功能性胃肠病

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功能性胃肠病经验交流发言稿

大家好！今天很荣幸能在这里与大家分享我在功能性胃肠病诊疗过程中的几点经验和体会。

功能性胃肠病（FGIDs）是一类以慢性、反复发作的胃肠道症状为主要特征的疾病，其病因复杂，治疗难度较大。

以下是我多年来在临床工作中的一些心得体会，希望能为大家提供一些参考。

一、提高对功能性胃肠病的认识1. 功能性胃肠病的定义：功能性胃肠病是指具有慢性、反复发作的胃肠道症状，但无器质性病变的疾病。

其病因尚未完全明确，可能与精神心理、神经内分泌、遗传、环境等多种因素有关。

2. 功能性胃肠病的临床表现：功能性胃肠病主要包括功能性消化不良、肠易激综合征、功能性便秘、功能性腹泻等。

患者常伴有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹泻、便秘等症状。

3. 功能性胃肠病的诊断：诊断功能性胃肠病需要结合患者的症状、病史、体检和辅助检查结果。

关键是要排除其他器质性疾病，如炎症性肠病、肿瘤、感染等。

二、注重病史采集和体格检查1. 病史采集：详细询问患者的症状、病程、诱发因素、加重和缓解因素等，有助于了解病情，为诊断和治疗提供依据。

2. 体格检查：重点关注腹部体征，如腹痛、腹胀、肠鸣音等。

此外，还要注意患者的心理状态、生活习惯等。

三、合理运用辅助检查1. 实验室检查：包括血常规、尿常规、粪便常规、肝肾功能、肿瘤标志物等，以排除其他器质性疾病。

2. 影像学检查：如腹部超声、CT、MRI等，有助于了解胃肠道的形态和功能。

3. 内镜检查：如胃镜、肠镜等，可直接观察胃肠道黏膜病变，有助于排除器质性疾病。

四、个体化治疗方案1. 药物治疗：根据患者的具体症状，选用合适的药物。

如功能性消化不良可选用胃动力药、抗酸药等；肠易激综合征可选用解痉药、止泻药等。

2. 心理治疗：针对患者心理状态，进行心理疏导、认知行为治疗等。

3. 生活方式调整：指导患者养成良好的生活习惯，如规律饮食、适量运动、避免刺激性食物等。

4. 中医治疗：根据患者的体质和病情，采用中药、针灸、推拿等方法进行治疗。

《功能性胃肠病》课件

临床表现与诊断
临床表现
IBS患者常出现腹痛、腹胀、腹泻、便秘等症状，以及伴随的情绪问题，如焦虑、抑郁等。
诊断
IBS的诊断主要依据患者的症状表现和排除其他器质性病变。常用的诊断工具有IBS诊断问卷和罗马标准。
治疗与预防
治疗
治疗IBS的方法包括饮食调整、药物治疗、心理治疗等。药物治疗主要包括解痉药、止泻药和抗抑郁药等。
根据罗马IV标准，FGIDs可分为以下几类：功能性食管病、功能性胃十二指肠病、功能性肠病、功能性腹痛综合征等。
病因与发病机制
01
病因复杂，与心理因素、生活方式、饮食习惯、遗传因素等都有关。
02
发病机制尚未完全明确，可能与脑-肠轴功能紊乱、肠道免疫失调、肠道微生物群落失衡等有关。 Nhomakorabea床表现与诊断
《功能性胃肠病》课件
目录 Contents
• 功能性胃肠病概述 • 功能性消化不良 • 肠易激综合征 • 功能性便秘 • 功能性腹泻
01
功能性胃肠病概述
定义与分类
功能性胃肠病（Functional Gastrointestinal Disorders， FGIDs）是一组以消化道症状为主要表现，但无器质性病变的疾病。
治疗与预防
治疗
功能性便秘的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗包括泻药、促动力药等，非药物治疗包括饮食调整、增加运动、心理治疗等。
预防
预防功能性便秘的关键在于建立良好的生活习惯，包括饮食调整、增加运动、保持良好心态等。同时，对于有功能性便秘家族史的
人群，应提高警惕，定期进行检查。
05
根据病因和发病机制，功能性便秘可分为结肠型、直肠型和混合型。结肠型便秘主要表现为结肠传输功能障碍，直肠型便秘主要表现为直肠感觉功能异常，混合型便秘则同时存在结肠传输和直肠感觉功能异常。

