第十九章 女性生殖系统肿瘤病人的护理
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女性生殖系统肿瘤患者的护理—卵巢肿瘤的护理(妇产科护理课件)
（最多见，多见于中老年妇子女宫）内膜样肿瘤
生殖细胞肿瘤
畸胎瘤（最常见）
成熟畸胎瘤（皮样囊肿）：良性 不成熟畸胎瘤：恶性，好发于青少年，11～19岁
（多见于年轻妇女及幼女） 无性细胞瘤：恶性，对放疗很敏感 卵黄囊瘤（内胚窦瘤）：恶性，血清AFP增高，
性索-间质肿瘤
颗粒细胞瘤： 纤维瘤：
对化疗很敏感
（卵巢功能性肿瘤）
（卵巢功能性肿瘤）
称梅格斯综合征
睾丸母细胞瘤（支持细胞-间质细胞瘤）：具有男性化作用
转移性肿瘤：原发部位在胃肠道的库肯勃瘤 (Krukenberg tumor)：
恶性度高，镜下可见到典型的印戒细胞，
故又称“印戒细胞癌”。
三、转移途径
直接蔓延 多见
腹腔种植
少见
血行转移
淋巴转移
五四、、临治床疗表原现则
转移性肿瘤：
睾丸母细胞瘤（支持细胞-间质细胞瘤）：
二、病理
上皮性肿瘤
浆液性囊腺瘤 黏液性囊腺瘤：体积较大或巨大
（最多见，多见于中老年妇子女宫）内膜样肿瘤
生殖细胞肿瘤
畸胎瘤（最常见）
成熟畸胎瘤（皮样囊肿）：良性 不成熟畸胎瘤：恶性，好发于青少年，11～19岁
（多见于年轻妇女及幼女） 无性细胞瘤：恶性，对放疗很敏感 卵黄囊瘤（内胚窦瘤）：恶性，血清AFP增高，
（最多见，多见于中老年妇子女宫）内膜样肿瘤
畸胎瘤（最常见） 生殖细胞肿瘤 （多见于年轻妇女及幼女） 无性细胞瘤：
成熟畸胎瘤（皮样囊肿）：良性，多为单侧，单房， 可见毛发、牙齿或骨质
不成熟畸胎瘤：
卵黄囊瘤（内胚窦瘤）：
性索-间质肿瘤
转移性肿瘤：
二、病理
浆液性囊腺瘤
讲义：女性生殖系统肿瘤病人的护理
(二)体征
早期无明显体征，宫颈上皮内瘤样病变、镜下早期浸润癌及极早期宫颈浸润癌患者局部无明显病灶，宫颈光滑或与慢性宫颈炎无明显区别。随着宫颈浸润癌的生长发展，根据不同类型，宫颈局部表现不同。外生型癌可见宫颈表面有呈息肉状或乳头状突起的赘生物向外生长，继而向阴道突起，形成菜花状赘生物；合并感染时，表面有灰白色渗出物，触之易出血。内生型则表现为宫颈肥大、质硬、宫颈管膨大如桶状，宫颈表面光滑或有表浅溃疡。晚期患者因癌组织坏死脱落，宫颈表面凹陷性溃疡，或被空洞替代，并盖有坏死组织，有恶臭。癌灶浸润阴道壁时，局部见有赘生物，浸润盆腔，形成冰冻骨盆。
(二)身心状况
早期患者一般无自觉症状，多由普查中发现异常的子宫颈刮片病理报告。随病程进展出现典型的临床表现。表现为点滴样出血，或因性交、阴道灌洗、妇科检查而引起接触性出血，出血量增多或出血时间延长可致贫血。恶臭的阴道排液使患者难以忍受。当恶性肿瘤穿透邻近器官壁时可形成瘘管。晚期患者出现消瘦、发热等全身衰竭状况。
Ⅳa期
癌浸润膀胱粘膜或直肠粘膜
Ⅳb期
癌浸润超出真骨盆，有远处转移
[临床表现]
(一)症状
接触性出血及白带增多常为宫颈癌的最早症状。晚期明显症状为阴道流血、排液、疼痛。
1．阴道流血当癌肿侵及间质内血管时出现流血。早期表现为性交后或双合诊检查后有少量出血，称为接触性出血。以后可有月经间期或绝经后少量断续不规则出血，晚期出血量较多，一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。年轻患者也可表现为经期延长，周期缩短，经量增多等；老年患者常诉绝经后不规则阴道流血。子宫颈癌合并妊娠者常因阴道流血而就医。
(一)病史
几乎所有的妇女都有发生宫颈癌的危险，在询问病史中应注意婚育史、性生活史，特别是与高危男子有性接触的病史。注意未治疗的慢性宫颈炎、遗传等诱发因素。聆听有关主诉，如年轻患者可诉说月经期和经量异常；老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。详细记录既往妇科检查发现、子宫颈刮片细胞学检查结果及处理经过。
