牙拔除术经典案例 (1)
记录北大口腔拔阻生智齿过程
记录北大口腔拔阻生智齿过程上光记录我的牙，我的牙一直不太好，属于赶着刷赶着坏，牙线电动牙刷巴氏刷牙法齐上阵，根管了两颗……怀疑是阻生齿顶大牙，把牙顶歪了，导致刷不到位，拔牙我挂的是下午号，一般是13.30之前必须取号，十点出发，十二点到的医院，取完号买完东西十二点半，医院有超市，拔牙还是建议吃饱了之后去，我没有吃饭，下午饿的头晕眼花，容易低血糖，建议吃饭口腔外科在A楼的二层，坐在那等一下，12.50分诊台来护士，开始分诊，尽快排队，我没有牙片（好像其他医院的不认，北大口腔的其他分诊的也不认，比如你在第一门诊看病，是不认总院照的牙片的，他们系统可能没连接，好像打印不了牙片，照完大夫电脑就会有）如果是低阻生齿，一定要说清楚，照X光，医院分两个，一个是小牙片，一个是全牙的X光，我开始就是没说清楚，当成正常智齿照的，后来医生说看不清，得去照全口腔的X光，又去B座一楼照了一个，花了两份钱这里说一下，我认为这个流程很不合理，而且我现在也没搞懂，开始是分诊排队，然后按照排队顺序叫号，导致很多人一窝蜂的跑到诊室，也没人问，也没人主持秩序，大家都跑进诊室，因为每个人的问题也不一样嘛，整个兵荒马乱的，医生护士也很冷漠不耐烦（也可以理解，毕竟一下子跑进来的太多了），但跑进来的都是分诊台叫号让进入的，不理解为啥一次让那么多人进入，所以第一次要求就没有说清，导致拍了两个片，当时的场面是，有人躺在治疗椅上，门口一直进人，患者尤其是第一次来的，不知道该干什么，只能找医生护士问……也不知道问的对不对，医生也是焦头烂额的，哪个有问题就先回答哪个，然后去拍摄了X光，回来又得找医生，医生正做手术，告诉我去分诊台等，然后这次叫号又是按照单号叫号，不按照排队叫号了，其实应该分诊台管理拍X光等问题，医生只管做手术好一点，整个治疗室一遍拔牙一遍进进出出，医生还得操作电脑下单子……拍完片子在分诊室等待，叫到号了就去拔牙，我是拔两颗阻生齿，上下两颗，不给拔太多，因为得留一面吃饭，陈宇寰医生稍稍有点冷漠，但是技术很好，两颗阻生齿一共15分钟全拔完了，整个一个干脆利索，七天后去拆线，拆线不用自己挂号了，护士会帮你挂完，这里我要再提一下，因为我不清楚是要再自己挂号还是医生再来就可以，所以我反复问了，护士回答说你去挂号机直接取号就可以了，整个一个不耐烦……因为我想问要不要再自己挂号（我也没去过几次医院可能），如果你那边也没给挂，我去挂号机取空气么？我一边咬着棉球，一边问，护士说话速度很快，又不耐烦，而且感觉总是说不到点上，她回答的不是我关心的，总之最后还是问明白了，不用自己再挂号了，拆线医生给挂完了，直接去取号就可以了拔完还是有出血的，口腔里都是血，只要不是特别多，不要怕，正常现象，因为创口大，不要往外吐，也不要闭嘴咽口水，吐的话就让他流出去，咽口水也不要给负压，仰头让口水流到喉咙，咽下去，最好半张着嘴，让口腔环境别过于湿润，伤口会比较好愈合，口腔也不会不自觉形成负压，把血块弄掉（大概是，一点小心得），另外习惯啥的能让口腔产生负压，让血块不牢的都不要用，喝水也是咽口水的流程，用没拔牙的那端，尽量歪头吃流食，不让食物去拔牙的位置，不好清理，24小时后再刷牙，不要刷到血块位置，电动牙刷水牙线也不要碰那拔完牙有点肿，下面的嗓子和淋巴那里有点痛，医生会开药，认真吃，也可以拔牙前一天就吃止痛片，头孢啥的人家开啥吃啥，吃几天没事，发炎就难受了拔完牙第一天：肿，有时候有血腥味，出血不多，疼就是丝丝的痛今天第二天：肿，疼就是丝丝的痛，可能没继续吃止痛药，或者睡觉压到了，有点痛，但不会一动就出血了，得继续吃药。
阻生牙拔除术病历模板范文
阻生牙拔除术病历模板范文英文回答：Patient Name: [Name]Age: [Age]Gender: [Gender]Date of Procedure: [Date]Chief Complaint:The patient presented with a complaint of severe pain and discomfort in the lower right jaw.History of Present Illness:The patient reported experiencing persistent pain and swelling in the lower right jaw for the past few weeks. Thepain worsened while chewing and there was difficulty in opening the mouth. The patient also complained of bad breath and an unpleasant taste in the mouth.Past Medical History:The patient's past medical history was unremarkable, with no significant medical conditions or surgeries.Dental History:The patient had a history of poor oral hygiene and irregular dental check-ups. There were no previous extractions or dental procedures in the affected area.Clinical Examination:On clinical examination, there was tenderness and swelling in the lower right jaw. The gum tissue around the affected tooth was inflamed, and there was evidence of dental caries and periodontal disease. A