临床诊断学功能性胃肠病

治疗功能性肛门直肠病的方法包括药物治疗、肛门功能锻炼和心理治疗等，具体治疗方案应根据患者病情制定。
诊断功能性肛门直肠病需要排除其他可能导致类似症状的器质性疾病，如痔疮、肛裂等。
03
功能性胃肠病的诊断方法
病史采集
பைடு நூலகம்
01
询问患者症状出现的时间、持续时间、频率和严重程度，以及症状与饮食、生活事件和情绪状态的关系。
实验室检查和特殊检查
器质性疾病可能表现为实验室检查指标异常或特殊检查结果阳性，而功能性胃肠病则通常没有明显的异常。
与其他功能性胃肠疾病的鉴别诊断
症状表现
不同种类的功能性胃肠病症状表现可能有所不同，如肠易激综合征主要表现为腹痛和腹泻，而功能性便秘则主要表现为便秘症状。
病程和预后
不同种类的功能性胃肠病病程和预后可能有所不同，如肠易激综合征通常呈慢性病程，而功能性
便秘则可能呈间歇性病程。
特殊检查结果
某些功能性胃肠病可能表现为特殊检查结果阳性，如胃食管反流病可能表现为食管pH值异常。
与心理疾病的鉴别诊断
01
症状表现
心理疾病的症状通常包括焦虑、抑郁、失眠等，而功能性胃肠病的症状
则主要表现为消化系统不适。
02
病史和体检
心理疾病可能有相应的心理病史或精神症状，而功能性胃肠病则通常没
诊断功能性肠病需要排除其他可能导致类似症状的器质性疾病，如肠易激综合征、炎症性肠病等。
治疗功能性肠病的方法包括药物治疗、饮食调整和心理治疗等，具体治疗方案应根据患者病情制
定。
功能性肛门直肠病
功能性肛门直肠病的症状主要包括肛门疼痛、排便困难、大便失禁等，这些症状可能与肛门括约肌运动异常、感觉过敏或心理因素有关。

功能性胃肠病的发病因素及治疗选择教学资料

便秘者酌情用：泻药，
不宜长期使用——麻仁丸、果导、开塞露等。半纤维素或亲水胶体药物——欧车前子制剂和天然高分子多糖。
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益生素制剂的选用
作为肠道菌群调节药物以含双歧杆菌、乳酸杆菌、酪酸菌的制剂居多。目前常用： ➢ 培菲康、丽珠肠乐（回春生）、双歧杆菌活菌片、乳酶生、肠泰口服液、聚克通、米雅BM。 ➢ 专性需氧菌类——整肠生、促菌生 ➢ 死菌制剂——乐托尔、乳酸菌素片
11
内脏感知异常
FD患者胃的感觉容量明显降低，存在胃感觉过敏。与感觉传入通道异常有关：正常的内脏传入信号在脊髓、脑的水平被放大，产生过强反应。FD的症状在胃排空延迟者是通过机械感受器产生；在胃排空正常者由中枢信号放大产生。
直肠气囊充气试验表明，IBS患者充气疼痛阈明显低于对照组。回肠推进性蠕动增加可使60%的IBS患者产生腹痛，而健康对照组仅17%。
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1
分类（按1988年罗马标准）
A类：食管病 A1癔球 A2 反流 A3 功能性食管源性胸痛 A4 功能性烧心感 A5 功能性吞咽困难 A6 非特异性功能性食管病
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5
B类：胃、十二指肠病 B1功能性消化不良 B2吞气症
C类：肠病 C1 肠易激综合征（IBS） C2 功能性腹胀 C3 功能性便秘 C4 功能性腹泻 C5 非特异性功能性肠病
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抑制胃酸分泌药物
适用上腹痛为主的FD中的溃疡样型
选用药物： H2受体拮抗剂——雷尼替丁（西斯塔、
欧化达）丽珠胃三联；
质子泵抑制剂——洛赛克、兰索拉唑等
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22
胃肠解痉药

功能性胃肠病(中西医结合内科学)

