危急重症抢救流程PPT课件
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危重病人抢救ppt课件免费
后续治疗
持续监测
对病人的生命体征进行持续监测 ，及时发现病情变化。
转运至医疗机构
对于需要进一步治疗的病人，应 及时转运至医疗机构进行救治。
心理支持
对病人及家属进行心理支持，帮 助他们度过难关。
03
危重病人抢救技术
心肺复苏术
总结词
心肺复苏术是针对心脏骤停患者的重要抢救措施，通过胸外按压和人工呼吸来 恢复患者的生命体征。
维护社会稳定
危重病人的抢救不仅关乎个体家庭 的幸福，也关乎社会的稳定和发展 ，是社会公共卫生服务的重要组成 部分。
抢救的历史与发展
01
历史回顾
危重病人抢救的历史可以追溯到古代，但真正意义上的现代危重病人抢
救始于20世纪初。随着医学技术的不断进步，危重病人抢救的方法和手
段也不断完善和提高。
02
技术进步
详细描述
患者因车祸导致严重创伤，出血不止 ，医护人员迅速进行止血、输血等措 施，同时组织多科室协同治疗，挽救 了患者的生命。
案例三：急性中毒患者的抢救
总结词
快速识别与处理
详细描述
患者因误食农药中毒，医护人员迅速 进行催吐、洗胃等处理，同时给予特 效解毒药物，成功挽救患者的生命。
案例四：呼吸衰竭患者的抢救
02
危重病人抢救流程
初步评估
01
02
03
判断意识状态
通过呼唤、拍打等手段判 断病人是否意识清醒，有 无反应。
检查生命体征
观察病人的呼吸、脉搏、 血压等指标，初步判断病 情严重程度。
了解病史
询问病人或家属是否有过 敏史、既往病史等，以便 采取相应措施。
紧急处理
心肺复苏
对于心脏骤停的病人，应 立即进行心肺复苏，保持 呼吸和血液循环。
危重疾病抢救流程ppt课件
首 次 10000U 静 推 ， 以 后 3000~5000U/6 小 时 或 5~15U/kg·h维持 ●抗凝治疗肝素化后，补充凝血因 子和血小板 ●抗纤溶治疗：PAMBA △DIC早期禁忌 △ DIC 中 期 在 抗 凝 治 疗 的 基 础 上 小剂量应用 △ DIC 后 期 伴 出 血 者 ， 可 单 独 使 用
△高血钾症：⒈GS+R2疗法 ⒉葡酸钙⒊利尿剂4.苏打应用 5.透析疗法K+>6.5mEg/L
△酸常中不毒宜：应⒈用5⒊%苏透打析疗⒉法11.2%乳酸钠(对缺O2、肝功能失
△尿毒症： ⒈纠正水电解质、酸碱平衡失调 ⒉中药 ⒊人 工肾(血透析):Bun>80mg,Cr>6～8mg 时使用 ⒋肾移植
△合理使用血管扩张剂、利尿剂。禁用肾毒性如庆大、氨 基甙类药物
诊断 病 因
急性DIC抢救程序
急救措施
急性DIC 监护与护理
●出血 ●微循环障碍 ●栓塞症状
临 床
●溶血
表
现
●消耗性凝血障碍检查：
血小板减少、凝血酶原
时间延长和纤维蛋白原
含量减少 ●纤溶亢进检查：凝血酶
检
时间延长、FDP增高和 3P试验阳性
查
●外周涂片检查；红细胞
形态改变
●清除病因和诱因 ●改善微循环障碍 ●抗凝治疗：早期、足量用肝素，
高渗性脱水 [Na+]>150mmol/L
低渗性脱水 [Na+]<135mmol/L
等渗性脱水
低[K+]<3.5mmol/L
高[K+]>5.5mmol/L
水中毒
需水量(ml) =[ 病 人 血 清 钠 浓
度 (mmol/L)142]× 体 重 (kg)×3( 男 ) 或 ×4( 女 )×5( 小 儿) 需水量+当天生 理盐水需要量+ 额外损失量=当 天应补充总量 第 一 天 补 给 “
△高血钾症：⒈GS+R2疗法 ⒉葡酸钙⒊利尿剂4.苏打应用 5.透析疗法K+>6.5mEg/L
△酸常中不毒宜：应⒈用5⒊%苏透打析疗⒉法11.2%乳酸钠(对缺O2、肝功能失
△尿毒症： ⒈纠正水电解质、酸碱平衡失调 ⒉中药 ⒊人 工肾(血透析):Bun>80mg,Cr>6～8mg 时使用 ⒋肾移植
△合理使用血管扩张剂、利尿剂。禁用肾毒性如庆大、氨 基甙类药物
诊断 病 因
急性DIC抢救程序
急救措施
急性DIC 监护与护理
●出血 ●微循环障碍 ●栓塞症状
临 床
●溶血
表
现
●消耗性凝血障碍检查：
血小板减少、凝血酶原
时间延长和纤维蛋白原
含量减少 ●纤溶亢进检查：凝血酶
