现代医院管理中循证医院管理模式的应用研究
现代医院管理中循证医院管理模式的应用研究【摘要】循证医学对世界医学的发展趋势有较强的反映，一定程度上代表了现代医学的方向，循证医院管理在现代医院管理中的应用也越来越被关注和接受。循证医院管理不仅能对卫生资源合理利用，而且能提高医院医疗水平，对现代医院管理具有重要的意义。本文主要从询证理念和循证医院管理的概念与内容出发，对循证医院管理的必要性及其在现代医院管理中的应用进行研究和探讨。
【关键词】循证医院管理；现代医院管理；应用；研究
医院管理长期以来都是基于经验的一种管理模式，这种管理模式很明显带有盲目性的个人色彩，并不具备医学数据上的实证，在突发事件的应对以及突发多因素疾病的预测与控制上比较缺乏，已经逐渐脱离现代社会的发展和要求。早在2004年的墨西哥峰会，专家们已经提出对研究者提供的证据进行充分、科学运用是今后几年必须重点解决的几大问题之一。
随着询证医学近些年的兴起以及询证理念在社会中的不断深入，都给医院现代管理注入了一股新的力量。尤其是在我国医疗机构体制不断改革以及卫生事业不断发展的当今环境下，将循证医院管理应用到现代医院管理中就显得更为重要。要研究现代医院管理中询证医院管理模式的应用，我们首先应该对询证医院管理的概念和必要性有一定的了解。
一、循证医学理念与循证医院管理极其必要性分析
循证这个理念的起源最早是在中国，而询证理念在医学上的应
现代医院管理创新修订版
现代医院管理创新 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
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现代医院管理创新 作者：辽宁省辽阳市中心医院孙桂芬；辽宁省辽阳市职防医院崔页萍 回顾医院改革历程，20世纪80年代为解决看病难、住院难，改革重点是国家、集体和个人一齐上办卫生事业；90年代为解决卫生资源过剩，改革重点解决体制性和结构性矛盾；进人21世纪，为解决医院管理不善，改革重点是管理制度创新。 一、医院创新的涵义 当经济处于均衡状态时．各医院都没有超额结余．也没有损失．而只有相当于管理工资的正常收支状况，整个医院的经济处于停滞状态。这时．如果某个医院通过创新获得超额结余，那么，其他医院就会群起模仿，这祥，由创新而获得的超额结余机会又会逐渐消失．于是经济又在一个新的高度上达成均衡。所以创新是医院获取超额结余的手段之一。当然，能打破均衡的力量除创新内部因素外，还有诸如政府经济政策、经济法规乃至政治制度等。 由此，我们可以给出关于创新的一般定义。即医院创新是指在医疗过程中将各种生产要素进行新的组合的经济行为。 从总体上看，医院创新由制度创新、技术创新、市场创新、管理创新四个方面的内容构成。这里重点表达医院管理的创新。
现代化医院的管理理念及服务理念
医院管理现代化、服务新理念 主要讲解医院在服务观念及管理观念上为适应新的顾客需求而应具备的新理念、新行为，从而加快实现医院的现代化进程。 医院管理现代化 第一节医院管理现代化必须适应医改的变化 医院的改革和发展进入了一个新的阶段，医院面临着许许多多的课题和任务．但最为重要的则是院长和医院管理者们如何应对职工基本医疗保险制度改革（简称医改）对医院管理所产生的变化。 作为与建立社会主义市场经济体制相配套的社会保障制度改革的重要组成部分——职工基本医疗保险制度改革正在全国范围内全面展开。我国的基本医疗保险制度改革应当讲是一次较为深刻的医疗经费筹措、使用、管理的机制变革，对医院的运作与生存发展影响极为巨大。这种影响的主要作用可从以下三个方面来加以认识： 一、我国基本医疗保险制度改革的主要特点 （一）“低水平、广覆盖” （二）医药逐步分开管理 （三）定点医院的确定加上放开社会和病人选择医院的空间，使医院面临广泛的竞争 （四）定额结算和病人费用出资比例的增加对医院的经营管理提出了更高的要求 （五）财政投入的不足，使医院的生存建设与发展任务对医院的经营管理带来影响 （六）医改的配套改革尚不完全同步，使医院参加医改显得比较匆忙
二、医改的政策和措施对医院带来的直接影响 建立在“低水平、广覆盖”原则基础上的我国城镇职工基本医疗保险制度，通过建立医患保三方有效的费用制约机制，对医院生存和发展将带来直接影响； 第一、低水平的筹资比例使医院从职工医疗保险所获得的收入在总量上受到限制； 第二、医疗费用支付办法的变革使医院原有的以提供服务量的多少决定收入高低的经营性补偿机制发生了根本的变化； 第三、个人账户的建立和保险费用封顶线的确立，使职工费用意识增强，也制约了医院服务性收入的增长； 第四、定点医疗制度的实施，促使医院之间的服务质量、态度、价格、信誉等方面的竞争加剧； 第五、医院是医疗供需的集合点，承担提供医疗服务和控制医疗费用的双重责任，处于医、患、保关系的中心位置，医疗保险制度运作中的各种矛盾往往会集中地体现在医患关系上，医院要承担更多的社会责任和矛盾压力。 三、医院在医改进程中所相应发生的变化 （一）医学模式的变革 医院所奉行的医学模式在几千年的医学实践中发生过三次转变，而近年的转变则更为明显。 （二）卫生事业性质的演变 50年代至70年代，我国政府对卫生事业是作为社会主义福利事业来兴办的；80年代至90年代，卫生事业是具有社会福利性的公益事业；2000年以后，卫生事业是享有一定福利政策的社会公益事业。 （三）医院的运作环境的改变 近年来，医院所面对的病人发生了较大变化，也使得医院的医疗收入源和方法带来了新的变化。即医改前的公费医疗病人、劳保医疗病人、农村合作医疗病人、自费病人转变为医改后的参加医疗保险病人、商业医疗保险病人和自费病人。 （四）国家对医院的经济补偿方式的变化 随着整个社会经济结构的不断变化，国家对医院的经济补偿方式也在相应改变。 首先，卫生总费用筹资结构发生了相应的改变。