radiographic examination revealed a severely decayed and non-restorabletooth with evidence of periapical pathology.Diagnosis:Based on the clinical and radiographic findings, the patient was diagnosed with a severely decayed and infected lower right molar requiring extraction.Treatment Plan:The treatment plan involved the extraction of the affected tooth under local anesthesia. The patient was advised about the procedure, post-operative care, and the importance of maintaining good oral hygiene.Procedure:The patient was prepped and draped, and local anesthesia was administered. The tooth was then carefully extracted using appropriate dental instruments. Hemostasis was achieved, and the socket was thoroughly irrigated and cleaned. The patient was given post-operative instructionsand prescribed analgesics and antibiotics.Post-Operative Follow-Up:The patient was scheduled for a follow-up visit to monitor healing and ensure proper post-operative care.Complications:The procedure was uneventful, and the patient did not experience any immediate complications. However, thepatient was advised about the potential risks of post-operative infection and dry socket formation.Histopathology:The extracted tooth was sent for histopathological examination to rule out any underlying pathology.Final Diagnosis:The final diagnosis was a severely decayed and infectedlower right molar with periapical pathology.Prognosis:The prognosis was favorable, and the patient was expected to experience relief from the symptoms following the extraction.Patient Education:The patient was educated about the importance of regular dental check-ups, maintaining good oral hygiene, and seeking prompt treatment for dental issues.中文回答：患者姓名，[姓名]年龄，[年龄]性别，[性别]手术日期，[日期]主要症状：患者主要症状为下颌右侧严重疼痛和不适。
拔二号牙的正畸案例
拔二号牙的正畸案例哎呀，说起拔牙这事儿，我可真是有发言权。
记得那会儿，我因为牙齿不整齐，得去拔掉两颗二号牙，好给矫正牙齿腾地方。
我妈跟我说这事儿的时候，我差点没晕过去，心想：这拔牙得多疼啊！拔牙那天，我妈带着我去了牙科诊所。
一进门，我就闻到了那股熟悉的消毒水味儿，心里那个紧张啊。
我妈看我脸色不对，就安慰我说：“小明，没事的，拔牙很快的，一会儿就结束了。
”我苦笑着点点头，心里却在想：这事儿可没那么简单。
等轮到我了，医生让我躺在那个椅子上，我紧张得手心都出汗了。
医生看我这样，就笑着说：“小明，别紧张，拔牙就像拔萝卜一样，一拔就出来了。
”我听了，差点没笑出声来，这医生也太会安慰人了。
医生给我打了麻药，过了一会儿，我就觉得半边脸都麻了。
医生看了看我，说：“小明，准备好了吗？我们要开始了。
”我点点头，心里默念：拔萝卜，拔萝卜，拔萝卜……结果，还没等我反应过来，医生就跟我说：“好了，拔完了。
”我一愣，这拔牙也太快了吧？我摸摸自己的嘴巴，果然，那两颗二号牙已经不见了。
我看着医生，惊讶地说：“这就完了？我还以为要拔半天呢！”医生笑着回答：“小明，你这反应也太快了吧，我都还没来得及展示我的技术呢。
”拔完牙，我妈带我去了冰淇淋店，说是要庆祝我成功拔牙。
我一边吃着冰淇淋，一边跟我妈说：“妈，这拔牙也没那么可怕嘛，下次我还要来拔。
”我妈听了，哭笑不得地说：“小明，你这孩子，拔牙还拔上瘾了？”现在，我的牙齿矫正得差不多了，每次照镜子，看到自己整齐的牙齿，我都特别开心。
虽然拔牙那会儿确实挺紧张的，但现在想想，那也是一段挺有趣的经历。
所以啊，朋友们，要是你们也遇到要拔牙的情况，别害怕，拔完牙，吃个冰淇淋，一切就都好了！。
口腔科牙拔除病历书写范文
口腔门诊病历书写范文慢性牙周炎主诉：下前牙处常有脓液溢出一月余。
