泌尿外科常见危急重症的观察与护理_【PPT课件】
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常见泌尿外科疾病护理课件
详细描述
尿道感染患者应保持外阴部清洁干燥，勤换内裤。多饮水有助于冲洗尿道，减少 细菌在尿道停留时间。遵医嘱治疗方面，患者应按时服用抗菌药物，并注意观察 病情变化。定期复查有助于评估治疗效果，及时调整治疗方案。
膀胱癌护理
总结词
膀胱癌是一种常见的泌尿系统恶性肿瘤，其护理主要包括手术治疗、化疗、放疗和免疫 治疗后的护理。
自我管理
学会自我管理，如记录病 情变化、控制情绪、调整 生活方式等，有助于疾病 的康复。
健康教育
01
02
03
提高公众认知
通过各种渠道宣传泌尿系 统疾病的知识，提高公众 对泌尿系统疾病的认知和 理解。
指导患者自我护理
教会患者如何进行自我观 察、自我检测、自我护理 等，提高患者的自我保护 能力。
提供心理支持
对于严重的泌尿系统疾病， 如泌尿系结石、前列腺增 生等，可能需要手术治疗。
康复期护理指导
饮食调整
保持低盐、低脂、高纤维 的饮食习惯，多饮水，避 免过度摄入高嘌呤食物。
运动与休息
适当运动，避免剧烈运动 和过度劳累，保证充足的 休息时间。
定期复查
按照医生建议定期进行相 关检查，以便及时了解病 情变化。
保持会阴部清洁，勤换内裤，避免尿 路感染等常见泌尿系统疾病的发生。
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保 持心理健康等，有助于降低泌尿系统 疾病的发生风险。
控制策略
及时诊断和治疗
一旦发现泌尿系统问题， 应及时就医，接受专业医 生的诊断和治疗，避免病 情恶化。
规范治疗
遵循医生的建议，按时服 药，按时复诊，规范治疗， 以提高治疗效果。
常见泌尿外科疾病护 理课件
• 常见泌尿外科疾病概述 • 泌尿外科疾病患者护理 • 泌尿外科疾病预防与控制 • 泌尿外科疾病治疗与康复 • 特殊泌尿外科疾病护理
尿道感染患者应保持外阴部清洁干燥，勤换内裤。多饮水有助于冲洗尿道，减少 细菌在尿道停留时间。遵医嘱治疗方面，患者应按时服用抗菌药物，并注意观察 病情变化。定期复查有助于评估治疗效果，及时调整治疗方案。
膀胱癌护理
总结词
膀胱癌是一种常见的泌尿系统恶性肿瘤，其护理主要包括手术治疗、化疗、放疗和免疫 治疗后的护理。
自我管理
学会自我管理，如记录病 情变化、控制情绪、调整 生活方式等，有助于疾病 的康复。
健康教育
01
02
03
提高公众认知
通过各种渠道宣传泌尿系 统疾病的知识，提高公众 对泌尿系统疾病的认知和 理解。
指导患者自我护理
教会患者如何进行自我观 察、自我检测、自我护理 等，提高患者的自我保护 能力。
提供心理支持
对于严重的泌尿系统疾病， 如泌尿系结石、前列腺增 生等，可能需要手术治疗。
康复期护理指导
饮食调整
保持低盐、低脂、高纤维 的饮食习惯，多饮水，避 免过度摄入高嘌呤食物。
运动与休息
适当运动，避免剧烈运动 和过度劳累，保证充足的 休息时间。
定期复查
按照医生建议定期进行相 关检查，以便及时了解病 情变化。
保持会阴部清洁，勤换内裤，避免尿 路感染等常见泌尿系统疾病的发生。
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保 持心理健康等，有助于降低泌尿系统 疾病的发生风险。
控制策略
及时诊断和治疗
一旦发现泌尿系统问题， 应及时就医，接受专业医 生的诊断和治疗，避免病 情恶化。
规范治疗
遵循医生的建议，按时服 药，按时复诊，规范治疗， 以提高治疗效果。
常见泌尿外科疾病护 理课件
• 常见泌尿外科疾病概述 • 泌尿外科疾病患者护理 • 泌尿外科疾病预防与控制 • 泌尿外科疾病治疗与康复 • 特殊泌尿外科疾病护理
(推荐课件)泌尿外科常见急诊PPT幻灯片
.
17
4.合并伤处理 如合并直肠损伤,处理原则为 行膀胱及结肠造瘘,使粪便暂时改道,则利瘘 口愈合或早期修补 .
.END.
.
18
阴茎损伤
孝感市中心医院泌尿外科 邓辉
.
19
概述
阴茎损伤较少见,多与尿道损伤同时发生. 按其损伤类型主要有： 挫伤,包皮端断裂伤,刺伤,切伤和贯通伤,皮肤
剥脱伤等
.
20
急性尿潴留
.
