产科危急重症的观察及护理要点课件
合集下载
产科危急重症的观察及护理要点PPT教案
【急救护理要点】
立即建立两个以上的静脉通道（用 留置针），有条件最好做深静脉置 管，用于迅速补充血容量及药物的 滴入。
立即叫血，尽早快速输血。 采取休克体位（患者平卧，抬高下
肢20-30°），避免不必要的搬动和 翻身。
注意保暖，保持呼吸道的通畅，吸氧 6-8L/min（最好面罩），必要时使用 呼吸机。
胎儿娩出后出血
胎盘因素：立即取出胎盘、检查 胎盘
子宫收缩乏力：宫缩剂应用、按 摩
产道损伤：认真检查软产道 凝血始终功警能惕：：血病压史与、出血凝量血不状成比况例的休克
——羊水栓塞？腹腔内出血？
休克的早期识别
正常脉压差在 30—40mmHg 出血量﹥800ml 脉压差≤20mmHg 或收缩压≤80mmHg 或既往血压高时，收缩压降低20-
产科病房需紧急处理事项
破膜后或静滴缩宫素期间产妇出现烦躁不安、呛咳、气促、呼吸困难等羊水栓塞症状。 有妊高症史，血压≧140/90mmHg伴头痛、眼花、恶心、呕吐等症状。 有妊高症史，出现抽搐、昏迷 胎心率异常，胎心持续大于160次/分或小于120次/分 羊水三度混浊。 胎儿生物物理评分4分及以下，胎心监护评分6分及以下。 脐带脱垂。 产后出血大于500ml。 前置胎盘或胎盘早剥以及其他不明原因产前阴道活动性出血达200ml及以上。 妊娠期糖尿病血糖监测小于2.5mmol/l或大于28mmol/l。 孕产妇血色素≤50g/l。 孕产妇血钾≥6.5mmol/l或≤2.8mmol/l。 孕产妇白细胞≤ 2.0×109/L (化疗病人≤ 1.0×109/L)或≥ 40.0×109/L 强直性宫缩，子宫下段出现病理性缩复环 孕产妇氧饱和度低于90%，出现心率加快、胸闷、气急、、端坐呼吸等心衰等症状及体征者。 其他孕产妇有明显异常，有可能造成严重后果甚至危及生命的症状及体征，需立即汇报并处理。
产科急危重症的护理管理ppt课件
05
护理管理与培训
护理人员的培训与考核
1 2
岗前培训
对新入职的护理人员进行岗前培训，包括产科急 危重症理论知识、操作技能、应急处理等方面的 培训。
在职培训
定期组织护理人员参加在职培训，提高护理人员 的专业知识和技能水平，确保护理质量。
3
考核与评价
定期对护理人员进行考核与评价，包括理论考试、 操作考核和患者满意度调查等，以评估护理人员 的专业水平和工作表现。
境。
光线适宜
合理利用窗帘、灯具等设备，确 保产房光线适宜，避免强光刺激。
产房设备管理
设备维护与保养
设备应急预案
定期对产房设备进行检查、清洁、消 毒和保养，确保设备正常运行。
制定设备故障应急预案，确保在设备 故障时能够迅速应对，保障母婴安全。
设备使用培训
对产房医护人员进行设备使用培训， 提高设备使用熟练度和安全性。
02
产科急危重症的护理管理原则
快速反应
01
02
03
建立快速反应机制
在接到紧急呼叫时，能够 迅速启动紧急预案，确保 在最短时间内到达现场。
快速评估与决策
在紧急情况下，能够迅速 对产妇和胎儿状况进行评 估，并做出正确的决策。
快速救治与转运
在发现危重情况时，能够 迅速进行救治，并及时将 产妇转运至上级医疗机构。
优化护理流程，确保急危重症产妇得到及时、有效的护理，保
障母婴的生命安
加强护理人员的培训和教育，提高其应对急危重症的能力和技
能。
产科急危重症的定义和特点
定义
产科急危重症是指产妇在妊娠、 分娩及产褥期发生的严重威胁母 婴安全的病症或意外事件。
特点
病情复杂多变、病情严重、救治 难度大、护理要求高。
危急重症孕产妇的识别及护理PPT课件
尿常规
检测尿蛋白、尿糖等指 标，辅助诊断妊娠期高 血压疾病和糖尿病等。
生化检查
包括肝肾功能、电解质 等，评估孕产妇的器官 功能和内环境稳定情况
。
凝血功能检查
检测凝血酶原时间、部 分活化凝血活酶时间等 ，评估孕产妇的凝血功
能状态。
风险评估与分级管理
风险评估
根据孕产妇的病史、症状、体 征和实验室检查结果，进行综
