排便有关的护理技术_【PPT课件】
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养老护理员培训排泄照料ppt课件全
保持室内 空气清新
定期开窗通风换气，除去不良气味，使老人舒适
皮肤护理
及时更换污染的被单和衣裤，保持床铺清洁、干燥、 平整；保护肛周皮肤清洁，必要时涂油保护；注意老人 骶尾部皮肤情况，定时翻身按摩，防止压疮的发生。
19
（2）老年人大便失禁的照护
观察病人 排便反应
了解老人排便时间、规律，观察排便的表现，如老人因进食 刺激肠蠕动而引起排便，则应在饭后及时给予便器；如老人 排便无规律，则应酌情给老人使用便器，或与医生协调定时 应用导泻栓剂或灌肠，以刺激定时排便，教会老年人进行肛 门括约肌及盆底部肌肉的收缩锻炼，帮助老人重建排便的控 制能力。
14
老年人粪便嵌塞的照护措施
评估老年人粪便嵌顿的原因； 关闭门窗，注意保暖，屏风遮挡，保护隐私； 使用栓剂、缓泻剂，必要时给予灌肠； 灌肠无效时可遵医嘱执行人工取便，操作中注意观察老年 人表现，如有面色苍白、呼吸急促、心悸等现象及时中止； 协助排便后用温水洗净擦干肛门及臀部周围皮肤，保持清 洁干爽。
排便环境
选取适宜 排便姿势
用屏风遮挡，以达到视觉隐蔽，并适当调整治疗时间，使 老人安心排便。
如身体状况许可，老人取坐位或抬高上肢或扶助下床，利 于排便。
腹部环形
按摩
按结肠解剖位置在每天起床前和入睡前进行腹部环行按摩 （升结肠→横结肠→降结肠），可刺激肠蠕动，帮助排便
10
附：（一）腹部按摩操作步骤
1.目的 2.方法
22
学习单元1 帮助老年人如厕
6、老年人尿失禁的护理
（1）概念 指老人的排尿失去控制，使尿液不自主地经尿道 流出或排出称尿失禁。
23
（2）老年人尿失禁的照护
（1）保持皮肤清洁干燥，经常清洗会阴部皮肤，勤换衣裤、床 单、衬垫等； （2）根据老年人的身体情况进行膀胱功能训练，定时使用便器， 建立规则的排尿习惯，促进排尿功能的恢复。使用便器时，用手 按压膀胱，协助排尿。 （3）做好心理护理，尊重老年人人格，给予安慰和鼓励。
基础护理学 排泄护理PPT课件
一、排尿活动的评估
（二）尿液状态的评估 2比.酸异透气重碱常明味度尿度液尿量比提白比尿等若能与••颜重示尿重崩尿严次碱酸色增尿、减症比重数烂性性高液糖低、重障尿细皮型液浊氨粪苹，，：浓尿：慢经碍中胞细等即臭臭果见见缩病提性常有以胞，呈味味肾可的出械味于于，、示肾为脓及、可白脏出结现性碱酸见高肾炎1细大黏见色的现石尿刺.中中于热浓、0胞量液新絮病少或潴激（1毒毒②急、缩精0、的、鲜状（④（变尿肿留可浓左③（血性大功神①红上管尿混深乳乳使或瘤，引红右胆洗红肾汗能性肉黄糜白尿无可而起茶，红肉蛋炎、减多眼色尿色液尿导膀尿色提素水白、脱退饮血或尿的，致胱频或示尿色尿蛋水，多尿黄）生泌排炎。酱肾）等见尿色成尿尿症色功于症）障系障或）碍统碍机，
基础护理学
第九章 排泄护理
皖西卫生职业学院 陈素琴
学习目标
1．掌握排尿、排便异常病人的护理；导尿术、留置 导尿术及灌肠术的注意事项。
2．熟悉排尿、排便活动评估的内容；导尿术、留置 导尿术以及灌肠术的目的；常用灌肠溶液的种类 及应用。
3．了解口服高渗溶液清洁肠道、简易通便法。 4．能正确实施导尿术、留置导尿术及灌肠术。 5．具有严谨求实的工作态度，严格执行无菌操作和
成人粪便呈糊状水样栗子样扁条形或带状白色米泔水样便霍乱副霍乱消化不良为酸臭味阿米巴痢疾严重腹泻病人粪便呈恶臭味粪便中伴有脓血常见于直肠癌痢疾肠道寄生虫感染则粪便中可见蛔虫蛲虫果酱样便肠套叠阿米巴痢疾粪便表面粘有鲜红色血液痔疮或肛裂上消化道出血的粪便呈腥臭味粪便中混有大量黏液常见于肠炎内容物气味颜色异常粪便下消化道溃疡恶性肿瘤病人粪便呈腐败臭味绦虫节片等一排便活动的评估三排便活活动异的评估正常的排便形态改变排便次数减少排出过干过硬的粪便且排便困难正常排便形态改变频繁排出松散稀薄的粪便甚至水样便粪便甚至水样便便秘腹泻腹泻胃肠道内有过量气体积聚不能排出肛门括约肌失去意识的控制而不自主地排便排便失禁肠胀气二排便异常的护理1心理护理2提供排便环境2提供排便环境3选择适宜的排便姿势4腹部按摩5按医嘱给予口服缓泻剂6指导或协助病人使用简易通便剂7健康教育护理措施护理目标一便秘病人的护理1病人情绪稳定能积极配合治疗与护理
护工生活护理及排泄护理课件
预防意识教育
向患者和家属宣传预防跌倒和坠床的重要性，提 高他们的安全意识。
防止患者烫伤和电击
使用安全电器
确保使用的电器设备都符合安全标准，避免使用破损或老化的电 器。
热水使用安全
在给患者使用热水时，要严格控制水温，避免使用过热的水防止 烫伤。
避免潮湿环境
保持插座和电器设备干燥，避免在潮湿环境下使用电器。
预防并发症？
