心包、纵膈引流管的护理PPT课件
心包、纵隔引流的护理
心包、纵隔引流的护理一、评估和观察要点1、评估患者意识状态、生命体征及病情变化。
2、观察引流液的颜色、性质、量。
3、观察长玻璃管内水柱波动，正常为4～6cm。
二、操作要点1、连接吸引装置，使用前检查吸引装置的密闭性能，保持连接处紧密，防止滑脱。
2、保持引流管通畅，防止堵管，避免受压、扭曲或打折。
3、引流瓶低于胸壁引流口平面60～100cm，水封瓶长玻璃管没入水中3～4cm。
4、保持管道密闭无菌，防止逆行感染。
5、患者清醒后可抬高床头15°,循环稳定后取半卧位。
6、记录单位时间内引流量及24h累积引流量。
7、引流装置定时更换，保持胸壁引流口处的敷料清洁干燥，有外渗及时通知医生更换。
8、床旁备血管钳。
三、指导要点1、告知患者心包、纵膈引流的目的、配合方法。
2、告知患者更换体位时防止引流管意外脱出或打折、受压等措施。
四、注意事项1、术后当日每30～60min挤压引流管1次，若引流液多或有血块则按需正确挤压，防止堵塞；如接有负压装置，吸引压力一般1.5～2.0kPa。
2、手术当日2～3h引流管内出现大量鲜红色的血性液体，如成人＞300ml ／h，小儿＞4ml×体重（kg）／h，且无减少趋势，及时通知医生。
3、引流量偏多,以后突然减少或引流不畅,患者血压下降、心率增快、呼吸困难、紫绀、面色苍白、出汗等症状，考虑心包填塞的可能，应及时通知医生。
4、发现引流出大量血性液或引流管被较多的血块堵塞，应立即通知医生。
5、患者下床活动时，须将引流管夹闭，以防导管脱落、漏气或液体返流。
6、拔管后观察患者有无胸闷、憋气、心悸，伤口渗液及出血，有异常及时通知医生。
心包填塞和心包引流的护理课件
理
•2h内持续心电监护
•体温的观察
•做好引流管的护理
•心包引流液＜25ml/d时拔除导管
第二十四页，课件共有31页
心包引流的护理
第二十五页，课件共有31页
心包引流的方法
选择单腔中心静脉导管( 14G* 20 cm) 患者取半卧位, 在左肋弓角或左侧第五肋间心浊
音界内侧1~ 2 cm 留置导管 穿刺处用蝶形固定夹固定导管, 覆盖无菌敷贴,
第十六页，课件共有31页
呼吸、循环监测
严密观察颜面、血压、中心静脉压、脉搏、心 律、尿量的变化，以了解心脏压塞症状有无改 善，血容量补充是否适当，并密切观察体温
第十七页，课件共有31页
心包填塞的给药护理
停用抗凝药物 由于患者在心脏介入治疗中全身 肝素化，一旦出现心包填塞，停用肝素针，对 已用的肝素要用鱼精蛋白对抗，以尽量减少可 能的再出血。
第四页，课件共有31页
心包填塞的病因
急性心包炎 肿瘤、外伤
介入治疗术后
甲状腺疾病、SLE、心功能不全、尿毒症等
第五页，课件共有31页
急性渗出性心包炎的临床表现
•症状：突出症状为呼吸困难 •体征：心包积液征
第六页，课件共有31页
急性渗出性心包炎的体征
•心界向两侧扩大，随体位变化
• 心尖搏动弱，心音遥远 •Ewart氏征：左下肺实变体征（左肩胛骨下浊音和左肺支气
损伤, 报告医生对症处理 记录引流量
第三十页，课件共有31页
困惑
留置时间 3天？7天？14天？
冲管液
第三十一页，课件共有31页
亚急性或慢性心脏压塞
✓体循环静脉淤血
✓颈静脉怒张
✓静脉压升高
吸气时脉搏显著减弱或消失，呼气时复原
各种导管的护理PPT课件