早期无明显体征，宫颈上皮内瘤样病变、镜下早期浸润癌及极早期宫颈浸润癌患者局部无明显病灶，宫颈光滑或与慢性宫颈炎无明显区别。随着宫颈浸润癌的生长发展，根据不同类型，宫颈局部表现不同。外生型癌可见宫颈表面有呈息肉状或乳头状突起的赘生物向外生长，继而向阴道突起，形成菜花状赘生物；合并感染时，表面有灰白色渗出物，触之易出血。内生型则表现为宫颈肥大、质硬、宫颈管膨大如桶状，宫颈表面光滑或有表浅溃疡。晚期患者因癌组织坏死脱落，宫颈表面凹陷性溃疡，或被空洞替代，并盖有坏死组织，有恶臭。癌灶浸润阴道壁时，局部见有赘生物，浸润盆腔，形成冰冻骨盆。
(二)身心状况
早期患者一般无自觉症状，多由普查中发现异常的子宫颈刮片病理报告。随病程进展出现典型的临床表现。表现为点滴样出血，或因性交、阴道灌洗、妇科检查而引起接触性出血，出血量增多或出血时间延长可致贫血。恶臭的阴道排液使患者难以忍受。当恶性肿瘤穿透邻近器官壁时可形成瘘管。晚期患者出现消瘦、发热等全身衰竭状况。
Ⅳa期
癌浸润膀胱粘膜或直肠粘膜
Ⅳb期
癌浸润超出真骨盆，有远处转移
[临床表现]
(一)症状
接触性出血及白带增多常为宫颈癌的最早症状。晚期明显症状为阴道流血、排液、疼痛。
1．阴道流血当癌肿侵及间质内血管时出现流血。早期表现为性交后或双合诊检查后有少量出血，称为接触性出血。以后可有月经间期或绝经后少量断续不规则出血，晚期出血量较多，一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。年轻患者也可表现为经期延长，周期缩短，经量增多等；老年患者常诉绝经后不规则阴道流血。子宫颈癌合并妊娠者常因阴道流血而就医。
(一)病史
几乎所有的妇女都有发生宫颈癌的危险，在询问病史中应注意婚育史、性生活史，特别是与高危男子有性接触的病史。注意未治疗的慢性宫颈炎、遗传等诱发因素。聆听有关主诉，如年轻患者可诉说月经期和经量异常；老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。详细记录既往妇科检查发现、子宫颈刮片细胞学检查结果及处理经过。
女性生殖系统肿瘤病人的护理
19:46
五、治疗原则
• 治疗必须根据患者年龄、生育要求、症状、肌瘤大小等情况 全面考虑。 • （一）随访观察 无症状的小肌瘤或近绝经年龄患者，通常 不需治疗，可每3～6个月随访一次。 • （二）药物治疗 对症状不明显、或较轻，要求保留生育功 能者；肌瘤小的围绝经期患者；有合并症或手术禁忌症患者， 可采用药物治疗。 • （三）手术治疗 若肌瘤大于2.5月妊娠子宫大小或症状明显 致继发贫血者，应手术治疗。 • 1．肌瘤切除术 适用于35岁以下要求保留生育功能的患者。 • 2．子宫切除术 肌瘤较大，症状明显，不需保留生育功能， 或疑有恶变者，可行子宫次全切除术或子宫全切除术。卵巢 的去留实视患者年龄及卵巢的功能状况而定。
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七、护理诊断
• 1．疲乏 与月经量过多导致贫血有关。 • 2．知识缺乏 与缺乏有关疾病及治疗的知 识有关。 • 3．有感染的危险 与阴道反复流血、手术、 机体抵抗力下降有关 • 4．焦虑 与担心肌瘤恶变、手术切除子宫 会产生后遗症有关
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八、护理措施
• (一) 生活护理 • 1．注意休息，保持充足的睡眠；进高热量、 高蛋白、高维生素、富含铁的饮食，纠正 贫血，提高机体抵抗力。 • 2．鼓励病人早期下床活动，有利于胃肠功 能的恢复。 • 3．保持会阴清洁干燥，勤换消毒会阴垫。