1
定义
尿潴留指尿液潴留在膀胱内,膀胱涨满而 尿液不能排出.
.
2
分类
尿潴留根据症状科分为急性和慢性．
.
3
尿潴留根据病因可分为:
1.梗阻性尿潴留 常见原因为下尿路梗阻如前列 腺增生,前列腺Ca,急性前列腺炎,膀胱肿瘤,尿 道结石狭窄等
2.神经源性膀胱 脊髓损伤,肿瘤 3.药物性尿潴留 抗胆碱能药物等 4.精神性尿潴留 多见于女性于情绪波动或精神
3.膀胱造影检查 是膀胱破裂最可靠的检查方法,经尿道放导 尿管,注入造影剂250ml行膀胱拍片,根据造影剂外渗情况 判断有无膀胱破裂
.
12
处理
根据膀胱损伤的程度和部位可分为:膀胱挫 伤及膀胱破裂两大类.
.
13
膀胱挫伤
膀胱挫伤范围仅限于膀胱黏膜及肌层,一般 不需要特殊处理,需多饮水让其自行排尿或 导尿,给予抗
21
临床表现及体症
阴茎局部皮肤可见淤血和出血,阴茎断裂侧皮 下有血肿或阴茎皮肤有剥脱 .
.
22
诊断要点
1．有外伤史. 2．伤后阴茎疼痛. 3．检查阴茎局部血肿或出血,皮肤剥脱等．
.
23
处理
一).轻者仅需一般休息,局部抬高,压迫止血,预 防感染.
泌尿外科常见疾病及护理ppt课件
磷酸钙结石-碱性尿中形成 • 尿量减少，使盐类和有机物质的浓度增高。 • 尿中抑制晶体形成物质含量减少，如枸橼酸、焦
磷酸盐、镁、酸性粘多糖
12
A
解剖结构异常
• 如尿路梗阻，导致晶体或基质在引流较差部位沉 积，尿液滞留继发尿路感染，有利于结石形成。
尿路感染
• 大多数草酸钙结石原因不明。磷酸钙和磷酸镁铵 结石与感染和梗阻有关。尿酸结石与痛风等有关。 胱氨酸结石是罕见的家族性遗传性疾病，尿中排 出大量胱氨酸所致。
• （2）骨盆骨折稳定、生命体征平稳的病人也可急诊行 尿道回师术。
• （3）并发症处理：后期尿道狭窄、尿失禁、阳痿三大 并发症均难处理。
49
A
50
A
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析
▫ 肿块：腹部或腰部、质坚硬 ▫ 疼痛：钝痛、隐痛（扩张）
绞痛（血块）
临床表现
25
A
• 肾外表现
▫ 低热（肿瘤坏死、出血、毒性物质吸收） ▫ RBC增多（促RBC生成因子增多） ▫ 血沉加快 ▫ 高血压（肾素-血管紧张素-醛固酮） ▫ 精索静脉曲张（同侧，平卧不能消失） ▫ 晚期：消瘦、贫血
26
10
A
年龄、性别
（上尿路结石好发于20～50岁。男性多于女性）
职业、社会经济地位 饮食成份和结构、水分摄入量 气候 代谢 遗传
尿液因素
11
A
• 形成结石物质排出过多：尿液中钙、草酸、尿酸排出
量增加。
• 长期卧床，甲状旁腺机能亢进等疾病，使尿钙排 出增加，引起高草酸尿症。
• 尿pH改变：尿酸结石-酸性尿中形成；
辅助检查
31
磷酸盐、镁、酸性粘多糖
12
A
解剖结构异常
• 如尿路梗阻，导致晶体或基质在引流较差部位沉 积，尿液滞留继发尿路感染，有利于结石形成。
尿路感染
• 大多数草酸钙结石原因不明。磷酸钙和磷酸镁铵 结石与感染和梗阻有关。尿酸结石与痛风等有关。 胱氨酸结石是罕见的家族性遗传性疾病，尿中排 出大量胱氨酸所致。
• （2）骨盆骨折稳定、生命体征平稳的病人也可急诊行 尿道回师术。
• （3）并发症处理：后期尿道狭窄、尿失禁、阳痿三大 并发症均难处理。
49
A
50
A
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析
▫ 肿块：腹部或腰部、质坚硬 ▫ 疼痛：钝痛、隐痛（扩张）
绞痛（血块）
临床表现
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A
• 肾外表现
▫ 低热（肿瘤坏死、出血、毒性物质吸收） ▫ RBC增多（促RBC生成因子增多） ▫ 血沉加快 ▫ 高血压（肾素-血管紧张素-醛固酮） ▫ 精索静脉曲张（同侧，平卧不能消失） ▫ 晚期：消瘦、贫血
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10
A
年龄、性别
（上尿路结石好发于20～50岁。男性多于女性）
职业、社会经济地位 饮食成份和结构、水分摄入量 气候 代谢 遗传
尿液因素
11
A
• 形成结石物质排出过多：尿液中钙、草酸、尿酸排出
量增加。
• 长期卧床，甲状旁腺机能亢进等疾病，使尿钙排 出增加，引起高草酸尿症。