【临床表现】
本病起病多缓慢，呈持续性或反复发作，许多患者有饮食、精神等诱发因素。主要症状包括餐后饱胀、早饱感、上腹胀痛、上腹灼热感、暧气、食欲不振、恶心等。常以某一个或某一组症状为主，在病程中症状也可发生变化。
一、症状
1.餐后饱胀和早饱感常与进食密切相关。餐后饱胀是指正常餐量即出现饱胀感；早饱感是指有饥饿感但进食不久即有饱感，食欲消失。
【诊断与鉴别诊断】
一、诊断
（一）诊断标准
1.有上腹痛、上腹灼热感、餐后饱胀和早饱感症状之一种或多种，呈持续或反复发作的慢性过程（罗马III标准规定病程超过半年，近3个月来症状持续）。
2.上述症状排便后不能缓解（排除症状由肠易激综合征所致）。 3.排除可解释症状的器质性疾病。根据临床特点，罗马III标准将本病
分为两个临床亚型:①上腹痛综合征:上腹痛和（或）上腹灼热感；② 餐后不适综合征:餐后饱胀和（或）早饱感。两型可以重叠。
（二）诊断程序
FD为一排除性诊断，在临床实际工作中，既要求不漏诊器质性疾病，又不应无选择性地对每例患者进行全面的实验室及特殊检查。为此，在全面病史采集和体格检查的基础上，应先判断患者有无下列提示器质性疾病的“报警症状和体征”：45岁以上，近期出现消化不良症状；有消瘦、贫血、呕血、黑粪、吞咽困难、腹部肿块、黄疸等；消化不良症状进行性加重。对有“报警症状和体征”者，必须进行彻底检查直至找到病因。对年龄在45岁以下且无“报警症状和体征”者，可选择基本的实验室检查和胃镜检查。亦可先予经验性治疗2〜4周观察疗效，对诊断可疑或治疗无效者有针对性地选择进一步检查。
2.上腹痛为常见症状，常与进食有关，表现为餐后痛，亦可无规律性，部分患者伴上腹灼热感。
3.精神症状不少患者同时伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状。

中西医来告诉你功能性胃肠病怎么治

悦读专栏·甄选Family life guide -137-严伦（德阳市旌阳区中医院）功能性胃肠病也就是我们常说的胃肠道功能紊乱，这是一组功能性胃肠道疾病，发病一般和患者的生理、精神心理等情况相关，部分患者的病情也与社会因素有关。

由于这种疾病的病因与诱发因素复杂多样，所以患者的病情极易反复发作、久治不愈，病情持续加重后，会对患者的身体健康造成较大的影响。

近年临床上对功能性胃肠病的治疗尤为关注，治疗方案也倾向于综合治疗，主要是根据患者的病情进行中西医结合治疗，本文就着眼于中西医的角度，对功能性胃肠病的各方面情况进行下述科普。

西医认为的功能性胃肠病发病机理有哪些？社会心理因素。

社会心理因素与功能性胃肠病的发病密切相关，一般日常生活中的应激事件会引起功能性胃肠病，或者是导致患者的病情加重。

据有关调查显示，功能性胃肠病的患者常具有神经质、情绪化等人格特征，所以日常生活中具有这种情况的人，患功能性胃肠病的风险较大，且发病后患者的临床症状较为严重，大多数患者会伴有一定程度的躯体化症状。

也有许多功能性胃肠病患者会伴有呼吸困难、心慌或者慢性头痛、肌痛等症状，这些精神方面的疾患会对患者的身体与精神造成很大的折磨。

通常具有焦虑、抑郁等负性情绪的患者，极易发生胃肠道动力低下的情况，或者愤怒、厌恶等情绪会引起高动力反应，比如许多功能性胃肠病患者会因为一定程度的应激反应，而致使腹泻或者便秘加重。

日常饮食因素。

临床上许多学者认为，功能性胃肠病的发生与患者自身的日常饮食密切相关，大多数的患者存在饮食不节制的问题，或者患者胃肠道中的菌群失调，对肠道动力学、分泌以及吸收功能产生较大的影响。

许多功能性胃肠病的患者有喝咖啡、喝浓茶的习惯，但是没有注意胃肠的保护，比如多数患者长时间空腹喝咖啡减肥等，导致咖啡因对胃肠黏膜造成较大的刺激，或者引起神经中枢紊乱，睡眠不正常，致使患者发病或者加重病情。

