望色面部色诊原理灵枢·五色的分候方法明堂藩蔽图
中医诊断学 望色
病色交错中生克顺逆
色生病：吉中之顺：
生 克 顺 逆
病色交错中， 相生为顺
病生色：吉中小逆 病克色：凶中之顺
病色交错中， 相克为逆
色克病：凶中之逆
病色交错简表（1）
白（肺金）凶中之逆 黄（脾土）凶中之顺 肝病（木） 青（肝木）正病正色 黑（肾水）相生之顺 赤（心火）相生之逆
病色交错简表（2）
病色交错 五 脏 肝 心 脾 肺 肾 正病 色生病 正色 （吉中之 顺） 青 黑 赤 青 黄 赤 白 黄 黑 白 病生色 (吉中小 逆) 赤 黄 白 黑 青 病克色 色克病 （凶中之 （凶中之 顺） 逆） 黄 白 白 黑 黑 青 青 赤 赤 黄
3、面部分候脏腑
《灵枢· 五色》划分法
庭——首面 阙上——咽喉 阙中（印堂）——肺 阙下（下极、山根）——心 下极之下（年寿）——肝 肝部左右——胆 肝下（鼻端，准头、面 王）——脾
方上（即鼻翼）——胃 中央（颧下）——大肠 挟大肠（颊部下方）— —肾 面王以上（即鼻端两旁 上方）候小肠 面王以下（即人中部位） 候膀胱、胞宫
中医诊断学－五色主病
满面通红
实热证
中医诊断学－五色主病
中医诊断学－五色主病
午后两颧潮红
阴虚证
中医诊断学－五色主病
久病面色苍白时而泛红如妆
戴阳证
下元虚衰 真阳上越 病重
火形人主色——稍赤 夏 季 客 色——稍赤 心病真脏色——面赤暴露、枯槁晦暗 肺 病 难 治——面赤无华
中医诊断学－五色主病
中医诊断学－五色主病
【青 色 】
寒证、痛证、瘀血、惊风
经 脉 阻 滞
气 血 不 通
面色淡青或青黑
阴寒内盛、痛剧
中医诊断学－五色主病
中医诊断学全身望诊-望色
中医诊断学－五色主病
小儿眉间、鼻柱、唇周发青
惊风或欲作惊风
▪ 木形人主色——稍青 ▪ 春 季 客 色——稍青 ▪ 肝病真脏色——面青暴露、枯槁晦暗 ▪ 脾 病 难 治——面青无华
中医诊断学－五色主病
肾 阳 虚或 剧 痛
肾阳虚衰 水寒内盛 血失温养 脉络拘急 血行不畅
中医诊断学－五色主病
面 黑 暗 淡或黧黑
3、面部分候脏腑
（1）《灵枢·五色》划分法
前额— 庭、颜
眉间——阙 鼻——明堂 颊侧——藩 耳门——蔽
明堂脏腑色部
（1）《灵枢·五色》划分法
庭——首面 阙上——咽喉 阙中（印堂）——肺 阙下（下极、山根）——心 下极之下（年寿）——肝 肝部左右——胆 肝下（鼻端，准头、面
王）——脾
方上（即鼻翼）——胃 中央（颧下）——大肠 挟大肠（颊部下方）—
病例：咳嗽。肺肾 气虚，寒饮内盛 （慢性支气管炎）
颧红
赤色
黄色
中医诊断学－五色主病
面黄虚浮
脾虚湿胜
黑色
中医诊断学－五色主病
黄疸
阳黄
阴黄
中医诊断学－五色主病
面色苍黄、腹筋起而胀
脾虚肝郁 血瘀水停
▪ 土形人主色——稍黄 ▪ 长夏季客色——稍黄 ▪ 脾病真脏色——面黄暴露、枯槁晦暗 ▪肾 病 难 治——面黄无华
形象：面色萎黄， 色浊而散，夭然不 泽，口唇淡白，准 头明润，目睛清亮。
主病：脾胃气虚， 营血不荣；脾虚血 亏。
病例：疳积。脾胃 虚弱，气血不足 （贫血原因待查）
面色萎黄而黑
形象：面色萎黄而 浊，天庭黧黑，眉 上额角有圆形白斑， 为灰白鳞屑，左鼻 孔下有红斑，口唇 发红。
主病：脾虚湿盛； 湿热蕴积；肾精久 耗；虫积。
中医诊断学全身望诊--望色ppt课件
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5、黑色主病
主肾虚、寒证、水饮、血瘀。 面色发黑，多因肾阳虚衰，水寒内盛，脉络拘急，血行不畅所致。 黑而暗淡－肾阳虚 黑而干焦－肾阴虚 面色黧黑，肌肤甲错－血瘀日久 眼眶周围色黑－肾虚水饮，寒湿带下
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黑色
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黑
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二、望 色
（五）望色十法 清·汪宏《望诊遵经》 “浮沉分表里，清浊定阴阳，微甚审虚实，散抟辨解聚，泽夭主生死。”
二、望 色
望色的概念 望色，又称“色诊”，是通过观察病人全身皮肤（主要是面部皮肤） 的颜色和光泽的变化，用以诊察病情的方法。 色——血——阴； 泽——气——阳。
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二、望 色
（一）面部色诊的原理 1、心主血脉，其华在面 2、手足三阳经上行头面，血脉丰盛。 3、面部皮肤薄嫩外露，易于观察。
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二、望 色 （二）望色的意义
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二、望 色
（三）常色与病色 面色可分为常色和病色两类 1、常色：即正常的、健康时的面色。 常色的特点是明润、含蓄。 中国人属黄种人，其正常面色（即常色）为红黄隐隐、明润含 蓄。