循证重点整理
第一章-问答 循证医学：循证医学是指慎重、准确、明智地应用当前所能获得的最佳研究证据来确定患者的治疗措施。 决策的三要素：证据、资源和终端用户的价值观 1、“证据”及其质量是实践循证医学的决策依据 2、临床医生的专业技能与经验是实践循证医学的基础 遵循四个原则： 1.基于问题的研究 从实际问题出发，将问题具体化为可以回答的科学问题，按照PICOS 原则将问题拆分为： P(population)：关注什么样的人群／患者； I(intervention)：采取什么样的干预措施； C(compare)：对照措施是什么； O(outcomes)：结局指标有哪些； S(study)：纳入哪些研究设计。 2．遵循证据的决策 3．关注实践的结果 4．后效评价、止于至善 循证医学的产生：(一)疾病谱改变、需要新疗效判定指标和实践模式 （二）医疗资源有限且分布不均，供需矛盾突出，要求更加科学合理的 管理 （三）医疗模式转变，要求更加科学合理的决策 （四）临流方法学的发展和信息技术实用化使EBM的产生成为可能 实践循证医学的基本条件：（1）政府的需要、支持和宏观指导是实践EBM的前提 （2）高质量的证据、高素质的医师和患者的参与是实 践循证医学的关健 （3）必要的硬件设备 （4）明确目的，准确定位，学心致用，持之以恒是实践
EBM的源动力 实践循证医学的步骤：（1）提出明确的临床问题 （2）检索当前最佳研究证据 （3）严格评价，找出最佳证据 （4）应用最佳证据，指导临床实践 （5）后效评价循证实践和结果 第二章-问答 临床问题的特殊性：1、数量繁多 2、复杂性 3、重要性 4、多样性 5、多变性 正确构建问题：1、背景问题 2、前景问题：P：患者（patient) I：干预措施（Intervention） C：对比措施（Comparison） O：临床结局（outcome） 提出问题中的困难：1．在临床上我们可能遇到了问题但不知道从何开始。 2．当我们有了问题但难以清楚地表达时，最好将所想到的问题的各个 部分写下来。 3．当我们面对的问题多而时间少的时候，我们需要确定从何开始。确定问题范围时应该注意的问题：（一）提出问题的范围太宽 （二）提出问题的范围太窄 第三章-问答 证据的分类：按研究方法分类：1、原始研究证据（primary research evidence）：指直接
现代化医院管理系统软件分享
现代化医院管理系统软件分享 最近有客户咨询软件产品网有没有医院管理系统，医院管理系统是现代化医院运营的必要技术支撑和 基础设施，实现医院管理系统的目的就是为了以更现代化、科学化、规范化的手段来加强医院的管理，提 高医院的工作效率，改进医疗质量，从而树立现代医院的新形象，这也是未来医院发展的必然方向。对此，软件产品网整理了几份相关软件，分享给大家。 一、昆明杰软科技有限公司医院管理系统 本软件是功能完整的医院信息化管理软件。包含7个模块：数据管理、门诊挂号、门诊收费、药库管理、药房管理、住院管理、院长查询。软件结构清晰，图形化向导，采取拼音码、五笔码和自定义编码三 种快捷码，满足不同的用户的需求，具有简单实用、功能完善、易学易用等特点，特别适合普通用户。 门诊和住院结算同时支持多种格式发票打印，根据不同地区的不同特点，我们将免费为正版用户定制 打印格式 ;采取拼音码，编码规则为该词组的每个词拼音的第一个字母，如头[Tou]孢[Bao]拉[La]定[Ding],取第一个字母组成TBLD ; 采取五笔码，编码规则为该词组的每个词五笔的第一个字母，如头[Ud]孢[Bqn]拉[Ru]定[Pgh],取第 一个字母组成UBRP ;采取自编码，编码规则由用户自己规定，灵活使用; 权限设置细化到每个子模块下的每个菜单，可以很好地控制每个用户的使用权限，提高了系统的安全性; 药品入库、药品盘点入库、药品出库、药品报损出库四个操作界面和使用方式基本相同，使得用户易 于学习接受; 门诊收费采取先划价后收费和划价收费取药三合一2种方式，任由客户选择;目前市面HIS系统的统 计都是多个界面多方面多类型进行统计，而本系统采取一界面就实现所有统计，真正体现了简单好用的特性;其他优越性，不是几段文字能够叙述清楚，具体请使用软件进行体验; 二、沈阳恒昊科技开发有限公司医院管理系统 卫生行业的信息化解决方案包括以医院信息化管理为信心的医疗行业的信息化，以药品药厂管理为核 心的药学领域的信息化，以及卫生行政部门的药品监管部门涵盖的其他业务流程的信息化。 医院管理信息系统以“总体规划、阶段完善、分步实施”为指导思想，遵照卫生部”医院管理信息系 统功能规范“最新版的标准，重新设计开发了“医院信息系统”。高水准的系统定位、现代化的设计思想、完善的体系结构、齐全的功能模块将真正实现现代医院的全面信息化。 该系统是一套完整的全面的一体化的面向大中型医院的信息化管理软件产品，建立以病人为中心，以 医生工作站和电子病历为特点，真正实现模块的标准化，管理的科学化，信息交流的即时化，满足医院管 理信息化和临床诊断信息化的要求，目标定位为建立一套全方位的国内最先进的医院信息管理系统，并为 以后的医疗信息网络资源共享做出有益的探索。 在各行各业逐步实现管理信息化的今天，为了加速各大医院管理信息科学化的进程，沈阳恒昊科技开 发有限公司在经过对医院管理的详尽研究和分析的基础上，走访全国多家医院，收集相关信息并展开调研 工作，以我们独有的管理理念和创新能力，推出恒昊医院管理信息系统。 三、西安天网软件股份有限公司天网医院管理系统