中医认为的功能性胃肠病发病机理有哪些？中医论证将功能性胃肠病归为“胃脘痛”“胃痞”“腹泻”等范畴，认为患者发病主要是因为患者外感六淫邪气和七情过激、脏腑失和等情况造成。

功能性胃肠病诊治指南

功能性胃肠病诊治指南简介功能性胃肠病是指具有腹胀、腹痛、腹泻及便秘等消化系统症状，但缺乏器质性疾病(如胃炎、肠炎等)或其他证据的一组疾病，在普通人群的发生率达到23.5%~74%。

在胃肠门诊中，约42%~61%功能性胃肠病患者存在心理障碍，常表现为焦虑障碍(惊恐和广泛性焦虑)、抑郁障碍(情绪低落和心境恶劣)和躯体形式障碍(疑病障碍等),严重影响患者的生活质量。

临床表现临床表现主要是胃肠道(包括咽、食管、胃、胆道、小肠、大肠、肛门)的相关症状，因症状特征而有不同命名。

常伴有失眠、焦虑、抑郁、头昏、头疼等其他功能性症状，且多伴有精神因素的背景需经检查排除器质性病因方可确诊。

1.功能性食管疾病分类1.1 功能性烧心必须包括以下所有条件:1. 胸骨后烧灼样不适或疼痛。

2. 无胃食管酸反流导致该症状的证据。

3. 没有以组织病理学为基础的食管运动障碍。

诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。

1.2 推测源自食管的功能性胸痛1. 胸骨后非烧灼样疼痛或不适。

2. 无胃食管酸反流导致该症状的证据。

3. 没有以组织病理学为基础的食管运动障碍。

诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。

1.3 功能性吞咽困难必须包括以下所有条件:1. 固体和(或)液体食物通过食管有黏附、存留或通过异常的感觉。

2. 无胃食管酸反流导致该症状的证据。

3. 没有以组织病理学为基础的食管运动障碍。

诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。

1.4 癔球症必须包括以下所有条件:1. 喉部持续或间断的无痛性团块或异物感。

2. 感觉出现在两餐之间。

3. 没有吞咽困难或吞咽痛。

4. 没有胃食管酸反流导致该症状的证据。

5. 没有以组织病理学为基础的食管运动障碍。

诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。

1. 功能性胃十二指肠疾病2.1 功能性消化不良必须包括1. 以下1条或多条:a.餐后饱胀不适b.早饱感c.上腹痛d.上腹烧灼感并且2. 没有可以解释上述症状的功能性疾病。

功能性胃肠病健康宣教

分类
功能性胃肠病包括多种疾病，如功能性消化不良、肠易激综合征、功能性便秘等。
发病原因及危险因素
发病原因
功能性胃肠病的发病与多种因素有关，包括胃肠道动力异常、内脏高敏感性、脑-肠轴互动异常等。
危险因素
不良的生活习惯、饮食习惯、精神心理因素等均可增加患功能性胃肠病的风险。
临床表现与诊断依据
临床表现
道菌群，改善症状。
非药物治疗方法
探索针灸、推拿、瑜伽等非药物治疗方法在FGIDs治疗中的应用及疗效。
神经调节技术
关注神经调节技术在FGIDs治疗中的研究进展，如经颅磁刺激、迷走神经刺激等。
倡导健康生活方式，远离功能性胃肠病
合理饮食
保持均衡饮食，多吃蔬菜、水果等富含纤维素的食物，少吃油腻、辛辣食物。
抑酸药
长期大量使用可能导致骨质疏松、维生素B12缺乏等不良反应，需定期监测相关指标。
抗抑郁药
可能出现口干、便秘、头晕等不良反应，多数症状轻微，可逐渐适应；如症状严重需及时就医调整药物。
遵循医嘱，定期复查
患者在使用药物过程中需严格遵循医嘱，按时按量服用药物。
定期复查相关指标，如血常规、肝肾功能等，以评估药物疗效和
情绪管理
教授患者有效的情绪管理技巧，如积极寻求社会支持、培养兴趣爱好等，提高情绪调节能力。
家属参与支持和关爱
家属参与
鼓励家属积极参与患者的康复过程，提供情感支持和生活照顾。
家属培训
对家属进行相关知识和技能培训，提高其对患者病情的认知和应对能力。
关爱与理解
家属应给予患者充分的关爱和理解，帮助患者树立战胜疾病的信心。
保持心情舒畅，减轻压力
01
02
03