• 尿pH改变：尿酸结石-酸性尿中形成；
辅助检查
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危重病人病情观察及护理要点泌尿系统监护课件
01
02
03
04
体温
监测并记录病人的体温变化， 过高或过低都可能预示着病情
的变化。
脉搏
监测病人的脉搏，包括频率和 节律，如出现异常，应立即报
告医生。
呼吸
观察病人的呼吸频率、节律和 深浅度，如出现异常，应立即
报告医生。
血压
定期监测病人的血压，如出现 血压过高或过低，应立即采取
措施并报告医生。
心理状态观察及护理要点
是否存在感染、出血等病变。
尿液化学检查
利用化学试剂检测尿液中的蛋白 、糖、酸碱度等成分，辅助诊断
泌尿系统疾病。
尿液培养
将尿液接种于培养基中，观察是 否存在细菌生长，以确定尿路感
染的存在。
肾功能检查技术
血清尿素氮和肌酐测定
01
反映肾小球滤过功能，评估肾脏的排泄功能。
肾动态显像
02
利用放射性核素检查肾脏的形态和功能，评估肾脏的灌注和滤
补充足够热量
重症患者身体消耗较大，需要补充足够的热量以 维持身体基本需求。
3
控制液体摄入量
泌尿系统疾病重症患者需要控制液体摄入量，以 减轻肾脏负担。
05
总结与展望
总结
病情观察 护理要点 泌尿系统监护 课件内容
对危重病人的病情进行密切观察，及时发现病情变化，为医生 提供准确的诊断和治疗依据。
针对危重病人的护理需求，提供全面的护理服务，包括基础护 理、专科护理和心理护理等方面。
护理要点概述
基础护理
生命体征监测
包括口腔护理、皮肤护理、呼吸道护理、 泌尿道护理等，保持患者清洁、舒适和安 全。
密切监测患者的生命体征，包括体温、心 率、呼吸、血压等，及时发现异常情况并 处理。
泌尿外科疾病护理要点ppt课件
17
治疗原则：对双侧肾结石先取手术简便安 全的一侧；一侧肾结石，另一侧输尿管结 石，先取输尿管结石。
对有严重梗阻、全身虚弱不宜行较复杂的 取石手术者，可先行肾造瘘。
术前准备:输尿管结石在进手术室前摄腹部 平片作结石的最后定位。
18
护理措施
(一)非手术病人护理 1.促进排石（多喝水，适当运动） 2.肾绞痛的护理（卧床，阿杜） 3.饮食调节（含钙结石，非钙结病情观察（尿石，T，心理状态） 6.心理护理
31
第三部分
膀胱冲洗
32
膀胱冲洗
目的
1、对留置导尿管的患者，保持其尿液引流通畅。 2、清洁膀胱 清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物， 预防感染。 3、 治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎，膀胱肿瘤。
10
上尿路结石
临床表现
肾和输尿管结石(renal and uretal calculi)的主要临 床表现是与活动有关的血尿和疼痛。
11
肾绞痛特点：
性质：突发、阵发性刀割样绞痛 部位：腰部或上腹 放射：沿输尿管向下腹，外阴，
大腿内放射 伴随症状：恶心，呕吐，面色
苍白，出冷汗。
12
治疗
患者出现膀胱刺激症状，主要由于双J管放 置不当或双J管下移，刺激膀胱三角区和后
22
结石病人出院饮食指导
1、增加50%尿量可使结石发病率下降86%。因此告知病人 出院后要多饮水，每2500～3 000 mL，使24 h尿量维持在 2 000～3 000 mL。
2、食物与营养对结石的形成和预防起到非常重要的作用，
14
注意事项：1.限制次数
2.碎石后血尿
3.排石疼痛
4.石街现象：碎石过多积聚
治疗原则：对双侧肾结石先取手术简便安 全的一侧；一侧肾结石，另一侧输尿管结 石，先取输尿管结石。
对有严重梗阻、全身虚弱不宜行较复杂的 取石手术者，可先行肾造瘘。
术前准备:输尿管结石在进手术室前摄腹部 平片作结石的最后定位。
18
护理措施
(一)非手术病人护理 1.促进排石（多喝水，适当运动） 2.肾绞痛的护理（卧床，阿杜） 3.饮食调节（含钙结石，非钙结病情观察（尿石，T，心理状态） 6.心理护理
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第三部分
膀胱冲洗
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膀胱冲洗
