眼的解剖与眼科基础知识

眼眶－视神经孔、管
• 直经4－6mm，通向颅内，长4－9mm • 内有：视神经，眼动脉，交感神经纤维
眼眶－眶上裂
• 长22mm，通向颅中窝 • 内有：动眼神经，滑车神经，外展神经，
三叉神经眼支，眼上静脉，一些交感神经 纤维
眼眶－眶下裂
• 外壁与下壁之间 • 内有：三叉神经第二支，眶下神经，眶下
前房角
• 周边角膜与虹膜的连接处
虹膜
பைடு நூலகம்
角膜
前房角
葡萄膜
• 又叫血管膜，色素膜－富含有黑色素和血管 • 三部分：虹膜，睫状体，脉络膜
虹膜
脉络膜
睫状体
睫状突
1. 虹膜
• 表面辐射状皱褶 • 中央圆孔－瞳孔（2.5－4.0mm) • 周边与睫状体相连－为虹膜根部，较薄弱 • 后面是晶状体，晶状体脱位或无晶体时－
静脉
眼眶－眶隔
• 眼眶前部的弹性结缔组织 • 连接眶骨膜和睑板
眼睑
• 分五层：皮肤、皮下组织、肌层、睑板、 结膜
• 血供分浅深两层： 浅层：颈外动脉和面动脉的分支 深层：颈内动脉和眼动脉的分支
• 淋巴回流：外侧－－耳前、腮腺LN 内侧－－颌下LN
• 感觉神经：三叉神经第1、2支
结膜
泪器
眼外肌
2. 睫状体
• 睫状肌：副交感神经支配 内侧：环形 中间：放射状 外侧：纵形
• 上皮细胞：外层：色素上皮 内层：无色素上皮
3. 脉络膜
• 后葡萄膜
• 前起自锯齿缘，后止 于视乳头周围
• 介于巩膜和视网膜之 间
• 富含血管和黑色素细
锯齿缘
胞，呈小叶状
黄斑 黄斑中心凹
视网膜
视盘， 视乳头 视神经头
• 视束 • 外侧膝状体 • 视放射 • 视皮质
视路
视神经－四段 • 眼内段：1mm, 神经纤维层，筛板前层，
筛板，筛板后层－－视网膜A分支，睫状 后短A • 眶内段：25－30mm－－眼A和CRA分支 • 管内段：6－10mm－－眼A • 颅内断：到达视交叉前脚，10mm－－颈 内A，眼A
局部视神经血供
• 六条眼外肌－起点 1. 四条直肌起自眶尖部
的总腱环 2. 上斜肌起自总腱环旁
的蝶骨体骨膜 3. 下斜肌起自眶下壁前
内侧上颌骨眶板
眼外肌
• 神经支配： 1. 外直肌－－外展神经 2. 上斜肌－－滑车神经 3. 上、下、内直肌－－动眼神经
视路
• 视神经 • 视交叉－视网膜鼻
侧纤维交叉，颞侧不 交叉
内层(1/3)-巩膜筛板，网眼状 • 眼外肌附着处最薄（0.3mm），视神经周围
最厚（1.0mm） • 表面被球筋膜包绕
角巩膜缘
• 角膜和巩膜的移行区 • 临床上许多眼内手术切口的标志 • 宽约1.5－2.5mm • 外观上：
前部半透明区约1mm宽：角膜前弹力层止 端到后弹力层止端 后部白色巩膜区：后弹力层止端到巩膜突 或虹膜根部，包含小梁网和Schlemm管等 结构
角膜－应记住
• 上皮细胞层：再生能力强，损伤后较快修 复，干细胞－角膜缘上皮的基底细胞层中
• 前弹力层：胚胎角膜基质细胞分泌，损伤 后不能再生－不是角膜上皮细胞的基底膜
• 基质层：主要是Ⅰ型胶原纤维，排列规则 有序，损伤后造成疤痕－失去透明性
• 后弹力层：内皮细胞分泌，Ⅳ型胶原，富 弹性，损伤后可再生
• 组织学
视网膜
视 网 膜
视锥细胞锥体 视杆细胞杆体
眼球内容
晶 状 体
前 房 －
房
水
玻 璃 体 腔 － 玻 璃 体
房水
• 睫状突无色素上皮细胞产生 • 充满前房和后房 • 前房－中央深2.5－3.0mm，容积约0.2ml • 后房－容积约0.06ml • 动态循环
