内科学复习提纲 (最终版)
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内科学整理呼吸系统第三章慢性支气管炎与COPD可1、简述慢性支气管炎的定义及临床表现①、是气管支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症②、临床上以咳嗽，咳痰为主要症状，或有喘息。
每年发病持续3个月或更长时间，≥2年③、排除具有咳嗽，咳痰，喘息症状的其他疾病可2、慢性支气管炎的诊断根据咳嗽，咳痰,喘息，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上，排除其他有类似症状的疾病不可3、COPD是慢性阻塞性肺病，简称慢阻肺，是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展不可4、可以导致持续气流受限的疾病有哪些①、支扩②、肺结核纤维化病变③、严重的间质性肺疾病④、弥漫性泛细支气管炎⑤、闭塞性细支气管炎⑥、哮喘不可5、证明气流受限的金指标为在吸入支气管扩张剂后，EFV1/FVC＜0。
70，表明存在持续气流受限可6、COPD发病机制中最重要的一项是炎症机制尚可7、COPD的临床表现（症状与体征症状：慢性咳嗽（晨间明显咳痰（一般为白色黏液或浆液性痰气短或呼吸困难（逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短,是标志性症状喘息和胸闷体征：视诊：胸廓前后径增大，肋间隙增宽,剑突下胸骨下角增宽,称为桶状胸，呼吸浅快触诊:双侧语颤减弱叩诊：肺部过清音,心浊音界缩小听诊:两肺呼吸音减弱，呼气期延长，部分患者可闻及湿性罗音和干性啰音不可8、COPD的诊断①、根据吸烟等高危因素史②、临床症状（咳嗽，咳痰，气短等，及体征③、肺功能检查④、排除可以引起类似症状和肺功能改变的其他疾病（见4题可9、COPD的肺功能分级P24不可10、COPD病情严重程度的综合估计及其主要治疗药物P25不可11、COPD的并发症有哪些①、慢性呼吸衰竭：慢阻肺急性加重，发生低氧血症和高碳酸血症，出现缺氧和二氧化碳潴留的表现②、自发性气胸：多因肺大疱破裂导致③、慢性肺源性心脏病尚可12、COPD的稳定期及急性期治疗稳定期①、劝导患者戒烟，脱离不良环境②、支气管扩张剂：长效短效β2受体激动剂,抗胆碱能药，茶碱类药③、糖皮质激素④、祛痰药⑤、长期家庭氧疗急性期：出现超越日常状况的持续恶化(如咳嗽，咳痰，呼吸困难比平时严重，咳黄痰）或者是需要改变基础的常规用药①、确定加重的原因及病情严重程度②、支气管扩张剂：同稳定期③、糖皮质激素④、祛痰剂⑤、低流量吸氧⑥、抗生素:呼吸困难加重，咳嗽伴痰量增加,有脓性痰时应加用尚可13、COPD氧疗的指征、方法、目的目的：使患者在静息状态下，达到PaO2≥60mmHg和使SaO2升至90%以上，提高慢阻肺并发呼吸衰竭者的生活质量和生存率指征：①、PaO2≤55mmHg,或SaO2≤88％，有或没有高碳酸血症②、PaO2 55～60mmHg，或SaO2＜89％,并有肺动脉高压，心力衰竭所致水肿或红细胞增多症方法:一般用鼻导管吸氧，氧流量为1。
内科学复习资料：内科学完全版
第1 章慢性阻塞性肺疾病一、A 型题：在每小题给出的A 、B 、C 、D 四个选项中，只有一项是最符合题目要求的。
1. COPD 的标志性症状是A. 慢性咳嗽B. 咳痰C. 气短D. 喘息2. COPD 气道炎症最主要的效应细胞是A. 肥大细胞B. 淋巴细胞C. 中性粒细胞D. 巨噬细胞3. 慢性支气管炎并发肺气肿的早期病理生理改变是A. FEV, 降低B. 最大通气量降低C. 动态肺顺应性增加D. 闭合容积增大4. 女，70 岁。
反复咳嗽、咳痰伴气促15 年。
查体：双肺呼吸音减弱。
辅助检查结果中对明确诊断最有价值的是A. 血气分析示低氧血症B. 肺功能示FVC 明显降低C. 肺功能示DLco 下降D. 肺功能示FEV1/FVC 明显降低5. 男,53 岁。
连续2 年冬季“感冒”后咳嗽、咳痰，持续4 -5 周，发作时伴憋气。
经使用抗感染、化痰药治疗后缓解。
吸烟近30 年，每天约1 包。
体检及胸部X 线片无异常发现。
为明确诊断，应首先采取的进一步检查是A. 肺功能B. 胸部CTC. 动脉血气分析D. 超声心动图6. 不符合慢性阻塞性肺疾病肺功能检查结果的是A. 呼气峰流速下降B. 肺活量下降C. 肺总量下降D. 残气量增加7. COPD 患者长期家庭氧疗的指征不包括A. Pa0255mmHg, 伴高碳酸血症B. Pa02≤55 mm Hg, 不伴高碳酸血症C. Sa02≤90% , 伴高碳酸血症D. Sa02 ≤;88% , 不伴高碳酸血症8. 男，70 岁。
因咳嗽、咳痰30 年，气短5 年，近期加重前来体检。
胸部X 线片示双肺透光度增加。
其胸部查体最可能出现的体征是A. 语颤增强B. 三凹征C. 心浊音界扩大D. 叩诊过清音9. 男，50 岁。
常规体检胸部X 线片示双肺纹理增粗紊乱。
既往体健，吸烟20 余年。
行肺功能检查示FEV1FVC60. 5% ,FEV1占预计值的65% 。
支气管舒张试验FEV1改善2. 5% (30ml) 。
内科学复习重点总结(全)精编版
内科学（第7版）一、呼吸系统疾病1.肺炎概述肺炎(pneumonia)是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。