检
时间延长、FDP增高和 3P试验阳性
查
●外周涂片检查；红细胞
形态改变
●清除病因和诱因 ●改善微循环障碍 ●抗凝治疗：早期、足量用肝素，
高渗性脱水 [Na+]>150mmol/L
低渗性脱水 [Na+]<135mmol/L
等渗性脱水
低[K+]<3.5mmol/L
高[K+]>5.5mmol/L
水中毒
需水量(ml) =[ 病 人 血 清 钠 浓
度 (mmol/L)142]× 体 重 (kg)×3( 男 ) 或 ×4( 女 )×5( 小 儿) 需水量+当天生 理盐水需要量+ 额外损失量=当 天应补充总量 第 一 天 补 给 “
危重病人抢救流程ppt课件
危重病人抢救流程
汇报人：XXX
目录
1 抢救前准备 2 抢救流程 3 抢救后处理 4 抢救注意事项 5 抢救效果评估 6 抢救流程优化
01 抢 救 前 准 备 PART ONE
确认抢救设备和药品齐全
检查抢救设备
确保所有抢救设备如除颤器、呼 吸机等均处于良好状态，可随时
使用。
核对药品清单
根据抢救预案，核对抢救药品清 单，确保所有急救药品齐全且未
抢救操作的有效性
评估抢救操作后患者的 生命体征变化，以及是 否达到预期的抢救效果
抢救操作的持续改进
根据抢救效果评估结果， 对抢救流程进行持续改 进，提高抢救成功率
抢救后病人的康复情况
01
02
03
康复速度
评估病人抢救后的恢复速度，如 伤口愈合、器官功能恢复等。
生活质量
评估病人在抢救后生活质量的变 化，如疼痛减轻、活动能力提高
过期。
培训抢救人员
定期对抢救人员进行培训，确保 他们熟悉抢救流程，能够迅速、
准确地执行抢救任务。
评估病人病情和生命体征
观察病人意识状态
评估病人是否清醒，能否正确回 答问题，以及是否有意识障碍。
检查生命体征
检查病人的体温、脉搏、呼吸、 血压等生命体征，了解病情严重 程度。
询问病史
询问病人或家属病人的病史，了 解病人是否有过敏史、手术史等。
通知医生和护士团队
发出紧急通知
通过医院内部通讯系统，迅速 通知医生和护士团队进行抢救
准备。
明确抢救任务
向医生和护士团队明确抢救任 务，包括病人病情、抢救目标
等。
协调抢救资源
协调抢救所需的医疗资源，如 药品、设备、手术室等，确保
汇报人：XXX
目录
1 抢救前准备 2 抢救流程 3 抢救后处理 4 抢救注意事项 5 抢救效果评估 6 抢救流程优化
01 抢 救 前 准 备 PART ONE
确认抢救设备和药品齐全
检查抢救设备
确保所有抢救设备如除颤器、呼 吸机等均处于良好状态，可随时
使用。
核对药品清单
根据抢救预案，核对抢救药品清 单，确保所有急救药品齐全且未
抢救操作的有效性
评估抢救操作后患者的 生命体征变化，以及是 否达到预期的抢救效果
抢救操作的持续改进
根据抢救效果评估结果， 对抢救流程进行持续改 进，提高抢救成功率
抢救后病人的康复情况
01
02
03
康复速度
评估病人抢救后的恢复速度，如 伤口愈合、器官功能恢复等。
生活质量
评估病人在抢救后生活质量的变 化，如疼痛减轻、活动能力提高
过期。
培训抢救人员
定期对抢救人员进行培训，确保 他们熟悉抢救流程，能够迅速、
准确地执行抢救任务。
评估病人病情和生命体征
观察病人意识状态
评估病人是否清醒，能否正确回 答问题，以及是否有意识障碍。
检查生命体征
检查病人的体温、脉搏、呼吸、 血压等生命体征，了解病情严重 程度。
询问病史
询问病人或家属病人的病史，了 解病人是否有过敏史、手术史等。
通知医生和护士团队
发出紧急通知
通过医院内部通讯系统，迅速 通知医生和护士团队进行抢救
准备。
明确抢救任务
向医生和护士团队明确抢救任 务，包括病人病情、抢救目标
等。
协调抢救资源
协调抢救所需的医疗资源，如 药品、设备、手术室等，确保
常见危重急症抢救步骤简图ppt课件
出血性
过敏性
补充血容量 低右或706代 血浆
抗生素：青霉素 庆大、氯霉素 不同组合
肾上腺皮0mg，阿托品2mg从小 壶滴入，舒缩功能多巴 胺＋阿拉明
葡萄糖
预防肾衰及减 轻脑水肿20％ 甘露醇
抗过敏：肾上 腺素、激素， 可以重复
抗过敏 氢化可的松
三腔二囊管压迫止血 垂体后叶素10－20u静滴或静注
止血药、VitK等冰水洗胃
保守治疗无效时行手术治疗
