注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸
医学注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸PPT培训课件
转丙氨基
促进肝细胞复制、组织再生
转硫基 半胱 氨酸
牛磺酸 谷胱甘肽 硫酸盐
抗氧化 胆汁摄取 胆汁分泌
解毒保肝
疾病进展过程
EASL. Journal of Hepatology.2009;51:237–267.
肝内胆汁淤积的诊断标准
国内胆汁淤积性肝病诊断治疗专家共识 • AKP>1.5倍ULN，γ-GT>3倍ULN
喜美欣®产品信息
【商品名】喜美欣®
【通用名称】注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸；
针
丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片
剂
【适应症】
适用于肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁淤积；
适用于妊娠期肝内胆汁淤积。
片
【规 格】 0.5 g（以腺苷蛋氨酸计）
剂
【用法用量】
• 初始治疗：使用注射用丁二磺酸SAMe，每天500-1000mg，肌肉或静脉注射，共两周。 静脉注射必须非常缓慢
陈仕祥，范平，何维新等. 腺苷蛋氨酸治疗酒精性肝病疗效观察.中国医师进修杂志.2011;34:66-68.
肝酶()U/L
SAMe显著降低患者肝酶水平
* *# * *
*与治疗前比较，P＜0.01 #与对照组比较P＜0.05
研究纳入我院2004年2月-2006年12月酒精性肝硬化住院患者86例，随机分为对照组和治疗组(SAMe)，观察治疗 前后患者症状、体征及肝功能等生化指标的改变 王晓. 中华实验和临床感染病杂志. 2008;2(2):49-50.
尽早、尽快降低AKP、γ-GT
肝内胆汁淤积 肝细胞受损
AKP、γ-GT异常
膜流动性 连接系统受损 Na+-K+-ATP酶活性 微管破坏 微丝破坏
高胆红素血症
注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸 说明书
注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸【药理毒理】腺苷蛋氨酸是人体组织和体液中普遍存在的一种生理活性分子。
它作为甲基供体（转甲基作用）和生理性巯基化合物（如半胱氨酸、牛磺酸、谷胱甘肽和辅酶A等）的前体（转硫基作用）参与体内重要的生化反应。
在肝内，通过使质膜磷脂甲基化而调节肝脏细胞膜的流动性，而且通过转硫基反应可以促进解毒过程中硫化产物的合成。
只要肝内腺苷蛋氨酸的生物利用度在正常范围内，这些反应就有助于防止肝内胆汁淤积。
现已发现，肝硬化时肝腺苷蛋氨酸的合成明显下降，这是因为腺苷蛋氨酸合成酶（催化必需氨基酸蛋氨酸向腺苷蛋氨酸转化）的活性显著下降（约50%）所致。
这种代谢障碍使蛋氨酸向腺苷蛋氨酸转化减少，因而削弱了防止胆汁淤积的正常生理过程。
结果使肝硬化患者饮食中的蛋氨酸血浆清除率降低，并造成其代谢产物，特别是半胱氨酸、谷胱甘肽和牛磺酸利用度的下降。
而且这种代谢障碍还造成高蛋氨酸血症，使发生肝性脑病的危险性增加。
有研究证明体内蛋氨酸累积可导致其降解产物（如硫醇，甲硫醇）在血中的浓度升高，而这些降解产物在肝性脑病的发病机理中起重要作用。
由于腺苷蛋氨酸可以使巯基化合物合成增加，但不增加血循环中蛋氨酸的浓度，给肝硬化患者补充腺苷蛋氨酸可以使一种在肝病时生物利用度降低的必需化合物恢复其内源性水平。
肝内胆汁淤积肝内胆汁淤积可能是急性和慢性肝病的并发症，而且不管它们的病因如何，这种并发症都可能发生。
这是由于肝细胞分泌胆汁减少，因而本应随着胆汁被清除的物质在血液中聚积，特别是胆红素，胆盐和各种酶。
肝内胆汁淤积临床表现为黄疸和/或瘙痒，生化改变特点是血液中胆汁的成分（主要是总胆红素和结合胆红素，胆盐）和胆管酶（碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转移酶）升高。
补充腺苷蛋氨酸可以消除因腺苷蛋氨酸合成酶活性降低而造成的代谢阻滞，恢复胆汁排泄的生理机制。
事实上各种实验模型证明，腺苷蛋氨酸抗胆汁淤积的活性应归于：1）通过依赖腺苷蛋氨酸合成膜磷脂（降低胆固醇与磷脂的比例）恢复细胞膜的流动性；2）通过转硫基途径合成参与内源解毒过程的含硫化合物。
注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸与注射用甲泼尼龙琥珀酸钠存在配伍禁忌
避 免 局 部 热 敷 理 疗 及 用 力 按 、 、 。若 斑 大 于 ３ＣＩ ｌ， 揉 搓 ｌ ×３ｃ 局 Ｔ ｎ
部 出现 硬 结 或 疼 痛 时 ， 采 取 适 当 的处 理 ， 少 活动 ， 当 冰 敷 ， 应 减 适
产 科 进 展 ，０ ７ ６ ： ０ ４ ９ ２ ０ （ ） ４ １— ０ ．
起 分 析 心 理 压 力 的原 因及 不 适 ， 可 能 消 除 引 起 的心 理 压 力 尽 的 因素 。通 过 与 病 人 进 行 交 谈 ， 通 俗 易 懂 的 语 言 讲 解 注 射 安 用
全 性 ， 绍 成 功 者 ， 而 解 除 病 人 思 想 顾 虑 。通 过 鼓 励 、 解 以 介 从 讲 及病人及家属注射座谈会等 ， 可减 轻 病 人 心 理 压 力 。 ４ ３ 健 康 宣教 ． 病 人 及 家 属 在 注 射 前 ， 在 较 多 的 知识 点 及 操 存 作 薄 弱环 节 。 因此 居 家 注 射 的 相 关 知识 及 技 能 的 培 训 ， 减 少 是
支（ ０ ｍｇ １ｍＬ） 该 产 品 的 溶 液 溶 解 ， 者 均 为 无 色 澄 清 液 ４ ， 用 二