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第17章 女性生殖系统肿瘤 病人的护理
19:46
学习目标
• 说出子宫肌瘤、子宫颈癌、子宫内膜癌、 卵巢肿瘤病人的护理评估、主要护理诊断 及护理措施。
19:46
•
女性生殖器官是肿瘤的好发部位，以子 宫及卵巢肿瘤为最常见，良性肿瘤中以子 宫肌瘤、卵巢肿瘤多见。恶性肿瘤中以子 宫颈癌、子宫内膜癌与卵巢癌多见。近40 年来国内外对宫颈细胞的防癌检查普遍开 展，且检查技术和方法不断提高，使宫颈 癌的发病率与死亡率明显下降，由于卵巢 癌早期无典型症状和体征，往往晚期才被 发现，且无特效治疗方法，死亡率居女性 生殖系统肿瘤之首，成为严重威胁妇女生 命的恶性肿瘤。
女性生殖器肿瘤病人的护理
女性生殖器肿瘤病人的护理女性生殖器官肿瘤为妇科常见病之一。
女性生殖器官任何部位均可发生肿瘤，以X、卵巢肿瘤最常见。
按肿瘤的性质可分为良性和恶性2类。
在良性肿瘤中，以X肌瘤的发病率X，其次为卵巢肿瘤。
在恶性肿瘤中，以宫颈癌最常见，其次是X内膜癌与卵巢癌。
第一节宫颈癌病人的护理宫颈癌〔cervical cancer〕是妇科最常见的恶性肿瘤。
多发于35～39岁和60～64岁妇女。
一、分类及病理：按组织学分类分为鳞状上皮癌和腺癌，以鳞状上皮癌多见，约占90%～95%，好发于宫颈外口附近的鳞-柱状上皮交接处；腺癌仅占5%～10%；如鳞癌和腺癌并存时，则为鳞腺癌，其恶性度高，转移较早。
鳞癌按肿瘤的生长方法及形态分为四种类型：①外生型：也称菜花型。
最常见。
②内生型：③溃疡型：④颈管型：二、宫颈癌的发生开展: 宫颈癌的发生开展经历不典型增生〔癌前期病变〕、原位癌和浸润癌3个阶段。
三、转移途径：主要为直接蔓延和淋巴转移，极少数晚期癌可经血行转移。
四、临床分期：国际妇产科联盟〔FIGO，1995〕将宫颈癌分为4期。
Ⅰ期指癌灶局限于宫颈。
Ⅱ期指癌灶超出宫颈，但未达盆壁，累及阴道，但未达下1/3。
Ⅲ期指癌灶累及阴道，已达下1/3，或浸润宫旁已达盆壁。
Ⅳ期是指癌播散超出真骨盆或浸润膀胱、直肠粘膜。
五、临床表现：早期宫颈癌常无自觉病症，亦无明显体征，或仅表现为少量接触性出血，或绝经后不规则出血，白带增多。
1、阴道流血：由于癌肿血管破裂所致。
常表现为性交后或妇科阴道检查后出血，称接触性出血。
年轻病人也可表现为月经周期缩短、经期延长、经量增多等。
老年病人可有绝经后不规则阴道流血。
外生型出血早，量多；浸润型出血晚，量少。
2、阴道排液：为宫颈癌的主要病症。
常出现在流血后，最初量不多，无味，随着癌肿组织的生长，癌肿坏死、破溃，阴道分泌物增多，为稀薄水样，呈白色或血性。
晚期因癌肿侵蚀宫颈血管，有阴道大出血；因癌组织破溃、坏死和继发感染，有大量恶臭脓性或米汤样白带。
女性生殖系统肿瘤
可靠和不可缺少的方法。选择宫颈 鳞-柱上皮交界处的3、6、9、12点 处取4点活检，或在碘实验，阴道镜 观察到的可疑部位取活组织做病理 检查。
（二）心理社会状况 一方面表现为癌症病人共有
的悲观和绝望；另一方面由于手 术范围大，恢复慢，切除了子宫 和卵巢，使病人出现角色功能缺 陷和自我形象紊乱。
【治疗原则】 以手术治疗为主，配合放疗和化疗。
早期可表现不同程度的宫颈糜烂或轻微的接触
性出血。随病变发展，外生型可见子宫颈上向外 生长的息肉状或乳头状的突起，向阴道突出形成 菜花状赘生物，表面不规则，并发感染时表面有 灰白色的渗出物，触之易出血。内生型则见宫颈 肥大、质硬、宫颈管膨大如桶状。
3 实验室及其他检查 ①宫颈组织细胞学检查，是早期诊 断宫颈癌的常用方法。宫颈癌一般 为巴士染色Ⅳ级和Ⅴ级。
在未婚及未产妇中，宫颈癌发病率明 显 ，50%患者有早婚史。多次结婚也是 发病因素之一。高危男子是宫颈癌发病因 素的论点已被重视，凡配偶有阴茎癌、前 列腺癌或其前妻曾患宫颈癌均为高危男 子，与高危男子有性接触的妇女，易患宫 颈癌。 近年发现通过性交感染某些病毒如单纯疱 疹病毒Ⅱ型，人乳头瘤病毒，人巨细胞病 毒等可能与宫颈癌发病有一定的关系。