（四）昏 迷
脱水剂
脑水肿
大脑功能性 紊乱
皮层及皮层下 网状结构抑制
昏迷
代谢促进剂
能量合剂 细胞色素C
苏醒剂
氯酯醒 醒脑静
呼吸衰竭 循环衰竭
呼吸兴奋药 血管活性药
水电解质紊乱
褥疮
感染
对
尿失禁
症
抽搐
呼吸停止
人工呼吸至恢复 措施 自主呼吸
气管插管或气管切开 高流量高浓度给氧， 应用呼吸兴奋剂
常先后或同时发生，故人工呼 吸于心跳复苏应同时进行
心跳停止
措施
心跳复苏
胸外心脏按压 心内注射肾上腺素等药物
胸外或胸内电击除颤
1输液内容 5－10％葡萄糖酸钙、 5％葡萄糖盐水、低右、 碱性溶液、脱水剂、 抗生素、皮质激素、 能量合剂等 2输血浆、全血、代 血浆
心脏起搏
胸外或胸内心脏按压
（二） 休 克
诊断：收缩压〈10.7kPa 脉细速、出冷汗、四肢 湿冷
观察：微循环、血压、 尿量、中心静脉压
感染性 心源性
升压药 多巴胺 阿拉明
纠正代酸4％碳酸氢钠
（三）上消化道出血
呕血
安静，适当给予镇静药，询问病史， 出血诱因，判断出血部位
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（六）预防心力衰竭。 休克发生后心肌缺氧，能量合成 障碍，加上酸中毒的影响，可致 心肌收缩无力，心博量减少，甚 至发生心衰，必须严格监测脉搏， 注意肺底有无湿罗音，作中心静 脉压测定。
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• 需手术者，积极做好术前准备
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护理
1、 密切观察病情 注意神志、尿量变 化，测T、P、R、BP，每15～30 min一次，并详细记录各项抢救措施， 另外还应观察瞳孔的大小、对光反射情 况，皮肤的温度、色泽、湿度、皮肤转 暖，红润表示休克好转；同时应观察周 围静脉及甲床的情况，准确记录液体出 入量，注意保暖。
氧血症又能加重休克，导致恶性
循环，因此必须保证充足供氧。
先经鼻导管供氧，氧流量保持每
分钟5—6L，必要时采用面罩加
压供氧或气管插ppt管课件供氧。
37
37
（三）确保输液通道 急性出血性休克时，末稍血管处
于痉挛状态，静脉穿刺输液有困 难，选颈外静脉或颈内静脉穿刺， 滴速快，易固定。颈静脉距心脏 较近，可直接经上腔静脉入心脏， 保证液体迅速灌注，便于插管测 中心静脉压，增加抢救成功率。
嗜睡或昏迷、面色青灰、口唇 及肢端紫绀、全身皮肤苍白、湿冷， 有时见花斑、呼吸急促、脉搏细弱、 触扪不清、血压低于70mmHg或 测不出。
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二．低血容量性休克的急救 中心环节是迅速扩充血容量及制 止出血。 争取在发生休克4小时内改善微循 环，避免不可逆休克发生，以降 低死亡率。
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8
呼吸道阻塞症状
由于喉头水肿 支气管痉挛
肺水肿所引起
表现为 胸闷 气促 哮喘
急危重症抢救程序 PPT课件
• 观察 • 相应
治疗
有反应
判断病 人有无 反应
无反应
• 呼叫EMS • 呼叫要求除颤 •判断呼吸(开放气
道，看、听和感觉）
•判断循环 无脉搏
•放置抢救体位（无外伤） •相应治疗
有呼吸
• 开始CPR • 除颤器显示室颤/室速 • 除颤
无呼吸
有脉搏 •继 续 开 放 气
道、人工呼吸 • 相应治疗
• 持续室颤/室速 或复发
正常或升高
异搏定2.5~5mg静推
异搏定5~10mg静推
刺激迷走神经反射
利多卡因1~1.5mg/Kg静推
腺苷6mg1~3秒钟内静 推
利 多 卡 因 0.5~0.75mg/Kg 静 推，总极量3mg/Kg
腺苷12mg1~3秒内静推 ，1~2分钟后可重复一
次
窄
QRS波群宽
度
腺苷6mg1~3秒内静推
宽
腺苷12mg1~3秒内静推(1~2分
Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞 或
Ⅲ度房室传导阻滞
观察