气管插管---用物的准备
• 喉镜 • 开口器 • 气管插管 • 管芯 • 牙垫 • 5ml注射器 • 长胶布2条 • 无菌手套、纱布 • 固定带(寸带) • 听诊器
• 负压吸引器、吸痰管、生 理盐水
• 氧气、简易呼吸器及面罩
• 呼吸机、监护仪、抢救药 物
防止口腔、消化道分泌物误吸
向气囊 注入8~10ml的气体
指示气囊感觉法
人工气道的管理
• 吸痰法是用吸痰 装置经口腔、鼻 腔、人工气道将 呼吸道的分泌物 吸出，以保持呼 吸道通畅的方法 。
吸痰法
吸痰的原则
• 按需吸痰
• 适时吸痰
患者咳嗽或有呼吸窘迫症； 可在床旁听到痰鸣音； 呼吸机气道压力升高报警；
血氧分压或血氧饱和度突然降低
吸痰目的
• 保持气道通畅 • 清除气道内分泌物 • 获得化验标本
选择合适型号的吸痰管
气管插管内径--吸痰管 7mm--10FR 7.5mm--12FR 8mm--14FR 8.5mm--14FR 9mm--16FR
吸痰管的外径小于气管插管内径的二分之一 或三分之二
吸痰的负压
1. 立即通知医生。 2. 备好抢救物品：抢救车、开胸包、止血药
（止血敏、止血芳酸、立止血、林格液） ，必要时行气管插管，备好呼吸机。
胸腔闭式引流管的应急处置
• 水封瓶破裂或接头滑脱时的应急处置： 立即夹闭或反折近胸端引流管
• 引流管自胸壁伤口脱出的应急处置： 立即用手顺皮肤纹理方向捏紧引流口周围 皮肤（注意不要直接接触伤口），并立即 通知医生处理。
管路侧的约束带 一般性约束带
放置包衬较硬的海绵
脑室、硬膜下、硬膜外引流管的护理
护理 管路ppt课件
密切观察： 胃液的颜色、性质、量，并做好记录
A．观察胃液的颜色、性质：胃液颜色一般 为墨绿色(混有胆汁)。若 颜色为鲜红色，提 示胃内有出血。若颜色为咖啡色，提示胃内 有陈旧性血液。胃液出现颜色或性质的改变， 应及时通知医生，给 予相应处理。 B．准确记录胃液的量：若胃液量过多，应 及时通知医生，及时处理 。避免引起水电 解质紊乱。
拔管的护理
手术后48～72h，引流量明显减少，且颜色变淡， 引流液逐渐转为淡红色或黄色液体，引流量在 50ml/24h以下，即可拔除引流管。拔管时要快 速，拔管时用无菌纱布按压插管处伤口并拉紧 线打结，以防气体进入，拔管后要立即观察患 者有无胸闷，呼吸困难，切口漏气、漏液、出 血，皮下气肿等症状。保持引流口清洁干燥， 注意观察引流口有无分泌物或红肿，发现异常 情况及时报告医生处理。
胸腔闭式引流的护理要点
注意
生命体征平稳 引流瓶内无气体溢出
拔管
24小时内引流量<100ml 双肺呼吸音清，伤侧肺复张好
密切观察患者有无： 胸闷 憋气 呼吸困难 气胸 皮下气肿 局部有无渗血渗液等
24小时内
小结
胸管护理要点
通畅 性
密闭 性
无菌 性
低位 性
胃管护理
胃管（鼻胃管，鼻饲管喂食） nasogastric tube 胃管是由鼻孔插入, 经 由咽部,通过食管到达胃部,多是用来 抽胃液,也可以用来往胃里注入液体提供 给患者必须的食物和营养,护理时应注意 避免胃管污染,以及胃管脱出,导致误吸。
保持引流管通畅
保持引流管管道通畅，随时注意观 察，不要受压和扭曲，折转成角， 以免影响引流。还要注意引流管的 固定，避免移位、脱出。手术后经 常挤压排液管，一般情况下，每 30min挤压1次，以免管口被血凝 块堵塞.