(一)解剖分类1．大叶性(肺泡性)肺炎2．小叶性(支气管性)肺炎3．间质性肺炎(二)病因分类1．细菌性肺炎2．非典型病原体所致肺炎3.病毒性肺炎4.肺真菌病5.其他病原体所致肺炎6．理化因素所致的肺炎。
诊断程序：(一)确定肺炎诊断(二)评估严重程度肺炎严重性决定于三个主要因素：局部炎症程度，肺部炎症的播散和全身炎症反应程度。
(三)确定病原体肺炎链球菌肺炎的临表、诊断、鉴别诊断、治疗；临表（1）症状：①病前常有受凉淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史，大多有数日上呼吸道感染的前驱症状。
起病多急骤、高热、寒战、体温通常在数小时内升至39～40℃，高峰在下午或傍晚，或呈稽留热，脉率随之增速。
②患者感全身肌肉酸痛，患侧胸部疼痛，可放射到肩部或腹部，咳嗽或深呼吸时加剧。
痰少，可带血或呈铁锈色，胃纳锐减，偶有恶心，呕吐、腹痛或腹泻。
可被误诊为急腹症。
（2）体征：患者呈急性热病容，面颊绯红，鼻翼扇动，皮肤灼热、干燥，口角及鼻周有单纯疱疹；病变广泛时可出现发绀；有败血症者，可出现皮肤、粘膜出血点、巩膜黄染；累及脑膜时，可有颈抵抗及出现病理性反射。
心率增快，有时心律不齐。
早期肺部体征无明显异常，仅有胸廓呼吸运动幅度减小，轻度叩浊，呼吸音减低及胸膜摩擦音。
肺实变时有叩诊呈浊音、触觉语颤增强及支气管呼吸音等典型体征。
消散期可闻及湿啰音，重症患者有肠充气，感染严重时可伴发休克、急性呼吸窘迫综合征及神经症状，表现为神志模糊、烦躁、呼吸困难、嗜睡、谵妄、昏迷等。
(考生牢记：典型病变有充血期，红色肝变期，灰色肝变期，消散期)。
诊断、鉴别诊断根据典型症状与体征，结合胸部X线检查，易作出初步诊断。
早期仅见肺纹理增粗，或受累的肺段、肺叶稍模糊。
随着病情进展，肺泡内充满炎性渗出物，表现为大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中可见支气管充气征，肋膈角可有少量胸腔积液。
中医内科复习提纲
感冒凡感受风邪或时行疫毒，导致肺卫失和，以鼻塞、流涕、头痛、恶寒、发热、全身不适等为主要临床表现的外感疾病，称之为感冒。
其病情轻者亦称“伤风”或“冒风”、“冒寒”；病情重者称为重伤风。
除体虚感冒外，不宜早进补益造成留邪，甚则内传于里。
体虚感冒应标本兼顾，尤不宜单用发汗，重伤肺气。
1．风寒感冒轻者鼻塞声重，喷嚏，时流清涕，咽痒，痰清稀色白；重者恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸痛。
苔薄白而润。
脉浮或浮紧。
治法：辛温解表，宣肺散寒。
方药：葱豉汤加味或荆防败毒散加减。
2．风热感冒发热，微恶寒，汗出不畅，头痛，鼻塞浊涕，口干而渴，咽喉红肿疼痛，咳嗽，痰黄黏稠。
苔薄黄。
脉浮数。
治法：辛凉解表，清肺透邪。
方药：银翘散加减。
3．暑湿感冒发于夏季，发热，汗出热不解，面垢，鼻塞流浊涕。
头昏重胀痛，身重倦怠，心烦口渴，胸闷欲呕，尿短赤。
舌红苔黄腻。
脉濡数。
治法：清暑祛湿解表方药：新加香薷饮。
4．体虚感冒气虚感冒恶寒发热，头痛鼻塞，倦怠无力，气短懒言，反复发作，稍有不慎则发病。
年老或多病，恶风，易汗出等。
舌淡苔薄白。
脉浮而无力。
治法：益气解表。
方药：参苏饮加减。
咳嗽“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。
”病位在肺，与肝、脾、肾关系最为密切。
辨外感与内伤：外感，多是新病，常突发，病程短，初起多兼有恶热、头痛、鼻塞等肺卫症状，属于邪实。
内伤，多是宿病，常反复发作，迁延不已，常兼他脏病证，多属邪实正虚。
治疗原则：外感咳嗽，治以宣肺散邪为主。
内伤咳嗽，治当祛邪扶正，标本兼治。
外感咳嗽1．风寒袭肺咳嗽声重，气急咽痒，咳痰稀薄，色白。
鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒，发热，无汗。
苔薄白。
脉浮或浮紧。
治法：疏风散寒，宣肺止咳。
方药：三拗汤合止嗽散加减。
2．风热犯肺咳嗽频剧，气粗或咳声音哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰粘稠或稠黄。
咳时汗出，鼻流黄涕，口渴，头痛，肢楚，恶风，身热。
舌红苔薄黄。
脉浮数或浮滑。
治法：疏风清热，宣肺止咳。
方药：桑菊饮加减。
内科学考试大纲
《内科学》考试大纲(总5页) -本页仅作为预览文档封面，使用时请删除本页-《内科学》考试大纲一、呼吸系统1.总论掌握:呼吸系统疾病的主要治疗方法:抗感染(常用药物、应用原则)、氧气治疗、祛痰镇咳、解除支气管痉挛2.慢性支气管炎掌握：(1)概念；(2)主要临床表现、分型和分期；(3)诊断和和鉴别诊断;(4)治疗;(5)预后3.慢性阻塞性肺气肿掌握：(1)概念；(2)临床症状、分型和体征；(3)常见并发症；（4）发病机理4.慢性肺源性心脏病掌握 (1)病因；(2)肺动脉高压形成的发生机制；(3)临床表现；（4）慢性肺心病的并发症；(5) 慢性肺源性心脏病代偿期与失代偿期的临床表现、诊断方法以及急性加重期的具体治疗措施5.支气管哮喘掌握：(1)概念；(2) 病因；（3）发病机制；（4）本病急性发作期和非急性发作期病情分度的诊断标准；（5）急性发作期和非急性发作期病情不同程度的处理措施；（6）临床表现、诊断、分期及鉴别诊断、并发症6.呼吸衰竭掌握：（1）病因、发病机制和病理生理改变。