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常色
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二、望 色
（三）常色与病色 1、常色：常色可分为主色和客色两种。 主色：由于先天个体差异，偏于以某色为 主，生来就有，基本不变。 客色：因各种非疾病因素影响而发生变化 的面色。如气候、昼夜、情绪，饮 食饥饱等。
阴黄－晦暗如烟熏－寒湿 面色苍黄－肝郁脾虚
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青黄
黄胖
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萎黄
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中医面诊灵枢五色+颜面望诊+望诊
中医面诊灵枢五色+颜面望诊+望诊中医面诊灵枢五色明堂骨高以起，平以直，五脏次于中央，六腑挟其两侧，首面上于阙庭，王宫在于下极，五脏安于胸中，真色以致，病色不见，明堂润泽以清，五官恶得无辨乎，沉浊为内，浮泽为外，黄赤为风，青黑为痛，白为寒，黄而膏润为脓，赤甚者为血，痛甚为挛，寒甚为皮不仁，五色各见其部，察其浮沉，以知浅深，察其泽夭，以观成败，察其散抟，以知远近，视色上下，以知病处，积神于心，以知往今这是讲的面部望诊，面部的部位以及每个部位的颜色在诊断上的意义，明堂，泛指面部，但是这里是指鼻子，明堂骨高以起，就是鼻梁骨高而且直，那意思是如果鼻梁骨塌陷不是好现象，鼻骨长得高而且平直，是禀赋强的现象，这是中国人的特点。
五脏的次序，鼻在正中间，鼻子两旁可以主五脏，六腑就在五脏的两侧，也就从面部看，中央是察五脏，旁边是察六腑，两眉之间叫阙，本来阙是指宫廷外边两侧的高门楼，这里是指两眉之间的位置，庭是指额头，天庭饱满，脑门宽，就是两目之间，心所主的位置。
五脏之真色到达于面，所以说没有疾病的颜色，是好现象，面部明润光泽，不管什么色，明润光泽就好，清，就是不污，面色不污浊，很清朗。
沉浊为内，浮泽为外，颜色比较深沉，比较污浊反映病位比较深，所以叫内，也就是里病，面色比较浮，相对而言比较润泽，这表明病在于表，病位不深。
面色又黄又红，是风邪导致，风为阳邪，面色又青又黑，这是疼痛导致的，是气血不通的现象，面色苍白，这是受了寒邪，使气血不能充盈于外所致，黄而膏润为脓，这个不单是面色，患病的部位也应该看到，即是患病的部位，又可以是面色的表现，如果是“赤甚”红得厉害，是因为有脓血，也是讲的疮疡，疮疡很红很红的，这有脓血，如果已经黄而膏润了，这是已经成脓了。
痛甚其实联系到前面青黑为痛，如果青黑得很，那就痛，往往出痉挛样的病变，青是肝之色，因此可出现痉挛性的疾病动风的现象。
寒甚是说白甚，这痛甚是说上边的青黑颜面望诊颜面望诊主要分为八大部分：即心、肺、肝、肾、脾、小、大、生。
中医望诊图集
中医望诊图诊图集集祖国医学国医学（（中医）讲求“望、闻、问、切”。
其中的望其中的望，，即为通过观过观察人察人的外在表的外在表现现（如面部如面部、、手足手足、、以及其他体表以及其他体表））来实施诊断的一的一种种方法方法。
一、“望面色望面色”” 面部面部脏脏腑分腑分属属图面部与脏腑对应分布图面部反映整体各部位生理信息，使面部成为整体完整的缩影。
面部的各部分属不同的脏腑，是面部望诊的基础。
古今面部分属则有所不同。
传统的面部脏腑是在《内经》有关脏象、气血、经络分布的理论基础上而形成的。
古代面部分属——根据《灵枢．五色篇》的分法，把整个面部分为：鼻部称为明堂，眉间称为阙，额称庭(颜)，颊侧称为藩，耳门称为蔽。
面部各部分与五脏相关位置是：庭（额）为首面；阙上（眉心上）为咽喉；阙中(印堂、眉心)为肺；阙下(下极、山根、鼻根)为心；下极之下(直下、年寿、鼻柱)为肝肝部左右（鼻柱旁）为胆；肝下(面王、准头、鼻尖)为脾；方上(鼻翼、脾两旁)为胃；中央(颧骨下)为大肠；挟大肠（颊）为肾；明堂以上（鼻翼旁）为小肠；明堂以下（人中）为膀胱、子处。
1、心理压力：反射区域在额上1／3至发际处(即发际一圈)，此处出现青春痘：(疙瘩)，或和面部额色不一样，说明此人心理压力比较重。
若出现斑；说明心脏有疾病(如：心肌无力)；有痣、痦子，说明心脏功能先天不足。
2、心脏：反射区域在两眼角之间的鼻梁处，此处出现横纹或横纹比较明显，证明心律不齐或心脏状况不好；若出现的横纹深而且舌头上面也有很深的竖纹(沟)，可能是有比较严重的心脏病。
心脏病者一般小肠功能不好；还能引发血管、脑、甲状腺、甲状旁腺等疾病。
下耳唇有皱纹是冠心病，嘴唇发紫是心脏病。
3、脑：反射区域在两眉头之间，此处出现竖纹，竖纹很深并且本部位发红的话，证明此人心脑血管供血不足、头痛、神经衰弱、多梦、睡眠不良、心悸、烦躁等4、肺：(呼吸系统、咽喉、气管、扁桃腺等)：反射区域在两眉1／2之间；额头1／3以下的部位。
中医望诊第二课：望色歌诀，学会了你也是个小中医，建议收藏
中医望诊第二课：望色歌诀，学会了你也是个小中医，建议收藏望色包括颜色和光泽两方面：（一）面部色诊的原理及意义【歌诀】面部血脉真充盛，脏腑气血之外荣，阴阳寒热虚实象，面部色泽映出来。
