临床常见疾病医嘱(修改打印版)13
常见医嘱
微量泵保肝药物甘乐（二氯醋酸二异丙胺）80mg+5%Glu 100ml ivgtt qd绿汀诺（还原型谷胱甘肽）1.2-2.4g+5%Glu 100ml ivgtt qd 易复善（多烯磷脂胆碱）10-20ml+5%Glu 250ml ivgtt qd瑞甘（注射用门冬氨酸鸟甘酸）2.5g+5%Glu 250ml ivgtt qd 美能（甘草酸）20ml+5%Glu 250ml ivgtt qd （注意血钾）止吐药物胃复安（灭吐灵）1支im欧贝1支+NS 100ml ivgtt qd/tid格列司琼20mg+NS 20ml iv tid改善供血药物凯时4ml+NS 100ml ivgtt qd川威4ml+NS 100ml ivgtt qd丹参酮80mg+ NS 100ml ivgtt qd奥扎格雷80mg+ NS 100ml ivgtt qd胞磷胆碱500mg+NS 250ml ivgtt qd克林澳160mg+NS 250ml ivgtt qd血栓通300mg+NS 100ml ivgtt qd营养神经药物DM 周围神经病变依帕司他50mg tid po硫新酸600mg+NS 100ml ivgtt qd甲钴胺1mg+ NS 100ml ivgtt qd胞磷胆碱750mg+ NS 100ml ivgtt qd脑水肿脱水甘露醇125mg ivgtt 快速q12h-q6h 对肾功影响大甘油果糖250ml ivgtt 缓慢q12h 用药3-5天停药速尿20mg qd地塞米松5mg iv qd 对炎症反应性脑水肿敏感，注意副作用肺脑合剂地塞米松10mg +氨茶碱0.125mg +可拉明2支+洛贝林2支+5%Glu 250ml消化道出血处理1.心电监护：注意血压、心率2.下医嘱：合血、拟红细胞悬液、输血前全套、血型、病危、禁食禁饮3.抑酸PPI生长抑素（门脉高压出血）4.止血卡洛磺钠3支+NS 100ml ivgtt凝血酶1支im q8h去甲肾20mg+凝血酶1支+冰NS 250ml 25ml/q4h 洗胃凝血酶冻干粉500u+NS 20ml po q6h去甲肾8mg+NS 100ml po 25ml/h5.补液：GNS 500ml+K 15ml ivgtt万文/羟乙基淀粉500ml ivgtt6.升压：多巴胺200mg +NS 250ml iv 泵2ml/h 开始肝脏原因导致凝血功能异常和出血1.凝血酶原复合物（10-20IU/kg）200/400IU +NS 100ml ivgtt q6h（注意血栓形成和DIC发生）2.纤维蛋白原1g +NS 100ml st 或qd3.维生素K 400IU ivgtt4.葡萄糖酸钙40ml ivgtt5.血浆4u ivgtt咯血处理1.心电监护：注意血压、心率2.下医嘱：病危、禁食禁饮、医患沟通（窒息、大出血等）3.药物止血凝血酶1支im卡络磺钠3支（60mg）+NS 100ml ivgtt bid氨甲磺酸10ml +NS 100ml ivgtt bid垂体后叶素1-2支+NS 250ml ivgtt 或者使用泵入：镇静：安定5mg tid+5mg qn 或者静脉使用安定急性左心衰处理首先观察室心脏的问题还是肺部的问题，重点询问小便量，肺部听诊观察四肢，可急查心悸标志物，BPN；继而观察容量是否足够，如小便在800ml一下可以利尿；用ECG排除MI，注意CK-MB，肺心病所致的心衰重点为控制感染。
科室常见病出院医嘱模版
IgA肾病、少量蛋白尿1、低盐、优质蛋白饮食。
2、注意休息，避免劳累、感冒、感染。
3、注意控制血压，若静息血压持续高于130/85mmHg，应至我科门诊就诊。
4、避免使用肾损害药物。
5、门诊每月随诊，复查尿常规、尿蛋白定量、肾功。
病情变化加重随时就诊。
6、遵医嘱长期使用下列药物（2周后门诊酌情调整用药）：科素亚片 50mg 一天两次百令胶囊 800mg 一天三次潘生丁片 50mg 一天三次（月经期间停用）拜阿司匹林 100mg 一天一次（月经期间停用）肾病综合征1、低盐、低脂、适量优质蛋白饮食、控制饮水。
2、避免劳累、感冒、感染。
3、门诊定期随诊，复查血常规、肝肾功、血脂、电解质、尿常规、尿蛋白定量等相关指标。
病情变化加重随时就诊。
4、出院带药（2周后门诊酌情调整用药）：强的松片 60mg 口服每天一次（两周后至我院门诊调整剂量）速尿片 1片口服必要时（白天12小时尿量小于500ml时，口服1片）辛伐他丁片 20mg 口服每天早上钙尔奇D片 1片口服每天晚上阿司匹林肠溶片100mg 口服每天一次双嘧达莫片(带药) 50mg 口服每天3次尿路感染、血尿（女性）1、多饮水、勤排尿。
2、注意休息、注意个人卫生、保持良好生活习惯。
3、定期妇科门诊就诊。
若发现妇科疾病，积极治疗。
4、门诊定期随诊，复查尿常规。
病情变化加重随时就诊。
5、出院带药（两周后门诊就诊，决定下一步治疗）：左氧氟沙星 0.1 口服一天2次系统性红斑狼疮（冲击治疗）注意更改冲击时间、频次。
1、低盐、低脂、适量优质蛋白饮食、控制饮水。
2、避免劳累、感冒、感染。
3、门诊定期随诊，复查血常规、肝肾功、血脂、电解质、尿常规、尿蛋白定量等相关指标。
病情变化加重随时就诊。
4、2周后复查血常规、肝功，再次入院予环磷酰胺冲击治疗。
5、避免使用青霉素、保泰松等可导致狼疮活跃的药物。
6、出院后继续用药（2周后门诊酌情调整用药）：强的松片 40mg 口服每天一次（两周后至我院门诊调整剂量）速尿片 1片口服必要时（白天12小时尿量小于500ml时，口服1片）辛伐他丁片 20mg 口服每天早上钙尔奇D片 1片口服每天晚上阿司匹林肠溶片100mg 口服每天一次双嘧达莫片 50mg 口服每天3次糖尿病慢性肾功衰（透析）1、低盐、优质蛋白、糖尿病饮食，控制饮水。
临床常见的77条医嘱缩写
qd 每日一次bid 每日两次tid 每日三次qid 每日四次qh 每小时一次q2h 每两小时一次q4h 每四小时一次q6h 每六小时一次qn 每晚一次qod 隔日一次biw 每周两次hs 临睡前am 上午pm 下午St 立即DC 停止、取消prn 需要时（长期）sos 需要时（限用一次，12小时内有效）ac 饭前pc 饭后12n 中午12点12mn午夜12点gtt 滴ID 皮内注射H 皮下注射IM 肌肉注射IV 静脉注射处方上左上角的RP代表“请取”的意思，如果某种药后面是qd、bid、tid,分别代表每日一次、每日两次、每日三次。
如果是po、m、h、v、ivgtt分别代表口服、肌肉注射、皮下注射静脉注射、静脉滴注等，还有很多。
aa—各 et—及、和Rp—取、请取sig/S——用法、指示St/Stat—立即、急速Cit—急速sos—需要时 prn—需要时ac—饭前 pc——饭后am—上午 pm——下午qn—每晚 hs——睡前qh—每小时 qd—每日1次Bid—每日2次Tid—每日3次Qid—每日4次q4h—每4小时1次po—口服ad usint——内服ad usext—外用H—皮下注射im/M—肌肉注射iv/V—静脉注射iv gtt—静脉滴注Inhal—吸入OD—右眼 OL—左眼OS—单眼 OU—双眼No/N—数目、个 ss-一半ug—微克 mg—毫克g—克 kg—千克（公斤）ml—毫升 L—升qs—适量 Ad—加至Aq—水 Aqdest—蒸馏水Ft—配成 Dil—稀释MDS—混合后给予Co/Comp—复方的Mist—合剂Pulv—散剂Amp—安瓿剂 Emul—乳剂Syr—糖浆剂 Tr—酊剂Neb—喷雾剂 Garg—含漱剂rtt/gutt—滴、滴眼剂collyr—洗眼剂Ocul—眼膏 Liq—溶液剂Sol—溶液 Lot—洗剂Linim—擦剂Crem—乳膏剂（冷霜）Ung—软膏剂 Past—糊剂Ol—油剂 Enem—灌肠剂Supp—栓剂 Tab—片剂Pil—丸剂 Caps—胶囊剂Inj—注射剂如果是处方经常使用未几一般qd,qid,bid,tid,iv,ivgtt。
临床医嘱
静点,1/日.
10%葡萄糖 500ml
垂体后叶素 20u(2支)
8滴/分,静点.1/日(较重时维持)
10%葡萄糖 100-500ml
雷尼替丁 150mg
静点,1-2/日.
10%葡萄糖 500ml
维生素C 3.0
维生素B6 0.2
10%氯化钾 1.0
静滴,1/日.
陪床1人
普食
健康咨询
(自备)中药治疗
0.9%盐水 300ml
舒他西林 3.0
静点,1/日.
10%葡萄糖 250ml
直肠癌待除外
长期医嘱：
内科疾病护理常规
2级护理
陪床1人
普食(或半流食)
健康咨询
整肠生 0.5,3/日,口服.
维生素B6 0.2
10%氯化钾 1.0
静滴,1/日.
复方氨基酸 250ml
静滴,1/日.
临时医嘱:
青霉素皮试
血尿常规
健康咨询
病危通知
重症记录
卧床休息
0.9%盐水 20ml
凝血酶 1000u
Q8h口服.(后改Q12h)
0.9%盐水 500ml
陪床1人
流食
健康咨询
胆维他 25mg,3/日,口服.
环丙沙星 100ml
静点,2/日.
0.9%盐水 300ml
舒他西林1.5或3.0
苯海拉明 20mg
输血前20分钟肌注.
