“低碳水化合物-高营养密度”膳食模式_一种有效的减重膳食模式

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低碳饮食对糖尿病患者的影响

低碳饮食对糖尿病患者的影响低碳饮食的风越刮越猛，受到肥胖、糖尿病等代谢性疾病患者、健身达人、养生白领等的狂热追捧。

2021年1月，《英国医学杂志》（British Medical Journal，BMJ ）发表了一篇关于低碳饮食的文章。

文章纳入23项随机对照研究进行荟萃分析，总受试者1357名，结果表明，坚持低碳水化合物或极低碳水化合物饮食降糖减重效果十分明显，坚持6个月后的患者中53%获得糖尿病缓解，并且没有出现明显的不良反应。

低碳饮食竟然如此神奇吗？事物都存在两面性，就宛如达摩克利斯之剑悬在国王的头顶。

近期，文章作者就低碳饮食和糖尿病缓解的几个问题做了点评和说明，一起来看看吧。

01低碳水或极低碳水化合物饮食的定义在糖尿病管理和治疗中一直有着限制碳水化合物的要求，比如临床医生要求患者限制米饭、馒头的摄入，如果摄入了含碳水化合物的食物如红薯、土豆、南瓜、山药等则需要相应减少主食的摄入。

我国中华医学会糖尿病学分会（Chinese Diabetes Society，CDS）建议的2型糖尿病膳食中碳水化合物占总能量摄入的50%-65%。

欧美国家建议的膳食中碳水化合物占总能量摄入的45%-65%，而近几十年里，美国成年人的平均碳水化合物摄入量占总能量摄入的39%-51%。

因此，将碳水化合物摄入低于每日总能量的45%被认为是限制碳水化合物饮食。

那么究竟低到多少算低碳水化合物饮食呢？就目前的资料来看，这个定义不尽相同，这也让众多研究者们感到困惑。

例如，2015年提出了一个正式定义，将低碳水化合物饮食定义为碳水化合物摄入130 g/d或少于每日总热量（2000千卡）摄入的26%。

2019年，美国糖尿病协会（American diabetes association，ADA）关于糖尿病和糖尿病前期营养治疗的共识声明描述了“低碳水化合物饮食模式，即将碳水化合物减少到总能量摄入的26%-45%(2000千卡饮食中<225 g/d)。