晶状体
• 双凸透镜，前面曲率约10mm， 后面约6mm
眼的血液供应
颈外动脉的主要分支－ 面动脉，颞浅动脉，眶 下动脉供应眼睑皮肤， 肌肉，泪囊等
眼睑疾病
1. 炎症：睑腺炎，睑板腺囊肿，睑缘炎，病 毒感染，接触性皮炎
2. 肿瘤：良性：血管瘤，色素痣，黄色瘤 恶性：BCC，SCC，皮脂腺癌
3. 位置，功能和先天异常：睑内翻，倒睫， 睑外翻，上睑下垂等
泪器疾病－概述
• 借悬韧带与睫状体冠部相联系 • 前囊，后囊，赤道部 • 晶状体纤维，皮质，核 • 前囊和赤道部囊下有一层立方
上皮细胞
玻璃体
• 透明的胶质体, 约4.5ml • 与视盘边缘，黄斑中心凹周围，玻璃体基
底部（锯齿缘前2mm，后4mm)粘连紧密
眼眶
• 四边锥形，开口向前，尖向后内 • 七块骨组成 • 与额窦，筛窦，上颌窦毗邻
• 泪液分泌部：泪腺，副泪腺，结膜杯状细胞等 • 泪液分泌：
1.泪腺－反射性分泌，外界刺激或感情激动时分泌 2.副泪腺－基础分泌 3.结膜杯状细胞－粘蛋白，保持眼表润滑 4.睑板腺，睑缘皮脂腺－脂质，参与泪膜构成，减少泪液蒸发
• 泪液排出部：上、下泪小点，上、下泪小管，泪总管，
泪囊和鼻泪管
泪液排出系统疾病
• 泪道阻塞或狭窄
泪液排出系统疾病
• 婴儿溢泪：鼻泪管下端 的Hasner瓣没有自行开 放。
泪囊继发感染，出现黏液 脓性分泌物，形成新生 儿泪囊炎。
泪道冲洗术
虹膜震颤 • 前面基质层，有神经血管和瞳孔括约肌－
副交感神经支配 • 后面色素上皮层，有瞳孔开大肌－交感神
经交感
2. 睫状体
• 虹膜根部和脉络膜之间 • 宽6－7mm • 前部2mm，睫状冠，有70－80个纵形放射
状皱褶－睫状突 • 后部2/3－平坦部，是玻璃体视网膜手术和
眼球内注射最常用的切口和穿刺部位
角膜－应记住
• 内皮细胞： ✓ 六角形，约100万个，随年龄增长递减 ✓ 细胞间紧密连接，阻止房水进入细胞外
间隙 ✓ 主动泵出水分 ✓ 几乎不能进行分裂再生－靠临近细胞的
扩张移行填补缺损区 ✓ 损伤太多－失代偿，角膜水肿，大泡性角膜病变
巩膜
• 坚韧，致密，相互交错的胶原纤维，乳白色 • 前与角膜相接，后与视神经交接 • 与视神经交接处：外层(2/3)-视神经鞘膜
眼的解剖与眼科基础知识
深圳希玛林顺潮眼科医院 詹行楷
眼是视觉器官
• 眼球 • 眼附属器 • 视路 • 视中枢
眼的组织解剖
一. 眼球 1. 位于眶前部，借眶筋膜、韧
带于眶壁相连，受眼睑，眶 脂肪和眶骨壁保护 2. 近似球形 3. 大小：前后经正常约24mm, 垂直经略小 4. 突出度：平视时突出眶缘12 －14mm，两眼相差不超过 2mm 5. 眼球壁和眼内容物
眼球壁
• 三层 纤维膜：角膜 巩膜 葡萄膜：虹膜 睫状体 脉络膜 视网膜
角膜
• 正常参数(大约）：
直径：横经 11.5－12.0mm 垂直经 10.5－11.0mm
厚度：中央 0.5－0.55mm 周边 1.0mm
曲率半径： 前面 7.8mm 后面 6.8mm
角膜
• 组织学上分为5层： 1. 上皮细胞层 5－6层鳞状上皮细胞, 35μm 2. 前弹力层（Bowman’s) 无细胞 12 μm 3. 基质层 约200层胶原纤维束，有细胞， 占角膜厚度的90％，500 μm 4. 后弹力层（Descemet’s) 坚韧 10－12 μm 5. 内皮细胞层 一层六角形扁平细胞，5 μm