重症颅脑外伤患者的观察与护理

发 症 ， 鼻 饲 营 养 治疗 期 间应 定 期 检 测 胃液 和 大便 的性 质 ， 在 以便 及 时 发 现 消化 道 出血 ， 时处 理 。 及 长期 卧床 、 小 便 失禁 的患 者 很 大 容易 引 起 泌尿 系 感染 ，除 加强 对 留 置导 尿 管 的 预 防消 毒 处理 外 ，
彻 底清 除 口腔及 呼 吸道 分 泌 物 、呕 吐 物 、
血液 。 口腔 、 腔 或 气 管 插 管 处 ， 入 气 管 内 吸痰 ， 痰 动 作 要 从 鼻 深 吸
衰竭。 枕骨骨折的患者 ， 突然发生呼吸变慢或停止 ， 提示枕骨大孔
疝 的 可 能 ， 出 现 高 热 、 昏迷 ， 示 丘 脑 下 部 受 损 ； 如 深 表 中枢 性 高 热
的材料、 手术方法； 负压封 闭引流护理 、 心理护理 、 加强观察、 营养支持及 活动指导 。 为Ｖ Ｄ 术能有 效地 治疗大面积皮肤缺损 ， 认 ｓ技 术后
做 好Ｖ５ 护理 和 其 它 各 项 护理 ， Ｄ 亦是 治疗 成 功 的 关键 。
关键 词 ： 负压 封 闭 引流 ； 皮肤 缺 损 ； 理 护 中图分 类 号 ： ４ ３ Ｒ ７． ６ 文献 标识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０６ ６ １ （０２０ — ０６ ０ １０— ４ １２ １ ）５ ０４ － ２
重症 颅脑外伤是外科常见急症 ， 其特点是 ： 发病急 、 病情重 、
复 杂 多 变 、 发 症 多 、 死率 高 ， 要及 时 抢 救 、 密 观察 、 心护 并 病 需 严 精
理。 因此 要 求 护 士 观 察 病 情 要 认 真 、 时 、 确 ， 理 要 细 心 、 及 准 护 周
提示 继 发 感 染 的可 能 ， 肺部 感 染 、 尿 系感 染 、 肤 感 染或 颅 内 如 泌 皮 感染。
并 认真 做 好记 录 ， 以便 观 察 比较 。 伤后 一 侧 瞳孔 进 行 性 散 大 、 如 对
２ 尿量 ． ５
颅脑 外 伤 患者 多 使 用脱 水 药 物 ， 可通 过 尿量 来 观 察判
断 降 颅 压 的 效 果 ， 察 病 情 变 化 及 有 无 出现 并 发症 ， 应 准 确记 观 故
析Ｉ ｌ ｌ ０
樊有香 ： ， 女 本科 ， 主管护 师
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４６ － －
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ， ａ ２ ２， ． Ｍ ｙ， ０１ Ｎｏ５
２ ￣ 应 用 负压 封 闭 引流 治疗 大 面 积 皮 肤 缺 损 的 护理 ４／ Ｉ ］
唐桂 莲 张艳琴 梁双喜
摘要 总 结 了应 用 负压 封 闭 引 流（ Ｓ 技 术联 合 生物 半 透膜 对２ 例 大 面 积 皮 肤 缺 损 患 者进 行 的 治 疗 和护 理 要 点 ， Ｖ Ｄ） ４ 包括 合 理 选择 应 用
的护理 。 为科 学严 密的观察和完善的护理措施 ， 认 能有效地控 制疾病发展 和并发 症的发 生， 促进患者康复 ， 于改善重症颅脑外伤患 对 者的预后有着重要 的意义。
关键词： 重症 颅 脑 外 伤 ； 察 ； 理 观 护
中 图分类 号 ： ４３６ Ｒ ７． 文 献标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０ ６ ６ １（ ０２０ — ０ ５ ０ １０— ４ １２ １ ）５ ０４ － ２