低碳生酮饮食干预2型糖尿病的研究进展

㊃综述㊃基金项目:贵州省临床重点专科培养项目(S Z D -2016-01)通信作者:张松,E m a i l :z h a n g s g z @a l i yu n .c o m 低碳生酮饮食干预2型糖尿病的研究进展龚琳捷1,张松2(1.贵州医科大学临床医学院,贵州贵阳550004;2.贵州医科大学附属医院内分泌科,贵州贵阳550004) 摘要:低碳生酮饮食是一种通过饮食调节体内代谢的方案,具有减轻体重㊁降糖㊁调脂㊁改善代谢等方面的作用,近年来被认为是肥胖和2型糖尿病的一种新型非药物干预措施㊂生酮饮食对体重㊁血糖㊁糖化血红蛋白㊁血脂等多种指标均有积极影响,有待在2型糖尿病患者中进行广泛临床应用㊂本文对生酮饮食的研究进展进行综述,以期为临床应用生酮饮食干预2型糖尿病提供参考㊂关键词:糖尿病,2型;肥胖症;膳食疗法;酮体类中图分类号:R 587.1 文献标志码:A 文章编号:1004-583X (2021)07-0651-04d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2021.07.016 近40年来,随着人们生活水平的不断提高和生活方式的改变,我国糖尿病的患病率逐年攀升,目前我国糖尿病的患病人数已高居全球首位,且更为惊人的是糖尿病前期人群数量庞大,早期干预治疗糖尿病显得尤为重要[1]㊂据统计,超重和肥胖使得糖尿病的患病率提高了2倍,体力消耗减少及过量进食而导致的肥胖是2型糖尿病发病最主要的环境因素㊂近年来,生酮饮食(k e t o ge n i cd i e t ,K D )作为一种新兴的饮食方式进入大众眼帘,大量研究表明,K D 对糖尿病及肥胖症患者有降糖㊁减轻体重的作用,有助于减少糖尿病患者胰岛素及口服药物的用量,从而调节血糖水平,有助于改善胰岛素抵抗[2]㊂本文对低碳生酮饮食(l o w c a r b o h y d r a t ek e t o ge n i c d i e t ,L C K D )干预或治疗2型糖尿病的研究现状进行综述,为临床防治2型糖尿病提供新思路㊂1 K D1.1 K D 的概念 L C K D ,即K D ,是一种主要以高比例的脂肪㊁低比例的碳水化合物,辅以适量的蛋白质和其他营养物质的饮食方式㊂这种饮食在临床上的应用其实并不陌生,早在20世纪20年代,K D 就被运用于小儿难治性癫痫的治疗中,美国医师W i l d e r [3]发现K D 可以使机体产生酮体模拟饥饿状态,能够有效抑制癫痫的发生,随着研究的深入,科学家们发现K D 还具有保护神经和对抗炎症的作用㊂在肥胖症和糖尿病患者日渐增多的今天,饮食干预成为最具有争议性的话题,低碳高脂饮食能够改善脂肪的氧化代谢,并减轻体重[4]㊂D a v i d s o n 等[5]也曾提出,酮体的升高可以防止体重增加和肥胖引起的认知障碍㊂目前,K D 已经应用于更多临床疾病的治疗中,例如糖尿病㊁肥胖症㊁代谢综合征㊁多囊卵巢综合征及肿瘤等㊂K D 有望成为治疗代谢性疾病的一种重要手段㊂1.2 生酮的原理酮体是游离脂肪酸在肝内不完全氧化形成的,是肝外组织主要的能量来源,在饮食正常的条件下,由于体内生成的酮体过少而不能产生任何代谢作用㊂当酮体形成过多,在体内的累积超过了机体的代谢能力,就会发生酮症㊂酮体主要包括β-羟丁酸㊁乙酰乙酸和丙酮,由肝细胞的线粒体生成,生成原料为体内的乙酰辅酶A ㊂它是能源物质代谢的重要中间产物,在细胞内经过一系列生化反应生成3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A ,继而被裂解为乙酰辅酶A 和乙酰乙酸,终产物为β-羟丁酸或丙酮,经呼吸和尿液排出体外[6]㊂在体内特定的环境中,乙酰辅酶A 作为原料可生成大量的酮体,肝脏将脂肪转化为脂肪酸并生成酮体,产生酮体的过程又称生酮,K D 因此得名㊂1.3 K D 的作用机制 K D 的作用机制目前尚不完全清楚,可能的原理是由于大幅度减少碳水化合物(<20g /d )后,在体内制造出一种饥饿状态,形成饥饿性酮症,这种状态下机体的供能模式会由原先的葡萄糖供能转变为酮体供能的形式,血糖降低对胰岛β细胞的刺激减少,胰岛素的分泌也随之减少㊂此时血液中的酮体水平维持在0.5~3.0m m o l /L ,而血液的p H 值正常,不仅不会出现酸中毒,通常还会伴随血糖的降低[7]㊂而且,当机体处于这种状态时,脂肪的分解代谢会增强,不溶于水的甘油三酯会被转变成可溶于水的酮体而随尿液排出㊂此外,体内血酮浓度的升高可抑制食欲,从而进一步减少对食物及能量的摄入[7-8]㊂㊃156㊃‘临床荟萃“ 2021年7月20日第36卷第7期 C l i n i c a l F o c u s ,J u l y 20,2021,V o l 36,N o .7Copyright ©博看网. All Rights Reserved.2K D的相关研究国内一项动物研究发现,分别给予2型糖尿病小鼠K D和高脂饮食8周喂养,结果发现K D组的糖尿病小鼠血糖水平显著降低,且该组小鼠对葡萄糖和胰岛素的敏感性在K D中得以改善,有效控制了小鼠的血糖及糖化血红蛋白(g l y c o s y l a t e d h e m o g l o b i n,H b A1c)水平,但长期的K D会导致血清高甘油三酯和胆固醇水平,造成严重的肝脏脂质蓄积和肝细胞脂肪变性[9]㊂朱兵等[10]研究表明,高脂低碳化合物饲养大鼠加上运动干预能促进肝脏对葡萄糖的利用,增加肝脏糖原的合成和脂肪酸的氧化,进而降低血糖和血脂的水平,并且未出现明显的不良反应㊂有研究发现,K D不仅可以帮助肥胖的糖尿病患者减轻体重,还可以减少他们对降糖药物的需求,最终使他们的H b A1c得到改善[11]㊂Y a n c y等[12]对超重的2型糖尿病患者进行了为期16周的K D并随访,通过监测H b A1c评估血糖控制情况,随访16周时,H b A1c从(7.5ʃ1.4)%降至(6.3ʃ1.0)%(P< 0.001)㊂G i b a s等[13]对代谢性疾病的研究表明,10周后K D组患者的体重㊁体脂百分比㊁体质量指数㊁H b A1c㊁甘油三酯等指标都明显优于标准美国饮食组㊂K D打破了传统的饮食结构,显得似乎不那么科学 ,P U R E研究提出,高碳水化合物的摄入量和总死亡率风险呈正相关,而总脂肪和不同类型脂肪的摄入与总死亡率风险呈负相关[14]㊂越来越多的证据表明,K D对代谢性疾病有着积极作用[15],但眼下仍需要在临床实践中寻找一种安全㊁可靠的办法来推广这种饮食㊂3K D与2型糖尿病目前研究表明,K D在减重治疗上的疗效是显著的,而超过90%的糖尿病患者同时伴有肥胖[16],2型糖尿病更是与肥胖紧密相连㊂虽然肥胖和糖尿病的发生机制有待进一步明确,但代谢综合征的病因之一可能是脂肪的异位累积[17]㊂碳水化合物进入体内会引起胰岛素的分泌,而胰岛素通过促进葡萄糖进入组织细胞,抑制脂肪酸的释放及肝内酮体的合成,并促进脂肪和糖原的沉积,从而降低了所有主要代谢燃料的循环浓度[18]㊂高碳水化合物饮食包括大量精制淀粉类食物和糖,容易通过增加饥饿感,减慢新陈代谢速度而增加体重㊂针对肥胖的2型糖尿病患者,饮食干预是简单有效㊁经济方便的干预方式之一,已有的各种证据表明,L C K D在减轻体重并优先减少脂肪含量方面是有效的㊂G o s s等[19]研究证实,极低碳水化合物饮食能显著减轻体重,促进内脏脂肪组织和肌间脂肪组织的减少,并且可以改善肥胖老年人群的胰岛素敏感性,降低了代谢性疾病的风险㊂另一方面,过量摄入碳水化合物会使2型糖尿病患者胰岛素抵抗的风险增加,且可能在早期出现并发糖尿病周围神经病变的情况[20]㊂因此,饮食的选择对糖尿病和肥胖人群有着很大的影响㊂K D减轻体重的作用机制目前尚未完全明确,可能与以下几个方面有关:①每克糖原储存在3克的水中,因此,最初的体重下降可能是由于糖原的消耗和水的排泄[21]㊂当代谢效率降低以后,能量更多地以热能和尿液㊁汗液以及粪便中的酮体的形式消耗㊂②酮体还具有利尿㊁抑制食欲的作用㊂L y n g s t a d 等[22]研究表明,酮体直接参与影响食欲激素的调节,如胃促生长素和瘦素㊂K D中的高含量脂肪能延迟消化的速度,产生饱腹感,更重要的是能将脂肪作为身体的燃料,促进脂肪的利用并达到减轻体重的目的㊂基于目前的证据,K D在减重中的效果可能是基于脂肪的高饱腹效应,通过胃促生长素㊁瘦素等激素对食欲的影响,以及酮体对食欲的直接抑制作用[23]㊂③K D的减重效果还可能是在机体减少脂肪生成的同时增加了对脂类的分解,整体水平脂肪酸氧化增加,游离脂肪酸和甘油三酯降低,肝脏糖异生降低,使血糖水平显著下降,胰岛素抵抗和糖耐量的情况得以改善[24]㊂另有研究表明,低碳水化合物饮食会增加肥胖症患者在减重过程中的能量消耗,并且能够提高尤其是胰岛素分泌过多的肥胖症患者治疗的成功率[25]㊂目前临床上常将H b A1c水平作为短中期内血糖控制的金标准 ,在诊断和管理糖尿病上发挥着重要作用,同时还能够提示体内氧化应激的水平㊂C i c e r o等[26]研究证实,K D可以降低糖尿病患者H b A1c水平(0.3%左右)㊂H b A1c是反映氧化应激的一个指标,K D能够诱导活性氧生成的减少,从而改善氧化状态㊂G u m b i n e r等[27]认为,K D能改善血糖的水平是由于酮体对肝脏葡萄糖输出的直接影响㊂另外K D在使血糖恢复正常的过程中,还能有效逆转糖尿病并发症[28]㊂美国糖尿病协会(A D A)指出[29],在2型糖尿病合并超重或肥胖的患者中,通过饮食和锻炼减轻5%以上的体重有利于H b A1c的控制,由此可见合理控制体重有利于血糖的长期管理㊂相关研究表明[30-32],K D具有干预治疗的价值,在肥胖的糖尿病患者中长期使用是安全的,对糖代谢和胰岛素抵抗没有任何不良影响㊂早在2013年A D A就建议将限制碳水化合物的摄入作为糖尿病治疗的一部分[33],近年来,我国也陆续提出将K D作㊃256㊃‘临床荟萃“2021年7月20日第36卷第7期 C l i n i c a l F o c u s,J u l y20,2021,V o l36,N o.7Copyright©博看网. All Rights Reserved.为干预2型糖尿病的重要手段[1],其主要适用于以下2型糖尿病患者:①年龄18~65周岁;②体质量指数>24k g/m2的超重或肥胖患者;③肝肾功能正常;④无严重糖尿病慢性并发症㊂由于K D是以脂肪取代葡萄糖作为能量来源的疗法,所以患有脂肪酸转运和氧化障碍的疾病均是禁忌症,此外,还应排除以下情况:①心㊁肝㊁肺㊁肾等重要器官功能严重障碍患者;②怀孕和哺乳女性;③胰腺炎病史;④活动性胆囊疾病;⑤频发痛风;⑥重度营养不良者;⑦感染或不能配合的患者㊂4K D的不足和挑战K D具有特殊的饮食结构,由于对脂肪的过量摄入,同时严格限制碳水化合物的摄入,蛋白质和微量元素摄入也相对较少,长期K D会造成营养吸收的极度不均衡,从而也带来许多不良反应[34]㊂由于碳水化合物的供应不足,人体通过燃烧脂肪供能的过程中,最常见的不良反应包括易疲劳㊁嗜睡㊁头痛㊁呕吐等不适[35]㊂在糖尿病患者中,碳水化合物的限制可能会增加低血糖发生的风险,同时可能会显著减少2型糖尿病患者所需要的口服降糖药物及胰岛素用量,因此,使用胰岛素和口服降糖药物治疗的患者进行K D期间应该密切监测血糖变化,及时调整药物剂量㊂另外,K D还可能会导致脱水㊁营养不良㊁维生素缺乏症㊁高脂血症㊁高尿酸血症㊁肾结石等不良反应[36-37]㊂短期的K D也会对骨密度和骨矿物含量产生负面影响,其机制可能与维生素D和钙的丢失有关[38]㊂因此,为了预防上述不良反应的发生,降低K D的风险,在K D期间应额外补充不含碳水化合物或含微量碳水化合物的多种维生素和多种矿物质制剂,这些微量元素包括钙㊁维生素D㊁硒㊁镁㊁锌㊁磷等㊂服用K D期间应定期进行饮食评估,以监测有益效果和相关风险㊂当前K D真正进入临床还面临挑战,在传统观念和主流医学模式的影响下,大多数人认为高脂饮食是不科学的,不良反应降低了患者的依从性㊂K D已经得到了大量科学研究的证实,通过理论演绎将饮食结构进行优化,相对安全有效㊁新的饮食结构进入临床需要不断地探索,希望在引起足够关注的同时,通过健康宣教提高患者对K D的正确认识,逐步消除内心顾虑㊂5结语与展望K D作为一种有效减轻体重的新方式,已经逐渐被越来越多的人接受,在临床上可以直接参与到患者的饮食制定中,及时调整饮食的合理性,提高患者的依从性㊂尽管在治疗过程中可能会出现短期或长期的不良反应,但这些都是可预防㊁可治疗的,故需要在医师的指导下合理运用,及时调整方案,从而达到最佳的效果㊂针对不同的人群,理应个体化给药,制定不同的饮食方案,以减少不良反应的发生㊂综上所述,K D可作为一种辅助性的治疗措施,通过非药物的方式干预肥胖及糖尿病患者,有望进一步改善2型糖尿病患者的药物治疗疗效,提高长期生活质量,但目前我们仍需要更多的临床研究去探索证实,减少相关不良反应的发生,不断优化K D,以更好地在临床上推广㊂参考文献:[1]江波,邹大进,马向华,等.生酮饮食干预2型糖尿病中国专家共识(2019年版)[J].实用临床医药杂志,2019,23(3):1-6.[2] C h o iY J,J e o n S M,S h i n S.I m p a c to fa k e t o g e n i cd i e to nm e t a b o l i c p a r a m e t e r si n p a t i e n t s w i t ho b e s i t y o ro v e r w e i g h ta n d w i t h o r w i t h o u tt y p e2d i ab e t e s:A m e t a-a n a l y s i s o fr a n d o m i z e dc o n t r o l l e dt r i a l s[J].N u t r i e n t s,2020,12(7): 2005.[3] W i l d e rR.T h ee f f e c t so fk e t o n e m i ao nt h ec o u r s eo fe p i l e p s y[J].M a y oC l i nP r o c,1921,2:307-308.[4] P a o l iA.K e t o g e n i c d i e t f o ro b e s i t y:F r i e n do r f o e?[J].I n t JE n v i r o nR e sP u b l i cH e a l t h,2014,11(2):2092-2107.[5] D a v i d s o n T L,H a r g r a v e S L,S w i t h e r s S E,e t a l.I n t e r-r e l a t i o n s h i p s a m o n g d i e t,o b e s i t y a n dh i p p o c a m p a l-d e p e n d e n tc o g n i t i v e f u n c t i o n[J].N e u r o s c i e n c e,2013,253:110-122.[6] K a n i k a r l a-M a r i e P,J a i n S K.H y p e r k e t o n e m i a a n d k e t o s i si n c r e a s e t h e r i s ko fc o m p l i c a t i o n s i nt y p e1d i a b e t e s[J].F r e eR a d i cB i o lM e d,2016,95:268-277.[7] C h e s t e rB,B a b u J R,G r e e n eMW,e t a l.T h e e f f e c t s o f p o p u l a rd ie t s o n t y p e2d i a b e t e sm a n a g e m e n t[J].D i a b e t e s M e t a bR e sR e v,2019,35(8):e3188.[8] F e i n m a n R D,P o g o z e l s k i WK,A s t r u p A,e t a l.D i e t a r yc a r b o h yd r a te r e s t r i c t i o n a s t h ef i r s t a p p r o a c h i n d i a b e t e sm a n a g e m e n t:C r i t i c a l r e v i e wa n de v i d e n c eb a s e[J].N u t r i t i o n, 2015,31(1):1-13.[9] Z h a n g X,Q i nJ,Z h a o Y,e ta l.L o n g-t e r m k e t o g e n i cd i e tc o n t r i b u t e s t o g l y c e m i c c o n t r o l b u t p r o m o t e s l i p i da c c u m u l a t i o na n dh e p a t i c s t e a t o s i s i n t y p e2d i ab e t i cm ic e[J].N u t rR e s,2016,36(4):349-358.[10]朱兵,张晓雨,范鸣,等.高脂低碳水化合物饲养加运动对2型糖尿病大鼠代谢指标的影响[J].中华糖尿病杂志,2014,6(11):826-830.[11] A b b a s i J.I n t e r e s t i nt h ek e t o g e n i cd i e t g r o w s f o rw e i g h t l o s sa n d t y p e2d i ab e t e s[J].J AMA,2018,319(3):215-217.[12] Y a n c y W SJ r,M i t c h e l lN S,W e s t m a nE C.K e t o g e n i cd i e t f o ro b e s i t y a n dd i a b e t e s[J].J AMAI n t e r n M e d,2019,179(12): 1734-1735.[13] G i b a sMK,G i b a sK J.I n d u c e d a n d c o n t r o l l e d d i e t a r y k e t o s i s a sa r e g u l a t o r o f ob e s i t y a n dm e t a b o l ic s y nd r o me p a t h o l o g i e s[J].D i a b e t e sM e t a bS y n d r,2017,(S u p p l1):S385-S390.㊃356㊃‘临床荟萃“2021年7月20日第36卷第7期 C l i n i c a l F o c u s,J u l y20,2021,V o l36,N o.7Copyright©博看网. 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减肥问答题100条