●准备经静脉心脏起搏 ●用经皮起搏作为过渡
症状：胸痛、气急、意识改变
体征：低血压、休克、肺充血、 充血性心衰、急性心肌梗死
有
措施秩序 ●阿托品0.5~1.0mg ●如可能经皮心脏起搏 ●多巴胺5~10μg/kg/分钟 ●肾上腺素2~10μg/分钟 ●异丙肾上腺素
苯 苄 胺 5~10 mg/Kg, 静 推 8~10 分钟，总极量 30mg/Kg·24小时
●评估ABCs
●评估生命体征
●保证气道通畅
●询问病史
●给氧
●体检●开放静脉通道Fra bibliotek●12导联心电图
●行心电监护、无创氧饱和度监测及自动血压监测
治疗
有反应
判断病 人有无 反应
无反应
• 呼叫EMS • 呼叫要求除颤 •判断呼吸(开放气
道，看、听和感觉）
•判断循环 无脉搏
•放置抢救体位（无外伤） •相应治疗
有呼吸
• 开始CPR • 除颤器显示室颤/室速 • 除颤
无呼吸
有脉搏 •继 续 开 放 气
道、人工呼吸 • 相应治疗
• 持续室颤/室速 或复发
正常或升高
异搏定2.5~5mg静推
异搏定5~10mg静推
刺激迷走神经反射
利多卡因1~1.5mg/Kg静推
腺苷6mg1~3秒钟内静 推
利 多 卡 因 0.5~0.75mg/Kg 静 推，总极量3mg/Kg
腺苷12mg1~3秒内静推 ，1~2分钟后可重复一
次
窄
QRS波群宽
度
腺苷6mg1~3秒内静推
宽
腺苷12mg1~3秒内静推(1~2分
Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞 或
Ⅲ度房室传导阻滞
观察
●准备经静脉心脏起搏 ●用经皮起搏作为过渡
症状：胸痛、气急、意识改变
体征：低血压、休克、肺充血、 充血性心衰、急性心肌梗死
有
措施秩序 ●阿托品0.5~1.0mg ●如可能经皮心脏起搏 ●多巴胺5~10μg/kg/分钟 ●肾上腺素2~10μg/分钟 ●异丙肾上腺素
苯 苄 胺 5~10 mg/Kg, 静 推 8~10 分钟，总极量 30mg/Kg·24小时
●评估ABCs
●评估生命体征
●保证气道通畅
●询问病史
●给氧
●体检●开放静脉通道Fra bibliotek●12导联心电图
●行心电监护、无创氧饱和度监测及自动血压监测
危急重症的救治PPT
性化的治疗方案。
03 危急重症的现场急救
心肺复苏
总结词
心肺复苏是一种紧急抢救措施，通过胸外按压和人工呼吸来恢复患者的自主心 跳和呼吸。
详细描述
心肺复苏在心脏骤停的情况下尤为重要，通过胸外按压可以暂时替代心脏的功 能，将氧气输送到全身各部位，同时刺激心脏重新开始跳动。人工呼吸则可以 确保患者呼吸道畅通，并为其肺部提供氧气。
危急重症的救治
contents
目录
• 危急重症概述 • 危急重症的识别与评估 • 危急重症的现场急救 • 危急重症的转运与后续治疗 • 危急重症的预防与宣教
01 危急重症概述
定义与分类
定义
危急重症是指病情严重、可能危 及生命的疾病或伤害，需要及时 采取紧急救治措施。
分类
危急重症主要分为心脑血管疾病 、呼吸系统疾病、消化系统疾病 、创伤等几大类，每类疾病都有 其特定的救治要点和注意事项。
04 危急重症的转运与后续治 疗
转运前的准备
评估病情
对患者的病情进行全面评估， 确定是否需要转运及转运的必
要性。
联系医疗机构
提前联系目的地医院，告知病 情及预计到达时间，确保医院 做好接收准备。
准备医疗设备和药品
根据患者病情，准备必要的医 疗设备和急救药品，确保转运 过程中的救治需要。
安排医护人员
制定护理计划
根据患者的病情和护理需求，制定个 性化的护理计划，包括日常照护、病 情观察、康复训练等。
05 危急重症的预防与宣教
常见危急重症的预防措施
01
02
03
心血管疾病的预防
保持健康的生活方式，包 括戒烟、限酒、合理饮食、 适量运动等，以降低心血 管疾病的发生风险。
糖尿病的预防
03 危急重症的现场急救
心肺复苏
总结词
心肺复苏是一种紧急抢救措施，通过胸外按压和人工呼吸来恢复患者的自主心 跳和呼吸。
详细描述
心肺复苏在心脏骤停的情况下尤为重要，通过胸外按压可以暂时替代心脏的功 能，将氧气输送到全身各部位，同时刺激心脏重新开始跳动。人工呼吸则可以 确保患者呼吸道畅通，并为其肺部提供氧气。