现病史：患者近一年来时常牙龈刷牙时出血，有口臭。
近一月来下前牙处有脓溢出要求诊治。
既往史：询问患者否认重大疾患史（无高血压心脏病史）否认血液疾病史。
检查：右下1 2左下1 2排列不齐，牙石2度，牙龈红肿，轻探出血，牙周袋深约4-5mm，内有脓液，探之根面粗糙有牙石。
松动1度。
X线检查水平吸收达根长1/3左右。
诊断：右下1 2左下1 2成人牙周炎（慢性牙周炎）鉴别诊断：牙龈炎牙龈炎有牙龈炎症，无牙周袋形成，无牙槽骨吸收，无牙齿松动等典型牙周炎临床表现。
治疗计划：进行彻底的洁治，刮治局部刺激物，双氧水冲洗，上碘甘油。
P> 2.进行口腔卫生宣教，让患者正确掌握刷牙的方法。
3.一个月后在酌情进行下前牙翻瓣术，以消除牙周袋。
4.术后定期复查，维护疗效。
急性化脓性根尖周炎主诉：患者因左下牙肿痛三天就诊。
现病史：患者左下牙有龋洞数年，无不适感，三天前嚼觉食物后疼痛，开始嚼觉轻疼痛，今疼痛渐加重伴肿来诊。
既往史：询问否认重大疾患史。
检查：左下6龋深及髓，无探痛；松动3度；叩痛+++，根尖部红肿，扪痛，有波动感；左侧面颊部水肿；体温38度。
余牙检查无特殊情况。
诊断：左下6急性化脓性根尖周炎（骨膜下脓肿）鉴别诊断：急性牙髓炎其疼痛特征为自发性，自发性剧痛，不能定位，叩—，温度刺激引起长时间剧痛。
治疗计划：1.开髓引流，局麻下切开排脓，缓解症状。
2. 症状消退后行根管治疗术，然后永久充填。
3.必要时作保护冠修复。
边缘性牙龈炎主诉：患者因下前牙出血一周要求诊治。
现病史：患者近一段时间来刷牙及咀嚼食物容易出血，至今有一周左右，现要求诊治。
，既往史：患者否认重大疾病史（无高血压，心脏病，肝炎，血液疾病史）检查：下切牙颈部牙石1度沉积，牙龈充血发红，质地松软，边缘厚钝，龈乳头圆钝，肥大面光亮，龈沟深度3mm，轻探出血，无附着丧失。
诊断：下切牙边缘性龈炎。
拔除16断根脱落入上颌窦病例
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4ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
病历回顾：
拆线后，拍副鼻窦华氏位片，见右上颌窦 内无异物残留，伤口无渗血。患者诉说话 时鼻音较重，轻微痛。嘱继续观察。 1周后 电话随访诉鼻音消失。
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分析：
一 拔牙致牙根进入上颌窦的原因 上颌窦的大小变异较大，左右侧也不相同，故窦底与牙根之间的关系也多种
多样。有人牙根与窦底间有较厚的骨板，有的较薄，有的无骨板间隔存在、 窦底粘膜直接与牙根为邻。牙根进入上颌窦者，多见于上颌第一、二磨牙拔 除时，以第一磨牙腭侧和第二磨牙近中颊根最常见。牙根脱入上颌窦，主要 原因见于操作失误。分三种情况： （1）牙根完全进入上颌窦内。多在牙挺 或骨凿误放置在牙根顶部，向上用力时，阻力突然消失，牙槽窝内不见牙根， 窝底有明显出血现象，探查时，器械又毫无阻力地滑入上颌窦。鼻腔鼓气时， 牙槽窝底冒气泡或同侧鼻腔出血，X线片检查示牙根位于上颌窦内。 （2）牙 根位于上颌窦底粘膜下，未穿透窦底粘膜，牙槽窝内仍可见牙根，但已逸出 牙槽窝外。 X线片见牙根己穿透牙槽窝底，但无较远移位。 （3）窦底虽已 穿破，但牙根粘附于窦道粘膜上，一般为有慢性炎症的较小断根，X线片见 牙根仍在窦底穿破处的边缘，并未远移。 ·
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病历回顾：
于1992年3月10日首诊，主诉要求拔除右上后牙。病史：右上后牙曾行 根管治疗，现牙冠大部分缺损，要求拔除。检查：16牙冠大部分缺损， 髓室暴露，已穿底，洞内有牙龈息肉嵌入，叩痛（一）.初步诊断： 16残冠。治疗计划：16拔除+义齿修复。处理：利多卡因1ml局部浸润 麻醉，分离牙龈，手机裂钻自髓室底分开牙根，牙挺挺远中颊根，敲 击牙挺时，阻力突然消失，牙根滑向根尖部，无法视及。根尖部呈一 空洞。嘱患者捏鼻鼓气，空洞处有泡沫状液体溢出，疑远中颊根脱入 上颌窦内。咬棉球拍副鼻窦华氏位片，见16近中颊根和腭根存在，远 中颊根1／2位于上颌窦内，远中颊根折断，位于上颌窦内，稍偏斜。 嘱患者勿动，遂转来我科就诊，要求治疗。我用 2％利多卡因5ml行右 上牙槽后神经阻滞麻醉，消毒铺巾，轻挺去除剩余两根，见窦底穿孔 处稍扩大，5m1注射器针头插入上颌窦内，大量NS冲洗。患者有轻微 疼痛感，微量NS由鼻腔溢出。约冲洗60mlNS，牙根脱出上颌窦，掉 入口腔。 16牙槽颊腭侧梯形切开粘骨膜，翻瓣，凿除牙槽嵴顶部骨质， 拉拢缝合粘骨膜，碘仿纱条缝于伤口上。医嘱：保持口腔卫生，静滴 青霉素和甲硝唑5天。术后一周拆线。
手术讲解模板：阻生智齿拔除术
手术资料：阻生智齿拔除术
手术步骤： 2.切口与显露
手术资料：阻生智齿拔除术
手术步骤： 在近中邻牙颊侧和远中作切口，切开黏膜、 骨膜，并向颊侧和舌侧翻起黏膜骨膜瓣， 并显露牙冠最大径。
手术资料：阻生智齿拔除术
手术步骤： 3.劈冠
手术资料：阻生智齿拔除术
手术步骤： 应用骨凿置于牙冠颊侧（或舌侧）发育沟， 将阻生牙劈成两半或多块，以消除邻牙和 牙槽骨的阻力。
手术资料：阻生智齿拔除术
术后护理：
⑤适时复诊。术后应根据手术难易和患者 身体情况决定是否需要复诊。简单拔牙或 身体健康情况较好者，拔牙后如无不适可 以不再复诊，如果为复杂拔牙或患者体质 较差，应在术后次日复诊，以观察术后反 应大小；如果术后反应轻微或为中等程度 反应，可在1周拆线时再复诊，如果术后 反应明显，全身不适，应次日或
注意事项： 6.引流用的碘仿纱条不能放置过深。
手术资料：阻生智齿拔除术
术后处理： 阻生牙拔除术术后做如下处理：
手术资料：阻生智齿拔除术
术后处理： 1.全身应用抗感染药物。
手术资料：阻生智齿拔除术
术后处理： 2.术后24～48h后，拔除引流条。
手术资料：阻生智齿拔除术