根据案例，护工需要保持王先生的会阴 部清洁、干燥，同时要定期更换尿布或
尿壶。
护工需要为王先生选择合适的尿壶或成 人尿布，并及时更换；保持会阴部清洁 、干燥，避免出现湿疹和感染；鼓励王 先生进行盆底肌肉锻炼，以增强控制排
尿的能力。
排泄护理案例分析
根据案例，护工需要了解张女士的排便情况，掌握正 确的排便训练方法。
护工的职责
护工主要负责病人的生活护理和排泄 护理，包括但不限于清洁、喂食、翻 身、按摩、移动等，以及协助医生、 护士等医护人员进行治疗和护理。
护工的工作内容和要求
护工的工作内容
护工的工作内容包括但不限于帮助病人完成日常生活所需的各种活动，如洗脸 、刷牙、洗澡、更换衣物等，以及协助病人进行必要的身体活动和功能锻炼。
口腔清洁
每天刷牙两次，每次饭后 刷牙，使用软毛牙刷，避 免损伤牙龈。
洗手
用肥皂和水清洁手部，特 别是接触食物前后。
饮食护理
营养均衡
根据患者的饮食偏好和身 体需求，提供营养均衡的 饮食。
饮食时间
定时定量，避免暴饮暴食 ，注意细嚼慢咽。
饮食温度
避免过冷或过热，避免烫 伤。
睡眠护理
睡眠环境
睡眠时间
保持安静、舒适的睡眠环境，避免噪 音和刺激。
保证充足的睡眠时间，每天保持7-8 小时的睡眠。
向患者和家属宣传预防跌倒和坠床的重要性，提 高他们的安全意识。
防止患者烫伤和电击
使用安全电器
确保使用的电器设备都符合安全标准，避免使用破损或老化的电 器。
热水使用安全
在给患者使用热水时，要严格控制水温，避免使用过热的水防止 烫伤。
避免潮湿环境
保持插座和电器设备干燥，避免在潮湿环境下使用电器。
预防并发症？
根据案例，护工需要保持王先生的会阴 部清洁、干燥，同时要定期更换尿布或
尿壶。
护工需要为王先生选择合适的尿壶或成 人尿布，并及时更换；保持会阴部清洁 、干燥，避免出现湿疹和感染；鼓励王 先生进行盆底肌肉锻炼，以增强控制排
尿的能力。
排泄护理案例分析
根据案例，护工需要了解张女士的排便情况，掌握正 确的排便训练方法。
护工的职责
护工主要负责病人的生活护理和排泄 护理，包括但不限于清洁、喂食、翻 身、按摩、移动等，以及协助医生、 护士等医护人员进行治疗和护理。
护工的工作内容和要求
护工的工作内容
护工的工作内容包括但不限于帮助病人完成日常生活所需的各种活动，如洗脸 、刷牙、洗澡、更换衣物等，以及协助病人进行必要的身体活动和功能锻炼。
口腔清洁
每天刷牙两次，每次饭后 刷牙，使用软毛牙刷，避 免损伤牙龈。
洗手
用肥皂和水清洁手部，特 别是接触食物前后。
饮食护理
营养均衡
根据患者的饮食偏好和身 体需求，提供营养均衡的 饮食。
饮食时间
定时定量，避免暴饮暴食 ，注意细嚼慢咽。
饮食温度
避免过冷或过热，避免烫 伤。
睡眠护理
睡眠环境
睡眠时间
保持安静、舒适的睡眠环境，避免噪 音和刺激。
保证充足的睡眠时间，每天保持7-8 小时的睡眠。
灌肠法PPTPPT幻灯片课件
条形或带状 便秘时粪便坚硬、呈栗子样
3
粪便的性状－颜色
正常颜色为成人呈黄褐色或棕黄色。婴儿的 粪便呈黄色或金黄色
异常颜色： －柏油样便－－为上消化道出血 －白陶土色便－－胆道梗阻 －暗红色血便－－下消化道出血 －果酱样便－－肠套叠、阿米巴痢疾 －粪便表面粘有鲜红色血液－－痔疮或肛裂 －白色“米泔水”样便－－霍乱、副霍乱
45
－协助患者排便 －操作后处理 （1）整理床单位，清理用物 （2）洗手，并做好记
46
【注意事项】
－灌肠时插管深度为7～10cm，压力宜低 灌肠液注入的速度不得过快。
－每次抽吸灌肠液时应反折肛管尾段， 防止空气进入道，引起腹胀。
47
【健康教育】
－向患者及家属讲解维持正常排便习惯 的重要性。
30
u 大量不保留灌肠
－核对、解释 携用物至患者窗旁，核对患者 床号、姓名及灌肠溶液
－准备体位 协助患者取左侧卧位，双膝屈曲， 褪裤至膝部，臀部移至床沿
－ 垫巾 垫橡胶单和治疗巾于臀下 －盖好被子，只暴露臀部 －准备灌肠筒、戴手套 将灌肠筒挂于输液架上，
筒内液面高于肛门40–60cm。戴手套
老年患者应采取低压力、慢流速、低液量的灌肠法。 －准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和溶
液的量。 降温灌肠，可用28～32℃等渗盐水或用4℃等渗盐水，
保留30分钟后再排出，排便后隔半小时再测量体温并 记录
37
灌肠时患者如有腹胀或便意时，应嘱患者作深呼吸， 以减轻不适。
－灌肠过程中应随时注意观察患者的病情变化，如发 现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时， 应立即停止灌肠并及时与医生联系，采取急救措施。 u肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生 和吸收.
