病毒性肝炎营养治疗ppt课件
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妊娠合并急性病毒性肝炎PPT课件精品医学课件
03
治疗原则与方案选择
一般治疗原则
80%
休息与营养支持
患者需充分休息，减少体力消耗 ，同时给予高热量、高蛋白、高 维生素的易消化食物，以维持良 好的营养状态。
100%
保肝治疗
选用适当的保肝药物，如还原型 谷胱甘肽、甘草酸制剂等，以减 轻肝脏炎症，促进肝细胞修复。
80%
对症治疗
针对患者出现的恶心、呕吐、黄 疸等症状，给予相应的对症治疗 措施，如止吐、退黄等。
病毒载量
检测产妇体内病毒载量，了解病毒复制情况，判 断病情发展趋势。
影像学检查
通过B超、CT等影像学检查，观察肝脏形态、大小 及结构变化，评估肝脏受损程度。
针对远期影响采取干预措施
抗病毒治疗
根据产妇具体情况，选择合适的抗病毒药物进行 治疗，抑制病毒复制，减轻肝脏受损程度。
保肝治疗
采用保肝药物，促进肝细胞再生和修复，改善肝 功能。
要点二
上消化道出血
肝炎病毒导致肝细胞坏死，凝血因子 合成减少，加上胃酸侵蚀胃黏膜血管 ，可引发上消化道出血。处理措施包 括禁食、胃肠减压、应用止血药物和 抑制胃酸分泌药物等。
要点三
肝肾综合征
严重肝病时，肾脏血流灌注不足和内 毒素血症等因素导致肾功能受损。表 现为少尿或无尿、氮质血症等。处理 措施包括积极改善肝功能，应用利尿 剂、血管扩张剂等药物改善肾脏血流 灌注，以及必要时进行血液透析等治 疗。
根据病程长短和病情严重程度，可分为轻型、中型和重型三 种类型。轻型患者症状轻微，肝功能损害较轻；中型患者症 状较重，肝功能损害明显；重型患者病情严重，可出现多种 并发症。
02
诊断与鉴别诊断
诊断依据及检查方法
临床表现
妊娠合并急性病毒性肝炎患者常出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、肝区疼痛等症 状。部分患者可有发热、黄疸等表现。
病毒性肝炎ppt课件
②主要护理诊断有哪些？ ③根据上述病情制定出有关护理措施。 ④如何做好预防和健康教育？
一、疾病概述
病毒性肝炎（Viral hepatitis）简称肝炎， 是由多种肝炎病毒引起的以肝脏损害为主 的全身性疾病。
肝炎分为甲、乙、丙、丁、戊、庚型等。 甲、戊型肝炎表现为急性肝炎，病程约2-4
个月，可呈暴发流行。 乙、丙、丁、庚型肝炎多表现为慢性肝炎，
5.腹泻
与消化功能不良有关
三、护理诊断及医护合作性问题
6.舒适的改变：瘙痒
与黄疸有关
7.有感染的危险
与肝脏疾病、营养不良有关
与胆盐沉着刺激皮肤引起瘙痒、
8.有组织完整性受损的危险 凝血因子缺乏导致出血倾向、
病重而长期卧床有关
9.潜在并发症：肝性脑病 与血氨增高有关
10.潜在并发症：出血 与肝功能受损有关
5.患者和家属明确知道肝炎的传播途径，正确采取 预防措施。
五、护理措施
1.隔离与消毒
①甲型、戊型肝炎实施消化道隔离，自发病之日 起隔离期3周。
②乙型、丙型、丁型肝炎实施血液/体液隔离。 ③患者的分泌物、排泄物及血液污染物须进行严
格消毒处理。 ④对病毒携带者进行管理。 ⑤医护人员进行有创检查或操作应注意做好自我
强
急性乙肝趋向恢复；
-
-
+
+ 慢性携带者；传染
性低
-
+
+
+
急性或慢性乙肝； 传染性中毒
三、护理诊断及医护合作性问题
1.体温过高
与肝炎病毒感染有关
2.活动无耐力
与肝功能受损、能量代谢障 碍有关