现代医院管理制度
现代医院管理制度
现代医院管理制度 全国医院工作条例 第一章总则 第一条医院是治病防病、保障人民健康的社会主义卫生事业单位，必须贯彻党和国家的卫生工作方针政策，遵守政府法令，为社会主义现代化建设服务。 第二条医院必须以医疗工作为中心，在提高医疗质量的基础上，保证教学和科研任务的完成，并不断提高教学质量和科研水平。同时做好扩大预防、指导基层和计划生育的技术工作。 第三条广大医院职工是办好医院的依靠力量，必须认真贯彻党的知识分子政策，充分发挥技术骨干的作用，鼓励职工努力学习政治、钻研业务技术，培养一支又红又专的技术队伍。 第四条医院必须教育全体职工学习马列主义、毛泽东思想，坚持四项基本原则，加强政治思想工作和医德教育，树立全心全意为人民服务的思想。 第二章领导体制 第五条医院实行党委领导下的院长负责制。党的领导主要是政治思想领导。医院党组织的主要工作是：贯彻执行党的路线、方针、政策；发挥党组织的战斗堡垒作用和党员的模范作用；做好全院职工经常性政治思想工作和对工会、共青团等群众组织的领导；讨论和决定管理范围内的人事任免、奖惩工作；审议医院长远规划、年度计划、总结和重要工作部署等。院长负责全院行政、业务的领导工作，副院长在院长领导下分管相应的工作。党委书记和院长都要对党委负责，贯彻执行党委的决议，工作中要互相尊重、互相支持。党委书记要支持院长的工作，尊重院长的意见，使院长有职有责有权。院长要接受党委的领导，重大问题要及时提交党委讨论。科室实行科主任负责制，科室党支部保证监督各项任务的完成。各级医院要逐步建立民主管理制度，扩大自主权，实行责任制，以加强医院管理，克服平均主义，调动积极性，促进医院的发展。 第六条医院根据减少层次的原则实行院和科室两级领导制。院一级设置精干有力的办事机构。医院按照规模、任务、特长和技术发展情况，设立业务科室。行政科室和业务科室的设置或撤销，须经主管卫生行政部门核准。 第三章医疗预防 第七条医院设急诊室，并要有一定数量的观察床。挂号、收费、检验、放射、药剂、手术等科室，要密切配合，为急诊提供方便。有条件的医院可设急诊科。急诊科、室要配备技术熟练、责任心强的医务人员，主治医师或高年住院医师要相对固定。建立抢救室和传呼设施，常备必需的急救药品器材，制定抢救常规和抢救程序。保证抢救工作及时、准确、有效地进行。观察室要建立健全医疗、护理、查房等制度，留院观察病人应有病历、正式医嘱和观察记录。实行二十四小时开放应诊。危急病人不受划区分级分工医疗限制。可能在转院途中死亡的病人不应转院。门诊各科室各部门要按规定任务配足医疗力量，搞好协同配合，有秩序地安排就诊，简化手续，方便病人，尽可能缩短候诊时间。建立门诊病历，实行预约门诊、计划门诊和门诊一贯制。主任医师要定期参加门诊，主治医师和住院医师应保持一定比例，有条件的医院可设立专科或专病
医院经营管理组织实施方案样本
襄樊市第五人民医院 经营管理组织实施方案 一、总则 二、企业文化 三、经营战略 四、发展规划 五、管理模式 六、组织架构 七、职能分工 八、人力资源 九、工作流程 十、工作制度 十一、服务标准 十二、考绩考核 附: 目标责任管理方案 襄樊市第五人民医院 经营管理组织实施方案 为规范管理, 逐步实现管理标准化、规范化, 办事程序化, 确保本院进入持
续、稳定、健康发展轨道, 特制定本方案。 一、总则 1、本方案拟按现代企业经营管理模式, 结合医院特点制定。 2、本方案为保持本院工作连续性, 以不打乱现有格局为前提, 提出本初步方案, 作为向现代化企业( 医院) 管理模式过渡, 为今后深化改革, 与国际接轨打基础。 二、企业文化 1、指导思想 以市场为导向, 以科技为先导, 以”诚信、惠民”服务为根本, 以满足人们日益增长的需要, 保障社会效益前提下, 求得经济技术效益最大化。 2、办院方针 坚持”服务质量第一, 保障人民生命健康第一”的经营方针, 切实维护病员合法权益; 在内部实行以人为本, 以德为先, 以服务为前提, 树立”人民医院为人民”的经营理念。一切为了人民的健康, 时时刻刻为病人着想, 坚持做到”病人至上, 服务至上。” 3、办院宗旨: 关注健康, 促进提高全民健康水平。 4、核心理念: 诚信惠民 诚信: 以诚待人、务实守信 惠民: 实惠于民、求得人心 5、商业信条: 信誉第一 说到做到, 承诺兑现, 不打折扣; 诚信务实, 惠民长久, 不图一时。 6、服务宗旨: 仁爱行医, 真诚待人。急病人所急, 想病人所想; 给病人以爱, 帮病人所求; 解病人所难, 慰病人之心。
医院现代化管理经验交流材料
医院现代化管理经验交流材料 年我国终于加入了WTO，我国的经济建设逐渐同国际接轨医疗市场也不例外,不但要面向国人,还要面向国外。因此,加强医院现代化管理建设特别重要。下面就检验科现代化管理交流几点。 一、管理制度的改革与落实 现代化的管理制度是医院实现管理现代化的重要保证。为此，检验科需要一套完整而严格的现代化管理制度，改革开放以来，检验科的规章制度逐步完善，它们对检验科的管理工作带来了很大帮助，然而还要重点注意以下问题。 1.制度要落实到实处。 不能作为上墙和检查宣传之用，要铭刻在每一位检验工作人员的心中，作为判定医学检验工作者的标准之一，使每一个检验人员在日常工作中时刻按照标准办事要让规章制度来管人，而不是单纯人来管人。 2.规范化的检验科的实验室设置。 长期以来，检验科内部实验室的设置是由各医疗机构自行设置的，随着医疗改革的深入，检验科医学的发展，实验室的设置应规范化、科学化。 3.建立检验医学人才。 现代化建设已人为本，任何一个现代化的医疗单位都必须有一批现