目的
1、对留置导尿管的患者，保持其尿液引流通畅。 2、清洁膀胱 清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物， 预防感染。 3、 治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎，膀胱肿瘤。
10
上尿路结石
临床表现
肾和输尿管结石(renal and uretal calculi)的主要临 床表现是与活动有关的血尿和疼痛。
11
肾绞痛特点：
性质：突发、阵发性刀割样绞痛 部位：腰部或上腹 放射：沿输尿管向下腹，外阴，
大腿内放射 伴随症状：恶心，呕吐，面色
苍白，出冷汗。
12
治疗
患者出现膀胱刺激症状，主要由于双J管放 置不当或双J管下移，刺激膀胱三角区和后
22
结石病人出院饮食指导
1、增加50%尿量可使结石发病率下降86%。因此告知病人 出院后要多饮水，每2500～3 000 mL，使24 h尿量维持在 2 000～3 000 mL。
2、食物与营养对结石的形成和预防起到非常重要的作用，
14
注意事项：1.限制次数
2.碎石后血尿
3.排石疼痛
4.石街现象：碎石过多积聚
泌尿外科常见急症课件
泌尿外科常见急症
22
泌尿外科常见急症
23
泌尿外科常见急症
24
处理流程
泌尿外科常见急症
25
保守治疗
• Ⅰ-Ⅲ级可保守治疗，甚至部分Ⅳ、Ⅴ级在严密监测下也可保守 治疗
• 1.绝对卧床休息至少两周，严密观察生命体征； • 2.监测血常规、尿常规； • 3.使用抗生素预防和治疗感染； • 4.使用止血药物，必要时使用镇静、镇痛药物。
泌尿外科常见急症
26
手术治疗
• 适应症： • 1.急性大量出血，腰部肿块持续增大，血流动力学不稳定； • 2.部分 Ⅳ、Ⅴ级肾损伤； • 3.伴有其他脏器损伤出血或有腹膜炎症状； • 4.开放性肾创伤； • 方式： • 经腹入路、肾修补术、肾部分切、肾切除术。
泌尿外科常见急症
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入路
泌尿外科常见急症
9
KUB
表现为不透X光的致密影； 90%的肾结石为阳性结石；
泌尿外科常见急症
10
CT
• 准确、迅速 • 敏感性、特异性95% • 能够检出其他影像学 • 检查不能发现的 • 小结石和尿酸结石
泌尿外科常见急症
11
左输尿管结石
泌尿外科常见急症
12
左输尿管结石
泌尿外科常见急症
13
治疗
•解痉止痛： 1.非甾体类镇痛抗炎药物：双氯芬酸钠/消炎痛栓 2.解痉药：654-2 20mg 肌注/黄体酮 20mg 肌注/硝苯地平10mg舌 下/哈乐 3.阿片类镇痛药：哌替啶 50-100mg 肌注/曲马多100mg肌注 5.补液+抗感染治疗
泌尿外科常见急症
31
病因
• 睾丸扭转存在先天解剖变异。 • ①鞘膜壁层在精索的止点过高 ； • ②睾丸系膜过长， 增加了睾丸的活动性； • ③正常的睾丸由鞘膜壁层包绕，鞘膜壁层又与附睾大部分相连，
50_泌尿外科常见急症的诊断与处理课件
泌尿外科临床急症的诊治体会
1
❖ 泌尿外科是外科学中的一个小分支，与 普通外科、骨科相比，泌尿外科没有那 么高的发病率和那么多的急症病人，与 神经外科、胸心外科相比，泌尿外科的 手术难度和风险也相比低了很多。然而， 就是这样一个看似不起眼的小科室，却 也隐藏着无限的杀机。
2
引起急症的相关因素
❖ 结石 ❖ 创伤 ❖ 肿瘤 ❖ 泌尿系特殊的：睾丸扭转、阴茎异常勃
4.排泄性尿路造影或逆行尿路造影,可确定损伤部位 及范围．
30
处理
1.证实有尿外渗时,应在腰区腹膜外作切开引流 2.输尿管侧面轻伤与不完全撕裂,可立即拉入输尿管
导 管作支架1~2周后拔除． 3.输尿管完全撕裂如新鲜创伤可将断裂端立即吻合,
如 已有感染,必要时先做肾盂造瘘术,待局部感染水 肿 消退后,再行修复输尿管手术． 4.如输尿管断裂引起过多组织缺损,不能做断端吻合术 , 可按照损伤部位而定,如上段1/3可将输尿管重建 于 肾盂,下段1/3可重建于膀胱,切勿轻易摘除肾脏 ． 5.若输尿管有较长的缺损,可在肾盂造瘘术3~6周后, 应 用 膀胱壁瓣代输尿管或回肠代输尿管手术．
45
发病之前
发病时 查体 阴囊抬高试验 尿液检查 B超
睾丸扭转
曾剧烈运动（前一日） 过去可能反复发作
