危急重症 抢救应急预案及流程ppt课件
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危重病人抢救流程幻灯片PPT
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一、抢救工作的管理 1、指定抢救负责人、成立抢救小组 2、制定抢救方案 3、制定抢救护理方案 4、做好抢救记录及查对工作〔口头医 嘱的执行〕 5、护士参加查房、会诊、病例讨论 6、五定制度 7、做好交接班
对口头医嘱的执行： 复述一遍；补与医嘱；留空安瓿。
检查调负压 吸痰 观
记录 整理消毒
负压：成人：40.0～53.3kpa；小儿〈13.3kpa
[本卷须知] 1、严格无菌操作，吸痰用物每日更换1—2次，吸痰管 每次更换
2、严观病情，喉头有痰或排痰不畅时，应立即抽吸
3、痰粘稠：拍胸背部或交替超声雾化
4、动作轻，每次吸痰时间不超过15秒，以免缺氧。连 续使用不超过2小时。
二、吸痰法 清理呼吸道分泌物，保持呼吸通畅的方法 1、叩击与震颤 2、体位引流 3、有效咳嗽 4、湿化和雾化 5、吸痰：电动吸引器吸痰；
中心吸引器吸痰； 注洗器吸痰
[适用症]：危重、昏迷、年老及麻醉等病人。
电动吸引器吸痰：
原理：接通电源，马达带动偏心轮，使瓶内呈负压从而 将痰吸出。
操作方法：核对解释 察
2、中等浓度氧疗：40%～60% 如肺水肿、心 肌堵塞
3、高浓度氧疗：60%以上 成人呼吸窘迫综合 症
4、高压氧疗：100%的氧吸入。CO中毒、气性 坏疽。
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一、抢救工作的管理 1、指定抢救负责人、成立抢救小组 2、制定抢救方案 3、制定抢救护理方案 4、做好抢救记录及查对工作〔口头医 嘱的执行〕 5、护士参加查房、会诊、病例讨论 6、五定制度 7、做好交接班
对口头医嘱的执行： 复述一遍；补与医嘱；留空安瓿。
检查调负压 吸痰 观
记录 整理消毒
负压：成人：40.0～53.3kpa；小儿〈13.3kpa
[本卷须知] 1、严格无菌操作，吸痰用物每日更换1—2次，吸痰管 每次更换
2、严观病情，喉头有痰或排痰不畅时，应立即抽吸
3、痰粘稠：拍胸背部或交替超声雾化
4、动作轻，每次吸痰时间不超过15秒，以免缺氧。连 续使用不超过2小时。
二、吸痰法 清理呼吸道分泌物，保持呼吸通畅的方法 1、叩击与震颤 2、体位引流 3、有效咳嗽 4、湿化和雾化 5、吸痰：电动吸引器吸痰；
中心吸引器吸痰； 注洗器吸痰
[适用症]：危重、昏迷、年老及麻醉等病人。
电动吸引器吸痰：
原理：接通电源，马达带动偏心轮，使瓶内呈负压从而 将痰吸出。
操作方法：核对解释 察
2、中等浓度氧疗：40%～60% 如肺水肿、心 肌堵塞
3、高浓度氧疗：60%以上 成人呼吸窘迫综合 症
4、高压氧疗：100%的氧吸入。CO中毒、气性 坏疽。
急危重症患者抢救制度ppt课件
4、一切抢救物品实行六固定（定数量、定位置、定管理 人、定期检查、定期消毒、定期维修）。各类抢救设 备要保持性能良好，防止抢救时出现故障。抢救室物 品一律不外借。值班护士要做好物品交接班，并做好 签名记录。
2019/9/6
5
5、参加抢救的医护人员在抢救时要严肃认真、紧张而 有序的工作，对急诊病人应具有高度的责任心和同情 心。未参加抢救的人员，不经负责人允许不准进入抢 救室。
13、急诊患者不受划区分级的限制，对需要转院的急诊 患者须事先与接受医院联系，取得同意后，方能转院。
14、18岁以下急诊患者到儿科就诊，疑似肠道疾病患者 到肠道门诊就诊，发热患者到发热门诊就诊。
15、急诊工作人员在急诊区域内接诊患者不得穿拖鞋上 班（无论白天或晚上）
16、遇重大抢救，一个科室难以完成抢救工作，需其他 科室配合时，首诊科室应立即向医务处(工作时间）或 总值班（节假日及夜间）报告。医务处或总值班接到 报告后要根据患者病情、患者数量等立即组织抢救工 作。必要时启动医院抢救小组。
糊难定，应由经治医师根据患者全面情况及医院相 关科室实际情况斟酌决定。
2019/9/6
12
急救工作流程
总值班 或医务处
内科 相关科室
护理 相关护士 相关科主任
业务副院长、医务科、护理部