代化的人才，检验科现代化建设必须有一批现代化知识的人才，这就要求从事检验的人员要更新观念，首先要学习发达国家先进的科学技术，先进管理经验，学习、了解国际上的法律法规。我国已培养一批具有硕士、博士学历的医学检验人才，为检验科的现代化建设补充了新的血液，但基于医学检验技术及管理为一体的综合性人才贫乏，目前从事医学检验的人较多，而从事医学检验科管理的人才较少，这就要由我国高等教育的改革和自身培养相结合来解放，培训和教育出一批德、才兼备的医学检验管理人才，来加快现代化检验科建设的步伐。 二、规范化的技术文档 规范化的技术文档是现代化管理的重要手段，在检验科日常管理规范中有许多明确条款，但这些条款大部分是指导性的，需要进一步的细化。应参考发达国家先进的技术文档管理技术，结合我国的实际国情和传统习惯，制定检验科技术，文档的内容和格式，强调规范化尤其要同先进的管理手段相一致，而且建立严格文档管理制度，也是信息技术发展的需要。这些技术文档主要包括：规范化的检验科操作规程；规范化的监督机制；规范化的报告管理制度；规范化的样本管理制度；规范化的质量保证体系；规范化的成本管理制度等。当然这些规范化的文档需要广泛的调查研究基础上制定，并在实践中逐步修改和完善，以便既结合我国国情又同国际接轨。 三、全面管理工作
现代医院管理制度
现代医院管理制度 全国医院工作条例 第一章总则 第一条医院是治病防病、保障人民健康的社会主义卫生事业单位，必须贯彻党和国家的卫生工作方针政策，遵守政府法令，为社会主义现代化建设服务。 第二条医院必须以医疗工作为中心，在提高医疗质量的基础上，保证教学和科研任务的完成，并不断提高教学质量和科研水平。同时做好扩大预防、指导基层和计划生育的技术工作。 第三条广大医院职工是办好医院的依靠力量，必须认真贯彻党的知识分子政策，充分发挥技术骨干的作用，鼓励职工努力学习政治、钻研业务技术，培养一支又红又专的技术队伍。 第四条医院必须教育全体职工学习马列主义、毛泽东思想，坚持四项基本原则，加强政治思想工作和医德教育，树立全心全意为人民服务的思想。 第二章领导体制 第五条医院实行党委领导下的院长负责制。党的领导主要是政治思想领导。医院党组织的主要工作是：贯彻执行党的路线、方针、政策；发挥党组织的战斗堡垒作用和党员的模范作用；做好全院职工经常性政治思想工作和对工会、共青团等群众组织的领导；讨论和决定管理范围内的人事任免、奖惩工作；审议医院长远规划、年度计划、总结和重要工作部署等。院长负责全院行政、业务的领导工作，副院长在院长领导下分管相应的工作。党委书记和院长都要对党委负责，贯彻执行党委的决议，工作中要互相尊重、互相支持。党委书记要支持院长的工作，尊重院长的意见，使院长有职有责有权。院长要接受党委的领导，重大问题要及时提交党委讨论。科室实行科主任负责制，科室党支部保证监督各项任务的完成。各级医院要逐步建立民主管理制度，扩大自主权，实行责任制，以加强医院管理，克服平均主义，调动积极性，促进医院的发展。 第六条医院根据减少层次的原则实行院和科室两级领导制。院一级设置精干有力的办事机构。医院按照规模、任务、特长和技术发展情况，设立业务科室。行政科室和业务科室的设置或撤销，须经主管卫生行政部门核准。 第三章医疗预防 第七条医院设急诊室，并要有一定数量的观察床。挂号、收费、检验、放射、药剂、手术等科室，要密切配合，为急诊提供方便。有条件的医院可设急诊科。急诊科、室要配备技术熟练、责任心强的医务人员，主治医师或高年住院医师要相对固定。建立抢救室和传呼设施，常备必需的急救药品器材，制定抢救常规和抢救程序。保证抢救工作及时、准确、有效地进行。观察室要建立健全医疗、护理、查房等制度，留院观察病人应有病历、正式医嘱和观察记录。实行二十四小时开放应诊。危急病人不受划区分级分工医疗限制。可能在转院途中死亡的病人不应转院。门诊各科室各部门要按规定任务配足医疗力量，搞好协同配合，有秩序地安排就诊，简化手续，方便病人，尽可能缩短候诊时间。建立门诊病历，实行预约门诊、计划门诊和门诊一贯制。主任医师要定期参加门诊，主治医师和住院医师应保持一定比例，有条件的医院可设立专科或专病门诊。门诊病人经三
最新【安全管理经验交流材料】医院现代化管理经验交流材料
年我国终于加入了WTO，我国的经济建设逐渐同国际接轨医疗市场也不例外,不但要面向国人,还要面向国外。因此,加强医院现代化管理建设特别重要。下面就检验科现代化管理交流几点。 一、管理制度的改革与落实 现代化的管理制度是医院实现管理现代化的重要保证。为此，检验科需要一套完整而严格的现代化管理制度，改革开放以来，检验科的规章制度逐步完善，它们对检验科的管理工作带来了很大帮助，然而还要重点注意以下问题。 制度要落实到实处。 不能作为上墙和检查宣传之用，要铭刻在每一位检验工作人员的心中，作为判定医学检验工作者的标准之一，使每一个检验人员在日常工作中时刻按照标准办事要让规章制度来管人，而不是单纯人来管人。 规范化的检验科的实验室设置。 长期以来，检验科内部实验室的设置是由各医疗机构自行设置的，随着医疗改革的深入，检验科医学的发展，实验室的设置应规范化、科学化。 建立检验医学人才。 现代化建设已人为本，任何一个现代化的医疗单位都必须有一批现代化的人才，检验科现代化建设必须有一批现代化知识的人才，这就要求从事检验的人员要更新观念，首先要学习发达国家先进的科学技术，先进管理经验，学习、了解国际上的法律法规。我国已培养一批具有硕士、博士学历的医学检验人才，为检验科的现代化建设补充了新的血液，但基于医学检验技术及管理为一体的综合性人才贫乏，目前从事医学检验的人较多，而从事医学检验科管理的人才较少，这就要由我国高等教育的改革和自身培养相结合来解放，培训和教育出一批德、才兼备的医学检验管理人才，来加快现代化检验科建设的步伐。 二、规范化的技术文档 规范化的技术文档是现代化管理的重要手段，在检验科日常管理规范中有许多明确条款，但这些条款大部分是指导性的，需要进一步的细化。应参考发达国家先进的技术文档管理技术，结合我国的实际国情和传统习惯，制定检验科技术，文档的内容和格式，强调规范化尤其要同先进的管理手段相一致，而且建立严格文档管理制度，也是信息技术发展的需要。这些技术文档主要包括规范化的检验科操作规程；规范化的监督机制；规范化的报告管理制度；规范化的样本管理制度；规范化的质量保证体系；规范化的成本管理制度等。当然这些规范化的文档需要广泛的调查研究基础上制定，并在实践中逐步修改和完善，以便既结合我国国情又同国际接轨。