功能性消化不良功能性胃肠病标准版

01
02
03
功能性烧心
胃食管反流病，表现为胃内容物反流至食管，引起烧心感。
功能性胸痛
胃食管反流病，表现为胸骨后疼痛或不适感。
功能性吞咽困难
胃食管反流病，表现为吞咽困难或异物感。
功能性胃病
功能性消化不良
功能性腹痛
表现为上腹部疼痛、饱胀、嗳气、反酸等症状。
表现为上腹部疼痛，可伴有恶心、呕吐等症状。
康复指导内容与方法
饮食调整
01
指导患者调整饮食，避免过度饮食和刺激性食物，增加易消化
、营养丰富的食物。
运动锻炼
02
鼓励患者进行适量的运动锻炼，如散步、慢跑等，以促进胃肠
蠕动。
药物治疗
03
根据患者的具体情况，指导患者合理使用药物治疗，如抑酸剂
、促动力药等。
患者自我管理与教育
பைடு நூலகம்
自我监测
指导患者学会自我监测症状，如腹痛、腹胀等，及时发现并处理问题。
一般治疗措施
调整生活方式
鼓励患者调整生活方式，如规律饮食、避免过度饮食、避免刺激性饮食等。
心理治疗
对于伴有心理问题的患者，可进行心理治疗，如认知行为疗法、心理疏导等。
健康教育
向患者普及功能性消化不良的知识，提高患者对疾病的认知和自我管理能力。
药物治疗策略
抑酸药
对于以反酸、烧心为主要症状的患者，可选用抑酸药进行治疗。
病史采集与体格检查
病史采集
详细询问患者的症状、持续时间、频率、伴随症状等，以及可能影响消化系统的药物使用情况。
体格检查
观察患者的体重、呼吸、体温、心率等生命体征，以及腹部压痛、反跳痛等体征，判断是否存在器质性疾病。

功能性胃肠病【26页】

肠易激综合征
(Irritable bowel syndrome ,IBS)
概述
➢病程12个月内累计超过12周 ➢临床特点:以腹痛为主要表现的下腹部不适 ➢伴排便习惯改变。
IBS
病因与机制
临床表现
诊断
标准
这也是一个排它性诊断！
治疗
慢性腹泻
Chronic Diarrheal diseases
功能性胃肠病
Functional gastrointestinal disorder
【定义】
• IBD：是一组的胃肠道慢性或反复发作的综合征，无器质性病变，表现在胃肠道各种症状。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ包括：功能性消化不良（Functional dyspepsia,FD 和肠易激综合征(Irritble bowel syndrome, IBS）
确定有无慢性腹泻
判断是小肠还是结肠性
找出腹泻的原因
小肠性与结肠性腹泻
小肠性腹泻
结肠性腹泻
腹痛粪便大便次数里急后重体重减轻
脐周量多，烂，臭 2~10次/天无常见
下腹部或左下腹部量少，脓血，粘液次数可以更多可有少见
六、实验室与辅助检查
• (一）实验室检查： • 1、粪便检查 • 2、血液检查 • 3、小肠吸收功能试验 • 4、多肽测定 • （二）辅助检查 • B超，X线检查，内镜检查、小肠活检
（一）肠毒素作用
ATP
不耐热激活腺苷酸
（LT）
环化酶
水、钠、氯
CAMP 向肠腔转移
小
肠液
腹
耐热
激活鸟苷酸
GTP
总
量泻
增
（ST）
环化酶