体 。用 注射 器抽 取 ２ｍＬ注 射 用 丁 二 磺 酸 腺 苷 蛋 氨 酸 稀 释 液 与 注 射 用 甲泼 尼龙 琥珀 酸钠 溶 液 混合 ， 即 出现 白 色 浑 浊 液 ， 置 立 静
皮 下 出血 发 生 必 不 可 少 的 。病 人 及 家 属 接 受 一 次性 居家 注射 的
相 关 知识 及 技 能 的培 训 不 够 。 因此 居 家 注 射 的 健 康 宣 教 ， 注 应 意全 面 、 体 、 致 ， 具 细 注重 示 教 和 反 示 教 结 合 。注 射 时 ， 士 一 边 护
注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸的不良反应及配伍禁忌分析
注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸的不良反应及配伍禁忌分析
张英姿
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2021(14)19
【摘要】目的分析注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸的不良反应及配伍禁忌。
方法将2016年10月-2019年10月湖南省妇幼保健院采用丁二磺酸腺苷蛋氨酸注射的患者12例作为研究对象,观察用药不良反应,分析药物配伍禁忌。
结果不良反应:患者不良反应多发生于注射后30 min内,其中以静脉炎最常见,其次为呕吐、呼吸困难等。
配伍禁忌:丁二磺酸腺苷蛋氨酸注射过程中,与奥美拉唑、复方氨基酸、复方甘草酸苷、阿洛西林、前列地尔、头孢哌酮舒巴坦、头孢匹胺、哌拉西林舒巴坦、万古霉素、法莫替丁、美洛西林钠、异甘草酸镁、头孢地嗪、夫西地酸钠及呋塞米15种药物联用存在配伍禁忌。
结论采用丁二磺酸腺苷蛋氨酸进行注射时,为避免患者出现不良反应,责任医师应准确掌握该药物的配伍禁忌,严格按照药物说明书及用法用量进行使用和配制,以提高用药安全性。
【总页数】2页(P27-27)
【作者】张英姿
【作者单位】湖南省妇幼保健院
【正文语种】中文
【中图分类】R28
【相关文献】
1.注射用头孢哌酮舒巴坦钠与注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸存在配伍禁忌
2.注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸与注射用甲泼尼龙琥珀酸钠存在配伍禁忌
3.注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸与注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠存在配伍禁忌
4.注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸的不良反应及配伍禁忌分析
5.注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸与常用抗生素配伍禁忌情况分析
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注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸的配伍禁忌
中 图分类 号 ：Ｒ９１号 ：１６７１－８１９４ （２０１１）３３－０３６８－０２
注射用 丁二磺 酸腺苷蛋氨 酸 （规格 ：０．５ｇ／支 ，商 品名 ：思美泰 ， 意大 利雅培制药公 司生产 ）为 白色冻 干块状物 ，主要成分 腺苷蛋氨酸 是存 在于人体所有 组织和体液 中的一 种生理活性分子 。它作为 甲基供 体 （转 甲基作用 ）和生理性硫基化合 物 （如半胱氨酸 、牛磺酸 、谷胱 甘肽和辅酶Ａ等）的前体 （转硫基作用）参与体内重要的生化反应。 在 肝 内，通过使质 膜磷脂 甲基化 而调 节肝脏细胞膜 的流动性 ，同时通 过转硫基反应促进 解毒过程 中硫 化产物的合成 ，达 到降低丙氨酸氨基 转移酶和 天冬氨酸 氨基 转移酶 及胆红素 ，保护肝功 能的 目的 】，因其
刘 康 蒋旭梅 周观林 杨沛华 （１赣 州市第五人 民医院药剂科 ，江西 赣州 ３４１０００｛２赣州市第五人民医院肝病 科，江西 赣州 ３４１０００）
【摘要 】 目的 了解 注射 用丁二 磺 酸腺 苷蛋 氨酸 的 配伍 禁忌 ，避 免其不 良反 应 的 发生。方 法 查 阅文 献资料 对 注射 用丁 二磺 酸腺 苷蛋 氨 酸的
疗现状 ［Ｊ］．中国现代 医生 ，２００７，４５（５）：７０—７１． 【２】 赵 晓慧 ．上消化 道 出血 内镜检查 分 析［Ｊ］．工企 医刊 ，２０１０（５）：４５． 【３】 罗玲肝 硬化的饮食护理［Ｊ］冲 国误诊学杂志，２００７，７（２９）：７１２６． ［４】 李 会荣 ，李艳 华．消化 性 溃疡 并 出血 的 饮食 护 理 ［Ｊ】．中外 健康 文
合理使用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸的几点建议-论文