抢救小组成员 司机、保卫处
疾控中心、卫生局、派出所
2019/9/6
5
5、参加抢救的医护人员在抢救时要严肃认真、紧张而 有序的工作，对急诊病人应具有高度的责任心和同情 心。未参加抢救的人员，不经负责人允许不准进入抢 救室。
13、急诊患者不受划区分级的限制，对需要转院的急诊 患者须事先与接受医院联系，取得同意后，方能转院。
14、18岁以下急诊患者到儿科就诊，疑似肠道疾病患者 到肠道门诊就诊，发热患者到发热门诊就诊。
15、急诊工作人员在急诊区域内接诊患者不得穿拖鞋上 班（无论白天或晚上）
16、遇重大抢救，一个科室难以完成抢救工作，需其他 科室配合时，首诊科室应立即向医务处(工作时间）或 总值班（节假日及夜间）报告。医务处或总值班接到 报告后要根据患者病情、患者数量等立即组织抢救工 作。必要时启动医院抢救小组。
糊难定，应由经治医师根据患者全面情况及医院相 关科室实际情况斟酌决定。
2019/9/6
12
急救工作流程
总值班 或医务处
内科 相关科室
护理 相关护士 相关科主任
业务副院长、医务科、护理部
抢救小组成员 司机、保卫处
疾控中心、卫生局、派出所
危急重症抢救应急预案及流程
危急重症抢救应急预案及流程
CONTENTS
• 应急预案概述 • 抢救组织与人员配置 • 抢救设备与药品准备 • 抢救流程与实施 • 沟通与协作机制 • 预案演练与持续改进
01
应急预案概述
定义与重要性
定义
危急重症抢救应急预案是指在突 发状况下，为保障患者生命安全 ，医疗机构及医护人员采取的紧 急抢救措施和应对方案。
启用内部通讯系统
通过医院内部通讯系统，如电话、对讲机、微信等，实现快速、有 效的信息传递和沟通。
定期召开紧急会议
定期组织相关科室召开紧急会议，讨论危急重症患者的救治情况， 及时调整治疗方案。
与患者家属沟通技巧
及时告知病情
向患者家属详细解释患者的病情、治疗方案及可 能存在的风险，以取得家属的理解和配合。
宣传与培训
通过会议、培训等方式，向医护人员宣传演练的 重要性和必要性，提高参与意识和技能水平。
演练过程记录与总结
演练过程记录
详细记录演练过程中的各个环节和参与人员的表现，包括响应时 间、处置措施、团队协作等。
问题分析与总结
对演练过程中出现的问题和不足进行深入分析，总结经验教训， 提出改进措施。
反馈与改进
器官功能衰竭等。
预防措施实施
采取相应的预防措施，如合理使 用抗生素、保护器官功能等，以
降低并发症发生率。
并发症处理
CONTENTS
• 应急预案概述 • 抢救组织与人员配置 • 抢救设备与药品准备 • 抢救流程与实施 • 沟通与协作机制 • 预案演练与持续改进
01
应急预案概述
定义与重要性
定义
危急重症抢救应急预案是指在突 发状况下，为保障患者生命安全 ，医疗机构及医护人员采取的紧 急抢救措施和应对方案。
启用内部通讯系统
通过医院内部通讯系统，如电话、对讲机、微信等，实现快速、有 效的信息传递和沟通。
定期召开紧急会议
定期组织相关科室召开紧急会议，讨论危急重症患者的救治情况， 及时调整治疗方案。
与患者家属沟通技巧
及时告知病情
向患者家属详细解释患者的病情、治疗方案及可 能存在的风险，以取得家属的理解和配合。
宣传与培训
通过会议、培训等方式，向医护人员宣传演练的 重要性和必要性，提高参与意识和技能水平。
演练过程记录与总结
演练过程记录
详细记录演练过程中的各个环节和参与人员的表现，包括响应时 间、处置措施、团队协作等。
问题分析与总结
对演练过程中出现的问题和不足进行深入分析，总结经验教训， 提出改进措施。
反馈与改进
器官功能衰竭等。
预防措施实施
采取相应的预防措施，如合理使 用抗生素、保护器官功能等，以
降低并发症发生率。
并发症处理
危重患者抢救制度ppt.ppt课件
The end
Thanks
--
室。
三、一切抢救物品、器械及药品必须定量储存，
完备，定人保管，定位放置，所有抢救设施处于
应急状态，并有明显标记，不准任意挪动或外借。
护士须每日核对一次物品，班班交接，做到账务
相符。
Hale Waihona Puke Baidu
--
