各类牙齿的拔除和牙根拔除术课件
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最新《口腔科学》温医大：第八章 牙拔除术ppt课件
。
拔牙创的愈合
❖ 15分钟形成血凝块. ❖ 24小时后血凝块机化. ❖ 一周上皮组织覆盖创面并有新骨形成. ❖ 四周后新骨充满牙槽窝. ❖ 3个月左右完全形成新骨.
拔牙术的常见并发症和防治
❖ (一)术中并发症: ❖ 1、软组织损伤 ❖ 2、根折 ❖ 3、牙槽骨损伤 ❖ 4、口腔上颌窦交通 ❖ 5、其他损伤:神经损伤,颞下颌关节脱位,下颌骨骨折,
❖ c:慢性感染:有局部因素导致.防治:术后仔细清理牙 槽骨.如有感染应从新性牙槽骨刮治,让血液充满后 压迫止血,并予抗生素治疗.
起源
现关于科幻小说的起源里，最为广泛的说法是 1818年，玛丽·雪莱（Mary Shelley）的《弗兰肯 斯坦》。其后，美国诗人爱伦·坡也相继发表了一些 具有科幻性质的小说作品。
出血.
(二)术后并发症 ❖ 1、出血：首先要查清出血原因，区别情况给予不
同处理。
❖ 局部因素出血：牙龈撕裂造成出血，可缝合牙 龈以止血。牙槽小血管破裂出血，可用止血粉、明 胶海棉、然后棉卷加压止血。仍不易止血者可用碘 仿纱条填塞，并将其缝合；固定于牙龈上，待24－ 48小时后逐渐取出。
❖ 全身因素出血：如血液病、肝脏病等影响拔牙创出 血，除进行局部止血外，还须根据不同病情采取全 身治疗措施，如注射止血药物、输血等
软科幻
软科幻，相对于硬科幻，是社会学等的科幻小说分支。 软科 幻作品中科学技术和物理定律的重要性被降低了。因为它所涉及 的题材往往被归类为软科学或人文学科，所以它被称为“软”科 幻小说。例如《北京折叠》《盗梦空间》《喂！出来！》
科幻小说的分支
有一种流行的说法，认为凡尔纳是“硬科幻”的 鼻祖；威尔斯则是“软科幻”的宗师。实际上，威尔 斯的作品中对科技的幻想和直接描写一点也不比凡尔 纳保守；《海底两万里》也花费了几个章节来描写世 界各地对神秘的“鹦鹉螺号”的猜疑与震动。因此将 他们并列对立起来难免有失偏颇。
拔牙创的愈合
❖ 15分钟形成血凝块. ❖ 24小时后血凝块机化. ❖ 一周上皮组织覆盖创面并有新骨形成. ❖ 四周后新骨充满牙槽窝. ❖ 3个月左右完全形成新骨.
拔牙术的常见并发症和防治
❖ (一)术中并发症: ❖ 1、软组织损伤 ❖ 2、根折 ❖ 3、牙槽骨损伤 ❖ 4、口腔上颌窦交通 ❖ 5、其他损伤:神经损伤,颞下颌关节脱位,下颌骨骨折,
❖ c:慢性感染:有局部因素导致.防治:术后仔细清理牙 槽骨.如有感染应从新性牙槽骨刮治,让血液充满后 压迫止血,并予抗生素治疗.
起源
现关于科幻小说的起源里，最为广泛的说法是 1818年，玛丽·雪莱（Mary Shelley）的《弗兰肯 斯坦》。其后，美国诗人爱伦·坡也相继发表了一些 具有科幻性质的小说作品。
出血.