突然疼痛并肿胀 睾丸轴成横向，精索变 紧 疼痛加剧 正常 睾丸或附睾血流减少
46
睾丸存活的判断
❖ 睾丸扭转后如何判断睾丸是否存活 ：与扭转时间有 关：
❖ 扭转发生６小时内手术，睾丸存活率１００％； ❖ 扭转发生后６－１２小时手术，睾丸存活率７０％； ❖ 扭转发生后１２－２４小时手术，睾丸存活率２０
22
23
处理
一．紧急处理： 有休克时应及早治疗,迅速 输血,补液,复苏,对严重肾损伤患者,即使血 压处于正常范围,也应该给予防治休克的措 施,病情稳定时在密切观察脉搏,血压的同时, 尽快进行定位,定性检查,确定肾损伤程度,范 围和治疗措施
1
❖ 泌尿外科是外科学中的一个小分支，与 普通外科、骨科相比，泌尿外科没有那 么高的发病率和那么多的急症病人，与 神经外科、胸心外科相比，泌尿外科的 手术难度和风险也相比低了很多。然而， 就是这样一个看似不起眼的小科室，却 也隐藏着无限的杀机。
2
引起急症的相关因素
❖ 结石 ❖ 创伤 ❖ 肿瘤 ❖ 泌尿系特殊的：睾丸扭转、阴茎异常勃
4.排泄性尿路造影或逆行尿路造影,可确定损伤部位 及范围．
30
处理
1.证实有尿外渗时,应在腰区腹膜外作切开引流 2.输尿管侧面轻伤与不完全撕裂,可立即拉入输尿管
导 管作支架1~2周后拔除． 3.输尿管完全撕裂如新鲜创伤可将断裂端立即吻合,
如 已有感染,必要时先做肾盂造瘘术,待局部感染水 肿 消退后,再行修复输尿管手术． 4.如输尿管断裂引起过多组织缺损,不能做断端吻合术 , 可按照损伤部位而定,如上段1/3可将输尿管重建 于 肾盂,下段1/3可重建于膀胱,切勿轻易摘除肾脏 ． 5.若输尿管有较长的缺损,可在肾盂造瘘术3~6周后, 应 用 膀胱壁瓣代输尿管或回肠代输尿管手术．
45
发病之前
发病时 查体 阴囊抬高试验 尿液检查 B超
睾丸扭转
曾剧烈运动（前一日） 过去可能反复发作
突然疼痛并肿胀 睾丸轴成横向，精索变 紧 疼痛加剧 正常 睾丸或附睾血流减少
46
睾丸存活的判断
❖ 睾丸扭转后如何判断睾丸是否存活 ：与扭转时间有 关：
❖ 扭转发生６小时内手术，睾丸存活率１００％； ❖ 扭转发生后６－１２小时手术，睾丸存活率７０％； ❖ 扭转发生后１２－２４小时手术，睾丸存活率２０
22
23
处理
一．紧急处理： 有休克时应及早治疗,迅速 输血,补液,复苏,对严重肾损伤患者,即使血 压处于正常范围,也应该给予防治休克的措 施,病情稳定时在密切观察脉搏,血压的同时, 尽快进行定位,定性检查,确定肾损伤程度,范 围和治疗措施
泌尿系统疾病常见症状及护理 ppt课件
（八）肾区疼痛、肾绞痛
定义
• 肾区痛是由于肾盂、输尿管内张力增 高或包膜受牵拉所致，常表现为肾区胀痛 或隐痛，查体时可有肾区压痛和叩击痛。
• 多见于肾脏或附近组织炎症、肿瘤等。
定义
• 肾绞痛是一种特殊的肾区痛，其特点为： 疼痛常突然发作，可向下腹、外阴及大腿 内侧放射，多伴血尿。
• 见于输尿管结石、肾结石。
定义
3．夜尿增多 ◊ 夜尿增多是指夜间尿量超过白天尿量或夜
间尿量多于750ml。 ◊ 持续夜尿增多，且尿比重低于1.018，提示
肾小管浓缩功能减退。
定义
4.排尿困难 排尿费力。轻者起尿慢，尿线无力。尿 线变细或分叉，尿不尽感，患者自觉不 能将膀胱排空。严重者尿线中断，尿不 能成线，呈滴沥状，膀胱过度充盈，甚 至完全不能排尿。
护理措施
1 、对于尿失禁的病人，保持会阴部的清 洁和干燥，及时更换湿内裤。
2、指导前列腺手术后的病人进行术后的康 复训练，每日的收缩肛门训练，可以大 大改善尿失禁的症状。
3、对于其他手术后病人也出现短暂的尿失 禁，可以通过上述的方法训练改善和缓 解尿失禁症状。
（四）蛋白尿
定义
24h尿蛋白含量持续超过150mg，蛋白质 定性阳性反应，称蛋白尿。 分为： 1．肾小球性蛋白尿 2．肾小管性蛋白尿 3．混合性蛋白尿 4．溢出性蛋白尿 5．组织性蛋白尿 6．生理性蛋白尿
定义
• 肾病性水肿
主要是由于长期大量蛋白尿造成低蛋白血症， 血浆胶体渗透压降低，导致液体从血管内渗入 组织间隙，产生水肿。 特点：水中常呈全身性，因受重力影响以体位 最低处为甚，水中的部位可随体位改变而发生 改变，常伴有体腔积液，水肿为指凹性 。 常见于肾病综合征。
1.护理评估
泌尿外科常见危急重症的观察与护理_【PPT课件】
泌尿外科常见危急重症的观察 与护理