四、工作人员必须熟练掌握各种器械、仪器的 性能及使用方法和各种抢救操作技术，严密观 察病情，准确及时记录用药剂量、方法、及患 者状况。 五、当患者出现生命危险时，医生未到前，护 士应根据病情给予力所能及的抢救措施，如及 时给氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道，行 人工呼吸和心脏按压。 六、参加抢救人员必须分工明确，紧密配合， 听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度 和各种疾病的抢救规程。
--
七、抢救过程中严密观察病情变化，对危重的 患者应就地抢救，待病情稳定后可搬动。 八、及时、正确执行医嘱。医生下达口头医嘱 是护士应当复诵一遍，抢救结束后，所有药品 的安瓿必须暂时保留，经两人核对记录后放弃 去，并提醒医生立即据实补记医嘱。 九、对病情变化、抢救经过、各种用药等，应 详细、及时、正确记录，应抢救患者未能及时 书写病历的，有关人员应当在抢救结束后6小时 内补记，并加以注明。 十、及时与患者家属或单位联系。 十一、抢救结束后，做好抢救记录小结和药品、 器械清理消毒工作，及时补充抢救车药品、物 品，并使抢救仪器处于备-- 用状态。
急危重病人应急预案与流程 ppt课件
• 2、科室人员应熟练掌握急救流程、常用急救仪器性能、使用方法及注意事项，确保各种医疗急救 设备及药品状态良好、有效，随时投入使用。
• 3、急诊室、门诊、各病区含ICU等科室电话通知危重症患者需要检查，立即启动《急危重症病人影 像检查流程（白班）》、《急危重症病人影像检查流程（中午班、夜班）》。
• 4、急诊室、门诊、各病区（含ICU）等急危重症患者，虽已经处理，病情已得到稳定，但在检查过 程中又发生变化；或者非急危重症患者在检查过程中发生意外病情变化，出现上述情况立即启动 《影像科急救流程》。
查结束30分钟后离开CT室。 • 7、含碘非离子型造影剂中度过敏反应：口舌发麻、结膜充血、胸闷气急、发音嘶哑等。 • 应立即停止造影检查，病人平卧，头侧位，松解衣领及裤带，清除口、咽、气管分泌物。注意观察
体温、脉搏、呼吸、血压等体征。 • 8、含碘非离子型造影剂重度过敏反应: 呼吸困难、血压骤降、意识丧失、休克、呼吸心跳骤停等。
• 4、科室内应急人员分工：出现不良反应或过敏反应等情况，由所在岗位 特报医师、技师、护师组织实施抢救，当班医师协助向科室负责人汇报、 协调临床医师技术支持，门诊患者与门诊接诊医师协调，住院患者与科 室值班医师协调，急诊患者与急诊医师协调，需转运急诊处理的患者， 协调急诊做好抢救准备。
• 7、当现场急救后确认病情趋向稳定时，应立即转入相关科室进
应急预案与流程
• 3、急诊室、门诊、各病区含ICU等科室电话通知危重症患者需要检查，立即启动《急危重症病人影 像检查流程（白班）》、《急危重症病人影像检查流程（中午班、夜班）》。
• 4、急诊室、门诊、各病区（含ICU）等急危重症患者，虽已经处理，病情已得到稳定，但在检查过 程中又发生变化；或者非急危重症患者在检查过程中发生意外病情变化，出现上述情况立即启动 《影像科急救流程》。
查结束30分钟后离开CT室。 • 7、含碘非离子型造影剂中度过敏反应：口舌发麻、结膜充血、胸闷气急、发音嘶哑等。 • 应立即停止造影检查，病人平卧，头侧位，松解衣领及裤带，清除口、咽、气管分泌物。注意观察
体温、脉搏、呼吸、血压等体征。 • 8、含碘非离子型造影剂重度过敏反应: 呼吸困难、血压骤降、意识丧失、休克、呼吸心跳骤停等。
• 4、科室内应急人员分工：出现不良反应或过敏反应等情况，由所在岗位 特报医师、技师、护师组织实施抢救，当班医师协助向科室负责人汇报、 协调临床医师技术支持，门诊患者与门诊接诊医师协调，住院患者与科 室值班医师协调，急诊患者与急诊医师协调，需转运急诊处理的患者， 协调急诊做好抢救准备。
• 7、当现场急救后确认病情趋向稳定时，应立即转入相关科室进
应急预案与流程
危重病人的抢救ppt课件
氧流量〔L/min) ×60(min) ×一个大气压 〔Kg/cm2)
例题：氧气筒容积为40L，压力表所指刻度为 85Kg/cm2，假设病人用氧流量是4L/min，问氧气筒 内氧气可供多少时间？
六〕供氧方法
装表：固定 冲气 装表 湿化瓶 连 管与检查 关流量表开关备用
给氧：核对解释 清洁鼻 调理流量 鼻塞固定 记录察看 拔管停氧 记录 整理
2、吸氧的浓度：空气中占20.93%