减肥问答题100条1. 什么是减肥？答：减肥是指通过减少身体脂肪来降低体重的过程。

2. 减肥的目的是什么？答：减肥的目的是改善健康状况，提高身体素质，增强自信心，以及改善体形。

3. 怎样判断是否需要减肥？答：如果体重超过标准体重的20%以上，就需要考虑减肥。

4. 什么是健康的减肥方法？答：健康的减肥方法是通过合理饮食和适量运动来减少身体脂肪，同时保持良好的生活习惯和心态。

5. 什么是肥胖的标准？答：肥胖的标准通常是用体质指数（BMI）来衡量的，BMI 等于体重（千克）除以身高（米）的平方。

如果BMI超过25，就被认为是超重或肥胖。

6. 肥胖对健康有哪些影响？答：肥胖会增加患高血压、高血脂、糖尿病、心血管疾病等疾病的风险。

7. 怎样制定一个有效的减肥计划？答：制定一个有效的减肥计划需要考虑个人身体状况、目标、生活方式等因素，包括合理饮食、适量运动、良好的睡眠等。

8. 哪些食物有助于减肥？答：低热量、高纤维、低脂肪的食物有助于减肥，例如蔬菜、水果、全麦面包、瘦肉、鱼类等。

9. 哪些食物容易导致肥胖？答：高热量、高脂肪、高糖分的食物容易导致肥胖，例如油炸食品、快餐、甜点等。

10. 如何控制饮食中的热量摄入？答：控制饮食中的热量摄入可以通过控制餐量、选择低热量食物、避免加餐和零食等方法实现。

11. 运动对减肥有哪些帮助？答：运动可以增加身体代谢率，燃烧更多的热量，减少身体脂肪，同时还可以增强心肺功能，提高身体素质。

12. 哪些运动适合减肥？答：有氧运动是减肥的最佳选择，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。