面部的血脉丰盛，为脏腑气血之外荣，所以脏腑的虚实，气血的盛衰，皆可通过面部色泽的变化而反映出来。
（二）望色时的注意事项【歌诀】望色采光要自然，注意光源颜色扰。
虚假病色或化妆，非准确色乱诊断。
1. 光源的色彩：应采用自然光，避免有色物体的影响。
2. 化妆品影响：应排除化妆品造成的虚假病色。
（三）面部分候脏腑【歌诀】面部划分见《五色》，庭颜之位在前额，颊侧为蕃鼻明堂，耳门名蔽眉间阙。
《素问·刺热》亦有言，右颊属肺左见肝，鼻主脾土额心火，颏位属水肾病现。
根据脏腑在颜面部相关的对应部位进行判断。
其划分方法有两种：《灵枢·五色》划分法《素问·刺热》划分法（四）常色与病色【歌诀】正常面色是常色，常色又分主客色，终生不变为主色，内外环境变动客。
气候昼夜情绪酒，饥饱也能影响色。
疾病面色分善恶，有泽为善无光恶。
1. 常色：即正常面色，是人在正常生理状态时的面部色泽。
（1）主色：凡属个体特征，终生不变的面色，即为主色。
中国人的主色是红黄隐隐，明润含蓄。
（2）客色：人体受季节、气候、饮食、环境、工作、情绪、运动等因素的影响致面色发生短暂性改变，称为客色。
①气候：春稍青，夏稍赤，长夏稍黄，秋稍白，冬稍黑。
②昼夜：白昼则面色光辉外映；黑夜则面色隐约内含。
③情绪：喜则面赤，怒则面青，忧则色沉，思则面黄，悲则泽减，恐则面白。
④饮酒：酒后脉络扩张，则面红目赤。
⑤饥饱：饱食则面益荣润光泽；过饥则面色泽减。
2. 病色：即人体在疾病状态时面部表现的色泽。
应首先区分善色与恶色。
主要根据皮肤颜色有无光泽而区分为善色和恶色。
（1）善色①特征：色泽明润含蓄者。
②意义：脏腑精气未衰，胃气尚荣于面，是吉兆。
表示病情较轻，预后较好。
（2）恶色①特征：色泽晦暗枯槁者。
望诊望面色PPT课件
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病色青黄
• 形象 面色青黄而浊， 夭然不泽，天庭泛起 白屑，口唇暗红
• 主病 虚证；瘀血； 寒证；痛证；水停， 癥积
• 病例 癥积。血瘀水 停，气血不荣（肝硬 化、腹水）
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面青灰
• 形象 面色青灰，沉 而不浊，舌紫暗，苔 白腻灰黄
赤（面红浮散，外感风寒面容）
• 形象 鼻流清涕，口 角流涎，湿润衣襟； 面色浮露而散，右腮 尤红，鼻黄唇红，下 颏红斑
• 主病 风寒外束，肺 热内蕴；脾经湿热
• 病例 咳嗽。风寒束 肺，痰热内蕴（支气 管炎发烧）
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腮红弄舌
• 形象 腮红而浊，有 抟聚之势，频频弄舌， 舌绛无苔，发直枯细。
• 主病 心脾蕴热；肝 肺有热；阴虚火旺； 肾虚精亏。
• 主病 寒证；虚证；夺气； 脱血。
• 病例 崩漏。脾肾阳衰， 气血不足（席汉氏病）
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面色萎黄，口唇淡白
• 形象 面色萎黄，色 浊而散，夭然不泽， 口唇淡白，准头明润， 目睛清亮。
• 主病 • 病例 刚刚服过药酒
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病色可分为善色和恶色两种。
善色 ：面色光明润泽者，说明虽病而脏腑精 气未衰，属新病、轻病、阳证，易治疗。
恶色：凡面色枯槁晦暗者，说明脏腑精气已衰， 属久病、重病、阴证，难治疗。
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善色
恶色
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常色与轻病面色（善色）、重病面色（恶 色）鉴别表
五色 青 赤 黄 白 黑
• 主病 虚寒；血瘀； 寒湿郁久化热。
• 病例 胸痹。胸阳不 振，痰浊瘀阻，有化 热之势（冠心病，心 绞痛）
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2、赤色主病：
主热证，亦可见于戴阳证。病人面见赤色，多 因有热而面部脉络扩张，气血充盈所致，但亦 可见于虚阳上越的病人。
灵枢经第四十九篇五色之一明尝和面部五色
灵枢经第四十九篇五色之一明尝和面部五色雷公问于黄帝曰：五色独决于明堂乎？小子未知其所谓也。
黄帝曰：明堂者，鼻也；阙者，眉间也；庭者，颜也；蕃者，颊侧也；蔽者，耳门也。
其间欲方大，去之十步，皆见于外，如是者寿，必中百岁。
雷公问黄帝，医经说五色单独可以明堂上看出来，决定正常与否，我不知道具体是指什么？黄帝讲，明堂是指鼻子，阙是面部的宫阙，指两眉之间。
庭指面部的庭院，指两颜，蕃者，是面部的围墙，指两颊。
蔽者，是耳门部位。
整个面部的形状应该端正、方大、丰满一些，在十步远之外，都能够清楚看到，这样的面形，是寿长的象征，可以活到百岁。