40%—60%的氧是平安的
低于25%无治疗价值；
氧中毒
高于70%时间超越1—2天就会发生
3、氧浓度和氧流量的换算法
吸氧浓度〔%〕=21+4×氧流量〔L/min〕
氧气筒内氧气可供时数的计算法
氧气筒容积〔L〕×[压力表所指压力〔Kg/cm2) －5 〔Kg/cm2)]
4、幽门梗阻者宜饭后4—6小时或睡前进展。
5、小儿洗胃灌入量不宜过多，婴儿每次量以100— 200ml为宜。
四、人工呼吸器的运用
采用人工或机械安装产生通气，到达维持和添加机体 通气量，纠正低氧血症的目的。常用于各种缘由所致的 呼吸停顿或呼吸衰竭的抢救以及麻醉期间的呼吸管理
一〕简易人工呼吸器：由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩及 衔接纳构成。
常用抢救技术
一、心肺复苏〔CRP〕 A、开放气道〔airway〕 B、人工呼吸 〔breathing〕 C、胸外心脏按压 〔circulation〕
例题：氧气筒容积为40L，压力表所指刻度为 85Kg/cm2，假设病人用氧流量是4L/min，问氧气筒 内氧气可供多少时间？
六〕供氧方法
装表：固定 冲气 装表 湿化瓶 连 管与检查 关流量表开关备用
给氧：核对解释 清洁鼻 调理流量 鼻塞固定 记录察看 拔管停氧 记录 整理
2、吸氧的浓度：空气中占20.93%
40%—60%的氧是平安的
低于25%无治疗价值；
氧中毒
高于70%时间超越1—2天就会发生
3、氧浓度和氧流量的换算法
吸氧浓度〔%〕=21+4×氧流量〔L/min〕
氧气筒内氧气可供时数的计算法
氧气筒容积〔L〕×[压力表所指压力〔Kg/cm2) －5 〔Kg/cm2)]
4、幽门梗阻者宜饭后4—6小时或睡前进展。
5、小儿洗胃灌入量不宜过多，婴儿每次量以100— 200ml为宜。
四、人工呼吸器的运用
采用人工或机械安装产生通气，到达维持和添加机体 通气量，纠正低氧血症的目的。常用于各种缘由所致的 呼吸停顿或呼吸衰竭的抢救以及麻醉期间的呼吸管理
一〕简易人工呼吸器：由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩及 衔接纳构成。
常用抢救技术
一、心肺复苏〔CRP〕 A、开放气道〔airway〕 B、人工呼吸 〔breathing〕 C、胸外心脏按压 〔circulation〕
危重病人急症处理流程ppt医学课件
危重病人急症 处理流程
指突然发生可直接危及患者生命的病症；在发生威胁生命危象 的现场，立即对患者采取合适的紧急救援。
院前配合与流程
呼救电话 记录信息 出车 现场救治 转运 交班 管理
“120”、急诊急救电话
记录出诊地址、诊断、联系电话、时间
3分钟内出车、13公里以内10分钟到达现场
意识、生命体征，现场抢救CPR稳定病情
绿区：安排轻病人及一般急症，经一般处置后即可出院的病人，
此区由低年资护士负责护理工作
徒手心肺复苏
CPR时持续有效胸外按压按压频率：100次/分 按压/通气比均用30:2 人工呼吸持续吹气1 秒钟
电击后立即重新进行CPR
5个循环后如需要继续按压，换人！
静脉通路的建立
急危重患者救治建立3~４条静脉通路和一条动脉通路是必要的
指导工人搬运病人，做好安全防护，途中密切观察病情
回院后治疗、抢救、收入院者做好交接班
补充物品、填写出车信息并反馈收出车费用
院前配合与流程
呼救
发现病情变化通知医生 开放气道、建立静脉通路、CPR 口头医嘱复述、双人核对 气管插管、除颤、备专科物品 生命体征监测、专科观察 客观记录病情变化及抢救经程 补充急救物品、保证完好率、整理用物
应急处理
准医嘱用药 准备高级 生命支持 观察病情 客观记录 管理
院前配合与流程
指突然发生可直接危及患者生命的病症；在发生威胁生命危象 的现场，立即对患者采取合适的紧急救援。
院前配合与流程
呼救电话 记录信息 出车 现场救治 转运 交班 管理
“120”、急诊急救电话
记录出诊地址、诊断、联系电话、时间
3分钟内出车、13公里以内10分钟到达现场
意识、生命体征，现场抢救CPR稳定病情
绿区：安排轻病人及一般急症，经一般处置后即可出院的病人，
此区由低年资护士负责护理工作
徒手心肺复苏
CPR时持续有效胸外按压按压频率：100次/分 按压/通气比均用30:2 人工呼吸持续吹气1 秒钟