力量训练也有助于增加肌肉量，提高基础代谢率。

13. 如何坚持运动减肥？答：坚持运动减肥需要制定合理的运动计划，选择喜欢的运动方式，以及养成良好的运动习惯。

14. 减肥中如何保持良好的心态？答：保持良好的心态需要积极面对挑战，保持乐观的态度，以及寻求支持。

15. 如何应对减肥中的挫折感？答：应对减肥中的挫折感需要积极调整心态，重新制定计划，以及寻求帮助。

科学探讨生酮饮食减肥的优缺点

科学探讨生酮饮食减肥的优缺点生酮饮食，又称为低碳水化合物高脂肪（LCHF）饮食，其基本原理是通过极大地减少碳水化合物的摄入，促使身体进入一种被称为“酮症”的代谢状态。

在这一状态下，身体不再依赖葡萄糖作为主要能量来源，而是转而燃烧脂肪产生酮体。

这种饮食方式在近几年逐渐受到广泛关注，并被许多人视为有效的减肥手段。

本文将从科学的角度出发，深入探讨生酮饮食减肥的优缺点。

生酮饮食的基本原则生酮饮食的核心在于通过减少碳水化合物的摄入，通常限制在每天20-50克，将脂肪摄入量提高至70%-80%，并保持适量的蛋白质摄入。

这一比例的变化迫使身体在能量获取上进行转变，从而实现减肥目标。

具体来说，生酮饮食会促使身体更有效地分解储存的脂肪，并利用脂肪或其分解产物——酮体作为主要能量来源。

生酮饮食通常包括如下食物：高脂肪：牛肉、鱼、鸡肉、鹌鹑、全脂奶制品、坚果等。

低碳水化合物：绿色蔬菜（如菠菜、羽衣甘蓝、花椰菜）、菇类等。

避免摄入：面包、米饭、糖果、水果（除少量浆果）等。

生酮饮食的优点1. 减肥效果显著许多研究表明，生酮饮食在短期内能有效减轻体重。

由于身体切换到以脂肪为主要能源，这种代谢方式能加速脂肪燃烧，从而实现快速减重。

此外，在减少碳水化合物后，食欲往往会显著降低，使得人们自然减少了卡路里的摄入。

2. 改善血糖控制对于2型糖尿病患者而言，生酮饮食被认为可以帮助改善胰岛素抵抗和控制血糖水平。

一些研究显示，进行生酮饮食的患者，其空腹血糖和 HbA1c 水平均呈下降趋势，从而有助于糖尿病管理。

3. 增加饱腹感生酮饮食所含大量脂肪和蛋白质，有助于提高饱腹感。

相比之下，相同热量的碳水化合物膳食则可能导致更快的饥饿感，这样一来，许多人在完成一餐后可能会感到更加满足，从而自然减少后续餐次的进食。

4. 提高认知功能一些研究指出，酮体不仅可以作为身心活动的能量来源，还可能具有神经保护作用，某些情况下甚至能够提升认知功能。

这也是借助生酮饮食增加脑部能量供给的一种理论依据。

低碳水化合物饮食对糖尿病影响的研究进展

糖尿病新世界DIABETES NEW WORLD[基金项目]国家创新创业训练计划项目(201913023017);浙江省大学生科技创新活动计划(新苗人才计划)项目(2020R 425002)。

[作者简介]傅浩(1997-),男,本科在读,研究方向为预防医学专业。

[通信作者]邓腊梅(1984-),女,博士在读,讲师,研究方向为健康教育,E-mail:************.cn。

糖尿病是一组以胰岛素作用障碍或分泌缺陷,或兼而有之引起的慢性高血糖为特征的代谢性疾病[1],主要分型有:1型(T1DM)、2型(T2DM)和妊娠期糖尿病(GDM)。

据统计,2019年全球20~79岁的人群中糖尿病患者约4.63亿[2]。

过去30年,我国糖尿病患病率从低于1%迅速增长至超过10%,目前糖尿病患者已达1.164亿人,居世界首位,成为患病率增长最快的国家之一,预计2028年我国糖尿病患者将会超过1.49亿[2]。

糖尿病已成为我国乃至全球医疗保健的巨大负担。

目前,对于糖尿病的控制主要通过饮食、药物和运动等方式,其中饮食是控制各类糖尿病的基础。

低碳水化合物饮食(LCD)是一种严格限制碳水化合物量消耗,增加蛋白质和脂肪摄入量的饮食模式,研究认为该饮食模式可有效降低糖尿病发病风险[3],降低患者血糖水平[4],也有研究称,长期LCD 对糖尿病患者安全性和有效性降低[5]。

目前关于LCD 对糖尿病长短期影响的相关性研究在国内开展和报道较少,导致LCD 对糖尿病的影响尚有争议。

该文对近年来国内外有关LCD 对糖尿病影响的相关性研究作一综述,为预防糖尿病及制订安全且合理DOI:10.16658/ki.1672-4062.2021.16.194低碳水化合物饮食对糖尿病影响的研究进展傅浩1,魏嘉禾1,蔡俊挺2,高梦源3,朱冰姿2,邓腊梅41.杭州医学院公共卫生学院,浙江杭州310053;2.杭州医学院临床医学院,浙江杭州310053;3.杭州医学院检验医学院,浙江杭州310053;4.杭州医学院团委,浙江杭州310053[摘要]糖尿病是一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。

低碳水标准定义

低碳水标准定义一、碳水化合物含量低碳水标准定义中的碳水化合物含量是一个重要的指标。

一般来说，低碳水食品中的碳水化合物含量较低，通常低于每100克食品中碳水化合物含量低于10克或更低。

这种限制有助于减少摄入的热量和糖分，从而更好地控制体重和血糖水平。

二、糖分添加量低碳水标准定义中的糖分添加量也是一个关键因素。

食品中添加的糖分通常来源于高果糖玉米糖浆、白砂糖、葡萄糖等。

在低碳水食品中，糖分添加量应该尽可能低，以减少摄入的糖分和热量。

一般来说，每100克食品中糖分添加量应该低于5克或更低。

三、热量含量低碳水标准定义中的热量含量也是一个重要的指标。

低碳水食品的热量含量通常较低，以帮助控制体重和减少摄入的热量。

一般来说，每100克食品中热量含量应该低于400千焦或更低。

四、纤维含量低碳水标准定义中的纤维含量也是一个关键因素。

高纤维食品可以帮助维持肠道健康，增加饱腹感，降低血糖水平等。

在低碳水食品中，纤维含量应该适中，以保证食品的营养价值和健康效益。

一般来说，每100克食品中纤维含量应该在5克或更多。

五、营养成分标签低碳水标准定义中的营养成分标签是一个重要的参考指标。

营养成分标签应该明确标注每100克食品中热量、碳水化合物、蛋白质、脂肪、纤维等主要营养成分的含量。

通过比较不同食品的营养成分标签，消费者可以更好地选择适合自己的低碳水食品。

六、食品包装标识低碳水标准定义中的食品包装标识也是一个重要的参考指标。

食品包装上应该明确标注食品是否符合低碳水标准，以及具体的碳水化合物含量、糖分添加量、热量含量等关键指标。

这有助于消费者更好地了解食品的营养价值和健康效益，从而更好地选择适合自己的食品。

七、低碳水饮食方案除了以上六个方面，低碳水标准定义还涉及到低碳水饮食方案的制定和实施。

在制定低碳水饮食方案时，应该考虑到个体的身体状况、饮食习惯、运动量等因素，以及符合营养学原则和科学证据的支持。

实施低碳水饮食方案可以帮助人们控制体重、降低血糖水平、改善血脂等健康效益。

生酮饮食干预2型糖尿病中国专家共识(2019年版)