3.营养失调：低于机体需要量
与发热、摄入减少、呕吐、 消化和吸收功能障碍有关
一、疾病概述
病毒性肝炎（Viral hepatitis）简称肝炎， 是由多种肝炎病毒引起的以肝脏损害为主 的全身性疾病。
肝炎分为甲、乙、丙、丁、戊、庚型等。 甲、戊型肝炎表现为急性肝炎，病程约2-4
个月，可呈暴发流行。 乙、丙、丁、庚型肝炎多表现为慢性肝炎，
5.腹泻
与消化功能不良有关
三、护理诊断及医护合作性问题
6.舒适的改变：瘙痒
与黄疸有关
7.有感染的危险
与肝脏疾病、营养不良有关
与胆盐沉着刺激皮肤引起瘙痒、
8.有组织完整性受损的危险 凝血因子缺乏导致出血倾向、
病重而长期卧床有关
9.潜在并发症：肝性脑病 与血氨增高有关
10.潜在并发症：出血 与肝功能受损有关
5.患者和家属明确知道肝炎的传播途径，正确采取 预防措施。
五、护理措施
1.隔离与消毒
①甲型、戊型肝炎实施消化道隔离，自发病之日 起隔离期3周。
②乙型、丙型、丁型肝炎实施血液/体液隔离。 ③患者的分泌物、排泄物及血液污染物须进行严
格消毒处理。 ④对病毒携带者进行管理。 ⑤医护人员进行有创检查或操作应注意做好自我
强
急性乙肝趋向恢复；
-
-
+
+ 慢性携带者；传染
性低
-
+
+
+
急性或慢性乙肝； 传染性中毒
三、护理诊断及医护合作性问题
1.体温过高
与肝炎病毒感染有关
2.活动无耐力
与肝功能受损、能量代谢障 碍有关
3.营养失调：低于机体需要量
与发热、摄入减少、呕吐、 消化和吸收功能障碍有关
病毒性肝炎讲课PPT课件
国际肝炎联盟 （IASL）：促进 全球肝炎防治合作 与交流
世界肝炎日：每年 7月28日，提高公 众对病毒性肝炎的 认识和重视
国际合作项目：如 “全球肝炎消除计 划”，加强各国之好的心态：保持乐观积极的心态， 避免过度紧张和焦虑
PART SEVEN
医疗费用：治疗病毒 性肝炎需要大量的医 疗费用，给患者和家 庭带来经济负担
劳动力损失：病毒性 肝炎可能导致患者丧 失劳动能力，给社会 带来劳动力损失
公共卫生支出：政府需 要投入大量资金用于病 毒性肝炎的预防和控制， 增加公共卫生支出
抗病毒治疗：使用抗病毒药物，如 干扰素、核苷酸类似物等
免疫调节治疗：使用免疫调节药物， 如胸腺素、免疫球蛋白等
保肝治疗：使用保肝药物，如护肝 片、肝泰乐等
饮食调理：注意饮食均衡，多吃富 含蛋白质、维生素的食物，避免饮 酒和辛辣食物。
保持良好的生活习惯，如饮食、睡眠、运动等 定期复查，监测病情变化 避免过度劳累，保持心情愉快 遵医嘱，按时服药，避免擅自停药或减量
社会心理影响：病毒 性肝炎可能导致患者 和家庭产生心理压力， 影响社会和谐稳定
病毒性肝炎是全 球性的公共卫生 问题
病毒性肝炎可能 导致肝硬化和肝 癌等严重疾病
病毒性肝炎的传播 途径多样，包括血 液、母婴、性接触 等
病毒性肝炎的预防 和治疗需要投入大 量的公共卫生资源
世界卫生组织 （WHO）：全球 范围内推动病毒性 肝炎防治工作
母婴传播是病毒性肝炎的主要传播途径之一 病毒可以通过胎盘、产道、哺乳等方式传播给婴儿 母婴传播的肝炎病毒类型包括乙型肝炎、丙型肝炎等 母婴传播的预防措施包括孕期筛查、疫苗接种、母乳喂养等
PART FOUR
接种时间：新生儿、儿童、成 人等不同人群的接种时间不同
病毒性肝炎课件ppt课件
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36
❖1. 乙肝病人能否生育?