(二)术后并发症 ❖ 1、出血：首先要查清出血原因，区别情况给予不
同处理。
❖ 局部因素出血：牙龈撕裂造成出血，可缝合牙 龈以止血。牙槽小血管破裂出血，可用止血粉、明 胶海棉、然后棉卷加压止血。仍不易止血者可用碘 仿纱条填塞，并将其缝合；固定于牙龈上，待24－ 48小时后逐渐取出。
❖ 全身因素出血：如血液病、肝脏病等影响拔牙创出 血，除进行局部止血外，还须根据不同病情采取全 身治疗措施，如注射止血药物、输血等
软科幻
软科幻，相对于硬科幻，是社会学等的科幻小说分支。 软科 幻作品中科学技术和物理定律的重要性被降低了。因为它所涉及 的题材往往被归类为软科学或人文学科，所以它被称为“软”科 幻小说。例如《北京折叠》《盗梦空间》《喂！出来！》
科幻小说的分支
有一种流行的说法，认为凡尔纳是“硬科幻”的 鼻祖；威尔斯则是“软科幻”的宗师。实际上，威尔 斯的作品中对科技的幻想和直接描写一点也不比凡尔 纳保守；《海底两万里》也花费了几个章节来描写世 界各地对神秘的“鹦鹉螺号”的猜疑与震动。因此将 他们并列对立起来难免有失偏颇。
口腔拔牙课件PPT课件
• 普鲁卡因：在碱性时不稳定，麻醉效果确 实，价格低廉，毒性和副作用小。但是其 麻醉作用时间相对较短。偶而可产生过敏 反应，现在临床上有被利多卡因所代替的 趋势。 • 丁卡因：穿透力强，主要用于表面麻醉（ 例如松动牙齿以及乳牙的拔除），但是其 毒性大，一般不作浸润麻醉。
常用局部麻醉药比较
药名 类型 毒性 浸润性 利多卡因 布比卡因 普鲁卡因 酰胺类 1~1.5 最强 酰胺类 4~6 弱 酯类 1 弱 地卡因 酯类 10 弱
浸润麻醉方法：
先在术区一端进针，针的斜面向下刺入皮内，注药 区呈桔皮样隆起，称皮丘。将针拔出，在第一个皮丘的边缘 再进针，如法操作行成第二个皮丘，如此在切口线上形成皮 丘带。再经皮丘向皮下组织注射局麻药，即可切开皮肤和皮 下组织。上述操作法的目的是使病人只在第一针刺入时有痛 感。如手术要达到深层组织，可在肌膜下和肌膜内注药。分 开肌肉后如为腹膜，应行腹膜浸润。如此浸润一层切开一层， 注射器和手术刀交替使用，以期麻醉确切。
牙拔除术
拔牙后注意事项
1、术后30分钟吐出纱布或棉卷，拔牙当 天唾液中带血丝属正常。 2、术后2小时进食，当天进凉、半流质 或软食 ，避免用拔牙侧咀嚼。 3、术后24小时不能漱口刷牙，不要用舌 尖舔或吸吮伤口 4、拔牙后大量鲜血流出应及时复诊。
术后电话回访
• 术后第二天给拔牙的患者电话回访，询问 拔牙后身体健康状况。 • 2-3个月回访患者回门诊复查，并行缺失牙 修复。
术后处理
• （1）、 对拔除的患牙及拔牙创进行详细检查，明确待拔 牙是否彻底拔除，拔牙创内是否有异物或损伤、牙槽骨碎 片、囊肿、肉芽组织或是否有邻近组织损伤。 • （2）、对拔牙创进行常规处理：患牙拔除后牙槽窝要搔 刮干净，清理牙槽窝内异物，NS或甲硝唑冲洗，对病灶较 大的患牙，拔牙后碘酊浸泡1分钟，置碘合剂明胶海绵填 塞，缩小拔牙创，压迫止血等。 • （3）、伤口过大、过长应缝合。（下颌8 拔除后必须缝 合）。 • （4）、患牙根尖周病灶大或较难拔除的牙，操作时间长， 损伤大，为防止术后疼痛及感染，应考虑拔牙创口消毒。
牙拔除术医学培训课件
A
B
C
D
各象限牙挺的使用及防护
• 牙挺的正确第仅9版供参）考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
三、动 力 系 统
（一）适应证
常用于拔除水平、近中阻生牙，埋伏牙、以及较为牢固的患牙
（二）器械