生酮饮食治疗2型糖尿病的临床研究
✓ Saslow LR等一项随机对照研究将生酮饮食与中碳水一限制卡路里一低脂饮食(MCCR)对比，发现生酮饮食可降低2型糖尿病患者的HbAlC水平、体质量、糖尿病相关药物使用量。
✓ 其另一项随机对照试验将生酮饮食与ADA建议的饮食方式对比，发现生酮饮食可明显降低2型糖尿病患者 HbA1C、甘油三酯及体质量水平。
2型糖尿病的临床特征
✓根据世界卫生组织(wHO)1999年的糖尿病病因学分型体系，可将糖尿病分为 4个大类，即1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病 (GDM)。
✓2型糖尿病的病理生理学特征为胰岛素调控葡萄糖代谢能力的下降(胰岛素抵抗)伴随胰岛B细胞功能缺陷所导致的胰岛素分泌减少(或相对减少) 。
生酮饮食
生酮饮食治疗2型糖尿病的理论依据 ✓低碳水化合物摄入与血糖下降，血糖波动减少： ➢碳水化合物在人体内消化后，主要以葡萄糖的形式被吸收，具有直接升高血
糖的作用。减少碳水化合物的摄入可通过调节肝糖原的分解速率影响糖的基础代谢，从而降低血糖指标。美国糖尿病协会(ADA) 也建议将限制碳水化合物的摄人作为糖尿病治疗的组成部分。生酮饮食中强调严格限制碳水化合物的摄人，减少了肠道单糖的吸收，从而降低了血糖水平，减少了血糖的波动。
生酮饮食干预2型糖尿病的专家意见
✓生酮饮食的结构： ⑦每天保持适量运动。实际应用时，可根据患者血糖、血脂和血酮水平、氮平衡、耐受性等情况进行个体化动态调整。以减脂增肌为目标，建议辅助无氧抗阻运动为主，不推荐大量、超负荷的有氧运动。由静到动，由稳定到不稳定，由不使用器械到使用器械，循序渐进，以自我感觉尚轻松为标准。运动时间逐步延长，10～20 min／组为宜，1-2组／d即可。

三种低碳饮食各有不同含义

对于这种低碳饮食，笔者建议从患者进食的整个流程进行把控，如嘱咐患者：购买时自带菜篮或者布袋，选择刚好需要的食物，不过度消费；尽量选择未加工食物，因为食物（例如精米）进行加工之后，部分营养素可损失，且在加工过程中有些食物会使用食品添加剂（食品添加剂在正常范围的使用是可以的，例如黄桃本身不宜存储，而加工为黄桃罐头后则易于保存，但是由于含有添加糖，故不宜摄入过多）；改善烹调方式，煎、炸、烤等方式对食物的营养损失较大，尤其是烧烤类食物，不仅损失营养物质而且可能产生致癌物质，建议多采取清蒸、凉拌、白灼等简单的加工方式。
总而言之，虽然目前对低碳饮食有不同的解读方式，但笔者认为临床上还是以控制碳水化合物的供能比为主，最好的方式是结合患者的日常饮食习惯，并且监测患者的反应后进行调整。■
（发稿编辑：吴王群）
39 2019.03 No.7
生酮饮食低碳高脂在实际应用中，当低碳饮食的碳水化合物摄入低于每日总热量的20%时，机体会产生酮体，因此多数情况下，低碳饮食也被称作生酮饮食，或者低碳生酮饮食。严格意义上来说，生酮饮食属于低碳饮食的一种，生酮饮食的碳水化合物比例极低（供能比10%以下），脂肪比例极高（供能比70%左右）。两者比较而言，生酮饮食的可操作性更难。生酮饮食最早应用于罹患癫痫特别是难治性癫痫的儿童，但是有报道称癫痫儿童服用生酮饮食后出现高钙尿症、高钙血症，甚至肾结石，原因可能在于经典生酮饮食对于碳水化合物的限制极为严苛，每日仅能摄取10～15g，而脂肪占比高达 90%。由于这种经典生酮饮食需要特殊调配，在自然饮食状态下不可能达到那么极端的低碳高脂的比例，因此该副作用并未见于成人低碳饮食的报道中。
糖尿病患者高纤维复合碳水化合物对于糖尿病患者，相关的膳食指南

《中国超重肥胖医学营养治疗指南(2021)》解读

《中国超重/肥胖医学营养治疗指南（2021）》解读医学减重干预方法1.限能量膳食限能量膳食（CRD）是指在目标能量摄入基础上每日减少能量摄入500～1000 kcal （男性为1200～1400 kcal/d，女性为1000～1200 kcal/d），或较推荐摄入量减少1/3总能量，其中碳水化合物占每日总能量的55%～60%，脂肪占每日总能量的25%～30%问题1：蛋白质来源对CRD干预的作用有何影响？提高大豆蛋白摄入比例的CRD可降低体脂率、血清总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。

（证据等级C，弱推荐；同意比例94.9%）问题2：增加乳制品摄入量对CRD的减重干预有何影响？增加乳制品摄入量可降低超重/肥胖者的体重和体脂含量，而单纯增加钙补充剂并不能增强减重效果。

（证据等级B，弱推荐；同意比例92.4%）2.高蛋白膳食高蛋白膳食（HPD）包括相对数量（蛋白质供能比）和绝对数量（蛋白质摄入量）的界定，多数HPD指每日蛋白质摄入量超过每日总能量的20%或1.5 g/（kg·d），但一般不超过每日总能量的30%或＞2.0 g/（kg·d）的膳食模式。

问题3：HPD能否改善超重/肥胖2型糖尿病（T2DM）患者的体重和血糖？HPD有助于超重/肥胖T2DM患者减轻体重，并有利于血糖控制。

长期应用时应加强包括肾功能在内的临床监测与营养咨询。

（证据等级B，弱推荐；同意比例91.6%）问题4：HPD对减重依从性和维持减重效果的影响？HPD可增加饱腹感、减轻饥饿感，有助于增强重度肥胖者的减重依从性并维持减重效果。

（证据等级C，弱推荐；同意比例93.3%）问题5：HPD减重会引起骨质丢失吗？HPD保持以乳制品为主的优质蛋白来源更有助于维持骨量。

（证据等级B，弱推荐；同意比例92.0%）问题6：不同蛋白来源的HPD补充剂对减重的影响？以酪蛋白水解物、乳清蛋白水解物或大豆蛋白为蛋白来源的HPD补充剂，均有助于减重。

生酮

生酮在开始聊正题之前，先简单介绍一下今天话题的主角——「生酮饮食」（低碳水、高脂肪、适量蛋白质饮食）。

它是一种较极端的低碳水饮食，通过模拟饥饿状态，利用生物化学和神经学的优势达到治疗肥胖症、糖尿病、癫痫等医疗目的。

最近「生酮」在国内越来越火，互联网上关于它的争吵也喋喋不休。

今天师姐会针对大家误解最多的话题，来扒一扒关于生酮饮食最常见的十五个传言！传言一碳水化合物是必须的营养？有人说碳水化合物是人体必备营养素，没了碳水会出大事儿的，我们吃的营养要全面才能健康。