备同型血 200ml
急查血常规
血钾钠氯
精选常用临床医嘱
5％GS 250ml
654－2 20mg 杜冷丁 50mg im（极量：
英太青 50mg bid 泰勒宁 1# tid 每次1—2片，一日1—3次 每次25mg,一日2-3次 美洛昔康 1# qd （7.5mg
胃复安 胃复安 NS 胃复安
10mg iv 10mg im 250ml 20mg
ivgtt ivgtt qd
100ml 60mg
氨茶碱
NS
250ml
氨茶碱 0.25
ivgtt bid ivgtt bid
神经内科常用药 赛莱乐（盐酸丁咯地尔注 每日1次，每次0.1~0.2g稀释
盐酸丁咯地尔片
三磷酸腺苷二钠（ATP） 见前
利他林（哌甲酯）
药物性皮疹 酮替芬
1、停用致敏药，2、酮替芬 1mg bid；3、皮炎平霜2支 （外用）。 酮替芬 1mg bid
降血糖
出现低血糖反应，可口服糖
二甲双胍（美迪康、格华 成胰岛素（低精蛋白胰 长效胰岛素（鱼精蛋白锌
营养类
瑞素
瑞素 500ml 自营养管入
贝科能（复方辅酶干粉 10% GS 500ml
针）
贝科能 1支（1ml）
怡新力（注射用能量合剂
丰海能
丰海能 250ml ivgtt bid
ivgtt qd ivgtt qd
菠萝蛋白酶
口服一次8～12万单位，每
胃蛋白酶
达吉
胃达喜
胃达喜 1＃ tid
多酶片
多酶片 2# tid
三磷酸腺苷二钠（ATP） 肌内注射或静脉注射，一次
肌苷Inosine
急性胰腺炎
1、抗生素抗感染治疗
2、奥宁
NS
奥宁
或 奥宁
临床路径医嘱单
轴线翻身
明日饮食
伤口引流记量
留置尿管
1.生理盐水250毫升
七叶皂苷钠10毫克
静点1/日
2.生理盐水500毫升
甲钴胺1.0
静点
3..生理盐水250毫升
五水头孢唑林1.0
静点2/日
激素名称用量（必要时）
1.羟乙基淀粉/缩合葡萄糖氯化钠500毫升
静点
2.乳酸钠林格500毫升
静点
3.输血（必要时）
心电血压、血氧监护
术区备皮
五水头孢唑啉皮试
配血（必要时）
第5-7天（手术日）
骨科常规护理
一级护理
普食或流食（术后6小时后）
切口引流
心电监护或生命体征监测
1.生理盐水250毫升
七叶皂苷钠10毫克
静点1/日
2.生理盐水500毫升
三磷酸腺苷40
辅酶A100
静点
3.生理盐水250毫升
五水头孢唑林1.0
静点2/日
急查血常规（必要时）
（生理盐水250毫升
骨肽/鹿瓜多肽
静点1次/日
..生理盐水250毫升
五水头孢唑林1.0
静点2/日
生理盐水250毫升
疏血通1/2支
静点1/日（必要时）
其他特殊医嘱
羟乙基淀粉/缩合葡萄糖氯化钠500毫升
静点（必要时）
2.乳酸钠林格500毫升
静点（必要时）
复查血常规（必要时）
输血（必要时）
换药，拔引流管
镇痛等对症处理
临床路径医嘱单
股骨干骨折：
第1天
长期医嘱
临时医嘱
骨科常规护理
一级护理
饮食医嘱（普食/流食/糖尿病饮食）
常见疾病及医嘱(附二)
常见疾病及医嘱(附二)象而血压仍低，则表明心肌收缩力差，应给正性肌力药物，如多巴胺、多巴酚丁胺，对有心功能不全患者可联合应用血管扩张剂，以减轻心脏前负荷，如血压过高，可减慢补液速度，并考虑用镇静药，应慎用降压药。
心源性休克长期医嘱：内科护理常规；一级护理；病危通知；心电、血压、氧饱和度监护；吸氧；中心静脉置管；血流动力学监测；留置导尿管；记24h小时出入量临时医嘱：血常规；血生化全套；心电图；心脏彩超（床旁）；胸部正位片（床边）；心肌酶100 mg20 mg①多巴胺，低剂量（每分钟2~5μg/kg静脉滴注时，以β受体为主，使体循环阻力下降；中等剂量静脉滴注（5~10μg/kg）时，可激动心脏β1受体和使交感神经末梢释放去甲肾上腺素，增加心排血量；大剂量静脉滴注（每分钟10~20μg/kg）时，可进一步增加心排血量；多巴胺剂量为每分钟2~4(~8)μg/kg，多巴酚丁胺为每分钟2.5~10μg/kg；②特别适用于心排血量下降、低血压不严重和前负荷增加的患者；③去甲肾上腺素时很强的血管升压药，用于严重低血压<70mmHg；④异丙肾上腺素仅偶用于治疗缓慢性心律失常所致血流动力学障碍，随后用临时起搏代之，应密切监测心率和其副作用；⑤快速型心房颤动（房颤）或反复发作室上性心动过速（室上速）时可用洋地黄，如西地兰缓慢静推，必要时2~4h再注射0.2mg。
另外，在急性心肌梗死发病24小时以内原则上不实用洋地黄类药物，如果出现心力衰竭、肺水肿时建议小剂量、分次应用。
临床已趋于应用血管扩张剂和非洋地黄类正性肌力药物，如氨力农，静脉负荷量0.75mg/kg，维持量5~10μg/kg。
⑥心源性休克再心排血量和血压较低，肺小动脉楔入压较高，外周血灌注不良的情况下，可合用血管扩张药；血管活性药与血管扩张剂联合应用有利于减轻心脏前、后负荷，防止肺水肿。
硝普钠尤其是用于记性心肌梗死合并心源性休克；乌拉地尔：适用于周围灌注不足而无肺淤血者，20~80μg/min.⑦初次使用，应平卧，以防止低血压、头痛等不良反应；⑧1,6-二磷酸果糖在心源性休克中具有一定的心肌保护作用。
常用临床医嘱
静滴时用药配糖、盐可有具体要求？（排除糖尿病病人情况）医师用药参考“相关商品名”及“相关通用名”中的药是不是同一种药？比如：去痛片、复方地高辛、去乙酰毛花甙丙、西地兰？有什么区别？如美洛昔康的相关商品名是“莫比可”，就是同一种药多酶片、达吉、胃蛋白酶在相关商品名中，就不是同一类药？发生空腹低血糖怎么办？空腹低血糖一般是指：在空腹状态下血浆中的葡萄糖浓度低于2.8mmol/L，出现以交感神经过度兴奋及脑治疗：症状较轻者可用白糖25~50g，温开水化开后喝下，十几分钟后症状可消失。
严重则可再吃些水果常用氟喹诺酮，谁最安全？环丙沙星，安全性最为肯定。
左氧氟沙星，安全性良好。
个别患者可能导致尖端扭转型室速、肌腱断裂的不良反应。
最突出的特点是莫西沙星，安全性仍得到肯定。
因影响心律的不良反应受到FDA的警示。
使用时要严格控制单次剂量。
加替沙星，安全性受到置疑。
因可引起低血糖和高血压而连续两次修改说明书。
目前在日本已经禁用于、复方安乃近片？经过度兴奋及脑功能障碍症状为特征的综合征，先出现心悸、皮肤苍白、出冷汗、全身软弱，饥饿。
严重则可再吃些水果、馒头、饼干等食物。
对昏迷患者要避免喂食，可予以静脉注射50%GS 40~100ml，一般在注反应。
最突出的特点是可以加大单次剂量，借此提高联传疗效，抑制细胞的耐药性，并且方便患者用药（一日一次要严格控制单次剂量。
目前在日本已经禁用于糖尿病患者。
氟喹诺酮类对血糖水平都有影响，但彼此间差异巨大。
，饥饿感、疲乏，然后口齿不清、意识模糊、步态不稳，最后出现昏迷，甚至危及生命。
40~100ml，一般在注射几分钟后病人会逐渐清醒。
此时应进食米、面等食物，以防再度昏迷。
便患者用药（一日一次）。
临床常用医嘱
厄贝沙坦氢氯噻嗪片mg qd
贝那普利5mg qd
缬沙坦80mg qd
倍他乐克缓释片47.5mg qd
美托洛尔缓释片23.75mg（半粒）
bid
比索洛尔5mg qd
厄贝沙坦胶囊150mg qd
缬沙坦80mg bid
科素亚（氯沙坦钾）50mg qd络活喜（氨氯地平片）5mg qd苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mg
输液正压接头一个qw透明防水敷料3M1个qw
宀_Ktt a \.A7宀一rtn
回缩式留置针个头皮式留置针个
透明防水敷料一块
:导尿术1次
导尿术
硅胶双腔导尿管1条 一次性导尿包1个
补钾
10%KCL 10ml po氯化钾口服
液20ml bid
NS 100ml VD
参麦针50mlf
优甲乐100ug qd
5%GS 100ml VD
10%GS 250mlVD/
能 量
复方氨基酸18AA- I 250mp
/d qd
vitc3.0
门冬氨酸钾镁2.0
vitB6 0.3
组：
0.9%NS 250ml vd qd
RI6u
L-谷氨酰胺10g/
脂溶性维生素11mg*2支
复方氨基酸250ml/VD
5%GS 250mlVD
水溶性维生素1支/qd
肌苷0.4
10%KCL 5ml
ATP40mg
L-谷氨酰胺10g/
门冬氨酸鸟氨酸3支
脂肪乳针250ml vd
复合磷酸氢钾2支
脂溶性维生素1g/
5%GS 100mlVD
5%GS 250ml；VD
果糖针12.5g
常用临床医嘱
抗过敏非那根（异丙嗪）非那根 25mg im扑尔敏（马来酸氯苯那地塞米松地塞米松 10mg 静推 st!肾上腺素强心利尿降压药每次12.5mg ，每日2～3次，宜在餐前1小时服药。
服药依那普利（悦宁定）尼莫地平（保护脑缺血）尼群地平（降压）络活喜（高血压及心绞倍他乐克25mg bid （病毒性心肌炎，普萘洛尔（心律失常、心复方地巴唑复方地巴唑 1# tid鲁南欣康注射液多巴胺NS 18ml 多巴胺 160mg 多巴酚丁胺硝普纳NS 50ml 硝普纳 50mg 立其丁（酚妥拉明）NS 50ml 立其丁 100mgNS 20ml西地兰 0.2mg 地高辛（去乙酰毛花甙速尿速尿 20mg iv阿斯匹林阿斯匹林 50mg tid感冒降温退烧凡拉蒙（复方氨基比林）凡拉蒙 2ml im 来比林（赖氨匹林）来比林 0.9 iv 或加NS 10ml 扑感敏1# p.o.扑热息痛片1# p.o.去痛片每次1—2片，一日1—3次复方安乃近片一次1片，一日最多3次微泵iv ，随血压调节微泵iv ，2.5ml/h ，随血压调节iv 慢！西地兰（毛花甙丙、毛花苷C 、毛花洋地黄甙C ）卡托普利（开博通）微泵iv ，随血压调节速效感冒胶囊速效感冒胶囊 2# tid 康泰克成人 1粒/12小时，口服。
镇痛解痉5％GS 250ml 654－2 20mg杜冷丁（哌替啶）杜冷丁 50mg im （极量：吗啡英太青(双氯芬酸钠)英太青 50mg bid 泰勒宁(氨酚氢考酮)泰勒宁 1# tid去痛片每次1—2片，一日1—3次消炎痛（吲哚美辛）每次25mg,一日2-3次美洛昔康(莫比可)美洛昔康 1# qd （7.5mg 胃复安 10mg iv 胃复安 10mg im NS 250ml 胃复安 20mg骨科常用药密盖息密盖息 50 IU qd愈伤灵愈伤灵 4# tid （3盒）骨肽片骨肽片 2# tid （3盒）NS 500ml 骨肽注射液 16ml NS 250ml 骨强 10ml NS 500ml 松梅乐 10ml抗骨增生片抗骨增生片 4# bid盐酸乙哌立松(妙纳糖衣乙哌立松 1# tid （饭后）痛血康胶囊痛血康 1# tid西乐葆(Celebrex)四磨汤口服液四磨汤 1支 tid （10ml 番泻叶番泻叶 6g 煎开水服20%甘露醇20%甘露醇 125ml ivgtt q8h 20%甘露醇 125ml ivgtt止血药5％GNS 500ml 止血敏 2.0～4.0 （也可加Vitk1）VitK1 20mg胃复安ivgtt654－2ivgtt qdivgtt qd 骨肽注射液ivgtt qd 骨强松梅乐ivgtt qd止血敏（酚磺乙胺）ivgtt qdNS 250ml 雪孜灵 0.5君立渝NS 250ml 君立渝 0.4巴曲亭巴曲亭 1u i v 或 im 奥宁奥宁 0.2mg 皮下注射q8h邦亭（白眉蛇毒凝血酶）立止血（巴曲酶）降血糖出现低血糖反应，可口服糖二甲双胍（美迪康、格华成人开始一次 0.25g，一日中性胰岛素 RI中效胰岛素（低精蛋白胰长效胰岛素（鱼精蛋白锌营养类瑞素瑞素 500ml 自营养管入10% GS 500ml贝科能 1支（1ml ）怡新力（注射用能量合剂丰海能丰海能 250ml ivgtt bid 谷维素谷维素 20mg tid复方维生素B口服液复方维生素B 口服液 10ml tid九维他九维他 10ml （1支）维生素C维生素B6葡萄糖酸钙保肝护肝参芪扶正液参芪扶正液 250ml ivgtt 肝乐宁10％GS 500ml 肝乐宁 100mg 岩黄连10％GS 500mlivgtt qd ivgtt qd ivgtt qdivgtt Bid 雪孜灵ivgtt qd贝科能（复方辅酶干粉针）岩黄连 10ml阿拓莫兰10％GS 500ml阿拓莫兰 1.2ml菠萝蛋白酶口服一次8～12万单位，每胃蛋白酶达吉胃达喜胃达喜 1＃ tid多酶片多酶片 2# tid三磷酸腺苷二钠（ATP）肌内注射或静脉注射，一次肌苷Inosine急性胰腺炎1、抗生素抗感染治疗2、奥宁NS 100ml奥宁 0.4mg或奥宁 0.2mg 皮下注射q8h 3、奥西康NS 100ml奥西康 40mg4、654－2 解痉处理NS 250ml （GS 亦可）654－2 20mg654－2 20mg im肠道乳果糖口服溶液用法：1-2支 tid。