❖ 可以生育.
❖ 男性乙型肝炎患者，如果肝功能正常且稳定， 妻子又有保护性抗体(抗-HBs)，是可以生育 的。
❖ 女性无症状乙型肝炎表面抗原携带者，其新 生儿出生时呈表面抗原阳性者占5%～7%，可 能是经胎盘传播的。如在妊娠后期患病，胎 儿及新生儿的肝炎表面抗原的阳性率为20%～ 30%。要注意以下处理:
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7
三、发病情况
1.病毒性肝炎在我国各类传染病中发病率最高。 2.我国乙肝病毒感染者逾1.2亿。 3.乙型肝炎患者近3千万。 4.每年近 30万人 死于肝炎或肝癌。
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8
不同类型肝炎病毒引起的 临床表现具有共同性
❖ 症状：乏力、纳差、厌油、恶心、呕吐、腹胀、肝区痛
❖ 体征：黄疸、肝大、脾肿大、肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、腹 水等
对乙肝已有免疫力
HBsAb +
HBeAb +
HBcAb +
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20
HBsAg HBeAg -
HBsAg HBeAg -
HBsAb HBeAb + HBcAb +
既往感染
单独抗HBc阳性 不是传染性的指标
HBsAb HBeAb HBcAb +
但需注意 隐匿性慢性乙肝 （HBV DNA阳性）
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❖ 怀孕期处理: 从孕妇孕 28 周以后开始的， 根据孕妇的不同情况，使用抗病毒药物，肌 注乙肝免疫球蛋白（HBIG）.
❖ 新生儿处理: HBV慢性感染母亲的新生儿出 生后立即注射HBIG100~200IU, 3天后接种乙 肝疫苗10微克,出生后1个月重复注射一次;6 个月时再注射乙肝疫苗,保护率可达95%以上.
肝脏疾病的营养治
56% CHE
临床表现
✓ 因基础肝病、肝细胞损害的轻重缓急和诱因不同而很不 一致。可出现多种临床表现。
✓ 早期常无明显临床症状，只有通过神经心理测试才能发 现，即轻微型肝性脑病（MHE）；进一步可发展为肝性脑 病。
临床表现
✓ 1期（前驱期）：轻度性格改变和精神异常，如焦 虑、欣快激动、淡漠、健忘等，可有扑翼样震颤 ，脑电图多正常，临床表现不明显。
最常见
隐匿性肝性脑病 （CHE）
显性肝性脑病 （OHE）
肝性脑病分级与临床实际应用
WHC ISHEN
描述
实际操作
评论
未受损
无脑病，无HE发作史
所有检查均为正常
MHE 轻微
1级
CHE 隐匿
神经心理学检测显示精神运动 速度/执行能力/神经心理变化 ，而无精神异常的临床表现
轻度的认知障碍 欣快或焦虑 注意时间缩短 加法/减法计算能力损害 睡眠节律异常
肝衰竭（Liver Failure）
是多种因素引起的严重肝脏损害，导致其合成、解毒 、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出 现以凝血功能障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等为主要 表现的一组临床症候群。
终末期肝病（End Stage Liver Disease)
• 到现在为止，终末期肝病还没有很明确的定义。 • 《中华肝脏病杂志》上贾继东教授推荐的定义是：
心理检测/神经心理测试异 常，而无临床能发现异常
无时间和空间定向障碍(见 下文)，临床体检或监护人 发现一些认知/行为异常
缺乏公认的诊断标准； 需要当地标准及专家参 与
临床发现常常难以重复
嗜睡或淡漠
时间定向异常
2级
明显的人格改变 不恰当行为
运动异常
临床表现