（这种话通常出自妈妈辈、奶奶辈之口）碳水化合物是多羟基醛或多羟基酮及其缩聚物和某些衍生物的总称。

它的分子式是Cn(H2O)n，由于它的氢与氧元素的比例始终为2:1，所以得名碳水化合物。

广泛存在于我们常见的食物中，如：谷物、面粉、水果、甜食、饮料……碳水化合物虽然常见、无处不在，但它并不是人体必需的营养素。

根据百度百科：人体必需营养素是「人体生长发育必需，且体内不能合成或合成不足的营养素。

除了维生素、矿物质等, 还有必需氨基酸、必需脂肪酸。

」（压根没提碳水化合物）。

再看看美国膳食参考指南：「The lower limit of dietary carbohydrate compatible with life apparently is zero, provided that adequate amounts of protein and fat are consumed.」（翻译：在足够的蛋白质和脂肪摄入的前提下，碳水化合物的摄入可以为零。

）你看，必须营养素包括了维生素、矿物质、氨基酸、脂肪酸……唯独没有提到碳水化合物，营养学上也从来没有定义过「必需碳水化合物」「必需糖类」这些说法。

这是因为人体可以通过代谢作用自身合成所需糖类。

这也是为什么就算「零碳水」的饮食，也不会因为缺乏碳水而导致身体出问题。

总结：从营养学的角度来看，碳水化合物不是人体必须的营养素。

什么是低碳饮食

什么是低碳饮食？「低碳饮食（Low-carbon diet）」1972年，阿特金斯医生撰写的《阿特金斯医生的新饮食革命》首次出版，书中提出了一种全新的饮食方式。

在此之前的节食方法要么提倡减少每天摄入的热量，要么提倡同时减少脂肪和碳水化合物的摄入量。

但是，阿特金斯医生提出的饮食法却只注重严格地限制碳水化合物的摄入量。

那么，什么是碳水化合物呢？您可能听说过“碳水化合物”和“复合碳水化合物”。

碳水化合物来源广泛，例如：米饭、意大利面、面包、饼干、谷物、水果和蔬菜。

碳水化合物为人体提供基本的能量所需。

您可以将身体与碳水化合物之间的关系比作汽车发动机与汽油之间的关系。

最简单的碳水化合物是葡萄糖。

葡萄糖，又称“血糖”或“右旋糖”，随血液流动，因此可供全身细胞所需。

体内细胞吸收葡萄糖，并将其转化为细胞活动所需的能量。

“碳水化合物”一词源于葡萄糖由碳和水组成这一事实。

葡萄糖的化学分子式为：C6H12O6低碳生活能节约多少碳？衣：少买不必要的衣服。

一件普通的衣服从原料到成衣再到最终被遗弃，都在排放二氧化碳。

少买一件不必要的衣服就可以减少2.5千克二氧化碳的排放。

另外，棉质衣服比化纤衣服排碳量少，多穿棉质衣服也是低碳生活的一部分。

食：多吃素。

生产1千克牛肉排放36.5千克二氧化碳，而果蔬所排放的二氧化碳量仅为该数值的1/9。

另外本地的果蔬和水也比外地运输来的排放二氧化碳量小。

此外，低碳饮食还包括适量喝酒，如果1个人1年少喝0.5千克酒，可减排二氧化碳1千克。

住：选择小户型，不过度装修。

减少1千克装修用钢材，可减排二氧化碳1.9千克；少用0.1立方米装修用木材，可减排二氧化碳64.3千克。

用：节电、节水。

以11瓦节能灯代替60瓦白炽灯、每天照明4小时计算，1支节能灯1年可减排二氧化碳68.6千克；随手关灯减排二氧化碳4.7千克。

如果每台空调在26℃基础上调高1℃，每年可减排二氧化碳21千克。

此外，少用1个塑料袋可以减少二氧化碳排放0.1克；只要少用10%的一次性筷子，每年就能减碳10.3万吨；少用电梯，合理使用电视、冰箱、电脑等电器，及时切断其电源。

中国超重／肥胖医学营养治疗专家共识(2016年版)

中国超重／肥胖医学营养治疗专家共识（2016年版）一、背景近二十年来，我国超重/肥胖的患病率逐年增长，呈流行态势。

中国健康营养调查（CHNS）的数据显示【1】，从1993年至2009年的17年间，成年人超重/肥胖的患病率从13.4%增加至26.4%，总体呈线性增长；成年人腹型肥胖的患病率从18.6%增长至37.4%，平均年增长1.1%，显著高于超重/肥胖的增长速度。

肥胖是糖尿病、心血管疾病及其他代谢性疾病和肿瘤的潜在危险因素。

减重治疗包括生活方式（膳食和体育运动）调整、内科药物及外科手术治疗等多种手段。

科学合理的营养治疗联合运动干预仍是目前最有效、最安全的基础治疗。

近年来，国际上对肥胖/超重的营养管理已经形成了一些共识【2-3】。

然而，以营养和生活方式干预为核心的肥胖/超重管理必须与特定的地域性饮食习惯及社会文化相适应。

为更好地发挥医学营养治疗在肥胖防治中的作用，结合国内外发表的诸多证据和专家的集体智慧，特制定本共识，以便使医学减重更加科学、规范和易于实施。

二、证据分级与推荐意见的形成在制定本共识的过程中，首先参照世界卫生组织（WHO）出版的《WHO指南编写手册》【4】和指南研究与评价工具（AGREE）协作网【5】发表的临床指南编写的方法学原则（表1），结合中国现况，建立制定本共识的方法学，将2009年更新后的AGREEⅡ协作网推出的指南方法学质量评价标准作为质控标准【5】。

2015年9月，成立了超重/肥胖医学营养治疗专家共识（2016）（以下简称“共识”）撰写证据方法学小组，负责起草方法学工作方案，并协助编委会进行证据评价的相关工作。

证据级别与推荐意见分级标准的制定见表2。

注：RCT（随机对照试验）；A、B、C、D：（推荐意见优先级别从高到低）三、共识编写委员会组织机构由中国医疗保健国际交流促进会营养与代谢管理分会以及中国医师协会营养医师专业委员会、中国营养学会的67位专家组成了本共识编写委员会。

2022-2023年公共营养师《四级营养师》预测试题17(答案解析)

2022-2023年公共营养师《四级营养师》预测试题（答案解析）全文为Word可编辑，若为PDF皆为盗版，请谨慎购买！卷I一.综合考点题库(共50题)1.豆类及豆类制品摄入量是（）。

A.25gB.25～50gC.50gD.50～100g正确答案：C本题解析：暂无解析2.罐头内容物中重金属的含量规定，（）不超过200mg／kg。

A.铅B.铜C.锡D.铁正确答案：C本题解析：暂无解析3.血液的相对密度在（）。

A.1.05～1.06之间B.2.05～2.06之间C.10.5～10.6之间D.0.05～O.06之间正确答案：A本题解析：正常血液为红色黏稠液体，其相对密度在1．05～1．06之间。

4.所含必需氨基酸种类齐全但数量不足的蛋白质称为（）。

A.单纯蛋白质B.结合蛋白质C.半完全蛋白质D.不完全蛋白质正确答案：C本题解析：暂无解析5.下列不属于职业道德的特点的是（）。

A.阶段性B.行业性C.社会性D.规范性正确答案：A本题解析：职业道德的特点有行业性、连续性、实用性及规范性、社会性和时代性，不具有阶段性，故正确答案为A项。

6.对某走读学校学生进行膳食调查，最适宜采用下列哪种方法（）A.称重法B.查账法C.24小时回顾法D.化学分析法正确答案：C本题解析：暂无解析7.容易引起龋齿的食物是（）。