常用医嘱
一：处方缩写rp：请取药;po：口服; inj：注射剂; mixt：表示合剂; tad：表示片剂; sol：表示溶液; co：表示复方; pr：表示灌肠; id：表示皮内注射;iv：表示静脉注射;iv gtt：表示静脉点滴;ih：表示皮下注射;im：表示肌肉注射; sos：表示需要时用一次; st：表示立即;QH表示每小时一次Q2H表示每两小时一次Q3H表示每三小时一次; mcg表示微克；mg表示毫克；g表示克;tid（一日三次）bid（一日两次）qid（每天四次）qd/sid（每天一次）qn（每晚）hs睡前ac（饭前）Pc饭后aj（空腹时）am（上午）pm（下午）SIG（标注用法）二：药物缩写GS（葡萄糖注射液）NS（生理盐水）NG（硝酸甘油）NE（去甲肾上腺素）PG（青霉素G）SMZ（磺胺甲恶唑）SG（磺胺脒）SB（碳酸氢钠）ABOB（吗啉胍）DXM（地塞米松）PAMBA（止血芳酸）TAT（破伤风）FU（氟脲嘧啶）RFP（利福平）EM（红霉素）ISO（异丙肾上腺素）Vit（维生素）三：首选药1重症肌无力-新斯的明 2过敏性休克-肾上腺素 3心源性休克-多巴胺4高血压合并糖尿病、肾病、心力衰竭、左心肥厚-卡托普利5有机磷中毒消除N样作用-氯解磷定6高血压合并溃疡病-可乐定7稳定型、不稳定型心绞痛-硝酸甘油8变异型心绞痛-钙通道阻滞药9急性心肌梗死并发室性心律失常-利多卡因10强心苷中毒所致的心律失常-苯妥英钠11窦性心动过速-普萘洛尔12严重而顽固的心律失常-胺碘酮13阵发性室上性心动过速-维拉帕米14伴有房颤或心室率快的心功能不全-强心苷15房颤、房扑-强心苷16降低颅内压、急性青光眼-甘露醇17卓艾综合症-奥美拉唑18子痫引起的惊厥-硫酸镁19焦虑-地西泮（安定）20癫痫持续状态-地西泮（静注）21癫痫-苯妥英钠22帕金森-左旋多巴23类风湿性关节炎-阿司匹林24痛风-秋水仙碱25感染中毒性休克、多发性皮肌炎-糖皮质激素26低血容量休克-中分子右旋糖酐27重症甲亢、甲亢危象丙硫氧嘧啶(PTU)28伴有肥胖的二型糖尿病二甲双胍 29敏感菌感染青霉素G30军团菌病、弯曲杆菌肠炎、弯曲杆菌败血症、支原体肺炎、沙眼衣原体所致的婴儿肺炎和结膜炎、红癣、痤疮、白喉带菌者红霉素31金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎及关节感染林可霉素类32耐甲氧西林葡萄球菌和耐青霉素肠球菌所致的严重感染万古霉素类 33鼠疫、兔热病链霉素 34绿脓杆菌感染阿卡米星35立克次体感染（斑疹伤寒、Q热、羔虫病）、支原体感染（支原体肺炎、泌尿生殖系统感染）、衣原体感染（鹦鹉热、沙眼和性病淋巴肉芽肿），布鲁斯菌病和霍乱弧菌感染四环素类36敏感菌株所致的伤寒、副伤寒氯霉素类37厌氧菌、**滴虫和阿米巴原虫感染硝基咪唑类38深部真菌感染两性霉素B 39单纯疱疹脑炎阿昔洛韦40HIV感染齐多夫定 41麻风病氨苯砜42多发性骨髓瘤美法仑（口服） 43控制疟疾症状氯喹44根治间日虐与控制疟疾传播伯氨喹 45疟疾病因预防乙胺嘧啶46不产酶金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、产气荚膜杆菌、炭疽芽孢杆菌、破伤风杆菌、白喉杆菌、放线菌、螺旋体青霉素G47产酶金黄色葡萄球菌耐酶青霉素类 48肠球菌青霉素G+链霉素49脑膜炎球菌青霉素G+SD（磺胺嘧啶）50淋球菌诺氟沙星、青霉素G 51 肺炎杆菌第二代头孢菌素、庆大霉素 52大肠杆菌庆大霉素、哌拉西林 53变形杆菌庆大霉素 54沙门菌氯霉素、诺氟沙星55志贺菌诺氟沙星、呋喃唑酮 56肺炎支原体四环素类、大环内酯类。
临床常用医嘱
基础率赖脯胰岛素12U qd
追加量赖脯胰岛素早4u中3u晚3U
5%GS 250ml VD
果糖针12.5g
胰岛素5U
5%GS 250ml VD
肌苷0.4g
胰岛素5U
肾安250ml vd qd
5%GS 250ml VD
左卡尼丁2.0g
胰岛素5U
开同片4# po tid
0.9%NS 250ml VD
硝酸异山梨酯醇（消心痛）5mg含服
二甲双胍缓释片（格华止250mg qd
二甲双胍片（美迪康）500mgqd
格华止0.5g tid
那格列奈片120mg tid
拜糖平50mg tid（第一口饭嚼服）
格列齐特缓释片90mg po qd
精蛋白人胰岛素30R早20U晚16U餐前15min ih（自注）
门冬胰岛素30早28u晚18u ih
19:35心肺复苏术
19:35肾上腺素2mg iv
19:35可拉明0.375 iv
19:35洛贝林1mg iv
19:35 0.9%NS 100ml VD维持通道
19:38肾上腺素1mg iv
19:41肾上腺素1mg iv
19:41可拉明0.375 iv
19:41洛贝林3mg iv
19:44肾上腺素1mg iv
阿斯美2# tid
复方甘草片2# tid
正柴胡颗粒2包冲服
匹多莫德0.4 bid
退热：
复方氨基比林2ml im
5%GS 500ml VD
地塞米松10mg
0.9%NS 100ml VD
炎琥宁80mg*3支
地塞米松2mg*3支
复方伪麻黄碱1# bid
临床常见疾病医嘱(修改打印版)
呼吸系统疾病1、慢支继发感染长期医瞩：内科疾病护理常规2级护理陪床1人普食持续低流S吸氧健康咨询化痰片0.5,3/日，口服. 复方甘草片2片,3/0. 口服. a-糜蛋白醉5mg, 2/日，肌注环丙沙星100ml （或氧氟沙星）静点,2/日. 0.9%盐水 2 00ml先锋霉素,7 5・0祁点,1/日5%葡萄糖2 00ml氨茶碱0. 25静点,2/日.临时医瞩：青霉素皮试胸片血尿便常规血沉血钾钠氟血一氧化碳结合力+尿素氮血糖2、肺部感染（发体质差）长期医内科疾病护理常规2级护理陪床1人半流食持续低流fi吸氧健康咨询化痰片 0.5, 3/日，口服.复方甘草片2比3/0, 口服• a-糜蛋白酶5mg,2/0,肌注氧氟沙星 0・9%盐水蘭必治2.5弔葡萄糖氮茶碱0. 25（或喘定0. 25）静点，1/0.临时医*：青霉素皮试胸片血尿便常规血沉血钾钠氯血一氧化礦结合力〒尿素氮血气分析痰培养心电图5%葡萄糖300nil穿琥宁4 0 0-800mg （或清开灵10m 1 >Sf点，1/0.脂肪乳5 0 0ml静点0. 9%盐水 50ml蓉生静丙（静注人免疫球蛋白（PH4〉）2.龍静点3、肺脓肿（右侧）长期医嘱：内科疾摘护理常规2级护理陪床1人半流伶持续低流虽吸氧健康咨询化痰片0-5, 3/0, 口服.0.9%盐水 300ml閑必治2.0 （或氧派嗪青霉素4.0）静点，2/0. 灭滴灵2 5 01111祁点,2/日・0.9%盐水 300ml丁氮卡那霉素0. 4伸点，1/0.5%葡荀糖5 0 0ml穿琥宁8 00m g静点d/E临时医嘱：青霉素皮试胸片（正位）血尿便常规血沉血钾钠氯血一氧化碳结合力〒尿素氮痰培养+药敏心电图4、右侧结核性胸膜炎伴胸腔积液长期医嘱：内科疾棘护理常规2级护理陪床1人普食健康咨询利福平0. 45, 3/日，口服.乙胺丁醇a 7 5,1/0, 口服.肝泰乐0. 1,3/0, 口服.链霉素0.7 5,1/0, 口服.100ml （或环丙沙星）静点.2/0.2 0 0ml0 （或舒普深2 0）静点.2/日. 200 ml强的松 5 mg, 3/0. 口服（1周后改5 mg. 2/0, 口服） 5%蓟23糖 5 00ml雷米封0. 4瓶点,1/0.临肘医瞩：链霉素皮试血尿便常规血沉血钾钠氟血一氧化碳结合力+尿素氮肝功能-对半（第一日）胸穿一次胸水常规+分类检住胸水离心沉淀找抗?8杆甬胸水摘理找癌細胞胸片5、右侧气胸长期医瞩：内科疾病护理常规2级护理陪床1人普食健康咨ifib每周S次扁频通气化痰片0. 5. 3/0. 口服复方甘草片2片＞3/日，口服0・9%盐水SOOml青霉素800万U （9日后改舒他西林1. 5）^?点，"日・临时医青霉素皮试血尿便常规血沉（第二日）胸穿一次6、发热原因待查（斑疹伤寒）长期医«：内科疾病护理常规2级护理陪床1人流食健康咨询四环素0.5, 4/日，口服.0 •软盐水30 0 ml 先锋霉素5.0静点.1/0.（或5%葡萄糖5 OOml红霉素0. 56・5 42 5 m g 静点，1/0）5%薊萄糖500ml穿琥宇8 OOmg 点d/日.（或5%薊荀糖5 0 0m 1鱼脛草4 51静点,1/日）10%制萄糖500m I维生素C 2.0维生素B6 0.210%氯化钾1・0伸滴，1/日.临时医嘱：先锋霉素皮试血尿便常规血沉抗链“0“、类风湿1*1子肥达氏反应、外裴氏反应肝功能二对半血钾钠氯血一氧化碳结合力〒尿素氮胸片血培养+药敏（注：外裴氏反应回报0 X19 1:160考虑为斑疹伤寒）7、慢支继发感染、肺心病心衰（心功能3级）、肺气肿长期医《：内科疾摘护理常规2级护理陪床1人低盐饮食持续低流虽吸氧健康咨询病危通知重症记录蛇胆川贝胶囊2札S/日，口服.犷糜$白酶5 mg. 2/0,肌注环丙沙星100ml静点，2/日.0・9%盐水100・200ml菌必治1.0-2.0祁点，2/日.5%薊荀糖200ml25静点・1 /日.3 OOmlSmg 8滴/分,祁点,1/日.喘定0. 5%薊萄糖俏酸卄油临时医瞩：青霉素皮试血尿便常规血沉血钾钠氯血一氧化碳结合力+尿素氮血气分析心电图痰培养（2周后发现霉菌感染,给氟康WtO.15. 1/EI. 口服•）西地兰0. 2 mg.入壶•速尿20mg,入壶.口腔分泌物涂片找霉菌（回报为酵邯样真蘭＞病情变化：情况一:治疗中出现慮识不清，呼吸表浅•考虏为”呼衰-5弔葡33糖500ml可拉明1.125（3支）洛贝林9mg （ 3支）8滴/分•静点.情况二：血钾钠氯回报结果为KS. 5mm 0 1/ L, Xal2 4 mmcl / L. CIS 8 mmol / L・0・9%盐水5 0 0ml10%氯化钾1. 0缓慢祁点.情况三：血压降至*0*mmHg1 0 %葡荀糖 300 - 5 0 0ml多巴胺40" 1 OOmg可拉明1. 875（5支）（或阿拉明45mg）开始8滴/分,静点•后根据血压调整滴数.（注：多巴胺10 0 m旷5%葡23糖5 0 0ml中，以Svg/kg/min 静点（24滴/分），若提商滴速达2 0 Vg/kg/min,仍不能维持适应血斥，可考虑与其他药物联川，W 大剂fi时可使呼吸加速•诱发心律失常）消化系统疾病K十二指肠溃疡长期医内科疾病护理常规2级护理陪床】人软食健康咨询奥夷拉呼（洛赛克）20nig.l/ 0. 口服. 胶休果胶钮0,1,3/ 0. 口服.甲梢魅0. 2 3/日，口服0・9弔盐水200ml益萨林（注射用阿莫西林钠＞ 2. 0静点，"日・10%葡33 糖 200m 1雷尼替丁静点.2/日.临时医卿：青霉素皮试血尿便常规+潜血血钾钠氯血一氧化礦结合力〒尿素肝功能一对半胃镜2、肝硬化失代偿期（并上消化道出血，失血性休克）脾切除术后长期医嘱：内科消化系统疾橋护理常规1级护理陪床1人暂禁伶＜10日后改流食）健康咨询病危通知重症记录卧床休息0.9%盐水 2 0ml凝血酶1 0 0 0 uQ8h 口临（后改Q12h）0. 9%盐水500ml滥萨林2. 0点，1 /日・10%葡蔔糖垂体后叶素持）10 %葡萄糖5 0 0ml静滴.5%薊萄糖50 0善得定（奥曲狀）0. 3呃8滴/分,静滴• 输同型血2 0 0ml 静滴•苯海拉明20mg输血前2 0分钟肌注.备同型血200m 1急査血常规血钾钠氯血一氧化碳结合力+尿素氮（或0.9%盐水300ml +舒他西林3. 