循证医学研究
循证医学基础知识 一、循证医学定义 循证医学（，）即遵循证据的医学，是国际临床领域近年来迅速发展起来的一种新的医学模式。其核心思想是：任何医疗决策的确定都应基于客观的临床科学研究依据；任何临床的诊治决策，必须建立在当前最好的研究证据与临床专业知识和患者的价值相结合的基础上。这是教授对于循证医学的定义。这句话定义了临床医学的新模式，强调最佳证据、专业知识和经验、患者需求三者的结合，并且指出三者缺一不可，相辅相成，共同构成循证思维的主体。医学的循证化要求临床医生从更多方面来把握疾病，把握医患关系。其结果是医生和患者形成诊治联盟，使患者获得最好的临床结果和生命质量。 二、循证医学基本思想 任何医疗决策的确定，都要基于临床科研所取得的最佳证据，即无论临床医生确定治疗方案和专家确定治疗指南，都应依据现有的最佳证据进行；证据是循证医学的基石，其主要来源是医学期刊的研究报告，特别是临床随机对照试验()的研究成果，以及对这些研究的分析；运用循证医学思想指导临床实践，最关键的内容是根据临床所面临的问题进行系统的文献检索，了解相关问题的研究进展，对研究结果进行科学评价以获得最佳证据。 四、循证医学的起源与发展 希波克拉底著述中将观察性研究首次引入医学领域；中国宋代的《本草图经》提出通过人体试验验证人参效果；中国清朝《考证》中
第一次提出循证思维；年苏格兰航海外科医生进行首次治疗坏血病的对照试验，试验橘子、柠檬及其他干预的疗效，与其同时，其他研究人员将观察性试验和定量试验研究，创造性的陆续引入内科学和外科学；年首次报道爱丁堡的一项大型对照试验，评价放血疗法的效果，这是采用交替法产生对照组的最早记载之一；年丹麦医生通过半随机对照试验，验证血清治疗白喉的效果；年接种肠热病疫苗与生存率之间的相关关系的研究，开创了将多个研究资料合并进行统计学分析的先例；年鉴定伤寒菌尿症的文献中，制定特定标准选择、提取分析的资料以及统计学分析，成为分析的雏形；年英国领导开展了世界上第一个临床随机对照试验()，肯定了链霉素治疗肺结核的疗效；年提出累计性分析概念，即将每一项新的随机试验结果，累加到已知的针对某病某干预措施的随机临床试验分析结果中；年根据妊娠与分娩的结果撰写的系统评价，成为和系统评价真正的里程碑，同时指出其他专业也应遵循这种方法；年底，英国国家卫生服务中心成立英国中心，旨在促进和协调医疗保健方面系统评价的生产和保存，以便依据最好的科学进展和研究结果服务于临床医疗、卫生管理和高层决策；年中国循证医学中心正式成立，出版了由王家良教授主编的中国第一部循证医学专著。 五、循证医学产生的背景 （）疾病谱的改变。世纪中叶，随着经济社会发展和医学进步，传染性疾病发病率下降，与心理和社会因素有关疾病显著增加，健康问题已从传染病和营养缺乏等，转变为肿瘤、心脑血管疾病和糖尿病
现代化医院管理创新战略探讨
现代化医院管理创新战略探讨 摘要：在现代化医院管理工作中，要促进其长远发展，就需要根据医院发展的实际情况，促进管理战略的创新性。不仅要制定出合理的发展目标，促进医院管理工作的合理发展，还需要设计出新的医院路线，保证在各个方面得到全方位进步。 关键词：现代化;医院管理;创新战略 医院在当前的发展阶段，要对当前的发展特点和方式进行调节，才能促进管理战略的创新。在具体执行过程中，不仅要以思想创新方式对其规划，还需要站在统一的高度上综合发展，这样才能使医院符合时代的变化需求。 一、相关的案例分析 在精神病医院的诊疗工作中，某医师掌握着丰富的精神疾病理论知识，并在实践中也积累了很多经验。但由于精神病医院与其他医院不同，诊疗时就诊病人往往存在各种过激行为，医院在工作中面对较大压力，特别是医护人员自身安全问题。但因为该医师长期工作在精神科一线，安全意识逐渐薄弱，同时对一些科研项目的研究存在着能力限制因素，从而影响了该医师在医学道路上的稳定提升，加大了他的工作压力。针对这种现象，为了促进医院的安全发展、提升医院的竞争地位，作为医院的管理方必须让该医师充分认识到自身存在的不足，并本着“治病救人”、“平等对待”的理念，全身心的投入到工作岗位上去，这样才能促进医院科研学术水平的有利提升。 二、长远发展目标的制定 首先，在医院中实现远景设计，根据医院在发展中的实际需求以及发展趋势，对其实施全方位布局、调整，以促进医疗工作的合理化，并为其作为保障。需要对急诊急救功能合理设置，在对科室进行调整与扩充同时，还需要对各个区域合理规划，从而保证集中化管理工作。对于一些独立存在的部门，要实现相互之间的连贯性，同时，对其发展定位以及功能等进行设计。然后，把握医院的总体发展趋势，相关人员要以敏锐的思维，对其存在的规律进行思考，并预测未来的发展趋势。在对医院实施升级期间，改变传统的发展模式，以使能够符合新时期的发展需要。其次，在不断发展期间，还需要实现特色化服务工作，并为医院准确定位，保证在满足当代需求条件下，实现医院的智能化发展。最后，明确医院的
现代医院管理与医院文化.