【病理】 大体观肌瘤为球形实质性的结节，大小不
一，可单个或多个生长在子宫的任何部位，与周 围肌组织有明显界限。大瘤体上可见附着、散在 性的多个小仔瘤，外表有被压缩的肌纤维束和结 缔组织构成的假包膜。肌瘤表面色淡，光泽，质 地较硬，切面呈灰白色旋涡状结构。
镜下可见肌瘤组织由皱纹状排列的平滑肌纤
维相互交叉组成，呈旋涡状，中间有不等量的纤 维结缔组织。细胞大小均匀，呈卵圆形或杆状， 核染色较深。
癌肿侵犯盆腔神经或压迫神经 所致。开始仅有胀痛，继之钝 痛。盆腔闭孔神经、骶神经丛 被侵犯时，则出现持续性疼 痛，并逐渐加重。
（二）心理社会状况 一方面表现为癌症病人共有
的悲观和绝望；另一方面由于手 术范围大，恢复慢，切除了子宫 和卵巢，使病人出现角色功能缺 陷和自我形象紊乱。
【治疗原则】 以手术治疗为主，配合放疗和化疗。
早期可表现不同程度的宫颈糜烂或轻微的接触
性出血。随病变发展，外生型可见子宫颈上向外 生长的息肉状或乳头状的突起，向阴道突出形成 菜花状赘生物，表面不规则，并发感染时表面有 灰白色的渗出物，触之易出血。内生型则见宫颈 肥大、质硬、宫颈管膨大如桶状。
3 实验室及其他检查 ①宫颈组织细胞学检查，是早期诊 断宫颈癌的常用方法。宫颈癌一般 为巴士染色Ⅳ级和Ⅴ级。
在未婚及未产妇中，宫颈癌发病率明 显 ，50%患者有早婚史。多次结婚也是 发病因素之一。高危男子是宫颈癌发病因 素的论点已被重视，凡配偶有阴茎癌、前 列腺癌或其前妻曾患宫颈癌均为高危男 子，与高危男子有性接触的妇女，易患宫 颈癌。 近年发现通过性交感染某些病毒如单纯疱 疹病毒Ⅱ型，人乳头瘤病毒，人巨细胞病 毒等可能与宫颈癌发病有一定的关系。
【病理】 大体观肌瘤为球形实质性的结节，大小不
一，可单个或多个生长在子宫的任何部位，与周 围肌组织有明显界限。大瘤体上可见附着、散在 性的多个小仔瘤，外表有被压缩的肌纤维束和结 缔组织构成的假包膜。肌瘤表面色淡，光泽，质 地较硬，切面呈灰白色旋涡状结构。
镜下可见肌瘤组织由皱纹状排列的平滑肌纤
维相互交叉组成，呈旋涡状，中间有不等量的纤 维结缔组织。细胞大小均匀，呈卵圆形或杆状， 核染色较深。
癌肿侵犯盆腔神经或压迫神经 所致。开始仅有胀痛，继之钝 痛。盆腔闭孔神经、骶神经丛 被侵犯时，则出现持续性疼 痛，并逐渐加重。
女性生殖系统肿瘤病人的护理
23
单单护击击添添理加加措标标施题题
做好随访 • 定期复查 • 坚持完成治疗计划 加强预防 • 饮食：高蛋白/高VitA饮食，避免高胆固醇饮食 • 高危妇女：预防性口服避孕药，半年体检一次
24
单单结击击果添添加加评标标价题题
病人在住院期间，能与同室成员或护士交流, 积极配合各 种诊治过程。
妇产科护理学
女性生殖系统肿瘤病人的护理
卵巢肿瘤病人的护理
目 录
1
概述
2
分类及病理
3
临床表现
4
处理原则
5 护理
单单击击添概添加加述标标题题
• 常见的女性生殖道肿瘤 • 为女性生殖器三大恶性肿瘤之一 • 良性、交界性及恶性之分 • 卵巢组织虽小，但组织类型复杂、多样 • 恶性肿瘤不易早期发现：卵巢位于盆腔内，无法直接窥
者情况 • 辅以放疗、化疗
18
目 录
1
概述
2
分类及病理
3
临床表现
4
处理原则
5 护理
单单护击击理添添加加评标标估题题 健康史 高危因素 身心状况 体积小的卵巢肿瘤不易早期诊断，注意恶性
肿瘤临床特征 相关检查 妇科检查/B超/腹腔镜/细胞学检查/放射学/肿
瘤标志物测定
20
护单单理击击添诊添加加断标标/题题问题 营养失调 与癌症、化疗药物的治疗反应等有关。 身体意象紊乱 与卵巢切除影响第二性征有关。 焦虑 与发现盆腔包块有关。
可恶变，又称皮样囊肿
成熟畸胎瘤
