五官科护理常规

第十一章眼耳鼻咽喉口腔科护理常规第一节眼科护理常规眼科疾病一般护理[观察要点]1、观察患眼有无红、疼痛、畏光、流泪、异物感、视力障碍的情况。

2、疑有眼压升高者应注意头痛的程度及恶心、呕吐、虹视、雾视的现象。

3、伤口疼痛性质，持续时间；有无出血或脓性分泌物。

4、观察缩、放瞳眼液使用后的用药反应及效果。

[护理措施]术前准备1、心理护理做好患者术前宣教工作，根据不同手术目的给予安慰和解释，减轻患者的紧张情绪。

2、协助患者完成各项常规检查，如血常规、心电图、全胸片或CT等。

3、注意预防上呼吸道感染,术前勿吸烟.饮酒.术中应尽量避免咳嗽.打喷嚏,如实在无法避免时应告知医生暂停手术。

4、术前一天剪眼毛。

5、术晨测体温、脉搏，嘱患者排空大小便，按医嘱术前给药。

6、术晨嘱患者进少食或干食。

全麻手术者按全麻护理常规准备。

术后护理1、全麻者按全麻术后护理常规。

2、根据医嘱进行分级护理。

3、根据不同的手术目的和部位给予必要的体位。

4、嘱患者放松头部，不要用力挤眼，避免低头拾物和下蹲动作。

5、注意患者体温、脉搏、呼吸、血压及血糖。

6、带眼罩保护术眼，观察加压包扎敷料有无移位，局部切口有无出血、感染。

7、若患者有头痛、术眼疼痛剧烈或伴有恶心、呕吐等情况时应立即通知医生。

8、避免辛辣、刺激性的食物。

9、保持大便通畅，必要时给予通便剂。

10、双眼手术者协助生活护理，并注意防跌倒[健康教育]1、保护术眼，勿碰撞，避免剧烈运动。

2、按时点眼药水、膏。

3、注意劳逸结合，心情舒畅，控制好血压、血糖。

4、定期门诊复查，如有眼痛，流泪、视力下降及时就诊。

5、眼部不适时不用力揉眼。

青光眼护理[观察要点]1、观察高眼压症状：如头痛、眼痛、虹视、雾视、呕吐、恶心、视力下降。

2、使用降眼压药物时要注意药物作用及反应。

（1）缩瞳剂：常用1％－2％的毛果云香碱滴眼液，每次点药后压迫泪囊2-3分钟。

如出现恶心、呕吐、出汗、腹痛、肌肉抽搐等症状，应及时停药，重者可用阿托品解毒。

（2）碳酸酐酶抑制剂：常用乙酰唑胺口服，服用后可出现口周及手脚麻木，停药后症状消失。

长期服用可引起尿路结石、肾绞痛、血尿及小便困难等副作用，应立即停药并多次少量饮水。

（3）β肾上腺能受体阻滞剂：常用0.25％－0.5％噻吗洛尔滴眼液。

应注意心率变化，房室传导阻滞、窦性心动过缓和支气管哮喘者禁用。

（4）高渗剂：常用20％甘露醇注射液。

用药后平卧休息，年老体弱或有心血管疾病者，注意呼吸及脉博变化，以防意外发生。

[护理措施]术前准备1、按眼科术前护理常规进行。

2、做好心理护理，解除思想顾虑。

3、去除一切诱发因素：（1）保证充足睡眠，避免情绪激动；（2）避免黑暗环境中久留；（3）一次饮水量＜300ml；（4）饮食清淡易消化，保持大便通畅；（5）不宜烟酒、浓茶、咖啡和辛辣等刺激性食物；术后护理1、卧床休息，协助生活护理。