０ ０ ｍ ｇ ，对 ２ ８ 名脂肪肝患者 中的 ２ １ 位患 者产 生了好的 能及 血 生 化 。Ｔ Ｐ ＞ Ｉ ． ８ ｇ ／ Ｌ 、 Ａ Ｌ Ｂ ４ ２ ． ２ ｇ ／ Ｌ、 Ａ ／ Ｇ １ ． ４ 、 Ａ Ｌ Ｔ １ ５ ３ ６ ｕ ／ Ｌ 、 为隔 日 １ 或极好的临床疗效 。 在另一项针对酒精性肝硬化患 者的研究 中， ９ ４ ． ６ １ ｕ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 。门诊 以“ 急性黄疸型肝 炎” 收入院。给予保肝利胆 每次 １ ５ Ｉ 服４ ０ ０ ｍｇ 腺苷蛋氨酸 ， 每Ｅ ｔ ３次 ， 持续 ２年进行治疗 。 结 治疗方案 。 １ Ｏ月 ３ ０ ｆ ３医嘱 ： １ ０ ％葡萄糖注射液 ２ ５ ０ ｍ １ ＋ 丁二磺酸 果表 明， 腺苷蛋氨酸有 降低死亡率和减少肝移植需求 的趋势 ， 仅 腺 苷蛋氨 酸粉针 （ 浙 江 海 正 药 业 股 份 有 限 公 司 ，批 号 ： 限于轻度急性肝功能紊乱的患者 。然而 ，一篇对 ８项随机安慰 ５ １ ３ ０ ５ １ １ Ａ） １ ． ５ ｇ ． ｉ ｖ ｄ ． ｑ ｄ ； ０ ８ ： ４ ７给药 至 ９ ： ５ ０输液 结束 ； 至１ ０ ： ３ ０患 剂对照临床试验研究 的系统综述 的结果显示 ，腺苷蛋氨酸对于 者出现恶 心 、 呕吐 、 不适感 ； 告 知医师未处理 ， 考虑疾病原 因 ， 持 酒精性肝病患 者没 有任何 明显 的有益作用 ， 并且建议腺苷 蛋氨 续至 １ １ ： ３ ０症 状 缓解 ， 未停药 。１ ０月 ３ １日上 午 １ ０ ： ５ ０给予 １ ０ ％ 酸不 应 用 于 酒 精 性 肝病 患者 的治 疗 。 葡萄糖注射液 ２ ５ ０ ｍ １ ＋ 丁二磺酸腺苷蛋氨酸粉针 １ ． ５ ｇ ，至 １ ２ ： １ ０ 综 上 所 述 建议 ： １ ． 修改说 明书适应症 ， 适 用 于 肝 硬 化 前 和 肝 硬 化 所 致 肝 内 输液 结束 ， 休息 至 １ ２ ： ５ ０患 者 出 现 恶 心 、 呕吐 、 不适， 未处理 ， 至
注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸的不良反应及配伍禁忌分析
注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸的不良反应及配伍禁忌分析汤迎爽; 康阿龙; 张苏蘅; 查晶; 王晓妮; 石丰豪【期刊名称】《《中国药业》》【年(卷),期】2019(028)021【总页数】4页(P67-70)【关键词】注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸; 药品不良反应; 配伍禁忌; 合理用药【作者】汤迎爽; 康阿龙; 张苏蘅; 查晶; 王晓妮; 石丰豪【作者单位】中国人民解放军空军第九八六医院药剂科陕西西安 710054【正文语种】中文【中图分类】R969.3; R975+.5注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸是目前临床治疗胆汁淤积的首选药，主要用于肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁淤积，以及妊娠期肝内胆汁淤积，胆汁淤积型肝炎、急性黄疸型肝炎的治疗［1-3］。
国内目前批准上市的产品只有 2个，原研药思美泰（Transmetil，意大利雅培公司Hospira S.P.A.）和喜美欣（浙江海正药业有限公司）。
药品说明书描述“即使长期大量应用亦未见与本品相关的不良反应，改变用药习惯或增加用药剂量同样未见不良反应的报告”，且无配伍禁忌的说明。
但随着临床应用病例的增加，陆续有注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸导致不良反应（ADR）的个案报道和大量联合用药中的配伍禁忌报道。
本研究中对国内近年来关于注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸所致ADR的报道及联合用药的配伍禁忌进行分析，为临床安全使用提供参考。
1 资料与方法以关键词“注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸”检索全国图书馆联盟全文数据库和中国知网（CNKI）的中国医院知识总库（CHKD）内2006年至2016年的资料，共收集相关文献84篇，其中ADR 9篇，联合用药配伍禁忌28篇。
详见表1。
以11例ADR作为分析依据，自行建立数据库，设定序号、年龄、性别、过敏史、用法用量及配伍输液，ADR累及器官、临床表现、发生时间、治疗和预后等，并进行分类统计、分析。
以涉及的16种药品作为分析依据，参照《新编药物学》的药品分类，分析联合用药中配伍禁忌发生的配伍反应及原因。
注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸的不良反应及配伍禁忌分析
ａｎｄ ｍｅｎｔａｌｄｉｓｏｒｄｅｒｓ．Ｔｈｅｒｅｗａｓｉｎｃｏｍｐａｔｉｂｉｌｉｔｙｉｎ ｔｈｅｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｏｆＡｄｅｍｅｔｉｏｎｉｎｅ１，４－ＢｕｔａｎｅｄｉｓｕｌｆｏｎａｔｅｆｏｒＩｎｊｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ１６ ｋｏｎ Ｃｌｉｎｉｃｉａｎｓ，ｐｈａｒｍａｃｉｓｔｓａｎｄｎｕｒｓｅｓｓｈｏｕｌｄｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｔｈｅｒｕｌｅｓａｎｄｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆＡＤＲｓｉｎｄｕｃｅｄｂｙＡｄｅｍｅｔｉｏ
文献标识码：Ａ
文章编号：１００６－４９３１牗２０１９牘２１－００６７－０４
ＡｄｖｅｒｓｅＤｒｕｇＲｅａｃｔｉｏｎｓａｎｄＩｎｃｏｍｐａｔｉｂｉｌｉｔｙＩｎｄｕｃｅｄｂｙＡｄｅｍｅｔｉｏｎｉｎｅ
１，４－ＢｕｔａｎｅｄｉｓｕｌｆｏｎａｔｅｆｏｒＩｎｊｅｃｔｉｏｎ
ＴＡＮＧ Ｙｉｎｇｓｈｕａｎｇ，ＫＡＮＧ Ａｌｏｎｇ，ＺＨＡＮＧ Ｓｕｈｅｎｇ，ＺＨＡＪｉｎｇ，ＷＡＮＧ Ｘｉａｏｎｉ，ＳＨＩＦｅｎｇｈａｏ
品说明书描述“即使长期大量应用亦未见与本品相关的 不良反应，改变用药习惯或增加用药剂量同样未见不良 反应的报告”，且无配伍禁忌的说明。但随着临床应用病 例的增加，陆续有注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸导致不良 反应 牗ＡＤＲ牘的个案报道和大量联合用药中的配伍禁忌 报道。本研究中对国内近年来关于注射用丁二磺酸腺苷
Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ａｄｅｍｅｔｉｏｎｉｎｅ１，４－ＢｕｔａｎｅｄｉｓｕｌｆｏｎａｔｅｆｏｒＩｎｊｅｃｔｉｏｎ；ａｄｖｅｒｓｅｄｒｕｇｒｅａｃｔｉｏｎｓ；ｉｎｃｏｍｐａｔｉｂｉｌｉｔｙ；ｒａｔｉｏｎａｌｄｒｕｇｕｓｅ
注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸是目前临床治疗胆汁 淤积的首选药，主要用于肝硬化前和肝硬化所致肝内胆 汁淤积，以及妊娠期肝内胆汁淤积，胆汁淤积型肝炎、急 性黄疸型肝炎的治疗 犤１－３犦。国内目前批准上市的产品只 有 ２个 ，原 研 药 思 美 泰 （Ｔｒａｎｓｍｅｔｉｌ，意 大 利 雅 培 公 司 ＨｏｓｐｉｒａＳ．Ｐ．Ａ．）和喜美欣（浙江海正药业有限公司）。药
不同剂量注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎的效果观察
不同剂量注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎的效果观察目的探讨不同剂量注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎的临床效果。
方法择取2010年8月～2014年9月本院收治的病毒性肝炎患者60例，将其随机分为对照组和实验组，两组均接受常规治疗，对照组施以1000 mg注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸，实验组给予2000 mg注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸，行静脉滴注，观察两组的临床治疗效果。
结果实验组总有效率为96.67%，明显高于对照组的76.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
实验组血清总胆红素（TBiL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰转肽酶（GGT）水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗期间，两组均未出现明显不良反应。
结论于常规治疗的基础上对病毒性肝炎患者推行丁二磺酸腺苷蛋氨酸疗法，可改善预后，临床上应引起足够重视。
[Abstract] Objective To investigate the efficacy of different doses of ademetionine1，4-butanedisulfonate for injection in treatment of viral hepatitis. Methods 60 patients with viral hepatitis treated in our hospital from August 2010 to September 2014 were selected，and were randomly divided into control group and experimental group，30 cases in each group，routine treatment was given to the two groups，while the control group was given with 1000 mg ademetionine1，4-butanedisulfonate for injection，experimental group were taken with 2000 mg ademetionine1，4-butanedisulfonate for injection.Clinical therapeutic effect of the two groups was compared. Results The total effective rate in experimental group was 96.67%，higher than 76.67% in control group，the difference was significant （P＜0.05）.TBIL，ALT，ALP，GGT level in experimental group was lower than that in the control group，the difference was significant （P＜0.05）.There was no significant adverse reaction occurred between the two groups. Conclusion On the basis of conventional treatment，ademetionine1，4-butanedisulfonate for injection therapy in patients with viral hepatitis may improve the prognosis，should pay attention in clinic.[Key words] Routine treatment；Ademetionine1，4-butanedisulfonate for injection；Viral hepatitis；Efficacy；Safety据流行病学调查发现，慢性病毒性肝炎易与肝内胆汁淤积合并，多显现高胆红素血症，具有较多的并发症，且病程相对较长，若处理不及时，极易发展为肝衰竭，威胁患者生命安全。
