骨蚀成人股骨头坏死中医护理方案
膝痹中医护理方案 - 副本
膝痹中医护理方案
2021.08.25
骨伤科中医护理方案 一、腰痹（腰椎间盘突出症） 二、骨痹（骨关节病） 三、骨蚀（成人股骨头坏死） 四、骨蚀（儿童股骨头坏死） 五、胫腓骨骨折 六、膝痹（膝关节骨性关节炎）
目录
一、常见证候要点 二、常见症状/证候施护 三、中医特色治疗护理 四、健康指导 五、护理效果评价
（三）围手术期的中医护理 1.失眠
遵医嘱耳穴贴压，取神门、皮质下、心等穴。
2.疼痛
（1）疼痛评估。（2）遵医嘱耳穴贴压，取神门、交感、皮质下、膝等穴。
3. 排尿困难
（1）协助患者采取舒适体位。（2）热敷下腹部。 （3）遵医嘱穴位按摩，取气海、关元、阴陵泉、三阴交等穴。 （4）遵医嘱耳穴贴压，取脑、肾、膀胱、交感、神门、皮质下等穴。 （5）遵医嘱药熨法，取气海、关元、阴陵泉等穴。 （6）遵医嘱艾灸，取气海、关元、中极等穴（7）遵医嘱穴位贴敷，取神阙等穴。
常见症候要点 （三）瘀血闭阻证：肢体关节刺痛，痛处固定，局部有僵硬感， 或麻木不仁。舌质紫暗，苔白而干涩。 （四）肝肾亏虚证：膝关节隐隐作痛，腰膝酸软无力，酸困疼痛， 遇劳更甚。舌质红、少苔。
第 贰 章 常见症状/证候施护
（一）膝关节疼痛
• 1.疼痛评估：评估诱因、性质、部位、持续时间以及伴随症状，做好疼痛评 分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。 • 2.遵医嘱物理治疗。 • 3.遵医嘱耳穴贴压，取神门、交感、皮质下、膝等穴。 • 4.遵医嘱中药熏洗、中药硬膏热贴敷。 • 5.遵医嘱中药离子导入、超声波治疗。 • 6.遵医嘱艾灸、埋针，取阿是穴、阳陵泉、内膝眼、外膝眼等穴。 • 7.遵医嘱拔火罐，取阴陵泉、足三里、解溪等穴。
骨蚀(成人股骨头坏死)中医护理课件
定期进行体检
通过X光、CT等影像学检查，早期发现股骨头坏死的症状，及时采 取治疗措施。
避免使用激素类药物
长期使用激素类药物会增加股骨头坏死的风险，应尽量避免或减少 使用。
保健方法
中药调理
根据中医理论，采用中药汤剂、中成药等方法进 行调理，改善血液循环，缓解疼痛等症状。
康复锻炼
适量运动
鼓励患者进行适量运动，如散步 、太极拳等，以增强体质。
功能锻炼
指导患者进行针对性的功能锻炼 ，如关节屈伸、肌肉力量训练等
，促进康复。
避免剧烈运动
避免剧烈运动和重体力劳动，以 免加重病情。
04
骨蚀（成人股骨头坏死 ）中医护理案例分享
典型案例一：情志护理在骨蚀患者中的应用
总结词
调节情绪，增强信心
心理疏导
对患者进行心理疏导，帮 助其正确认识疾病，增强 治疗信心。
家庭支持
鼓励家庭成员给予患者关 爱和支持，减轻患者的心 理压力。
饮食护理
营养均衡
保证患者饮食营养均衡， 多摄入富含蛋白质、钙质 、维生素的食物。
控制脂肪摄入
减少高脂肪、高热量食物 的摄入，避免过度肥胖。
戒烟限酒
劝诫患者戒烟限酒，避免 影响骨骼健康。
骨蚀（成人股骨头坏 死中医护理课件
目录
• 骨蚀（成人股骨头坏死）概述 • 中医对骨蚀（成人股骨头坏死）的认识 • 骨蚀（成人股骨头坏死）中医护理方法 • 骨蚀（成人股骨头坏死）中医护理案例分
享 • 骨蚀（成人股骨头坏死）预防与保健
01
骨蚀（成人股骨头坏死 ）概述
定义与分类
定义
骨蚀是指成人股骨头坏死，是一种常见的骨关节疾病，由于 各种原因导致股骨头血液供应受损，进而引发骨坏死。
中医治疗股骨头坏死有绝招
中医治疗股骨头坏死有绝招股骨头坏死在我们日常生活中非常常见，是股骨头缺血导致的股骨头结构变化、塌陷，30~50岁是高发群体，且以男性为主。
典型症状表现为髋部疼痛、髋关节活动受限，呈现出间歇性发作，休息后症状可得到缓解。
股骨头坏死后，机体会进行自我修复，但这种修复能力是有限的，且所需时间长。
临床强调针对股骨头坏死应尽早治疗，以增强预后，提高患者生活质量。
目前治疗股骨头坏死的方法包括外科手术置换、中医保守治疗，但手术治疗费用高、创伤大，预后不佳。
近年来，中医在股骨头坏死治疗中积累了一定的经验，结合具体情况、病情程度采取适当治疗方案，可取得不错的效果。
·中医对股骨头坏死的认识·在中医学中，股骨头坏死被称为“骨痹”或“骨萎”，中医认为该疾病的发生是内因、外因综合作用下的结果，其中内因多指先天不足、后天失养，如气血亏虚、肝肾受损；外因则是邪毒入侵、七情所伤。
另外，饮食不节、慢性劳损也会引起骨痹的发生。
中医理论认为，股骨头坏死的发生与肝、肾、脾密切相关。
肾为先天之本，主骨生髓，肾功能健康则骨髓血运正常，骨质坚硬；肝与肾同源，主筋减血。
当患者肝脏受累后，臧血失司，血量调节功能受到影响。
脾为后天直奔，是万物生化之源，脾胃失健、生化气血无源，会导致筋骨肌肉失养。
肝、肾、脾生理功能减弱或受损后，气血运行受阻，经脉瘀阻，影响肢体对营养的吸收，同时使得机体的自我修复功能下降，引起股骨头坏死。