危急重症的救治
contents
目录
• 危急重症概述 • 危急重症的识别与评估 • 危急重症的现场急救 • 危急重症的转运与后续治疗 • 危急重症的预防与宣教
01 危急重症概述
定义与分类
定义
危急重症是指病情严重、可能危 及生命的疾病或伤害，需要及时 采取紧急救治措施。
分类
危急重症主要分为心脑血管疾病 、呼吸系统疾病、消化系统疾病 、创伤等几大类，每类疾病都有 其特定的救治要点和注意事项。
04 危急重症的转运与后续治 疗
转运前的准备
评估病情
对患者的病情进行全面评估， 确定是否需要转运及转运的必
要性。
联系医疗机构
提前联系目的地医院，告知病 情及预计到达时间，确保医院 做好接收准备。
准备医疗设备和药品
根据患者病情，准备必要的医 疗设备和急救药品，确保转运 过程中的救治需要。
安排医护人员
制定护理计划
根据患者的病情和护理需求，制定个 性化的护理计划，包括日常照护、病 情观察、康复训练等。
05 危急重症的预防与宣教
常见危急重症的预防措施
01
02
03
心血管疾病的预防
保持健康的生活方式，包 括戒烟、限酒、合理饮食、 适量运动等，以降低心血 管疾病的发生风险。
糖尿病的预防
危重病人抢救流程ppt课件
成功抢救案例
分享成功抢救的案例，总结成功的关键因素，如快速诊 断、准确用药、有效沟通等。
失败抢救案例
分析失败抢救案例的原因，总结教训，如延误诊断、用 药不当、沟通不畅等。
提出改进措施和建议
01 加强急救培训
提高医护人员的急救技能和反应 速度，确保在紧急情况下能够迅
速、准确地进行抢救。
02 优化抢救流程
抢救流程不明确
在抢救过程中，流程不明确导致 抢救效率降低，影响抢救成功率。
抢救设备不足
抢救设备不足，如呼吸机、除颤 仪等，可能导致抢救不及时，影
响抢救效果。
抢救人员配合不默 契
抢救人员之间配合不默契，缺乏 默契的沟通和协作，可能导致抢
救过程中出现疏漏和错误。
总结抢救经验和教训
抢救流程的重要性
总结抢救流程在危重病人抢救中的重要性，强调时间紧 迫性和团队协作的必要性。
宣传急救知识
通过媒体宣传、社区活动等方 式普及急救知识，提高公众的
急救意识。
提高公众对危重病人的认识和重视程度
普及危重病知识
通过宣传册、讲座等形式，向公众普及危重病的 定义、症状、预防等知识。
加强急救技能培训
开展急救技能培训课程，提高公众在紧急情况下 对危重病人的抢救能力。
建立急救网络
建立覆盖城乡的急救网络，确保危重病人能够及 时得到救治。
给予吸氧
根据病人情况，给予适当的吸氧，提高血氧饱和度。
使用呼吸兴奋剂
在必要时，给予呼吸兴奋剂，刺激呼吸中枢，增强 呼吸肌收缩力。
维持循环稳 定
01
监测生命体征
持续监测病人的心率、血 压、呼吸和体温，确保生 命体征稳定。
02
补充血容量
根据病人情况，及时补充 血容量，保持血液循环稳 定。
分享成功抢救的案例，总结成功的关键因素，如快速诊 断、准确用药、有效沟通等。
失败抢救案例
分析失败抢救案例的原因，总结教训，如延误诊断、用 药不当、沟通不畅等。
提出改进措施和建议
01 加强急救培训
提高医护人员的急救技能和反应 速度，确保在紧急情况下能够迅
速、准确地进行抢救。
02 优化抢救流程
抢救流程不明确
在抢救过程中，流程不明确导致 抢救效率降低，影响抢救成功率。
抢救设备不足
抢救设备不足，如呼吸机、除颤 仪等，可能导致抢救不及时，影
响抢救效果。
抢救人员配合不默 契
抢救人员之间配合不默契，缺乏 默契的沟通和协作，可能导致抢
救过程中出现疏漏和错误。
总结抢救经验和教训
抢救流程的重要性
总结抢救流程在危重病人抢救中的重要性，强调时间紧 迫性和团队协作的必要性。
宣传急救知识
通过媒体宣传、社区活动等方 式普及急救知识，提高公众的
急救意识。
提高公众对危重病人的认识和重视程度
普及危重病知识
通过宣传册、讲座等形式，向公众普及危重病的 定义、症状、预防等知识。
加强急救技能培训
开展急救技能培训课程，提高公众在紧急情况下 对危重病人的抢救能力。
建立急救网络
建立覆盖城乡的急救网络，确保危重病人能够及 时得到救治。
给予吸氧
根据病人情况，给予适当的吸氧，提高血氧饱和度。
使用呼吸兴奋剂
在必要时，给予呼吸兴奋剂，刺激呼吸中枢，增强 呼吸肌收缩力。