• 未成熟畸胎瘤：恶性，单侧实性，多发生于青少年
• 无性细胞瘤：恶性，放疗效果好
• 内胚窦瘤：高度恶性，AFP检查
未成熟畸胎瘤
10
单分单击击类添添及加加标病标题题理
单单护击击添添理加加措标标施题题
做好随访 • 定期复查 • 坚持完成治疗计划 加强预防 • 饮食：高蛋白/高VitA饮食，避免高胆固醇饮食 • 高危妇女：预防性口服避孕药，半年体检一次
24
单单结击击果添添加加评标标价题题
病人在住院期间，能与同室成员或护士交流, 积极配合各 种诊治过程。
妇产科护理学
女性生殖系统肿瘤病人的护理
卵巢肿瘤病人的护理
目 录
1
概述
2
分类及病理
3
临床表现
4
处理原则
5 护理
单单击击添概添加加述标标题题
• 常见的女性生殖道肿瘤 • 为女性生殖器三大恶性肿瘤之一 • 良性、交界性及恶性之分 • 卵巢组织虽小，但组织类型复杂、多样 • 恶性肿瘤不易早期发现：卵巢位于盆腔内，无法直接窥
者情况 • 辅以放疗、化疗
18
目 录
1
概述
2
分类及病理
3
临床表现
4
处理原则
5 护理
单单护击击理添添加加评标标估题题 健康史 高危因素 身心状况 体积小的卵巢肿瘤不易早期诊断，注意恶性
肿瘤临床特征 相关检查 妇科检查/B超/腹腔镜/细胞学检查/放射学/肿
瘤标志物测定
20
护单单理击击添诊添加加断标标/题题问题 营养失调 与癌症、化疗药物的治疗反应等有关。 身体意象紊乱 与卵巢切除影响第二性征有关。 焦虑 与发现盆腔包块有关。
可恶变，又称皮样囊肿
成熟畸胎瘤
• 未成熟畸胎瘤：恶性，单侧实性，多发生于青少年
• 无性细胞瘤：恶性，放疗效果好
• 内胚窦瘤：高度恶性，AFP检查
未成熟畸胎瘤
10
单分单击击类添添及加加标病标题题理
女性生殖系统肿瘤的护理ppt课件
3．协助病人手术治疗，促进康复
第一节 子宫颈癌
4.健康指导 （1）术后随访 第1年内，出院后1个月 首次随访，以后每2～3个月复查1次。第2年每 3～6个月复查1次。第3～5年，每半年复查1次。 第6年开始，每年复查1次。如有不适随时就诊。
第一节 子宫颈癌
（2）普及防癌知识 宣传与宫颈癌发病有关的 高危因素，积极治疗宫颈炎，提倡晚婚、晚育及 少育，开展性卫生教育。宣传定期进行防癌检查 的重要性，30岁以上妇女到妇科门诊就诊时，应 常规接受宫颈刮片细胞学检查；一般妇女每1～2 年复查1次；高危人群每半年接受1次妇科检查； 有接触性者出血者，及时就诊，警惕宫颈癌发生。
子宫内膜 癌弥漫型
第三节 子宫内膜癌
（四）处理要点 1.手术治疗 首选治疗方法。根据病情选择全 子宫切除及双侧附件切除术或广泛性子宫切除术 （子宫根治术）和盆腔淋巴结清扫术。 2.放射治疗或手术加放射治疗 手术前后或不 能手术者，可采用放疗。 3.药物治疗 用于晚期或复发癌可获得一定效 果。常用药物有大剂量孕激素、抗雌激素制剂三 苯氧胺或化学药物治疗。
第二节 子宫肌瘤
2.纠正贫血，精心护理 （1）注意休息，补充营养及含铁丰富的食物， 遵医嘱补充铁剂，必要时输血。 （2）注意病人月经变化，正确评估出血量；按 照医嘱给予止血药、子宫收缩剂及抗生素以止 血并预防感染。
第二节 子宫肌瘤
（3）对需手术治疗者按腹部或阴道手术进行术 前准备及术后护理。 （4）嘱保守治疗的病人按时随访，向病人讲明 用药的目的、剂量、方法及因雌激素减少所致 的潮热、出汗、阴道干燥等副反应。 （5）若保守治疗无效或肌瘤发生继发变性时应 及时到医院检查。
返回目录
第二节 子宫肌瘤
第三节 子宫内膜癌
女性生殖系肿瘤病人的护理PPT课件
18
பைடு நூலகம் 重点
女性生殖器官的肿瘤以子宫和 卵巢的发 病率最高。
常见良性肿瘤：子宫肌瘤 卵巢浆液性和黏液性囊腺瘤 成熟畸胎瘤
常见恶性肿瘤：子宫颈癌
卵巢的恶性肿瘤 子宫内膜癌
精选2021最新课件
20
子宫肌瘤
(myoma of uterus)