目前，西医治疗股骨头坏死尚缺乏理想的方案。
中医认为治疗股骨头坏死应辩证分型，以活血祛瘀、疏经通络为主，采用中药内服、外治的方法改善股骨头血供，加快坏死骨的吸收，强筋壮骨，可达到治疗目的。
·中医治疗股骨头坏死的绝招·（1）中药汤剂。
①补肾生骨方。
所用药材包括骨碎补（10g）、石菖蒲（15g）、血竭（15g）、鹿角胶（10g），其中主药为骨碎补与鹿角胶，前者主要功效为补益肝肾、强筋壮骨，可益精髓，缓解疼痛，祛除骨中毒气；鹿角胶可起到补益精血、养肝益肾的作用。
股骨头坏死的中医治疗方法与预防
１ ． １寒湿阻滞型 四肢 尤其是髋关节沉 重疼痛最为 明 ，得 热痛减 ，昆寒怕 冷。患 者面色苍 白，畏 寒无力 ，髋 关节 屈伸 无力 ，小便清 长，瞪腿酸软 ，舌
质淡胖 ，苔薄 白，脉缓 或沉迟 。 １ ． ２损伤瘀滞 型
损 、七情 内郁 、六 淫之邪 侵袭 、饮食 不节 所致 内损或 用伐损 之药 所
用李东垣升 阳益 胃汤治之 ，其 中多加 防风，独 活 ，羌活等风药 ，夫 汗
之余 ，病去如 失。总之内伤所致泄泻情形复杂 ， 在医者临证揣擘 。 其虚 实寒热之状 ，一言难尽 。
在祖 国医学的宝库里 面，针灸疗法是祖先 留给我们的宝 贵财 富。
在治疗泄泻 时 针 灸疗法亦为笔者所常 用。中脘 ，夫枢 ，足 三 里 ，公 孙 ，内关 等 穴位 ，对于本 病确实疗效确 切 ，值得 大家重视 ， 用。 对于小 儿腹泻 ，笔者有一 经验 ，尤其是在大量应用抗 牛素 仍然效果 小
参考 文献
【 １ 】 张伯 臾 中医 内科学 【 Ｍ】 ． 上海 ： 上海科 学技术 出版社 ， １ ９ ８ ５ ： １ ５ ｌ ［ ２ 】 杨 长森 ． 针灸治 疗学 ［ Ｍ］ ． 上海 ： 上海 科学 技术 出版社 ， ｌ ９ ８ ５ ： ４ ５ ．
形， 需要 临症把握消息 ，随证治之即可 。不必概执成法 。
Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ２ 围皿
高 ，饮食恣肆 。每 以纵其 口舌，不循常度 ，饥饱失常 ，寒 温 失节 ，， 损伤脾 胃，升 降失调 ，发为泄泻 。另一个是现代人七情放纵 ，事 乖 张 ，五志 过极 ，百病 归于 中土 ，同样损 伤脾 胃 ，发 牛泄泻 。其 临床
好 时，可以采用毫针刺其 四缝 ，合谷 ，天枢 ，足 ＿ 二里，点剌即可 ，不
五十二个中医护理方案
目录一、喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）中医护理方案二、肺癌中医护理方案三、臁疮（下肢溃疡）中医护理方案四、肾风（IgA肾病）中医护理方案五、胃脘痛（慢性胃炎）中医护理方案六、项痹病（神经根型颈椎病）中医护理方案七、消渴病（2型糖尿病）中医护理方案八、心衰病（心力衰竭）中医护理方案九、胸痹心痛病中医护理方案十、眩晕病（原发性高血压）中医护理方案十一、腰椎间盘突出症中医护理方案十二、中风（脑梗死急性期）中医护理方案十三、中风（脑梗死恢复期）中医护理方案通则十四、促脉证（阵发性心房颤动）中医护理方案十五、急性非淋巴（髓）细胞白血病中医护理方案十六、吐酸病（胃食管反流病）中医护理方案3十七、消渴病痹症（糖尿病周围神经病变）中医护理方案十八、胆胀（胆囊炎）中医护理方案十九、青盲（视神经萎缩）中医护理方案二十、白疕（寻常性银屑病）中医护理方案二十一、尪痹（类风湿关节炎）中医护理方案二十二、乳腺癌中医护理方案二十三、消渴目病（糖尿病视网膜病变）中医护理方案二十四、丹毒中医护理方案二十五、大肠息肉（结肠息肉）中医护理方案二十六、肾风（局灶节段性肾小球硬化）中医护理方案二十七、呕吐（急性胃炎）中医护理方案二十八、紫癜风（过敏性紫癜）中医护理方案二十九、积聚（肝硬化）中医护理方案三十、胃癌中医护理方案三十一、面瘫病（面神经炎）中医护理方案三十二、混合痔中医护理方案三十三、肺胀（慢性阻塞性肺疾病稳定期）中医护理方案三十四、胃疡（消化性溃疡）中医护理方案三十五、暴聋（突发性耳聋）中医护理方案三十六、外感发热（上呼吸道感染）中医护理方案三十七、哮病（支气管哮喘）中医护理方案三十八、消渴病肾病（糖尿病肾病）中医护理方案三十九、乳痈（急性乳腺炎）中医护理方案四十、蛇串疮（带状疱疹）中医护理方案四十一、带下证（盆腔炎性疾病）中医护理方案四十二、肝胆管结石急性发作期中医护理方案四十三、慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）中医护理方案四十四、肛漏病（肛瘘）中医护理方案四十五、肛痈（肛门直肠周围脓肿）中医护理方案四十六、结直肠癌中医护理方案四十七、痔病（外痔）中医护理方案四十八、骨痹（骨关节病）中医护理方案四十九、骨蚀（成人股骨头坏死）中医护理方案五十、骨蚀（儿童股骨头坏死）中医护理方案五十一、胫腓骨骨折中医护理方案五十二、膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