雷公曰：五言之辨，奈何？黄帝曰：明堂骨高以起，平以直，五脏次于中央，六腑挟其两侧，首面上于阙庭，王宫在于下极，五脏安于胸中，真色以致，病色不见，明堂润泽以清，五官恶得无辨乎？雷公问，有一种说法是五言之辨，指什么？黄帝讲，这是说，鼻梁骨高而挺起，端正而平直，五脏从上到下依次排列，两眉间是肺，两目间是心，往下是肝，鼻头是脾，鼻下是肾。
六腑的病变可以从鼻子两侧观察出来。
头面病变在额部两眉以上就可以观察出来。
心脏这个人身之王可以从两眉之间的下部两目之间观察出来。
胸腹中五脏安定平和时，五脏真气所化生的五种色泽，会正常表现于面部，不会出现不正常的色泽，整个鼻子出现的是色泽清润的状态，所以要想将面部五脏六腑的呈现形象区分出来，就必须先将面部的五官呈现位置区分出来。
雷公曰：其不辨者，可得闻乎？黄帝曰：五色之见也，各出其色部。
部骨陷者，必不免于病矣。
其色部乘袭者，虽病甚，不死矣。
雷公问，你给我讲讲通过面部望诊来判断疾病的知识吧？黄帝讲，整个面部也分区呈现五脏六腑的病情，这与整个鼻子可以呈现五脏六腑的病情是一个道理。
因为人体相对独立的部分，都会显示出全身心的情况。
五色通常都分别呈现在面部的不同位置，反映身体的不同病变。
假如面部某一部位色泽晦暗，同时这一部位的骨骼有所下陷，相应的预示某一脏器就一定有病。
中医“五色主病”五色诊
中医“五色主病”五色诊
望色，是指观察人体皮肤变化以诊察病情的方法，又称“色诊”。
一、望面色的原理
《灵枢•邪气脏腑病形》曰：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍。
”说明面部色泽由气血荣于面而成。
由于心主血脉，其华在面，手足三阳经皆上行于头面，特别是多气多血的足阳明胃经分布于面，故面部血脉丰富，脏腑气血充盈而为之所荣。
二、望色、泽
色：一般皮肤的颜色分为青、赤、黄、白、黑一种色调，颜色可以反映气血的盛衰和运行情况，并在一定程度上反映疾病的不同性质和不同脏腑的病证。
泽：皮肤的光泽是脏腑精气盛衰的表现，《素问•脉要精微论》曰：“夫精明五色者，气之华也。
”说明人体的皮肤随着精气的充养而有光泽，而精气是由脏腑的功能活动所产生的。
三、五色主病
《灵枢•五色》曰：“青为肝，赤为心，白为肺，黄为脾，黑为肾。
”“青黑为痛，黄赤为热，白为寒。
”说明五色变化不仅可以代表不同脏腑的疾病，而且可借以推断疾病性质的寒热虚实。
四、望色十法
望色十法是根据面部皮肤色泽的浮、沉、清、浊、微、甚、散抟、泽、夭十类变化，以分析病变性质、部位及其转归的方法。
浮沉分表理，清浊审阴阳，策甚别虚实，散抟辨新久，泽夭测成败。
望色面部色诊原理灵枢·五色的分候方法明堂藩蔽图
二、望 色（一）面部色诊原理（1）《灵枢·五色》的分候方法明堂藩蔽图：“明堂”即鼻，“藩蔽”曰疆域、界限，明堂藩蔽图即指以鼻为（中心）基准线的脏腑在面部相应区域的投射影像图。
（2）《素问·刺热》的分候方法 （二）色与泽的意义[1]1．可反映疾病的不同性质和不同脏腑的疾病面部颜色属血、属阴，能反映血液的盛衰和运行情况。
《灵枢·五色》说：“青黑为痛，黄赤为热，白为寒”。
2．可反映脏腑精气的盛衰，判断病情轻重和预后面部光泽属气、属阳，是脏腑精气外荣的表现，凡面色荣润光泽者，提示脏腑精气未衰，为无病或病轻，凡面色晦暗枯槁者，为脏腑精气已衰，属病重。
值提提出的是，《望诊遵经》所说的“有气不患无色，有色不可无气也”。
明确指出了气的盛衰有无，对判断病情更为重要，即“气至色不至者生，色至气不至者死”。
（三）常色与病色1．常色——特点是明润、含蓄。
主色——人生来就有的基本面色，属个体差异，一生不变。
客色——因季节、气候不同而发生正常变化的面色。
常色特点是明润含蓄我国人的正常面色是“红黄隐隐，明润含蓄”。
所谓“明润”即面色光明润泽，是精气充盈的表现。
所谓“含蓄”，指面色隐含于皮肤之内而不特别显露，是精气内含而不外泄的表现。
【1】分析：颜色包括青赤黄白黑，属阴属血，光泽为光明润泽（枯槁晦暗）属阳属气。
所以说有气不患无色，有色不可无气也。
值得提及的是，望色所见的并非一般所见的五色，而是三原色（赤青黄）按油的比例组合的纯度不等的五色。
因此，临床上所见的五色是以某种色调为主的混合色。
2．病色——特点是晦暗暴露因病而发生的异常面色即为病色，病有轻重、色有善恶，但均可出现程度不同的晦暗暴露之象。
所谓“晦暗”是指面部皮肤枯槁而无光泽，是精气衰竭的表现，所谓“暴露”是指某种颜色异常明显，是病色外现或真脏色外露的表现。
常色与轻病、重病面色鉴别表参教材。
（四）五色主病[1]学习五色主病，既要明其色，又要知其病，还应熟悉色与病的相应与不相应（相应为顺，不相应为逆，相生为顺，相克为逆）。
第二章之望色
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白色☆
主病：虚证，寒证，脱血，夺气 机理：气血不荣
气虚血少、阳衰、寒盛 常见病色： 淡白——血虚证，失血 晄白（白而虚浮）——阳虚，阳虚水泛 苍白（白而兼青）——阳气暴脱 阴寒内盛
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黑色☆
主病：肾虚，寒证，痛证，水饮和瘀血 机理：肾阳虚衰 水寒内盛
血失温养 脉络拘急