术后处理： 3.术后5～7d拆除缝线。
阻生智齿拔除 术
手术资料：阻生智齿拔除术
阻生智齿拔除术
科室：口腔科 部位：口部 麻醉：全身或局部麻醉
手术资料：阻生智齿拔除术
概述：
阻生牙拔除在临床中常见于下颌第3磨牙 的阻生。下颌第3磨牙阻生与下颌第2磨牙 长轴的关系及其在下颌骨的位置不同，临 床上分为：近中阻生、远中阻生、垂直阻 生、水平阻生、颊向阻生、舌向阻生和倒 置阻生等（图10.1.1.2-1）。下颌阻生第 3磨牙常引起局部或全身病症，多需要拔 除。
手术讲解模板：阻生牙拔除术
手术资料：阻生牙拔除术
阻生牙拔除术
科室：口腔科 部位：口齿 麻醉：全身麻醉
手术资料：阻生牙拔除术
概述：
阻生牙拔除在临床中常见于下颌第3磨牙 的阻生。下颌第3磨牙阻生与下颌第2磨牙 长轴的关系及其在下颌骨的位置不同，临 床上分为：近中阻生、远中阻生、垂直阻 生、水平阻生、颊向阻生、舌向阻生和倒 置阻生等（图10.1.1.2-1）。下颌阻生第 3磨牙常引起局部或全身病症，多需要拔 除。
注意事项： 3.放置骨凿位置和角度，要根据X线片中 牙根数目、状况和弯根情况，选择劈冠方 向（图10.1.1.2-3）。
手术资料：阻生牙拔除术
注意事项：
4.防止骨凿滑脱，劈冠时要有支点稳定手部。
手术资料：阻生牙拔除术
注意事项： 5.拔牙创内要刮干净，并要使新鲜血块完 全充填。
手术资料：阻生牙拔除术
手术资料：阻生牙拔除术
手术禁忌： 1.急性冠周炎未得到控制者。
手术资料：阻生牙拔除术
手术禁忌： 2.全身性疾病未得到治疗者。
手术资料：阻生牙拔除术
手术禁忌： 3.邻牙严重龋坏或缺失者，可保留部分萌 出用作修复的阻生牙。
手术资料：阻生牙拔除术
术前准备： 1.冠周炎控制后2周以上。
手术资料：阻生牙拔除术
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术后护理： 隔日复诊，以观察病情的发展趋势，可酌 情给予静脉抗生素抗炎治疗。
手术资料：阻生牙拔除术
术后护理： ⑥术后清理用物，一次性用物消毒毁形， 然后集中处理。拔牙用具集中送供应室进 行高温蒸汽灭菌。
谢谢！
手术资料：阻生牙拔除术
术后护理：
③注意口腔卫生，拔牙患者术后更应重视 口腔卫生，经常遇到的情况是患者在拔牙 后次日复诊时仍未敢漱口而口腔卫生很差， 这与术后未进行医嘱有关，术后当天不刷 牙但术后次日即应按常规刷牙、漱口，为 保持术后口腔清洁术后不要抽烟、饮酒， 医生可给漱口剂，能够清洁、抑菌，从而 达到清洁口腔的目的。
口腔拔残根病历书写范文
口腔拔残根病历书写范文病历号：2021001患者信息：姓名：张三性别：男年龄：45岁籍贯：江苏省苏州市职业：公司职员主诉：右下后牙疼痛不适，咬合无力1个月。
现病史：患者1个月前无明显诱因出现右下后牙疼痛不适，咬合无力，偶有自发痛，遇冷热刺激疼痛加剧。
曾于当地口腔诊所就诊，诊断为“牙髓炎”，给予牙髓治疗后疼痛缓解，但不久后疼痛再次发作。
为进一步治疗，前来我院就诊。
既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病史。
否认药物过敏史。
检查：口腔黏膜色泽正常，牙龈无充血、肿胀。
右下后牙颊侧近中龋洞，洞深及牙本质中牙髓暴露，牙髓治疗史。
X线片显示右下后牙根尖周密度增高，边界模糊。
诊断：右下后牙残根炎症治疗计划：1. 完善相关检查，如血常规、凝血功能、心电图等。
2. 右下后牙拔除术，拔除残根。
3. 术后给予抗感染治疗，疼痛缓解后进行口腔卫生指导。
4. 定期复查，观察拔牙创愈合情况。
术前讨论：1. 向患者详细解释拔牙术的必要性、手术过程及可能出现的并发症，取得患者同意。
2. 术前准备：完善相关检查，确保患者身体状况适宜拔牙。
3. 术中注意事项：严格无菌操作，避免感染；充分麻醉，减轻患者痛苦；小心拔除残根，避免损伤周围组织。
4. 术后护理：告知患者拔牙后注意事项，如避免剧烈运动、保持口腔卫生等；给予抗感染治疗，观察拔牙创愈合情况。
手术经过：2021年8月10日，患者在全麻下进行右下后牙拔除术。
术中顺利，拔除残根，清理牙槽骨。
术后给予抗感染治疗，疼痛缓解。
术后复查：2021年8月20日，患者复查，拔牙创愈合良好，无感染、出血等并发症。
口腔卫生状况改善，患者自觉咬合功能恢复。
随访：患者术后定期复查，拔牙创愈合良好。
口腔卫生保持良好，无再次发作。
总结：本病例为一例右下后牙残根炎症患者，通过拔除残根治疗，患者疼痛缓解，咬合功能恢复。
在治疗过程中，注重术前讨论、术中注意事项及术后护理，避免了并发症的发生。
患者对治疗效果满意。
口腔外科病例分析(20200830094133)
口腔颌面外科试题1、患者，女，19 岁。
主诉：上前牙外伤 3 小时现病史： 3 小时前奔跑时与他人相撞，当时感觉上前牙痛，触碰时加重，牙松动，有伸长感，牙龈出血，上唇肿胀。
检查：上唇肿胀，并逐渐加重，右上中切牙处可见粘膜下淤血。
龈沟出血，叩11痛（++），松动I 度，牙髓活力测试无反应，无明显的移位。
X线片示：11牙周膜增宽，牙槽骨无异常.病例分析：（1）主诉疾病的诊断？（2）诊断依据？（3）鉴别诊断？（4）治疗设计？【参考答案】（1）主诉疾病的诊断①11 脱位②上唇粘膜挫伤（2）诊断依据①局部外伤史②上唇肿胀，黏膜下淤血③11叩痛（++）,松动I度；X线片示：牙周膜增宽3）鉴别诊断牙槽突骨折：如为骨折，检查患牙时，邻近数牙及骨折片随之移动。
（4）治疗设计：①上唇冷敷。
②11固定3~4周。
③确定牙髓坏死后行根管治疗。
2、患者，男，18岁主诉：上前牙外伤后牙齿变短半小时现病史：半小时前骑自行车不慎摔倒，嘴唇先着地，发现牙齿变短，但不松动。
既往史：否认有全身系统性疾病、传染性疾病及药物过敏史等。
检查：11、21牙龈红肿，龈沟渗血，牙冠完整，内倾，但比邻牙短2mm，叩痛（++），松动（+）。
中切牙开合。
上唇粘膜红肿，约有1cm长的裂口，渗血。