✓ 因基础肝病、肝细胞损害的轻重缓急和诱因不同而很不 一致。可出现多种临床表现。
✓ 早期常无明显临床症状，只有通过神经心理测试才能发 现，即轻微型肝性脑病（MHE）；进一步可发展为肝性脑 病。
临床表现
✓ 1期（前驱期）：轻度性格改变和精神异常，如焦 虑、欣快激动、淡漠、健忘等，可有扑翼样震颤 ，脑电图多正常，临床表现不明显。
最常见
隐匿性肝性脑病 （CHE）
显性肝性脑病 （OHE）
肝性脑病分级与临床实际应用
WHC ISHEN
描述
实际操作
评论
未受损
无脑病，无HE发作史
所有检查均为正常
MHE 轻微
1级
CHE 隐匿
神经心理学检测显示精神运动 速度/执行能力/神经心理变化 ，而无精神异常的临床表现
轻度的认知障碍 欣快或焦虑 注意时间缩短 加法/减法计算能力损害 睡眠节律异常
肝衰竭（Liver Failure）
是多种因素引起的严重肝脏损害，导致其合成、解毒 、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出 现以凝血功能障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等为主要 表现的一组临床症候群。
终末期肝病（End Stage Liver Disease)
• 到现在为止，终末期肝病还没有很明确的定义。 • 《中华肝脏病杂志》上贾继东教授推荐的定义是：
心理检测/神经心理测试异 常，而无临床能发现异常
无时间和空间定向障碍(见 下文)，临床体检或监护人 发现一些认知/行为异常
缺乏公认的诊断标准； 需要当地标准及专家参 与
临床发现常常难以重复
嗜睡或淡漠
时间定向异常
2级
明显的人格改变 不恰当行为
运动异常
病毒性肝炎的营养治疗
１ 病 因
病 毒性 肝炎 的病原 学分 型 ， 目前 已被公 认 的有 甲 、乙、 丙 、 丁 、戊 五 种 肝 炎 病 毒 ，分 别 写 作 ＨＡ Ｖ、ＨＢ Ｖ、ＨＣ Ｖ、 Ｈ ＤＶ、Ｈ Ｅ Ｖ，除 乙 型 肝 炎 病 毒 为 Ｄ Ｎ Ａ病 毒 外 ，其 余 均 为 ＲＮ Ａ病 毒 。 己 型肝 炎 曾有 报 道 ，但 至 今 病 原 分 离 未 成 功 。 近年报 道 ，属 于黄病 毒 的庚 肝病 毒 和单链 Ｄ ＮＡ的 Ｔ Ｔ Ｖ与人 类 肝炎 的关 系 尚存 在争 议 。
中图分类 号 ：Ｒ５ １ ２ 文献标识码 ：Ｂ ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ２ ． ０ ６ ５
０ 引言
病 毒 性 肝 炎 是 由肝 炎 病 毒所 引起 的急 、慢 性 肝 细胞 损 伤 ，肝 脏实 质发生 弥漫性 炎症 的病变 。从病 原学 角度至 少有 ６ 种 不 同的病 毒 ， 甲型 肝炎病 毒 （ ＨＡ Ｖ ） 、 乙型肝炎病 毒 （ ＨＢ Ｖ） 、 丙 型肝 炎病毒 （ ＨＣ Ｖ ） 、丁型肝 炎病 毒 （ ＨＤ Ｖ ） 、戊 型肝炎 病毒 （ ＨＥ Ｖ） 、庚 型肝 炎 病毒 （ ＨＧ Ｖ ） 。急性 病毒 性 肝炎 是指 由特 异 的 嗜肝 细 胞 病 毒 引起 的广泛 的肝 脏 炎症 性 疾病 。慢性 病 毒 性 肝炎 指 由肝 炎病 毒 所 引起 的介 于急 性 肝炎 和 肝 硬 化之 间 的一 组疾病 ，一般 肝炎 持续 ６个月 即称 为慢性 肝炎 。
世界最 新 医学信息文摘 ２ ０ １ ４年第 １ ４卷第 ２期
・
临床研 究 ・
病毒性肝炎 的营养治疗
（ 大庆市红岗区人民医院 ，黑龙江 大庆 １ ６ ３ ０ ０ ０ ）
病毒性肝炎营养治疗分析PPT课件
慢性：病毒性肝炎、结核病、风湿热及结缔组织疾病等
目录
病毒性肝炎 结核病 艾滋病 急性肠道传染病
Chapter
1
病毒性肝炎
Viral Hepatitis
CONTENTS
1 概述 2 代谢特点 3 营养治疗
病毒性肝炎--概述