肾破裂
观察 ➢生命体征观察 ➢腹部体征的观察 ➢排尿的观察 ➢血常规 处理 抗休克补液处理
术后观察
麻醉 生命体征 排尿 出血 尿外渗
操作意外
尿管留置不到位 管道脱落
常见危急重症的处理
心跳骤停——立即心肺复苏 呼吸道梗阻——清除呼吸道分泌物，吸痰 失血性休克——建立双管道补液（药物） 过敏性休克——肾上腺素，地塞米松 酮症酸中毒 低血糖——口服高糖，就地平卧 高血压——降压药物 高血压脑病——甘露醇 肾功衰——观察指标：尿量，尿比重，尿蛋 白，严格控制补液，记录出入量，透析
心律失常 心力衰竭
肾功衰
补液原则：①应保证药物的输入途径；②治疗休克；③纠正水、 电解质紊乱；④补充营养物质。一般习惯用法在无尿情况下， 10ml／kg·d。或按“显性丢失+不显性丢失-内生水”等于每 日入量。若尿量为零，不显性丢失为700～900ml／d，无尿患 者，每日输液量为500～700ml。如果患者进行HD治疗，将 HD机器超滤的水量可以视为显性丢失的量。若超滤1000ml， 若每日透析一次则患者的入量为1000+700-200=1500ml，如 果患者合并有肺水肿和急性左心衰或隔日透析一次时应按超滤 总量的50％计算，显性丢失量来补液。烧伤患者的显性丢失 量中的蒸发量公式为：蒸发量(ml／hr)=[25+烧伤面积(％)]× 体表面积(m2)，其蒸发是可以算作显性丢失量中计算。
麻醉意外
术后意识状态 麻醉过深——呼吸抑制 双下肢失去直觉 病人烦躁
肾造瘘口周围皮肤有灼热感局部红 肿伴有疼痛
原因 1、灌洗液外渗 2、引流不畅
护理要点 1、检查引流管道 2、保持引流通畅 3、50%硫酸镁湿敷
肾破裂
观察 ➢生命体征观察 ➢腹部体征的观察 ➢排尿的观察 ➢血常规 处理 抗休克补液处理
术后观察
麻醉 生命体征 排尿 出血 尿外渗
操作意外
尿管留置不到位 管道脱落
常见危急重症的处理
心跳骤停——立即心肺复苏 呼吸道梗阻——清除呼吸道分泌物，吸痰 失血性休克——建立双管道补液（药物） 过敏性休克——肾上腺素，地塞米松 酮症酸中毒 低血糖——口服高糖，就地平卧 高血压——降压药物 高血压脑病——甘露醇 肾功衰——观察指标：尿量，尿比重，尿蛋 白，严格控制补液，记录出入量，透析
心律失常 心力衰竭
肾功衰
补液原则：①应保证药物的输入途径；②治疗休克；③纠正水、 电解质紊乱；④补充营养物质。一般习惯用法在无尿情况下， 10ml／kg·d。或按“显性丢失+不显性丢失-内生水”等于每 日入量。若尿量为零，不显性丢失为700～900ml／d，无尿患 者，每日输液量为500～700ml。如果患者进行HD治疗，将 HD机器超滤的水量可以视为显性丢失的量。若超滤1000ml， 若每日透析一次则患者的入量为1000+700-200=1500ml，如 果患者合并有肺水肿和急性左心衰或隔日透析一次时应按超滤 总量的50％计算，显性丢失量来补液。烧伤患者的显性丢失 量中的蒸发量公式为：蒸发量(ml／hr)=[25+烧伤面积(％)]× 体表面积(m2)，其蒸发是可以算作显性丢失量中计算。
麻醉意外
术后意识状态 麻醉过深——呼吸抑制 双下肢失去直觉 病人烦躁
肾造瘘口周围皮肤有灼热感局部红 肿伴有疼痛
原因 1、灌洗液外渗 2、引流不畅
护理要点 1、检查引流管道 2、保持引流通畅 3、50%硫酸镁湿敷
泌尿系统常见症状和体征的护理PPT课件
泌尿系统疾病患者 常见症状体征的护理
1
泌尿系统疾病患者 常见的症状和体征：
肾性水肿 肾性高血压 尿异常 尿路刺激征
2
泌尿系统疾病的主要症状体征
水肿：
是指人体组织间隙有过多的液体积聚，是肾小球疾 病最常见的临床表现
肾性水肿可分为肾炎性水肿和肾病性水肿 肾炎性水肿：机制是球-管功能失衡，即肾小球滤
过率下降，肾小管重吸收功能正常，引起水、钠潴 留，毛细血管静水压增高而出现水肿 肾病性水肿：因大量蛋白尿造成低蛋白血症，血浆 胶体渗透压降低，引起液体从血管内进入组织间隙 而产生水肿
3
肾炎性水肿 组织间隙蛋白含量高， 水肿多从眼睑、颜面 部开始。
肾病性水肿 组织间隙蛋白含量低， 水肿多从下肢部位开 始。
肾素依赖性高血压：由肾素-血管紧张素-醛固酮系 统激活所致，血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻 滞剂可降压，过度利尿反而使血压升高