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粪便的性状－颜色
正常颜色为成人呈黄褐色或棕黄色。婴儿的 粪便呈黄色或金黄色
异常颜色： －柏油样便－－为上消化道出血 －白陶土色便－－胆道梗阻 －暗红色血便－－下消化道出血 －果酱样便－－肠套叠、阿米巴痢疾 －粪便表面粘有鲜红色血液－－痔疮或肛裂 －白色“米泔水”样便－－霍乱、副霍乱
45
－协助患者排便 －操作后处理 （1）整理床单位，清理用物 （2）洗手，并做好记
46
【注意事项】
－灌肠时插管深度为7～10cm，压力宜低 灌肠液注入的速度不得过快。
－每次抽吸灌肠液时应反折肛管尾段， 防止空气进入道，引起腹胀。
47
【健康教育】
－向患者及家属讲解维持正常排便习惯 的重要性。
30
u 大量不保留灌肠
－核对、解释 携用物至患者窗旁，核对患者 床号、姓名及灌肠溶液
－准备体位 协助患者取左侧卧位，双膝屈曲， 褪裤至膝部，臀部移至床沿
－ 垫巾 垫橡胶单和治疗巾于臀下 －盖好被子，只暴露臀部 －准备灌肠筒、戴手套 将灌肠筒挂于输液架上，
筒内液面高于肛门40–60cm。戴手套
老年患者应采取低压力、慢流速、低液量的灌肠法。 －准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和溶
液的量。 降温灌肠，可用28～32℃等渗盐水或用4℃等渗盐水，
保留30分钟后再排出，排便后隔半小时再测量体温并 记录
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灌肠时患者如有腹胀或便意时，应嘱患者作深呼吸， 以减轻不适。
－灌肠过程中应随时注意观察患者的病情变化，如发 现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时， 应立即停止灌肠并及时与医生联系，采取急救措施。 u肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生 和吸收.
《护理学基础》课件——排便护理
（五）简易通便法
【目的】
通过简便经济有效的措施，帮助患者解除便秘。适用于老人、 体弱和久病卧床便秘者。
【实施】
1.核对解释 2.安置体位 3.肛门给药 4.整理归位
注意事项
有肛门黏膜溃疡、肛 裂及肛门剧烈疼痛者， 不宜使用肥皂栓通便。
使用简易通便剂
（六）肛管排气法
将肛管从肛门插入直肠，以排除肠腔内积m
✓ 灌肠过程中，密切观察筒内液面下降和患者的情况。如患 者感觉腹胀或有便意，可嘱患者张口呼吸放松腹部肌肉，并 降低灌肠筒的高度以减慢流速或暂停片刻。如患者出现脉速 面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气促，应立即停止灌肠， 与医生联系，给予及时处理。
✓ 灌肠后取舒适卧位，嘱患者尽量保留5~10分钟，再排便。
【实施】
1.核对解释 2.安置卧位 3.插入肛管 4.注入溶液 5.注入温水 6.拔出肛管 7.整理归位 8.洗手记录
注意事项
正确选用灌肠溶液， 掌握溶液的温度、浓 度和量。 如用小容量灌肠筒， 液面距肛门低于30cm。
（三）清洁灌肠 反复多次进行大量的不保留灌肠，首次用肥皂水，之后用
生理盐水（临床常用温开水），直到排出液无粪质为止。
使用简易通便剂：开塞露或甘油栓。软化粪便、润滑肠壁，刺激肠
蠕动促进排便
遵医嘱给予口服缓泻药物
▪ 通过化学刺激引起肠蠕动的药物，如蓖麻油、酚酞等增加对肠道机械 性刺激的药物，如硫酸镁等。 ▪ 作用于粪块使之软化而易于排出的药物，如植物油、石蜡油等。
★ 长期使用或滥用可使个体养成对缓泻剂的依赖，导致慢性 便 秘以的 上方发法生均。无效时，遵医嘱给予灌肠。
【计划】
护士准备、患者准备、环境准备 略。 用物准备 （1）治疗盘内备 注洗器、量杯、容量灌肠筒、肛管、温开水 5 ～ 10mL、血管钳、润滑剂、棉签、弯盘、卫生纸、一次性治疗巾； （2）便盆、便盆巾、屏风； （3）常用灌肠液 “1、2、3”溶液（50% 硫酸镁 30mL、甘油 60mL、 温开水90m： ）；甘油或液状石蜡 50mL 加等量温开水；各种植物 油 120 ～ 180mL。液体温度为 38℃。
排便护理ppt课件
6
粪便的观察
➢ 形状和软硬度(正常为成形软便)
软硬度：水样便、不成形便、成形便、硬便和羊屎样便 直肠、肛门狭窄或部分肠梗阻：扁条状或带状 便秘：坚硬、呈栗子样 消化不良或急性肠炎：稀便或水样便
7
粪便的观察
➢ 颜色 （正常成人：黄褐色或棕黄色；婴儿：黄
色或金黄色 ） 柏油样便：上消化道出血 白陶土样便：胆道梗阻 灰色便混有可见的脂肪或粘液：脂肪消化不良 暗红色血便：下消化道出血 果酱便：肠套叠、阿米巴痢疾 粪便表面粘有鲜红色血液：痔疮或肛裂 白色“米泔水”样：霍乱、副霍乱
10
（二）、影响排便因 素的评估
药物
疾病
活动
年龄
11
（三）、常见的某些异器常质性排病便变、排便
习惯不良、头中痛枢神经系
便秘 粪便嵌塞
原症因状和体统或绪某征反功活些药应能动①物、障受无③食②不直碍 限良生饮乏欲腹合肠、 、好活食力不痛理肛排 强排无不的门便 烈佳便规当使手时 的习律用术间 情惯、、
原因
饮缓泻食剂结、构有部栓不胀排情④胃剂合痛便绪精胀理、，冲不神、灌直动佳紧肠滥肠，张、用腹肛， 长期卧床门消或疼⑤化活痛疾不动，病减良肛少门处