（2）血气分析改变，酸碱失衡和电解质紊乱的改变（3）慢性呼吸衰竭的临床表现和处理原则7.肺炎掌握：（1）肺炎球菌肺炎的临床表现、鉴别诊断和治疗（包括感染性休克的治疗）。
（2）熟悉葡萄球菌肺炎、肺炎克雷白杆菌肺炎和支原体肺炎的临床特点、诊断和治疗。
（3）了解绿脓杆菌、大肠杆菌、流感杆菌、军团菌、厌氧菌、念珠菌和曲菌性肺炎的临床表现、X线征象和治疗特点。
8.肺结核掌握：(1)感染途径；(2)肺结核病理的基本病变和播散途径；(3)结核菌感染和肺结核的发生发展(即临床分型)；(4)临床表现；(5)诊断方法；(6)化疗原则和常用药物(异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、对氨基水杨酸)9.原发性支气管肺癌掌握：（1）早期症状；（2）早期诊断和治疗原则；（3）病理特点10.胸腔积液掌握：（1）胸腔积液的常见病因和鉴别诊断;(2)结核性胸膜炎的防治方法二、循环系统1.总论掌握：心血管疾病诊断要求，包括：病因诊断、病理解剖诊断、病理生理诊断、心功能诊断(心功能分级)、并发症诊断和治疗原则2.心力衰竭掌握：(1)慢性心力衰竭的基本病因和诱因；(2)左心衰和右心衰的主要临床表现；(3)慢性心力衰竭的治疗原则及治疗措施；(4)急性心力衰竭的抢救措施3.心律失常掌握：(1)病因；（2）分类及临床表现（3）诊断及治疗原则4. 心脏骤停与心脏性猝死掌握:（1）病因；（2）心脏骤停的临床表现和诊断要点;(3)心肺脑复苏的程序和处理5.原发性高血压掌握：(1)概念；(2)类型与临床表现；(3)诊断与鉴别诊断；(4)治疗原则6.冠心病掌握：(1)发病机制；（2）临床表现；（3）诊断、鉴别诊断；（4）防治方法7.心脏瓣膜病掌握：（1）常见心脏瓣膜病的病因；（2）临床表现；（3）诊断与鉴别诊断；（4）治疗方法8.感染性心内膜炎掌握：（1）病因与病理；（2）临床表现；（3）诊断；（4）治疗方法。
内科学复习资料
《内科学》复习资料1.慢性肾衰竭引起贫血的主要原因.促红细胞生成素分泌减少2.目前诊断糖尿病的主要依据是.血糖升高3.OGTT中2小时血浆葡萄糖正常值，目前采用的标准为.<7.8mmol/L4.Somogyi现象是指5.一患者能被唤醒，醒后能简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激即又入睡，这种意识状态是嗜睡6.脑出血最常见的原因是高血压和动脉粥样硬化7.Cullen征是指..j脐周围皮肤青紫及两侧肋腹皮肤灰蓝色为腹腔内大出血的征象Cullen征(卡伦征、Cullen sign)，见于宫外孕破裂或急性出血坏死型胰腺炎，也见于其他内脏破裂的腹腔内大出血。
8.哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义..临床症状和体征9.哪种贫血患者可能会出现异嗜癖..j.缺铁性贫血10.关于蜘蛛痣的描述蜘蛛痣是一种特殊的毛细血管扩张症。
它多出现于面部、颈部及胸部，常见于急、慢性肝炎或肝硬变。
由于你的肝硬化的肝脏功能受损，肝脏对雌激素的灭活作用减退，体内雌激素相对增加，引起动脉性毛细血管扩张所致。
11.男性，36岁。
浮肿，尿少1周，血压120／80mmHg，尿常规：蛋白+ + + +，血浆白蛋白25g／L，24小时尿蛋白定量为9g. 最可能的诊断是肾病综合征12.患者女性，25岁，月经过多5年。
近2个月感头晕、心悸。
查RBC 3.0×109/L,Hb75g/L,WBC6×109/L,PLT 300×109/L,RC 0.007,骨髓增生活跃，红系占27%，以中、晚幼红为主。
血清铁6.0 mol/L。
该病例最可能的诊断是缺铁性贫血13.直接反映甲状腺功能状态的指标是血清TT4. TT3测定14.慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最为常见的是感染15.对急性肺水肿诊断最特异的是咳粉红色泡沫痰16.肝颈脉回流征阳性常见于右心功能不全、右心衰17.脑血栓形成的最常见病因是动脉粥样硬化、高血压病,18.消化性溃疡最常见的并发症是.出血19.肝硬化腹水形成与哪些有关低蛋白血症造成的血浆胶体渗透压降低，门静脉高压，钠水潴留。
内科学复习定稿
一、急性肾小球肾炎的诊断：链球菌感染后1-3周发生血尿、蛋白尿、水肿和高血压，甚至少尿及肾功能不全等急性肾炎综合症表现，伴血清C3下降，病情在发病8周内逐渐减轻到完全恢复正常者，即可临床诊断为急性肾炎。
若肾小球滤过率进行性下降或病情于2个月尚未见好转者应及时做肾活检，以明确诊断。
二、高血压如患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级标准为准。
单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。
高血压患者心血管危险分层标准：其他危险因素和病史血压水平1级2级3级无其他危险因素低中高1-2个危险因素中中极高危≥3个危险因素或糖尿病或靶器官损害高高极高危有并发症极高危极高危极高危三、慢性阻塞性肺疾病肺功能评估分级：可使用GOLD分级：慢阻肺患者吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC<0.70;再依据其FEV1下降程度进行气流受限的严重程度分级。