现代医院管理与医院文化 当今世界,科学技术突飞猛进,使知识已经成为第一生产要素。面 对知识经济发展的背景和经济全球化发展的环境所发生的巨大变化, 使得传统的医院管理模式、方法及手段愈加难以适应,医院管理科学也 在发生着革命性的变化。 医院文化是现代医院管理的新趋势和新发展,也是现代医院管理理 论体系中的一个重要组成部分。现代医院管理将管理的核心、管理的 出发点与落脚点归结到对人的管理上,并创造出一种崭新的管理模式 和精神。医院文化的实质就是把“人”作为现代医院管理活动的主体,并积极主张大力利用和开发医院的人文资源,从而实现医院建设发展的 目标。因此,开展医院文化建设,对于现代医院管理将会产生重要影响 和具有深远意义。 一、现代医院管理 《一》现代管理理论的产生 回顾人类历史的发展和实践,我们可以发现:任何新理论的产生, 都不会是无源之水,无本之木,总是在不断总结前人文化遗产的基础上 产生和发展的。现代医院管理理论也不例外,它的起源、发展与形成伴 随着企业管理理论的发展而发展,与企业管理理论有着千丝万缕的联系。 从古典管理思想到后现代管理理论,管理思想经历了二百年的时代
变迁:18世纪以机器为本的西方古典管理思想;19世纪20年代以技术为 本的西方经典管理理论;20世纪20-30年代以市场、资本为本的西方现 代市场与资本管理理论;20世纪60年代以来以人为本的后现代管理理论。 现代医院管理理论是后现代管理理论的一个重要组成部分。它是 指把现代自然科学、社会科学和管理科学的知识和成就应用于医院管 理工作,促进医院管理现代化、科学化所进行的计划、组织、指挥、监 督和调节等一系列活动的总称。也就是说,用现代科学的思想、组织、方法和手段,对医院进行有效的管理,使之创造最佳的社会效益和经济 效益。 《二》现代医院管理理论 早在1890年,英国学者阿弗里德?马歇尔在他的《经济学原理》中 第一个提出了“管理也是生产力”的思想,他把管理与土地、劳动和 资本并列,认为是生产的第四要素。到了20世纪70年代,许多管理学家 和经济学家巳经把管理和技术并列为经济发展的“两大支柱”或称为“推动现代经济发展的两个轮子”。我国许多专家学者认为,与西方发 达国家相比,我国的差距不仅在于技术、设备、条件,更在于管理和 观念。 我国现代医院管理理念继承了先进的管理思想,缩短了与西方发 达国家在管理上的差距,其表现为:
医院药房的现代化管理
医院药房的现代化管理 医院药房是综合性科室，集管理、技术、经营、服务等于一体。药房不仅要保证提供给患者准确、质量合格的药品，保证患者安全有效地使用药品，而且要确保医疗费用经济合理，以适应和谐社会的要求，减轻患者的经济负担。所谓现代医院药房管理，是引入现代管理理念，转变医院药房职能，健全完善管理制度，激活药房工作人员积极性，提高药房工作效率与效益，提升药学服务人员服务水平和竞争优势的组织活动。而药房根据不同的要求有不同的分类，包括中心药房、病房药房和门诊药房，门诊药房中也含门诊西药调配、中药饮片调配和中成药的调配等。总之，药房的管理工作不仅仅是简单的管药，根据医师的处方给患者拿取相应的药品及发药，其中的学问很大。为了进一步适应市场经济的要求，使患者满意，药房管理工作需要进一步加大信息化、高效快捷化的步伐，这当然是要在强化质量管理与质量控制，坚持法制化、规范化管理，坚持社会效益为最高准则的前提下，为广大群众提供安全、高效、价廉的药品；药房同样也是医院为患者服务的一个重要窗口，服务质量的优劣，直接关系到医院的声誉。 标签：医院药房；现代化管理；安全；药品 随着医疗改革的深化，医院药房作为医疗服务的重要环节之一，受到人们越来越多的关注。医院药房窗口的规范化建设的必要性和重要性日益显现。药房作为整个医院运行机制的重要组成部分，显而易见成为医院的一个功能性窗口，其管理建设、药学服务质量的好坏直接关系到一个医院的社会效益和经济效益，直接影响到医院的声誉以及人民群众对医院的信任[1]。 1 医院药房管理的相关法规 为了规范医院药房的管理，完善医疗服务以适应全面建设健康社会，国家正大力推进医药卫生管理体制、药品生产流通体制、社会医疗保险制度等方面的重大改革，先后出台了《医疗机构管理条例》及《实施细则》、《中华人民共和国药品管理法》及《实施条例》《处方管理办法》、《医疗机构药事管理暂行规定》等一系列法规条令，以规范改正一些尚未解决的问题[2]。 2 我国医院药房管理存在的问题 2.1 药房管理的信息化、自动化建设落后 目前我国的药房的信息化、自动化建设已经明显落后于西方国家，有很大的发展空间。虽然国内医院的一些药房药品的收费、库房管理已经实现了数据库管理，但是，药房还有很多工作，如药品的分发、盘点等仍由大量的人员进行手工操作即非信息化管理，人工填写出库单繁琐且出错率高，药品信息不准，家底不明，积压浪费，以致“物不能尽其用”，无法对相关资料进行深入地统计分析；经济管理上也存在漏费、跑费、错费现象，甚至导致医疗经济纠纷等。为了保障安全高效快捷方便，为医院提高药品的管理水平、减少事故的发生，药房自动化系统的应用、药房实现自动化是未来医院发展的方向，是药房现代化改革的大趋势。作为中国医院现代化建设领域一个新的课题，我国药房自动化还处于发展初期，而未来十年将是飞速发展的十年。 2011年，我国卫生部在全国卫生系统开展了”三好一满意”活动，并明确了门诊药房的排队时间不能超过10 min[3]。药房自动化是实现这一目标的有效途径。随着卫生部深化“三好一满意”活动开展和医疗优质服务需求的日渐突出，医院对自动化药房的需求日益凸出，特别是一些实力较强的大型医院已开始进行药房自
新医改形势下现代医院管理制度探索