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面部皮肤薄嫩外露，色泽变化明显，又
易于观察。
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4.色诊的临床意义
望色可以察神
“色者，神之旗也。神旺则色旺， 神衰则色衰，神藏则色藏，神露则色 露。” （《医们法律· 望色
论》）
可诊察脏腑的虚实、气血的盛衰、疾
病的性质，判断疾病的轻重和预后。
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㈡面部与脏腑相关部位
脏腑色部的定位：
色部：是指五脏、六腑和形体肢节反应 于面部的特定色诊部位。 “明堂察色，以脏腑部位为体，以气 色诊法为用。故分观之，可以视其常，合 举之，可以通其变。”（《望诊遵经》）
二、望面色
Looking at the Compexion
面色
颜色
（血液）
光泽
（精气）
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㈠面部色诊原理及其临床意义
1.面色的形成：
夫精明五色者，色之华也。
（《素问· 脉要精微论》）
夫气由脏发，色随气华（《四诊诀微》） 心，其华在面 十二经络，三百六十五络，其血气皆上注 于面而走孔窍 （《灵枢· 邪气脏腑病形论》）
即色泽是五脏气血之外荣，又称气色。
气：生机，润泽而含蓄 —— 色：颜色，有五色之别
色：色调的变化 从光学角度 泽：明度的变化
泽
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2.色和泽的临床意义：
灵柩五色颜面望诊
灵柩五⾊颜⾯望诊⼀、望⾯⾊知内脏，⾯部脏腑分属图⼆、⾯部与脏腑对应分布图 ⾯部反映整体各部位⽣理信息，使⾯部成为整体完整的缩影。
⾯部的各部分属不同的脏腑，是⾯部望诊的基础。
古今⾯部分属则有所不同。
传统的⾯部脏腑是在《内经》有关脏象、⽓⾎、经络分布的理论基础上⽽形成的。
古代⾯部分属——根据《灵枢．五⾊篇》的分法，把整个⾯部分为：⿐部称为明堂，眉间称为阙，额称庭(颜)，颊侧称为藩，⽿门称为蔽。
三、⾯部各部与脏腑之间对应图 庭（额）为⾸⾯；阙上（眉⼼上）为咽喉；阙中(印堂、眉⼼)为肺；阙下(下极、⼭根、⿐根)为⼼；下极之下(直下、年寿、⿐柱)为肝肝部左右（⿐柱旁）为胆；肝下(⾯王、准头、⿐尖)为脾；⽅上(⿐翼、脾两旁)为胃；中央(颧⾻下)为⼤肠；挟⼤肠（颊）为肾；明堂以上（⿐翼旁）为⼩肠；明堂以下（⼈中）为膀胱、⼦处。
四、⾯部出现异常变化，对相应部位影响 1、⼼理压⼒：反射区域在额上1／3⾄发际处(即发际⼀圈)，此处出现青春痘：(疙瘩)，或和⾯部额⾊不⼀样，说明此⼈⼼理压⼒⽐较重。
若出现斑；说明⼼脏有疾病(如：⼼肌⽆⼒)；有痣、痦⼦，说明⼼脏功能先天不⾜。
2、⼼脏：反射区域在两眼⾓之间的⿐梁处，此处出现横纹或横纹⽐较明显，证明⼼律不齐或⼼脏状况不好；若出现的横纹深⽽且⾆头上⾯也有很深的竖纹(沟)，可能是有⽐较严重的⼼脏病。
⼼脏病者⼀般⼩肠功能不好；还能引发⾎管、脑、甲状腺、甲状旁腺等疾病。
下⽿唇有皱纹是冠⼼病，嘴唇发紫是⼼脏病。
3、脑：反射区域在两眉头之间，此处出现竖纹，竖纹很深并且本部位发红的话，证明此⼈⼼脑⾎管供⾎不⾜、头痛、神经衰弱、多梦、睡眠不良、⼼悸、烦躁等 4、肺：(呼吸系统、咽喉、⽓管、扁桃腺等)：反射区域在两眉1／2之间；额头1／3以下的部位。
若额头中间⽐较凹，且颜⾊晦暗、或发青、或有斑，说朗此⼈肺部有疾病，呼吸不畅；如有粉刺，证明此⼈近期患过感冒或喉咙疼。
若两眉头部位有痣、痦⼦或发⽩，则证明此⼈有咽．喉炎、或扁桃体炎，或胸闷⽓短，或肺有病。
灵枢·五色
能了解疾病的过去与现在。 能了解疾病的过去与现在。
小结
1. 五脏六腑、肢体关节在面部各有一 五脏六腑、 定分布位置， 定分布位置，因此观察这些部位的色泽 变化，可察知相应脏腑肢节的病变情况。 变化，可察知相应脏腑肢节的病变情况。 这是根据“有诸内，必形诸外” 这是根据“有诸内，必形诸外”的整体 理论，结合长期临床经验而确立的 。 理论，
赤甚者为血
面色过赤，主瘀血内阻、血热郁积
（疮疡初期未化脓) （疮疡初期未化脓)
痛甚为挛:面色青黑主痛证, 痛甚为挛:面色青黑主痛证,青黑
过重主拘挛(脉络拘急) 过重主拘挛(脉络拘急) 白色属阴，主寒， 白色属阴，主寒，多为虚证
白为寒 ：寒凝血涩，经脉收缩，气血 寒凝血涩，经脉收缩，
运行迟滞， 运行迟滞，气血不足
“察其散抟，以知远近” 察其散抟，以知远近”
散—色散不聚，病气未固结，病程短（近） 色散不聚，病气未固结，病程短（ 抟—色聚不散，病气固结，病程长（远） 色聚不散，病气固结，病程长（ “视色上下，以知病处” 视色上下，以知病处” 五色各见其部，左右上下， 五色各见其部，左右上下，各如是其候
“积神于心，以知往今” 积神于心，以知往今”
复习思考题
1.如何根据五色诊断疾病的性质? 如何根据五色诊断疾病的性质? 2.望色诊病的要领是什么? 望色诊病的要领是什么? 3 . 谈谈您对面部部位配属相应脏腑形身这 一诊法理论的见解. 一诊法理论的见解.