2、避免碰撞眼部，不用力挤眼，带眼罩保护术眼。

3、给予柔软饮食，多食蔬菜、水果，保持大便通畅。

4、术眼用药严格执行无菌操作，按时、正确地用药。

5、原发性青光眼手术后，必须注意非手术眼有无青光眼发作，如有症状，立即通知医生。

[健康教育]1、生活要有规律，学会自我控制情绪，注意劳逸结合。

2、准确使用眼药。

3、定期来院复查，如有头痛、眼胀、虹视等及时就诊。

白内障护理[观察要点]1、观察视力降低程度。

2、观察全身情况：如血压、血糖、心肺功能、有无上呼吸道感染等。

[护理措施]术前护理1、按医嘱给予抗生素眼药水滴眼。

2、糖尿病、高血压、心脏病者，按时监测相关指标，根据医嘱正确给药。

3、按眼科术前护理常规进行。

术后护理1、卧床休息，协助生活护理。

2、避免碰撞眼部，不用力挤眼，带眼罩保护术眼。

3、进食易消化的食物，保持大便通畅。

4、如有前房出血，取半卧位，应用止血药物，减少并发症。

5、高龄及高血压、心脏病患者，术后须注意全身及神志情况，以防发生意外。

[健康教育]1、避免重体力劳动，预防上呼吸道感染。

2、保护术眼，洗脸时勿用力擦洗。

3、注意眼部卫生，按时滴眼液。

4、定期门诊随访，如有术眼疼痛、视力下降及时就诊。

视网膜脱离护理[观察要点]1、观察眼压变化，有无剧烈头痛、恶心呕吐。

2、观察疼痛的时间及性质。

[护理措施]术前护理1、按眼科术前护理常规进行。

2、按医嘱使用散瞳剂。

3、卧床休息，使裂孔处于最低位。

术后护理1、包扎双眼，安静卧床休息一周。

2、根据医嘱给予患者正确体位。

如玻璃体注气病人给予俯卧位，待气体吸收后行正常卧位。

3、保持眼部敷料的干燥与清洁，污染时应及时更换。

4、呕吐者按医嘱给止吐药，如出现眼痛及时通知医生，遵医嘱给予止痛药或降眼压药。

5、进食易消化食物，保持大便通畅，勿用力排便。

[健康教育]1、半年之内避免剧烈体育活动及强力劳动。

2、遵医嘱按时滴眼药。

3、定期复查，如有异常立即就诊。

角膜移植护理[观察要点]1、观察眼压变化。

2、观察角膜感染征象：如眼痛、头痛、畏光、流泪、突然视力下降、结膜囊分泌物增多等。

3、观察排斥反应征象：如角膜植片混浊、水肿、结膜囊异常分泌物、眼压升高等。

[护理措施]术前护理1、按眼科术前护理常规进行。

2、做好患者及家属的心理护理，解释移植后的优越性，让病人心情愉快地接受治疗。

术后护理1、按眼科术后护理常规进行。

2、卧床休息，协助生活护理，带眼罩保护术眼。

3、嘱患者避免作增加眼球压力的动作，如勿用力挤眼，勿打喷嚏、咳嗽，勿用手揉眼，避免低头弯腰，防碰撞伤。

4、保持大便通畅，忌刺激性食物。

5、按时、正确使用抗排斥反应药物，坚持足量、规则用药和缓慢停药原则。

[健康教育]1、定期复查，按时拆线，如出现畏光、流泪、突然视力下降应及时就诊。

2、教会患者及家属正确的点眼方法。

3、饮食起居有规律，避免劳累，预防感冒，保持大便通畅。

4、术后3个月内完全休息，一年内勿揉眼。

外出带防护镜，不游泳，避免眼部日晒、热敷。

眼外伤护理[观察要点]1、观察眼痛、畏光、流泪、视力下降程度。

2、观察体温、伤口、健眼视力的变化。

[护理措施]1、了解眼外伤情况和种类。

2、前房出血：采取半卧位，应用止血药物。

3、眼球穿通伤：一切治疗操作要轻巧，避免挤压眼球，不能翻转上睑，包封伤眼。

4、化学性眼外伤：分秒必争彻底充分冲洗眼部，询问致伤物质和受伤情况，及时准确执行各种治疗。

5、全身受伤情况严重者，应测量体温、脉搏、呼吸、血压，并做好记录。

6、按医嘱局部和全身应用抗生素和皮质类固醇。

疼痛显著者，遵医嘱应用止痛或降眼压药物。

7、需要手术者按医嘱执行术前准备。

[健康教育]1、工作生活中注意眼部防护，必要时戴面罩或防护眼镜。

2、发生眼外伤要及时治疗。

3、眼球穿通伤患者有发生交感性眼炎的可能，如健眼出现不明原因的眼部充血、视力下降及眼痛，应立即到医院检查。

斜视手术护理[观察要点]1、观察屈光不正及眼球运动情况。