电击后立即重新进行CPR
5个循环后如需要继续按压，换人！
静脉通路的建立
急危重患者救治建立3~４条静脉通路和一条动脉通路是必要的
指导工人搬运病人，做好安全防护，途中密切观察病情
回院后治疗、抢救、收入院者做好交接班
补充物品、填写出车信息并反馈收出车费用
院前配合与流程
呼救
发现病情变化通知医生 开放气道、建立静脉通路、CPR 口头医嘱复述、双人核对 气管插管、除颤、备专科物品 生命体征监测、专科观察 客观记录病情变化及抢救经程 补充急救物品、保证完好率、整理用物
应急处理
准医嘱用药 准备高级 生命支持 观察病情 客观记录 管理
院前配合与流程
危重病人抢救流程 ppt课件
轻度
PaO2
SaO2
紫绀
〉6.67Kpa 〉80% 无
氧流量
中度
4～6.67Kpa 60～80% 有 2～4升/分
重度
〈 4Kpa
〈 60% 明显 4～6升/分
危重病人抢救流程
7
三）氧疗的种类
1、低浓度氧疗：低于40% 低氧血症伴CO2潴 留者，如慢性阻塞性肺病和慢性呼吸衰竭
2、中等浓度氧疗：40%～60% 如肺水肿、心 肌梗塞
危重病人抢救流程
3
常用抢救技术
一、心肺复苏（CRP） A、开放气道（airway） B、人工呼吸 （breathing） C、胸外心脏按压 （circulation）
危重病人抢救流程
4
抢救技术
一、氧气吸入法 二、吸痰法 三、简易人工呼吸法
危重病人抢救流程
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一、吸氧法：吸入氧气以提高血氧含量及动脉血氧饱和 度，纠正缺氧。
记录 整理消毒 负压：成人：40.0～53.3kpa；小儿〈13.3kpa
危重病人抢救流程
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[注意事项]
1、严格无菌操作，吸痰用物每日更换1—2次，吸痰管 每次更换
2、严观病情，喉头有痰或排痰不畅时，应立即抽吸
3、痰粘稠：拍胸背部或交替超声雾化
4、动作轻，每次吸痰时间不超过15秒，以免缺氧。连 续使用不超过2小时。
危重病人抢救流程 ppt课件
导，激发引起广泛的I型变态反应。发生在已致
敏的患者再次暴露于同一异种抗原或半抗原时，
通过免疫机制，使组织释放组织胺、缓激肽、
5-羟色胺和血小板激活因子等，导致全身性毛
细血管扩张和通透性增加，血浆迅速内渗到组
织间隙，循环血量急剧下降引起休克，累及多
种器官，常可危及生命。
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6
过敏性休克的特点
特点是危险性大、
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2 观察尿量 尿量的变化常反应肾灌 流的情况，尿量减少一半是休克的早 期表现之一，休克患者需留置尿管， 观察尿量，休克是肾血液量减少及肾 血液十分明显的异常分布，当尿量少 于25ml/h,提示肾血流灌注不足，休 克好转时尿量可恢复，如每小时尿量 达30 ml以上，表示循环状态良好。
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呼吸道阻塞症状
由于喉头水肿 支气管痉挛
肺水肿所引起
表现为 胸闷 气促 哮喘
呼吸困难
ppt课件
9
循环衰竭症状
由于 周围血管扩张
导致有效 循环血量不足
（供血与需血）
表现为 面色苍白
冷汗 紫绀 脉细弱 血压下降
烦躁不安等
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10
中枢神经系统症状
因脑组织 缺氧所致
（供氧与需氧）
表现为 头晕眼花 面及四肢麻木 意识丧失 抽搐或
血。
危急重症 抢救应急预案及流程ppt课件
精选ppt
2