0）棘oOOol20 u （2支）8滴/分,棘点• 1 /日（较重时维100*50 0 ml宙尼替丁 150mg静点•「2/日.10%葡萄糖5 0 0 ml维生素C 3.0维生素B61 0亀氯化钾临时医嘱：7 06代血浆0・21- OffWM/日.廉常规便常规+潜血垂体后叶素20u血气分析肝功能-对半总胆红素、直接胆红素肝胆脾B趙心电图青霉素皮试（第二日）胃复安10mg. ma.垂休后叶素6u,入壶.0・9%盐水 20ni I奥夷拉呼20mg静推,不少于5分钟.情况一:化验血钾钠氯回报：K3. 2 7 mmol, L, Nall6, 2 mmol/L, CllOOmmo 1/L,给眺盐水5 0 0m I10%氯化钾1. 5 20滴/分•静滴•（注；桁渗盐有3$、5%. 10%等制剂）3、肝左叶原发性肝癌术后、肝癌复发、肝硬化失代偿期、乙型慢活肝、黄疸原因待查长期医瞩：内科疾病护理常规1级护理陪床1人普食健康咨ifU（自备）中药治疗0・9%盐水SOOml舒他西林3. 0静点d/日.1 0%韧萄糖250ml甘利欣iSOmgS?滴,1/日.复方氮基嚴250ml静滴d/日10%葡萄糖5 0 0ml7磷嚴腺昔-lOmg辅酶A 1 OOu1 g氯化钾1.0静滴• 1/0.临时医青霉素皮试血尿便常规血沉血钾钠氯血一氧化碳结合力+尿素氮肝功能-对半总胆红素、直接胆红素血糖凝血酶原时间甲胎蛋白+癌胚抗廉心电图肝胆脾双肾B超5%碳酸氢钠15 0nU祁点.速尿lOm g ♦入壶.情况一5化验：血常规回报RBC3. 70*10 12/L. HGB11 Gg/L WBC2.3*10 9/U PLT4 5*10 9 / L,给于成分输血：交叉配血输同型血小板1U输白细胞1U0 盐水200ml输血时用苯海拉明20mg输血前2 0分钟肌注4、慢性溃疡性结肠炎、直肠癌待除外长期医嘱：内科疾制护理常规2级护理陪床1人普食（或半流食）健康咨询整肠生0. 5. 3/日，口服.思密达1.5或3. 0, 3/日，口临0.9% 盐水 100ml妥欣（硫酸妥布霉素注射液）160mg思密达3. 0氟黄松5mg灌肠,1/日（或中药灌肠）0・9弔盐水200ml （或盐水30 0“+舒他西林3 • 0,1/H）菌必治1-0 in*点,2/日.5备葡荀糖500ml氢花考的松2 5 0阴押点.2/0.10%葡蔔糖 5 00ml维生素C 3,0维生素B6 0, 210 %氯化钾1・0祁滴，L/日.复方彖基酸250m 1静湖］/日.临时医嘱：青霉素皮试血尿常规便常规+找阿米巴滋养体便培养+药敏血沉血钾钠氯血一氧化碳结合力+尿素氮血糖肝功能免疫球蛋白C反应蛋白癌胚抗原结肠镜情况一:化验血常规回报：RBC 2.1 7 *1 0 12/L,HGB7 1g/L, HCT2 儿 3%, ilCHC2 89g/L,给于成分输血J交叉配血输洗涤红细胞 ki （或输乐积红霉素hl）0.9%盐水 2 00ml输血时川苯海拉明2 0mg输血前20分钟肌注附：中药«肠方剂:黄柏15g,黄连15g・白头ai5g.紫草根15g,押草根lOg.诃子6g,密粟壳5g・仙鶴草lOg,白芨1 5g（男），青黛15g（男）■水煎100ml （可加利多卡W0.5）灌肠.1/0.5、急性胆囊炎长期医内科疾病护理常规2级护理陪床1人流食健康咨询胆维他25mg, 3/日，口服.环丙沙星100ml 点朋/日.0・昶盐水300ml舒他西林1.5或3・0静点,1/日.5 %葡荀糖2 00ml雷尼蒔丁2/0.5弔葡萄糖50 0 ml维生素C 3.0维生素B6 0.210%氯化钾1・0静滴,1/0.临时医《：青霉素皮试血尿便常规血钾钠氟血一氧化碳结合力+尿素氮肝功能总胆红素、直接胆红素血淀粉酶肝胆B超胸腹透维生素K3 Smg.肌注.（或651 -2 lOmg,肌注）6、急性胰腺炎长期医内科疾病护理常规1级护理陪床1人暂禁伶病重通知重症记录健康咨询氧氟沙星100ml静点,2/日.0・9弔盐水200o 1 閑必治2. 0静点,2/日.10%制萄糖500ml150mg静点，2/日,5 OOml维生素B6 0・210备氯化钾1.0静滴」/日.临时医瞩：青霉素皮试血尿便常规血淀粉旃尿淀粉旃血钾钠氯血一氧化碳结合力〒尿素氮血糖川胆胰Big（第1日）善須定0. img.皮下注射.654- 2 lOmg,肌注.（第2日）5%葡荀糖5 0 0ml善得定0. 3阴8滴/分,静点.7、慢性乙型肝炎、肝硬化腹水长期医内科疾插护理常规1级护理陪床1人低盐饮食病重通知限制入水量（1 500O1）记2 4小时尿g健康咨询安体舒通SOmg,3/0, 口服. 补达秀L0. 2/0, 口服. 联苯双脂15mg,3/ 0, 口服.0.9%盐水 30 0ml青霉素800万ufff点，1/H.10%葡萄糖25 0 ml 卄利欣1 oOmgi^滴.1/日.临时医瞩：甫尼替丁0・9弔盐水维生青褥素皮试血尿便常规血沉血钾钠氟血一氧化碳结合力+尿素氮肝功能+A/G总胆红素、宜接胆红素凝血醉原时间心电图白责白lOg静点.0・9备盐水100ml输蛋白时冲管用苯海拉明20mg输蛋白前20分钟肌注. 速呆20mg输贵白后30分钟入壶・（第 2 0）腹穿一次腹水常规精神疾病植物神经功能素乱长期医«：内科疾病护理常规3级护理陪床1人普食健康咨ifU七叶神安片2片・3/日，口at维生素Bl 2 0mg,3/0, 口服.谷维素2 0mg> 3/0, 口服.5%葡萄糖5 00ml剌五加60ml祁点，1/0. 临时医《：血尿便常规血沉血钾钠氟血一氧化碳结合力+尿素氮肝功能乙肝五项神经系统疾病i、椎一基底动脉T I A发作、高血压3期长期医神经内科疾病护理常规2级护理陪床1人低盐低脂饮伶健康咨询卡托普利12. 5mg,3/日，口服心痛定lOmg, 3/01 口服尼达尔（尼莫地平片）2 0mg, 3/0, 口临肠溶阿斯匹林50mg, 1/0, 口服.20Vtt瞬醇12 5“ 静点，Q12K培他唏500ml复方丹参20mI <或川;3•嗪80mg）静点,1/日.0・9$盐水30 0 ml血栓通10“静点，1/日・5%薊萄糖300m 1脑复素20ml <或粘制脑组织液lOmDM, 1/B.临时医嘱：头颅CT血尿便常规血沉血糖血脂纤维责白原血钾钠氯血一氧化碳结合力〒尿素氮心电图情况一：便秘,临时给番泻叶3 -】Og,代茶饮.2、急性缺血性脑血管病、（左颜、枕叶脑梗塞）、高血压3期长期医瞩：神经内科疾嘉护理常规2级护理陪床1人低盐低脂饮食健康咨询电剌激针灸治疗间断低流S吸氧卡托普利1 2 "mg, 3/日，口服.心痛定lOmg, 3/0, 口服.消心痛lOmg, 3/日，口服.尼达尔20mg, 3/0- 口服.肠溶阿斯匹林50mg, 1/0, 口服.20%卄霍醉1 2 5ml M>Q12h. （1周后停）0・9%盐水3 0 Oral精制消栓灵l・12u（4支廨点，1/日.5%葡荀糖SOOml精制脑组织液10ml Sf点• 1/日.0・9%盐水20 0 ml阳•素钠6250U或12500U静点」/日.（连川3・5天）（伴肝素后加5%薊荀糖300加"灯盏花素2 0 ml, 1/0）临时医精制消栓灵皮试血尿便常规血沉血糖血脂凝血醉原时间血钾钠氟血一氧化碳结合力+尿素氮头颅CT0. 9% 10 0ml 尿激酶30万U静点.5 %葡蓟糖盐水 3 0ml纳络崩0. 8 mg缓慢静推（＞15分钟）（出院带药）消栓通络6粒,3/日.口服.血府逐餵1 Oml, 3/0, 口服.3、急性缺血性脑血管病、（脑梗塞昏迷）、肺部感染、高血压3期、脑血管病后遗症长期医神经内科疾病护理常规1级护理陪床1人暂饮食（1周后改下扇饲管）嘉危通知重症记录健康咨询持续中流fi吸氧保留寻尿（第5日）20% 甘爲醇 125ml 点,Q6h.0. 9弔盐水30 0ml血栓通10m］静点・1/0.5%葡蓟糖300m 1脑押20inl静点,1/日.5%葡蔔糖 30 0ml脑复素2 0说祁点,1/日.氧氟沙星100ml祁点,1/H0.9%盐水 3 0 0ml先锋霉素VI 4. 01 0%捉化钾0. 5静点,1/0.5 %葡蓟糖500m 1维生素C 2.0维生素B6 0. 210%氯化钾1. 5（或能fi合剂）静滴，1/日.复方氮基rS 250m I Sf点，1/日，（第4日）0・g%盐水lOOm I 庆大霉素8万U氟矣松5m g犷糜S白酶5mg5?化吸入1/日0. 9%盐水 2 0 Oml庆大霉素16万U膀胱冲洗,1/0.（寻尿5天后）临时医瞩：青霉素皮试血尿便常规血糖血脂纤维贺白原血钾钠氯血一氧化碳结合力+尿素氮胸片心电图头颅CT（第 4 0）0.9%盐水 5 0 ml蓉生静丙2. 5g静点.（第8日）白蛋白lOg静点-0.9%盐水20 01111冲管用•苯海拉明20mg输贵白前20分钟肌注.速尿20mg输竟白后3 0分钟入壶・情况一：血压鶴给5弔5划後強8讥肌注.情况二：发热：给阿沙吉尔（注射用赖氨匹林）l・8g・入壶. 第2日给柴胡3 ml,肌注.循环系统疾病1、阵发性室上速、早期复极综合征长期医嘱：内科疾摘护理常规1级护理陪床1人低盐低脂饮食心电监护录图.3/0心律平（曾罗帕酮）150昭Q6h・口服.5%薊荀糖3 00ml心血通 8m 1静点,1/0.5备葡萄糖3 0 0ml复方丹参12"静点，1/日.临时医嘱：血尿便常规心电图5%葡葩糖2 0ml（或5%葡萄糖2 0 0 ml+心律平70mg,静滴）心律平35mg缓慢押推2、冠心病心绞痛发作、心衰（心功能2级）、陈旧性心梗、高血压2期长期医内科疾病护理常规1级护理陪床1人低盐低脂饮食嘉重通知重症记录（4天后停）心电监护（4天后停）紫外线消^®（l周后停）健康咨ifU持续低流fi吸氧（1周后停）消心痛lOmgQ/日，口胱心痛定10 mg, 3/日.口 Jit合心爽（盐酸地尔硫卓片）30mg, 3/0. 口服.卡托曾利12. 5mg,3/ 0, 口临5$葡简糖50 0 ml硝酸廿油15mg幕粟碱60mg8滴/分.Sf点,维持•果糖一磷战钠50ml （5g）和点.1/0.5弔葡萄糖300ni 1心血通10ml （或复方丹参）静点.1/日.肝素钠6250 U , 2/0.脐周皮下注射.临时医血尿便常规出凝血时间凝血酶原时间血糖血脂血钾钠氟血一氧化碳结合力+尿素氮心肌心电图0. 9 % 盐水 1 0 0 ml尿激醉20万U或30万U押点（用了 5日）吗啡3呃，入壶•即.3、冠心病、急性心梗（前间壁）、心衰（心功能4级）、高血压3期长期医内科疾病护理常规1级护理陪床1人低盐低脂饮食绝对卧床休息病危通知重症记录（4天后停）心电监护（4天后停〉第外线消褂健康咨询日录图3次持续低流S吸氧消心痛1 Omg, 3/0, 口股鲁南心康（•rtfin酸界山梨®） 20mg, 3/日，口服合心爽3 Omg, 3/0, 口服.卡托普利1 2・5阴，3/日.口服.就体舒通2 0mg> 3/日，口服.肠溶阿斯匹林50 mg, 1/0, 口服.5 %葡蓟糖500ml梢酸卄油lOmg多巴酚丁胺120阴10%氯化钾h 0 8滴/分，静点，维持.0. 9%盐水 150ml米力农5nig静点,3/日.5%薊萄糖3 0 0ml生脉20ml或25“静点，1/日.临时医嘱：血尿便常规血糖血脂血钾钠氯血一氧化碳结合力+尿素氮心肌酶心电图西地兰0・2mg・入壶.速尿20mg,入壶，4、冠心病、急性心梗（右室）、心律失常（频发室早）长期医瞩；内科疾摘护理常规1级护理陪床I人低盐低脂饮食绝对卧床休息病危通知重症记录心电监护血斥监测紫外线消毒健康咨询日录图S次持续低流址吸氧消心痛lOmg.3/0, 口胱鲁南心康20mg, 3/日，口服.肠溶阿斯匹林5 0nig,l/ 0. 口服.5%葡蔔糖500 m 1硝酸甘油1 Omg幕粟碱6 0m g 8滴/分・押点，维持•5%甸蓟糖200ml肝素 I 2 500u（或6 2 50U）12滴/分，静点，"日•5 %葡简糖 2 00ml生脉25ml静点>1/0.5%葡萄糖25 0 ml活血素20ml静点.1/0.临时医瞩：5%葡蔔糖500ml利多卡W lOOOmgSi^/分,静点.0・9%盐水 100ml 尿激120万U祁点.度冷丁 50mg.肌注.血尿便常规出凝血时间凝血fil原时间内分泌及代谢疾病K糖尿病2型、糖尿病爾症酸中毒、糖尿病末梢神经病变（此为内一科处理）长期医《:内科疾病护理常规1级护理陪床】人糖尿摘饮食（开始为暂禁食）嘉危通知IS症记录健康咨ifu二甲双肌0.25,3/0, 口服.