医护理方案附录1：中药应用注意事项一、内服汤剂二、内服中成药三、中药注射剂四、外用中药的使用附录2：特色技术应用注意事项一、耳穴贴压（耳穴埋豆）注意事项二、艾灸注意事项三、拔火罐注意事项四、刮痧注意事项五、穴位按摩注意事项六、穴位贴敷注意事项七、穴位注射注意事项八、药熨法注意事项九、中药保留灌肠注意事项十、中药全结肠灌洗注意事项十一、中药离子导入注意事项十二、中药泡洗注意事项十三、中药塌渍注意事项十四、中药湿敷注意事项十五、中药外敷注意事项十六、中药熏洗注意事项十七、中药熏蒸注意事项十八、中药药浴注意事项十九、中药涂药注意事项二十、中药雾化注意事项二十一、腹部按摩注意事项二十二、中药外洗注意事项二十三、蜡疗注意事项附录3：“中医护理效果评价表”填表说明喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）中医护理方案一、常见证候要点（一）外寒内饮证：受凉后出现头痛、身痛，发热畏寒，咳嗽，气急，喉中痰声漉漉，痰色白清稀，胸闷气憋。
骨蚀(成人股骨头坏死)中医护理方案
肥胖会增加髋关节的负担，应通过合理饮 食和适量运动控制体重在正常范围内。
戒烟限酒
定期检查
吸烟和过量饮酒均会增加股骨头坏死的风 险，应戒烟限酒。
对于有高危因素的人群，应定期进行髋关 节检查，以便早期发现和治疗股骨头坏死 。
保健方法
01
02
03
04
饮食调理
合理搭配营养，多食用富含钙 质、蛋白质、维生素的食物，
以便早期治疗。
避免过度劳累
避免长时间从事重体力劳动， 以免加重髋关节的负担。
定期复查
治疗过程中应定期进行复查， 以便了解病情变化和治疗效果 。
心理调适
股骨头坏死患者容易出现焦虑 、抑郁等心理问题，应注意心
理调适，保持乐观心态。
THANKS
感谢观看
采用中药调理肝肾，强 筋壮骨，提高机体免疫 力，促进股骨头修复。
祛寒除湿
采用温经散寒、祛风除 湿的中药治疗，缓解寒 湿痹阻症状，促进气血
流通。
功能锻炼
指导患者进行适当的功 能锻炼，以促进关节功 能恢复，防止肌肉萎缩。
03
骨蚀(成人股骨头坏死)中 医护理方案
情志护理
保持心情舒畅
鼓励患者保持乐观、积极的心态， 避免情绪波动和压力过大。
康复。
康复锻炼指导
功能锻炼
指导患者进行适当的关节功能锻炼，如屈伸、旋 转等，以促进关节活动度和肌肉力量的恢复。
运动方式
根据患者的具体情况，选择合适的运动方式，如 散步、太极拳等，避免剧烈运动和过度负重。
康复计划
制定个性化的康复计划，逐步提高患者的运动强 度和时间，促进康复进程。
04
骨蚀(成人股骨头坏死)中 医护理效果评价
保持患处皮肤清洁干燥，避免摩擦和 压迫，预防褥疮等并发症的发生。
骨蚀中医护理
病机：气血
2 不足，经络 不通，筋骨 失养
临床表现：关
4 节疼痛，活动 受限，肌肉萎 缩，关节变形
2
临床表现
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症状
01
疼痛：骨蚀 患者可能出 现关节疼痛， 尤其是夜间 疼痛加剧
02
肿胀：骨蚀 可能导致关 节肿胀，影 响关节活动
03
经络学说：中医 理论的重要内容， 认为人体内有十 二经脉、奇经八 脉等，通过经络 运行气血，沟通 内外
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气血津液学说： 中医理论的重要 内容，认为人体 内有气血津液， 它们之间相互影 响、相互制约， 共同维持人体正 常生理功能
病因病机
病因：外感
1 风寒湿邪， 内伤脾胃虚 弱
病理变化：
3 气血亏虚， 肝肾不足， 筋骨失养
高生活质量。
西医治疗方法
1
药物治疗：使用抗骨蚀药物，如双 膦酸盐、降钙素等
2
手术治疗：针对严重骨蚀患者，进 行关节置换、骨折修复等手术
3
物理治疗：通过康复训练、理疗等 方式，改善骨蚀患者的关节功能
4
营养支持：补充钙、维生素D等营 养素，以促进骨代谢和骨修复
综合治疗方案
中医辨证施治：根据患 者的症状、体征、舌苔、 脉象等进行辨证，制定
并发症
1
2
3
4
感染：骨蚀部位容易发 生感染，导致病情加重
骨折：骨蚀可能导致骨 折，影响患者生活质量
疼痛：骨蚀可能导致疼 痛，影响患者生活质量
关节功能障碍：骨蚀可 能导致关节功能障碍，
影响患者活动能力
3
辅助检查
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骨蚀(成人股骨头坏死)中医护理方案
注意事项
在肌肉锻炼时，应注意适 度原则，避免过度疲劳和 损伤。
05
中医康复护理
功能锻炼
功能锻炼是促进骨蚀患者康复的重要 手段，应根据患者的具体情况制定个
性化的锻炼计划。
中期可逐渐过渡到主动练习，如坐在 椅子上进行抬腿、屈膝等动作，以增