四、在抢救过程中，应按规定做好各项抢救记录；因抢救患者，未能 及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记， 并加以注明。 五、各科室应有抢救室，抢救车及抢救器械由专人保管，做好急救、 抢救药品、器械的准备工作，随时检查，随时补充。确保药品齐全、 仪器性能完好，保证抢救工作的顺利进行。 六、抢救时，护理人员要及时到位，按照各种疾病的抢救程序进行工 作。护士在医生未到之前，应根据病情，及时做好各种抢救措施的准 备，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等。在抢救过程中，护 士在执行医生的口头医嘱时，应复述一遍，待医生确认无误后，方可 执行；抢救时应认真、仔细核对抢救药品的药名、剂量，抢救时所用 药品的空瓶，经二人核对后方可弃去。抢救完毕立即督促医生据实补 写医嘱。危重病人就地抢救，病情稳定后，方可移动。
通知科主任科主任到场主持抢救需要气管插管者立即联系麻醉科需要其他专业科室协报备医务部提出需要协助的人员及专业名单由陪同医师主持初步现场抢救立即通知科主任联系急诊科支援
危重患者抢救应急预案及流程
宜都市中医医院
精选ppt
1
宜都市中医医院 危重患者抢救应急预案
一、对危重患者，应做到详细询问病史，准确掌握体征，密切观察病 情变化，几十年进行抢救。
精选ppt
抢救地点统 一在急诊科 抢救室。不 能搬动的就 地抢救，创 造条件，尽 快转移到急
急危重症应急预案_演示文稿ppt课件
▪ 4.止痛。胸痛症状轻，能够耐受，可不处理；但对胸痛较 重，影响呼吸的患者，遵医嘱给予吗啡或盐酸哌替啶肌肉 注射等止痛治疗，以免剧烈胸痛影响患者呼吸。
▪ 5.监测生命体征、心电图、中心静脉压及血气等。
精选版
5
▪ （2）立即停用或清除引起过敏反应的物质；（3） 立即使患者平卧，报告医生，遵医嘱肌肉注射或 静脉注射0.1%肾上腺素0.5-1.0ml；（4）遵医嘱 静脉推注地塞米松10-20mg；（5）遵医嘱应用 血管活性药物和抗组胺药物，如多巴胺、间羟胺， 必要时用去甲肾上腺素1-4mg加入500ml溶液中 静脉滴注，异丙嗪或10%葡萄糖酸钙20ml静脉缓 慢注射；（6）如有急性喉头水肿窒息，配合行 气管切开。出现呼吸、心跳停止时，配合进行心 肺复苏，严密观察。
▪ 3.遵医嘱进行血气分析，纠正酸中毒，维持水电解质 平衡。
精选版
2
▪ 4.各种类型休克的处理：
▪ a.心源性休克：（1）绝对卧床，取平卧位，吸氧、 止痛（心肌梗死时给予吗啡）;（2）监测生命体 征和末梢循环；（3）血管活性药物，如多巴胺、 多巴酚丁胺与酚妥拉明（多巴胺与酚妥拉明按4:1 比例，可使血管舒张与收缩作用达到平衡）、硝 酸盐联合用药；（4）控制输液速度和量，监测 中心静脉压，观察尿量，合并心力衰竭者慎用洋 地黄类药物；（5）遵医嘱给予保护心肌药物， 如能量合剂、极化液及果糖二磷酸纳等。
危重患者的抢救PPT课件
维持通气量
目的
纠正低氧血症
简易呼吸器
装置：呼吸囊、呼吸活瓣、面罩、衔接管等 操作步骤：
清除呼吸道分泌物
开通气道
挤压呼吸囊 放松呼吸囊
频率：１６～２０次/分
时间：放松时间＞挤压时间
潮气量：５００～１０００ml
面罩扣紧口鼻
人工呼吸机
工作原理： 借助机械动力建立 肺泡与气道通口的 气压差
分类
数值
10~16次/分 600~800ml 8~10L/min 1：1.5~2.0 0.147~1.96KPa 30~40%
护理措施
呼吸机：漏气、脱落、运转、声响、压力
观察：
病情：生命体征、意识、尿量、通气量
监测水、电解质、血气分析 加强基础护理：口护、背护 保持气道通畅 预防控制感染
1．病情估计（Gauge） 2．恢复神志即脑复苏（ Human Mentation）。 3．加强治疗护理（ Intensive Care）。
人工呼吸器 使用方法
定义：
人工呼吸器：人工通气的一种自动工具，采 用 人工或机械装置产生通气用以 代 替、控制或改变患者的自主呼 吸 运动，达到增加通气量，改善 换
心肺复苏 （CPR）
课堂目标
掌握心肺复苏的定义及三个步骤 能正确判断心跳、呼吸骤停 能正确进行人工呼吸和胸外心脏按压操
作 掌握心肺复苏的有效指标 能正确操作简易人工呼吸器 掌握呼吸机设置的参数选择 掌握使用人工呼吸机病人的护理
急危重症抢救程序 PPT课件
初步控制窒息、休克、大出血后行进一步评估
病史采集：受伤时间、方式、撞 击部位、落地位置、处理经过、 上止血带时间，有否昏迷史
体格检查：按“CRASHPLAN” 原则指导体检（心脏-呼吸-腹部脊柱-头部-骨盆-四肢-动脉神经 ）