功能性胃肠病ppt课件

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22
肠易激综合征
临床表现
起病隐匿，症状反复发作或慢性迁延，病程可长达数年至数十年，但全身健康状况却不受影响。最主要的临床表现是腹痛或腹部不适、排便习惯和粪便性状的改变。精神、饮食等因素常可诱使症状复发或加重。临床分型：腹泻型、便秘型、腹泻便秘交替型
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功能性消化不良
诊断程序
✓对有“报警症状和体征”者，必须进行全面检查。 ✓对年龄45岁以下、无“报警症状和体征”者，可选择基本的实验室
检查和胃镜检查。 ✓亦可先给予经验性治疗2-4周观察疗效，对诊断可疑或治疗无效者
有针对性地选择进一步检查。
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功能性消化不良
鉴别诊断
食管、胃、十二指肠的各种器质性疾病肝胆胰疾病全身性或其他系统疾病引起的上消化道症状：糖尿病、肾病等药物引起的上消化道症状其他功能性胃肠病和动力障碍性疾病如GERD、IBS
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功能性消化不良
诊断标准
➢有上腹痛、上腹烧灼感、餐后饱胀和早饱症状之一种或多种，呈持续或反复发作的慢性过程。
➢罗马III标准规定病程超过6个月，近3个月症状持续。 ➢上述症状排便后不能缓解（即排除症状由IBS所致）。 ➢排除可解释症状的器质性疾病。
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功能性消化不良
临床分型
临床分型（罗马III标准）
— 上腹痛综合征：上腹痛和/或上腹灼热感 — 餐后不适综合征：餐后饱胀和/或早饱 — 两型可以重叠
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功能性消化不良
诊断程序
在全面采集病史和体格检查的基础上，应首先判断患者有无下列提示器质性疾病的“报警症状和体征”：
— 45岁以上，近期出现消化不良症状； — 有消瘦、贫血、呕血、黒粪、吞咽困难、腹部肿块、黄疸等； — 消化不良症状进行性加重。

功能性胃肠病诊治指南

临床表现临床表现主要是胃肠道(包括咽、食管、胃、胆道、小肠、大肠、肛门)的相关症状，因症状特征而有不同命名。

常伴有失眠、焦虑、抑郁、头昏、头疼等其他功能性症状，且多伴有精神因素的背景需经检查排除器质性病因方可确诊。

1.功能性食管疾病分类1.1 功能性烧心必须包括以下所有条件:1. 胸骨后烧灼样不适或疼痛。

2. 无胃食管酸反流导致该症状的证据。

3. 没有以组织病理学为基础的食管运动障碍。

诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。

1.2 推测源自食管的功能性胸痛1. 胸骨后非烧灼样疼痛或不适。

2. 无胃食管酸反流导致该症状的证据。

3. 没有以组织病理学为基础的食管运动障碍。

诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。

1.3 功能性吞咽困难必须包括以下所有条件:1. 固体和(或)液体食物通过食管有黏附、存留或通过异常的感觉。

2. 无胃食管酸反流导致该症状的证据。

3. 没有以组织病理学为基础的食管运动障碍。

诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。

1.4 癔球症必须包括以下所有条件:1. 喉部持续或间断的无痛性团块或异物感。

2. 感觉出现在两餐之间。

3. 没有吞咽困难或吞咽痛。

4. 没有胃食管酸反流导致该症状的证据。

5. 没有以组织病理学为基础的食管运动障碍。

诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。

功能性胃肠病ppt

胃动过缓（慢波节律<2cpm）胃动过速（慢波节律>4cpm）混合性胃电节律紊乱（有过速和过缓）无胃电节律
在功能性消化不良患者中，近71%的患者存在胃动力异常。
----《胃肠病学》
例数
%
正常节律
159
43.2
胃动过缓
122
33.2
胃动过速
23
6.2
混合性胃电节律紊乱
精神心理
FD患者焦虑、抑郁和疑病评分高于正常人 26.3%有焦虑情绪，31.7%有抑郁情绪
临床表现
缺乏特异性持续或反复发作的上腹痛或不适、腹胀、早饱、厌食、嗳气、恶心、呕吐等消化不良症状可伴有失眠、焦虑、头痛、注意力不集中等精神症状
Gastroenterology 2006; 130: 296~303
03
抗酸、抑酸和粘膜保护剂
抗酸剂：氢氧化铝、铝碳酸镁片、胃舒平抑酸剂：H2-受体拮抗剂、质子泵抑制剂粘膜保护剂：硫糖铝、胶体铋有反流症状FD患者效果明显；对于PPI治疗有效患者，如停药后症状常常复发，可能需要长期或间断服药；
抗焦虑抑郁药
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂
调整感觉的药物
外周阿片Kappa受体激动剂； 5-HT4受体拮抗剂：蒽丹西酮、格尼西酮
临床表现
IBS的诊断标准
Rome III 反复发作腹痛或腹部不适，最近3个月内每月发作至少3天，且伴有以下两项或两项以上：排便后症状改善发作时伴排便频率改变发作时伴排便性状（外观）的改变诊断前症状出现至少6个月，近3个月符合以上标准研究或临床验证时，疼痛或腹部不适频率至少一周2天作为进入筛选期的条件
该病缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常

