泌尿外科常见危急重症的观察与护理_【PPT课件】

麻醉意外
术后意பைடு நூலகம்状态 麻醉过深——呼吸抑制 双下肢失去直觉 病人烦躁
肾造瘘口周围皮肤有灼热感局部红 肿伴有疼痛
原因 1、灌洗液外渗 2、引流不畅
护理要点 1、检查引流管道 2、保持引流通畅 3、50%硫酸镁湿敷
泌尿外科常见危急重症的观察 与护理
肾破裂
观察 ➢生命体征观察 ➢腹部体征的观察 ➢排尿的观察 ➢血常规 处理 抗休克补液处理
术后观察
麻醉 生命体征 排尿 出血 尿外渗
操作意外
尿管留置不到位 管道脱落
常见危急重症的处理
心跳骤停——立即心肺复苏 呼吸道梗阻——清除呼吸道分泌物，吸痰 失血性休克——建立双管道补液（药物） 过敏性休克——肾上腺素，地塞米松 酮症酸中毒 低血糖——口服高糖，就地平卧 高血压——降压药物 高血压脑病——甘露醇 肾功衰——观察指标：尿量，尿比重，尿蛋 白，严格控制补液，记录出入量，透析
心律失常 心力衰竭
肾功衰
补液原则：①应保证药物的输入途径；②治疗休克；③纠正水、 电解质紊乱；④补充营养物质。一般习惯用法在无尿情况下， 10ml／kg·d。或按“显性丢失+不显性丢失-内生水”等于每 日入量。若尿量为零，不显性丢失为700～900ml／d，无尿患 者，每日输液量为500～700ml。如果患者进行HD治疗，将 HD机器超滤的水量可以视为显性丢失的量。若超滤1000ml， 若每日透析一次则患者的入量为1000+700-200=1500ml，如 果患者合并有肺水肿和急性左心衰或隔日透析一次时应按超滤 总量的50％计算，显性丢失量来补液。烧伤患者的显性丢失 量中的蒸发量公式为：蒸发量(ml／hr)=[25+烧伤面积(％)]× 体表面积(m2)，其蒸发是可以算作显性丢失量中计算。
术后并发症
腹膜炎 严重时可有感染性休克——板状腹
术后并发症
继发感染（肾内感染、肾周感染） 原因： 1、术前尿路已存在的感染，
2、输尿管逆行插管、冲洗及手术时间长， 3、肾盏内压力高， 4、肾造瘘管堵塞 5、围手术期患其他疾病 护理要点 1、注意体温波动变化， 2、给予降温措施， 3、使用抗菌药物， 4、引流管间断冲洗（医生执行）， 5、多饮水