危急重症孕产妇的识别及护理
汇报人:xxx
2024-02-05
目
CONTENCT
录
• 危急重症孕产妇概述 • 识别方法及技巧 • 护理原则与措施 • 急救流程与操作技能 • 康复期管理与指导建议 • 总结反思与未来展望
01
危急重症孕产妇概述
定义与分类
定义
危急重症孕产妇是指在妊娠期、分娩期及产褥期内发生严重威胁 孕产妇及胎婴儿生命安全的急性病症的妇女。
采取必要急救措施
密切监测病情变化
如心肺复苏、止血、抗休克等，以挽救患 者生命。
及时调整治疗方案，确保患者安全。
转运途中安全保障措施
选择合适转运工具
根据患者病情和转运距离选择合适的转运工具，如救护车、直升机等。
配备专业急救人员
确保转运途中能够持续进行急救治疗。
准备必要的急救设备和药品
以备不时之需，确保患者安全转运。
运动康复计划及注意事项
运动方式选择
推荐散步、瑜伽、产后健身操等低强度运动 ，以促进身体康复。
运动时间与频率
建议每天进行30分钟左右的运动，根据身体 恢复情况逐渐增加运动时间和频率。
运动强度把握
以不感到疲劳为宜，避免剧烈运动导致身体 损伤。
注意事项
运动前需做好热身运动，注意补充水分和能 量，如有不适立即停止运动并就医。
妇科危重患者的护理PPT课件
（12）术晨遵医嘱备好手术用药、用物，根据手术时间提前
15
静点抗生素， 手术接病人时应核对姓名、遵医嘱肌注术前针。
2、腹部手术后护理
（1）病人单位及物品准备：手术后病人宜安值于单间，准备麻 醉床及各种物品， 如心电监护仪，别针、吸氧用物、沙袋、腹 带等。
（2）病人返回病房后，护士应及时向医生或麻醉师询问术中情 况及术后注意事 项。
⒏保持大小便通畅：有尿潴留者采取诱导方法以助 排尿；必要时导尿；便秘者视病情予以灌肠。
⒐视病情予以饮食护理：保持水、电解质平衡及满
足机体对营养的基本需求；禁食病人可予以外周静
脉营养。
4
⒑基础护理
⑴做好三短九洁、五到床头（三短：头发、胡须、指 甲短；九洁：头发、眼、身、口、鼻、手足、会阴、 肛门、皮肤清洁；五到床头：医、护、饭、药、水到 病人床头）。
（3）术前1日遵医嘱配血，自家采血者应在术前3日进行，并在 采血后遵医嘱 给予静脉补液
（4）根据术中拟定使用的药物，术前遵医嘱做好药物过敏试验。 阳性反应者需 先告知医生，并在病历封面上做明显标记。
（5）皮肤准备：术前1日备皮，剃净手术部位汗毛及阴毛，范 围自剑突下至会 阴部，两侧至腋前线，清洗脐部。用络合碘棉 棍侵润脐窝5～10分钟，致使脐窝污垢软化，易于清除干净。
⒋需要时配合医生尽可能行深静脉穿刺术，以便抢救用 药，随时监测CVP。若无条件做深静脉穿刺，应注意大剂 量的血管活性药物对患者血管的影响，避免皮肤坏死。
⒌保持呼吸道通畅，采用面罩或麻醉机给予较高流量的
氧气吸入，以改善组织器官的缺氧、缺血及细胞代谢障
碍。当呼吸衰竭发生时，应立即准备行气管插管，给予
4.密切观察用药治疗后的效果及是否存在药物的不良反应。
危重急产妇ppt课件
必要时切除子宫。
宫外孕的保守性手术
适用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧 输卵管已切除或有明显病变者。 壶腹部－切开取出 伞部－挤压出 峡部－切除断端吻合术 腹腔镜手术
宫外孕的保守治疗：
中药治疗
化疗：指征：a.妊娠囊<3cm b.未破裂或流产型 c.无明显内出血 d.β -HCG<3000u/L
体
征
一般情况：贫血貌，面色苍白，血压下降，脉搏弱，
腹部拒按，腹膜刺激征，全腹压痛、反跳痛重，肌
快。四肢冰冷；
紧张轻 (tenderness, rebound tenderness and muscular rigidity)，移动性浊音（＋）
PV. 后穹隆饱满，宫颈着色，举痛，摇摆痛，子宫略
运行→EP。
3.各种节育措施后：IUD,绝育术后，瘘，复通 4.受精卵游走异常：经宫腔或腹腔向对侧输卵管
移行，时间过长，受精卵发育增大，着床
5.其他:肌瘤，卵巢肿物，EM.