症状和体征
有⑥舌少年苔量老变液体厚化弱的者粪 便渗嗜出睡，但不能
排出粪便。
12
常见的异常排便
腹泻 排便失禁 肠胀气
腹痛
原使症食用因状小入饮大和肠肠产症原便食量麻吸气体状因秘食不抗痹气食心征和，胃物洁生：和物神理肠体肠或或素药排或经情蠕道食引药征物气吞粪胃肌绪动精情入疾起物，能入便肠肉因减神绪过肠病过吗力大松道系素慢肠障 失油 道敏异啡量散疲 恶 呕 肠疾统痉碍 调食菌常空或乏 心 吐 鸣病的挛物群气水病紊样变乱便
8
粪便的观察
➢ 形状和软硬度(正常为成形软便)
软硬度：水样便、不成形便、成形便、硬便和羊屎样便 直肠、肛门狭窄或部分肠梗阻：扁条状或带状 便秘：坚硬、呈栗子样 消化不良或急性肠炎：稀便或水样便
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粪便的观察
➢ 颜色 （正常成人：黄褐色或棕黄色；婴儿：黄
色或金黄色 ） 柏油样便：上消化道出血 白陶土样便：胆道梗阻 灰色便混有可见的脂肪或粘液：脂肪消化不良 暗红色血便：下消化道出血 果酱便：肠套叠、阿米巴痢疾 粪便表面粘有鲜红色血液：痔疮或肛裂 白色“米泔水”样：霍乱、副霍乱
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（二）、影响排便因 素的评估
药物
疾病
活动
年龄
11
（三）、常见的某些异器常质性排病便变、排便
习惯不良、头中痛枢神经系
便秘 粪便嵌塞
原症因状和体统或绪某征反功活些药应能动①物、障受无③食②不直碍 限良生饮乏欲腹合肠、 、好活食力不痛理肛排 强排无不的门便 烈佳便规当使手时 的习律用术间 情惯、、
原因
饮缓泻食剂结、构有部栓不胀排情④胃剂合痛便绪精胀理、，冲不神、灌直动佳紧肠滥肠，张、用腹肛， 长期卧床门消或疼⑤化活痛疾不动，病减良肛少门处
症状和体征
有⑥舌少年苔量老变液体厚化弱的者粪 便渗嗜出睡，但不能
排出粪便。
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常见的异常排便
腹泻 排便失禁 肠胀气
腹痛
原使症食用因状小入饮大和肠肠产症原便食量麻吸气体状因秘食不抗痹气食心征和，胃物洁生：和物神理肠体肠或或素药排或经情蠕道食引药征物气吞粪胃肌绪动精情入疾起物，能入便肠肉因减神绪过肠病过吗力大松道系素慢肠障 失油 道敏异啡量散疲 恶 呕 肠疾统痉碍 调食菌常空或乏 心 吐 鸣病的挛物群气水病紊样变乱便
8
第十七章 排泄的护理 ppt课件
•大量•黏排液便：改肠道炎
•脓血便：痢疾、直肠Ca
•寄生虫：蛔虫、蛲虫等
9
便秘
正常的排便形态改变，排便次数减少，排出 过干过硬的粪便，且排便不畅、困难。
原因：
排便习惯不良、器质性病变、饮食结构不合理等
症状或体征：
腹痛、腹胀、消化不良、乏力、食欲不佳、舌苔 变厚、头疼等。
10
临床资料
女，20岁，因“长期便秘”前来门诊咨询。 半年来每3～5天排便一次，排便不畅、困难，粪便干硬，
请说出下列各疾病粪便 颜色常有何特点？
上消化道出血 下消化道出血 肛裂 阻塞性黄疸 肠套叠 霍乱
8
排便状态的评估
•形状异常
正常粪便
•糊状／水样：消化不良、肠炎
异常粪便 粪便异常 排便活动异常
•••栗扁颜子条色••••颜气样状异便腹色味：或常秘泻：：便带黄蛋秘状褐白：色质直，细肠柔菌狭软分窄成解形 •气味••内异排容常便物：失：禁食物残渣、脱落的上 •••酸腥内臭臭容皮••••次量味味物粪肠细数：：：异便胀胞：每上常直嵌气等1次消：肠塞~1化溃30次0道疡~/出，天30血肠0Cmag
禁忌征：
急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等
27
大量不保留灌肠法
计划 用物准备
灌肠液的选择，性质、浓度、量、温度
病人准备 环境准备
28
大量不保留灌肠法
•溶液： • 0.1~0.2%肥皂液 • 生理盐水 •温度： • 39~41℃ • 降温：28~32℃ • 中暑： 4℃ •量： • 成人500～1000ml • 小儿200～500ml
现主诉腹痛，里急后重感强烈，频繁排便， 为水样便。
查体：腹平软，肠鸣音亢进。 问题：该位患者可能是出现什么问题？
基础护理学第十一章排泄ppt课件
（一）导尿术
【操作步骤】 [男性患者]
（1）初步消毒：依次消毒阴阜、阴茎、阴囊、尿道 口、龟头及冠状沟
（2）（4）同女性患者导尿 （5）再次消毒：再次消毒尿道口、龟头及冠状沟 （6）导尿：提起阴茎，与腹壁成60º角, 持导尿管插
入尿道2022cm，见尿液流出再插入1 2cm，将 尿液引入弯盘或集尿袋内
11－27
三、排尿异常的护理
尿失禁患者的护理
➢ 皮肤护理 ➢ 外部引流 ➢ 重建正常的排尿功能 病情许可分时间段多饮
水；定时给予便器协助排便；指导患者进行骨 盆底部肌肉的锻炼
11－28
三、排尿异常的护理
尿失禁患者的护理
➢ 对于长期尿失禁的患者，可行导尿术留置导尿 术
➢ 心理护理 安慰支持使其树立恢复健康的信心
11－45
（二）留置导尿管术
【健康教育】 ➢ 注意保持引流通畅,避免导尿管受压、扭曲、堵 塞等导致泌尿系统的感染。 ➢ 在离床活动时,妥善固定导尿管,以防导尿管脱出 。集尿袋不得超过膀胱高度并避免挤压，防止 尿液返流导致感染的发生。
