内科学复习提纲 (最终版)

肺结核的分类

1.原发型肺结核原发综合征、

胸内淋巴结结核；

2.血行播散型肺结核急性粟粒型肺结核

亚急性血行播散型肺结核

慢性血行播散型肺结核

3.继发型肺结核浸润性肺结核、

空洞性肺结核、

结核球、

干酪性肺炎、

慢性纤维空洞性肺结核

结核病的病理变化：

炎性渗出、增生、干酪样坏死

原发性肺结核临床特点

特点包括: 原发综合征、胸内淋巴结结核；

年龄多见于儿童,无症状或症状轻微.

3、原发性肺结核的临床特点 A B C

A常见于小儿 B结核病灶局部反应轻微 C结核菌常沿淋巴管引流至肺门淋巴结D人体对结核菌及代谢产物所发生的代谢产物强烈

▲Koch现象：

机体对结核分枝杆菌再感染和初感染所表现出不同反映的现象

Koch现象：较快的局部红肿和表浅溃烂是由结核菌素诱导的迟发性变态反应的表现；结核分枝杆菌无播散，引流淋巴结无肿大以及溃疡较快愈合是免疫力的反映。

▲支气管哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的以_可逆性气流受限______为特点的气道慢性炎症性_____疾患。

▲支气管哮喘与呼吸困难

支气管哮喘的呼吸困难的特点是：

A吸气性呼吸困难B呼气性呼吸困难 C呼气相延长 D吸气相延长 E肺部哮鸣音

哮喘发病机制、特点

多认为哮喘与变态反应、气道炎症、气道反应性增高及神经等因素相互作用有关

肺结核诊断、确诊性检查

胸部 X线检查诊断肺结核的重要方法

痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核病的主要方法

1、男，30岁，低热、盗汗、咳嗽、血痰一月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。确诊应选择的检查是 D

A.PPD试验

B.痰TB-DN

C.血清中结核抗体

D.痰检抗酸杆菌

E.血沉

2、女性，28岁.干咳、低热、盗汗半月，今日突然咯血2口而就诊。左上肺可闻及湿罗音。首先考虑的诊断是 D

A、肺炎球菌肺炎

B、支气管扩张

C、肺脓肿

D、肺结核

E、肺癌

肺炎诊断、病理改变

肺炎链球菌肺炎的病理改变（充血期）（红肝变期）（灰肝变期）（消散期）

1、肺炎的诊断标准？

①意识障碍②R>30次/分③PaO2<60mmHg，PaO2/FiO2<300，需行机械通气治疗；④BP<90/60mmHg；⑤胸片显示双侧或多肺叶受累，或入院48小时病变扩大>50%；⑥少尿：尿量<20ml/h，或<80ml/4h，或急性肾衰需要透析治疗。

肺心病心状、体征：

肺心病心力衰竭时可出现以下常见症状和体征，除了

A.颈静脉怒张

B.水肿

C.肝肿大和压痛

D.尿少

E.咳粉红色泡沫状痰

以下各项中不是慢性肺心病心电图表现的是

A.电轴右偏

B.Sv1+Rv5≥1.05mV

C.V1和V2导联出现QS波

D.肺型P波

E.右束支传导阻滞

肺心病治疗

下列哪项不适宜肺心病心衰的治疗(B)

A.持续低流量吸氧

B.早期足量应用强心剂

C.及时控制呼吸道感染

D.保持呼吸道通畅

E.静脉应用支气管扩张剂

治疗肺心病心力衰竭的首要措施是

A.卧床休息、低盐饮食

B.使用小剂量强心剂

C.使用小剂量作用缓和的利尿剂

D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷

E.积极控制感染和改善呼吸功能

急性肺脓肿症状、致病菌

急性肺脓肿最具特征的症状是

A.畏寒高热

B.咳嗽伴咯血

C.呼吸困难

D.咳大量脓臭痰

E.咳嗽伴胸痛

致病菌以厌氧菌为主，常见的其他病原体包括金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌。

3.最可能的致病菌

A．支原体为主 B．病毒 C．大肠杆菌 D．真菌为主 E．厌氧菌属为主

▲ventricular remodeling

心室重塑即由多种因素引起的心室肥大和心腔扩大伴心脏功能异常是心脏疾病终末性心脏病-慢性心力衰竭演变的共同的病理生理过程.

心房纤颤心电图表现、治疗

请简述心房纤颤的心电图特点

特征：

1. P波消失,代之以大小不一,形态不同,间隔不等的f波,频率为350 ～600次/分

2. R-R间期绝对不等

治疗：

减慢心室率

药物复律：I

A 、I

C

、Ⅲ类

电击复律

6、一心脏病患者，近一周发生心悸、气促，夜间平卧入睡困难，体格检查：Bp 110／70 mm Hg，双肺底可听及湿性啰音，心率120次／min，节律不规则，第一心音强弱不等，心电图检查为心房颤动。对该患者心房颤动的治疗应选用（ A）

A.洋地黄类药物

B.β受体阻滞剂

C.钙通道阻滞剂

D.血管扩张剂

E.利尿剂

房扑、房速、室上速心电图特点

房速：

心房率通常为150～200次/分

P波形态与窦性不同，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联通常直立

常出现二度I型或Ⅱ型房室传导阻滞，呈现2：1房室传导者亦属常见，但心动过速不受影响

P波之间的等电线仍存在

刺激迷走神经不能终止心动过速，仅加重房室传导阻滞

发作开始时心率逐渐加速

房扑

P波消失代之以F波，等电线消失，Ⅱ、Ⅲ、aVF或V1