维持循环稳 定
01
监测生命体征
持续监测病人的心率、血 压、呼吸和体温，确保生 命体征稳定。
02
补充血容量
根据病人情况，及时补充 血容量，保持血液循环稳 定。
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△心电监护、观察心率、心律、 S-T段变化
△根据CVP及尿量控制输液速度
△生命体征监测
△合理饮食
△无菌操作，预防感染
△氮质血症：⒈给予优质蛋白8～12g/日，或配给GS+AA， 可采用胃肠道外营养⒉同化激素，丙苯酸若龙，促氮 质代谢⒊口服大黄，浦公英灌肠或甘露醇、山梨醇⒋ 应用苏打⒌合理使用利尿剂
△高血钾症：⒈GS+R2疗法 ⒉葡酸钙⒊利尿剂⒋离子交换 树脂 ⒌克分子乳酸钠 ⒍苏打应用 ⒎透析疗法 K+>6.5mEg/L
初期抢救VIPCO程序
V. 通气 给氧 清除气道异物 纠正舌后坠 经鼻或口气管插管 环甲膜切开 气管切开插管
I. 输液抗休克 建立静脉通道1~3条 液体复苏 血管活性药物 小剂量碱性药物
△常有引起肾衰的原发病或感染、 失水、失血、失盐、过敏、中 毒、休克、烧伤、严重创伤等 原因所致。
△临床以少尿、闭尿、恶心、呕 吐、代谢紊乱为主要特征。 可分为肾前性、肾性、肾后性 三种，有少尿性和无尿型
△尿常规和肾功能检查异常，肌 酐、尿素氮明显增高。
△立即检查肾功能、电解质、血 气分析
△ 留置导尿管，观察尿量、尿色、 尿常规、尿比重，记录每小时 尿量及24h出入量
体格检查：按“CRASHPLAN” 原则指导体检（心脏-呼吸-腹部 -脊柱-头部-骨盆-四肢-动脉神经 ）
实验室检查：查血型、交叉配血，作血气电解 质、了解酸碱离子失衡、查生化、评价肝肾功 能，查血常规，反复多次，评估出血情况
特殊检查：X线、超 声、腹腔镜、CT、 MRI、腹腔穿刺
多发伤的再估计：动态观察，发现隐蔽的深部损伤、继发性损伤、并发症如十二指肠破裂， 胰腺损伤，隐性出血，继发颅内、胸内、腹内出血等
பைடு நூலகம்
时间延长和纤维蛋白原
含量减少
●纤溶亢进检查：凝血酶
检
时间延长、FDP增高和
3P试验阳性
查
●外周涂片检查；红细胞
形态改变
●清除病因和诱因 ●改善微循环障碍 ●抗凝治疗：早期、足量用肝素，
首 次 10000U 静 推 ， 以 后 3000~5000U/6 小 时 或 5~15U/kg·h维持 ●抗凝治疗肝素化后，补充凝血因 子和血小板 ●抗纤溶治疗：PAMBA △DIC早期禁忌 △DIC中期在抗凝治疗的基础上小 剂量应用 △DIC后期伴出血者，可单独使用
△酸失中常毒不：宜⒈应5用%苏⒊打透析⒉疗11法.2%乳酸钠(对缺O2、肝功能
△尿毒症： ⒈纠正水电解质、酸碱平衡失调 ⒉中药 ⒊人 工肾(血透析):Bun>80mg,Cr>6～8mg 时使用 ⒋肾 移植
△合理使用血管扩张剂、利尿剂。禁用肾毒性如庆大、氨 基甙类药物
△原发病治疗
2
诊断 意识丧失 对各种刺激的 反应减弱或消失 生命体征存在
△抽搐：安定的使用 △呕吐：胃复安的使用
△测T、P、R、Bp、心电 图
△观察瞳孔、神志、肢 体运动，定时GCS评分
△头部降温、冬眠灵Prn △安全护理 △褥疮护理 △记出入量 △重护记录
再次检查病人 确定昏迷的原因
原发性病因 继发病因
△脑血管、意外 △颅脑外伤 △占位病变 △脑炎
△心脏疾病 △低渗高渗性昏迷 △肝性昏迷 △酮症酸中毒 △呼吸衰竭 △感染性休克
30~40滴/分钟为宜 △体温监护:降至38 ℃即终止降温,
但不让体温回升 △血压监护:收缩压维持在90mmHg
以上,以防脱水 △血气分析,电解质,肾功能监测
对症处理：
△惊厥:巴比妥类及降温药物改为冬
眠Ⅰ号
△脑水肿
△DIC
△肺水肿
△休克
见相关程序
△肾衰
△感染
△诱发心律失常
1
急性肾衰的急救程序
诊断
△保持呼吸道通畅 △评估生命体征 △心电监护 △吸氧 △开放静脉通路
●采血作相应检查 ●保持呼吸道通畅 ●监测T、P、R、BP ●观察全身出血情况 ●记出入量
并发症治疗
●感染 ●出血性休克 ●多脏器功能衰 竭
●高凝血期
●消耗性低凝血期 ●继发性纤溶亢进期
分
诊 断
期
标 准