GOLD1级：轻度FEV1%pred≥80%GOLD2级：中度50%≤FEV1%pred＜80%GOLD3级：重度30%≤FEV1%pred＜50%GOLD4级：极重度FEV1%pred＜30%四、消化性溃疡的症状特点：1.慢性过程，病史可达数年或十余年；2.周期性发作，发作期可为数周或数月，缓解期亦长短不一，发作有季节性，多在秋冬和冬春之交发病；3.部分患者有与进餐相关的节律性上腹痛，如饥饿痛或餐后痛；4。
腹痛可被抑酸或抗酸剂缓解。
部分病例无上述典型的疼痛，仅表现腹胀、厌食、嗳气、反酸等消化不良症状。
五、糖尿病的诊断标准。
是基于空腹、任意时间或OGTT中2小时血糖值。
空腹指至少8小时无任何热量摄入；任意时间指一日内任何时间，无论上一次进餐时间及食物摄入量。
糖尿病症状指多尿、烦渴多饮和难于解释的体重减轻。
空腹3.9——6.0mmol/L为正常；6.1——6.9mmol/L 为IFG；≥7.0mmol/L应考虑糖尿病。
OGTT2hPG<7.7mmol/L为正常糖耐量；7.8——11.0mmol/L为IGT;≥11.1mmol/L应考虑糖尿病。
《内科学》复习提纲资料
《内科学》复习提纲资料内科学是医学的一个重要学科，涵盖了许多内部器官的疾病，如心脏病、肺病、肾病、消化系统疾病等。
复习内科学的时候，可以按照以下提纲进行复习。
一、心血管系统疾病1.心绞痛与心肌梗死：病因、表现、诊断、治疗、护理等。
2.高血压：病因、危害、分级、降压治疗、合并症等。
3.心律失常：分类、表现、诊断、治疗、护理等。
4.心力衰竭：病因、分类、症状、分期、治疗、护理等。
二、呼吸系统疾病1.支气管哮喘：病因、表现、诊断、治疗、护理等。
2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：病因、分类、症状、诊断、治疗、护理等。
3.肺炎：病原体、分类、症状、诊断、治疗、护理等。
4.肺栓塞：病因、表现、诊断、治疗、护理等。
三、消化系统疾病1.腹痛：常见的腹痛疾病、病因、症状、诊断、治疗、护理等。
2.肝炎：病毒性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎等的病因、表现、诊断、治疗、护理等。
3.肝硬化：病因、分类、症状、诊断、治疗、护理等。
4.胃溃疡：病因、症状、诊断、治疗、护理等。
四、泌尿系统疾病1.肾炎：急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎等的病因、症状、诊断、治疗、护理等。
2.肾功能不全：急性肾衰竭、慢性肾衰竭等的病因、症状、诊断、治疗、护理等。
3.泌尿系结石：病因、症状、诊断、治疗、护理等。
4.尿液异常：常见的尿液异常、病因、诊断、治疗、护理等。
五、血液系统疾病1.贫血：分类、病因、症状、诊断、治疗、护理等。
2.血小板疾病：血小板减少症、血小板增多症等的病因、症状、诊断、治疗、护理等。
3.白血病：分类、病因、症状、诊断、治疗、护理等。
4.凝血功能异常：出血性疾病、血栓性疾病等的病因、症状、诊断、治疗、护理等。
以上只是内科学的一部分内容，复习时可以根据自己的学习重点加以调整。
此外，可以通过阅读教科书、参考复习资料、查阅相关文献等多种方式来加深对每个疾病的理解。
同时，也要结合病例分析和临床实践，加深对疾病的认识和应对能力。
最后，实践过程中要注意将理论知识与实践相结合，注重综合能力和判断力的培养。
内科学大纲笔记知识点总结期末复习资料
《内科学》课程教学大纲2课程内容的教学要求1．呼吸系统疾病（1）总论：熟悉呼吸系统的防御解剖功能特点，了解呼吸系统疾病的病因、临床表现和近代诊断方法。
（2）上呼吸道感染：熟悉上呼吸道感染的临床表现和治疗，了解上呼吸道感染的病因。
（3）慢性阻塞性肺疾病：掌握慢性阻塞性肺疾病的定义、临床表现、实验室及特殊检查和诊断标准。
掌握慢性阻塞性肺疾病的发生和发展规律、机体与外界因素对发病的关系及病理变化特征。
明确慢性阻塞性肺疾病是常见多发病，发病率高，并发症严重，危害性大，必须积极防治。
（4）肺动脉高压与肺原性心脏病：掌握慢性肺原性心脏病(慢性肺心病)缓解期及急性加重期临床表现的特点及诊断方法。
掌握慢性肺心病呼吸功能不全与心功能不全的处理要点，本病缓解期防治的重要性及具体措施。
了解慢性肺心病时“肺动脉高压”的发病原理、酸碱平衡失调及电解质紊乱的原理。
了解本病是以肺功不全为基本矛盾的全身病变，具有复杂多变的特点；了解本病的预防措施。
（5）肺栓塞：掌握肺栓塞的诊断和治疗，熟悉肺栓塞的病因和发病机制，了解肺栓塞的病理和病理生理。
（6）支气管哮喘：熟悉本病的发病机理，其发作与炎症因素、神经因素及某些诱发因素的关系。
掌握本病的临床表现、类型、诊断及鉴别诊断、并发症等。
合理应用平喘药物，尤其是抗炎药物和β2受体兴奋剂。
掌握重度哮喘的处理。
（7）支气管扩张症：熟悉支气管扩张症发病机制、病理类型。
掌握支气管扩张症的临床表现、诊断与治疗原则。
（8）呼吸衰竭：掌握呼吸衰竭的病因、发病机制和病理生理改变。
掌握呼吸衰竭时的血气分析改变、酸碱失衡和电解质紊乱的意义。
掌握慢性呼吸衰竭的临床表现和处理原则。
（9）肺炎：掌握肺炎球菌肺炎的病理及临床表现，社区获得性肺炎与医院获得性肺炎的定义。
熟悉葡萄球菌肺炎、肺炎克雷白杆菌肺炎和支原体肺炎的病理、临床特点、诊断和治疗。
（10）肺脓肿：掌握肺脓肿的诊断、治疗原则和治疗方法。
熟悉肺脓肿的病因、发病机理和鉴别诊断，了解肺脓肿外科治疗的适应症及预后和预防。
内科学重点提纲