11－46
（二）留置导尿管术
留置导尿管患者的护理
11－29
四、与排尿有关的护理技术
导尿术（catheterization）：是在严格无菌操
作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。
留置导尿管术（retention catheterization）：是
在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，持续引流尿液 的方法。
膀胱冲洗（bladder irrigation）：是利用三通
11－4
（一）肾脏的结构与功能
生理功能
➢ 产生尿液 ➢ 排泄代谢产物 ➢ 调节水、电解质及酸碱平衡 ➢ 内分泌的功能
项目任务八病人排泄护理PPT课件
项目任务八病人 排泄护理
学习目标
掌握：排便活动异常及护理，大量不保留灌肠法 目的及注意事项。 熟悉：大便评估的内容，小量不保留灌肠法、清 洁灌肠法、保留灌肠法、简易通便法、肛管排气 法的目的。 了解：影响排便的因素。
1.心内科CCU一名心肌梗塞的病人，在心梗恢复 期因大便干结稍用力排便时突发再梗而猝死！
饮食、饮水、运动不当
情绪低落、疾病
症状：头痛、腹痛、腹胀、食欲不佳、消 化不良、粪便干硬。 体征：腹部较硬且紧张，可触及包快，肛 诊可触及粪块。
梗阻性便秘
驰缓型便秘
痉挛性便秘
粪便嵌塞
粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出。
原因：便秘未能及时解除
症状：持续便意而无法排出
粪便、腹胀痛、直肠肛门
疼痛。 体征：肛门处有少量液化粪 便渗出。
1.心内科CCU一名心肌梗塞的病人，在心梗恢复 期因大便干结稍用力排便时突发再梗而猝死！
2.你在日常生活中出现过哪些异常排便的情况？
危害性
常见的异常排便
粪便嵌塞
B
便秘
A
C
腹泻
排便异常
肠胀气
E
D
排便失禁
便 秘
排便次数减少，排出过干过硬的粪便，且排 便不畅、困难。
分类：器质性或功能性便秘
常见原因：未建立良好的排便习惯
危害性
大肠的解剖
盲 肠 结 肠 直 肠
肛 管
大肠的生理功能
1．吸收水分、电解质和维生素。
2．利用细菌制造维生素。 3. 形成粪便并排除体外。
大肠运动
1．袋状往返运动 空腹最常见的运动。前后 移动，不推进。
2．分节推进运动 3．蠕动 进食后较多见的运动。 对排泄起重要作用，波前肌肉舒 张，波后肌肉保持收缩。
学习目标
掌握：排便活动异常及护理，大量不保留灌肠法 目的及注意事项。 熟悉：大便评估的内容，小量不保留灌肠法、清 洁灌肠法、保留灌肠法、简易通便法、肛管排气 法的目的。 了解：影响排便的因素。
1.心内科CCU一名心肌梗塞的病人，在心梗恢复 期因大便干结稍用力排便时突发再梗而猝死！
饮食、饮水、运动不当
情绪低落、疾病
症状：头痛、腹痛、腹胀、食欲不佳、消 化不良、粪便干硬。 体征：腹部较硬且紧张，可触及包快，肛 诊可触及粪块。
梗阻性便秘
驰缓型便秘
痉挛性便秘
粪便嵌塞
粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出。
原因：便秘未能及时解除
症状：持续便意而无法排出
粪便、腹胀痛、直肠肛门
疼痛。 体征：肛门处有少量液化粪 便渗出。
1.心内科CCU一名心肌梗塞的病人，在心梗恢复 期因大便干结稍用力排便时突发再梗而猝死！
2.你在日常生活中出现过哪些异常排便的情况？
危害性
常见的异常排便
粪便嵌塞
B
便秘
A
C
腹泻
排便异常
肠胀气
E
D
排便失禁
便 秘
排便次数减少，排出过干过硬的粪便，且排 便不畅、困难。
分类：器质性或功能性便秘
常见原因：未建立良好的排便习惯
危害性
大肠的解剖
盲 肠 结 肠 直 肠
肛 管
大肠的生理功能
1．吸收水分、电解质和维生素。
2．利用细菌制造维生素。 3. 形成粪便并排除体外。
大肠运动
1．袋状往返运动 空腹最常见的运动。前后 移动，不推进。
2．分节推进运动 3．蠕动 进食后较多见的运动。 对排泄起重要作用，波前肌肉舒 张，波后肌肉保持收缩。
一、排便护理PPT课件
3.肠胀气病人的护理
4.粪便嵌塞病人的护理
难点：排便失禁病人的护理
.
3
一、大肠的解剖
盲 肠
结 肠
直 肠
肛 管
.
4
生理功能
吸收水分、电解质和维生素 形成粪便并排出体外 利用肠内细菌制造维生素
.
5
排便反射
粪便进 刺激 直肠壁内 盆N
入直肠
感受器 腹下N
阴部N （—）
大脑皮层
便意
初级排便中枢（脊髓腰骶段） 盆N
习惯
2、去除肠胀气的原因
3、患者及家属能 3、鼓励、协助病人适
叙述出原因及预防 当活动
措施
4、轻微胀气时，行腹
部热敷或按摩、针刺疗
法 严重胀气时，遵医嘱
予药疗或行肛管排气
.
24
四、与排便有关的护理操作
灌肠法：
定义
将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠， 以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道 供给药物，以达到确定诊断和治疗目的的方 法。
.
17
粪便嵌顿病人的护理
护理问题 护理目标
护理措施
1、患者直肠内 1、遵医嘱使用 粪块排出 通便法
粪便嵌顿
2、重建正常 排便习惯
3、患者及家 属能叙述出 原因及预防 措施。 .