强肌肉力量和关节稳定性。
早期可进行关节活动度的被动练习， 如关节屈曲、伸展、内收、外展等， 以缓解疼痛、防止关节僵硬。
04
症状护理
疼痛的护理
01
总结词
缓解疼痛，促进舒适
02
详细描述
评估患者的疼痛程度，采取适当的止痛措施，如使用非处方止痛药或寻
求医生处方止痛药。同时，提供舒适的环境和体位，帮助患者缓解疼痛。
03
注意事项
在使用止痛药时，应注意药物的副作用和相互作用，并遵循医生的指导。
关节僵硬的护理
总结词
保持关节活动，预防僵硬
后期可进行负重练习，如扶拐行走、 上下楼梯等，以促进骨蚀部位的愈合 和功能恢复。
按摩与针灸
按摩可缓解肌肉紧张和疼痛，促 进血液循环，加速炎症消退。
针灸可刺激穴位，调和气血，疏 通经络，对于缓解疼痛和促进康
复有良好效果。
按摩与针灸可配合使用，一般每 周2-3次，每次20-30分钟，根 据患者的耐受程度和恢复情况调
防治结合要求护士在护理过程 中，不仅要注意治疗的效果， 还要关注预防保健的重要性。
通过科学的护理措施，预防并 发症的发生，提高患者的自我 保健意识，降低疾病的复发率。
03
日常中医护理
生活起居护理
保持室内空气流通，保持 室内清洁，避免潮湿环境， 以免加重关节疼痛。
保持床铺整洁、干燥、舒 适，定期更换床单、被套， 保持清洁卫生。
股骨头坏死的中医辨证施护
使 胆汁 大量分 泌 ， 中大 黄 显效 早 ， 茵 陈显 效 晚 ， 其 而 两
者 配伍可使 利胆作 用 加强 ； 乎 所有 治疗 胆 道 感染 的 几
（ 文 校对 ： 春渝 本 庞 收 稿 日期 ：０ ０一Ｏ ２１ ５—３ ） ０
股 骨 头坏 死 的 中医辨 证施 护
王桂 芝 丁培 河 南省洛 阳正骨 医院 （ 阳 ４ １０ ） 洛 ７ ０ ２ 摘要： 在中医基础理论的指导下， 对股骨头坏死患者进行辨证施护。运用 中医辨证施护的理论， 从一般护理、 用药、 饮食、 情志 等方面作了较全面的总结。经过辨证施治与护理， 患者症状明显改善， 促进了患者的康复。 关键词： 骨痹； 股骨头坏死； 辨证施护； 中医护理
劳 ， 处无 疼痛为 宜 。 患
２ 辨 证 施 护
１ １ 病情 观察 ．
①严 密 观察 生 命 体征 的变化 。② 观
察 患肢末 梢血循环及 感觉 运动情况 。③ 卧床时患肢 置 于 外展 ２ 。 ３ 。膝 下垫枕 ， 关节 屈 曲 １ 。 ０ ～Ｏ， 膝 ５ 。④观 察 疼痛情 况并进 行正确评 估 ， 根据评分 采取相 应措施 。
理措施报 道如下 。 １ 一 般 护 理
诫 患者 不要绝 对卧 床 ， 但应 注意避 免负 重 。 自我按摩 ：
先 用揉 、 法松 弛 内收肌 ， 用双手 掌 由足部逐渐捋 揉 捏 再 至大腿根 部 ， 每天 ３次 ， 每次 做数遍 。进行 功能锻炼 时 掌 握循序 渐进 的原则 ， 免 过 度 和不 适 当 的髋关 节 活 避 动， 凡不被 限制 活动 的部 位要 主 动 活动 。 活动量 由小 到 大 ， 围逐渐加 大 ， 间 由短 到 长 ， 范 时 以患 者 不感 到 疲
补蚀散治疗股骨头缺血性坏死
补蚀散治疗股骨头缺血性坏死股骨头缺血性坏死是临床上常见的疾病，属于中医学“骨蚀”、“瘀血”的范畴。
股骨头之“坏死”是气滞血瘀所致，血液循坏障碍属于“瘀”，局部缺血、郁血、出血、血栓形成都属于“瘀”的范畴。
血瘀气滞，经脉运行不畅而致瘀阻脉络，不通则痛，故髋部疼痛，痛有定处。
血属阴，夜亦属阴，故入夜痛甚。
血虚不能施精于肾，骨失所养，髓枯骨蚀发为本病。
舌脉均为瘀血阻络之候。
因此，只有活血破积、祛瘀行气，才能促进坏死骨的吸收与新骨的形成，活血化瘀法贯穿于股骨头缺血性坏死中医治疗的全过程。
用补蚀散旨在“通其经络，调其气血”，诸药精当配合，具有疏通血脉、祛瘀通滞的功效。
据现代医学研究表明，骨坏死乃由骨内瘀滞或血流阻断所致，而运用活血化瘀之品完全符合现代医学研究骨坏死的发病机理，经临床验证，有良好的使血流畅达的作用。
人体内外之通达，气血之运行，阴阳之平衡，无不与经络息息相关。
经络的特殊联系正是外治法所能奏效的途径。
《理瀹骈文》中明确指出：“外治非谓能见脏腑也，然而病之在，各有其位，各有其名，各有其形。
位者阴阳之定也，名者异同之判也，形者凶吉之兆也。
位不能移也，名不能假也，形不能掩也，此即脏腑告我者也，外也皆内也，按其位循其名核其形，就病以治病，皮肤隔而毛窍通，不见脏腑，恰直达脏腑也。
”外治法是中医药治疗学中的一个重要部分，它与内治法一样具有同等重要的意义。
这一方法因作用直接、疗效迅速、方法简便、毒副作用少而为患者乐于接受，它通过药物施于皮肤、孔窍、腧穴，深入腠理、筋骨，直接吸收，发挥其活血化瘀、疏通经络、调和气血、扶正祛邪的作用。
成人股骨头缺血性坏死的发病率呈逐年升高的趋势，治疗上目前尚无理想的方法，但人们已注意到早期诊治的重要性，且许多学者提出分期治疗可明显提高疗效。