A.蔬菜B.饼干C.猪肉D.水果正确答案：B本题解析：暂无解析8.下列关于钙吸收的描述正确的是（）。

A.草酸盐抑制吸收B.植酸盐促进吸收C.糖类抑制吸收D.膳食纤维无影响正确答案：A本题解析：暂无解析9.食品中所含热能营养素能满足人体需要的程度称为（）。

A.食品的营养密度B.食品的营养价值C.食品的热能密度D.食品营养质量指数正确答案：B本题解析：营养价值是指各种食物所合营养素的种类和数量能满足人体营养需要的程度，营养价值有高低之分。

10.以下哪项不是脂肪的生理功能（）A.提供能量B.提供脂溶性维生素C.预防冠心病、高血压D.保护重要的人体器官正确答案：C本题解析：脂肪具有供给能量、促进脂溶性维生素吸收、维持体温、保护脏器、增加饱腹感、提高膳食感官性状等功能。

单纯性肥胖膳食治疗

Low-Carbohydrate 更易造成骨质疏松
HIP BON DENSITY
0 -0.005 g/cm2 -0.01 -0.015 -0.02
low-fat
HIP BON DENSITY low-carb
Foster et al,Ann Inern med,2019,153:147-157
Low-Carbohydrate Versus Low-Fat Diet
0 -0.5
（SGLT2）抑制剂（dapagliflozin ）
FDA对新的减重药物上市严加限制
美国Orexigen公司开发的Contrave是抗抑郁药纳曲酮与治疗酒精和药物成瘾的安非他酮的复方缓释制剂,该药旨在控制代谢和饮食习惯。
美国Arena制药公司的待其食欲抑制药氯卡色林盐酸盐
加拿大Vivus公司开发的Qnexa是食欲抑制剂芬特明和抗癫痫药托吡酯的固定剂量复方制剂，用于控制食欲和饱腹感。
肥胖可致肿瘤发生风险增高
肥胖肿瘤发生相对危险度 3 2.5 2 1.5 1 0.5 0
Reeves GK，et a1．BMJ，2019，335(30)：1134
子宫内膜癌食管腺癌肾癌白血病
多发性骨髓瘤胰腺癌乳腺癌直肠癌
膳食治疗是减重治疗的基础
部分糖尿病药物有减重作用
糖尿病降糖药物二甲双胍 GLP1类似物葡萄糖苷酶抑制剂选择性 II 型钠-葡萄糖协同转运载体
体重的反弹血清钾、镁不足可导
致致命的心率失常（肥胖与QT间期延长密切关联）
Gilden Tsai A,et al, Obesity，2019，14:1283–1293 Anderson JW, et al ，2019 Am J Clin Nutr 74:579 –584,

营养与营养相关疾病

足转为以胰岛素分泌不足为主伴IR 。妊娠期糖尿病(GDM) 占妊娠妇女的2％~3％，大部
分患者分娩后血糖可恢复正常。其他类型糖尿病某些内分泌病、胰腺疾病、感染、
药物及化学制剂引起的糖尿病。
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32
诊断标准(1999年)
① 糖尿病典型的症状和体征＋任意时间血浆葡萄糖水平 ≥11.1mmol/L(200mg/dl)；
我国的标准：腰围男性≥85cm，女性≥80cm作为上
身性肥胖的标准。
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10
营养与肥胖的关系
肥胖的根本原因：机体的能量摄入大于机体
的能量消耗，从而使多余的能量以脂肪形式贮存，最终导致肥胖。
|内因：遗传因素 |外因：环境因素
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11
饮食、营养因素
1．生命早期营养对成年后肥胖发生的影响
7.酒精：少量饮酒有扩张血管作用，但大量饮酒反而有收血压的营养防治
一级预防重在健康教育，改变生活方式：减重、
低盐低SFA低胆固醇饮食、有氧运动、足够的膳
食镁钾钙的摄入、戒烟限酒。
1.控制体重
2.合理膳食
✓ 限制钠盐摄入量
✓ 增加钾、钙、镁的摄入量
✓ 减少膳食脂肪摄入量，增加优质蛋白质摄入
5．补充某些植物化学物
异黄酮、皂苷等植物化学物
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肥胖的营养防治
膳食治疗+运动
减肥
（1）有助于维持减肥状态，防止反弹；（2）改善代谢紊乱；（3）改善心情和健康状态；（4）预防多种慢性疾病，如心脏疾病、糖尿病、
癌症等，甚至降低死亡率。
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高血压
定义：一种以体循环动脉收缩期和（或）舒张期血压持续升高为主要特点的心血管疾病。

低碳水高蛋白减脂的主要原理

低碳水、高脂肪、高蛋白是一种饮食模式，它的减肥原理主要是通过限制碳水化合物的摄入量，促进身体进入酮症状态，从而利用脂肪代替碳水化合物作为能量来源。

碳水化合物是身体的主要能量来源，当我们摄入大量的碳水化合物时，胰岛素水平会显著升高，促进脂肪的存储，抑制脂肪的分解。

而低碳水高脂肪高蛋白饮食则限制碳水化合物摄入，可以减少胰岛素的分泌，促进脂肪的分解和利用，从而减少体内脂肪的堆积。

另外，蛋白质和脂肪都具有较强的饱腹感，因此增加蛋白质和脂肪的摄入量可以帮助减少饥饿感，让人们更容易坚持饮食计划，控制总热量摄入量。

你真正了解何为“低碳饮食”吗

你真正了解何为“低碳饮食”吗作者：齐京来源：《现代养生·上半月》2010年第08期现如今在不知不觉中，很多都市人成了“低碳饮食”的践行者。

其实低碳饮食在国外已经持续了30多年，而我们身边的“低碳饮食”拥趸，大都以控制体重为目的。

营养专家指出：低碳饮食，要求以时令果蔬为饮食主力，以天然食品为主，反对加工类食品，侧重煮、煲、烫等烹饪方式。

究竟什么力能算是低碳饮食低碳饮食原意指低碳水化合物饮食，主要注重严格地限制碳水化合物的消耗量，增加蛋白质和脂肪的摄入量。

低碳饮食的概念，是由阿特金斯医生在1972年撰写的《阿特金斯医生的新饮食革命》首次提出的。

“低碳饮食”最初主要是作为减肥方式为人们所知，其强调不吃主食，以果蔬为主。

不过时至今日，“低碳饮食”已经从以往单纯的减肥方法变成了健康环保饮食方式。

《全民节能减排手册》书中指出，每人每年少浪费0.5千克猪肉，可节能约0.28千克标准煤，相应减排二氧化碳0.7千克。

如果全国平均每人每年减少猪肉浪费0.5千克，每年可节能约35.3万吨标准煤，减排二氧化碳91.1万吨。

更有数据表明，吃1千克牛肉等于排放36.5千克二氧化碳；而吃同等分量的果蔬，二氧化碳排放量仅为该数值的1/9。

所以多吃素少吃肉，不仅有益身体健康，还能减少碳排放量。

除了食材选取外，选择合适的烹调方法也是低碳饮食的关键环节。

少加工，日常烹调中多采用清蒸、凉拌、白灼等简单加工方式，减少油炸、油煎和隔水炖等碳排放量大的加工方式。

低碳水化合物饮食≠低碳饮食笔者调查发现，目前很多崇尚低碳饮食的人其实并不明白其概念，往往把低碳水化合物饮食和“低碳生活”主张下的饮食混为一谈，认为如今热门的低碳饮食就是少吃肉甚至不吃肉。