2、灌肠 3、人工取便 4、健康教育
18
三、排便异常的护理
（三）腹泻病人的护理
腹泻是指正常排便形态改变，肠蠕动增快，排 便次数增多，粪便稀薄而不成形。
✓ 保持一定的灌注压力和速度
✓ 防止气体进入直肠
❖ 观察液面下降和患者情况 ❖ 夹管拔管擦净肛门
✓ 避免空气进入和液体流 出
❖ 保留5-10Min，降温30Min
护理学基础-排便的护理 PPT课件
补液，肛周护理
大便失禁
肛门括约肌不受意识控制而不自主排便
原因
1 神经肌肉系统的病变 或损伤
2 胃肠道疾病。 3 精神障碍，情绪失调。
护理措施
心理护理
皮肤护理
帮助重建控制 排便的能力
盆恢空底复环干清气肌肛境收门燥洁清舒缩括新运约适，动肌, 控制防能力褥。疮
试行排便
肠胀气的护理
肠胀气定义：胃肠道内过多气体排不出
腹泻
腹泻
伴随症状
•指正常的排便形态改变，频繁排出 •松散稀薄的粪便甚至水样便。
•
恶心呕吐、腹痛（里急后重）、 粘液/少量血液
原因
1、饮食不当或使用泻剂不当。 2、情绪紧张焦虑。 3、消化道疾病。 4、某些内分泌疾病。
护理措施
饮食•护理： 观良察使好记卧用按卫录床软清减防医流生留严休纸淡少止质嘱习取重息肛、、体/电给观心健惯标时半，周温多力药解察理康，本可流去护水饮消、质病支教合送禁质除、理水耗补紊情持育理检食，病涂：、液乱，，：饮，因油，食传保防染护脱病。水隔，离
（3）容积性泻药。 9、外用通便剂。 10、灌肠。
粪结石（粪便嵌塞）
指粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不 能排出。
1、原因：便秘未及时解除。 2、护理： （1）早期使用栓剂，口服缓泻剂来润肠
通便。
（2）必要时先行油类灌肠，2~3小时后 再做清洁灌肠。
（3）人工取便。 （4）健康教育。
义 状 因 施 健康教育 灌肠
护理
1、健康教育。 2、维持良好的排便习惯：定时排便。 3、合理饮食。 4、适量运动。 5、提供排便的环境：舒适、松弛（隐蔽） 6、提供适当的体位和姿势。训练床上使用便器。 7、腹部按摩。 8、口服缓泻剂。（1）增加肠蠕动。（2）软化粪块。
大便失禁
肛门括约肌不受意识控制而不自主排便
原因
1 神经肌肉系统的病变 或损伤
2 胃肠道疾病。 3 精神障碍，情绪失调。
护理措施
心理护理
皮肤护理
帮助重建控制 排便的能力
盆恢空底复环干清气肌肛境收门燥洁清舒缩括新运约适，动肌, 控制防能力褥。疮
试行排便
肠胀气的护理
肠胀气定义：胃肠道内过多气体排不出
腹泻
腹泻
伴随症状
•指正常的排便形态改变，频繁排出 •松散稀薄的粪便甚至水样便。
•
恶心呕吐、腹痛（里急后重）、 粘液/少量血液
原因
1、饮食不当或使用泻剂不当。 2、情绪紧张焦虑。 3、消化道疾病。 4、某些内分泌疾病。
护理措施
饮食•护理： 观良察使好记卧用按卫录床软清减防医流生留严休纸淡少止质嘱习取重息肛、、体/电给观心健惯标时半，周温多力药解察理康，本可流去护水饮消、质病支教合送禁质除、理水耗补紊情持育理检食，病涂：、液乱，，：饮，因油，食传保防染护脱病。水隔，离
（3）容积性泻药。 9、外用通便剂。 10、灌肠。
粪结石（粪便嵌塞）
指粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不 能排出。
1、原因：便秘未及时解除。 2、护理： （1）早期使用栓剂，口服缓泻剂来润肠
通便。
（2）必要时先行油类灌肠，2~3小时后 再做清洁灌肠。
（3）人工取便。 （4）健康教育。
义 状 因 施 健康教育 灌肠
护理
1、健康教育。 2、维持良好的排便习惯：定时排便。 3、合理饮食。 4、适量运动。 5、提供排便的环境：舒适、松弛（隐蔽） 6、提供适当的体位和姿势。训练床上使用便器。 7、腹部按摩。 8、口服缓泻剂。（1）增加肠蠕动。（2）软化粪块。
协助老人入厕所及便器的使用课件【31页】
学习单元2 帮助卧床老年人使用便盆及尿壶排泄
二、帮助老年人养成规律排便习惯
符合生理要求的排便时间应该是在早起或早餐后。食物经过一昼夜的消化、 吸收，形成粪便储存在乙状结肠，清晨起床后稍事活动易产生排便反射。 若清晨起床后饮用一杯温水，不但有利于清洗肠胃，还可以促进肠道蠕动， 从而产生便意，此时排便较为顺畅。 早餐后，胃肠活动增强，也可引起肠蠕动促进排便。 帮助老年人养成晨起规律排便的习惯，有利于老年人健康规律的生活。
学习单元1 帮助老年人如厕
1 排泄的定义
主要内容
2
老年人胃肠活动 及排泄功能
3
老年人排泄异常 分类
4
老年人排泄异常 的概念
一、排泄的定义
学习单元1 帮助老年人如厕
排泄是机体将新陈代谢的产物和机体不需要或过剩的物质排出体外的 生理活动过程。
学习单元1 帮助老年人如厕
泌尿道
皮肤
排 泄 途 径
呼吸道
（2）照护人员准备 • 服装整洁，仪表端庄，戴好口罩
操作中
1、协助进卫生间
• 能行走的老人由照护人员搀扶（或自己行走）进卫生间，关
好厕所门，注意保护隐私
• 门外挂标示牌，
• 不能行走或行走能力差的老人，在照护人员协助下在床旁使 用坐便椅如厕
不锁门，老年人 放松、耐心
帮助老年人正常如厕
操作步骤 2、脱裤 3、使用便器
注意事项
五、帮助卧床老年人使用便盆
操作步骤 操作中 1、协助平卧
2、铺橡胶单（或护 理垫） 3、脱裤
4、放置便盆