矣砒哒（格列砒啖）omg,3/0. 口卅i.怡开（胰激肽原酔肠溶片）120u,S/日，口服.0・9%盐水25 0 ml先偉霉素VI 54和点d/日.0.9%盐水 500ml维生素C 2. 0维生素B6 0・210弔氯化钾1-0 [ff滴，1/0. 5%葡荀糖500ml胰岛素6u三磷酸腺甘40mg辅 filA 100 U10$氯化钾1・0挣淌」/日.临时医瞩：青雀素皮试急査血糖、尿常规血钾钠氯血一氧化碳结合力+尿素氮血尿便常规血气分析（15 时）0.9%盐水 50 0 ml胰岛素20u 4 0淌/分•静点.（20时）复査血糖、尿常规5备葡萄糖5 0 0ml胰岛素16u10%氯化钾1. 0 3 0滴/分，静滴.（節2日9时）5%匍萄糖500ml胰岛素18u 2 0滴/分•伸滴.空腹血糖、C肽餐后2小时族a素、C肽胰岛素抗休葡简糖耐g试验（第3日9时）5备葡荀糖500ml胰岛素24u 2 0滴/分，静滴.2、糖尿病2型、糖尿病足合并感染、冠心病长期医嘱：内科疾插护理常规1级护理陪床1人低盐低脂糖尿病饮食病重通知健康咨询间断低流S吸氧（2天后停）维生素B1 20mg>3/B, 口服怡开 12 0 u,3/S，口服.卡托普利12. 5 mg, 3/日，口甌鲁南心康20mg, 3/0, 口服•肠溶阿斯匹林75mg, 1/0. 口服.祢可保5 OOvg.隔日一次,肌注.足部日换药1次（外科）5%薊萄糖2 0 0ml爱维治（小牛血去蛋白提取物辻射液）2 0ml胰甜素4u静滴，1 /日.5%蓟葩糖200ml葛根素0.4胰甜素仇静滴,1/0.氧氟沙星100m 1祁点，2 /日.0. 9弔盐水200ml甬必治2.0静点,1或2/日中性胰岛素8u或lOu或12 U （以后逐调整）早餐前30分钟.皮下注射.中性胰岛素4 U或6u或8u（以后逐调整）午餐前30分钟, 皮下注射.中性胰岛素6u或8u或10u（以后逐调整）晚餐前30分钟. 皮下注射•.（2天后加）长效胰岛素6u （以后逐调整）晚餐前30分钟. 皮下注射.临时医青霉素皮试血尿便常规大生化心电图请外科会诊机测血糖1次（简易血糖仪）（餐后2小时血糖回报14. 4mmo 1 /L）四段尿记录（尿糖试纸帯）3、糖尿病2型、视网膜病变长期医内科疾病护理常规2级护理陪床1人低盐低脂糖尿^^饮食健康咨ifU复合维生索B 2片”/日，口槪.怡开1 1 2m 3/0, 口服0・9%盐水200ml爱维治20ml祁滴，1 /日.0.9%盐水 200ml复方丹参20ml那滴，1/0.0.9% 盐水 200ml红花 2 0ml和点,1/0.中性胰岛素注射.长性族甜素皮下注射. 中性胰岛素皮下注射.长效腴岛素2 U或4u晚餐前30分钟，皮下注射. 临时医瞩：血尿便常规大生化心电图机测血糖1次（随机血糖17- 5mmol/L）眼科会诊泌尿系统疾病1、慢性肾功能不全、高血压病（此为内一科处理）长期医嘱：内科疾摘护理常规1级护理陪床1人低盐低蛋白饮伶血压监测・3/0.记24小时尿量健康咨询（第2日）促红细胞生成素2000U, 2/周，皮下注射.（第3日）碳酸氢钠 1.0. 3/0, 口服.中药保留灌肠,1/0.肾必胺（复方肾病用就基酸注射液）250ml5滴/分.静点＞1/0.0- 9弔盐水300m 1先锋霉素VI 5. 0静点日.5%薊萄糖500m I三磷酸腺昔lOmg辅filA 100 U2%氯化钾】• 0静淌• L/日.临时医嘱：青霉素皮试血尿便常规血钾钠氯血一氧化碳结合力+尿素氮血肌肝血尿酸肝功能一对半血气分析肝胆双肾B超肾图情况一:出现抽搐，给5 %葡荀糖100ml6u或12u C 1周后改Mu）早餐前30分钟•皮下2 u或4 u （ 1周后改6u）早餐前3 0分钟.6 U或！ 0 U （1周后改14u）晚餐前30分钟.2%葡萄糖酸钙10ml fi?点・情况二:化验CO 2 CP回报：1 9mmol/L-给5%碳酸氢钠】00ml祁点.2、慢性肾炎、肾性高血压、呼吸道感染长期医瞩：内科疾病护理常规2级护理陪床1人隔贺白饮食日测血斥一次健康咨询潘生丁（双喘达莫）25mg. 2/0, 口服.洛汀新（盐酸贝那普利片）1 0mg,l/日，口服.络活喜（苯磺酸氨捉地平片）5mg.l/0, 口服.0. 9弔盐水100ml威奇达（阿莫西林舒巴坦）S. 0 （或头抱曲松钠2. 0,2/0）静点.1 /日.5 %葡葩糖250ml杏丁 15nil静点,1/日.临时医瞩：青霉素皮试血尿便常规（廉常规回报：PRO" BLO+）尿素氮血肌酉F血糖血脂24小时尿贺白定fi双肾B超（回报:肾休枳缩小）3、肾病综合征、呼吸道感染长期医内科疾病护理常规2级护理陪床1人囱蛋白低盐饮食记24小时液体出入S健康咨询强的松60mg. 1/0, 口服.潘生丁 25mg,2/ 0, 口服.氯化钾片0.5, 3/0, 口服.0・9$盐水100ml先锋霉素VI 5.0（或头抱曲松钠2. 0. 1/0）^点,1/日.5 %匍23 糖 2 5 0 ml杏丁 10m I ＜或复方丹参2 0ml）静点，1/0.临时医*：青霉素皮试血尿便常规血钾钠氟血二氧化碳结合力+尿素氮（BCN:8.21mmol/L）血肌酉不（Cr: 1 OL Svmol/ L）肝功能 +A/G（ TP: 35. 7g/U A： 12.5g/UG： 23. 2g/L）一对半血糖（BS:S, Smmol/L）2-1小时尿蛋白定a（回报:4・59g/日）免疫球蛋白、补体CS、C4双肾B超（第1天）0. 9弔盐水300ml维生素B6 0,2"备氯化钾 0・6静滴•5%碳酸氢钠100ml静点.速尿20mg,入壶，（第4天）白蛋白lOg伸点・0.9%盐水10 （to I输贵白时冲管用氟矣松omg输蛋白前入壶•速尿60mg（第5天给100mg＞输蛋白后入壶•（第6天）7 06彳弋血浆25 0 ml静点.5%葡荀糖50m I速尿lOOmg （第9天给2 00mg）静点.（第14天）0 ■ 9%盐水 50ml蓉生静丙2. 5和点.氟关松2. 5mg输贵白前入壶，速尿10 0 mg输蛋白后入壶•理化因素所致疾病（急诊科）1.急性有机磷农药中毒长期医瞩；内科疾摘护理常规1级护理陪床1人暂禁伶病重通知重症记录健康咨询持续低流g吸氧20%卄露醇2 5 0ml伸点，Q12h・0・9$盐水300ml妥欣16 0mg （或益萨林邙可莫西林钠）2.0） SP点d/日.0.9%盐水 250ml帘尼替丁10%£静点杉/日・0 •昶盐水500ml （洗胃使粘膜轻度岀血，故）止血敬2, 0止血芳酸0.3维生素B6 0 , 210%氯化钾】・0祁淌d/日.5%葡23糖 5 0 0ml10%氯化钾1.0静滴・1/B.0・9%盐水3 0 ml解磷定1.0 Q2或皿静推,不少于10分钟.阿托甜2mg, 0. 5小时一次，入壶.临时医《：急査胆藏脂酶（回报:461u /L）血尿便常规血糖血钾钠氯血一氧化碳结合力尿素氮肝功能心肌酶心电图5%碳酸氢钠60ml静点，即•（第2日又给lOOml ）备注：第3日患者呼吸停止，行气管插管维持，1天后死亡）2、一氧化碳中毒长期医内科疾病护理常规1级护理陪床1人暂禁食（清裡后改半流伶.1周后改普食）插重通知重症记录健康咨ifU持续商流fi吸氧离压氧治疗1/0.（共10天）脑复康0•&3/0. 口服.维生素B1 20mg, 3/日，口服.腺甘钻胺SOOvg, 3/0, 口服.维生素E 0,1,, 1/0, 口服.20%廿露醉5%甸蓟糖维生素C维生素B67磷?S腺昔4 0mg辅酶A lOOu1 0弔氯化钾1・0祁淌门/日細胞色素C 3 0 mg, 1/日・入壶•氟黃松5m g - 2/日.入壶. 5%薊荀糖3 0 0 ml精制脑组织液10ml静滴，】/日 0・9%盐水200ml青霉素400万U静滴，2/0.5%薊萄糖500ml帘尼替丁 150ing10弔氯化钾h 0静点，1/日.临时医瞩：青霉素皮试细胞色素C皮试血尿便常规血糖血钾钠氯血一氧化碳結合力尿素氮肝功能心肌酶心电图医嘱书写格式及注意事项：医嘱是医生为摘人制定的补种检査、治疗、护理等具休描施，由医护人员共同执行。
常用医嘱
5%(或10%)GS 500ml/
RI 6~12u /
10%KCL 15ml / VD Qd
(注意液体入量，大量腹水时，每日液体不超过1000ml)
胸部正侧位片
B超肝胆脾
心电图
双肾、膀胱B超
肌电图
免疫D组
心钠素
醛固酮测定
微量血糖测定
(或5%GS 250ml /
脉栓通 300mg / VD Qd)
辅酶Q10 1# Tid
VitE 50mg Tid
补达秀 1# Tid
肌生针 2ml im Qd
免疫D组
免疫全套
血、尿淀粉酶
胰岛素释放试验
胰岛素抵抗
空腹血糖+酮体
染色体常规
甲功四项
糖耐量试验
留陪人一名
监测血压 Qd
记24小时出入量（或尿量）
高糖、高蛋白、高维生素饮食（低钠盐）
螺内酯 60mg Qd
HCT 20mg Qd
或速尿 20mg Qd
瑞易宁 5mg Qd
达美康 80mg Tid
(以上两种为同一类选用——璜脲类)
美迪康 250mg Tid (双胍类)
胰岛素等（可选用）
补达秀 1# Bid
胃炎消 4# Tid
四方胃片 3# Tid
(合并胃炎时二选一)
甲氰咪胍
普鲁本辛 15mg Tid
乙肝解毒胶囊 2# Tid
肌苷片 0.4 Tid
联苯双酯 10# Tid
五灵脂片 2# Tid
(以上两种药物可选用)
肝病治疗 Qd
常见疾病及医嘱(附二)
常见疾病及医嘱(附二)常见急症处理发热高热的对症治疗包括物理降温以及非甾体类抗炎药物。
注意发热原因，38℃以下多喝温开水，38℃以上给予处理。
成年的>39℃才须药物降温，老年人38℃多就可酌情降温。
体温高于41℃时，常采用物理降温，如冰袋、酒精擦浴、冰水浴等。
一定要记得看一眼医嘱单！超过38.5℃时需抽血作血培养及药敏，同时注意物理降温（冰袋、酒精擦浴等）。
物理降温：温水擦浴、酒精擦浴（血小板减少者禁用）、冷盐水灌肠、冰袋、冰帽退热药物：（注意均有可能影响肝功能、血小板和白细胞数）口服：泰诺林650mg；尼美舒利50-100mg；对已氨基酚1-2片；巴米尔0.3-0.5g；地塞米松0.75~1.5mg置肛：消炎痛栓1/3-1/2支肌注：安痛定2ml，消化道出血慎用；阿沙吉尔0.9-1.8g；复方氨基比林 2ml静脉：阿沙吉0.9-1.8g；人工冬眠：异丙嗪高热不显性失水增加以及退热时大汗易引起血容量不足，尤其是老年人。
对于高热的病人，必须充分补液和补充电解质，可选用葡萄糖、葡萄糖氯化钠、林格液等。
低血容量性休克由大量失血、失水、严重灼伤或创伤引起，当总血容量突然减少30%~40%以上，静脉压下降、回心血量减少，心排出量下降。
如果超过总血量的50%，会很快导致死亡。
一般失血量估计：（1）休克指数（脉率/收缩压）为0.5，说明正常或失血量为10%；休克指数为1.0，说明失血量约为20%~30%；休克指数为1.5，说明失血量约30%~50%；（2）收缩压<80mmHg或原有高血压比平日下降30%，失血量约为1500ml以上；（3）凡有以下一种情况，失血量约为1500ml：①苍白、口渴；②静脉静脉塌陷；③快速输平衡液1000ml，血压不回升；④一侧股骨开放性骨折或骨盆骨折。
失血量的估计附表失血量占全身总血量的%10.7~9.3（80~70）20~309.3~8.0（70~60）30~408.0~5.3（60~40）40~50<5.3（40）>50急救处理1.紧急处理建立2条以上静脉通道及使用血管活性药；吸氧；心电监护；中心静脉压；心电图；止血、包扎和固定；采血（查血型、合血、血常规、血气分析、血生化）；导尿；查明伤情，必要是进行胸、腹腔穿刺和床旁超声、X线片等辅助检查，在血压尚未稳定前限制搬动患者；必要时手术2.补充血容量（1）补液量：常为失血量的2~4倍，晶体液与胶体液比例为3：1，当血细胞比容<0.25或血红蛋白<60g/L时，应补充红细胞；（2）补液速度：原则是先快后慢，第一个半小时输入平衡液1500ml，右旋糖酐500ml或羟乙基淀粉500ml，如休克缓解可减慢补液速度，如血压不回升，可再快速输注平衡液1000ml，如仍无反应，可输红细胞600~800ml，或用5%~7.5%盐水250ml，其余液体可在6~8小时内输入。