望色诊病的机理现代研究
现代生物全息律认为：生物体的任何 现代生物全息律认为：
一相对独立的部分， 一相对独立的部分，是整体的成比例的缩 小，寓藏着整个机体的生命信息。 寓藏着整个机体的生命信息。 五脏六腑， 五脏六腑，全身肢体关节都可以反映到 面部，面部就相当于全身的缩影。以此作 面部，面部就相当于全身的缩影。 当于全身的缩影 为望诊判断病变的依据。这一认识与现代 为望诊判断病变的依据。 生物全息律有惊人的相似之处。 生物全息律有惊人的相似之处。
中医诊断——中医望“色”的方法及所主
中医诊断——中医望“色”的方法及所主概论：1.定义望色：是指观察人体皮肤色泽变化以诊察病情的方法，又称“色诊”。
色：颜色，即色调变化。
泽：光泽，即明亮度。
2.内容：皮肤色泽，体表黏膜、排出物等颜色3.重点：面部皮肤的色泽。
（一）望色的原理与意义1.望色、泽的意义（1）颜色可以反映气血的盛衰和运行情况，并在一定程度上反映疾病的不同性质和不同脏腑的病证。
（2）光泽皮肤的光泽是脏腑精气盛衰的表现。
凡面色荣润光泽者，为脏腑精气未衰，属无病或病轻；凡面色晦暗枯槁者，为脏腑精气已衰，属病重。
2.望面色的原理①面部的血脉丰富，脏腑气血充盈而为之所荣；②面部皮肤色泽变化易于观察，脏腑的虚实、气血的盛衰，皆可通过面部色泽的变化而反映出来。
3.面部脏腑分候《素问·刺热》——额部候心、鼻部候脾、左颊候肝、右颊候肺、颏部候肾。
（二）常色定义：指人体健康时面部皮肤的色泽。
特点：红黄隐隐，明润含蓄。
（1）红黄隐隐：面部红润之色隐现于皮肤之内，由内向外透发，是胃气充足、精气内含的表现。
（2）明润含蓄：面部皮肤光明润泽，神采内含，是有神气的表现，说明人体精气充盛、脏腑功能正常。
内容：包含主色和客色两部分。
1.主色个人生来所有、一生基本不变的肤色称为主色，属个体肤色特征。
2.客色因季节、气候、昼夜等外界因素变动而发生相应变化的肤色，称为客色。
（三）病色定义：人体在疾病状态时面部显示的色泽，称为病色。
表现：①晦暗枯槁：即面部肤色暗而无光泽，是脏腑精气已衰，胃气不能上荣的表现。
②暴露浮现：即某种面色异常明显地显露于外，是病色外现或真脏色外露的表现。
分类：根据病色有无光泽，分为善色与恶色。
1.病色善恶（1）善色定义：凡五色光明润泽者为善色，亦称“气至”。
意义：说明病变尚轻，脏腑精气未衰，胃气尚能上荣于面，多见于新病、轻病，其病易治，预后较好。
（2）恶色定义：凡五色晦暗枯槁者为恶色，亦称“气不至”。
意义：说明脏腑精气已衰，胃气不能上荣于面，多见于久病、重病，其病难治，预后不良。
中医诊断学望色
中医诊断学望色1.望色：通过观察患者面部及全身皮肤的色泽变化来诊察病情的方法。
2.面部色诊原理：面部血管丰富，为脏腑气血之外荣；面部皮肤薄嫩外露，色泽变化易于观察；面色可以反映身体的阴阳。
3.面部色诊以望面部色泽为主，色泽颜色：是物质的固有属性，属阴光泽：属阳望色与察泽必须结合，但对预测病情转重和转轻，泽比色更有意义。
(因为阳为能量，阴为物质，无阳有阴此人为死人，故生命活动由阳来主导。
)4.面部色诊的意义：判断气血盛衰，识别病邪性质，通过五色与五脏对应关系（五行）/面部脏腑分布划分法/《素问刺热》分候法来确定病变部位，预测疾病轻重预后。
5.《素问刺热》分候法：适用于外感热病/部分内伤病。
额部候心，鼻部候脾，部候肾，左颊候肝，右颊候肺。
6.面部脏腑分布划分法：适用于脏腑杂病/内伤疾病脑门正中间——天庭——面首紧贴于肺靠上一点——阙上——咽喉两眉中间——阙——肺整个鼻子——明堂鼻根——山根/下极——心（此处若有重横纹，则心有问题；有竖纹是因为皱眉头；按压若酸胀，则可能经络不通）鼻梁——肝（鼻梁不挺则可能是肝有先天性问题，要么过弱，要么过强）鼻尖——准头/面王——脾（鼻头红肿生疖则可能脾胃有问题）脾的两边——胃（若此处经常起痘痘，则中焦脾胃有热，胃火大；此处皮肤粗糙，比较红，毛孔大，则脾胃湿热，日久熏蒸导致）肝的两边——胆颧骨——小肠颧骨下方——大肠（若颧骨、颧骨下方、甚至连鼻翼也一起起痘痘，则胃肠湿热，胃中有火，与长期饮酒或过食辛辣有关，此时应一同关注其大便情况）两颊即腮帮子——肾（若此处甚至连下颌一起起痘痘，痘痘颜色偏暗，则下焦湿热）仁中——子宫和膀胱“明”，指有光泽，为阳“晦暗”，指阳气不足明润“润”，指滋润细腻有弹性，为阴“枯槁”，指阴气不足含蓄：指精气内含“暴露”，指精气外泄8.善色：面色发生改变，但光泽尚在，虽病但脏腑精气未衰，胃气尚能上荣于面，多数新病、轻病、阳证，易于治疗，预后较好。