１２ 治 疗 方 法 ．
１ ． 应 用 材料 ．１ ２
有 ４ ：１维 斯 第 （ Ｓ 敷 料 ： 种 （） Ｖ Ｄ） 白色 、 地 柔 软 质
而 富有 弹性 ， 张 力 性 强 、 抗 内部 含 多孑 引流 管 ， 利 于 创 面 即时 生 Ｌ 有
、
、
、
、
３ 做 好 各 种 引 流管 的护 理 ，预 防颅 内及 泌 尿 系 统 、肺 部感 染 ． ２ 保 持 引流 管 通 畅 ， 若切 口处有 较 多 渗 出物 ， 引 流量 较 少 ， 检查 而 应 是 否 发 生引 流 不 畅 。 格 记 录引 流 物 的颜 色 、 量及 性 质 ； 引 流 严 数 若 物颜 色鲜 红 ， 有 凝块 或 混 浊 ， 时 报 告 医生 检查 处 理 。 持 引 并 应及 保 流管 周 围部 位 的清 洁干 燥 和 引 流 管 密 闭 ， 时 处 理 引 流 液 ， 流 及 引 装置 应 始终 处 于切 口部 位 以下 ， 以防引 流液 逆 流 引起感 染 。 ３ 加强 气 管插 管 、 管切 开患 者 的护 理 ． ３ 气
应 定 期 检测 小便 的性 质 。
３ 护理
侧 肢体 瘫 痪 、 意识 障 碍 ， 示 脑 组 织 受压 或 脑 疝 的可 能 。 组 有 ５ 提 本 例 在治 疗 过 程 中 出现 了一 侧 瞳孔 进 行 性散 大 ， 士 发 现 后 及 时报 护
告 医生 ， 诊脑 疝 并及 时 手术 ， 救 了患 者生 命 。 确 挽
他 脏 器 损 伤 １例 ， 中 脊柱 或 脊髓 损 伤２ ， 部 损 伤 １ ， 部 外 ０ 其 例 胸 例 腹
醇 的 时候 ， 应 严 密观 察 ， 报 告 医生 。 组 有 ｌ 患 者 ， 更 并 本 例 应用 甘露
醇 时 速度 过 快 ， 患 者年 龄 较大 （９ ）出现 急 性 肺 水肿 ， 然竭 且 ６岁 ， 虽
或体温不升 ， 提示有严重脑组织损伤 ； 体温逐渐升高且持续不退 ， 工作单位：５４ ０ 永仁 ６ １０
收稿 日期 ：０ ２ ０ — ８ ２ １— １０
深 昏迷 者 必须 抬 起下 颌 或 放人 通 气 道 ， 以免舌 根 后 坠 ， 碍 呼 吸 。 阻
云南省楚雄州永仁县人 民医院外科
估 计 短 时 间 内不 能 清醒 者 ， 及早 行 气 管切 开 。 应 呼吸 微 弱 ， 气 量 潮 不 足 者 ， 及 早 使 用 呼 吸机 维 持 正 常 呼 吸 功 能 ， 定 时 作 血 气 分 应 并
录尿 量 ，如应 用 ２％甘 露醇 ２０ ｍ 后 ， ｈ 有 尿 量５０ ６０ ｍ 左 ０ ５ ｌ ４ 应 ０— ０ ｌ
右， 若平均每小时尿量＜ ０ ｍ ， ６ ｌ则说明降压效果不佳 ， 或患者有严
重 脱 水 。 用 ２ ４ ｈ 尿 排 出 ， 考 虑 是 否 有尿 潴 留 ， 合 并 肾 功 应 ～ 无 应 或
复 … 该 方 法 还 能减 轻 患 者 的 痛 苦 ， 短 住 院 时 间及 减 少 医 疗 费 。 缩 工作 单 位 ：２ １０ 江 门 广 东 省 江 门市 新会 中 医院 ５ ９０ 唐桂 莲 ： ， 专 ， 管 护 师 ， 女 大 主 护理 组 长
收稿 日期 ：０ ２ ０ — ８ ２ １— １０
护 心脏 ， 防止 心 力 衰竭 和 心律 失 常 ， 输 液过 快 ， 别 是 应用 甘露 如 特
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２０ 年 １ ０ １ ２ ，本 院共 收治重症 颅脑 外伤患者５ ０７ 月 ２ １年１月 ０