注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸
注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸【药品名称】通用名称：注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸英文名称：Ademetionine 1,4-butanedisulfonate for Injection【成份】化学成份为1,4-丁二磺酸腺苷蛋氨酸。
【适应症】适用于肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁郁积。
适用于怀胎期肝内胆汁郁积。
【用法用量】初始医治：利用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸，天天500 - 1000mg，肌肉或静脉注射，共两周。
维持医治：利用丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片，天天1000 - 2000mg，口服。
【不良反映】即便长期大量应用亦未见与本品相关的不良反映。
改变用药适应或增加用药剂量一样未见不良反映的报告。
对本品专门灵敏的个体，偶可引发日夜节律紊乱，睡前服用催眠药可减轻此病症。
以上病症均表现轻微，不需中断医治.另外，假设显现其它病症，请与医生联系。
【禁忌】对本品过敏者。
【注意事项】注射用冻干粉针须在临用前用所附溶剂溶解。
静脉注射必需超级缓慢。
有血氨增高的肝硬化前及肝硬化患者必需在医生指导下服用本品，并注意血氨水平。
请不要利用过时药品。
请远离热源。
假设粉针安瓿由于贮存不妥而有微小裂口或暴露于热源，结晶由白色变成其它颜色时，应将本品连同整个包装去药房退换。
对驾驶或操作机械的能力无阻碍。
【特殊人群用药】儿童注意事项：未进行该项实验且无靠得住参考文献。
怀胎与哺乳期注意事项：本品可用于怀胎期和哺乳期。
老人注意事项：未进行该项实验且无靠得住参考文献。
1例注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸致外周静脉炎的病例分析
查血常规示:白细胞 ８ ６９ × １０ ９ / Ｌꎬ中性粒细胞比率 ６９ １％ ꎬ
血红蛋白 １２１ｇＬ － １ ꎬ生化示:谷丙转氨酶 １０５ＵＬ － １ ꎬ谷草转
氨酶 １４１Ｕ Ｌ － １ ꎬ白蛋白 ３２ ４ｇ Ｌ － １ ꎬ葡萄 糖 １３ ９２ｍｍｏｌ
Ｌ － １ ꎬ总胆红素 ５９３ ３μｍｏｌＬ － １ ꎬ现患者腹痛好转ꎬ但黄疸仍
使用过程中常规监测血细胞ꎬ一Байду номын сангаас发现减少即时停药多可恢
复ꎮ 二为药物通过免疫机制破坏ꎬ发病常无预兆ꎮ 大多数药
物所致的血细胞减少是双重机制引起ꎮ 碳青霉烯类抗生素结
构中 Ｒ 基团可以诱导免疫反应产生多种抗体
〔５〕
ꎮ 对于肾功
能正常和体重≥７０ｋｇ 的成年患者ꎬ亚胺培南西司他丁钠最大
日剂量为 ４ｇꎬ肾功能减退患者应该根据肌酐清除率调整剂
( ＣＴＣＡＥ) Ｖｅｒｓｉｏｎ ５ ０〔 Ｓ〕
〔２〕 韩宪忠ꎬ喻录容ꎬ金蜀蓉 １ 例乳腺癌患者 ＧＴ 方案致Ⅳ级骨髓抑
制的药学监护〔 Ｊ〕 中国药业ꎬ２０１５ꎬ２４(９) :５５￣５７
〔３〕 Ｅｍｍａｎｕｅｌ ＡꎬＪａｃｑｕｅｓ ＺꎬＭｕｓｔａｐｈａ Ｍꎬｅｔ ａｌ Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｏｎ ａｎｄ
量ꎮ ７ 月 １ 日 患 者 Ｃｒｅ １４７μｍｏｌ Ｌ － １ ꎬ Ｃｃｒ 约 为 ４７ ５３ｍＬ
ｍｉｎ － １ ꎬ属中度肾功能减退ꎬ推荐的剂量为 ０ ５ｇ ｑ８ｈꎮ 患者亚
胺培南西司他丁的用药剂量为 １ ０ｇ ｑ６ｈꎬ该不良反应也可能
与用药剂量偏大有关ꎮ
骨髓抑制是罕见严重不良反应ꎬ亚胺培南西司他丁钠用
药时间超过 ２ 周和 / 或高累积剂量可能导致骨髓抑制的发生ꎮ
《注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸》PPT课件
（Suitable for teaching courseware and reports）
丁二磺酸腺苷蛋氨酸SAMe
SAMe保护肝脏
正常人
蛋氨酸
SAMe合成酶 +ATP
SAMe
肝病患者
蛋氨酸
SAMe合成酶↓ +ATP
SAMe
保护肝脏
肝损伤
SAMe
SAMe三大作用机制
转甲基
尽早、尽快降低AKP、γ-GT
肝内胆汁淤积 肝细胞受损
AKP、γ-GT异常
膜流动性 连接系统受损 Na+-K+-ATP酶活性 微管破坏 微丝破坏
高胆红素血症
SAMe有效降低患者AKP水平
*
△
AKP（Ukat/L)
治疗后2周SAMe组与基础护肝组比较 *P<0.05，治疗后4周SAMe组与基础护肝组比较 △ P<0.01 研究纳入82例酒精性肝硬化患者，随机分为44例SAMe组(一般护肝药物+静注SAMe 1g 1次/天)和38例基 础护肝组观察2周，4周时的肝功能指标
肝内胆汁淤积的诊断标准
国内胆汁淤积性肝病诊断治疗专家共识 • AKP>1.5倍ULN，γ-GT>3倍ULN
EASL胆汁淤积性肝病临床管理指南 • 早期生化指标包括AKP和γ-GT升高，后期可
出现胆红素增高 • AKP>1.5倍ULN P，γ-GT>3倍ULN
EASL：欧洲肝脏病研究学会
1.胆汁淤积性肝病诊断治疗专家委员会.胆汁淤积性肝病诊断治疗专家共识2013. 2. European Association for the Study of the Liver. Journal of Hepatology .2009;51:237–267.
注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸结合丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片治疗肝内胆汁淤积的疗效观察