西内重点（单选40分，多选10分，填空20分，问答，病例30分；每系统一大题）
一，传染病（无大题）
1.伤寒并发症2，艾滋病传播途径
二，呼吸系统
1，慢性支气管炎的诊断2，哮喘急性发作的治疗3，肺炎类型
4，肺结核化疗的治疗原则5，我国慢性肺心病常见病因
三，循环系统
1，房颤的听诊特点2，我国二尖瓣关闭不全的常见原因3，急性心梗临床最早病理改变4，心梗的心肌酶改变5，高血压脑病临床表现6，高血压病1、2、3级表现
7，急性左心衰：表现，处理8，急性心源性水肿表现
四，消化系统
1，我国十二指肠溃疡常见病因2，消化性溃疡病并发症3，肝硬化腹水治疗措施
4，肝病颈静脉怒张常见病5，门静脉高压表现、体征、处理6，肝癌转移途径
7，急性胰腺炎我国及各国发病因素8，急性胰腺炎的内科治疗9，消化性溃疡临床特点
五，泌尿系统
1，慢性肾小球肾炎的临床表现2，肾功能衰竭尿量的变化3，尿频、急、痛是什么的临床表现4，泌尿肾科高钾血症如何处理
六，血液系统
白血病的临床表现
七，内分泌和代谢
1，甲亢危象的表现、治疗2，抗甲亢药最严重的副作用3，糖尿病的基础治疗、诊断标准、并发症及其治疗
八，神经系统与精神疾病
1，急性脑出血的判断2，颅内高压的治疗，药物脱水3，癫痫。
内科学考研复习提纲.docx
启艸骨：位于后胸壁第2-8肋骨Z间，启胛下角平第7或8肋骨水平，相当于笫8胸 椎水平
肺尖：达第1胸椎水平
肺下界：锁骨中线水平笫6肋间隙，腋中线平笫8肋间隙，肩胛线平笫10肋
佝偻病：漏斗胸、鸡胸、肋隔沟、佝偻病串珠
胸廓一侧卜•陷：肺不张、肺纤维化、广泛胸膜增厚和粘连
结膜多少不等的散在出血点见于感染性心内膜炎
甲亢眼征:Stel Iwag征：瞬目减少
Graefe征：眼球卜•转时上睑不能相应下垂
Joffroy征：上视时无额纹出现
Mobius征：冃标由远及近，两眼不能适度内聚
双侧眼球突出
Kayser-Fleischer环：角膜边缘出现的黄色或棕褐色色素坏。铜代谢障碍的结果，见 于肝
水肿上下均明显者：黏液性水肿、经前期紧张综合征
咯血：
大量咯血：支扩、慢性肺脓肿、空洞性肺结核多见，支气管肺癌不多见 二尖瓣狭窄：暗红色
肺炎球菌肺炎：铁锈色痰
肺炎克雷们杆菌肺炎：砖红色胶冻样痰
非肺梗死：粘稠暗红色血痰
胸痛：
带状疱疹：不超过体表中线
夹层动脉瘤：疼痛多位于胸背部，向卜•放射至腹、腰部、两侧腹股沟和卜•肢
乳房上界为第2肋间，乳头平第4肋间，下界为第6肋间
乳头出血最常见于导管内良性乳头状瘤
肺：
语音震颤：
最强的部位：肩胛间区及左右胸骨旁笫1、2肋间隙
最弱的部位：肺底
减弱或消失：C0PD、阻塞性肺不张、胸腔积液或气胸、胸膜显著增厚粘连、胸壁皮下 气肿
增强：大叶性肺炎实变期、大片肺梗死、空洞性肺结核、肺脓肿
粗糙性呼吸咅：支气管或肺部炎症早期
支气管呼吸音异常：也称管样呼吸音，可见于肺组织实变（人叶性肺炎实变期）、 肺内人空腔（肺脓肿、空洞性肺结核）、压迫性肺不张（胸腔积液的上方区域）
内科复习重点纲要~
１．宽：室早２．窄，特别不齐：房颤３．窄，相对不齐：房早４．慢，窄，齐：窦缓５．不快不慢：正常６．窦性心动过速：快．窄．齐，心率１００－１５０次／分７．室上性心动过速：快．窄．齐，心率１５０－２５０次／分阵发性室上性心动过速：突发突止８．三度房室传导阻滞：宽，慢（一个ｐ也放不响）以上是看ＱＲＳ波９．左室肥大：看Ｖ５．Ｖ６Ｒ波高（高于５格），Ｖ１Ｓ波深１０．右室肥大：看Ｖ１Ｒ波高于Ｓ波，Ｖ５．Ｖ６Ｒ波不及Ｓ波１１．心梗：找出ＱＳ波就可以上是看高低导联V1胸骨右缘第4肋间(红)V2胸骨左缘第4肋间(黄)V3在V2和V4之间(绿)V4左锁骨中线与第5肋间相交处(棕)V5左腋前线V4水平处(黑V6左腋中线V4水平处(紫1，正常心电图：不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意2，左心室肥大:只要看V5大于5格,也是上下纵的5格3，右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格4，心房颤动,所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是乱七八糟,5，窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格)6，窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格)7，房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pQRSt形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波8，室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形的QRS波群(注意：这时候R波变宽),接下去又是正常的波9，典型心肌缺血：V456的ST段下移10，急性心肌梗死：Q波增宽+ST段弓背向上抬高，注意：前壁看V123456;后壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF快速目测判断心电图的经验白话心电图只为帮助考生克服对心电图学习的畏难情绪，迅速通过考试，所以难免有所简化。
本篇内容与学术无关。
内容正在更新中内科简答题一定系里面出。
六十几题啫。
供下学期学内科噶参考。
呼吸系统1、试述肺结核的化学治疗原则。