病毒性肝炎（virus hepatitis）是由肝炎病毒引起的 常见传染病。
机体呈负氮平衡状态，组织蛋白消耗增加
代谢特点--脂肪
代谢特点--脂肪
脂肪
脂蛋白的合成、脂肪酸的氧化和酮体的生成等脂肪代谢 活动均在肝脏内进行
病毒性肝炎胆汁合成和分泌减少
功能障碍
易脂肪泻
脂肪的消化吸收
肝脏受损后 症
胆固醇合成减少
低胆固醇脂血
血液中的脂肪不能彻底氧化分解
游离脂肪酸（FFA）
肝性脑病
代谢特点--脂肪
代偿性。
病毒性肝炎--分型
病毒性肝炎--传播途径
甲型和戊型肝炎病毒 主要引起急性感染， 经粪-口途径传播，有 季节性，可引起暴发 流行。
乙、丙、丁型肝炎常 表现为慢性经过，主 要经血液传播，无季 节性，多为散发，并 可发展为肝硬化和肝 细胞癌。
五型肝炎病毒简要对照
HDV
基因组 RNA
传播途径 /体液
低血糖多见于由慢性肝炎发展成的肝细胞癌。
代谢特点--维生素
维生素 多种维生素贮存于肝脏中，并参与肝脏内的生理、生化
代谢。 急性肝炎期易出现高维生素血症，多在1～2周内恢复正
常（维生素B12除外）。 慢性肝炎多伴发维生素缺乏，包括： ①脂溶性维生素：肝内胆汁淤积、脂肪泻及慢性肝细胞
＋ ＋
＋
＋
大三阳 小三阳
目录
病毒性肝炎 结核病 艾滋病 急性肠道传染病
Chapter
1
病毒性肝炎
Viral Hepatitis
CONTENTS
1 概述 2 代谢特点 3 营养治疗
病毒性肝炎--概述
病毒性肝炎（virus hepatitis）是由肝炎病毒引起的 常见传染病。
机体呈负氮平衡状态，组织蛋白消耗增加
代谢特点--脂肪
代谢特点--脂肪
脂肪
脂蛋白的合成、脂肪酸的氧化和酮体的生成等脂肪代谢 活动均在肝脏内进行
病毒性肝炎胆汁合成和分泌减少
功能障碍
易脂肪泻
脂肪的消化吸收
肝脏受损后 症
胆固醇合成减少
低胆固醇脂血
血液中的脂肪不能彻底氧化分解
游离脂肪酸（FFA）
肝性脑病
代谢特点--脂肪
代偿性。
病毒性肝炎--分型
病毒性肝炎--传播途径
甲型和戊型肝炎病毒 主要引起急性感染， 经粪-口途径传播，有 季节性，可引起暴发 流行。
乙、丙、丁型肝炎常 表现为慢性经过，主 要经血液传播，无季 节性，多为散发，并 可发展为肝硬化和肝 细胞癌。
五型肝炎病毒简要对照
HDV
基因组 RNA
传播途径 /体液
低血糖多见于由慢性肝炎发展成的肝细胞癌。
代谢特点--维生素
维生素 多种维生素贮存于肝脏中，并参与肝脏内的生理、生化
代谢。 急性肝炎期易出现高维生素血症，多在1～2周内恢复正
常（维生素B12除外）。 慢性肝炎多伴发维生素缺乏，包括： ①脂溶性维生素：肝内胆汁淤积、脂肪泻及慢性肝细胞
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大三阳 小三阳
病毒性肝炎相关护理PPT课件
病毒性肝炎相关护理PPT课件
目 录
• 病毒性肝炎概述 • 病毒性肝炎的病理机制 • 病毒性肝炎的护理措施 • 病毒性肝炎的预防与控制 • 病毒性肝炎的药物治疗与护理 • 病毒性肝炎患者的营养与康复护理
01 病毒性肝炎概述
定义与分类
定义
病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引 起的以肝脏病变为主的传染病。
分类
05 病毒性肝炎的药物治疗与 护理
抗病毒药物的种类与作用机制
抗病毒药物的种类
包括直接抗病毒药物（DAAs）、干扰素（IFN）、核苷（酸）类似物（NAs）等。
作用机制
抗病毒药物通过抑制病毒复制、改善免疫应答等方式，达到治疗病毒性肝炎的目 的。
药物治疗的副作用与护理措施
副作用
抗病毒药物治疗可能引起恶心、呕吐、 乏力、头痛等副作用。
充足维生素和矿物质摄入
鼓励患者多食用富含维生素和矿 物质的食物，如新鲜蔬菜、水果 等。
康复锻炼与运动指导
轻度运动
推荐患者进行轻度运动，如散 步、太极拳等，以增强心肺功 能和体质。
避免过度劳累