6
尿异常
尿量异常：多尿：>2500ml/24h;少尿<400ml/24h或 17ml/h;无尿<100ml/24h或12h无尿排出。
蛋白尿：每日尿蛋白含量持续超过150mg，蛋白定 性试验呈阳性反应，称为蛋白尿；若每日持续超过 3.5为大量蛋白尿
血症和低蛋白血症为主要表现的临床综合征（即 “三高一低”） 慢性肾衰综合征：以少尿、夜尿、贫血、血肌酐尿 素氮升高、血钙降低、血磷升高为主要表现的临床 综合征
9
护理评估
病史评估 身体评估 心理社会资料评估 辅助检查评估
10
病史评估
现病史评估 起病情况：发病时间、缓急、诱因 主要症状及其特点：水肿、尿异常、高血压、 尿路刺激征等 病情的发展与演变 伴随症状 诊治经过 患病过程中的一般情况
1
泌尿系统疾病患者 常见的症状和体征：
肾性水肿 肾性高血压 尿异常 尿路刺激征
2
泌尿系统疾病的主要症状体征
水肿：
是指人体组织间隙有过多的液体积聚，是肾小球疾 病最常见的临床表现
肾性水肿可分为肾炎性水肿和肾病性水肿 肾炎性水肿：机制是球-管功能失衡，即肾小球滤
过率下降，肾小管重吸收功能正常，引起水、钠潴 留，毛细血管静水压增高而出现水肿 肾病性水肿：因大量蛋白尿造成低蛋白血症，血浆 胶体渗透压降低，引起液体从血管内进入组织间隙 而产生水肿
3
肾炎性水肿 组织间隙蛋白含量高， 水肿多从眼睑、颜面 部开始。
肾病性水肿 组织间隙蛋白含量低， 水肿多从下肢部位开 始。
肾素依赖性高血压：由肾素-血管紧张素-醛固酮系 统激活所致，血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻 滞剂可降压，过度利尿反而使血压升高
6
尿异常
尿量异常：多尿：>2500ml/24h;少尿<400ml/24h或 17ml/h;无尿<100ml/24h或12h无尿排出。
蛋白尿：每日尿蛋白含量持续超过150mg，蛋白定 性试验呈阳性反应，称为蛋白尿；若每日持续超过 3.5为大量蛋白尿
血症和低蛋白血症为主要表现的临床综合征（即 “三高一低”） 慢性肾衰综合征：以少尿、夜尿、贫血、血肌酐尿 素氮升高、血钙降低、血磷升高为主要表现的临床 综合征
9
护理评估
病史评估 身体评估 心理社会资料评估 辅助检查评估
10
病史评估
现病史评估 起病情况：发病时间、缓急、诱因 主要症状及其特点：水肿、尿异常、高血压、 尿路刺激征等 病情的发展与演变 伴随症状 诊治经过 患病过程中的一般情况
泌尿外科常见疾病的护理ppt课件
五、治疗 根据分期，采用治疗方案：前列腺根治手
术或放射、内分泌治疗。化疗及免疫治疗。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
六、护理
术前护理 术前耐心细致做好心理护理，和病人交流 沟通，了解他
刺激以及尿路梗阻。 5.药物 6.寄生虫病的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
三、症状 血尿，尿路刺激征，排尿困难。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
4.营养指导：术后禁食时间相对延长，为保证足够的营养， 常需要静脉营养治疗。要指导患者在肠蠕动恢复开始进食， 应以高蛋白、高热量、易消化、富含多种维生素的食物为 主，这样可以利于切口的愈合，同时不至于产生便秘，增 加患者痛苦。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
7、如尿道改道者，护理时应注意： （1）永久性皮肤造瘘者应保护造瘘口周围的皮肤，每天清
洗消毒，外涂氧化锌油膏等。 (2)手术后改为肛门排尿，外涂氧化锌或鞣酸软膏； (3)直肠代膀胱术后因肛门括约肌作用，尿液可潴留在直肠
膀胱持续冲洗时，护士应注意观察尿液的颜色和流速，如速度过快， 颜色较深时说明有较多的出血，对症处理无效时，应考虑手术止血。 有些病人术后出现膀胱痉挛和疼痛，应重视。处理原则 为解痉镇痛。 做好尿失禁病人的生活护理，病人拔出尿管后，可出现短暂的尿失禁， 多在10天左右自愈，为防止尿失禁，护士指导病人进行肛提肌锻炼， 以尽快恢复尿道括约肌功能 严格掌握拔尿管的最佳时机；拔尿管应在术后2周左右。 加强拔尿管后护理，如果医生根据实际情况认为 可以早期拔管，护 士应密切观察别人排尿 情况，嘱病人继续卧床2d，多饮水，保持大 便通畅，2d后血尿方可起床活动。 严防术后反复插管致前列腺窝感染。