(完整版)内科学复习重点总结(全),推荐文档
内科学（第7版）一、呼吸系统疾病1.肺炎概述肺炎(pneumonia)是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。
(一)解剖分类1．大叶性(肺泡性)肺炎2．小叶性(支气管性)肺炎3．间质性肺炎(二)病因分类1．细菌性肺炎2．非典型病原体所致肺炎3.病毒性肺炎4.肺真菌病5.其他病原体所致肺炎6．理化因素所致的肺炎。
诊断程序：(一)确定肺炎诊断(二)评估严重程度肺炎严重性决定于三个主要因素：局部炎症程度，肺部炎症的播散和全身炎症反应程度。
(三)确定病原体肺炎链球菌肺炎的临表、诊断、鉴别诊断、治疗；临表（1）症状：①病前常有受凉淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史，大多有数日上呼吸道感染的前驱症状。
起病多急骤、高热、寒战、体温通常在数小时内升至39～40℃，高峰在下午或傍晚，或呈稽留热，脉率随之增速。
②患者感全身肌肉酸痛，患侧胸部疼痛，可放射到肩部或腹部，咳嗽或深呼吸时加剧。
痰少，可带血或呈铁锈色，胃纳锐减，偶有恶心，呕吐、腹痛或腹泻。
可被误诊为急腹症。
（2）体征：患者呈急性热病容，面颊绯红，鼻翼扇动，皮肤灼热、干燥，口角及鼻周有单纯疱疹；病变广泛时可出现发绀；有败血症者，可出现皮肤、粘膜出血点、巩膜黄染；累及脑膜时，可有颈抵抗及出现病理性反射。
心率增快，有时心律不齐。
早期肺部体征无明显异常，仅有胸廓呼吸运动幅度减小，轻度叩浊，呼吸音减低及胸膜摩擦音。
肺实变时有叩诊呈浊音、触觉语颤增强及支气管呼吸音等典型体征。
消散期可闻及湿啰音，重症患者有肠充气，感染严重时可伴发休克、急性呼吸窘迫综合征及神经症状，表现为神志模糊、烦躁、呼吸困难、嗜睡、谵妄、昏迷等。
(考生牢记：典型病变有充血期，红色肝变期，灰色肝变期，消散期)。
诊断、鉴别诊断根据典型症状与体征，结合胸部X线检查，易作出初步诊断。
早期仅见肺纹理增粗，或受累的肺段、肺叶稍模糊。
随着病情进展，肺泡内充满炎性渗出物，表现为大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中可见支气管充气征，肋膈角可有少量胸腔积液。
《内科学》复习提纲资料
《内科学》复习提纲资料一、呼吸1.慢性阻塞性肺疾病的主要症状(1)慢性咳嗽、咳痰:本病起病缓慢,慢性咳嗽、咳痰,可终身不愈,晨间明显,夜间有阵咳或排痰;稳定期一般为白色黏液或浆液性泡沫性痰,偶可带血丝;急性加重期痰量增多,可有脓性痰。
(2)喘息和胸闷:重度或急性加重期患者常出现喘息及胸闷。
(3)气短或呼吸困难:早期在劳动时出现,后进行性加重,导致在日常活动甚至休息时也感到气短,是COPD 的标志性症状。
部分患者呼吸变浅快,严重者可有缩唇呼吸。
(4)其他:晚期患者有体重下降、食欲下降等2.肺功能的分级肺功能检查时，吸入支气管扩张剂后 FEV1/FVC 比值＜0.70，通常考虑诊断为 COPD。
GOLD 系统对气流受限进行了分级。
在 FEV1/FVC＜0.70 的患者中：GOLD 1 - 轻度：FEV1≥80% 预计值GOLD 2 - 中度：50% 预计值≤FEV1＜80% 预计值GOLD 3 - 重度：30% 预计值≤FEV1＜50% 预计值GOLD 4 - 极重度：FEV1＜30%预计值。
3.COPD症状4.肺炎的分类，病理分期分类：（1）按解剖分类：大叶性肺炎、小叶性肺炎、间接性肺炎（2）按病因分类：细菌性肺炎、病毒性肺炎、非典型病原体肺炎、真菌性肺炎、过敏性肺炎、化学性肺炎等（3）按患病环境分类：社区获得性肺炎、医院获得性肺炎病理分期：（大叶性肺炎病理分期）·分为四期,即充血期、红色肝变期、灰色肝变期及消散期:a.1-2天:早期为充血期,病变部位毛细血管充血扩张,肺泡内仍有空气但可有少量浆液性渗出b.3-4天:此后肺泡内充满粘稠的渗出液,其中有纤维素和许多红细胞,使肺组织切面呈红色,为红色肝变期c.5-6天:随病变发展,肺泡内红细胞减少,代之以大量白细胞,肺组织切面呈灰色,为灰色肝变期d.经及时治疗,1周后开始转人消散期,肺泡内纤维蛋白渗出物溶解、吸收,肺泡重新充气,2周内可完全恢复二、循环1.心衰的功能分级心力衰竭的分级[提示:慢性心力衰竭心功能常用NYHA心功能分级方法(1)NYHA分级:1928年美国心脏病学会按诱发心力衰竭症状的活动程度,将心功能分为四级,即为NYHA分级。
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肺结核的分类1.原发型肺结核原发综合征、胸内淋巴结结核；2.血行播散型肺结核急性粟粒型肺结核亚急性血行播散型肺结核慢性血行播散型肺结核3.继发型肺结核浸润性肺结核、空洞性肺结核、结核球、干酪性肺炎、慢性纤维空洞性肺结核结核病的病理变化：炎性渗出、增生、干酪样坏死原发性肺结核临床特点特点包括: 原发综合征、胸内淋巴结结核；年龄多见于儿童,无症状或症状轻微.3、原发性肺结核的临床特点 A B CA常见于小儿 B结核病灶局部反应轻微 C结核菌常沿淋巴管引流至肺门淋巴结D人体对结核菌及代谢产物所发生的代谢产物强烈▲Koch现象：机体对结核分枝杆菌再感染和初感染所表现出不同反映的现象Koch现象：较快的局部红肿和表浅溃烂是由结核菌素诱导的迟发性变态反应的表现；结核分枝杆菌无播散，引流淋巴结无肿大以及溃疡较快愈合是免疫力的反映。