基于对其病因上血液运行受阻理论的认识，早期及时有效地应用中医药改善股骨头的血液供应，从而防止早期病变的发展具有十分重要的作用。
因此，对一侧股骨头缺血性坏死，另一侧无明显症状（即Ficat 0期）者，及股骨颈骨折、髋关节脱位治疗后再次髋痛者，应立即行MRI或CT检查，以免坏死加重造成病残。
股骨头无菌性坏死治疗的中医护理体会
Ｏ
，
新疆中医药
Ｘｎｉ ｇＪｕｎｌ ｆ ｒ ｉ ｎ ｌ ｈ ｅｅＭｅｉ ｎ ｉ ａ ｏｒａ ｏ ａ ｔ ａ Ｃ ｉ ｓ ｄ ｉｅ ｊｎ Ｔ ｄｉ ｎ ｏ ｃ
２１年 ０１
第２卷 ９
第 ６期
２ １ Ｖ １９ Ｎ ． ０ ｏ２ ｏ ｌ ． ６
易消化 ， 忌食生冷辛辣、 肥甘厚味之品， 戒烟酒 。 ３２３ 肝 肾虚损 型临症施 护 ． ．
宜保暖， 夏季宜避风寒 ， 以免感 冒加重病情 。 ） ３ 询问 病人主诉 ， 注意温度是否适宜 ， 以病人温热舒适感 而不烫伤皮肤为度 。如病人治疗过程 中出现头痛、
头晕、 恶心、 心悸 、 心慌等感觉 时， 应立 即停止治疗。
４ 治疗后应卧床休息 ｌｍｎ 饮用温开水一杯 。 ） Ｏ ｉ，
细数 。 ２ 治 疗
桔、 山楂 ， 忌食辛辣刺激壅阻气机之 品。３ ｌ 床休 ）ｂ ￣ 息， 患肢输液完毕 ， 进行 卧位屈伸 、 内外旋转 、 抱膝
等动作。４采用本院中药制剂黑药膏贴敷及 中药封 ） 包治疗 ， 以活血化瘀 、 消肿止痛 ， 加速对炎症代谢物
２ 内服 中药 中药内服 以“ ． １ ． 补虚当以补 肾、 驱邪 当以调血” 的学术 理论为指导 ， 强健筋骨 、 以“ 活血 化瘀通络” 为基本大法 ， 以补肾通络方加减治疗 。 ２ 外治法 本科采用 中药封包治疗 、黑药膏贴 ． ２ 敷、 中药蒸气浴 、 中药离子导人等中医特色治疗 以 活血通络止痛。 １治疗前观察病人皮肤 ， ） 局部皮肤溃烂 、 感染
根据病人的病因及临床表现 ， 将病人分为 ３ 个 证型， 并进行相应的中医辨证施护。 ３ ． 气滞血瘀型临症施护 ．１ ２ １保持病室安静清洁 ， ） 空气流通 。２ 多吃营养 ）
骨蚀(股骨头坏死)中医治疗方案
骨蚀（股骨头坏死）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》修订版（2002年版）（1）早期有跛行，髋膝酸痛，僵硬感，活动时痛，休息后好转。
（2）髋部活动受限，最早为旋转受限，以后涉及屈曲、外展和内收，患肢肌肉萎缩。
（3）后期呈屈曲内收畸形。
（4）X线片示骨坏死改变。
2.西医诊断标准（参照2007年中华医学会骨科分会制定的《股骨头坏死诊断与治疗的专家建议》）（1）主要标准①临床症状、体征和病史：髋关节痛，以腹股沟和臀部、大腿为主，髋关节内旋活动受限且内旋时疼痛加重，有髋部外伤史、应用皮质类固醇史及酗酒史。
②X线改变：a. 股骨头塌陷，不伴关节间隙变窄；b. 股骨头内有分界的硬化带；c. 软骨下骨有透光带（新月征阳性、软骨下骨折）。
X线摄片为双髋后前位（正位）和蛙式位。
③核素骨扫描示股骨头内热区中有冷区。
④股骨头MRI T1加权像显示带状低信号影（带状类型）或T2加权像显示双线征。
建议同时行Tl及T2加权序列，对可疑病灶可另加T2脂肪抑制或STIR序列。
常规应用冠状位与横断位成像，为更精确估计坏死体积及更清晰显示病灶，可另加矢状位成像。
⑤骨活检显示骨小梁的骨细胞空陷窝多于50%，且累及邻近多根骨小梁，骨髓坏死。
（2）次要标准①X线片示股骨头塌陷伴关节间隙变窄，股骨头内囊性变或斑点状硬化，股骨头外上部变扁。
②核素骨扫描示股骨头内冷区或热区。
③股骨头MRI示等质或异质低信号强度，伴T1加权像的带状改变。
两个或以上主要标准阳性，即可诊断为0NFH。
一个主要标准阳性或三个次要标准阳性，其中至少包括一个X线片阳性改变，即可诊断为股骨头可能坏死。
（二）疾病分期采用1993年国际骨循环研究会（AssocIatIon Research CIrculatIon Osseous，ARCO）提出的国际分期标准。
股骨头坏死的ARCO分期0期骨活检证实为骨坏死，其他检查正常。
I期 ECT或MRI确诊，X线片、CT表现正常。
股骨头坏死的针灸治疗方法
股骨头坏死的针灸治疗方法：1温和灸施灸时将艾条的一端点燃，对准应灸的穴位或患处，约距皮肤2—3厘米左右，进行熏烤，使患者局部有温热感觉而灼痛为宜，一般每处灸5—7分钟，至皮肤红晕为度。
对于昏厥，局部知觉迟钝的患者，医者可将中、食指分开，置于施灸部位的两侧，这样可以通过医者手指的感觉来测知患者局部的受热程度，以便调节施灸部位的距离和防止烫伤。
2雀啄灸施灸时，将艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一定距离，而是像鸟雀啄食一样，一上一下活动的施灸。
另外也可在上、下或左、右方向均匀地移动或作反复的旋转施灸。