病
输卵管的变化
理
流产型：壶腹部 妊8－12周 蜕膜形成不完全，囊胚
与管壁分离，如完全流产→出血不多；不全流产→ 反复出血，血肿，失血。 破裂型： 峡部：孕6周, 绒毛侵蚀肌层及浆膜层→破裂，血腹→ 休克 间质部：很少见，后果严重。管腔周围子宫肌层较厚， 孕4个月，血运丰富，犹如子宫破裂，症状重，短 时间内休克
•急性输卵管炎，输卵管积脓，输卵管卵巢脓肿 卵管周围炎→管腔变窄→周围粘连、闭塞 粘膜炎→肿胀闭塞→积脓
•急性盆腔结缔组织炎：局部组织增厚，质软，边
界不清
•急性盆腔腹膜炎 •败血症及脓毒血症
妇科急腹症的治疗
宫外孕
手术 输卵管切除：ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ裂、流产型，休克得以纠
产科危急重症的观察及护理要点 ppt课件
• 想了没有？ • 说了没有？ • 做了没有？
• 记了没有？
特别提示：做你所写的， 写你所做的
ppt课件 48
措施
• 妇产科医生知识技能的培训。 • 妇产科护士知识技能的培训。 • 教会评审方法，组织人员坚持评审每 一份危重症病例。 • 提高识别、处理、监测和管理危重症 病人的综合能力。
ppt课件
• 2、急救的设施及管理要求 • 急救器械：应备急救车、氧气、吸 引器、无影灯、心电监护仪、有条 件的医院可备人工呼吸机、心电图 机、气管插管用物、输液泵、推注 泵。
ppt课件
8
• 急救治疗包：导尿包、静脉切开包、 产包器械包、各种引流管及敷料、 开口器、舌钳、各类输液器、输血 加压器及注射器等。
ppt课件
36
• 6、根据病情定时监测血压、脉搏、呼吸并做好记录。 • 7、准确记录出入量。（输硫酸镁也要求记录出入量） • 8、严密监测胎心、胎动及宫缩情况，在病情控制的基础上尽快结束 分娩或剖宫产结束分娩。
ppt课件
37
子痫
【病情观察】
• 在重度子痫前期征象的基础上出现 抽搐或伴有昏迷。
ppt课件
ppt课件
22
• 4、休克指数法： • 休克指数（SI）＝心率/收缩压（mmHg） • SI=0.5 • SI=0.5-1.0 • SI=1.0 • SI=1.5 • SI≥ 2.0 正常 无休克
﹤20%(500-750ml) 20-30%(1000-1500) 30-50%(1500-2500) 50-70%(2500)
ppt课件
12
• 基本技能：识别能力、处理异 常分娩的能力、掌握静脉穿刺 技术、心肺复苏技术、各种监 护仪技术和结果的识别，合理 的输液、输血技术，抢救药物 的合理使用、新生儿复苏技术， 转运途中的抢救和监护技术。
• 记了没有？
特别提示：做你所写的， 写你所做的
ppt课件 48
措施
• 妇产科医生知识技能的培训。 • 妇产科护士知识技能的培训。 • 教会评审方法，组织人员坚持评审每 一份危重症病例。 • 提高识别、处理、监测和管理危重症 病人的综合能力。
ppt课件
• 2、急救的设施及管理要求 • 急救器械：应备急救车、氧气、吸 引器、无影灯、心电监护仪、有条 件的医院可备人工呼吸机、心电图 机、气管插管用物、输液泵、推注 泵。
ppt课件
8
• 急救治疗包：导尿包、静脉切开包、 产包器械包、各种引流管及敷料、 开口器、舌钳、各类输液器、输血 加压器及注射器等。
ppt课件
36
• 6、根据病情定时监测血压、脉搏、呼吸并做好记录。 • 7、准确记录出入量。（输硫酸镁也要求记录出入量） • 8、严密监测胎心、胎动及宫缩情况，在病情控制的基础上尽快结束 分娩或剖宫产结束分娩。
ppt课件
37
子痫
【病情观察】