例 ， 中 ， ３例 ， １例 ； 龄 在 １～ ９ ， 均 年 龄 ４ ． 。 据 其 男 ８ 女 ２ 年 ８６岁 平 ２５ 根 岁 Ｃ 扫描 结果 ， 发 性 脑干 伤 伴 丘脑 下 部伤 ４ ， Ｔ 原 例 广泛 性 脑 挫 裂伤 １ ８ 例， 硬脑 膜 外血 肿 １例 ， ４ 硬脑 膜 下 血肿 １例 ， 内 血肿 ４ 。 并 其 ０ 颅 例 合
２３ 生命体征 ＿
如观察发现血压上升 ， 脉搏缓慢而有力 ， 呼吸缓
慢 而深 ， 示 颅 内压 增 高 ， 警惕 颅 内 血肿 或 脑疝 早 期 。 血压 下 提 应 当 降 ， 搏增 快 、 弱 ， 跳减 弱 ， 吸 减慢 而不 规 则 ， 示脑 干功 能 脉 细 心 呼 提
３１ 保持 呼 吸道 通 畅 ．
负压 封 闭引 流 （ ａｕｍ Ｓａｎ ｒｉ ｇ ， 称Ｖ Ｄ） 术 是 通 Ｖ ｃｕ ｅｌ ｇ Ｄａ ａｅ简 ｉ ｎ Ｓ 技 过 多孑 、富有 弹性 、无 刺激 的Ｖ Ｄ 料联 合 生物 半 透 膜将 创 面 密 Ｌ Ｓ敷 封 ， 通过 负 压 引 流管 吸 引创 面 ； 少感 染 和换 药 次 数 ， 四肢 皮 并 减 为 肤 缺损 伤 后 患者 的治疗 及 护 理提 供 了极大 的方便 。 的优 点 在 于 它
者 ， ２例 ， 中男 １例 、 例 ； 龄 １～７ ， 均 （ ５ ± ．） 。 共 ４ 其 ５ 女９ 年 ８６岁 平 ３ ． ８１ 岁 ６ 损 伤 为 上 肢 ７ 、 肢 ｌ例 ， 属 大 面积 皮肤 缺 损 。 伤 原 因车 祸 例 下 ７ 均 致 伤 １例 、 器 绞轧 伤６ ； 面 均有 不 同程 度 的感 染 和 坏死 。 ８ 机 例 创
当 代 护 士 ２ １ 年 ５ 下 旬 刊 ０２ 月
． ５． ． － ４
重症颅脑外伤患者的观察 与护理
樊有 香
摘要 总 结 了重症 颅 脑 外伤 患者 在 治 疗 过 程 中的 观 察 与 护理 措 施 ， 要 包括 严 密 观 察 、 时发 现 、 主 及 综合 判 断 、 理 支持 以及 细致 周到 心
尽 全 力 抢 救 ， 未 能 挽 救 患 者 生 命 ， 以对 老 年 患 者 尤应 控 制输 亦 所 液速度 ， 防止 因短 时 间 内血 容 量 增加 而加 重 心 脏 负 荷 ， 引起 急性
心 力 衰竭 。
伤 ５ ， 骨 骨 折 ｌ例 。 院ｎ Ｇ Ｓ 分 ３ ５ ０ ，￣ 分 ３例 。 例 长 ０ 人 ￣ Ｃ评 ～ 分２ 例 ６ ８ ０ 手 术３ 例 ， ６ ， ２ 死亡 例 好转 ｌ例 ， 愈３例 。 ４ 治 ０ ２ 病 情 观察 ２１ 意识 状 态 ． 意识 状 态 的改 变 提示 病 情 的轻 重 ， 症 颅脑 外 伤 重 患 者均 存 在 不 同程 度 的意 识 障 碍 ， 士 可 通 过 对 话 、 觉 刺 激 以 护 痛 及 是 否 睁 眼情 况 来 判 断 患 者 意 识 障 碍 程 度 ，如 躁 动 患 者 突 然 安 静、 昏睡 ， 应怀 疑 病情 恶 化 ， 用镇 静 剂 、 癫痫 药 物 ； 或 抗 如深 昏迷 患 者 出现 吞 咽反 射 、 躲避 动作 或 神 志转 为清 醒 ， 提示 病情 好 转 。 均 ２ 瞳孑 瞳孑 是 反映 重症 颅 脑 外伤 患 者 病情 变 化 的 窗户 ， 判 ． ２ Ｌ Ｌ 对 断 病情 ， 时发 现脑 疝 非 常 重要 。 般 急 性期 １～ ０ ｒｎ 及 一 ５ ３ ｉ观察 １ ， ａ 次