实验室检查：查血型、交叉配血，作血气电解 质、了解酸碱离子失衡、查生化、评价肝肾功 能，查血常规，反复多次，评估出血情况
腹部损伤 诊断明确
，及时行 剖腹探查 动态观察 ，做两手 准备
四肢、骨盆、脊柱损伤 四肢开放性骨折：充分复苏，尽早清创，一 期切复内固定术 闭合性骨折：外固定，病情稳定后再进一步 处理 骨盆骨折：单纯性一般卧床处理；合并血管 、神经、盆腔内脏器损伤，及时手术治疗 脊柱骨折：单纯性卧床休息；骨折不稳定， 移位或合并脊髓损伤时，尽早行椎板减压、 脊髓探查、内固定术
△尿常规和肾功能检查异常， 肌酐、尿素氮明显增高。
△立即检查肾功能、电解质、 血气分析
△ 留置导尿管，观察尿量、尿 色、尿常规、尿比重，记 录每小时尿量及24h出入量
△心电监护、观察心率、心律、 S-T段变化
△根据CVP及尿量控制输液速 度
△生命体征监测
△合理饮食
△无菌操作，预防感染
△氮质血症：⒈给予优质蛋白8～12g/日，或配给 GS+AA，可采用胃肠道外营养⒉同化激素，丙苯 酸若龙，促氮质代谢⒊口服大黄，浦公英灌肠或 甘露醇、山梨醇⒋应用苏打⒌合理使用利尿剂
危急重症的救治PPT
救治原则与流程
救治原则
以抢救生命为首要目标，遵循“时间就是生命”的原则，尽快采取有效的救治措施，提高救治成功率 。
救治流程
危急重症的救治流程包括现场急救、转运和院内救治三个环节。现场急救主要是止血、心肺复苏等初 步救治措施；转运过程中要保持患者稳定，做好监护和急救准备；院内救治则是在医院内进行全面、 专业的救治，包括手术治疗、重症监护等。
病情评估
生命体征监测
实验室检查与影像学检查
通过监测患者的生命体征，如心率、 血压、呼吸等，可以对病情进行初步 评估。
通过实验室检查和影像学检查，可以 获取更客观的指标和影像资料，为病 情评估提供依据。
症状与体征分析
来自百度文库
结合患者的症状和体征，如疼痛程度、 意识状态、肢体活动等，可以对病情 进行更准确的评估。
总结词
急性中毒的解毒与排毒涉及使用特定的解毒剂来中和有毒物质，以及促进有毒物质的排出。
详细描述
针对不同的中毒物质，应选择相应的解毒剂进行中和反应，以降低有毒物质对机体的损害。同时，可以通过催吐、 洗胃、利尿等方式促进有毒物质的排出，以减轻中毒症状。在处理过程中，应注意保护患者的呼吸道畅通，并密 切监测生命体征的变化。
止血与创伤处理
总结词
止血与创伤处理是针对严重出血和开放性伤口的紧急处理措施，旨在控制出血和 预防感染。
详细描述
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危重患者抢救流程
• 病房的危重患者抢救流程
• 门诊的危重患者抢救流程
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在病房的危重患者
加强交接班管理及巡视，做到心中 有数，一旦呼叫30秒内护士查看患
者，判断患者情况。
需立即抢救
原有病情正常变化
立即进行抢救、呼叫医生
通知住院总、科主任
已做好沟通的预料中的病 情变化，在科内组织抢救。 有纠纷迹象立即报医务部。
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七、抢救时，非抢救人员及病人家属一律不得进入抢救室或抢救现场， 以保持环境安静，忙而不乱。抢救完毕，整理抢救现场，清洗抢救器 械，按常规分别消毒以便备用，清点抢救药品，及时补充，急救物品 完好率达到100%。
八、认真书写危重患者护理记录单，字迹清晰、项目齐全、内容真实 全面，能体现疾病发生发展变化的过程，确保护理记录的连续性、真 实性和完整性。
生病情突变
由陪同医师主持 初步现场抢救
立即通知科主任、 联系急诊科支援。
科主任到场后主持，尽 快创造条件转移到急诊
科进行抢救
需要气管插管 者，立即联系
麻醉科
需要其他专业、科室协 助的
报备医务部，提出需要 协助的人员及专业名单
上报分管院长，决定是 否启动重大事件应急预
来自百度文库案。
依据需要通知人员 及专业名单
医务部组织协调、科主 任主持院内抢救，支援 的专业及人员在接到通 知后15分钟内到场。
科主任立即报告医务部，提 出需要支援的专业及人员
科室初步联系需要 支援的专业及人员