• 在重度子痫前期征象的基础上出现 抽搐或伴有昏迷。
ppt课件
ppt课件
22
• 4、休克指数法： • 休克指数（SI）＝心率/收缩压（mmHg） • SI=0.5 • SI=0.5-1.0 • SI=1.0 • SI=1.5 • SI≥ 2.0 正常 无休克
﹤20%(500-750ml) 20-30%(1000-1500) 30-50%(1500-2500) 50-70%(2500)
ppt课件
12
• 基本技能：识别能力、处理异 常分娩的能力、掌握静脉穿刺 技术、心肺复苏技术、各种监 护仪技术和结果的识别，合理 的输液、输血技术，抢救药物 的合理使用、新生儿复苏技术， 转运途中的抢救和监护技术。
产科急危重症处理 ppt课件
14
PPH的病因
• 常见四大原因（4Ts）： tone 90%—巨大儿、多胎、羊水过多、 产程过长、多发肌瘤、炎症等。 trauma 7%—产道损伤、接产技术、子宫 破裂等。 {tissue thrombin }3%,还包括其它，如子 宫内翻。 受孕年龄升高、CS升高、初产妇升高、受 孕技术导致多胎升高等，均导致PPH增高。
ppt课件
21
宫缩乏力的手术干预： 用于子宫收缩剂失败 保守措施 宫腔填纱 Foley管 Sengstaken-Blakemore管（森斯塔肯-布莱 克莫尔） SOS Bakri填充气囊 抗休克衣
ppt课件 22
外科干预
技术 剖宫产 注意事项
子宫动脉结扎
多点缝合 B-Lynch 髂内动脉结扎 动脉栓塞
ppt课件 13
PPH按发生时间分类
* 原发（primary）：发生在产后24小时内， 发生率为4%~6%； WHO2008年报导： >=500ml 6.09%(381万人群) >=1000ml 1.86%(50+万人群) * 继发（secondary）：产后24小时~6至12 周，约1%。
ppt课件
ppt课件
6
产后出血（PPH）的 处理
ppt课件
7
产科出血在全球范围内是孕产 妇死亡的首要原因，PPH占产科出 血的85%左右。据报导，60%的孕 产妇死亡发生在产后，而45%左右 在24小时内。WHO2005年的报导 中估计每年全球孕产妇死亡 529,000，即全球的孕产妇死亡率 400/10万，也就是说每分钟有1位 孕妇死于分娩，其中，1/4死于PPH， 而其中99%发生在发展中国家！
ppt课件
10
PPH的定义
妇产科常见危急重症ppt
难产 胎儿窘迫 新生儿窒息
子宫过大（巨大儿、 难产、产后出血 多胎、羊水过多）
检查方法 四部触诊
测宫高、了解原因
乡级医院处理原则
定期产检，临产前胎 位纠正者可在乡卫生 院分娩，未纠正者转 县级医院
针对原因治疗，预防 难产和产后出血，必 要时转上级医院
早产 过期妊娠
新生儿死亡
出血、休克、死亡 (包括胎儿）
评估项目
危险指标
考虑诊断
神智不清或抽搐
问：是否妊娠、妊娠周数 查：血压：舒张压》90mmHg 体温》38度 有无异常神经反射
高热
2024/3/14
问：发生在流产后、妊娠期还是产后，是否无 力，有无尿频尿急尿痛
体温》38度 浅表呼吸，神智不清，颈强直 肺：听诊有实变 腹：压痛、肌紧张 外阴：脓性分泌物 阴道检查：宫底宫旁有压痛 乳房：红肿涨 肾区：妊娠期有叩痛 血常规、尿常规
建立完善的急救机制和组织、培训，精 湛的急救技能和及时有效的转诊是降低 孕产妇及围生期死亡率保证母婴安全的 最重要措施！
2024/3/14
thankyou
2024/3/14
2024/3/14
妇产科常见危急重症
2024/3/14
三个问题
CONTENT