临床常见的77条医嘱缩写
qd 每日一次bid 每日两次tid 每日三次qid 每日四次qh 每小时一次q2h 每两小时一次q4h 每四小时一次q6h 每六小时一次qn 每晚一次qod 隔日一次biw 每周两次hs 临睡前am 上午pm 下午St 立即DC 停止、取消prn 需要时（长期）sos 需要时（限用一次，12小时内有效）ac 饭前pc 饭后12n 中午12点12mn午夜12点gtt 滴ID 皮内注射H 皮下注射IM 肌肉注射IV 静脉注射处方上左上角的RP代表“请取”的意思，如果某种药后面是qd、bid、tid,分别代表每日一次、每日两次、每日三次。
如果是po、m、h、v、ivgtt分别代表口服、肌肉注射、皮下注射静脉注射、静脉滴注等，还有很多。
aa—各 et—及、和Rp—取、请取sig/S——用法、指示St/Stat—立即、急速Cit—急速sos—需要时 prn—需要时ac—饭前 pc——饭后am—上午 pm——下午qn—每晚 hs——睡前qh—每小时 qd—每日1次Bid—每日2次Tid—每日3次Qid—每日4次q4h—每4小时1次po—口服ad usint——内服ad usext—外用H—皮下注射im/M—肌肉注射iv/V—静脉注射iv gtt—静脉滴注Inhal—吸入OD—右眼 OL—左眼OS—单眼 OU—双眼No/N—数目、个 ss-一半ug—微克 mg—毫克g—克 kg—千克（公斤）ml—毫升 L—升qs—适量 Ad—加至Aq—水 Aqdest—蒸馏水Ft—配成 Dil—稀释MDS—混合后给予Co/Comp—复方的Mist—合剂Pulv—散剂Amp—安瓿剂 Emul—乳剂Syr—糖浆剂 Tr—酊剂Neb—喷雾剂 Garg—含漱剂rtt/gutt—滴、滴眼剂collyr—洗眼剂Ocul—眼膏 Liq—溶液剂Sol—溶液 Lot—洗剂Linim—擦剂Crem—乳膏剂（冷霜）Ung—软膏剂 Past—糊剂Ol—油剂 Enem—灌肠剂Supp—栓剂 Tab—片剂Pil—丸剂 Caps—胶囊剂Inj—注射剂如果是处方经常使用未几一般qd,qid,bid,tid,iv,ivgtt。
常规医嘱
甲状腺腺瘤一、长嘱：按普外科护理常规二级护理普食（原发疾病如高血压、糖尿病的自备药）二、短嘱血常规尿常规粪常规乙肝两对半凝血全套血型肝、肾功、电解质、血糖Anti-HIV、Anti-HCV、RPR胸部正位片+气管正侧位片心电图甲状腺+颈部淋巴结彩超请耳鼻喉科会诊(甲状腺激素T3 T4 TSH TGAb TMAb依情况而定是否检查，)(年龄大时要加做肺功能、心彩超结构+功能)三、术前医嘱拟明日上午8am行左侧甲状腺腺叶切除术请麻醉科会诊备皮术前12小时禁食、8小时禁饮术中申请冰冻病理（双侧甲状腺要术前置尿管、血交叉、备少浆血2U ，要写术前讨论）青霉素皮试（）NS 100ml +萨洛 3.75 ivgtt 术前半小时如果是接台:(医保病人用) 5%GNS 500 ml ivgtt 术前(糖尿病病人、非医保病人用)木糖醇 500 mlivgtt 术前当天中午下班前打2681问接什么台，以估计手术何时可以上。
四、术后医嘱术后医嘱普外科护理常规气管全麻后护理常规（术后第1天上午9：00停）一级护理（术后第1天上午9：00改二级护理）禁食（术后第1天改流质、术后第2天改半流质）持续吸氧（术后第1天上午9：00停）灭菌纯化水 1瓶吸氧用Qd （术后第1天上午9：00停）心电监护（术后第1天上午9：00停）测Bp.P.R.SaO2q2h （术后第1天上午9：00停）吸痰p r n床边备气切包（术后第2天拔引流管后停）持续左颈前负压引流计量(双甲有2根引流管及尿管) （术后第2天停9：00，拔管换药）NS 100ml +萨洛 3.75ivgtt Bid（术后第一天停18：00）巴曲亭1u iv Bid （术后第2天停18：00）木糖醇 500 ml+水乐维他1支 ivgtt Qd （术后第2天停18：00）NS 20ml+沐舒坦30mg 雾化吸入Qd (老年人用3天、年轻人用1天)五、出院医嘱1.门诊随访，定期复查甲状腺彩超、甲状腺激素，服用优甲乐至少半年，（甲癌病人）要长期服用优甲乐。
常见病出院医嘱
出院医嘱一、COPD(肺心病)1、避免受凉感冒,防止上呼吸道感染诱发心衰,加强耐力锻炼,营养支持,增强体质(可每年一次注射流感疫苗,大于65 岁或重度COPD患者注射肺炎球菌多糖疫苗)。
2、减少主动及被动吸烟、减少粉尘吸入。
3、长期规律使用长效吸入制剂(如舒利迭、思力华,按需吸入沙丁胺醇,口服氨茶碱等)。
4、坚持做呼吸操、缩唇呼吸预防呼吸肌疲劳提升肺功能。
5、长期规律家庭氧疗(1-2L/分,每天至少15 小时)。
6、注意休息、营养、饮食;维持正常体重;对水肿者,应限水与钠盐摄入,每日食盐量少于4g;有肺大泡时不宜登高、乘坐飞机。
6、适当活动,勿久坐、卧不动,预防深静脉血栓形成、脱落。
7、勿从事能突然增加胸腹压动作,如大笑,搬重物,用力大便等,保持大便通畅。
8、因住院期间使用含头孢、咪唑类抗生素,在用药期间及停药后10 日内禁止饮酒、或进食含乙醇成分得药物或食物,以避免出现双硫仑样反应。
9、病情缓解期建议每2-4周门诊随诊。
10、如有不适症状或病情加重及时就医。
二、哮喘1、合理调整饮食、休息;避免受凉,注意保暖,严重哮喘患者每年注射流感疫苗。
2、长期规律使用长效含激素吸入制剂(如舒利迭、布地奈德,按需吸入沙丁胺醇);症状达到控制标准至少3 个月才能考虑药物减量,切勿自行减量。
3、戒烟,减少主动及被动吸烟;减少烟尘接触;避免接触变应原。
4、病情缓解期建议每2-4周门诊随诊。
5、如有不适症状或病情加重及时就医。
三、气胸1、勿从事能突然增加胸腹压动作,如大笑,搬重物,用力大便等,保持大便通畅。
2、自发性气胸得复发率平均为30%,多数出现在2 年内,第2次复发后再复发率约40%,3 次以后超过50%,即为恶性循环。
其中吸烟为主要危险因素。
一定要减少主动、被动吸烟。
3、合理调整饮食、休息,避免受凉,注意保暖。
4、一周内勿登高、乘坐飞机。
5、如有不适症状或病情加重及时就医。
四、肺炎1、定期注射流感疫苗,肺炎球菌疫苗。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
呼吸系统疾病1、慢支继发感染长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人普食持续低流量吸氧健康咨询化痰片 0.5,3/日,口服.复方甘草片 2片,3/日,口服.a-糜蛋白酶 5mg,2/日,肌注环丙沙星 100ml (或氧氟沙星)静点,2/日.0.9%盐水 200ml先锋霉素六 5.0静点,1/日5%葡萄糖 200ml氨茶碱 0.25静点,2/日.临时医嘱:青霉素皮试胸片血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血糖2、肺部感染(发热、体质差)长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人半流食持续低流量吸氧健康咨询化痰片 0.5,3/日,口服.复方甘草片 2片,3/日,口服.a-糜蛋白酶 5mg,2/日,肌注氧氟沙星 100ml (或环丙沙星)静点,2/日.0.9%盐水 200ml菌必治 2.0 (或舒普深2.0)静点,2/日.5%葡萄糖 200ml氨茶碱 0.25(或喘定 0.25)静点,1/日.临时医嘱:青霉素皮试胸片血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血气分析痰培养心电图5%葡萄糖 300ml穿琥宁 400-800mg(或清开灵40ml)静点,1/日.脂肪乳 500ml静点0.9%盐水 50ml蓉生静丙（静注人免疫球蛋白(PH4)） 2.5g静点3、肺脓肿(右侧)长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人半流食持续低流量吸氧健康咨询化痰片 0.5,3/日,口服.0.9%盐水 300ml菌必治 2.0 (或氧派嗪青霉素4.0)静点,2/日.灭滴灵 250ml静点,2/日.0.9%盐水 300ml丁氨卡那霉素 0.4静点,1/日.5%葡萄糖 500ml穿琥宁 800mg静点,1/日.临时医嘱:青霉素皮试胸片(正位)血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮痰培养+药敏心电图4、右侧结核性胸膜炎伴胸腔积液长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人普食健康咨询利福平 0.45,3/日,口服.乙胺丁醇0.75,1/日,口服.肝泰乐0.1,3/日,口服.链霉素 0.75,1/日,口服.强的松 5mg,3/日,口服(1周后改5mg,2/日,口服) 5%葡萄糖 500ml雷米封 0.4静点,1/日.临时医嘱:链霉素皮试血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮肝功能二对半(第二日)胸穿一次胸水常规+分类检查胸水离心沉淀找抗酸杆菌胸水病理找癌细胞胸片5、右侧气胸长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人普食健康咨询，每周3次高频通气化痰片 0.5,3/日,口服.复方甘草片 2片,3/日,口服.0.9%盐水 300ml青霉素 800万u (9日后改舒他西林1.5)静点,1/日. 临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规血沉(第二日)胸穿一次6、发热原因待查（斑疹伤寒）长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人流食健康咨询四环素 0.5,4/日,口服.0.9%盐水 300ml先锋霉素 5.0 静点,1/日.(或5%葡萄糖500ml 红霉素 0.56-542 5mg静点,1/日)5%葡萄糖 500ml穿琥宁 800mg静点,1/日.(或5%葡萄糖 500ml鱼腥草 40ml静点,1/日)10%葡萄糖 500ml维生素C 2.0维生素B6 0.210%氯化钾 1.0静滴,1/日.临时医嘱:先锋霉素皮试血尿便常规血沉抗链"o"、类风湿因子肥达氏反应、外裴氏反应肝功能二对半血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮胸片血培养+药敏(注:外裴氏反应回报ox19 1:160 考虑为斑疹伤寒)7、慢支继发感染、肺心病心衰（心功能3级）、肺气肿长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人低盐饮食持续低流量吸氧健康咨询病危通知重症记录蛇胆川贝胶囊 2粒,3/日,口服.a-糜蛋白酶 5mg,2/日,肌注环丙沙星 100ml静点,2/日.0.9%盐水 100-200ml菌必治 1.0-2.0 静点,2/日.5%葡萄糖 200ml喘定 0.25静点,1/日.5%葡萄糖 300ml硝酸甘油 5mg8滴/分,静点,1/日.临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血气分析心电图痰培养(2周后发现霉菌感染,给氟康唑0.15,1/日,口服.) 西地兰 0.2mg,入壶.速尿 20mg,入壶.口腔分泌物涂片找霉菌(回报为酵母样真菌)病情变化:情况一:治疗中出现意识不清,呼吸表浅.考虑为"呼衰" 5%葡萄糖 500ml可拉明 1.125(3支)洛贝林 9mg(3支)8滴/分,静点.情况二:血钾钠氯回报结果为K3.5mmol/L,Na124mmol/L,Cl88mmol/L.0.9%盐水 500ml10%氯化钾 1.0缓慢静点.情况三:血压降至"0"mmHg10%葡萄糖 300-500ml多巴胺 40-100mg可拉明 1.875(5支)(或阿拉明45mg)开始8滴/分,静点.后根据血压调整滴数.