注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸结合丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片治疗肝内胆汁淤积的疗效观察摘要目的观察注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸结合丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片治疗肝内胆汁淤积的临床效果。
方法90例肝内胆汁淤积患者，将其随机分为三组，每组30例。
单用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸为注射组，单用丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片为口服组，两药同时应用为结合组，对比并分析各组的治疗效果。
结果治疗后所有患者血清总胆红素（TBIL）、结合胆红素（DBIL）、谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）水平均明显下降（P＜0.05），结合组下降最为显著，其与注射组及口服组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；结合组治疗后临床疗效优于注射组和口服组（P＜0.05）。
结论注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸结合丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片治疗肝内胆汁淤积的效果要优于单一用药，值得在临床中广泛应用。
关键词丁二磺酸腺苷蛋氨酸；肝内胆汁淤积；疗效Observation of curative effect by ademetionine 1，4-butanedisulfonate for injection combined with ademetionine 1，4-butanedisulfonate enteric-coated tablet in the treatment of intrahepatic cholestasis YANG Yin-mei，CHEN Qin-shou，LI Xiong. Gaozhou City People’s Hospital，Gaozhou 525200，China 【Abstract】Objective To observe the clinical effect of ademetionine 1，4-butanedisulfonate for injection combined with ademetionine 1，4-butanedisulfonate enteric-coated tablet in the treatment of intrahepatic cholestasis. Methods A total of 90 patients with intrahepatic cholestasis were randomly divided into three groups，with 30 cases in each group. Injection group received single treatment by ademetionine 1，4-butanedisulfonate for injection，oral administration group received ademetionine 1，4-butanedisulfonate enteric-coated tablet for treatment，and combined group received combined treatment by the two drugs. Curative effects of three groups were compared and analyzed. Results After treatment，all patients had decreased levels of total bilirubin （TBIL），direct bilirubin （DBIL），alanine aminotransferase （ALT），and aspartate aminotransferase （AST）（P＜0.05）. The combined group had the most huge decrease，and its difference with injection group and oral administration group had statistical significance （P＜0.05）. The combined group also had better clinical effect after treatment than the injection group and the oral administration group （P＜0.05）. Conclusion Combination of ademetionine 1，4-butanedisulfonate for injection and ademetionine 1，4-butanedisulfonate enteric-coated tablet provides better effect in treating intrahepatic cholestasis than single drug treatment. This method is worthy of widely clinical application.【Key words】Ademetionine 1，4-butanedisulfonate；Intrahepatic cholestasis；Curative effect肝內胆汁淤积是由于胆汁分泌障碍、胆汁流动部分或完全阻滞所导致，临床主要表现为黄疸、皮肤瘙痒、食欲不振、血清总胆红素升高等[1]。