1:
早期识别
2024/3/14
2:
初步处理
3:
转诊时机
产科急重症的概 念
产科急症是指健康孕产妇在妊娠过程中 可能发生的产科并发症，可分为产前、产 时、产后急症。
产前急症主要有:前置胎盘、胎盘早剥等; 产时急症主要有: 脐带脱垂、羊水栓塞、子 宫破裂、肩难产等; 而产后急症则主要表现 为: 产后出血、胎盘滞留等病症。
2024/3/14
子宫过大（巨大儿、 难产、产后出血 多胎、羊水过多）
检查方法 四部触诊
测宫高、了解原因
乡级医院处理原则
定期产检，临产前胎 位纠正者可在乡卫生 院分娩，未纠正者转 县级医院
针对原因治疗，预防 难产和产后出血，必 要时转上级医院
早产 过期妊娠
新生儿死亡
出血、休克、死亡 (包括胎儿）
评估项目
危险指标
考虑诊断
神智不清或抽搐
问：是否妊娠、妊娠周数 查：血压：舒张压》90mmHg 体温》38度 有无异常神经反射
高热
2024/3/14
问：发生在流产后、妊娠期还是产后，是否无 力，有无尿频尿急尿痛
体温》38度 浅表呼吸，神智不清，颈强直 肺：听诊有实变 腹：压痛、肌紧张 外阴：脓性分泌物 阴道检查：宫底宫旁有压痛 乳房：红肿涨 肾区：妊娠期有叩痛 血常规、尿常规
建立完善的急救机制和组织、培训，精 湛的急救技能和及时有效的转诊是降低 孕产妇及围生期死亡率保证母婴安全的 最重要措施！
2024/3/14
thankyou
2024/3/14
2024/3/14
妇产科常见危急重症
2024/3/14
三个问题
CONTENT
1:
早期识别
2024/3/14
2:
初步处理
3:
转诊时机
产科急重症的概 念
产科急症是指健康孕产妇在妊娠过程中 可能发生的产科并发症，可分为产前、产 时、产后急症。
产前急症主要有:前置胎盘、胎盘早剥等; 产时急症主要有: 脐带脱垂、羊水栓塞、子 宫破裂、肩难产等; 而产后急症则主要表现 为: 产后出血、胎盘滞留等病症。
2024/3/14
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
产科病房需紧急处理事项
• 新生儿： • 1.新生儿窒息 • 2.新生儿出现低血糖症状和或血糖小于2.2mmol/L • 3.新生儿出生24小时以内皮肤黄染明显，皮黄疸值达到12mg/dl，
48小时以内皮黄疸值达到15mg/dl. • 4.新生儿出现明显口周发绀或全身发绀，呼吸困难（有气促、吸
命体征出现严重变化直接威胁
病人生命安全的被视为危重病
妊娠并人发症
子痫
妊娠合并症 严重心律失常、心功能衰竭
羊水栓塞
严重肺水肿、呼吸衰竭
产后出血
无尿、肾功能衰竭
前置胎盘大出血
重症肝炎
胎盘植入大出血
急性脂肪肝
重度胎盘早剥
低血糖昏迷、酮症酸中毒
DIC
严重感染
产科危急重症的观察及护理要点
7
危重病人临床表现
• 孕妇生命体征改变和症状体征
产科危急重症 病人的病情观察及护理
产科危急重症的观察及护理要点
1
护理人员如何执行？
• 一、护理人员基本素质要求： • “五勤”：勤巡视、勤观察、
勤询问、勤思考、勤记录
产科危急重症的观察及护理要点
2
二、护理安全管理要求
1、护理安全管理内容：
• 常用护理设施、器械、仪器的使用 管理
• 护理急救技术、抢救程序、抢救药 品使用
基线无变化持续10分钟以上者且声刺激处理无改变 频发胎心减速
产科危急重症的观察及护理要点
10
产科病房需紧急处理事项