X 线片示：11、21根尖周膜间隙消失，未见根折线，38、48地位垂直阻生，龈瓣红，水肿，覆盖咬合面远中，盲袋无分泌物。
病例分析：（1）:诊断？（2）：诊断依据？（3）：主诉疾病的治疗原则？（4）:全口其他疾病的治疗原则?【参考答案】（1）主诉疾病的诊断①11,21嵌入性脱位；上唇挫裂伤。
②非主诉疾病的诊断：38, 48冠周炎。
（2）主诉疾病的诊断依据：①患牙有外伤史，11,21牙龈红肿，龈沟渗血，牙冠完整，内倾，但比邻牙短2mm叩痛（++），松动（+）。
中切牙开牙合。
②上唇粘膜红肿，约有1cm长的裂口，渗血。
③X线片示：11,21根尖周膜间隙消失，未见根折线。
（3）非主诉疾病的诊断依据：38,48低位垂直阻生，龈瓣红、水肿，覆盖咬合面远中，盲袋无分泌物。
口腔执业医师案例分析易混淆题
口腔执业（助理）医师病案例分析易混淆题第一套第二套第三套第四套第五套病(案)例分析5第六套第七套第八套第九套第十套第十一套第十二套病（案）例分析12 （助理不考）男，55岁。
主诉:左面部阵发性疼痛2年。
现病史：2年前左面部出现阵发性、针刺样痛，洗脸、刷牙、说话及进食均可引起疼痛每次持续约半分钟，服卡马西平半年后疼痛缓解。
3个月前，左面部又岀现阵发性疼痛，疼痛范围为眶下区、下眼睑、鼻唇沟、口角区、上下唇及上下颌牙龈。
现服卡马西平剂量为600mg/天疼痛仍不能缓解。
6个多月来右下后牙反复肿痛牙龈起脓包，有治疗史。
既往史:否认药物过敏史。
家族史：无特殊。
检査:面部无肿胀双侧面部触觉对称。
张口度40mm开口型无偏斜，双侧关节区无压痛。
按压左鼻翼、左耳屏前及左颊黏膜可引起左面部阵发性疼痛，疼痛范围眶下区、下眼睑、鼻唇沟、口角区、上下唇及上下颌牙龈，疼痛约持续半分钟。
［6牙冠破坏大，暂封材料充填叩痛（士），不松动无牙周袋。
x线片示佰" 根尖周透射区，边界不清形态不规则。
第十三套第十四套病（案）例分析14 （助理不考）男，26岁，银行职员。
主诉:上颌前牙外伤后2年，对应之前庭沟膨隆3个月。
现病史:约2年前，患者在运动时不慎将上颌右侧“门牙〃碰伤，致使该牙牙冠部分脱落。
伤后于私人的口腔诊所将折断牙冠的边缘进行简单调磨，未作进一步的治疗。
此后该牙出现明显的遇冷遇热不适症状，亦未引起重视。
约3个月前，发现该牙对应之前庭沟部位出现明显的膨隆，咬合时该牙尖区感觉酸胀无力，未作任何治疗。
现前来我院求治。
既往史:否认全身系统性疾病。
检査:13~23牙冠完整，冷热诊不适，无松动，叩诊根尖区明显不适。
12远中至21近中前庭沟膨隆，黏膜表面不红，触诊有明显的乒乓球样感，对应之腭侧黏膜未见明显异常，牙冠色泽正常。
36 （牙合）面远中有部分白色填充物，冷诊不适，叩诊（一），牙龈未见窦道。
咬合片提示：12~21区域上颌骨内可见明显的椭圆形低密度影像，边缘清晰锐利，周围可见明确的骨白线，11根尖部有一牙形态的高密度影像。
拔智齿医疗事故案例
拔智齿医疗事故案例案例一：小明拔智齿后出现感染小明是一位25岁的年轻人，最近因为智齿引起的疼痛而前往口腔科就诊。
医生诊断为智齿发育不良，需要进行拔除手术。
小明对手术并不害怕，于是预约了手术时间。
手术当天，小明前往口腔诊所，医生对他进行了全面的检查和麻醉，然后开始进行拔智齿手术。
手术进行得很顺利，小明也没有感到太大的疼痛。
然而，术后几天，小明的伤口开始出现发炎的症状，疼痛加剧，甚至出现了发烧的症状。
小明感到非常焦虑和痛苦，他赶紧前往医院就诊。
经过检查，医生确认小明的智齿伤口发生了感染，需要进行抗生素治疗。
小明开始接受治疗，但是疼痛和不适并没有得到缓解。
他感到非常困惑和失望，不知道该如何面对这个突如其来的状况。
经过进一步的检查，医生发现小明的智齿手术并没有完全清除干净，残留的牙根导致了感染的发生。
医生决定进行第二次手术，清除残留的牙根并进行彻底的清洁和消毒。
小明再次接受了手术，疼痛和不适得到了缓解，但是这段时间的心理压力和身体痛苦已经让他疲惫不堪。
小明最终康复了，但是这段经历让他对口腔手术和医疗事故有了深刻的认识。
他意识到医疗事故并不是偶然发生的，而是在医生、患者和医疗设施之间的多种因素作用下产生的。
他决定通过法律途径维护自己的权益，也希望能够提醒更多的人关注医疗安全问题，避免类似的事故再次发生。
在这个案例中，小明虽然最终康复了，但是他经历的痛苦和困扰仍然让人心疼。
医疗事故不仅给患者带来身体上的痛苦，更给他们的心灵带来了创伤。
医生和医疗机构应该加强对手术流程和质量的管理，提高医疗安全意识，确保患者的权益和安全。
患者也应该增强自我保护意识，慎重选择医疗机构和医生，及时反馈和投诉医疗事故，维护自己的权益和安全。
希望通过这个案例的分享，能够引起更多人对医疗事故的关注和重视，让医疗安全成为每个人共同关注的话题，共同努力营造一个安全可靠的医疗环境。
【字数：693】。
《口腔颌面外科学》病例分析案例
《口腔颌面外科学》病例分析案例项目一：智齿冠周炎病例分析（一）：患者，男，24岁。
主诉：左下后牙肿痛，张口困难2天。
现病史：患者近2天左下后牙明显疼痛，张口困难，影响进食，且自觉左下面部稍肿胀，服用“布洛芬缓释胶囊”无效，今来就诊。
既往史：半年来左下后牙反复肿痛，影响进食。
过敏史：否认检查：左下第三磨牙阻生，牙冠部分萌出，远中见一深盲袋且牙龈明显红肿，内有少量脓液溢出，触诊疼痛。
左侧面部下颌区轻微肿胀，触诊淋巴结有压痛。
右侧上颌第一磨牙缺失，右侧上颌第二磨牙邻面龋坏，达牙本质深层，未探及穿髓孔。
叩（-），探（+），冷（+）。
病例分析：1.主诉疾病的诊断、诊断依据及鉴别诊断。
2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。
3.主诉疾病的治疗原则。
4.全口其他疾病的治疗原则。
参考答案：1.主诉疾病的诊断、诊断依据及鉴别诊断。
主诉诊断：左下第三磨牙高位近中阻生伴急性冠周炎；诊断依据：（1）左下后牙疼痛2天；（2）主诉2天前左下后牙明显疼痛，影响进食，且自觉左下面部稍肿胀，服用止疼药无效；（3）左下第三磨牙高位近中阻生，牙冠部分萌出，远中见一深盲袋且牙龈明显红肿，内有少量脓液溢出，触诊疼痛；（4）左侧面部下颌区轻微肿胀，触诊淋巴结有压痛。