注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸-详细说明书及重点
注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸Ademetionine 1,4-Butanedisulfonate for Injection【成份】化学名称：(±)-5'-[(R)-[(R)-3-氨基-3-羧丙基]甲磺基]-5'-脱氧腺苷1，4-丁烷二磺酸盐化学结构式：分子式：C15H23N6O5S+ ·C4H9O6S2- ·0.65C4H10O6S2分子量：758.55注射用溶剂：L-赖氨酸、氢氧化钠和注射用水。
【性状】本品为白色冻干块状物。
【适应症】·适用于肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁郁积。
·适用于妊娠期肝内胆汁郁积。
【规格】0.5g（以腺苷蛋氨酸计）【用法用量】初始治疗：使用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸，每天500 - 1000mg，肌肉或静脉注射，共两周。
静脉注射必须非常缓慢。
维持治疗：使用丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片，每天1000 - 2000mg，口服。
【不良反应】即使长期大量应用亦未见与本品相关的不良反应。
改变用药习惯或增加用药剂量同样未见不良反应的报告。
对本品特别敏感的个体，偶可引起昼夜节律紊乱，睡前服用催眠药可减轻此症状。
以上症状均表现轻微，不需中断治疗。
另外，若出现其它症状，请与医生联系。
抑郁症患者使用本品出现自杀意识/观念或行为者极为罕见。
（有关情况请参阅注意事项及其中的预防措施）。
【禁忌】对本品过敏者。
【注意事项】➢注射用冻干粉针须在临用前用所附溶剂溶解。
静脉注射必须非常缓慢。
➢请不要使用过期药品。
请远离热源。
若粉针安瓿由于储存不当而有微小裂口或暴露于热源，结晶由白色变为其它颜色时，应将本品连同整个包装去药房退换。
➢对驾驶或操作机械的能力无影响。
➢配伍禁忌：本品不应与碱性溶液或含钙的溶液混合。
➢本品在国外用于抗抑郁治疗时，增加了以下注意事项：➢自杀/自杀观念➢抑郁症与自杀观念、自伤和自杀行为（自杀/相关的事件）的风险增高相关联。
这种自杀的危险一直都随抑郁症存在，直到抑郁症病情暂时得到缓解和减轻。
思美泰说明书
化学成分为1,4-丁二磺酸腺苷蛋氨酸。
【生产企业】
雅培制药
【储存】
贮存在室温(低于25°C)。未拆封的注射粉剂可保存24个月，注射粉剂溶解后只能保存6小时。未拆封的肠溶片可保存36个月。
【注意事项】
注射用冻干粉针须在临用前用所附溶剂溶解。静脉注射必须非常缓慢。有血氨增高的肝硬化前及肝硬化患者必须在医生指导下服用本品，并注意血氨水平。请不要使用过期药品。请远离热源。若粉针安瓿由于储存不当而有微小裂口或暴露于热源，结晶由白色变为其它颜色时，应将本品连同整个包装去药房退换。对驾驶或操作机械的能力无影响。
【注意事项】
注射用冻干粉针须在临用前用所附溶剂溶解。静脉注射必须非常缓慢。有血氨增高的肝硬化前及肝硬化患者必须在医生指导下服用本品，并注意血氨水平。请不要使用过期药品。请远离热源。若粉针安瓿由于储存不当而有微小裂口或暴露于热源，结晶由白色变为其它颜色时，应将本品连同整个包装去药房退换。对驾驶或操作机械的能力无影响。
【药品名称】
商品名称：思美泰
通用名称：注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸
英文名称：Ademetionine 1,4 - Butanedisulfonate for Injection
【 成份 】
化学成分为1,4-丁二磺酸腺苷蛋氨酸。
【 适应症 】
适用于肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁郁积。适用于妊娠期肝内胆汁郁积。
【用法用量】
初始治疗：使用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸，每天500 - 1000mg，肌肉或静脉注射，共两周。维持治疗：使用丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片，每天1000 - 2000mg，口服。
【禁忌症】
对本品过敏者。
【不良反应】
即使长期大量应用亦未见与本品相关的不良反应。改变用药习惯或增加用药剂量同样未见不良反应的报告。对本品特别敏感的个体，偶可引起昼夜节律紊乱，睡前服用催眠药可减轻此症状。以上症状均表现轻微，不需中断治疗.另外，若出现其药理作用】
丁二黄酸腺苷蛋氨酸？
丁二黄酸腺苷蛋氨酸？关于《丁二黄酸腺苷蛋氨酸？》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
女士在怀孕期间会碰到各式各样的问题，每一次孕检如同个坎一样，每过一个坎心理状态的工作压力便会放松一点，一些女士在怀孕的情况下出現了胆汁淤积症，实际上怀孕期间出現胆汁淤积症是怀孕期的普遍的病发症，一般病发时是会严重危害肚子里的胎宝宝的，医治孕妇胆汁淤积症丁二黄酸腺苷蛋氨酸是常见的药品，那注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸有什么作用呢？注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸为乳白色干冻小块物，临床医学上适用肝硬化前和肝硬化引发肝内胆汁淤积症，也适用怀孕期肝内胆汁淤积症。