涡轮机：阻生牙拔除专用“反角”机头，机头与机柄成45°。 长钻针
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第八章
牙拔除术
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第一节 拔牙器械及其使用 第二节 拔牙的适应证和禁忌证 第三节 拔牙前的准备 第四节 拔牙的基本步骤 第五节 各类牙拔除术
牙钳正确的持握方法
本文• 档口所腔提科供学的（信息第仅9版供参）考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 各类拔牙钳
各类上颌拔牙钳
上下颌牙钳侧面观 大体上，上颌牙钳呈“～”型，下颌牙钳呈“L”型。
各类下颌拔牙钳
本文• 档口所腔提科供学的（信息第仅9版供参）考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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第六节 阻生牙拔除术 第七节 牙根拔除术 第八节 拔牙创的愈合 第九节 拔牙术的常见并发症及防治
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重点难点
（三）遵循原则，“少去骨，多分牙”
应用动力系统拔牙结合挺出法，配合吸引器，充分暴露术野，比锤凿法缩短手术时间30%～40%。 术中注意保护周围软组织，避免意外损伤。
一般牙拔除课件
近中阻生(mesioangular impaction)
3.根据智齿长轴与第二磨牙长轴的关系：
颊向阻生(buccoangular impaction)
3.根据智齿长轴与第二磨牙长轴的关系：
舌向阻生(linguoangular impaction)
3.根据智齿长轴与第二磨牙长轴的关系：
倒置阻生(inverted impaction)
(5)増隙 ：
将骨凿紧贴根面凿入，利用松质骨可压 缩性，以扩大间隙，解除跟周阻力的方 法。
(6)拔除阻生牙
• 检查拔除的牙是否完整 • 粘骨膜瓣复位、缝合
(7)拔牙创的处理： 1.刮除分牙和去骨遗留于牙槽窝内的碎牙片， 碎骨片。 2.刮净牙槽窝边缘部遗留的牙囊组织。 3.牙槽窝内出血不足，应搔刮牙槽窝壁，使 血液充盈牙槽窝，形成良好的血凝块，但注 意空虚的牙槽窝底应不要用力刮治，防止损 伤下牙槽神经。 4.复位变形的牙槽骨，使创口缩小。修钝锐 利的牙槽骨边缘。
(四) 原始纤维样骨替代结缔组织
大约36d，拔牙窝2/3被纤维样骨充填。 3个 月才完全形成骨组织。
(五) 牙槽突功能重建
3-6个月才完全重建。其中很多变化时交替进
行的。
本堂小结：
1.阻生牙拔除术。
2.拔牙创愈合。
本堂思考题：
1.下颌阻生牙拔除适应症？ 2.下颌阻生牙拔除阻力分析？
3.拔牙创愈合分那几个阶段？
3.邻牙阻力
一般是第二磨牙产生阻碍第三磨牙脱位 的阻力，尤其近中倾斜阻生和水平阻生。 常常需要劈分患牙达到解除邻牙阻力的 目的。
(六) 拔牙步骤和方法
1.拔牙步骤
(1)麻醉
(7)拔牙创处理
(2)切开、翻瓣 (8)缝合
(3)去骨
3.根据智齿长轴与第二磨牙长轴的关系：
颊向阻生(buccoangular impaction)
3.根据智齿长轴与第二磨牙长轴的关系：
舌向阻生(linguoangular impaction)
3.根据智齿长轴与第二磨牙长轴的关系：
倒置阻生(inverted impaction)
(5)増隙 ：