(注:多巴胺100mg+5%葡萄糖500ml中,以5vg/kg/min静点(24滴/分),若提高滴速达20vg/kg/min,仍不能维持适应血压,可考虑与其他药物联用,因大剂量时可使呼吸加速,诱发心律失常)消化系统疾病1、十二指肠溃疡长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人软食健康咨询奥美拉唑（洛赛克）20mg，1/日,口服.胶体果胶铋 0.1,3/日,口服.甲硝唑 0.2 3/日,口服.0.9%盐水 200ml益萨林（注射用阿莫西林钠） 2.0静点,1/日.10%葡萄糖 200ml雷尼替丁 150mg静点,2/日.临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规+潜血血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素肝功能二对半胃镜2、肝硬化失代偿期（并上消化道出血，失血性休克）脾切除术后长期医嘱：内科消化系统疾病护理常规1级护理陪床1人暂禁食（10日后改流食）健康咨询病危通知重症记录卧床休息0.9%盐水 20ml凝血酶 1000uQ8h口服.(后改Q12h)0.9%盐水 500ml益萨林2.0（或0.9%盐水300ml+舒他西林3.0）静点,1/日. 10%葡萄糖 500ml垂体后叶素 20u(2支)8滴/分,静点.1/日(较重时维持) 10%葡萄糖 100-500ml雷尼替丁 150mg静点,1-2/日.10%葡萄糖 500ml维生素C 3.0维生素B6 0.210%氯化钾 1.0静滴,1/日.临时医嘱:706代血浆 500ml静滴.5%葡萄糖 500善得定（奥曲肽） 0.3mg8滴/分,静滴.输同型血 200ml静滴.苯海拉明 20mg输血前20分钟肌注.备同型血 200ml急查血常规血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮尿常规便常规+潜血垂体后叶素 20u血气分析肝功能二对半总胆红素、直接胆红素肝胆脾B超心电图青霉素皮试(第二日)胃复安 10mg,肌注.垂体后叶素 6u,入壶.0.9%盐水 20ml奥美拉唑 20mg静推,不少于5分钟.情况一:化验血钾钠氯回报:K3.27mmol/L,Na116.2mmol/L,Cl100mmol/L,给3%盐水 500ml10%氯化钾 1.5 20滴/分,静滴.(注:高渗盐有3%、5%、10%等制剂)3、肝左叶原发性肝癌术后、肝癌复发、肝硬化失代偿期、乙型慢活肝、黄疸原因待查长期医嘱：内科疾病护理常规1级护理陪床1人普食健康咨询(自备)中药治疗0.9%盐水 300ml舒他西林 3.0静点,1/日.10%葡萄糖 250ml甘利欣 150mg静滴,1/日.复方氨基酸 250ml 静滴,1/日10%葡萄糖 500ml三磷酸腺苷 40mg辅酶A 100u10%氯化钾 1.0静滴,1/日.临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮肝功能二对半总胆红素、直接胆红素血糖凝血酶原时间甲胎蛋白+癌胚抗原心电图肝胆脾双肾B超5%碳酸氢钠 150ml静点.速尿 40mg,入壶.情况一:化验:血常规回报RBC3.70*10 12/L,HGB116g/L WBC2.3*10 9/L,PLT45*10 9/L,给于成分输血:交叉配血输同型血小板 1u输白细胞 1u0.9%盐水 200ml输血时用苯海拉明 20mg输血前20分钟肌注4、慢性溃疡性结肠炎、直肠癌待除外长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人普食(或半流食)健康咨询整肠生 0.5,3/日,口服.思密达 1.5或3.0,3/日,口服.0.9%盐水 100ml妥欣（硫酸妥布霉素注射液） 160mg思密达 3.0氟美松 5mg灌肠,1/日(或中药灌肠)0.9%盐水 200ml(或盐水300ml+舒他西林3.0,1/日)菌必治 1.0静点,2/日.5%葡萄糖 500ml氢花考的松 250mg静点,2/日.10%葡萄糖 500ml维生素C 3.0维生素B6 0.210%氯化钾 1.0静滴,1/日.复方氨基酸 250ml静滴,1/日.临时医嘱:青霉素皮试血尿常规便常规+找阿米巴滋养体便培养+药敏血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血糖肝功能免疫球蛋白C反应蛋白癌胚抗原结肠镜情况一:化验血常规回报:RBC2.17*10 12/L,HGB71g/L,HCT24.3%,MCHC289g/L,给于成分输血:交叉配血输洗涤红细胞 1u（或输压积红霉素1u）0.9%盐水 200ml输血时用苯海拉明 20mg输血前20分钟肌注附:中药灌肠方剂:黄柏15g,黄连15g,白头翁15g,紫草根15g,茜草根10g,诃子6g,罂粟壳5g,仙鹤草10g,白芨15g(男),青黛15g(男).水煎100ml(可加利多卡因0.5)灌肠,1/日.5、急性胆囊炎长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人流食健康咨询胆维他 25mg,3/日,口服.环丙沙星 100ml静点,2/日.0.9%盐水 300ml舒他西林1.5或3.0静点,1/日.5%葡萄糖 200ml雷尼替丁 150mg静点,2/日.5%葡萄糖 500ml维生素C 3.0维生素B6 0.210%氯化钾 1.0静滴,1/日.临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮肝功能总胆红素、直接胆红素血淀粉酶肝胆B超胸腹透维生素K3 8mg,肌注.(或 654-2 10mg,肌注)6、急性胰腺炎长期医嘱：内科疾病护理常规1级护理陪床1人暂禁食病重通知重症记录健康咨询氧氟沙星 100ml静点,2/日.0.9%盐水 200ml菌必治 2.0静点,2/日.10%葡萄糖 500ml雷尼替丁 150mg静点,2/日.0.9%盐水 500ml维生素C 2.0维生素B6 0.210%氯化钾 1.0静滴,1/日.临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规血淀粉酶尿淀粉酶血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血糖肝胆胰B超(第1日)善得定 0.1mg,皮下注射.654-2 10mg,肌注.(第2日)5%葡萄糖 500ml善得定 0.3mg8滴/分,静点.7、慢性乙型肝炎、肝硬化腹水长期医嘱：内科疾病护理常规1级护理陪床1人低盐饮食病重通知限制入水量(1500ml)记24小时尿量健康咨询安体舒通 80mg,3/日,口服.补达秀 1.0,2/日,口服.联苯双脂 15mg,3/日,口服.0.9%盐水 300ml青霉素 800万u静点,1/日.10%葡萄糖 250ml甘利欣 150mg静滴,1/日.临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮肝功能+A/G总胆红素、直接胆红素凝血酶原时间心电图白蛋白 10g静点.0.9%盐水 100ml输蛋白时冲管用苯海拉明 20mg输蛋白前20分钟肌注.速尿 20mg输蛋白后30分钟入壶.(第2日)腹穿一次腹水常规精神疾病植物神经功能紊乱长期医嘱:内科疾病护理常规3级护理陪床1人普食健康咨询七叶神安片 2片,3/日,口服.维生素B1 20mg,3/日,口服.谷维素 20mg,3/日,口服.5%葡萄糖 500ml刺五加 60ml静点,1/日.临时医嘱:血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮肝功能乙肝五项神经系统疾病1、椎-基底动脉TIA发作、高血压3期长期医嘱:神经内科疾病护理常规2级护理陪床1人低盐低脂饮食健康咨询卡托普利 12.5mg,3/日,口服.心痛定 10mg,3/日,口服.尼达尔（尼莫地平片） 20mg,3/日,口服.肠溶阿斯匹林 50mg,1/日,口服. 20%甘露醇 125ml静点,Q12h.培他啶 500ml复方丹参 20ml (或川芎嗪80mg)静点,1/日.0.9%盐水 300ml血栓通 10ml静点,1/日.5%葡萄糖 300ml脑复素 20ml (或精制脑组织液10ml)静点,1/日.临时医嘱:头颅CT血尿便常规血沉血糖血脂纤维蛋白原血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮心电图情况一:便秘,临时给番泻叶3-10g,代茶饮.2、急性缺血性脑血管病、(左颞、枕叶脑梗塞)、高血压3期长期医嘱:神经内科疾病护理常规2级护理陪床1人低盐低脂饮食健康咨询电刺激针灸治疗间断低流量吸氧卡托普利 12.5mg,3/日,口服.心痛定 10mg,3/日,口服.消心痛 10mg,3/日,口服.尼达尔 20mg,3/日,口服.肠溶阿斯匹林 50mg,1/日,口服.20%甘露醇 125ml静点,Q12h.(1周后停)0.9%盐水 300ml精制消栓灵 1.12u(4支)静点,1/日.5%葡萄糖 300ml精制脑组织液 10ml静点,1/日.0.9%盐水 200ml肝素钠 6250u或12500u静点,1/日.(连用3-5天)(停肝素后加5%葡萄糖300ml+灯盏花素20ml,1/日)临时医嘱:精制消栓灵皮试血尿便常规血沉血糖血脂凝血酶原时间血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮头颅CT0.9% 100ml尿激酶 30万u静点.5%葡萄糖盐水 30ml纳络酮 0.8mg缓慢静推(>15分钟)(出院带药)消栓通络 6粒,3/日,口服.血府逐瘀 10ml,3/日,口服.3、急性缺血性脑血管病、(脑梗塞昏迷)、肺部感染、高血压3期、脑血管病后遗症长期医嘱:神经内科疾病护理常规1级护理陪床1人暂饮食(1周后改下鼻饲管)病危通知重症记录健康咨询持续中流量吸氧保留导尿(第5日)20%甘露醇 125ml静点,Q6h.0.9%盐水 300ml血栓通 10ml静点,1/日.5%葡萄糖 300ml醒脑静 20ml静点,1/日.5%葡萄糖 300ml脑复素 20ml静点,1/日.氧氟沙星 100ml静点,1/日0.9%盐水 300ml先锋霉素Ⅵ 4.010%氯化钾 0.5静点,1/日.5%葡萄糖 500ml维生素C 2.0维生素B6 0.210%氯化钾 1.5(或能量合剂)静滴,1/日.复方氨基酸 250ml静点,1/日.(第4日)0.9%盐水 100ml庆大霉素 8万u氟美松 5mga-糜蛋白酶 5mg雾化吸入 1/日0.9%盐水 200ml庆大霉素 16万u膀胱冲洗,1/日.(导尿5天后)临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规血糖血脂纤维蛋白原血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮胸片心电图头颅CT(第4日)0.9%盐水 50ml蓉生静丙 2.5g静点.(第8日)白蛋白 10g静点.0.9%盐水 200ml冲管用.苯海拉明 20mg输蛋白前20分钟肌注.速尿 20mg输蛋白后30分钟入壶.情况一:血压高,给5%硫酸镁 8ml,肌注.情况二:发热:给阿沙吉尔（注射用赖氨匹林） 1.8g,入壶.第2日给柴胡 3ml,肌注.循环系统疾病1、阵发性室上速、早期复极综合征长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人低盐低脂饮食心电监护录图,3/日心律平（普罗帕酮） 150mg,Q6h.口服.5%葡萄糖 300ml心血通 8ml静点,1/日.5%葡萄糖 300ml复方丹参 12ml静点,1/日.