• 破膜后或静滴缩宫素期间产妇出现烦躁不安、呛咳、气促、呼吸困难等羊水栓塞症状。 • 有妊高症史，血压≧140/90mmHg伴头痛、眼花、恶心、呕吐等症状。 • 有妊高症史，出现抽搐、昏迷 • 胎心率异常，胎心持续大于160次/分或小于120次/分 • 羊水三度混浊。 • 胎儿生物物理评分4分及以下，胎心监护评分6分及以下。 • 脐带脱垂。 • 产后出血大于500ml。 • 前置胎盘或胎盘早剥以及其他不明原因产前阴道活动性出血达200ml及以上。 • 妊娠期糖尿病血糖监测小于2.5mmol/l或大于28mmol/l。 • 孕产妇血色素≤50g/l。 • 孕产妇血钾≥6.5mmol/l或≤2.8mmol/l。 • 孕产妇白细胞≤ 2.0×109/L (化疗病人≤ 1.0×109/L)或≥ 40.0×109/L • 强直性宫缩，子宫下段出现病理性缩复环 • 孕产妇氧饱和度低于90%，出现心率加快、胸闷、气急、、端坐呼吸等心衰等症状及体征者。 • 其他孕产妇有明显异常，有可能造成严重后果甚至危及生命的症状及体征，需立即汇报并处理
产科危急重症的观察及护理要点
9
危急值的识别
项目
超声科
胎盘早剥
孕28周后死胎 孕28周后胎心率＜100次/分或＞190次/分
孕28周后脐动脉舒张期血流反向
异位妊娠破裂大出血
胎心监护室
胎心基线缓慢（100次/分以下）或增快（170次/分以上）(以10分钟的胎 心率平均值为准）
胎心极度不规则
胎心消失
NST评分6分以下者 母体仰卧位综合征未迅速恢复者
产科危急重症的观察及护理要点
5
注意事项
• 口头医嘱必须记录、复述、确认无误 后方可执行，各种急救药物的空安瓿、 输液瓶、输血袋等用后集中放置，便 于查对和统计。
• 按照分级护理要求，严密观察病情及 生命体征。
• 护士在抢救中要注意法律法规。
产科危急重症的观察及护理要点
6
危重抢救病人定义
• 因各种原因或疾病导致孕妇生
肌钙蛋白 BNP 乳酸测定
小于等于 成人 2.50
2.8 115.0
2.0 20化疗10 成人 50
7.1 40
大于等于 成人 28
6.5 160.0
40
---40 80 7.6
75 0.1 800 5.0
单位 mmol/L mmol/L mmol/L 109/L 109/L
g/L 秒 秒
mmHg mmHg Ng/ml Pg/ml mmol/L
产科危急重症的观察及护理要点
4
3、管理要求
• 产科危急重症抢救时：
• 总指挥：由产科主任担任或在场最高职称者 • 行动组：实施抢救的医生和护士 • 监测组：指定一名医生及护士记录，定时监
测检验检查结果并向总指挥汇报病情。 • 外勤组：由熟悉各程序、环境、人员的护士
担任，负责血制品、药品。 • 注：各组人员分工合作、密切配合。
凹症、鼻翼煽动等症状） • 5.新生儿出生超过24小时仍呕吐频繁，呕吐物性质为黄绿色液体
，进食少，反应差。（应考虑膈疝、肠梗阻等可能） • 6.不明原因的新生儿抽搐。 • 7.其他新生儿有明显异常，有可能造成严重后果甚至危及生命的
症状及体征，需立即汇报并处理。 • 注：临床病情瞬息万变，无法一一罗列，需护士长注重日常对护
面色苍白、冷汗、紫绀
与医护无交流
产科危急重症的观察及护理要点
8
危急值的识别
编号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
项目 血葡萄糖(GLU)
血钾(K) 血钠(Na) 白细胞计数(WBC) 血小板(PLT) 血红蛋白（HGB） 凝血酶原时间（PT） 活化部分凝血活酶时间（APTT） PH（动脉血气分析） pO2(动脉血气分析) Pco2(动脉血气分析）
变化
生命体征改变
症状和体征
体温持续＜36度或＞41度
任何原因的抽搐