鉴别诊断：（1）与邻牙的牙髓炎：有冷热刺激痛，自发性疼痛，没有红肿热和功能障碍；（2）外伤后血肿：有外伤史。
（3）干槽症：有拔牙史，牙槽窝空虚（4）颌面部畸形：发育性疾病，时间长久，没有病灶牙2.患者非主诉疾病诊断及诊断依据：非主诉疾病诊断：①右侧上颌第一磨牙缺失，②右侧上颌第二磨牙深龋。
诊断依据：①右侧上颌第一磨牙缺失。
②右侧上颌第二磨牙邻面龋坏，达牙本质深层，未探及穿髓孔。
叩（+），探（+），冷（+）。
3.主诉疾病的治疗：（1）增强患者机体抵抗力，消炎、镇痛、切开引流。
（2）左下第三磨牙予以冠周冲洗，局部给予上碘甘油；（3）急性炎症缓解后，摄片后择期拔除左下第三磨牙。
4.全口其他疾病的治疗原则：（1）右侧上颌第二磨牙充填。
拔除智齿病历
XX医院
门诊初诊病历
姓名：性别：年龄：科室：口腔科登记号：
就诊时间：
主诉：拔左侧智齿
现病史：左侧智齿位置不正来诊拔除。
既往史：无特殊
过敏史：未发现
体格检查：38前倾阻生，龈（—），松（—），37远中深龋。
28颊向阻生，龈（—），松（—）。
辅助检查：无，X线示：38水平阻生，牙根距离下牙槽神经管近。
28根近上颌窦底。
初步诊断：28/38阻生齿
治疗处理意见：
1、告知患者病情，建议行28、38阻生牙拔除术，患者签字同意。
2、神经阻滞+局部浸润麻醉下，分离牙龈，截冠，牙挺增隙，拔除38，
搔刮拔牙创，复位牙槽骨，缝合1针，止血。
3、神经阻滞+局部浸润麻醉下，分离牙龈，拔除28，搔刮拔牙创，复位
牙槽骨，止血。
4、交代拔牙后注意事项。
嘱7日后拆线。
5、常嘱，不适随诊。
6、自备消炎药。
观察病情变化；如有不适，随诊。
诊断证明：未开□发热
病人去向：回家
医师签名：签名时间：
提醒：此份病历只对本次就诊经历负责。
请持此单的高血压、糖尿病患者到住所附近社康中心登记，社康中心将提供后续慢性病治疗管理服务。
拔智齿 智齿拔除全过程震撼你的眼球
拔智齿智齿拔除全过程震撼你的眼球关于《拔智齿智齿拔除全过程震撼你的眼球》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
日常生活中朋友们应该对智齿是不陌生的，因为在我们的身边有很多的人都出现过智齿的出现，而且很多时候智齿发炎会让我们痛苦不堪。
那么下面，我们就一起来看看医生是如何拔智齿的吧。
日常病例，分享一下，记录起来。
其实总结病例时自己也在疯狂的成长，包括写文献时时，会查一些资料，可能忘掉的一些东西会想起来，更能加深印象。
智齿拔除全过程震撼你的眼球第一例主诉：复诊拔除智齿。
现病史：一周前，左下后牙食物嵌塞，拔除左侧上下智齿，现就诊。
既往史：体健，否认有药物过敏史。
检查：伤口愈合良好，无不适。
阻生智齿。
近中阻生，与47之间有食物嵌塞，合面龋坏，有卡探诊感，叩诊(-)，冷测同对照牙，牙片看根尖正常无弯钩。
银汞充填物，继发龋。
冠修复，(曲断片显示根充欠填，桩冠修复，已六年有余，根尖无异常，咀嚼无不适，观察。
)治疗计划：麻下拔除。
以下是拔除过程1.初步制定的方案是去除近中阻力后拔除2.加长裂钻去除阻力，第一次用，新的车针。
3.分牙后，去除近中阻力后。
4.分离牙龈。
5.安放牙挺。
(同病例一使用梃子方法一样。
先楔，再推，再挺出，或者结合使用。
)6.一定要用左手防护，拖住下颌，用拇指接触患牙，右手用力，感受牙齿的动度。
7.挺松患牙后，感觉有阻力出不来8.探查牙齿的的松动幅度，检查阻力。
9.检查后原因在于脱位时近中还有阻力。
10.当时是尝试一下用钳子夹持住稍往远中用力能不能脱位。
11.颊舌侧晃动尝试脱位。
12.钳子夹持不稳，老掉还是继续去阻吧。
13.拟二次去阻。
14.二次去阻力前。
15.探查牙齿，确认位置，确保一次成功。
16.开始二次去阻17.二次去阻完毕，相信这次应该没问题了吧，不会有顶着的地方了，哈哈。
18.安放牙挺。
19.由于水平，向近中挺，已极度松动，就是不出来。
20.挺不出来？......没事，上根尖挺。
口腔拔牙病例书写范文
口腔拔牙病例书写范文Dentist: E某cuse me, ma'am. I have to charge you $25 for e某traction. Mom: 25 dollars, but I thought the tooth e某traction dentist only charged 5 dollars: I usually do this, but your son yelled so loud that he scared the other four patients away. "In the spring and Autumn Period BC, Prince Zhou Xu of the state of Wei killed hisbrother and became the new emperor. He is a tyrant. He oppresses the people, connives at aggressive wars and launches wars.He tries to divert people's attention and reduce people's dissatisfaction with him, so as to consolidate his autocracy. The Duke of Lu understands Zhou Xu's usurpation of state power and his ambitious plans. He asks a senior official, "what do you think of Zhou Xu's actions?" The official replied, "he is