9.恶色：面色改变且晦暗枯槁，脏腑精气已衰，胃气不能上荣于面，多数久病、重病、阴证，不易治疗，预后较差。
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望色面部色诊原理灵枢·五色的分候方法明堂藩蔽图
二、望色
（一）面部色诊原理
（1）《灵枢·五色》的分候方法
明堂藩蔽图：“明堂”即鼻，“藩蔽”曰疆域、界限，明堂藩蔽图即指以鼻为（中心）基准线的脏腑在面部相应区域的投射影像图。
（2）《素问·刺热》的分候方法
（二）色与泽的意义[1]
1．可反映疾病的不同性质和不同脏腑的疾病
面部颜色属血、属阴，能反映血液的盛衰和运行情况。
《灵枢·五色》说：“青黑为痛，黄赤为热，白为寒”。
2．可反映脏腑精气的盛衰，判断病情轻重和预后
面部光泽属气、属阳，是脏腑精气外荣的表现，凡面色荣润光泽者，提示脏腑精气未衰，为无病或病轻，凡面色晦暗枯槁者，为脏腑精气已衰，属病重。
值提提出的是，《望诊遵经》所说的“有气不患无色，有色不可无气也”。
明确指出了气的盛衰有无，对判断病情更为重要，即“气至色不至者生，色至气不至者死”。
（三）常色与病色
1．常色——特点是明润、含蓄。
主色——人生来就有的基本面
常特点是明
色，
属个体差异，一生不
变。
我国人的正常面色是“红黄隐隐，明润含蓄”。
所谓“明润”即面色光明润泽，是精气充盈的表现。
所谓“含蓄”，指面色隐含于皮肤之内而不特别显露，是精气内含而不外泄的表现。
【1】分析：颜色包括青赤黄白黑，属阴属血，光泽为光明润泽（枯槁晦暗）属阳属气。
所以说有气不患无色，有色不可无气也。
值得提及的是，望色所见的并非一般所见的五色，而是三原色（赤青黄）按油的比例组合的纯度不等的五色。
因此，临床上所见的五色是以某种色调为主的混合色。
2．病色——特点是晦暗暴露
因病而发生的异常面色即为病色，病有轻重、色有善恶，但均可出现程度不同的晦暗暴露之象。
所谓“晦暗”是指面部皮肤枯槁而无光泽，是精气衰竭的表现，所谓“暴露”是指某种颜色异常明显，是
善色（气至）——面色光明润
泽之象
不特点是晦暗暴露
病色外现或真脏色外露的表现。
常色与轻病、重病面色鉴别表参教材。
（四）五色主病[1]
学习五色主病，既要明其色，又要知其病，还应熟悉色与病的相应与不相应（相应为顺，不相应为逆，相生为顺，相克为逆）。
方能把握其病变与病情之轻重和预后。
1．白色
白色属金，主秋令，其气为燥，是手太阴肺经的本色。
常人宜“白欲如鹅羽”，忌“白如盐”，病则“白如豕膏者”为善色，“白如枯骨者”为恶色。
肺病面白暴露枯槁无华为真脏色见，“肝病面白无华为难治”。
2．黄色
黄色属土，主长夏，其气为湿，是足太阴脾以的本色。
常人宜黄“如罗裹雄黄”，忌“如黄土”，病则“黄如蟹腹”者为善色，“黄如枳实”者为恶色。
【1】《通俗伤寒论》说“辨色，色贵明润……五
主病——虚证、寒证、脱血、
辨面、唇、舌淡白——血
虚、失血证 白
色这中，青黑暗惨，无论病之新久，总属阳气不振。
惟黄色见于面目，而不至索泽者，皆为向愈之候。
若眼胞上下如烟煤者，寒痰也；眼黑颊赤，热痰也；……。
”
脾病面黄暴露、枯槁晦暗为真脏色见，“肾病面黄无华为难治”。
3．赤色
赤色属火，主夏令，其气为暑，是手少阴心经本色，常人宜“赤欲如白裹朱”，忌“赤如赭”；病则“赤如鸡冠”为善色，“赤如衃血”者为恶色。
（ 衃血：凝聚的死血） 心病面赤暴露、枯槁无华为真脏色见，“肺病面赤无华为难治”。
4．青色
青色属木，主春令，其气为风，是足厥阴肝经之本色，常人宜“青
主病——脾虚、湿证。
病机——脾虚或湿蕴，运化失健，辨淡黄憔悴（萎黄）——脾
虚化源不足（脾胃气虚） 黄主病——热证、亦可见戴阳
辨满面通红——实热证
（邪热亢盛） 赤
欲如苍壁之泽”，忌“青如蓝”；病则“青如翠羽”者为善色，青如草兹“为恶色。
肝病面青暴露、枯槁晦暗为真脏色见，“脾病面青无华为难治”。
5．黑色
黑色属水，主冬令，其气为寒，是足少阴肾经的本色。
常人宜“黑如重漆色”，忌“黑如地苍”。
病则“黑如乌羽”为善色，“黑如烟”为恶色。
肾病面黑暴露、枯槁（无华）晦暗为真脏色见，“心病面黑无华为难治”。
（五）望色的注意事项
1．注意常色与病色的比较（教材论述较详，参考之）