由于子宫平滑肌 组织增生而形成的 肿瘤，是女性生殖 器官最常见的良性 肿瘤。以40~50岁 年龄妇女最多见。
全婚面姻症考状虑状况。护及可肌理随瘤访的观情察况45、..1维注药.适持意物应正外治证常阴疗血清：树压洁立并，战纠预胜正防疾贫感病血染的状。信况心。 手术治治疗疗护及药理物治疗。压2迫.药症物状选：择排加与尿强应困营用难养者、可指导导尿休，息便秘者
3.对激素治可疗用病缓人泻应剂讲。明药物的名称
心理护理
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10
【手术前一日护理】
3．镇静剂 手术前夜 4．其他 皮试，配血等
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11
【手术日护理】
1．看望病人 生命体征，月经，情绪 2．膀胱准备 术前常规安置导尿管 3．阴道准备 阴道冲洗，宫颈做标记 4．备好麻醉床及术后用品 5．其他 假牙，首饰等
精选2021最新课件
、用药方法及不良反应，服药过程中 腹不痛能：擅观自察停腹药痛腹或腔部改镜位变下、剂剥性除量质子。宫、肌程瘤度。
白带增多：保持外腹阴腔镜清下洁肌，瘤防摘止除术感染。
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25
子宫颈癌
(carcinoma of cervix uteri)
是最常见的妇科 恶性肿瘤，多见于 40~55岁、60~69岁 的妇女。
乏营养而变性。
精选2021最新课件
第19课 女性生殖系统肿瘤患者的护理
(胸水和腹水)
• 支持细胞-间质细胞瘤:良性.出现男性化
4、卵巢转移性肿瘤
Krukenberg tumor
第四节 卵巢肿瘤
5、卵巢瘤样病变 （非赘生性肿瘤）
• 卵泡囊肿 • 黄体囊肿 • 黄素囊肿 • 多囊卵巢 • 卵巢巧克力囊肿：子宫内膜异位
第四节 卵巢肿瘤
【转移途径】
• 直接蔓延 • 腹腔种植
积极手术治疗，辅以化疗或放疗 • 随访观察：瘤样病变，直径<5cm
• 手术治疗：一经确诊立即手术
恶性肿瘤,范围取决于肿瘤性质,病 变范围,患者情况 • 辅以放疗、化疗
第四节 卵巢肿瘤
【护理评估】
• 健康史 • 身心状况 • 辅助检查 B超检查 肿瘤标志物测定 细胞学检查 腹腔镜检查
第四节 卵巢肿瘤
病例1
• 患者35岁，白带增多1年，有接触 性出血，白带无臭味，查：宫颈 中度糜烂，颗粒型，宫颈刮片细 胞学检查可疑，首先应考虑是什 么疾病？为确诊首选哪项检查？
病例2
• 38岁患者，月经量多，经期延长， 周期25天1次，妇查：宫颈中糜， 肥大，宫体后位，约2+个月妊娠 大小，表面不平，质硬，无压痛， 附件（--），B超示子宫有多个低 回声结节，首先应考虑是什么疾 病？
• 排尿异常：与宫颈癌根治术后对膀胱功 能有影响有关。 • 恐惧：与担心宫颈癌危及生命有关。
【护理目标】
第二节 子宫颈癌
【护理措施】
• 一般护理 加强营养、注意个人卫生 • 对症护理 术前准备、帮助膀胱功能恢复、保 持负压吸引管通畅、放化疗护理 • 心理护理 • 病情观察 • 健康教育
第二节 子宫颈癌
第二节 子宫颈癌
【分类及病理】
• 鳞状细胞癌（占80%-85%） 巨检：外生型、内生型、溃疡型、 颈管型 镜检：早期浸润癌、浸润癌 • 腺癌
• 支持细胞-间质细胞瘤:良性.出现男性化
4、卵巢转移性肿瘤
Krukenberg tumor
第四节 卵巢肿瘤
5、卵巢瘤样病变 （非赘生性肿瘤）
• 卵泡囊肿 • 黄体囊肿 • 黄素囊肿 • 多囊卵巢 • 卵巢巧克力囊肿：子宫内膜异位
第四节 卵巢肿瘤
【转移途径】
• 直接蔓延 • 腹腔种植
积极手术治疗，辅以化疗或放疗 • 随访观察：瘤样病变，直径<5cm
• 手术治疗：一经确诊立即手术