心包、纵隔、胸腔闭式引流管的护理
心包、纵隔、胸腔闭式引流管的护理
1、应采取半卧位，床长头抬高30度，以利胸腔引流。
2、维持引流装置的密闭性因注意以下几点：
（1）水封瓶应在病人胸部引流切口处以下60~100cm妥善放置。
（2）水封瓶中的长管应在液面下3~4cm ,在液面处做一标志，以准确记录术后引流量。
（3）观察水封瓶与引流管连接的玻璃管中的水柱波动情况，正常情况下此水柱应随病人呼吸上下波动，如水柱不动应及时处理。
3、保持引流通畅，术后每30~60min挤压一次，挤压时一手捏住折叠的下段，另一手用力挤压引流管上端，由上而下依次挤压，以保持通常，由其应用纤维蛋白原、立止血等药物后，更应注意此操作，防止引流不畅。
4、防止感染：严格无菌操作。
搬运病人，需用两把止血钳夹闭胸腔闭式引流管防止引流管倒流，引起逆行感染。
向病人解释术后咳嗽的重要性，鼓励病人适当咳嗽，并指导咳嗽时应如何用力以减少疼痛的方法。
5、拔管时注意事项：
(1) 胸腔内已无积气积液，胸部透视肺完全复张，才可拔管。
(2) 拔管后，注意观察引流口有无渗出，病人有无呼吸困、气胸等，如发现异常及时通知医生。
心包、纵隔引流的护理
心包、纵隔引流的护理【概念】心包：是包在心脏外面及大血管根部的网状结构，可分为纤维性心包和浆膜性心包两部分。
纵隔：是左右纵隔胸膜间的全部器官、结构与结缔组织的总称。
前界为胸骨，后界为脊柱，两侧以纵隔胸膜为界，上方达胸廓上口，下方至膈肌。
【护理措施】1.观察（1）定时准确地记录单位时间内引流液的量、颜色，并观察有无凝血块；渗出血液较多时，应每15~30分钟观察记录1次，动态观察引流量变化。
（2）患者术后引流液偏多，要通知医生。
如果持续3小时成人超过300ml/h无减少趋势，提示胸腔内有活动性出血。
（3）如果引流量偏多，以后突然减少或引流不畅，经挤压引流管无效，且伴有心率快、血压低、脉压差小、中性静脉压升高、尿量少，末梢凉、精神差者，应考虑心包压塞的可能。
（4）定时拍摄胸片，了解胸腔或纵隔内的渗出液潴留情况。
2.管理（1）将心包、纵隔引流管连接一次性无菌引流瓶，引流瓶必须低于患者胸腔。
引流管的长度以患者能够翻身及活动为宜，在搬动患者时不可高举瓶子，以免瓶内液体流入胸腔。
（2）应保持引流管通畅，避免受压、脱出、扭曲或打折。
应保持引流瓶的水封瓶状态，当引流瓶破损应及时更换。
（3）患者清醒后可抬高床头150，循环稳定后应取半卧位，鼓励患者做咳嗽、深呼吸动作，以利于呼吸及引流。
（4）术后前4小时内应每15~30分钟挤压引流管1次，病情稳定后逐渐减少挤压次数。
应用止血药后要特别注意挤压引流管，以防止凝血块堵塞。
（5）保持引流管和引流瓶的无菌，引流管进皮肤处要保持无菌，有渗出时要及时消毒更换敷料。
（6）引流管的长波管下端应在水面下2~5cm，使胸腔保持一定的负压。
在更换引流瓶时，必须用两把止血钳将引流管夹紧，避免空气进入胸腔。
（7）心包、纵隔无积液，且引流液逐渐转为淡红色或黄色液体，每日小于50ml即可拔管。
拔管时首先让患者深吸一口气，用力屏气将管拔出，用凡士林纱布的敷料覆盖切口。
超过48小时拔管要给予缝合引流口。
心包纵隔引流管的护理
心包纵隔引流管的护理哎呀，说起心包纵隔引流管的护理，这可真是个需要细致入微、精心照料的事儿。
先来讲讲我曾经遇到的一个真实案例吧。
有一次，病房里来了一位刚做完心包纵隔手术的患者，叫老张。
老张看上去有些紧张和不安，毕竟身上插着这么一根引流管，心里总是没底。
我们护理人员接手后，第一步就是要确保引流管的妥善固定。
这就好比给一棵小树苗绑好支架，不能让它歪了倒了。
引流管得用合适的胶布或者固定装置，稳稳地贴在患者的皮肤上，既不能太紧让患者难受，也不能太松导致管子滑落。
就像老张，刚开始的时候，因为固定得不太合适，他稍微一动，管子就有点移位，把他吓得够呛。
接下来，密切观察引流液的情况那是重中之重。
这引流液的颜色、量和性质，就像天气预报一样，能告诉我们患者内部的情况。
如果引流液是鲜红色，而且量还比较大，那可能就意味着有出血的危险。