●临床上存在易引起DIC的基础疾病，同 时兼有两项以上的临床表现
●实验室检查有3项以上异常 ●排除重症肝炎合并凝血功能异常和原发
◎头部置水帽 ◎大血管处置冰袋 ◎冷水擦身 ◎酒精擦浴 ◎冰水灌肠 △药物降温 ◎氯丙嗪20~50mg加入冰5%
GNS中静滴 ◎消炎痛栓塞肛 ◎激素治疗：Dxm,氢化可的松 △中暑痉挛：用10%葡酸钙10~20 ml稀 释后静注
△密切观察神志,瞳孔,生命体征 △病室宜阴凉通风,控制室温22~25 ℃ △保持呼吸道通畅，合理给氧 △静脉输液速度:5~10分钟宜慢,以
性纤溶症
4
多发伤（复合伤）抢救程 序
心搏呼吸骤停者行CPR，神志昏迷 者保持呼吸道通畅，注意生命体征
进行快速、全面的初步评估
抢救现场、急诊室
伤员
排除呼吸道梗阻、休克、大出血等致命现象
心搏呼吸骤停者行CPR，神志昏迷 者保持呼吸道通畅，注意生命体征
初步控制窒息、休克、大出血后行进一步评估
病史采集：受伤时间、方式、撞 击部位、落地位置、处理经过、 上止血带时间，有否昏迷史
诊断
高温或烈 日暴晒环境中 引起体温调节 功能紊乱，以 高热、无汗及 中枢症状为主 的综合征。
中暑的急救程序
现场急救
急诊室
△评估ABC
△开放静脉通路
△保持呼吸通畅
△评估生命体征
△评估神志、瞳孔、肢体活动及各种反射
△心电监护及SPO2监护 △吸氧
△立即脱离高温环境， 置阴凉处休息
△补充含盐饮料
△空调房间20~25℃ △物理降温
昏迷病人的抢救程序
△评估A.B.C. △保持呼吸道通畅
△开放静脉通道 △评估生命体征
△吸氧
尽快查找原因
处理
监护
并发症防治
△血、尿常规，电解质、 肝肾功能、血糖、淀 粉酶、血气分析
△排泄物检查 △腰穿、脑压+常规检查 △CT、胸片、眼底检查
△脑水肿 ○脱水、利尿、激素、 胶体液 ○促进脑细胞代谢药物 及维持脑血流 ○苏醒剂应用 ○呼吸不畅者早期气管插 管给予过度通气>24次/分
△尿毒症 △中毒 △各种危象
△泌尿道感染 △呼吸道感染 △褥疮 △多器官功能衰竭
相 应 治 疗
3
●组织因子释放 ●血管内皮损伤 ●感染 ●血流淤滞 ●原因不明
诊断
病 因
急性DIC抢救程序
急救措施
急性DIC 监护与护理
●出血
●微循环障碍
临
●栓塞症状
床
●溶血
表
现
●消耗性凝血障碍检查：
血小板减少、凝血酶原
△根据CVP及尿量控制输液速度
△生命体征监测
△合理饮食
△无菌操作，预防感染
△氮质血症：⒈给予优质蛋白8～12g/日，或配给GS+AA， 可采用胃肠道外营养⒉同化激素，丙苯酸若龙，促氮 质代谢⒊口服大黄，浦公英灌肠或甘露醇、山梨醇⒋ 应用苏打⒌合理使用利尿剂
△高血钾症：⒈GS+R2疗法 ⒉葡酸钙⒊利尿剂⒋离子交换 树脂 ⒌克分子乳酸钠 ⒍苏打应用 ⒎透析疗法 K+>6.5mEg/L
初期抢救VIPCO程序
V. 通气 给氧 清除气道异物 纠正舌后坠 经鼻或口气管插管 环甲膜切开 气管切开插管
I. 输液抗休克 建立静脉通道1~3条 液体复苏 血管活性药物 小剂量碱性药物
△常有引起肾衰的原发病或感染、 失水、失血、失盐、过敏、中 毒、休克、烧伤、严重创伤等 原因所致。
△临床以少尿、闭尿、恶心、呕 吐、代谢紊乱为主要特征。 可分为肾前性、肾性、肾后性 三种，有少尿性和无尿型
△尿常规和肾功能检查异常，肌 酐、尿素氮明显增高。
△立即检查肾功能、电解质、血 气分析
△ 留置导尿管，观察尿量、尿色、 尿常规、尿比重，记录每小时 尿量及24h出入量
体格检查：按“CRASHPLAN” 原则指导体检（心脏-呼吸-腹部 -脊柱-头部-骨盆-四肢-动脉神经 ）
实验室检查：查血型、交叉配血，作血气电解 质、了解酸碱离子失衡、查生化、评价肝肾功 能，查血常规，反复多次，评估出血情况
特殊检查：X线、超 声、腹腔镜、CT、 MRI、腹腔穿刺
多发伤的再估计：动态观察，发现隐蔽的深部损伤、继发性损伤、并发症如十二指肠破裂， 胰腺损伤，隐性出血，继发颅内、胸内、腹内出血等
பைடு நூலகம்
时间延长和纤维蛋白原
含量减少
●纤溶亢进检查：凝血酶
检
时间延长、FDP增高和
3P试验阳性
查
●外周涂片检查；红细胞
形态改变
●清除病因和诱因 ●改善微循环障碍 ●抗凝治疗：早期、足量用肝素，