▲支气管哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的以_可逆性气流受限______为特点的气道慢性炎症性_____疾患。
▲支气管哮喘与呼吸困难支气管哮喘的呼吸困难的特点是：A吸气性呼吸困难B呼气性呼吸困难 C呼气相延长 D吸气相延长 E肺部哮鸣音哮喘发病机制、特点多认为哮喘与变态反应、气道炎症、气道反应性增高及神经等因素相互作用有关肺结核诊断、确诊性检查胸部 X线检查诊断肺结核的重要方法痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核病的主要方法1、男，30岁，低热、盗汗、咳嗽、血痰一月。
胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。
确诊应选择的检查是 DA.PPD试验B.痰TB-DNC.血清中结核抗体D.痰检抗酸杆菌E.血沉2、女性，28岁.干咳、低热、盗汗半月，今日突然咯血2口而就诊。
左上肺可闻及湿罗音。
首先考虑的诊断是 DA、肺炎球菌肺炎B、支气管扩张C、肺脓肿D、肺结核E、肺癌肺炎诊断、病理改变肺炎链球菌肺炎的病理改变（充血期）（红肝变期）（灰肝变期）（消散期）1、肺炎的诊断标准？①意识障碍②R>30次/分③PaO2<60mmHg，PaO2/FiO2<300，需行机械通气治疗；④BP<90/60mmHg；⑤胸片显示双侧或多肺叶受累，或入院48小时病变扩大>50%；⑥少尿：尿量<20ml/h，或<80ml/4h，或急性肾衰需要透析治疗。
肺心病心状、体征：肺心病心力衰竭时可出现以下常见症状和体征，除了A.颈静脉怒张B.水肿C.肝肿大和压痛D.尿少E.咳粉红色泡沫状痰以下各项中不是慢性肺心病心电图表现的是A.电轴右偏B.Sv1+Rv5≥1.05mVC.V1和V2导联出现QS波D.肺型P波E.右束支传导阻滞肺心病治疗下列哪项不适宜肺心病心衰的治疗(B)A.持续低流量吸氧B.早期足量应用强心剂C.及时控制呼吸道感染D.保持呼吸道通畅E.静脉应用支气管扩张剂治疗肺心病心力衰竭的首要措施是A.卧床休息、低盐饮食B.使用小剂量强心剂C.使用小剂量作用缓和的利尿剂D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷E.积极控制感染和改善呼吸功能急性肺脓肿症状、致病菌急性肺脓肿最具特征的症状是A.畏寒高热B.咳嗽伴咯血C.呼吸困难D.咳大量脓臭痰E.咳嗽伴胸痛致病菌以厌氧菌为主，常见的其他病原体包括金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌。
3.最可能的致病菌A．支原体为主 B．病毒 C．大肠杆菌 D．真菌为主 E．厌氧菌属为主▲ventricular remodeling心室重塑即由多种因素引起的心室肥大和心腔扩大伴心脏功能异常是心脏疾病终末性心脏病-慢性心力衰竭演变的共同的病理生理过程.心房纤颤心电图表现、治疗请简述心房纤颤的心电图特点特征：1. P波消失,代之以大小不一,形态不同,间隔不等的f波,频率为350 ～600次/分2. R-R间期绝对不等治疗：减慢心室率药物复律：IA 、IC、Ⅲ类电击复律6、一心脏病患者，近一周发生心悸、气促，夜间平卧入睡困难，体格检查：Bp 110／70 mm Hg，双肺底可听及湿性啰音，心率120次／min，节律不规则，第一心音强弱不等，心电图检查为心房颤动。
对该患者心房颤动的治疗应选用（ A）A.洋地黄类药物B.β受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.血管扩张剂E.利尿剂房扑、房速、室上速心电图特点房速：心房率通常为150～200次/分P波形态与窦性不同，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联通常直立常出现二度I型或Ⅱ型房室传导阻滞，呈现2：1房室传导者亦属常见，但心动过速不受影响P波之间的等电线仍存在刺激迷走神经不能终止心动过速，仅加重房室传导阻滞发作开始时心率逐渐加速房扑P波消失代之以F波，等电线消失，Ⅱ、Ⅲ、aVF或V1心房率：250～300次/分心室率规则或不规则QRS波群形态正常、增宽、形态异常室上性心动过速伴有室内差异性传导：①每次心动过速均由期前发生的P波开始②P波与QRS波群相关，通常呈1：1房室比例③刺激迷走神经可减慢或终止心动过速。
④心动过速在未应用药物治疗前，QRS时限超过0.20秒、宽窄不一，心律明显不规则，心率超过200次/分，应怀疑为预激综合征合并心房颤动。
射频消融治疗心律失常下列病症中，不能采用射频消融治疗的是A 频发室性期前收缩B 室性心动过速C 心房颤动D 非阵发性交界区心动过速左心衰竭临床表现、急性左心衰诊断下列呼吸困难类型中，最可能是由左心功能衰竭所致的是A 劳力性呼吸困难B 吸气性呼吸困难C 呼气性呼吸困难D 夜间阵发性呼吸困难左心衰竭的临床表现主要是因为A肺淤血、肺水肿所致B 左心室扩大所致C 体循环静脉压增高所致D 肺动脉压增高所致E 心室重构所致女，73岁，原发性高血压患者，曾有夜间阵发性呼吸困难发作史，因食管癌手术后快速补液2500ml，突发呼吸困难而端坐，体格检查：心率130次／分，两肺底闻及湿性啰音，最可能的诊断为（）A.术后肺部感染B.急性左心衰竭C.自发性气胸D.肺梗死关于舒张性心力衰竭治疗原则多项关于舒张性心力衰竭的治疗原则，下列提法中，正确的有 (AC)A 积极控制心动过速，增加心室充盈B 尽量降低心脏后负荷，增加心排血量C 应用ACEI 、钙拮抗剂，逆转左室肥厚D 合用大剂量地高辛可提高治疗效果洋地黄中毒临床表现各类心律失常快速房性心律失常又伴有传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现心电图ST-T改变胃肠道反应中枢神经的症状血药浓度：＞2.0ng/ml心衰药物治疗一扩张型心肌病，心力衰竭患者，每天服地高辛0.25mg，每日2次，间断服用双氢克尿塞，心电图示室性早搏，二联律，应采取措施：（）A 增加地高辛剂量B 减少地高辛，0.25mg每日1次C 维持地高辛用量，静脉滴注氯化钾D 停用地高辛，加用苯妥英钠和钾盐E 减少地高辛，每日0.125mg，加用苯妥英钠和钾盐患者，男，52岁。