术或放射、内分泌治疗。化疗及免疫治疗。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
六、护理
术前护理 术前耐心细致做好心理护理，和病人交流 沟通，了解他
刺激以及尿路梗阻。 5.药物 6.寄生虫病的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
三、症状 血尿，尿路刺激征，排尿困难。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
4.营养指导：术后禁食时间相对延长，为保证足够的营养， 常需要静脉营养治疗。要指导患者在肠蠕动恢复开始进食， 应以高蛋白、高热量、易消化、富含多种维生素的食物为 主，这样可以利于切口的愈合，同时不至于产生便秘，增 加患者痛苦。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
7、如尿道改道者，护理时应注意： （1）永久性皮肤造瘘者应保护造瘘口周围的皮肤，每天清
洗消毒，外涂氧化锌油膏等。 (2)手术后改为肛门排尿，外涂氧化锌或鞣酸软膏； (3)直肠代膀胱术后因肛门括约肌作用，尿液可潴留在直肠
膀胱持续冲洗时，护士应注意观察尿液的颜色和流速，如速度过快， 颜色较深时说明有较多的出血，对症处理无效时，应考虑手术止血。 有些病人术后出现膀胱痉挛和疼痛，应重视。处理原则 为解痉镇痛。 做好尿失禁病人的生活护理，病人拔出尿管后，可出现短暂的尿失禁， 多在10天左右自愈，为防止尿失禁，护士指导病人进行肛提肌锻炼， 以尽快恢复尿道括约肌功能 严格掌握拔尿管的最佳时机；拔尿管应在术后2周左右。 加强拔尿管后护理，如果医生根据实际情况认为 可以早期拔管，护 士应密切观察别人排尿 情况，嘱病人继续卧床2d，多饮水，保持大 便通畅，2d后血尿方可起床活动。 严防术后反复插管致前列腺窝感染。
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术后并发症
腹膜炎 严重时可有感染性休克——板状腹
术后并发症
继发感染（肾内感染、肾周感染） 原因： 1、术前尿路已存在的感染，
2、输尿管逆行插管、冲洗及手术时间长， 3、肾盏内压力高， 4、肾造瘘管堵塞 5、围手术期患其他疾病 护理要点 1、注意体温波动变化， 2、给予降温措施， 3、使用抗菌药物， 4、引流管间断冲洗（医生执行）， 5、多饮水
麻醉意外
术后意识状态 麻醉过深——呼吸抑制 双下肢失去直觉 病人烦躁
肾造瘘口周围皮肤有灼热感局部红 肿伴有疼痛
原因 1、灌洗液外渗 2、引流不畅
护理要点 1、检查引流管道 2、保持引流通畅 3、50%硫酸镁湿敷
心律失应保证药物的输入途径；②治疗休克；③纠正水、 电解质紊乱；④补充营养物质。一般习惯用法在无尿情况下， 10ml／kg·d。或按“显性丢失+不显性丢失-内生水”等于每 日入量。若尿量为零，不显性丢失为700～900ml／d，无尿患 者，每日输液量为500～700ml。如果患者进行HD治疗，将 HD机器超滤的水量可以视为显性丢失的量。若超滤1000ml， 若每日透析一次则患者的入量为1000+700-200=1500ml，如 果患者合并有肺水肿和急性左心衰或隔日透析一次时应按超滤 总量的50％计算，显性丢失量来补液。烧伤患者的显性丢失 量中的蒸发量公式为：蒸发量(ml／hr)=[25+烧伤面积(％)]× 体表面积(m2)，其蒸发是可以算作显性丢失量中计算。
泌尿外科常见危急重症的观察 与护理
肾破裂
观察 ➢生命体征观察 ➢腹部体征的观察 ➢排尿的观察 ➢血常规 处理 抗休克补液处理
术后观察
麻醉 生命体征 排尿 出血 尿外渗
操作意外
尿管留置不到位 管道脱落
常见危急重症的处理
心跳骤停——立即心肺复苏 呼吸道梗阻——清除呼吸道分泌物，吸痰 失血性休克——建立双管道补液（药物） 过敏性休克——肾上腺素，地塞米松 酮症酸中毒 低血糖——口服高糖，就地平卧 高血压——降压药物 高血压脑病——甘露醇 肾功衰——观察指标：尿量，尿比重，尿蛋 白，严格控制补液，记录出入量，透析