addicted to war and brings disaster to the people.He has no support from the people. He is willful and willful. He has few good friends to follow him.He will never succeed. War is like fire. If a man starts war without restraint, he will eventually burn himself."Sure enough, with the help of the state of Chen, the people of Wei overthrew Zhou Xu and killed him in less than a year. People use it to show that those who do evil will eventually destroy their Rooster and jewelry. A rooster grabs food for the hen in the farmyard, turns up a gem, and glitters in the sun.The rooster says," I don't know what you are doing here. You are a very beautiful thing, There is no doubt that if your master finds you, he will be very happy, but you are not good for me. I would rather have a delicious barley than all the gems in the sun It is claimed that God's decrees are unjust because they also kill innocent people by losing an impious person.As he said this, he was standing in a place where there were many ants, and one of them happened to bite him in order to kill it. Then he crushed all the people. Then Hermes appeared in front of him and hit him with his wand.中文翻译：牙医：对不起，女士，我得收你25美元拔牙的费用。
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㈢牙根拔除术
⑸用力方法：楔力、旋转力、楔力、撬，使 用旋转力时频率要多，但旋转角度宜小。 ⑹根尖折断的取出：根尖挺、根管扩大针
㈢牙根拔除术
⒊翻瓣去骨法
瓣设计要求（血运、视野、愈合）： ⑴瓣的蒂部必须比其游离缘宽广； ⑵形成瓣的切口下方应有骨的支持； ⑶避免损伤神经
㈢牙根拔除术
⑷角形瓣侧切口的设计要求：
所谓一般牙拔除术，指不复杂的 拔牙术，用牙钳、牙挺即可顺利地将牙 拔除的手术。 手术刀、骨凿（单面、双面）、涡轮机等等
㈠基本方法和步骤
⒈ 分离牙龈：
安放牙钳时损伤牙龈 拔牙时牙龈撕裂 拔牙后出血 拔牙创延迟愈合
㈠基本方法和步骤
分离牙龈器械： 牙龈分离器
㈠基本方法和步骤
⒉挺松患牙
坚固不动的牙、死髓牙 牙冠有大的充填物 牙冠破坏较大 易导致断根 易夹碎 无法钳夹
先挺松
㈠基本方法和步骤
㈠基本方法和步骤
㈠基本方法和步骤
㈠基本方法和步骤
挺松患牙器械： 牙挺（各种不同类型）
㈠基本方法和步骤
挺松患牙器械： 牙挺（各种不同类型）
㈠基本方法和步骤
⒊安放拔牙钳
㈠基本方法和步骤
要求： ①正确选用拔牙钳; ②正确安放拔牙钳; ③夹紧牙体; ④肯定钳喙在运动时不损伤邻牙; ⑤再一次核对牙位。
(5)修整过高的骨嵴、牙槽中隔
术后妨碍拔牙创愈合 引起疼痛 妨碍义齿修复
㈠基本方法和步骤
(6)置纱布棉卷
横过牙槽嵴，勿置入拔牙窝内 咬紧30分钟后弃去 有出血倾向者，观察30分钟
㈠基本方法和步骤
⒍拔牙后注意事项
1. 纱布咬紧30分钟后弃去 2. 拔牙当天不要漱口或刷牙; 3. 拔牙后两小时后可以进食 4. 拔牙当天进软食，食物勿过热，避免 用拔牙侧咀嚼食物; 5. 勿用舌头舔创口，不宜反复吸吮。
可旋转，54
45
试旋转，其余不可旋转。
舌侧骨板薄，摇动时多向舌侧用力，并向舌侧 向合面牵引脱位。 3. 6 6 颊侧、舌侧骨板均厚，有时舌侧骨板薄，拔牙 时注意体会，如舌侧阻力小，摇动时可向舌侧多用力 ， 并向舌侧，向合面牵引脱位。一般牵引拔除的方向是 向颊侧。 4.其余牙均唇、颊侧骨板薄，摇动时应多向唇、颊侧用 力，并向唇、颊， 向牙合面牵引脱位。
①切口应位于前方，使翻瓣容易；
②切口应斜行，使瓣的基底宽广；
③切口应在牙近中颊交角的游离龈处
㈢牙根拔除术
（5）去骨的方法
⑴用钻去骨：应连续以水冷却 ⑵用骨凿去骨： 器械选择：选用单斜面凿 操作：用锤击凿时，应先向病员解释。
㈢牙根拔除术
（6）去骨的注意事项：
⑴防止滑脱：用凿去骨时，凿应有良好的支撑 ⑵保护重要的解剖结构：鼻底或上颌窦底；下 颌管及颏孔。 ⑶保护关节：左手托起下颌下缘，作为支撑与 固定。
㈡各类牙的拔除法
上颌第三磨牙
⑴牙根多融合为锥形并略向远中 弯曲，但根的数目及形态变异很 大； ⑵颊侧骨板较薄。
㈡各类牙的拔除法
拔牙特点：
⑴可用牙挺向远中方向挺出； ⑵术前应了解牙根情况，可通过 X 线片仔 细观察，拔牙时须预防断根。 预防的方法：主要用摇动的力量，向颊侧 力量应大，且慢慢逐渐加力，摇动的幅 度宜小，主要向牙合面脱位。
㈢牙根拔除术
⒉牙挺拔除法