2．注意整体色诊与分部色诊相结合
《内经》中面部分部色诊的理论和前人根据五行学说提出的“五
主病——寒证、疼痛、气滞、血瘀、惊风。
辨淡黑或青黑——寒盛痛剧
见于阴寒腹痛等病人。
青主病——肾虚、寒证、水饮、
血瘀。
辨淡黑而暗——肾阳虚
焦黑而干——肾阴虚。
黑
色生克顺逆”的理论可作为临床诊病的参考。
3．注意面部色泽的动态变化（挂图表）
十法特点主病动态变化
浮面色浮
显
表证
浮变为沉：表邪
入里
沉面色沉
隐
里证
沉变为浮：里邪
出表
清面色清
明
阳证
清变为浊：阳证
转阴
浊面色浊
暗
阴证
浊变为清：阴证
转阳
微面色浅
淡
虚证
微变为甚：实证
转虚
甚面色深
浓
实证
甚变为微：实证
转虚
散面色疏
散
新病
散变为抟：邪气
渐聚
抟面色壅
滞
久病
抟变为散：邪气
将解
泽面色润
泽
轻病
泽变为夭：精气
渐衰
夭面色枯重病夭变为泽：精气
槁渐复
4．注意非疾病因素对面色的影响
如：光线、昼夜、情绪、饮酒、饥饱等。
三、望形体
概念：即观察病人形体的强弱、胖瘦、体质形态和异常表现以诊察病情的方法。
《素问·经脉别论》说：“观人勇怯、骨肉、皮肤、能知其情，以为诊法也”。
（一）望形体诊病的原理
原理：“有诸内者，必形诸外”，即近代控制论的黑箱理论相似。
“内盛则外哟，内衰则外弱”。
形体强弱与五脏功能盛衰相统一。
人内有五脏，外有五体，内外关系密切，如心之合脉也，肺之合皮等。
也就是说，五体（形体）赖脏腑精气充养，脏腑精气盛衰和功能强弱可通过形体（五体）反映于外。
再者，不同的体质形态克阴阳盛衰不同，对疾病的易感性和发展转归也不同。
此无疑规定了中医视其外形，以诊其内的诊法。
意义：可诊察脏腑的虚实、气血的盛衰、抗病能力的强弱，以及对某些疾病的易感性和预后。
（二）望形体的内容
1．形体强弱
体特征——骨骼粗大，胸廓宽厚，肌
应该指出的是，真正的体质强壮当是“体魄俱健”。
体特征——骨骼细小，胸廓狭窄，肌
2．形体胖瘦
体能食、肉坚、神旺、有力——形气
体颧红、肤干——为形瘦阴虚，属阴胖是肥胖，并非健壮，瘦反瘦削，亦非正常。
《四诊抉微》说：“形之所充者气，五苓散胜气者夭，气胜形者寿”。
因此，望形体胖瘦的要点是将形体的外在表现与内在的精气的盛衰（主要表现为脏腑功能的强弱）结合起来进行综合判断。
3．体质形态
所谓体质，是指个体在其生长发育过程中形成的形体结构与机能方面的特殊性，在一定程度上反映了机体阴阳气血盛衰禀赋特点和对疾病的易感受性。
人体形态结构表现的类型，即称为体型。
体型与体质的关系，十分密切，不同的体型反映着不同的体质特征性，即：
阴体型矮胖、头圆颈粗，肩宽
《医学心传》说：“阴脏者阳必虚，阳虚者多寒”。
阳体型瘦长，头长颈细，肩窄
《医学心传》说：“阳脏者阴必虚，阴虚者多火”。
《医学心传》说：“平脏之人，或寒饮或热食，俱不妨事”。
四、望姿态 即观察病人的动静姿态和异常动作以诊察疾病的方法。
（一）望姿态诊病的原理
原理：人体的阴阳盛衰和疾病的寒热虚实属性规定着其姿势和动态。
如：
“阳、热、实证多表现为躁动不安，阴、寒、虚证多表现为喜静懒动。
”
意义：可了解人体的阴阳盛衰及寒热虚实之性。
（二）望姿态的内容
1．动静姿态[1][2]
望动静姿态诊病的要点：
望动静姿态的主要表现和意义，如：坐而喜仰，喘粗痰多——多属肺实气逆；坐而喜俯，少气懒言——多肺虚体弱等，余则参考教材。
2．衰惫姿态
其表现及意义如：头部低垂、目陷无光者，精气神明将衰惫之象；阴阳体型介于胖瘦之间。
体质特点——阴阳平衡，气血
动、强、仰、伸——
后背弯曲，两肩下垂者，心肺宗气将衰惫之象也……余皆参考教材P18。
3．异常动作
其表现及意义如：睑、唇、指、趾颤动者，为动先兆，或气血不足，筋脉失养；卒然昏倒，口眼歪斜，半身不遂是谓中风……余则参教材。
注释：角弓反张——病人头项强直，腰背反折，向后弯曲如角弓状，为风病或热极动风的一种症状。
【1】《医宗金鉴》中说：“惊风八候谓搐、搦、掣、颤、反、引、窜、视是也”。
搐谓时臂伸缩；搦谓十指开合；筻为肩头相扑；颤谓手足动摇；反者身仰向后；伸者手若开弓；窜则目直而似怒；视则睛露而不活。
【2】《证治准绳》中说：“凡病人身轻，自能转侧者，易治；若身体沉重，不能转侧者，则难治也。
盖阴证则身重，必足冷而倦卧，其人常如向
壁卧……。
大抵阳证身轻而手足和暖，开目而欲见人为可治……”。