操作程序
照护人员关闭门窗，必要时用屏风遮挡
•
轻轻掀开下身盖被放于照护人员的对侧
协助老年人取仰卧位
• 一手托起老年人的臀部，另一手将橡胶单（或一次性护理垫） 垫于老年人腰及臀部下
老年人的排泄护理PPT课件
排泄途径：皮肤、呼吸道、消化道、泌尿道。 消化道 和泌尿道是最主要的排泄途径，即排便和 排尿。
2
老年人自理能力下降，机体功能减弱或疾病等原 因，导致排泄功能障碍。 护理员根据老年人的身体状况，协助其采取适宜 的排泄体位、方法，以减轻其排泄时的不便和痛 苦。
3
一、排便
（一）与排便有关的解剖与生理
1.消化道的解剖结构与功能
42
（2）尿失禁的症状体征 真性（ 无阻力性）尿失禁：尿道阻力完全消失，膀胱 内不能储存尿液，站立时尿液全部由尿道排出。 假性（充溢性）尿失禁：当膀胱内压力上升到一定程 度并超过尿道阻力时，尿液不断地自尿道中滴出。是 由于下尿路有较严重的梗阻如前列腺肥大、尿道结石、 尿道狭窄、尿道肿瘤等。
43
压力性尿失禁:当腹压增加时（咳嗽、打喷嚏、 上楼梯、跑步时）即有尿液自尿道溢出。
38
39
（2）尿潴留的症状体征 急性尿潴留：下腹部胀痛，尿意紧迫，但排不出尿液。
慢性尿潴留:排尿困难，每次仅排少量尿，尿频，尿后 胀大的膀胱不缩小，常易合并感染，有尿频、尿急、 尿痛等尿路刺激症状，严重者可有恶心、呕吐、贫血、 出血等肾功能减退症状。 检查耻骨上可见球形隆起，触诊时表面光滑具有弹性， 叩诊呈浊音。
补充水、电解质。 5）维持皮肤完整性。 6）病情观察病情，必要时留取标本送检。 7）及时提供便器，解除患者心理负担。
22
4.排便失禁 粪便及气体不能随意控制，不自主地流出肛门外，为
排便功能紊乱的一种症状。 (1)原因：外伤、肛肠疾病、神经系统疾病等。 (2)症状和体征：不完全失禁时，虽能控制干便，但对
成形软便坚硬成栗子样稀便水样便扁条形带状便秘腹泻狭窄124颜色黄褐色或棕黄色暗绿色食用大量绿叶食物无光样黑色摄入动物血或铁制剂柏油样便上消化道出血暗红色血下消化道出血白陶土色胆道梗阻米泔水霍乱135内容物食物残渣脱落的肠上皮细胞细菌及代谢后废物等
2
老年人自理能力下降，机体功能减弱或疾病等原 因，导致排泄功能障碍。 护理员根据老年人的身体状况，协助其采取适宜 的排泄体位、方法，以减轻其排泄时的不便和痛 苦。
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一、排便
（一）与排便有关的解剖与生理
1.消化道的解剖结构与功能
42
（2）尿失禁的症状体征 真性（ 无阻力性）尿失禁：尿道阻力完全消失，膀胱 内不能储存尿液，站立时尿液全部由尿道排出。 假性（充溢性）尿失禁：当膀胱内压力上升到一定程 度并超过尿道阻力时，尿液不断地自尿道中滴出。是 由于下尿路有较严重的梗阻如前列腺肥大、尿道结石、 尿道狭窄、尿道肿瘤等。
43
压力性尿失禁:当腹压增加时（咳嗽、打喷嚏、 上楼梯、跑步时）即有尿液自尿道溢出。
38
39
（2）尿潴留的症状体征 急性尿潴留：下腹部胀痛，尿意紧迫，但排不出尿液。
慢性尿潴留:排尿困难，每次仅排少量尿，尿频，尿后 胀大的膀胱不缩小，常易合并感染，有尿频、尿急、 尿痛等尿路刺激症状，严重者可有恶心、呕吐、贫血、 出血等肾功能减退症状。 检查耻骨上可见球形隆起，触诊时表面光滑具有弹性， 叩诊呈浊音。
补充水、电解质。 5）维持皮肤完整性。 6）病情观察病情，必要时留取标本送检。 7）及时提供便器，解除患者心理负担。
22
4.排便失禁 粪便及气体不能随意控制，不自主地流出肛门外，为
排便功能紊乱的一种症状。 (1)原因：外伤、肛肠疾病、神经系统疾病等。 (2)症状和体征：不完全失禁时，虽能控制干便，但对
成形软便坚硬成栗子样稀便水样便扁条形带状便秘腹泻狭窄124颜色黄褐色或棕黄色暗绿色食用大量绿叶食物无光样黑色摄入动物血或铁制剂柏油样便上消化道出血暗红色血下消化道出血白陶土色胆道梗阻米泔水霍乱135内容物食物残渣脱落的肠上皮细胞细菌及代谢后废物等
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• 整理用物 • 采取标本：观察大便的形状、颜色、量，
必要时留取标本送检。 • 按相关要求处理用物。 • 洗手，在体温单上大便栏目处记录灌肠结
果。(如果灌肠后排便一次为1/E，灌肠后无 大便记为0/E)
主要注意事项
• 肝性脑病患者禁止使用肥皂水灌肠；充血性心 力衰竭和水钠潴留者禁用生理盐水灌肠；妊娠、 急腹症、严重心血管疾病等患者禁忌灌肠。
8.拔管
• 待灌肠液即将流尽时夹管，用卫生纸包裹 肛管轻轻拔出，放于弯盘中，擦净肛门， 脱去手套放入弯盘内，消毒双手。
• 协助患者去舒适卧位，嘱患者尽量保留灌 肠液5-10min后再排便。
• 对不能下床的患者提供便盆，将卫生纸 、 呼叫器放于易取处。扶助能下床的患者上 厕所排便。
整理 手 记录
• 解释：向患者及家属 解释灌肠的目的、操 作方法、注意事项和 配合要点。
患者准备
了解灌肠的目的、方法和注意事 项，并配合操作。
排尿。
护士准备
➢ 衣帽整洁，修剪指甲，洗手， 戴口罩。
用物准备
1.治疗车上层：一次性灌肠袋、治疗巾、中单、手消、手套、医嘱执行单、弯盘、 水温计。根据医嘱准备的灌肠液。 2.治疗车下层：便盆、便盆巾、垃圾桶、医用垃圾桶。 3.灌肠溶液：0.1%~0.2%的肥皂水（肝性脑病禁用），生理盐水。 4.液量及温度：