营养专家表示，此低碳非彼低碳，低碳饮食不是不吃肉，而是要“因人而异”选择肉类。

营养专家把动物肉类形象地划分为四条腿、两条腿及无腿肉类。

四条腿的肉类包括：猪肉、牛肉、羊肉和狗肉等，是营养学上的“红肉”，含有很高的饱和脂肪酸和胆固醇，过多食用会导致肥胖甚至疾病；两条腿及无腿肉类主要指：鸡肉、鸭肉、鱼虾和蛋等，俗称“白肉”，优质蛋白和不饱和脂肪酸含量较高，营养成分容易被人体吸收，相比红肉对人体更有好处。

解读新版《中国居民膳食指南》

新版《中国居民膳食指南》提出了平衡膳食“八大准则”：●准则一：食物多样、合理搭配●准则二：吃动平衡、健康体重●准则三：多吃蔬果、奶类、全谷、大豆●准则四：适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉●准则五：少盐少油，控糖限酒●准则六：规律进餐，足量饮水●准则七：会烹会选，会看标签●准则八：公筷分餐，杜绝浪费准则一:食物多样、合理搭配坚持谷类为主的平衡膳食模式，每天的膳食应包括谷薯类，蔬菜、水果、畜、禽、鱼、蛋、奶和豆类食物。

平均每天要摄入12种以上的食物，每周25种以上，合理搭配。

每天摄入谷类食物建议200～300克，其中包括全谷物和杂豆类50～150克，薯类50～100克。

●怎样才能够做到食物多样化食物多样化是指一日三餐膳食的食物种类要全，品种多是平衡膳食的基础。

建议每天主摄入的12种食物可以这样分配：谷类、薯类和杂豆类每一种类要有3种或以上；蔬菜水果类要更多一点，每一种类要有4种及以上；畜、禽、鱼、蛋类要3种；奶、大豆、坚果类要2种。

此外，每周要求摄入的25种食物可以这样分配：其中谷薯杂豆类要5种；蔬菜水果类10种；畜、禽、鱼、蛋类要5种；奶、大豆、坚果类要5种。

建议每天要吃一些薯类，最好每天至少有一餐要有杂豆类。

●怎样才能做到合理搭配合理搭配是平衡膳食的保障，是指食物种类和重量的合理化，膳食的营养价值通过合理搭配而提高和优化。

中国居民平衡膳食宝塔是将五大类食物的种类和重量合理搭配的具体表现。

膳食宝塔可分成5层，每一层都有食物具体量的要求。

准则二：吃动平衡、健康体重各个年龄段的人都应该天天进行身体活动，保持一个健康的体重。

食不过量，保持能量平衡。

□文/章荣华主任医师浙江省疾病预防控制中心2022年4月26日，中国营养学会正式发布《中国居民膳食指南（2022）》。

浙江省疾病预防控制中心营养与食品安全所所长、浙江省营养学会副理事长兼秘书长章荣华为大家解读新版《中国居民膳食指南》。

健康博览2022/0704坚持日常身体活动，每周至少进行5天的中等强度的身体活动，累计150分钟以上；主动身体活动最好每天达到6000步。

低碳水化合物减肥食谱

低碳水化合物减肥食谱
首先，让我们了解一下什么是低碳水化合物饮食。

低碳水化合物饮食是指减少摄入碳水化合物的饮食方式，以达到减肥的目的。

通常来说，低碳水化合物饮食会限制主食类食物的摄入，如面包、米饭、面条等，同时增加蔬菜、水果、肉类和脂肪的摄入量。

这种饮食方式可以有效控制血糖和胰岛素水平，有助于减少体内脂肪的堆积，从而达到减肥的效果。

接下来，我们将介绍一些低碳水化合物减肥食谱，希望能够给大家一些健康减肥的启发。

早餐，煎蛋配菠菜。

材料，鸡蛋2个，菠菜适量，橄榄油适量。

做法，将菠菜洗净后切碎，与打散的鸡蛋一起翻炒，用少量橄榄油煎至金黄色即可。

午餐，凉拌黄瓜配烤鸡胸肉。

材料，黄瓜1根，鸡胸肉适量，盐、胡椒适量。

做法，将黄瓜切成丝，鸡胸肉用盐和胡椒腌制后烤熟，与黄瓜一起拌匀即可。

晚餐，烤三文鱼配蔬菜沙拉。

材料，三文鱼一块，西兰花、胡萝卜、番茄适量，柠檬汁、橄榄油适量。

做法，将三文鱼用柠檬汁腌制后烤熟，将西兰花、胡萝卜、番茄切成小块，加入少量橄榄油和柠檬汁拌匀即可。

以上是一些低碳水化合物减肥食谱的简单介绍，希望能够给大家一些健康减肥的启发。

当然，减肥并不仅仅是饮食的问题，合理的运动也是非常重要的。

在饮食
的同时，我们也应该适当增加体育锻炼，保持良好的生活习惯，才能够更好地达到减肥的效果。

总之，低碳水化合物减肥食谱是一种科学有效的减肥方式，对于想要减肥的朋友们来说，可以适当尝试一下。

当然，在饮食的过程中，也要注意营养的均衡，保证身体的健康。

希望大家都能够拥有健康美丽的身材！。

低碳水化合物生酮饮食工作手册

这部分内容对生酮饮食的未来发展进行了预测，讨论了其可能面临的挑战和争议，并提出了未来的研究方向。
作者简介
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这是《低碳水化合物生酮饮食工作手册》的读书笔记，暂无该书作者的介绍。
谢谢观看
“在低碳水化合物生酮饮食中，人们需要控制碳水化合物的摄入量，以减少血糖和胰岛素水平。同时，人们需要增加健康的脂肪摄入量，如橄榄油、鱼油、牛油果、坚果等。”
“低碳水化合物生酮饮食需要注意合理的膳食结构。建议每天摄入适量的蛋白质、脂肪和碳水化合物，以及足够的膳食纤维、维生素和矿物质。同时，要避免摄入过多的反式脂肪、饱和脂肪和不健康的油脂。”
这本书让我认识到了碳水化合物对于身体的重要性。碳水化合物是我们身体的主要能量来源，但是过量的碳水化合物摄入会导致身体出现一系列的健康问题，比如说肥胖、糖尿病等等。而低碳水化合物生酮饮食则是一种通过控制碳水化合物的摄入量来达到健康饮食的方法，它能够帮助我们减少身体的糖分储备，进而促进身体的健康。
“低碳水化合物生酮饮食的优点在于它可以改善身体的代谢状态，使身体更加健康。但是，这种饮食方式并不适合所有人。例如，对于某些人来说，低碳水化合物饮食可能会导致酮体过多，从而导致酸中毒。”
“在实施低碳水化合物生酮饮食时，需要考虑到个人的身体状况、营养需求和生活方式。建议在专业医生的指导下进行这种饮食方式。”
精彩摘录
《低碳水化合物生酮饮食工作手册》是一本关于饮食健康和营养学的经典著作，其主要目的是帮助人们理解碳水化合物和脂肪的摄入量，以及如何在日常生活中实现低碳水化合物和生酮饮食。
“低碳水化合物生酮饮食是一种以脂肪为主，碳水化合物和蛋白质为辅的饮食方式。这种饮食方式可以帮助人们控制体重、改善心血管健康、提高认知能力、降低糖尿病和其他慢性疾病的风险。”