恶性肿瘤,范围取决于肿瘤性质,病 变范围,患者情况 • 辅以放疗、化疗
第四节 卵巢肿瘤
【护理评估】
• 健康史 • 身心状况 • 辅助检查 B超检查 肿瘤标志物测定 细胞学检查 腹腔镜检查
第四节 卵巢肿瘤
病例1
• 患者35岁，白带增多1年，有接触 性出血，白带无臭味，查：宫颈 中度糜烂，颗粒型，宫颈刮片细 胞学检查可疑，首先应考虑是什 么疾病？为确诊首选哪项检查？
病例2
• 38岁患者，月经量多，经期延长， 周期25天1次，妇查：宫颈中糜， 肥大，宫体后位，约2+个月妊娠 大小，表面不平，质硬，无压痛， 附件（--），B超示子宫有多个低 回声结节，首先应考虑是什么疾 病？
• 排尿异常：与宫颈癌根治术后对膀胱功 能有影响有关。 • 恐惧：与担心宫颈癌危及生命有关。
【护理目标】
第二节 子宫颈癌
【护理措施】
• 一般护理 加强营养、注意个人卫生 • 对症护理 术前准备、帮助膀胱功能恢复、保 持负压吸引管通畅、放化疗护理 • 心理护理 • 病情观察 • 健康教育
第二节 子宫颈癌
第二节 子宫颈癌
【分类及病理】
• 鳞状细胞癌（占80%-85%） 巨检：外生型、内生型、溃疡型、 颈管型 镜检：早期浸润癌、浸润癌 • 腺癌
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放射治疗
手术治疗
2
3
化学药物治疗
五、护理措施
阴道出血
阴道分泌物
病情监护
下腹部、腰 骶部 疼痛程度
全身情况
治疗配合
手术病人的护理： 术前准备 协助术后恢复
放疗病人的护理: 注意观察放疗的 不良反应
化疗病人的护理： 按化疗病人的 护理常规进行 护理
一般护理
保持会阴清洁,勤 换会阴垫,每天冲 洗会阴2 次,防止 发生感染
治疗原则
随访观察
适用于肌瘤小且无症状,尤其近绝经年龄的病人
药物治疗
症状较轻、近绝经期或全身状况不能手术者,可给予 药物对症治疗
手术治疗
月经过多致继发贫血,药物治疗无效
五、护理措施
阴道出血
2
其他症状
1 1
生命体征
3
病情监护
出血症状
4
出血量
5
并发症
6
腹痛
7
01
按医嘱选择及应用药物
药物治疗 01
解痉
三、护理诊断/合作性问题
恐惧、担忧 与宫颈癌的确定及手术承受有关
营养失调 与阴道出血、疾病痛苦及放射治疗等影响消化 功能,造成食欲下降、摄入减少有关,还与疾病消耗造成恶 病质有关
疼痛 与晚期癌浸润或手术创伤有关
排尿异常 与手术造成膀胱正常张力下降有关
自我形象紊乱
与手术切除子宫有关
子宫内膜癌 卵巢肿瘤
Part One 子宫肌瘤
一、概述
——女性生殖系统最常见的良性肿瘤多见于30 ~ 50
岁的妇女,其中40 ~50 岁年龄的妇女最多见,20 岁以
下少见
子宫肌瘤确切的病因尚不清楚
产力
女性激素
产道
病因
胎儿
待产妇心理
肌壁间肌 瘤
浆膜下肌 瘤
分类
黏膜下肌 瘤
囊性变 玻璃样
红色变
第十九章 女性生殖系统肿瘤病人的护理
高等教育出版社
学习要点
1. 熟悉女性生殖系统肿瘤的临床特点及治疗原则
2． 熟悉女性生殖系统肿瘤病人的护理诊断 3． 掌握女性生殖系统肿瘤的护理措施 4． 掌握女性生殖系统肿瘤的健康教育方法
5． 了解女性生殖系统肿瘤的病因及病理
目录
第一节
子宫肌瘤
第二节
宫颈癌
第三节 第四节
肉瘤样
变
变
钙化
肿瘤变性
二、护理评估
健康史
01
询问病人的月经史、生育史,有无不孕、流产史
02
有无长期使用雌激素史,有无接受过药物 治疗及治疗后的效果
月经改变
腹部包块
身体 评估
白带增多 其他 评估妇科 检查结果
心理社会资料
病人及其家属对子宫肌瘤的相关知识缺乏,害怕 子宫肌瘤恶变或术后并发症,担心切除子宫后会改变 其女性特征,担心影响夫妻生活
血型及凝血功能检查,并交
叉配血备用
心
理
护
理
健康教育
1
出现不适及时随诊
合理饮食
2
3
及时复查