特发性股骨头坏死患者的针灸治疗方法穴位交替使用法：秩边、环跳、承扶、委中、承山为一组;伏兔、血海、风市、阴陵泉、足三里、丰隆、解溪、太冲为一组。
两组穴位交替使用。
补法或平补平泻，留针30分钟。
半月1个疗程，间休5天。
温针法：针刺环跳、秩边、居髎、冲门、风市、足三里、绝骨等穴，针后髋部加火罐。
7天1个疗程，间休3天。
水针刀法：先配制磁化骨钙液，即重加维丁胶钙针、利多卡因、山莨菪碱注射液、脉络宁注射液，混合备用。
同时备用消毒滤过氧气，结合X射线片或 CT所示，在病侧寻找明显压痛点，然后常规消毒后，取4号扁圆刃水针刀按肌纤维及血管神经走向平行进针刀，当达到骨膜后，有酸、胀感，回抽无血时推注磁化骨钙液20毫升~40毫升，然后行水针刀纵横摇摆松解术，每穴松解3～5下后推注消毒过滤氧气60毫升~100毫升，按压出水针刀，贴创可贴，后用手按揉治疗点3分钟~5分钟，每隔5天治疗1次，7次为1个疗程，3个月为1大疗程。
怎样?专家还解释对股骨头坏死病证上述两法均可采用。
灸法配穴为：环跳、秩边、承扶、箕门、风市。
肝肾不足型股骨头坏死加涌泉、命门、肾腧穴;气血不足型股骨头坏死加血海、三阴交、足三里;气滞血瘀型股骨头坏死加灸痛点。
一般地，在灸法治疗结束后，做髋关节的被动活动 10～20次，这样会收到更好的效果。
股骨头坏死的中医治疗方法：股骨头坏死，中医称“骨蚀”。
股骨头坏死中西医治疗
股骨头坏死症状
①髋关节疼痛 ②髋关节功能障碍 ③患肢短缩、畸形 ④局部肌肉萎缩
股骨头坏死病因
各类髋关节外伤及骨折 激素类药物长期大量使用 长期饮酒 减压病 镰状细胞性贫血病 放射性损伤 化疗后
动脉源性疾病 髋关节发育不良 骨质疏松 骨结核、化脓性关节炎 骨营养不良 脂质代谢紊乱 结缔组织病 血液凝固障碍
功能锻炼
内八字行走、游 泳
游泳也是较可取的锻炼方法。游泳时，下肢 所受的压力消失，股骨头从而完全避免了受压， 而全身的运动又可使血液运行加快，尽可能大地 增加股骨头周围血液地供应，加快了股骨头坏死 区的修复能力。避免负重在ＡＮＦＨ早期治疗中 是必要的辅助治疗方法，既可缓解疼痛，又可降 低关节内压力，有助于股骨头的修复，防止股骨 头进一步坏死。
中医分型
肝肾亏虚 气滞血淤 痰湿阻滞 风寒湿邪侵袭 髋部外伤
发病机制
脂肪栓塞学说 骨内高压学说 关节内高压 局部血管内凝血学说 骨质疏松学说 骨细胞损伤学说
诊断
临床表现 临床分期 影像学检查
X线 CT MRI
临床表现
股骨头坏死临床主要表现为髋周疼痛、
跛行、。体征：腹股沟中点稍下方或内收 肌止点压痛、患髋周围肌肉及股肌萎缩， 可出现托马氏征（+）、 4字试验（+） ； 当坏死股骨头严重塌陷、双下肢不等长。 早期患者可有外展、内旋活动轻度受限， 随着病情的发展，髋关节各向活动范围逐 渐缩小，直至严重受限。
MRI
MRI Ⅲ期：股骨头 变形，软骨下骨折、 塌陷，新月体形成， 但关节间隙正常。 T1加权呈带状低信 号，T2加权示中等 或高信号。
MRI
Ⅳ期：关节软骨被完全破坏， 关节间隙变窄，股骨头显著塌 陷变形，髋臼出现硬化、囊性 变及边缘骨赘等非特异性继发 性骨关节炎。
骨伤科中医疾病护理常规
骨伤科中医疾病护理常规引言骨伤科中医疾病护理是指对于骨伤科中医疾病患者进行的常规护理措施。
骨伤科中医疾病包括骨折、关节积液、软组织损伤等，这些疾病需要特殊的护理和治疗。
本文将介绍骨伤科中医疾病护理的常规方法与注意事项。
一、环境护理1.病房环境要保持安静，避免嘈杂声音。
2.定期通风，保持空气流通。
3.保持病人卧床的干净整洁，防止交叉感染。
4.病床要保持平整，避免患者滑倒。
二、饮食护理1.饮食要清淡易消化，以利于伤口愈合和康复。
2.多饮水，保持水分平衡。
3.避免辛辣刺激性食物，防止加重患者症状。
三、伤口护理1.清洗伤口时要注意卫生，使用无菌纱布或棉签进行清理。
2.伤口出血时要及时使用纱布进行止血，避免感染。
3.避免碰触伤口，以免引起感染和伤口再次损伤。
四、药物护理1.按照医嘱准确服用药物，遵守用药时间和剂量。
2.注意药物的不良反应和禁忌症。
3.药物的保存要放置在阴凉干燥的地方，避免阳光直射。
五、疼痛护理1.注意观察患者的疼痛程度，及时给予止痛药物。
2.配合进行物理治疗，如按摩、针灸等缓解疼痛。
六、心理护理1.给予患者心理上的支持和鼓励，提高患者的治疗信心。
2.建立良好的医患关系，增加患者对医护人员的信任感。
七、康复护理1.根据患者具体情况，制定合理的康复训练计划。
2.指导患者进行康复锻炼，促进骨折愈合和功能恢复。
3.定期进行康复评估，调整康复计划。
结束语骨伤科中医疾病的护理工作是一项细致而复杂的工作，需要医护人员有丰富的临床经验和专业知识。
通过环境护理、饮食护理、伤口护理、药物护理、疼痛护理、心理护理和康复护理等多方面的综合护理，可以帮助骨伤科中医患者更快地康复。
同时，患者在日常生活中也应该注意个人卫生和饮食调节，保持良好的心态，提高抵抗力，避免再次发生骨伤科中医疾病。