避免过度运动导致身体疲劳和 不适，以免对肝脏造成额外负 担。
总结词
适当的康复锻炼和运动有助于 病毒性肝炎患者的身体恢复和 免疫力提升。
营养需求与饮食指导
高质量蛋白质摄入
充足热量摄入
为患者提供足够的热量，以满足 身体需求，防止体重下降和肌肉 消耗。
保证患者摄入足够的优质蛋白质， 以促进肝细胞修复和再生。
适量脂肪摄入
适当摄入脂肪，特别是富含不饱 和脂肪酸的食物，如鱼、坚果等。
总结词
了解病毒性肝炎患者的营养需求， 提供针对性的饮食指导是促进康 复的重要措施。
护理措施
针对不同副作用采取相应的护理措施， 如加强心理支持、调整饮食等。
目 录
• 病毒性肝炎概述 • 病毒性肝炎的病理机制 • 病毒性肝炎的护理措施 • 病毒性肝炎的预防与控制 • 病毒性肝炎的药物治疗与护理 • 病毒性肝炎患者的营养与康复护理
01 病毒性肝炎概述
定义与分类
定义
病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引 起的以肝脏病变为主的传染病。
分类
05 病毒性肝炎的药物治疗与 护理
抗病毒药物的种类与作用机制
抗病毒药物的种类
包括直接抗病毒药物（DAAs）、干扰素（IFN）、核苷（酸）类似物（NAs）等。
作用机制
抗病毒药物通过抑制病毒复制、改善免疫应答等方式，达到治疗病毒性肝炎的目 的。
药物治疗的副作用与护理措施
副作用
抗病毒药物治疗可能引起恶心、呕吐、 乏力、头痛等副作用。
充足维生素和矿物质摄入
鼓励患者多食用富含维生素和矿 物质的食物，如新鲜蔬菜、水果 等。
康复锻炼与运动指导
轻度运动
推荐患者进行轻度运动，如散 步、太极拳等，以增强心肺功 能和体质。
避免过度劳累
避免过度运动导致身体疲劳和 不适，以免对肝脏造成额外负 担。
总结词
适当的康复锻炼和运动有助于 病毒性肝炎患者的身体恢复和 免疫力提升。
营养需求与饮食指导
高质量蛋白质摄入
充足热量摄入
为患者提供足够的热量，以满足 身体需求，防止体重下降和肌肉 消耗。
保证患者摄入足够的优质蛋白质， 以促进肝细胞修复和再生。
适量脂肪摄入
适当摄入脂肪，特别是富含不饱 和脂肪酸的食物，如鱼、坚果等。
总结词
了解病毒性肝炎患者的营养需求， 提供针对性的饮食指导是促进康 复的重要措施。
护理措施
针对不同副作用采取相应的护理措施， 如加强心理支持、调整饮食等。
肝炎(插图)PPT课件
② HBV抗原的表达及分泌状况 HBsAg （无症状携带）
HBcAg（慢性肝炎）
③ 重叠感染和细胞因子作用（重型肝炎）
④ 抗原过剩的特异性免疫复合物沉积（肝外）
⑤ HBV与肝细胞的整和（肝细胞癌）
-
12
病毒性肝炎（四）
病理基本特征
弥漫性肝细胞变性、 坏死、再生、炎细胞浸润 及间质增生。
-
13
病毒性肝炎（四） 病理基本特征
固 醇、AKP、r-GT明显增高
(1) 急性淤胆型肝炎：黄疸持续3周以上并除外其他肝内、 外梗阻性黄疸者
(2) 慢性淤胆型肝炎: 在慢性肝炎基表现
5. 肝炎后肝硬化 除慢性肝炎表现外,有门脉高压征(腹水、腹壁
静脉怒张、食道静脉曲张）、脾大、肝质地硬，肝 功白/球蛋白比值倒置。
A（g/L） A/G
≥35 ≥1.4
35＞-＞32 ≤32 * 1.4＞-＞1.0 ≤1.0
rEP（%）
电泳球蛋白
PTA（%）
≤21 ＞70
21＜-＜26
70-61
-
≥26
60＞-＞40 *
病毒性肝炎（四） 病理基本特征
急性肝炎（2）
-
汇管区炎细胞溢出
17
《HB-CBC》 P27 图3-1-4
病毒性肝炎（四） 病理基本特征
慢性肝炎
碎屑样坏死（界面炎症）
桥形坏死
汇管区炎细胞浸润
小叶结构改变（纤维间隔形成）
-
18
病毒性肝炎（四） 病理基本特征
-
19
慢性肝炎（1） 汇管区炎细胞聚集 无界面炎症 《HB-CBC》 P55 图4-1-11
《HB-CBC》 P73 图5-1-11