有一回，老张的引流液颜色突然变深，量也增多了，我们赶紧报告医生，采取了相应的措施，才避免了问题的恶化。
还有啊，保持引流管的通畅那是必须的。
这就像家里的下水道，要是堵了可就麻烦大了。
我们得时不时地挤压一下管子，防止血块或者纤维蛋白沉积堵塞。
记得有一次，我正准备给老张挤压管子，他还紧张地问我：“护士，会不会疼啊？”我笑着安慰他：“别担心，老张，就像轻轻给您按摩一下。
”同时，要注意防止感染。
这就像是给伤口穿上一层防护服，得保持周围皮肤的清洁干燥。
每天给老张消毒的时候，我都会特别小心，动作轻柔，生怕弄疼了他。
另外，患者和家属的教育也不能少。
得让他们知道怎么保护好这根引流管，比如翻身的时候要注意，不能过度牵拉。
老张的家属一开始不太懂，有次不小心拉了一下管子，把老张疼得直皱眉。
我赶紧过去重新处理，并耐心地给他们又讲了一遍注意事项。
总之，心包纵隔引流管的护理可真是个细致活。
从固定到观察，从保持通畅到预防感染，每一个环节都不能马虎。
就像照顾一个娇嫩的宝宝，需要我们付出十足的耐心和细心。
只有这样，才能帮助患者顺利康复，就像老张，在我们精心的护理下，最终拔掉了引流管，开开心心地出院了。
心包填塞和心包引流的护理 (2)演示文稿21页PPT
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从来自能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
心包填塞和心包引流的护理 (2)演示文稿 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
心包引流管护理26页PPT
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
心包引流管护理
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
胸外科患者术后引流管的护理ppt课件
建立随访制度及安排
随访时间
随访内容
一般情况下，术后1个月内应进行第一次随 访，之后每3个月进行一次随访，直至术后 1年。
随访时应了解患者的恢复情况，包括呼吸、 体温、咳嗽、咳痰等症状，同时应了解胸腔 积液、肺部感染等并发症的情况。
随访方式
注意事项
随访可采用电话、邮件或面诊等方式进行， 具体方式应根据实际情况而定。
正确固定引流管
使用敷料或固定带将引流管妥善固 定，防止滑脱和压迫，同时要保持 引流管弯曲，以利于引流。
保持引流管通畅
避免挤压、折叠、牵拉引流管，同 时要保持引流瓶及引流管的清洁、 干燥，防止逆行感染。
观察引流液的颜色和量
注意观察引流液的颜色和量，如发 现异常应及时就医。
掌握更换引流瓶的步骤
更换引流瓶时要先夹闭引流管，以 防气体进入胸腔，同时要注意无菌 操作。
03
术后引流管的护理方法
固定和保护引流管
固定引流管
为防止引流管移动或脱落，应使用敷料将引流管 固定在胸壁上。
保护引流管
避免牵拉或打折引流管，以免造成引流管损伤或 脱落。
标识引流管
为避免混淆，应将引流管标记为“非营养管”， 并在引流管上标明插入深度。
保持引流管通畅
定时挤压
每隔1-2小时，应挤压一次引 流管，以保持引流管通畅。
告医生。
观察其他症状
如出现发热、胸痛等其他症状 ，应及时报告医生。
04
引流管护理的并发症及其处理
引流管滑脱的预防和处理
总结词
引流管滑脱是胸外科术后常见的并发症之一，需要采取有效的预防措施和及 时处理。
详细描述
为防止引流管滑脱，患者应妥善固定引流管，避免用力牵拉，同时医务人员 应加强巡视，及时发现并处理问题。一旦发生引流管滑脱，应立即报告医生 并协助处理，避免发生不良后果。
心包纵隔管的护理课件
学习交流PPT
5
• 观察引流量及性状
术后3h内引流液一般较体， 如引流量>5ml/(kg.h)，持续2 h，提示有活动性出 血，应及时报告医生处理，并做好开胸准备，如 突然出现某1h此流量骤减，应警惕是否为引流管 阻塞。
监测术后患者的中心静脉压，当发现患者的中心 静脉压较高而血压却出现进行性下降，同时伴有 脉压降低时，应高度怀疑心包堵塞。