立即上报分管院长，决定是 否启动重大事件应急预案。
医务部依据需要，通 知支援的精专选业及人员
医务部协调组织、科 主任主持院内抢救， 支援的专业及人员在 接到通知后15分钟内
到场。
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在门诊的危重患者
新就诊危重患者
有条件并能移 动的
意料以外的 病情突变、
恶化
做好沟通、安慰，通知 医生查看患者。
依据诊疗计划、规范进行处 理，做好家属沟通并记录。
处理有困难的立即通知住院总、 科主任组织科内抢救，有纠纷
迹象立即报医务部。
需气管插管 者，通知麻 醉科。并联 系ICU或其 他科室协助 抢救。麻醉 科人员在接 到通知后10 分钟内到场， 进行插管。
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四、在抢救过程中，应按规定做好各项抢救记录；因抢救患者，未能 及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记， 并加以注明。 五、各科室应有抢救室，抢救车及抢救器械由专人保管，做好急救、 抢救药品、器械的准备工作，随时检查，随时补充。确保药品齐全、 仪器性能完好，保证抢救工作的顺利进行。 六、抢救时，护理人员要及时到位，按照各种疾病的抢救程序进行工 作。护士在医生未到之前，应根据病情，及时做好各种抢救措施的准 备，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等。在抢救过程中，护 士在执行医生的口头医嘱时，应复述一遍，待医生确认无误后，方可 执行；抢救时应认真、仔细核对抢救药品的药名、剂量，抢救时所用 药品的空瓶，经二人核对后方可弃去。抢救完毕立即督促医生据实补 写医嘱。危重病人就地抢救，病情稳定后，方可移动。
三、门诊科室的抢救应及时和急诊科联系，抢救地点最好在急诊科， 需要气管插管的应第一时间与手术室联系，同时和ICU联系，要求ICU 人员到达现场，在病情适宜时转ICU治疗；病区的抢救应及时通知相 关人员，有需要的和ICU联系，ICU在接到通知后，要无条件接收抢救 患者，并及时与医务科和分管院长联系。
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抢救地点统 一在急诊科 抢救室。不 能搬动的就 地抢救，创 造条件，尽 快转移到急
诊科。
需要气管 插管者， 立即联系 麻醉科。 麻醉科接 到通知后 10分钟内 到场，进 行插管。
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谢谢！
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危重患者抢救应急预案及流程
宜都市中医医院
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宜都市中医医院 危重患者抢救应急预案
一、对危重患者，应做到详细询问病史，准确掌握体征，密切观察病 情变化，几十年进行抢救。
二、抢救工作应由值班医师、科主任、护士长负责组织和指挥，并将 病情及时报告医护部。对重大抢救或特殊情况（如查无姓名、地址者， 无经济来源者）须立即报告医护部及分管院长。
九、凡遇有重大抢救，应服从医院统一组织，立即准备，随叫随到， 各科室应支持配合，积极参与抢救工作。
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十、为保证医院危重患者的抢救及时，高效。医院成立危重患者抢救 领导小组，其成员如下： 组长：罗中华 成员：万 虎 范厚琼 李光明 刘 韬
杨达平 郑经纬 李智勇 张东军 唐 涛 尹庆华 雷 红 鲁 磊 陈凤云 唐士文 鲜于运财
由首诊医生陪同护 送到急诊科，与急
诊科进行交接
急诊科值班医师 主持抢救
通知科主任
科主任到场主持 抢救
需就地抢救的
首诊医生立即通知急 诊科到场，由首诊医 生主持、急诊科协助
现场抢救。
创造条件、迅速 转移到急诊科， 与急诊科进行交 接。由急诊科主 任主持、首诊医 生协助进行抢救。
在门诊进行检查 的危重患者，发