7.观察
• •
使管孔停度灌 液腹患速灌放意如密
堵或道止。肠 的压者或肠松，患切
塞挤被，如袋 压，注暂袋腹嘱者观
的捏阻多液内 力同意停的部患感察
粪肛塞由面液 。时力片高肌者觉患
便管，于下面 减，刻度肉张腹者
脱，可肛降下 落挤移管过降
捏动前慢的 可肛端或速
少减，以，口胀情 灌轻以减并呼或况 入患转慢降吸有。 溶者移流低，便
清洁灌肠
大量不保留灌肠
一.目的 • 软化和清除粪便，解除便秘、肠内积气。 • 清洁肠道。为肠道手术、诊断性检查或分
娩做清洁肠道准备。 • 稀释或清除肠道内的有害物质，减轻中毒。 • 灌入低温液体，为高热患者降温。
二.操作前的准备 评估患者并解释
• 评估：患者的年龄、 病情、临床诊断、意 识情况、理解配合能 力。
• 伤寒患者灌肠时溶液不得超过500ML，压力要 低（灌肠袋内液面不得超过肛门30CM）。
• 灌肠过程中随时观察患者的病情变化，如有脉 速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急 等，应立即报告医生，采取急救措施。
1). 成人：每次用量为500-1000ML 小儿：每次用量为200-500ML 一岁以下婴儿每次50-100ML 2). 溶液的温度一般为39-41摄氏度，降温时用28-32摄氏度，中暑用4摄氏 度。
5.戴手套，润滑肛管前端，排尽管内气体，关闭
止水夹。
6.一手持卫生纸分开臀部，暴露肛门口，嘱患者深呼吸，使 肛门括约肌放松，一手将肛管轻轻插入直肠7-10CM，固定肛 管，松开止水夹，将溶液缓缓流入，小儿插管深度为4-7CM。
排便有关的护理技术
—灌肠术
主讲者：肝脏肿瘤外科实习生郑萍
灌肠术
• 一.概念 • 灌肠术是将一定量
的液体通过肛管，由 肛门经直肠灌入结肠， 以帮助患者清洁肠道、 排便、排气或由肠道 供给药物，要达到确 定诊断和治疗目的方 法。
二.灌肠法的分类
灌肠
不保留灌 肠
保留灌肠
大量不保 留灌肠
小量不保 留灌肠
必要时留取标本送检。 • 按相关要求处理用物。 • 洗手，在体温单上大便栏目处记录灌肠结
果。(如果灌肠后排便一次为1/E，灌肠后无 大便记为0/E)
主要注意事项
• 肝性脑病患者禁止使用肥皂水灌肠；充血性心 力衰竭和水钠潴留者禁用生理盐水灌肠；妊娠、 急腹症、严重心血管疾病等患者禁忌灌肠。
8.拔管
• 待灌肠液即将流尽时夹管，用卫生纸包裹 肛管轻轻拔出，放于弯盘中，擦净肛门， 脱去手套放入弯盘内，消毒双手。
• 协助患者去舒适卧位，嘱患者尽量保留灌 肠液5-10min后再排便。
• 对不能下床的患者提供便盆，将卫生纸 、 呼叫器放于易取处。扶助能下床的患者上 厕所排便。
整理 手 记录
• 解释：向患者及家属 解释灌肠的目的、操 作方法、注意事项和 配合要点。
患者准备
了解灌肠的目的、方法和注意事 项，并配合操作。
排尿。
护士准备
➢ 衣帽整洁，修剪指甲，洗手， 戴口罩。
用物准备
1.治疗车上层：一次性灌肠袋、治疗巾、中单、手消、手套、医嘱执行单、弯盘、 水温计。根据医嘱准备的灌肠液。 2.治疗车下层：便盆、便盆巾、垃圾桶、医用垃圾桶。 3.灌肠溶液：0.1%~0.2%的肥皂水（肝性脑病禁用），生理盐水。 4.液量及温度：
7.观察
• •
使管孔停度灌 液腹患速灌放意如密
堵或道止。肠 的压者或肠松，患切
塞挤被，如袋 压，注暂袋腹嘱者观
的捏阻多液内 力同意停的部患感察
粪肛塞由面液 。时力片高肌者觉患
便管，于下面 减，刻度肉张腹者
脱，可肛降下 落挤移管过降
捏动前慢的 可肛端或速
少减，以，口胀情 灌轻以减并呼或况 入患转慢降吸有。 溶者移流低，便
清洁灌肠
大量不保留灌肠
一.目的 • 软化和清除粪便，解除便秘、肠内积气。 • 清洁肠道。为肠道手术、诊断性检查或分
娩做清洁肠道准备。 • 稀释或清除肠道内的有害物质，减轻中毒。 • 灌入低温液体，为高热患者降温。
二.操作前的准备 评估患者并解释
• 评估：患者的年龄、 病情、临床诊断、意 识情况、理解配合能 力。
• 伤寒患者灌肠时溶液不得超过500ML，压力要 低（灌肠袋内液面不得超过肛门30CM）。
• 灌肠过程中随时观察患者的病情变化，如有脉 速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急 等，应立即报告医生，采取急救措施。
1). 成人：每次用量为500-1000ML 小儿：每次用量为200-500ML 一岁以下婴儿每次50-100ML 2). 溶液的温度一般为39-41摄氏度，降温时用28-32摄氏度，中暑用4摄氏 度。
5.戴手套，润滑肛管前端，排尽管内气体，关闭
止水夹。
6.一手持卫生纸分开臀部，暴露肛门口，嘱患者深呼吸，使 肛门括约肌放松，一手将肛管轻轻插入直肠7-10CM，固定肛 管，松开止水夹，将溶液缓缓流入，小儿插管深度为4-7CM。
排便有关的护理技术
—灌肠术
主讲者：肝脏肿瘤外科实习生郑萍
灌肠术
• 一.概念 • 灌肠术是将一定量
的液体通过肛管，由 肛门经直肠灌入结肠， 以帮助患者清洁肠道、 排便、排气或由肠道 供给药物，要达到确 定诊断和治疗目的方 法。
二.灌肠法的分类
灌肠
不保留灌 肠
保留灌肠
大量不保 留灌肠
小量不保 留灌肠