学习交流PPT
8
• 拔管护理
术后72h每天引流量<30ml可拔管，拔管前做好心 理辅导，利于配合，拔管后予无菌纱布覆盖防止 感染，并注意观察伤口情况。
学习交流PPT
9
课后预习
• 紧急床边开胸的配合。
学习交流PPT
10
学习交流PPT
6
• 鼓励咳嗽、咳痰
鼓励患者做深呼吸运动和有效咳嗽，有利于胸腔 内液体的引流。如患儿排痰时感疼痛，建议其咳 前用双手轻压胸部切口，于吸气时松手，以减轻 疼痛。
学习交流PPT
7
• 疼痛护理
呼吸运动刺激引流管可引起剧烈疼痛，耐受力差 者，会导致心率增快，氧耗量增加，以及不能充 分休息，不利于心功能的恢复。 本区常用药物吗啡、力月西、双氛可待因片等……
• 留置心包纵隔管的目的 • 观察 • 护理
学习交流PPT
1
心包纵隔管的护理
• 严格无菌
心包纵隔引流管引流口处无菌纱布覆盖，随时保 持干燥，更换敷料时应严格无菌技术操作，防止 感染。
学习交流PPT
2
• 妥善固定引流管
为防止各种原因导致引流管脱出，用胶带将心包纵 隔引流管固定于患儿胸部，应保证引流管长度不 影响患者翻身并将引流并低于患儿胸部悬挂于床 沿，必要时约束带束缚躁动患者。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
5
急性心包填塞的临床表现
• 心包腔内血液积存称为血心包或心包填塞 • 急性心包积血达150ml即可限制血液回心和
心脏跳动，引起急性循环衰竭，进而导致 心跳骤停。 • 进行性血压下降、脉压缩小、面色苍面、 心率增快，心音遥远、颈静脉怒张、CVP 进行性升高、神志烦躁不安
6
体位
• 麻醉清醒，拔除气管插管后，给予抬高床头 15°～30°，有利于引流和呼吸。引流瓶 要低于身体出口60cm，并且不能倾斜歪倒， 要妥善固定于床旁，搬动时用双钳夹管，以 免气体进入胸腔引起气胸。
7
观察
• 密切观察引流液的颜色、量、性质 正常情 况下，心脏手术后2～3h内引流量较多，3h 后引流量逐渐减少，颜色由鲜红色变 淡红 色，呈浆液性。若引流量多，颜色为鲜红 色或暗红色，性质粘稠，易凝血， >3ml/(kg·h)，无减少趋势，则为胸腔内活 动出血，需再次开胸止血。出血较多时护 士应持续挤压引流管，以免发生堵管现象
• 引流瓶倒500ml 生理盐水，拧紧 瓶口
10
拔管
• 手术后48～72h，引流量明显减少，且颜色 变淡，引流液逐渐转为淡红色或黄色液体， 引流量在50ml/24h以下，即可拔除引流管。
• 拔管后要观察患者有无胸闷，呼吸困难， 切口漏气、漏液、出血，皮下气肿等症状。 保持引流口清洁干燥，注意观察引流口有 无分泌物或红肿，发现异常情况及时报告 医生处理。
11பைடு நூலகம்
•
谢谢
12
2019/12/7
.
13
心包、纵膈引流管的护理
心外科
1
心外科术后出血原因
• 手术中肝素的应用 • 手术创面大，渗血多 • 体外循环后继发凝血功能紊乱 • 术中局部止血不彻底 • 患者凝血功能差
2
目的
• 故手术后需放置心包、纵膈引流管，排出 纵膈腔、心包内渗血、渗液，预防纵隔移 位，防止造成心包填塞引起心跳骤停等并 发症，促进术后恢复很重要。
3
注意事项
• 保持引流管通畅，保持管道的密闭和无菌， 首先应仔细检查引流装置的密闭性，引流 瓶有无破损，各衔接处是否密封，以免漏 气。
• 水封瓶平面应低于引流管胸腔出口水平 60cm，避免引流液倒流而造成逆行感染。
• 瓶内倒入生理盐水500ml，使长管浸没水中 4cm。
4
护理
• 手术后经常挤压引流管，特别是术后12h内， 每30～60min挤压1次，应用止血药物后特 别注意挤压引流管，以免管口被血凝块堵 塞造成心包填塞 。
8
挤压方法
• 用两把无齿止血钳，距插管处5cm挤压，太 近易牵拉引流管引起疼痛，太远则影响挤 压效果，挤压时并排相接，交替松开，顺 延向下挤压，造成负压吸引的效果。
9
更换引流瓶
• 首先挤压引流管， • 倒出液体减去
使引流液尽量排 500ml，为实际
出。
引流量
• 必须先双重夹闭 引流管，以防空 气进入，注意无 菌操作，