心率持续＜50次/分或＞ 130次/分
严重胸闷、胸痛、头痛、呕 吐
血压＜60/30mmhg或测不到 呼吸＞40次/分 氧饱和度＜85%（不吸氧状 态） 意识烦躁或淡漠
不明原因剧烈腹痛、腹部压 痛、浊音
阴道出血＞2000ml、阴道出 不凝血
士能力的培养，各级护士努力提高自身业务素质，善于总结，从 别人的差错中吸取教训，而不是让别人从你的差错中吸取教训。
产科危急重症的观察及护理要点
12
产科紧急流程
• 浙江萧山医院紧急剖宫产手术 指征及呼叫流程
• 产科紧急标本送检规程
• 常用药、毒麻药品管理
产科危急重症的观察及护理要点
3
2、急救的设施及管理要求
• 急救器械：应备抢救车、氧气、吸引器、 心电监护仪、呼吸皮囊、输液泵等。
• 急救治疗包：导尿包、产后出血盘、子 痫抢救盘、各种引流管及敷料、各类输 液器、输血加压器及注射器等。
• 急救药品：应备有抗休克、强心、解痉、 降压、利尿、镇静、抗惊厥、宫缩剂、 止血、抗凝、激素、调节水电解质及酸 碱平衡、降颅内压的急救药品。
• 新生儿： • 1.新生儿窒息 • 2.新生儿出现低血糖症状和或血糖小于2.2mmol/L • 3.新生儿出生24小时以内皮肤黄染明显，皮黄疸值达到12mg/dl，
48小时以内皮黄疸值达到15mg/dl. • 4.新生儿出现明显口周发绀或全身发绀，呼吸困难（有气促、吸
命体征出现严重变化直接威胁
病人生命安全的被视为危重病
妊娠并人发症
子痫
妊娠合并症 严重心律失常、心功能衰竭
羊水栓塞
严重肺水肿、呼吸衰竭
产后出血
无尿、肾功能衰竭
前置胎盘大出血
重症肝炎
胎盘植入大出血
急性脂肪肝
重度胎盘早剥
低血糖昏迷、酮症酸中毒
DIC
严重感染
产科危急重症的观察及护理要点
7
危重病人临床表现
• 孕妇生命体征改变和症状体征
产科危急重症 病人的病情观察及护理
产科危急重症的观察及护理要点
1
护理人员如何执行？
• 一、护理人员基本素质要求： • “五勤”：勤巡视、勤观察、
勤询问、勤思考、勤记录
产科危急重症的观察及护理要点
2
二、护理安全管理要求
1、护理安全管理内容：
• 常用护理设施、器械、仪器的使用 管理
• 护理急救技术、抢救程序、抢救药 品使用
基线无变化持续10分钟以上者且声刺激处理无改变 频发胎心减速
产科危急重症的观察及护理要点
10
产科病房需紧急处理事项
• 破膜后或静滴缩宫素期间产妇出现烦躁不安、呛咳、气促、呼吸困难等羊水栓塞症状。 • 有妊高症史，血压≧140/90mmHg伴头痛、眼花、恶心、呕吐等症状。 • 有妊高症史，出现抽搐、昏迷 • 胎心率异常，胎心持续大于160次/分或小于120次/分 • 羊水三度混浊。 • 胎儿生物物理评分4分及以下，胎心监护评分6分及以下。 • 脐带脱垂。 • 产后出血大于500ml。 • 前置胎盘或胎盘早剥以及其他不明原因产前阴道活动性出血达200ml及以上。 • 妊娠期糖尿病血糖监测小于2.5mmol/l或大于28mmol/l。 • 孕产妇血色素≤50g/l。 • 孕产妇血钾≥6.5mmol/l或≤2.8mmol/l。 • 孕产妇白细胞≤ 2.0×109/L (化疗病人≤ 1.0×109/L)或≥ 40.0×109/L • 强直性宫缩，子宫下段出现病理性缩复环 • 孕产妇氧饱和度低于90%，出现心率加快、胸闷、气急、、端坐呼吸等心衰等症状及体征者。 • 其他孕产妇有明显异常，有可能造成严重后果甚至危及生命的症状及体征，需立即汇报并处理
产科危急重症的观察及护理要点
9
危急值的识别
项目
超声科
胎盘早剥
孕28周后死胎 孕28周后胎心率＜100次/分或＞190次/分