临时医嘱:血尿便常规心电图5%葡萄糖 20ml(或5%葡萄糖200ml+心律平70mg,静滴) 心律平 35mg缓慢静推2、冠心病心绞痛发作、心衰(心功能2级)、陈旧性心梗、高血压2期长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人低盐低脂饮食病重通知重症记录(4天后停)心电监护(4天后停)紫外线消毒(1周后停)健康咨询持续低流量吸氧(1周后停)消心痛 10mg,3/日,口服.心痛定 10mg,3/日,口服.合心爽（盐酸地尔硫卓片） 30mg,3/日,口服.卡托普利 12.5mg,3/日,口服.5%葡萄糖 500ml硝酸甘油 15mg罂粟碱 60mg8滴/分,静点,维持.果糖二磷酸钠 50ml(5g)静点,1/日.5%葡萄糖 300ml心血通 10ml (或复方丹参)静点,1/日.肝素钠 6250u, 2/日,脐周皮下注射.临时医嘱:血尿便常规出凝血时间凝血酶原时间血糖血脂血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮心肌酶心电图0.9%盐水 100ml尿激酶 20万u或30万u静点(用了5日)吗啡 3mg,入壶,即.3、冠心病、急性心梗(前间壁)、心衰(心功能4级)、高血压3期长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人低盐低脂饮食绝对卧床休息病危通知重症记录(4天后停)心电监护(4天后停)紫外线消毒健康咨询日录图3次持续低流量吸氧消心痛 10mg,3/日,口服.鲁南心康（单硝酸异山梨酯） 20mg,3/日,口服.合心爽 30mg,3/日,口服.卡托普利 12.5mg,3/日,口服.氨体舒通 20mg,3/日,口服.肠溶阿斯匹林 50mg,1/日,口服.5%葡萄糖 500ml硝酸甘油 10mg多巴酚丁胺 120mg10%氯化钾 1.0 8滴/分,静点,维持.0.9%盐水 150ml米力农 5mg静点,3/日.5%葡萄糖 300ml生脉 20ml或25ml 静点,1/日.临时医嘱:血尿便常规血糖血脂血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮心肌酶心电图西地兰 0.2mg,入壶.速尿 20mg,入壶.4、冠心病、急性心梗(右室)、心律失常(频发室早) 长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人低盐低脂饮食绝对卧床休息病危通知重症记录心电监护血压监测紫外线消毒健康咨询日录图3次持续低流量吸氧消心痛 10mg,3/日,口服.鲁南心康 20mg,3/日,口服.肠溶阿斯匹林 50mg,1/日,口服.5%葡萄糖 500ml硝酸甘油 10mg罂粟碱 60mg 8滴/分,静点,维持.5%葡萄糖 200ml肝素 12500u(或 6250u) 12滴/分,静点,1/日.5%葡萄糖 200ml生脉 25ml静点,1/日.5%葡萄糖 250ml活血素 20ml静点,1/日.临时医嘱:5%葡萄糖 500ml利多卡因 1000mg8滴/分,静点.0.9%盐水 100ml尿激酶 120万u静点.度冷丁 50mg,肌注.血尿便常规出凝血时间凝血酶原时间内分泌及代谢疾病1、糖尿病2型、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病末梢神经病变(此为内一科处理)长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人糖尿病饮食(开始为暂禁食)病危通知重症记录健康咨询二甲双胍 0.25,3/日,口服.美砒哒（格列砒嗪） 5mg,3/日,口服.怡开（胰激肽原酶肠溶片） 120u,3/日,口服.0.9%盐水 250ml先锋霉素Ⅵ 5.0静点,1/日.0.9%盐水 500ml维生素C 2.0维生素B6 0.210%氯化钾 1.0静滴,1/日.5%葡萄糖 500ml胰岛素 6u三磷酸腺苷 40mg辅酶A 100u10%氯化钾 1.0静滴,1/日. 临时医嘱:青霉素皮试急查血糖、尿常规血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血尿便常规血气分析(15时)0.9%盐水 500ml胰岛素 20u 40滴/分,静点.(20时)复查血糖、尿常规5%葡萄糖 500ml胰岛素 16u10%氯化钾 1.0 30滴/分,静滴.(第2日9时)5%葡萄糖 500ml胰岛素 18u 20滴/分,静滴.空腹血糖、C肽餐后2小时胰岛素、C肽胰岛素抗体葡萄糖耐量试验(第3日9时)5%葡萄糖 500ml胰岛素 24u 20滴/分,静滴.2、糖尿病2型、糖尿病足合并感染、冠心病长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人低盐低脂糖尿病饮食病重通知健康咨询间断低流量吸氧(2天后停)维生素B1 20mg,3/日,口服.怡开 120u,3/日,口服.卡托普利 12.5mg,3/日,口服.鲁南心康 20mg,3/日,口服.肠溶阿斯匹林 75mg,1/日,口服.祢可保 500vg,隔日一次,肌注.足部日换药1次(外科)5%葡萄糖 200ml爱维治（小牛血去蛋白提取物注射液） 20ml胰岛素 4u静滴,1/日.5%葡萄糖 200ml葛根素 0.4胰岛素 4u静滴,1/日.氧氟沙星 100ml 静点,2/日.0.9%盐水 200ml菌必治 2.0 静点,1或2/日中性胰岛素 8u或10u或12u(以后逐调整)早餐前30分钟,皮下注射.中性胰岛素 4u或6u或8u(以后逐调整)午餐前30分钟,皮下注射.中性胰岛素 6u或8u或10u(以后逐调整)晚餐前30分钟,皮下注射.(2天后加)长效胰岛素 6u(以后逐调整)晚餐前30分钟,皮下注射.临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规大生化心电图请外科会诊机测血糖1次(简易血糖仪)(餐后2小时血糖回报14.4mmol/L)四段尿记录(尿糖试纸带)3、糖尿病2型、视网膜病变长期医嘱:内科疾病护理常规2级护理陪床1人低盐低脂糖尿病饮食健康咨询复合维生素B 2片,3/日,口服.怡开 112u,3/日,口服.0.9%盐水 200ml爱维治 20ml静滴,1/日.0.9%盐水 200ml复方丹参 20ml静滴,1/日.0.9%盐水 200ml红花 20ml 静点,1/日.中性胰岛素 6u或12u(1周后改14u)早餐前30分钟,皮下注射.长性胰岛素 2u或4u(1周后改6u)早餐前30分钟,皮下注射.中性胰岛素 6u或10u(1周后改14u)晚餐前30分钟,皮下注射.长效胰岛素 2u或4u晚餐前30分钟,皮下注射.临时医嘱:血尿便常规大生化心电图机测血糖1次(随机血糖17.5mmol/L) 眼科会诊泌尿系统疾病1、慢性肾功能不全、高血压病(此为内一科处理) 长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人低盐低蛋白饮食血压监测,3/日.记24小时尿量健康咨询(第2日)促红细胞生成素 2000u,2/周,皮下注射.(第3日)碳酸氢钠 1.0,3/日,口服.中药保留灌肠,1/日.肾必胺（复方肾病用氨基酸注射液） 250ml5滴/分,静点,1/日.0.9%盐水 300ml先锋霉素Ⅵ 5.0静点,1/日.5%葡萄糖 500ml三磷酸腺苷 40mg辅酶A 100u10%氯化钾 1.0静滴,1/日.临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血肌酐血尿酸肝功能二对半血气分析肝胆双肾B超肾图情况一:出现抽搐,给5%葡萄糖 100ml10%葡萄糖酸钙 10ml静点.情况二:化验CO2CP回报:19mmol/L,给5%碳酸氢钠 100ml静点.2、慢性肾炎、肾性高血压、呼吸道感染长期医嘱:内科疾病护理常规2级护理陪床1人限蛋白饮食日测血压一次健康咨询潘生丁（双嘧达莫） 25mg,2/日,口服.洛汀新（盐酸贝那普利片） 10mg,1/日,口服.络活喜（苯磺酸氨氯地平片） 5mg,1/日,口服.0.9%盐水 100ml威奇达（阿莫西林舒巴坦）3.0 (或头孢曲松钠2.0,2/日) 静点,1/日.5%葡萄糖 250ml杏丁 15ml静点,1/日.临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规(尿常规回报: PRO+++ BLO+)尿素氮血肌酐血糖血脂24小时尿蛋白定量双肾B超(回报:肾体积缩小)3、肾病综合征、呼吸道感染长期医嘱:内科疾病护理常规2级护理陪床1人高蛋白低盐饮食记24小时液体出入量健康咨询强的松 60mg,1/日,口服.潘生丁 25mg,2/日,口服.氯化钾片 0.5,3/日,口服.0.9%盐水 100ml先锋霉素Ⅵ 5.0(或头孢曲松钠2.0,1/日)静点,1/日.5%葡萄糖 250ml杏丁 10ml(或复方丹参20ml)静点,1/日.临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮(BUN:8.21mmol/L)血肌酐(Cr:101.8vmol/L)肝功能+A/G( TP:35.7g/L, A:12.5g/L,G:23.2g/L)二对半血糖(BS:8.8mmol/L)血脂24小时尿蛋白定量(回报:4.59g/日) 免疫球蛋白、补体C3、C4双肾B超(第1天)0.9%盐水 300ml维生素B6 0.210%氯化钾 0.6静滴.5%碳酸氢钠 100ml静点.速尿 20mg,入壶.(第4天)白蛋白 10g静点.0.9%盐水 100ml输蛋白时冲管用氟美松 5mg输蛋白前入壶.速尿 60mg(第5天给100mg)输蛋白后入壶.(第6天)706代血浆 250ml静点.5%葡萄糖 50ml速尿 100mg(第9天给200mg)静点.(第14天)0.9%盐水 50ml蓉生静丙 2.5静点.氟美松 2.5mg输蛋白前入壶.速尿 100mg输蛋白后入壶.理化因素所致疾病(急诊科)1、急性有机磷农药中毒长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人暂禁食病重通知重症记录健康咨询持续低流量吸氧20%甘露醇 250ml静点,Q12h.0.9%盐水 300ml妥欣 160mg(或益萨林（阿莫西林钠）2.0)静点,1/日.0.9%盐水 250ml雷尼替丁 100mg静点,2/日.0.9%盐水 500ml(洗胃使粘膜轻度出血,故)止血敏 2.0止血芳酸 0.3维生素B6 0.210%氯化钾 1.0静滴,1/日.5%葡萄糖 500ml10%氯化钾 1.0静滴,1/日.0.9%盐水 30ml解磷定 1.0 Q2或4h,静推,不少于10分钟.阿托品 2mg,0.5小时一次,入壶.临时医嘱:急查胆碱脂酶(回报:461u/L)血尿便常规血糖血钾钠氯血二氧化碳结合力尿素氮肝功能心肌酶心电图5%碳酸氢钠 60ml静点,即.(第2日又给100ml)备注:第3日患者呼吸停止,行气管插管维持,1天后死亡) 2、一氧化碳中毒长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人暂禁食(清醒后改半流食,1周后改普食)病重通知重症记录健康咨询持续高流量吸氧高压氧治疗 1/日.(共10天)脑复康 0.8,3/日,口服.维生素B1 20mg,3/日,口服.腺苷钴胺 500vg,3/日,口服.维生素E 0.1,,1/日,口服.20%甘露醇 125ml静点,Q8h.(第3日改Q12h)5%葡萄糖 500ml维生素C 3.0维生素B6 0.2三磷酸腺苷 40mg辅酶A 100u10%氯化钾 1.0静滴,1/日细胞色素C 30mg,1/日,入壶.氟美松 5mg,2/日,入壶.5%葡萄糖 300ml精制脑组织液 10ml静滴,1/日0.9%盐水 200ml青霉素 400万u静滴,2/日.5%葡萄糖 500ml雷尼替丁 150mg10%氯化钾 1.0静点,1/日. 临时医嘱:青霉素皮试细胞色素C皮试血尿便常规血糖血钾钠氯血二氧化碳结合力尿素氮肝功能心肌酶心电图医嘱书写格式及注意事项：医嘱是医生为病人制定的各种检查、治疗、护理等具体措施，由医护人员共同执行。