[护理措施]1、散瞳行屈光检查，矫正屈光不正，同时治疗弱视，进行正位视训练。

经非手术治疗半年后仍然偏斜者，及时行手术矫正眼位。

2、按眼科术前护理常规准备，儿童需全麻手术者，按全麻护理常规准备。

3、局麻手术术前少量进食，避免手术牵拉肌肉过多引起术后恶心、呕吐。

症状严重者遵医嘱给予止吐药物。

4、术后双眼包扎，不可自行去除健眼敷料。

[健康教育]1、教会患儿家属正确点眼药水的方法。

2、遵医嘱继续行弱视及正位视训练，以巩固和提高视功能。

3、定期复查。

眼球摘除术护理[观察要点]1、观察眼睛局部情况：有无眼痛、眼球突出、眼球运动障碍、视力下降程度等。

2、病人及家属的心理状态和对疾病、治疗的认知及接受程度。

[护理措施]1、按眼科术前护理常规准备。

2、做好心理护理，解除患者顾虑，增强战胜疾病的信心。

3、术后根据麻醉方法选择平卧位或半卧位。

4、术后术眼包封，观察敷料渗血情况，如有活动性出血及时报告医生。

5、进食高蛋白、高热量软食6、做好生活护理，防止发生意外。

7、肿瘤患者需要放、化疗前，做好相关的健康宣教。

[健康教育]1、定期复查，继续后续治疗。

2、教会患者及家属日常生活的自理及照顾方法，培养日常避险行为。

第二节耳鼻咽喉科护理常规耳鼻咽喉科疾病一般护理[观察要点]1、生命体征的变化。

2、疼痛部位、性质。

3、伤口出血量。

4、潜在并发症：感染、休克、窒息。

[护理措施]术前护理1、心理护理，向患者解释手术的目的与要求，术后可能发生的现象及术后的注意事项，以解除患者的思想顾虑，取得患者的密切配合。

2、协助完成各项常规检查，如血、尿常规、出凝血时间、全胸片、CT等。

3、根据不同疾病，定时行局部治疗，如滴耳、滴鼻、含漱等。

4、定时巡视病房，特别注意呼吸困难、出血、眩晕等病人的病情，以便及时处理。

5、准备急救物品，如氧气、吸引器、气管切开包、急救药品等，以便随时取用。

6、根据医嘱行药物过敏试验，准备手术区皮肤。

7、局麻者手术晨少量进食，全麻者按全麻护理常规准备。

8、遵医嘱给予术前用药。

术后护理1、根据手术部位备好床单元及用物，安置舒适的体位，告之术后注意事项。

2、根据病情分级护理，提供生活帮助和自理指导。

3、按医嘱给予饮食。

4、观察全身情况，如体温、脉搏、呼吸、血压等。

5、观察局部伤口有无出血、感染，加压包扎敷料有无移位。

如有出血、疼痛、呼吸困难、恶心呕吐等异常情况时，立即通知医生。

[健康教育]1、注意保暖，预防上呼吸道感染。

2、养成良好卫生习惯，勿挖耳、鼻，正确擤鼻。

3、锻炼身体，增加营养，增强机体抵抗力。

4、保持情绪稳定，控制好血压、血糖。

5、如有咽痛，声音嘶哑、鼻塞等不适，及时到医院就诊。

耳部手术护理[观察要点]1、有无耳鸣、耳痛，听力有无受损。

2、耳内分泌物的量、性质、气味。

3、伤口出血情况。

[护理措施]术前护理1、按耳鼻喉科术前护理常规进行。

2、皮肤准备：术前做好全身清洁，沐浴、洗头1次。

术前1天剃除术耳周头发（距耳廓4～8cm），清洁耳廓、外耳道，女病人在术日晨将术侧头发梳向健侧后固定。

术后护理1、按耳鼻喉科术后护理常规进行。

2、取平卧位，患耳朝上或健侧卧位。

3、遵医嘱给予半流质或软食，3-5天后逐渐过渡为普食。

4、注意伤口渗出血，如渗血过多，通知医生，检查止血。

5、观察有无颅内并发症，如面瘫、恶心、呕吐、眩晕、头痛、发热、眼球震颤等，发现异常及时通知医生处理。

[健康教育]1、养成良好的卫生习惯，避免挖耳。

2、保持患耳清洁干燥，避免污水入耳，术后3个月内禁止游泳，沐浴时用药棉置于耳道口。

3、教会患者正确的擤鼻方法。

4、预防感冒，定期复查。

鼻出血护理[观察要点]1、观察鼻腔出血情况，评估出血量。

2、观察全身情况，如血压、脉搏、有无面色苍白、出冷汗、烦躁不安、血压下降等休克症状。

[护理措施]1、做好心理护理，避免紧张情绪。

2、半卧位，以减轻头部充血，利于引流及吐出分泌物，如有头晕或虚脱，改为平卧位。