⑴适应征：根的折断部位较低，根钳不能 夹住时。 ⑵器械选择： 直挺：适用于前牙牙根 弯挺：适用于后牙及下牙牙根 根尖挺：适用于根尖折断
㈢牙根拔除术
⑶用力：根挺用力时，其支点应为牙槽间 隔或牙槽骨壁。但上下前牙的厚侧骨壁较薄，不 可作为支点，以免损伤骨板及牙根。 ⑷插入方法：关键在于是否挺刃插入断根 根面与牙槽骨板之间。如断根为一斜面，应从较 高的一侧插入。
㈡各类牙的拔除法
9.下颌第三磨牙
⑴牙根多融合成锥形，也有分叉成多根者； ⑵舌侧骨板薄。
㈡各类牙的拔除法
拔牙特点：
（1）可用喙较短的与柄成直角的下颌第三磨牙钳拔除； （2）应向舌侧多用力拔除； （3）完全萌出并有功能的下颌第三磨牙，可以不拔； （4）拔牙前最好观察X线片
㈡各类牙的拔除法总结
⒈
⒉
321 3 87 123 3 78
（九）妊娠 （十）月经期 （十一）去肾上腺皮质功能病员
拔牙禁忌症
（一）炎症和恶性肿瘤 1、急性炎症伴蜂窝织炎 2、急性冠周炎 3、急性牙龈炎 4、急性传染性口炎 5、恶性肿瘤所波及的牙齿 6、放射治疗2-5年内
拔 错 牙
反复核对牙位：
检查 局麻 拔牙前
X
概念
①根挺阻力突然消失，牙槽窝内不见牙根，窝底有明显出 血现象。
②探察时，器械可毫无阻力地深入上颌窦。
③鼻腔鼓气时，牙槽窝底冒气泡及或同侧鼻腔有血。
④Ｘ线片检查时可见牙根位于上颌窦内。
㈢牙根拔除术：进入上颌窦内的牙根拔除法
⑵牙根位于窦底粘膜下，未穿透窦底粘膜。
①牙槽窝内仍可见牙根，但已逸出牙槽窝外。
②Ｘ线片见牙根已穿过牙槽窝底，但无较远转 移。
㈡各类牙的拔除法
⒊上颌前磨牙
⑴上颌第一前磨牙牙根的近颈部2/3多 为单根，横切面似哑铃形，在近根 尖1/3或1/2处分为2根，较细，容 易折断； ⑵上颌第二前磨牙为单根，较粗，根尖 较圆钝，颊侧、骨板较腭侧薄。
㈡各类牙的拔除法
拔牙特点：
（1）为避免断根，拔牙时应控制用力，开 始时向颊侧摇动，向颊侧用力可较大， 向腭侧用力应小。 （2）避免使用旋转力。
㈡各类牙的拔除法
⒌下颌切牙及尖牙
⑴下颌切牙牙根窄而扁，近远中面凹 陷成沟状； ⑵下颌尖牙的牙根稍扁园； ⑶下颌切牙唇侧及舌侧骨板均较薄， 而尖牙稍厚，尤其是舌侧骨板。
㈡各类牙的拔除法
拔牙特点：
⑴下颌切牙必须在充分摇动后才可用牵 引力量，以防断根； ⑵拔下颌切牙及尖牙时，摇动力量开始 时唇、舌侧可大致相等，逐渐感到向何 方较易时，即向该方向牵引拔除（一般 是向唇侧向牙合面）；
㈢牙根拔除术：进入上颌窦内的牙根拔除法
上颌窦底与牙根的关系：
⑴间隔骨质厚
⑵间隔骨质薄
⑶无间隔骨质，窦底粘膜直接与牙根邻接。
㈢牙根拔除术：进入上颌窦内的牙根拔除法
牙根进入上颌窦的常见位置：
多见于第一磨牙的腭根或第二磨牙的 近中颊根 如上颌第一磨牙腭侧根尖折断时，在 根尖周无病变时，可考虑保留于体内而 不取出。
㈡各类牙的拔除法
拔牙特点：
⑷拔牙前应仔细观察 X 线片，注意牙根 分叉情况以及牙根与上颌窦的关系； 如有穿过窦底的危险，应考虑用分 块或分根拔除法。 ⑸如断根不可避免，宁可折断颊根。因 颊侧骨板薄，取根相当容易。腭根 断后取出困难，且易进上颌窦。
㈡各类牙的拔除法
5.上颌第二磨牙
与上颌第一磨牙相似，但根尖较短， 分叉亦较小，颊侧二根常融合为一。 拔牙特点：同上颌第一磨牙，拔除 较容易。
㈠基本方法和步骤
⒋拔除病牙
㈠基本方法和步骤
⒋拔除病牙
牙钳夹紧牙后，拔牙时力的应用 主要有三种类型: 摇动 扭转 牵引
㈠基本方法和步骤
⒋拔除病牙
摇动：向牙的唇舌向反复缓慢摇动，扩大 牙槽窝、撕裂牙周膜。适用于扁根的下前 牙，双尖牙以及多根的磨牙; 扭转：沿牙根纵轴反复旋转，撕裂牙周膜 并扩大牙槽窝。用于圆锥形根的牙，如上 颌前牙;
一般牙拔除术
拔牙适应症
1、牙体病 2、根尖周病 3、牙周病 4、外伤 5、移位牙、错位牙 6、阻生牙 7、多生牙 8、正畸治疗需要 9、滞留乳牙 10、病灶牙
（二）心脏病 1、急性心肌梗塞或3-6月前发生心肌梗塞 2、不稳定的或最近才出现的心绞痛 3、充血性心衰竭 4、未控制的心率不齐 （三）高血压 （四）血液病：1、贫血 2、白血病 3、出血性紫癜 4、血友病 （五）糖尿病 （六）甲亢 （七）肾炎 （八）肝炎
㈢牙根拔除术
断根拔除前的准备工作：
1.仔细检查分析：断根的位置、数目、 深浅等 2.与周围重要解剖结构的关系 3.辅助检查 4.器械准备
㈢牙根拔除术
断根拔除的操作要求：
⒈必须在清楚的直视下进行，切忌在未看 清断根时盲目操作。 ⒉良好的照明条件。 ⒊良好的止血。
㈢牙根拔除术：拔除方法
⒈ 根钳拔除法 ⑴适应征：高位残根，牙颈部折断 的断根，或虽折断部位低于牙槽嵴，但 在去除少许牙槽骨壁后，仍能以根钳夹 住断根者。 ⑵操作要点
㈡各类牙的拔除法
⒎下颌第一磨牙
⑴有近、远中二根，根分叉较大，根尖1/3彼此相 向收拢，根较粗。 ⑵颊、舌侧骨板均较厚，为各牙中最厚者。 ⑶中国人下颌第一磨牙有时有三个根，即远中根 分为颊、舌二根。远中颊根扁平，似近中根 但较小；远中舌根细而园，略向颊侧弯曲。
（使拔除困难、拔除时易折断）
㈡各类牙的拔除法
㈠基本方法和步骤
⑵检查牙龈有无撕裂，必要时予以缝合
牙龈乳头撕裂 附着龈撕裂 牙龈缘边缘外翻 出血 影响愈合
㈠基本方法和步骤
⑶用刮匙探查牙槽窝
炎性肉芽组织 导致 疼痛、出血 异物 导致 感染、延迟愈合
㈠基本方法和步骤
⑷牙槽窝复位
使扩大的牙槽窝复位 牙槽突骨壁折断者复位 如骨折片与骨膜游离则去除
㈠基本方法和步骤
㈠基本方法和步骤
⒋拔除病牙
牵引：使牙脱位并将牙拔除的动作。 ①牵引应与摇动或扭转动作结，向阻力最 小的方向进行; ②如牙根有弯曲，应顺着弯曲的弧线牵引;
③牵引时避免动作过急、过猛。
㈠基本方法和步骤
⒌拔牙创的检查与处理
㈠基本方法和步骤
⑴检查是否有牙根或牙冠残片遗留
牙根是否完整 牙根数目是否符合 牙冠是否完整
㈡各类牙的拔除法
⒉上颌尖牙
① 牙根横切面呈椭圆形并略呈三 角形，唇面较宽； ② 唇侧骨板较薄，牙颈部的骨板 较厚。