患扩张型心肌病16年，呼吸困难、活动受限、下肢水肿4年，来院检查。
查体：血压90/60 mm Hg，心率96次/分，心律整，双肺底多数湿啰音，左心室舒张末内径69 mm，LVEF 31％，尿蛋白微量，肾小球滤过率25 ml／min。
此时对患者进行治疗，最合适的药物是 CA 卡托普利呋塞米美托洛尔B 卡托普利氢氯噻嗪硝酸酯C 氯沙坦钾呋塞米螺内酯D 氯沙坦钾美托洛尔硝酸酯患者，男，58岁，因疲劳后突发心悸，呼吸困难，咳嗽、咳泡沫血痰而来院就诊，既往高血压病、心肌梗死史,查体：HP 90/60 mm Hg，端坐位，喘息状。
口唇发绀，双肺布满中小水泡音，心率140次/分，心音听不清，下列急症处理不正确的是A 高流量吸氧B 选用中枢交感神经抑制剂C 服用短效B受体抑制剂D 应用外周动静脉血管扩张剂心衰病人ACEI的使用原则：A 从小剂量开始，逐渐递增，直至达到靶剂量，长期服用B 小剂量开始，逐渐递增，直至达到靶剂量，病情稳定即可停用C 从目标剂量开始，逐渐减量，小剂量长期维持D 直接使用目标剂量，长期维持E 直接使用目标剂量，病情稳定即可停用急性冠脉综合症不稳定心绞痛、非ST段抬高性心肌梗死、ST段抬高性心肌梗死缺血性心肌病的病理基础心肌纤维化急性心肌梗死静脉溶栓梗死相关血管再通表现溶栓后出现的再灌注性心律失常，下列哪种指标判断冠脉是否再通最敏感A.加速性室性自主心率B.室性心动过速C.室性早搏D.房室传导阻滞E.心室纤颤缺血性心脏病病因缺血性心脏病最常见的病因是A.二尖瓣狭窄B.原发性心肌病C.严重贫血D.冠状动脉粥样硬化E.主动脉瓣关闭不全心绞痛药物治疗变异性心绞痛应首选A.血管紧张素转换酶抑制剂B.β-受体阻滞剂C.硝酸酯类D.钙离子拮抗剂E.胺碘酮β-受体阻滞剂治疗心绞痛的机制，不正确的是A.减慢心率B.降低血压C.减低心肌收缩力D.扩张冠脉E.降低心肌耗氧量急性心肌梗死机械并发症左室游离壁破裂、室间隔穿孔、乳头肌和邻近的腱索断裂不同位置急性心肌梗死特点急性心肌梗死时，下列哪种情况容易引起窦性心动过缓A.高侧壁心肌梗死B.前间壁心肌梗死C.广泛前壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.右室心肌梗死急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是(E)A.房室传导阻滞B.心房颤动C.左前分传导阻滞D.病窦综合征E.室性早搏及室性心动过速易引起房室传导阻滞的心肌梗死部位是A.前壁B.正后壁C.前间壁D.下壁E.广泛前壁答案：D急性心肌梗死心电图改变：急性心肌梗死最早的心电图改变是（D）A.异常宽深的Q波B.ST段明显抬高C.T波倒置D.T波高耸E.ST段压低心肌梗死的并发症乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、室壁瘤、心肌梗死后综合征下列哪一项不是心肌梗死的并发症A.胸膜炎B.梗死后综合征C.心脏破裂D.室壁瘤E.二尖瓣脱垂病毒性心肌炎病原体以柯萨奇A、B组病毒，孤儿病毒，脊髓灰质炎病毒等为常见。
▲Austin-Flint杂音austin-Flint杂音，指在中重度主动脉关闭不全时，主动脉瓣返流致左室血容量增多，左室舒张压增高，二尖瓣前叶上抬引起相对性二尖瓣狭窄，而产生的心尖区舒张期隆隆样杂音肥厚型梗阻性心肌病体征1 肥厚型梗阻性心肌病听诊的心脏杂音为：A 心尖区舒张中晚期隆隆样杂音B 心尖区全收缩期吹风样杂音C 胸骨左缘3肋间舒张早期哈气样杂音D 胸骨右缘2肋间3级以上喷射性收缩期杂音E 胸骨左缘第3、4肋间粗糙的喷射性收缩期杂音4 对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是A. 心电图出现深而宽的病理性Q波B. 胸骨左缘第三、四肋间有响亮的收缩期杂音C. 用力时心前区闷痛及晕厥史D. 超声心动图发现舒张期室间隔左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动E. 可闻第三心音及第四心音二尖瓣狭窄胸片特点X线检查左心房增大，左心缘变直，主动脉结缩小，肺动脉干扩张．右心室扩大．右心缘有双心房影．左前斜位增大的左房压迫食管下段后移．肺淤血．2 二尖瓣狭窄:A、梨形心B、普大型心C、左室增大，主动脉明显扩张D、心室收缩时心房反向膨出E、心影正常或左室，左房轻度增大3 二尖瓣重度狭窄为A、二尖瓣口面积（4～6）cm2B、二尖瓣口面积≤2cm2C、二尖瓣口面积≤1.5cm2D、二尖瓣口面积≤1.0cm2E、二尖瓣口面积≤0.5cm2常见继发性高血压请简述常见的引起继发性高血压的疾病（不少于5种）。