常见化疗药物

抗癌药物的分类
1 . 细胞增殖动力学分类
1) 细胞周期非特异性药物(cell cycle nonspecific agents, CCNSA)，如阿霉素、环磷酰胺 2）细胞周期特异性药物(cell cycle specific agents, CCSA)，如紫杉醇、健择
2. 药理学分类
1) 烷化剂氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺，
2）抗代谢药氟尿嘧啶、卡莫氟、吉西他滨，
3）抗肿瘤抗生素阿霉素、丝裂霉素、柔红霉素，
4）抗肿瘤植物药开普拓、足叶乙甙、泰索帝，
5）内分泌治疗药物三苯氧胺、依西美坦、奈法林，
6）金属络合物顺铂、卡铂、草酸铂、萘达铂，
常用的烷化剂
氮芥类氮芥苯丙氨酸氮芥磷雌氮芥
乙烯亚胺类塞替哌亚胺醌丁氧哌烷
甲基磺酸酯类马利兰苏消安甲磺亚胺丙醇
亚硝脲类卡莫司汀洛莫司汀司莫司汀
环氧化物类二溴甘露醇二溴卫矛醇二氮醌
常用的抗代谢药
二氢叶酸还原酶氨甲蝶呤氯甲氨蝶呤
抑制剂
嘧啶拮抗剂氟尿嘧啶喃氟啶卡莫氟
嘌呤拮抗剂 6－巯基嘌呤 6－硫鸟嘌呤氟达拉滨
核酸还原酶抑制剂羟基脲羟基胍吉西他滨
DNA多聚酶抑制剂阿糖胞苷依诺他滨氟环胞苷
常用的抗肿瘤抗生素
蒽环类阿霉素吡喃阿霉素表阿霉素阿克拉霉素丝裂霉素柔红霉素
糖肽类平阳霉素博来霉素派来霉素
色肽类放线菌素D 放线菌素C
糖苷类光辉霉素橄榄霉素
亚硝脲类链脲霉素链褐霉素更新霉素及其他新制癌菌素
常用的抗肿瘤植物药
拓扑异构酶Ⅰ抑制剂喜树碱开普拓拓扑特肯
拓扑异构酶Ⅱ抑制剂足叶乙甙鬼臼噻吩甙胺苯丫啶
抑制微管聚合长春花碱长春新碱秋水仙碱
促进微管聚合紫杉醇泰索帝
常用的内分泌治疗药物
雌激素类己烯雌酚溴醋己烷雌酚炔雌醇
抗雌激素类三苯氧胺托瑞米芬
孕激素类黄体酮长效黄体酮甲地孕酮
雄激素类甲基睾丸酮苯丙酸诺龙达那唑
抗雄激素类氟他胺尼鲁米特螺内脂酮康唑
促黄体激素激动剂亮丙瑞林奈法林戈舍瑞林
芳香化酶抑制剂氨基导眠能吡鲁米特依西美坦
糖皮质激素类氢化可的松强的松地塞米松
其他奥曲肽甲状腺素片
抗癌药物的不良反应之一
骨髓抑制紫杉醇泰索帝长春瑞宾长春地辛
胃肠道反应
恶心呕吐顺铂氮芥环磷酰胺阿霉素
腹泻阿糖胞苷开普拓氮杂胞苷氨甲蝶呤
便秘长春花碱长春新碱长春地辛长春瑞宾
泌尿系毒性
肾毒性顺铂卡铂异环磷酰胺丝裂霉素
出血性膀胱炎环磷酰胺异环磷酰胺
神经毒性
周围神经毒性长春新碱长春地辛足叶乙甙
中枢神经毒性异环磷酰胺 5－氟脲嘧啶氨甲蝶呤
抗癌药物的不良反应之二
肝毒性氨甲蝶呤紫杉醇环磷酰胺丝裂霉素
心脏毒性阿霉素表阿霉素柔红霉素米托蒽醌
肺毒性博莱霉素平阳霉素亚硝脲类(大剂量)
其他不良反应
脱发阿霉素柔红霉素卡铂紫杉醇
局部组织坏死阿霉素长春花碱足叶乙甙
过敏反应紫杉醇泰索帝足叶乙甙鬼臼噻吩甙
发热博来霉素平阳霉素阿霉素表阿霉素
血栓性静脉炎长春瑞宾丝裂霉素鬼臼噻吩甙
听力减退顺铂卡铂
抗癌药物常见不良反应处理
1.粒细胞减少
化疗前后检查白细胞总数和粒细胞计数，每周1-2次，明显减少时隔日查1次。

必要时给予粒细胞集落刺激因子。

白细胞减少时应减少化疗药物的用量，清除感染源，注意观察感染的发生，必要时给予抗生素。

2.血小板减少
化疗前后检查血小板计数，一般每周1次，注意观察出血倾向，避免服用阿司匹林或含阿司匹林的药物，必要时输血小板成分血，给止血药防止出血。

3.恶心呕吐
5－HT3拮抗剂的临床应用使得恶心呕吐的预防和治疗有了很大进展。

对于引起严重呕吐的药物如顺铂宜在用药前30分钟应用止吐药可收到更好的预防和止吐效果。

4.药物外渗
许多化疗药物可对组织产生化学刺激，注入静脉可引起静脉炎，漏出或外渗到血管外可引起局部皮下或深部组织红肿、疼痛，甚至坏死、溃疡。

一旦发生药物外渗，局部皮下肿胀或疼痛一般可立即皮下注射生理盐水稀释并冷敷。

并可根据外渗药物选用相应的解毒剂，个别局部严重坏死、溃疡病变，可考虑手术治疗。