新医改形势下现代医院管理制度探索 我国医院管理制度是我国的国情和经济发展的重要体现，现代医院管理制度自2012年在国务院办公厅文件中提出以来备受关注，现代医院管理制度是政府管理机制在医疗机构的落实和体现，既关系到国家关于医疗管理制度改革的顺利进行，也是推动医院管理向科学化、精细化、规范化不断发展的基础。党的十九大报告中习总书记明确指出“深化医药卫生体制改革，健全现代医院管理制度”[1]，2017年国务院办公厅发布的65号文件《建立现代医院管理制度的指导意见》[2]中对建立、健全现代医院管理制度的总体蓝图及要求做了详细说明；由此可见，在经济社会不断展的大环境下，现代医院管理制度的建立、实施和完善已迫在眉睫[3-4]。新医改形势下现代医院管理制度如何顺应医改要求，切合医院实际，更好的服务社会值得所有医院管理人员思考[5]。本研究就新医改形势下现代医院管理制度的举措及建立过程中所面临的问题探索与研究并提出应对策略，现进行总结汇报如下。 1现代医院管理制度的理论基础 关于现代医院制度的初步提出和概述早在1995年就有学者进行了阐述[6]，文章以当时医疗形势为出发点，对影响医改的因素等进行分析，并以企业深化改革为基础，从当时形势下医院管理中存在的问题出发，对我国医院管理制度进行思考，是现代医院管理制度的雏形。吴明的报道指出[7]，2004年就已有学者从国有企业建立现代企业制度为出发点，提出鉴于国有企业与国有医院的共同点，可将国企改革中的成功之处借鉴、应用到医院改革中，认为国有医院改革的重点在
于明确医院产权和医院与国有资产管理机构间的关系；为现代医院管理制度的制定奠定了前提。2014年有学者从内、外两个方面对中国特色现代医院管理制度进行了分析和阐述，丰富、完善了现代医院管理制度的理论体系。 2现代医院管理制度的内容 新医改形势下，加强管理体制的健全与完善是医院建设发展的重要动力；现代医院管理制度是指在新的公共治理框架下，政府、医院及相关权利人之间就权责关系所形成的一种制度安排，包含宏观和微观两个层面。宏观层面即医院外部治理体系，主要针对的是医院与政府之间的管理与被管理关系问题，重点在于明确、制定及规范政府、医院、社会组织和市场间的权责关系。虽在新医改形势下，医院多数实现了自主经营，但政府在我国医疗机构运营中仍充当宏观调控角色，特别是市场监管工作，充分发挥引导作用，做好统筹安排；实现我国医疗体制的良性循环[8]。微观层面即医院内部管理体系，以医院章程为基础对医院内部治理进行制度安排，规定医疗机构运行规范，明晰医院内部决策机制；制定医院人力资源、绩效考核、财务、医疗质量、后勤、人才培养、科研、信息管理制度；建立健全民主管理制度，加强文化建设，为医院发展提供安全、高效的管理制度[9]。 3现代医院管理制度的具体举措 3.1管理理念创新 随着我国医疗事业不断发展，人们有更多的就医选择，公立医院在改革浪潮中要保持自身核心竞争力，在以人为本的前提下只有坚持
循证医院管理在现代医院管理的应用
循证医院管理在现代医院管理的应用 随着时代的发展和社会的进步，我国现代医院管理中采用新型的管理模式，即循证医院管理，这种管理模式主要是将循证医学应用到日常的医院经营管理中，创新医院管理方法和模式，进行医院的改革和创新。随着我国不断发展和完善的医疗事业，循证医院管理不断得到提升和完善，并且在实际的工作中促进医院的发展。本文就循证医院管理在现代医院管理中的应用进行分析和讨论。 标签：循证医院管理应用现代医院管理 我国现代化建设的重要组成部分之一是医院，为了能够更好地为人们提供较好的医疗服务，推动医疗事业的发展，我们应该要不断加强医院的现代化管理。为了能够更好地适应现代化环境的发展和变化，在医院管理中，我们要找到合理科学的依据，解决各种突发事件和问题，避免出现安全隐患，因此采用循证医院管理模式进行现代化医院管理能够更好地适应时代发展，改变传统的管理思维，解决医院管理中出现的问题。本文就循证医院管理在现代医院管理中的必要性和实施措施进行探讨。 一、循证医院管理在现代医院管理中应用的必要性 1.医疗体制改革的需要 首先随着我国提出建设中国梦以及现代化进程的发展，不断完善我国的基础医疗福利也成为改革的重点。在进行医疗体制的改革过程中，我们主要是为广大人民群众提供性价比高的服务，尽可能满足人们的基础医疗需求。为了能够更好地进行医疗体制的改革，解决改革过程中医院管理中存在的矛盾，采用循证医学管理模式能够更好地统一医院管理的效益和效果，保证患者的满意度与医院的服务质量成正比，进而在进行医疗体制的改革中促进医院的发展。 2.市场竞争的需要 随着医疗体制的改革，医院也会得到更好的发展，为了能够激烈市场竞争中占据有利地位，医院应该要采用最小的成本，获得最佳的效益，同时提供高质量的服务、满足更多的临床需求。为了能够解决这个毛肚需求，医院采用循证管理模式能够更好地提高医院的管理水平，通过更好的管理途径和诊疗方式，有效地降低医院的运行成本和就医成本，使医院管理如同市场中的企业管理更好地响应政府的号召，同时适应市场竞争，提高自身在市场中地位。 3.医院管理现状的需要 目前我国医疗管理中主要是存在两个极端问题：医院的医生经常抱怨他们的工资低、经常加班，患者经常抱怨看病需要给医生送红包、看病又贵又难等。这两个问题的存在，导致社会对现代医院的管理能力和水平产生质疑。一般医院在
现代医院管理