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• 急性：上呼吸道感染、大叶性肺炎、感冒、伤寒和副伤 寒、流行性乙型脑炎等
• 慢性：病毒性肝炎、结核病、风湿热及结缔组织疾病等
PPT学习交流
2
目录
PPT学习交流
病毒性肝炎 结核病 艾滋病 急性肠道传染病
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1 病毒性肝炎 Viral Hepatitis
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4
CONTENTS
1 概述 2 代谢特点 3 营养治疗
＋ ＋
＋
抗-HBc
＋ ＋ ＋ ＋
＋
大三阳 小三阳
PPT学习交流
12
PPT学习交流
13
甲型
乙型
丙型 丁型 戊型
范围（d） 5～45 30～180 15～150 未定 10～70
平均（d） 30
70
50
未定
40
PPT学习交流
14
PPT学习交流
15
急性黄疸型肝炎：甲、戊型多见，总病程1～4个月
➢ 黄疸前期（平均5～7d）：发热、疲乏、食欲下降、恶心、 厌油、尿色加深，转氨酶水平升高。
感染性疾病 病毒性肝炎营养治疗
PPT学习交流
1
• 由病毒、衣原体、支原体、立克次体、细菌、真菌、螺
旋体、原虫、蠕虫等所引起的疾病均可称为感染性疾病 （infectious disease）。
• 感染性疾病中具有传染性、并可导致不同程度流行者又 称传染病（communicable diseases）
甲、戊型不转为慢性，成年急性乙型肝炎约10%
转慢性，丙型超过5P0PT%学习交，流 丁型约70%转为慢性。
18
急性乙肝血清特异抗原和抗体动态变化
PPT学习交流
19
常见于乙、丙、丁型肝炎
轻度慢性肝炎
➢ 病情轻，可有疲乏、纳差、厌油、肝区不适、肝 肿大、压痛、轻度脾肿大。
➢ 肝功能指标仅1或2项轻度异常。
• 病毒性肝炎胆汁合成和分泌减少 脂肪的消化 吸收功能障碍 易脂肪泻
• 肝脏受损后 胆固醇合成减少 低胆固醇脂 血症
• 血液中的脂肪不Hale Waihona Puke 彻底氧化分解 游离脂肪酸 （FFA）
肝性脑病
PPT学习交流
31
• 过多的FFA使肝内脂肪的合成 +载脂蛋白的合 成
• 肝内脂肪不能以脂蛋白形式输出 蓄积在肝脏 脂肪肝
PPT学习交流
6
临床工作中常根据有无黄疸、病情轻重和病程 长短将病毒性肝炎分为：
• ①急性肝炎：分为黄疸型和无黄疸型； • ②慢性肝炎：包括轻度、中度和重度慢性肝
炎；
• ③重型肝炎：分为急性、亚急性和慢性三种；
• ④淤胆型肝炎； • ⑤肝炎性肝硬化：根据肝功受损程度可分为
代偿性和失代偿性。
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DNA
传播途径 消化道 血液/体液
慢性化否 否
是
血清学 抗HAV-IgM HBV M
检测 抗HAV-IgG
HCV RNA 血液/体液
是 抗-HCV
HDV
HEV
RNA
RNA
血液/体液 消化道
是
否
HDAg 抗HEV-IgM
抗HDV-IgM
抗HDV-IgG
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HBsAg ＋ ＋ ＋ ＋
抗-HBs HBeAg 抗-HBe ＋ ＋ ＋
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甲型和戊型肝炎病毒 主要引起急性感染， 经粪-口途径传播，有 季节性，可引起暴发 流行。
乙、丙、丁型肝炎常 表现为慢性经过，主 要经血液传播，无季 节性，多为散发，并 可发展为肝硬化和肝 细胞癌。
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五型肝炎病毒简要对照