自我保健知识指导
4
5
性生活指导
六、护理评价
01
积极补充营养 , 病人没发生贫血或贫血得到及时 纠正
02
病人能叙述子宫肌瘤的治疗方法及术后的效果
03
病人出院后有能力和信心适应术后的生活
Part two 宫颈癌
辅助检查 1．B 型超声检查 确切的诊断依据 2．内镜检查 有诊断及治疗的双重作用 3．其他检查 协助诊断
三、护理诊断/ 合作性问题
潜在并发症 恐惧 贫血 与担心子宫肌瘤恶变及手术切除子宫会产
生后遗症有关 自我形象紊乱 与手术切除子宫有关
四、护理目标
1．病人贫血被及时纠正 2． 病人获得有关子宫肌瘤的知识,能正确地认识疾 病 3． 病人出院时具有适应术后生活的能力和信心
——宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,高发 年龄为50 ~55 岁 01
早期诊断
02
早期治疗
内分泌失调 过早性生活 早婚
人乳头
瘤病毒 感染
性生活
宫颈慢 性炎症 等
病因
外 生 型
内 生 型
分类
溃疡型 颈管型
依肿瘤的外观形态分类分类
宫颈癌外生型
宫颈癌内生型
宫颈癌溃疡型
宫颈癌颈管型
鳞
癌
分类
腺癌 鳞腺癌
指导病人正确运用激素
治疗
05
利尿
03
降压
协助选择手术方式
02 手术 治疗
根据不同的手术方式作好 手术前、后的护理
一般护理
饮食：注意休息,加强营养, 尤其是贫血的病人 排泄：肿瘤压迫膀胱出现排 尿障碍、尿潴留时应给予导 尿;压迫直肠引起便秘者,可 给缓泻剂软化粪便或灌肠等 处理 清洁：注意保持外阴清洁, 防止感染。黏膜下肌瘤如脱 出至阴道者,每日用消毒液 行外阴冲洗 加强产前检查：完成血常规、
缓解
病人术后膀胱功能恢复正常
病人能接受现实,适应术后的生活方式
Part Three 子宫内膜癌
——子宫内膜癌发生于子宫体内膜层,以腺癌为主,
又称子宫体癌,为女性生殖系统常见的三大恶性肿瘤 之一,多见于老年妇女,平均年龄为60 岁
确切病因尚不清楚
雌激素
年轻病人常表现 为接触性出血,老
评估病人阴道 分泌物的量、 颜色、气味、 性状
疼痛为晚期症 状,表示子宫颈 旁已有明显浸 润
早期宫颈癌局 部无明显病灶,
年病人常为绝经
后不规则阴道出 血
或呈宫颈糜烂
等一般慢性宫 颈炎的表现
心理社会资料
评估患者及其家属的心理感受及情绪反应
辅助检查
1．宫颈细胞学检查 是目前最常用、最简单、最有效的早期发现宫颈 癌的普查方法 2．高危型HPV DNA 检测 3. 阴道镜检查 4. 宫颈及颈管活组织检查等
按组织学分类
癌前病变
分类
宫颈浸润 癌
按病变发展过程分类
直接蔓延
淋巴转移
转移途径
血行转移
腹腔种植
转移途径
二、护理评估
健康史
01
人婚姻史、生育史、性生活状况等 宫颈癌的高危因素 有无未治疗的慢性宫颈炎病史
02
03
了解月经情况,询问有无不规则阴道流血史
身体评估
阴道出血 阴道排液 晚期癌的症状 评估病人妇科检 查结果
四、护理目标
1． 病人恐惧感减轻,接受目前治疗方案,主动配合治疗
2． 病人能积极配合,合理膳食,营养不良得以纠正
3． 病人能说出减轻疼痛的方法,疼痛感减轻
4． 病人术后排尿功能恢复正常
5． 病人有信心树立正确的自我形象
治疗原则和护理措施 手术治疗
1
治疗 原则 2
非手术治疗
治疗原则和护理措施
1
治疗 原则
鼓励病人摄入足 够的营养,提高机 体抵抗力
会阴擦洗 每日两次 无菌操作
清洁
饮食
会阴护理
心理护理
1
耐心讲解疾病相关知识
2
稳定其情绪，使其配合治疗
3
鼓励家属给予其心理支持
健康教育
01 02 03
普查指导
术后指导
保健指导
六、护理评价
01 02 03 04 05
病人恐惧感基本消失,接受治疗方案并主动配合 , 达到了预期的治疗效果 病人合理膳食,营养不良得以纠正 医护人员和病人共同实施减轻疼痛的方法 , 疼痛