医院管理模式 一、概述 （一）定义: 管理就就是管理者在一定领域内, 组织、指挥、协调一定数量的人;并同她们一道实现既定目标的过程。 （二）本质: 系统中各要素之间存在联系, 管理的本质就是通过信息的交流,（各种指令, 文件通知规定）促使系统要素（人、财、物）进行合理,有效的运行。 （三）对象: 管理的对象就是系统的要素,主要包括:人、财、物、时间、信息等。 （四）要素: ①管理体制：T使管理对象构成系统的手段，体制就是否合理，很大程度上 决定了管理效能。 ②管理人员：一就是管理工作中最活跃的因素，要搞好管理首先要发挥各 级管理人员的积极性, 创造性提高其管理水平。 ③管理法规：T就是保证人、财、物合理流通，从而提高管理效能的关键之 一。 ④管理信息：T管理的最基本工具。 （五）两重性质 ①自然属性：T社会化大生产，生产力水平的提高等需要。 ②社会属性：一社会关系，社会制度等相关联。 二、职能 主要包括：计划、组织、控制、指导与教育、协调与服务五个方面。 （一）计划一就是管理的基本首要的职能,①确定目标,②确定实际目标之手段。 1、计划的含义f①制定计划，②执行计划，③检查计划执行情况。 2、计划的（5W）f①做什么（what）,②为什么要做（why）,③确定何时做（when）,④ 何地做（where）, ⑤何人做怎样做（who） 3、计划的职能： ①根据客观事物发展变化趋势, 对将来的事情, 通过科学的预测进行决策与制定合理的行动方案。 ②计划就是管理过程的首项工作, 就是一切管理活动的基础与出发点 ③确定目标与控制的标准, 制定出实现目标的政策与策略。 ④计划工作的普遍性一各级管理人员都有制定与执行计划的职能。 4、计划工作的作用： ①弥补不确定因素与经常变化因素所带来的问题。
医院各专业委员会职责与组织架构图
医院各专业委员会职责 一、医院管理委员会 组长： 成员： 委员会职责 1. 在院长领导下，负责讨论研究医院发展中的重大问题，对医院重大决策提出意见或建议。 2. 对上级机关的重要指示和医院的重大工作进行布置、研究，并制定贯彻落实的措施。 3. 审议医院的办院方针、发展计划、科室设置、年度工作计划、人才培养计划、重大科研项目和技术设备引进计划等。 4. 审议医院的管理条例、管理性的规章制度以及奖金分配方案。 5. 审议医院经费预决算、大型设备购置及大型基本建设维修等项目的实施方案。 工作制度 1. 传达贯彻上级党委（党组）重要会议精神、重要文件、指示和决定。 2. 制定医院发展规划、年度工作计划、重大改革方案及财务年度预、决算方案。
3. 制定医院中层干部及学科带头人的选拔、考察、任免、调配、奖惩方案。 4. 研究、决定干部职工调进调出、职能科室人员调配、大中专毕业生招收计划及高知人员退休、延聘。 5. 研究、批准因公出国、出境及涉外活动中的重要事项。 6. 研究、审议十万元以上基建、维修、设备购置、物资采购等方面经费的开支、重要项目的引进与合作。 7. 提请职代会审议和涉及职工合法权益方面的重要问题。 8. 需要以党委名义向上级推荐的先进模范人物和集体，以及上级机关规定应由党委集体讨论决定的有关问题和事项。 二、医疗质量管理委员会 组长： 成员： 职责 1．在院长或业务院长领导下，负责医院医、药、护、技等的质量管理工作。 2．开展全员医疗质量教育，不断强化职工质量意识。 3．负责制定和修改医疗质量管理方案及各种质量考核标准。4．负责制订各种质量管理措施，并检查落实。 5．定期召开临床科主任会议，研究需要解决的主要问题。
澳大利亚医院管理对我国医院管理现代化的启示
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/4412869192.html, 澳大利亚医院管理对我国医院管理现代化的启示 作者：徐维维赵山峰严佳慧 来源：《商情》2013年第33期 【摘要】基于以医疗、经济活力、教育水平、政治环境、生活质量为五大衡量标准，2010年美国《新闻周刊》推出了世界最好国家排行榜，澳大利亚在健康医疗方面位居第一。澳大利亚具有完善的医疗保健体系，研究澳大利亚先进的医院管理理念和模式，在考虑我国特殊社会背景和现存的医疗问题下，分析其对我国医院管理发展的启示与借鉴作用，对提高管理水平和服务质量具有重要作用。 【关键词】澳大利亚医院管理体系现代化 医院科学管理概念诞生于美国泰罗制，医院管理学的理论于1930年以后在美形成，80年代引入我国。谈及我国医院管理现代化，必会涉及国外医院管理，尽管近来年我国的医院管理理论和时间飞速发展，但与国外相比，差距和差异还是很大。近10年来，随着经济的迅猛发展和医疗需求的急剧变化，发达国家的医院管理者们遇到并解决了许多难题，这都是我们可供吸收和借鉴的宝贵财富。 澳大利亚是经济发达的国家，其医院管理发展一直在突破和创新，值得我们学习其先进的医院管理理念和模式，借鉴其医院管理经验，对我国医院管理现代化建设十分必要。 一、澳大利亚医院体系概况 （一）澳大利亚医疗机构的分类与性质 澳大利亚卫生与福利研究所（AIHW）是负责全国卫生信息统计和发布的政府机构。AIHW把澳大利亚的医疗机构分为私人开办的私人诊所、专科诊所、公立医院和私立医院。私立医院由私人或数人合资创办。公立医院所有权属联邦或州政府，均由州政府管理。宗教机构或慈善机构举办的教会医院也属公立医院。公立医院的经费主要来源于政府拨款。 （二）澳大利亚对医院的管理模式和补偿方式 澳大利亚政府通过医疗立法、医疗机构的区域规划及相关的司法程序对医院实行宏观和间接管理。不直接干预医院的人事聘用，包括院长聘任、财务预决、业务运行和内部分配。联邦政府直接负责医疗服务、老年保健服务、药品费用的筹集与调配，收集并发布卫生信息，制定卫生政策和医疗立法。州政府制定所辖各地的卫生区域规划、审批医疗机构的开设；在联邦政府各种方式的资助下，负责公立医院服务、精神健康计划、公共卫生服务、社区卫生服务和妇