HAV
HBV
基 因 组 RNA
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碳水化合物
• 在病毒作用下，肝脏发生纤维化病变和（或） 门-体分流，患者出现胰岛素抵抗及糖耐量异 常，对内源性和外源性胰岛素均不敏感，最 终发展成为糖尿病。
• 继发于慢性肝炎的糖尿病也称为肝性糖尿病， 可加重肝内循环障碍和胰岛素抵抗。
• 肝性糖尿病多见于男性，无明显的糖尿病症 状，很少有微血管病变或酮症酸中毒等糖尿 病并发症，但常有潜在的缺钾。
➢ 黄疸期（2～6周）：皮肤巩膜黄染，肝脏肿大伴有压痛，浓 茶样尿，转氨酶升高及血清胆红素升高。
➢ 恢复期（1～2月）：黄疸渐退，症状消失，肝脾回缩，肝功 能复常。
皮肤黄染
PPT巩学习膜交黄流 染
浓茶样尿
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急性无黄疸型肝炎
➢起病较缓，无黄疸，其余症状与急性黄疸 型的黄疸前期相似。
➢可发生于5型病毒性肝炎中的任何一种。 ➢由于无黄疸而不易被发现，而发生率则高
中度慢性肝炎：居于轻度和重度之间
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重度慢性肝炎
➢ 有明显或持续的肝炎症状，伴肝病面容、肝掌、 蜘蛛痣，进行性脾肿大，肝功能持续异常。
➢ 具有早期肝硬化的肝活检病理改变与临床上代偿 期肝硬化的表现。
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慢性乙肝血清特异PP抗T学习原交流和抗体动态变化
性脑病
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• 肝脏内蛋白质合成代谢减少 低蛋白血症 腹水
• 机体免疫球蛋白、补体、血凝系统等蛋白质 的合成不足，易出现乏力、感染、消化道出 血等症状
• 机体呈负氮平衡状态，组织蛋白消耗增加
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脂肪
• 脂蛋白的合成、脂肪酸的氧化和酮体的生成等 脂肪代谢活动均在肝脏内进行
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CONTENTS
1 概述 2 代谢特点 3 营养治疗
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蛋白质 • 表现为蛋白质分解代谢加强、酶活性异常、凝血
系统功能障碍和免疫功能下降等。
• 血浆中的丙氨酸和谷氨酸增加，血氨浓度 • 缬氨酸、亮氨酸和异亮氨酸（BACC）浓度 • 苯丙氨酸和酪氨酸等芳香族氨基酸（AAA）浓度 • 影响儿茶酚胺生物合成 神经系统中毒 肝
于黄疸型，成为更重要的传染源。
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各型急性肝炎特点
甲、戊型——常有发热，戊型易淤胆。晚期妊娠 妇女、老年患者感染戊肝病情较重，病死率高。
乙型——部分有血清病样症状，成人感染大部分 完全恢复。
丙型——病情轻，表现隐匿，多为无黄疸型。
丁型——表现为Co-infection 、Superinfection， 双峰型ALT升高，加重病情。
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• 病毒性肝炎（virus hepatitis）是由肝炎病 毒引起的常见传染病。
• 具有传染性强、传播途径复杂、流行面广泛、 发病率较高等特点。
• 临床表现：以疲乏、食欲减退、肝功能异常 为主，无症状感染常见，部分病例出现黄疸、 发热和肝大伴有肝功能损害，有些可慢性化， 发展成肝硬化，少数可发展为肝癌。