注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸的通用性名字为丁二磺酸腺苷蛋氨酸，一瓶颗粒剂含500mg腺苷蛋氨酸，腺苷蛋氨酸是存有于身体全部组织和血液中的一种生理学特异性分子结构。
它做为羟基供体(转羟基功效)和生理性硫基化合物(如胱胺酸，赖氨酸，硫辛酸和辅酶A等)的前体(转硫基功效)参加身体关键的生化反应。
由注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸的药用价值得知，注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸是一种肝病服药，关键的功效是輔助医治肝硬化症状，避免肝内胆液气积。
一般而言，原始医治：应用注射用丁二磷酸腺苷蛋氨酸，每日500-1000Mg，肌肉或静脉注射，共两个星期。
静脉注射务必十分迟缓。
保持医治：应用丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶胶囊，每日1000-2000Mg，内服。
孕妇胆汁淤积症的病症1、发痒：无皮肤损害的发痒是ICP的先发病症，约80%病人在怀孕30星期过后出現，有的乃至更早。
发痒水平不一，常常呈持续性，大白天比较轻，夜里加重。
发痒一般从手掌心和脚板刚开始，随后逐渐向身体近端拓宽乃至能够发展趋势到脸部，这类发痒病症常出現在实验室检查出现异常結果以前均值约3周，也是有长达几个月的病人，超过孕妇分娩后24-48钟头减轻，极少数在1周或1周以上减轻。
2、黄疸：10%-15%病人出現轻微黄疸，一般不随怀孕周数的提升而加剧。
ICP孕妇有没有黄疸与胎宝宝预后密切相关，有黄疸的病人羊水粪染、新生儿窒息及围产儿致死率都是明显提升。
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注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸
【药品名称】
通用名称：注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸
英文名称：Ademetionine 1,4-butanedisulfonate for Injection
【成份】
化学成分为1,4-丁二磺酸腺苷蛋氨酸。
【适应症】
适用于肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁郁积。
适用于妊娠期肝内胆汁郁积。
【用法用量】
初始治疗：使用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸，每天500 - 1000mg，肌肉或静脉注射，共两周。
维持治疗：使用丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片，每天1000 - 2000mg，口服。
【不良反应】
即使长期大量应用亦未见与本品相关的不良反应。
改变用药习惯或增加用药剂量同样未见不良反应的报告。
对本品特别敏感的个体，偶可引起昼夜节律紊乱，睡前服用催眠药可减轻此症状。
以上症状均表现轻微，不需中断治疗.另外，若出现其它症状，请与医生联系。
【禁忌】
对本品过敏者。
【注意事项】
注射用冻干粉针须在临用前用所附溶剂溶解。
静脉注射必须非常缓慢。
有血氨增高的肝硬化前及肝硬化患者必须在医生指导下服用本品，并注意血氨水平。
请不要使用过期药品。
请远离热源。
若粉针安瓿由于储存不当而有微小裂口或暴露于热源，结晶由白色变为其它颜色时，应将本品连同整个包装去药房退换。
对驾驶或操作机械的能力无影响。
【特殊人群用药】
儿童注意事项：
未进行该项实验且无可靠参考文献。
妊娠与哺乳期注意事项：
本品可用于妊娠期和哺乳期。
老人注意事项：
未进行该项实验且无可靠参考文献。
【药物相互作用】
尚不明确。
【药理作用】
腺苷蛋氨酸是存在于人体所有组织和体液中的一种生理活性分子。
它作为甲基供体（转甲基作用）和生理性巯基化合物（如半胱氨酸、牛磺酸、谷胱甘肽和辅酶A等）的前体（转硫基作用）参与体内重要的生化反应。
在肝内，通过使质膜磷脂甲基化而调节肝脏细胞膜的流动性，而且通过转硫基反应可以促进解毒过程中硫化产物的合成。
只要肝内腺苷蛋氨酸的生物利用度在正常范围内，这些反应就有助于防止肝内胆汁郁积。
现已发现，肝硬化时肝腺苷蛋氨酸的合成明显下降，这是因为腺苷蛋氨酸合成酶（催化必需氨基酸蛋氨酸向腺苷蛋氨酸转化）的活性显著下降（-50%）所致。
这种代谢障碍使蛋氨酸向腺苷蛋氨酸转化减少，因而削弱了防止胆汁郁积的正常生理过程。
结果使肝硬化患者饮食中的蛋氨酸血浆清除率降低，并造成其代谢产物，特别是半胱氨酸、谷胱甘肽和牛磺酸利用度的下降。
而且这种代谢障碍还造成高蛋氨酸血症，使发生肝性脑病的危险性增加。
有研究证明体内蛋氨酸累积可导致其降解产物（如硫醇，甲硫醇）在血中的浓度升高，而这些降解产物在肝性脑病的发病机理中起重要作用。
由于腺苷蛋氨酸以使巯基化合物合成增加，但不增加血循环中蛋氨酸的浓
度，给肝硬化患者补充腺苷蛋氨酸可以使一种在肝病时生物利用度降低的必需化合物恢复其内源性水平。
【贮藏】
贮存在室温(低于25°C)。
未拆封的注射粉剂可保存24个月，注射粉剂溶解后只能保存6小时。
未拆封的肠溶片可保存36个月。
【有效期】
24个月
【批准文号】
国药准字H20103110
【说明书修订日期】
2011年11月30日
【生产企业】
企业名称：浙江海正药业股份有限公司
生产地址：浙江省台州市椒江区海正大道1号。