功能性胃肠病

F功能性肛门直肠疾病 F1功能性大便失禁 F2功能性肛门直肠痛 F2a慢性肛门痛 F2a1 肛提肌综合征 F2a2非特异性肛门直肠痛 F2b 痉挛性肛门痛 F3功能性排便障碍 F3a 不协调性排便 F3b 排便推进力不足
功能性胃肠病临床表现
G新生儿和婴幼儿功能性疾病 G1 新生儿反胃 G2新生儿反刍综合征 G3周期性呕吐综合征 G4新生儿肠绞痛 G5功能性腹泻 G6新生儿排便困难 G7功能性便秘
Talley, 1992
尼日利亚: 69%
Olubuyide, 1986
东非: 62%
Gatumbi, 1970
新加坡: 45%
1997
Kang, 1983
病因和发病机制
功能性消化不良是一种常见病，发病率很高，可能与多种因素有关。包括胃酸分泌, 胃肠动力障碍，内脏感觉异常,幽门螺杆菌，精神社会心理因素等。但迄今对FD发病机理尚未完全明了。
功能性胃肠病治疗
综合治疗：没有一种药或单一疗法对FGID 完全有效，治疗因人而异，对症处理
精神心理治疗饮食治疗药物治疗生物反馈治疗
功能性消化不良
是一组临床症状群有持续或反复的上腹部疼痛、早饱、嗳气、
灼热感、恶心、呕吐等有关的上消化道症状，持续时间超过半年，近3个月症状持续，经检查排除引起这些症状的器质性疾病
胃肠动力障碍的机制
胃主要靠压力的不同能将食物中的液体成份排出，而胃中的固体成份逐步从胃底推向胃窦，并经胃窦的收缩，使食物成为1～ 2mm的微粒，以利于从幽门排出。 60%FD患者的胃动力异常,原因可能有肠道神经系统和平滑肌功能异常，也可能因为更高水平的功能紊乱，如植物神经系统，中枢神经系统，激素-脑-肠轴的功能异常等。
功能性胃肠病的病理生理学

功能性胃肠病对生活习惯的影响与改善

情绪：保持良好的心态，避免焦虑、紧张、抑郁等负面情绪
心理状态
焦虑和抑郁：功能性胃肠病患者可能会出现焦虑和抑郁的情绪，影响生活质量社交恐惧：患者可能会因为胃肠不适而避免社交活动，导致社交恐惧睡眠障碍：胃肠不适可能会影响患者的睡眠质量，导致睡眠障碍情绪波动：胃肠不适可能会导致患者的情绪波动，影响日常生活和工作
功能性胃肠病可能会导致患者在运动后出现疲劳、乏力等症状，影响运动恢复
功能性胃肠病可能会导致患者在运动时出现呼吸困难、心慌等症状，影响运动安全
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生活习惯
作息：保持规律的作息时间，避免熬夜、过度劳累
饮食：避免辛辣、油腻、刺激性食物，多吃蔬菜水果，保持饮食均衡
运动：适当增加运动量，提高身体素质，增强免疫力
运动可以增强体质，提高免疫力
运动可以促进胃肠蠕动，帮助消化
运动可以缓解压力，改善情绪
运动可以促进血液循环，改善胃肠功能
改善生活习惯
饮食调整：避免辛辣、油腻、刺激性食物，多吃蔬
菜水果，保持饮食清淡
作息规律：保持充足的睡眠，避免熬夜，保持良好
的作息习惯
运动锻炼：适当增加运动量，如散步、慢跑、瑜伽
等，提高身体素质
心理调适：保持乐观积极的心态，避免焦虑、抑郁
等负面情绪影响
调整心理状态
保持乐观积极的心态，避免焦虑和抑郁
学会放松，减轻心理压力
保持良好的睡眠习惯，避免熬夜和过度疲劳
培养兴趣爱好，转移注意力，减轻心理负担

寻求专业心理辅导，改善心理状态，提高生活质量
THANK YOU
汇报人：
功能性胃肠病对生活习惯的影响与改善