股骨头坏死的中医护理
１５ 避免受伤 ．
高血糖或低血糖可引起头晕、 四肢麻
木无力。护理措施： 嘱患者要多卧床休息， 活动的时候最
好有人搀扶 ， 走路时匣行， 避免摔跤。 １６ 病人知识缺乏 缺乏糖尿病的相关知识 。护理 ．
股 骨 头坏 死 的 中 医护理
王云华， 宁亚功 ， 叶建红 ， 彭仲杰， 李峻辉 ， 栾晓文 ， 吴亚玲 ， 李雪丽
志、 瞳孔、 生命体征 ， 并准确记录 ２ ４ｈ出入量 。（ ） ３监 测记录血糖 、 尿糖 、 尿酮的水平 ， 遵医嘱补液 ， 纠正水 、
士学习。查房过程 中可以穿插一些健康教育 的内容 ， 使病人获得全面 的身心护理。为 了不断提高护理 查
房 的质量 ， 在今后的实施过程中需加强护理程序基础
甲时不要太深 ， 不要用锐器挖老茧或鸡 眼。（ ） ４ 嘱患
者每次小便后 ， 用温水清洗外阴， 洗后擦干 ， 防止和减
少 因尿糖刺激而产生的瘙痒和湿疹。 １３ 舒适度 的改变 ． 血糖过高所致 的恶心、 呕吐、 四 肢麻木无力。护理措施 ：１恶 心， （） 呕吐时头要偏向一
的， 使我们对糖尿病的基本知识有了更深一步 的认识
护理查房是护理管理 中评价护理程序实施效果 ， 了解护士工作性质的一种最基 础、 常用 、 最 最主要 的
方法， 是整体护理工作深入发展 程序掌 握的程度 ， 体现其分析和解 决 问题 的能力 ， 便于护士
力、 恶心呕吐、 头痛 、 呼吸深快 ， 而且呼 出的气 体有烂
内容 报道 如下 ：
７ １ 平均年龄 ４．７ 病程 １ ～７ 岁， ４１ 岁， 个月＂２ 年 ， －０ 平均 － ３８ 年 。双侧坏死 ６ 例 ， ．８ ４ 单侧坏死 ８ 例 ， ２２ ４ 共 １ 髋， ３ 例有外伤史， ６ 长期酗酒 ２ 例 ， Ｏ 服用激素者 ３ 例 ，２ ４ １ 例为髋关节发育不 良， 不明原因者 ４ 例， ６ 全部病例经 Ｘ 线或 Ｃ Ｔ确诊 ， 部分病例经 ＭＲ 确诊 。 Ｉ
骨蚀(股骨头坏死)中医治疗方案
骨蚀（股骨头坏死）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》修订版（2002年版）（1）早期有跛行，髋膝酸痛，僵硬感，活动时痛，休息后好转。
（2）髋部活动受限，最早为旋转受限，以后涉及屈曲、外展和内收，患肢肌肉萎缩。
（3）后期呈屈曲内收畸形。
（4）X线片示骨坏死改变。
2.西医诊断标准（参照2007年中华医学会骨科分会制定的《股骨头坏死诊断与治疗的专家建议》）（1）主要标准①临床症状、体征和病史：髋关节痛，以腹股沟和臀部、大腿为主，髋关节内旋活动受限且内旋时疼痛加重，有髋部外伤史、应用皮质类固醇史及酗酒史。
②X线改变：a. 股骨头塌陷，不伴关节间隙变窄；b. 股骨头内有分界的硬化带；c. 软骨下骨有透光带（新月征阳性、软骨下骨折）。
X线摄片为双髋后前位（正位）和蛙式位。
③核素骨扫描示股骨头内热区中有冷区。
④股骨头MRI T1加权像显示带状低信号影（带状类型）或T2加权像显示双线征。
建议同时行Tl及T2加权序列，对可疑病灶可另加T2脂肪抑制或STIR序列。
常规应用冠状位与横断位成像，为更精确估计坏死体积及更清晰显示病灶，可另加矢状位成像。
⑤骨活检显示骨小梁的骨细胞空陷窝多于50%，且累及邻近多根骨小梁，骨髓坏死。
（2）次要标准①X线片示股骨头塌陷伴关节间隙变窄，股骨头内囊性变或斑点状硬化，股骨头外上部变扁。
②核素骨扫描示股骨头内冷区或热区。
③股骨头MRI示等质或异质低信号强度，伴T1加权像的带状改变。
两个或以上主要标准阳性，即可诊断为0NFH。
一个主要标准阳性或三个次要标准阳性，其中至少包括一个X线片阳性改变，即可诊断为股骨头可能坏死。
（二）疾病分期采用1993年国际骨循环研究会（AssocIatIon Research CIrculatIon Osseous，ARCO）提出的国际分期标准。
股骨头坏死的ARCO分期0期骨活检证实为骨坏死，其他检查正常。
I期ECT或MRI确诊，X线片、CT表现正常。
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骨蚀成人股骨头坏死中医护理方案
骨蚀（成人股骨头坏死）中医护理方案
一、常见证候要点
（一）血瘀气滞证：髋部疼痛，夜间痛剧，刺痛不移，关节屈伸不利。
舌质暗或有瘀点，苔黄。
（二）肾虚血瘀证：髋痛隐隐，绵绵不休，关节强硬，伴心烦失眠，口渴咽干，面色潮红。
舌质红，苔黄燥或黄腻。
（三）痰瘀蕴结证：髋部沉重疼痛，痛处不移，关节漫肿，屈伸不利，肌肤麻木，形体肥胖。
舌质灰。
二、常见症状/证候施护
（一）髋部疼痛
1.评估疼痛部位、性质、持续时间，与负重、活动及体位的关系，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。
2.卧床休息，下床活动时使用拐杖，避免患肢负重.