孕28周后脐动脉舒张期血流反向
异位妊娠破裂大出血
胎心监护室
胎心基线缓慢（100次/分以下）或增快（170次/分以上）(以10分钟的胎 心率平均值为准）
胎心极度不规则
胎心消失
NST评分6分以下者 母体仰卧位综合征未迅速恢复者
产科危急重症的观察及护理要点
5
注意事项
• 口头医嘱必须记录、复述、确认无误 后方可执行，各种急救药物的空安瓿、 输液瓶、输血袋等用后集中放置，便 于查对和统计。
• 按照分级护理要求，严密观察病情及 生命体征。
• 护士在抢救中要注意法律法规。
产科危急重症的观察及护理要点
6
危重抢救病人定义
• 因各种原因或疾病导致孕妇生
肌钙蛋白 BNP 乳酸测定
小于等于 成人 2.50
2.8 115.0
2.0 20化疗10 成人 50
7.1 40
大于等于 成人 28
6.5 160.0
40
---40 80 7.6
75 0.1 800 5.0
单位 mmol/L mmol/L mmol/L 109/L 109/L
g/L 秒 秒
mmHg mmHg Ng/ml Pg/ml mmol/L
产科危急重症的观察及护理要点
4
3、管理要求
• 产科危急重症抢救时：
• 总指挥：由产科主任担任或在场最高职称者 • 行动组：实施抢救的医生和护士 • 监测组：指定一名医生及护士记录，定时监
测检验检查结果并向总指挥汇报病情。 • 外勤组：由熟悉各程序、环境、人员的护士
担任，负责血制品、药品。 • 注：各组人员分工合作、密切配合。
凹症、鼻翼煽动等症状） • 5.新生儿出生超过24小时仍呕吐频繁，呕吐物性质为黄绿色液体
，进食少，反应差。（应考虑膈疝、肠梗阻等可能） • 6.不明原因的新生儿抽搐。 • 7.其他新生儿有明显异常，有可能造成严重后果甚至危及生命的
症状及体征，需立即汇报并处理。 • 注：临床病情瞬息万变，无法一一罗列，需护士长注重日常对护
面色苍白、冷汗、紫绀
与医护无交流
产科危急重症的观察及护理要点
8
危急值的识别
编号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
项目 血葡萄糖(GLU)
血钾(K) 血钠(Na) 白细胞计数(WBC) 血小板(PLT) 血红蛋白（HGB） 凝血酶原时间（PT） 活化部分凝血活酶时间（APTT） PH（动脉血气分析） pO2(动脉血气分析) Pco2(动脉血气分析）
变化
生命体征改变
症状和体征
体温持续＜36度或＞41度
任何原因的抽搐
心率持续＜50次/分或＞ 130次/分
严重胸闷、胸痛、头痛、呕 吐
血压＜60/30mmhg或测不到 呼吸＞40次/分 氧饱和度＜85%（不吸氧状 态） 意识烦躁或淡漠
不明原因剧烈腹痛、腹部压 痛、浊音
阴道出血＞2000ml、阴道出 不凝血
士能力的培养，各级护士努力提高自身业务素质，善于总结，从 别人的差错中吸取教训，而不是让别人从你的差错中吸取教训。
产科危急重症的观察及护理要点
12
产科紧急流程
• 浙江萧山医院紧急剖宫产手术 指征及呼叫流程
• 产科紧急标本送检规程
• 常用药、毒麻药品管理
产科危急重症的观察及护理要点
3
2、急救的设施及管理要求
• 急救器械：应备抢救车、氧气、吸引器、 心电监护仪、呼吸皮囊、输液泵等。
• 急救治疗包：导尿包、产后出血盘、子 痫抢救盘、各种引流管及敷料、各类输 液器、输血加压器及注射器等。
• 急救药品：应备有抗休克、强心、解痉、 降压、利尿、镇静、抗惊厥、宫缩剂、 止血、抗凝、激素、调节水电解质及酸 碱平衡、降颅内压的急救药品。