首 次 10000U 静 推 ， 以 后 3000~5000U/6 小 时 或 5~15U/kg·h维持 ●抗凝治疗肝素化后，补充凝血因 子和血小板 ●抗纤溶治疗：PAMBA △DIC早期禁忌 △DIC中期在抗凝治疗的基础上小 剂量应用 △DIC后期伴出血者，可单独使用
△酸失中常毒不：宜⒈应5用%苏⒊打透析⒉疗11法.2%乳酸钠(对缺O2、肝功能
△尿毒症： ⒈纠正水电解质、酸碱平衡失调 ⒉中药 ⒊人 工肾(血透析):Bun>80mg,Cr>6～8mg 时使用 ⒋肾 移植
△合理使用血管扩张剂、利尿剂。禁用肾毒性如庆大、氨 基甙类药物
△原发病治疗
2
诊断 意识丧失 对各种刺激的 反应减弱或消失 生命体征存在
△抽搐：安定的使用 △呕吐：胃复安的使用
△测T、P、R、Bp、心电 图
△观察瞳孔、神志、肢 体运动，定时GCS评分
△头部降温、冬眠灵Prn △安全护理 △褥疮护理 △记出入量 △重护记录
再次检查病人 确定昏迷的原因
原发性病因 继发病因
△脑血管、意外 △颅脑外伤 △占位病变 △脑炎
△心脏疾病 △低渗高渗性昏迷 △肝性昏迷 △酮症酸中毒 △呼吸衰竭 △感染性休克
30~40滴/分钟为宜 △体温监护:降至38 ℃即终止降温,
但不让体温回升 △血压监护:收缩压维持在90mmHg
以上,以防脱水 △血气分析,电解质,肾功能监测
对症处理：
△惊厥:巴比妥类及降温药物改为冬
眠Ⅰ号
△脑水肿
△DIC
△肺水肿
△休克
见相关程序
△肾衰
△感染
△诱发心律失常
1
急性肾衰的急救程序
诊断
△保持呼吸道通畅 △评估生命体征 △心电监护 △吸氧 △开放静脉通路
●采血作相应检查 ●保持呼吸道通畅 ●监测T、P、R、BP ●观察全身出血情况 ●记出入量
并发症治疗
●感染 ●出血性休克 ●多脏器功能衰 竭
●高凝血期
●消耗性低凝血期 ●继发性纤溶亢进期
分
诊 断
期
标 准
●临床上存在易引起DIC的基础疾病，同 时兼有两项以上的临床表现
●实验室检查有3项以上异常 ●排除重症肝炎合并凝血功能异常和原发
◎头部置水帽 ◎大血管处置冰袋 ◎冷水擦身 ◎酒精擦浴 ◎冰水灌肠 △药物降温 ◎氯丙嗪20~50mg加入冰5%
GNS中静滴 ◎消炎痛栓塞肛 ◎激素治疗：Dxm,氢化可的松 △中暑痉挛：用10%葡酸钙10~20 ml稀 释后静注
△密切观察神志,瞳孔,生命体征 △病室宜阴凉通风,控制室温22~25 ℃ △保持呼吸道通畅，合理给氧 △静脉输液速度:5~10分钟宜慢,以
性纤溶症
4
多发伤（复合伤）抢救程 序
心搏呼吸骤停者行CPR，神志昏迷 者保持呼吸道通畅，注意生命体征
进行快速、全面的初步评估
抢救现场、急诊室
伤员
排除呼吸道梗阻、休克、大出血等致命现象
心搏呼吸骤停者行CPR，神志昏迷 者保持呼吸道通畅，注意生命体征
初步控制窒息、休克、大出血后行进一步评估
病史采集：受伤时间、方式、撞 击部位、落地位置、处理经过、 上止血带时间，有否昏迷史
诊断
高温或烈 日暴晒环境中 引起体温调节 功能紊乱，以 高热、无汗及 中枢症状为主 的综合征。
中暑的急救程序
现场急救
急诊室
△评估ABC
△开放静脉通路
△保持呼吸通畅
△评估生命体征
△评估神志、瞳孔、肢体活动及各种反射
△心电监护及SPO2监护 △吸氧
△立即脱离高温环境， 置阴凉处休息
△补充含盐饮料
△空调房间20~25℃ △物理降温
昏迷病人的抢救程序
△评估A.B.C. △保持呼吸道通畅
△开放静脉通道 △评估生命体征
△吸氧
尽快查找原因
处理
监护
并发症防治
△血、尿常规，电解质、 肝肾功能、血糖、淀 粉酶、血气分析
△排泄物检查 △腰穿、脑压+常规检查 △CT、胸片、眼底检查
△脑水肿 ○脱水、利尿、激素、 胶体液 ○促进脑细胞代谢药物 及维持脑血流 ○苏醒剂应用 ○呼吸不畅者早期气管插 管给予过度通气>24次/分
△尿毒症 △中毒 △各种危象
△泌尿道感染 △呼吸道感染 △褥疮 △多器官功能衰竭
相 应 治 疗
3
●组织因子释放 ●血管内皮损伤 ●感染 ●血流淤滞 ●原因不明
诊断
病 因
急性DIC抢救程序
急救措施
急性DIC 监护与护理
●出血
●微循环障碍
临
●栓塞症状
床
●溶血
表
现
●消耗性凝血障碍检查：
血小板减少、凝血酶原