3.遵医嘱中药熏蒸。
4.遵医嘱中药塌渍。
5.遵医嘱中药外敷。
6.遵医嘱中药离子导入。
（二）关节屈伸不利
1.评估患者髋关节僵硬、活动受限对生活自理能力影响，协助患者生活所需。
2.遵医嘱蜡疗，协助患者进行髋关节被动锻炼。
3.遵医嘱中药塌渍。
4.遵医嘱中药熏蒸。
三、中医特色治疗护理
（一）药物治疗
1.内服中药。
（1）血瘀气滞证：行气活血、化瘀止痛类药物，饭前温服。
（2）肾虚血瘀证：补益肝肾，行气活血类药物，饭后温服。
（3）痰瘀蕴结证：祛痰化湿，活血化瘀类药物，两餐之间温服。
（4）其它详见附录1。
2.注射给药（详见附录1）。
3.外用中药（详见附录1）。
（二）特色技术
1.中药熏蒸（详见附录2）。
2.中药外敷（详见附录2）。
3.中药塌渍（详见附录2）。
4.中药离子导入（详见附录2）。
5.蜡疗（详见附录2）。
（三）围手术期的中医护理
1.排尿困难。
（1）遵医嘱艾灸，取中极、关元、气海等穴。
（2）热熨下腹部，配合穴位按摩，取中极、关元、气海等穴。
2.腹胀便秘。
（1）遵医嘱穴位按摩，取关元、足三里、大横、天枢等穴。
（2）遵医嘱耳穴贴压，取大肠、小肠、脾、胃、交感等穴。
（3）腹部按摩（详见附录2），必要时遵医嘱给予中药贴脐。
四、健康指导
(一) 生活起居
1.疼痛较甚时卧床休息，下床时扶拐或坐轮椅。
2.肾阴虚者室温宜略低，凉爽湿润；肾阳虚者住向阳病室为宜。
3.教会患者正确的睡姿、坐姿，避免下蹲、坐矮凳子、弯腰拾物、前倾系鞋带等动作。
4.告知患者扶拐对疾病康复的重要性，教会正确使用拐杖和维护拐杖方法。
5.单侧患病坚持扶拐不负重行走，双侧患病则需坐轮椅，避免股骨头塌陷。
（二）饮食指导
1.血瘀气滞证：宜食行气止痛，活血化瘀的食品，如白萝卜、鲈鱼、红糖、山楂、生姜、桃仁、百合等；忌煎炸、肥腻、厚味、寒凉的食品。
食疗方：山楂桃仁粥。
2.肾虚血瘀证
（1）肾阴虚患者宜食滋养肾阴的食品（不宜与萝卜同服），如大枣、枸杞子、黑芝麻、甲鱼肉、桃仁等；忌辛辣香燥的食品。
食疗方：枸杞大枣粥。
（2）肾阳虚患者宜食温壮肾阳，补精髓的食品，如黑豆、核桃、杏仁、腰果、黑芝麻等；忌生冷瓜果及寒凉的食品，食疗方：核桃黑芝麻粥。
（3）血瘀患者宜食活血化瘀的食品：如红糖、山楂、生姜、桃仁等；忌煎炸、肥腻、厚味的食品。
3.痰瘀蕴结证：宜食健脾除湿、行气活血化瘀的食品，如白萝卜、山药、薏苡仁、赤小豆、木耳等；忌辛辣、燥热、肥腻等生痰助湿的食品。
食疗方：苡仁赤豆粥、冬瓜排骨汤等。
（三）情志调理
1.向患者介绍本病的发生、发展及转归，取得患者理解和配合。
2.告知患者及家属，本病病程迁延，治疗时间长，鼓励家属陪伴，给予患者情感支持。
3.介绍成功病例，树立战胜疾病的信心。
（四）康复指导
1.搬运时将髋部水平托起，不可牵拉，动作轻、稳、准，防止髋关节脱位。
2.遵医嘱监督指导患者进行髋关节外展、屈髋主动锻炼。
注意髋关节外展不大于30°，屈髋不大于90°，每日1～2次，每次20～30分钟。
3.髋关节置换术后要做到三不：不盘腿、不内收，下蹲动作＞90°。
4.术后康复：
（1）手术当日平卧位，抬高患肢，保持患侧髋关节外展15～30°中立位，两腿之间置软枕。
（2）术后6小时指导患者进行股四头肌静力收缩、踝关节背伸、跖屈。