将骨凿紧贴根面凿入，利用松质骨可压 缩性，以扩大间隙，解除跟周阻力的方 法。
(6)拔除阻生牙
• 检查拔除的牙是否完整 • 粘骨膜瓣复位、缝合
(7)拔牙创的处理： 1.刮除分牙和去骨遗留于牙槽窝内的碎牙片， 碎骨片。 2.刮净牙槽窝边缘部遗留的牙囊组织。 3.牙槽窝内出血不足，应搔刮牙槽窝壁，使 血液充盈牙槽窝，形成良好的血凝块，但注 意空虚的牙槽窝底应不要用力刮治，防止损 伤下牙槽神经。 4.复位变形的牙槽骨，使创口缩小。修钝锐 利的牙槽骨边缘。
(四) 原始纤维样骨替代结缔组织
大约36d，拔牙窝2/3被纤维样骨充填。 3个 月才完全形成骨组织。
(五) 牙槽突功能重建
3-6个月才完全重建。其中很多变化时交替进
行的。
本堂小结：
1.阻生牙拔除术。
2.拔牙创愈合。
本堂思考题：
1.下颌阻生牙拔除适应症？ 2.下颌阻生牙拔除阻力分析？
3.拔牙创愈合分那几个阶段？
3.邻牙阻力
一般是第二磨牙产生阻碍第三磨牙脱位 的阻力，尤其近中倾斜阻生和水平阻生。 常常需要劈分患牙达到解除邻牙阻力的 目的。
(六) 拔牙步骤和方法
1.拔牙步骤
(1)麻醉
(7)拔牙创处理
(2)切开、翻瓣 (8)缝合
(3)去骨
拔牙术及牙槽外科课件
，病情未得到有效控制。
存在出血性疾病、血液凝固障 碍等，拔牙可能导致出血不止
。
存在严重的感染，如颌骨骨髓 炎、牙周脓肿等，需要先控制
感染再进行拔牙。
女性在月经期、怀孕期和哺乳 期，一般不建议拔牙，以免引
起出血和感染。
02
牙槽外科基础知识
Chapter
牙槽骨的解剖结构
牙槽骨是上下颌骨包围牙根的突起部分，对牙齿起到支 撑和保护作用。 牙槽骨的解剖结构包括骨皮质、骨髓腔和固有牙槽骨。
分类
简单拔牙、复杂拔牙、阻 生牙拔除等。
拔牙术的适应症
01
牙体严重龋坏、无 法修补或存在根尖 周病变。
02
需要拔除的牙齿存 在牙髓、根尖周病 变或牙周病变，无 法保留。
03
需要通过拔牙解除 疼痛或防止感染扩 散。
04
阻生牙、多生牙等 需要拔除。
拔牙术的禁忌症
01
02
03
04
存在全身系统性疾病，如严重 的心脏病、高血压、糖尿病等
术后护理
术后需注意口腔卫生，避免感染和出血。同时需遵循医生指导，逐步 恢复口腔功能。
THANKS
感谢观看
牙槽骨与周围组织如牙龈、牙周膜和牙髓等相互连接， 共同维持牙齿的稳定和健康。
牙槽外科手术的分类
牙槽外科手术主要分为拔牙术和 牙齿移植两类。
拔牙术包括普通拔牙和微创拔牙 ，适用于各种原因需要拔除牙齿
的情况。
牙齿移植则适用于因外伤或病变 导致牙齿缺失的情况，可以通过 自体移植或异体移植进行修复。
牙槽外科手术的基本原则
05
病例分享与讨论
Chapter
病例一：复杂阻生牙的拔除
总结词
技术难度高、风险较大的拔牙手 术
存在出血性疾病、血液凝固障 碍等，拔牙可能导致出血不止
。
存在严重的感染，如颌骨骨髓 炎、牙周脓肿等，需要先控制
感染再进行拔牙。
女性在月经期、怀孕期和哺乳 期，一般不建议拔牙，以免引
起出血和感染。
02
牙槽外科基础知识
Chapter
牙槽骨的解剖结构
牙槽骨是上下颌骨包围牙根的突起部分，对牙齿起到支 撑和保护作用。 牙槽骨的解剖结构包括骨皮质、骨髓腔和固有牙槽骨。
分类
简单拔牙、复杂拔牙、阻 生牙拔除等。
拔牙术的适应症
01
牙体严重龋坏、无 法修补或存在根尖 周病变。
02
需要拔除的牙齿存 在牙髓、根尖周病 变或牙周病变，无 法保留。
03
需要通过拔牙解除 疼痛或防止感染扩 散。
04
阻生牙、多生牙等 需要拔除。
拔牙术的禁忌症
01
02
03
04
存在全身系统性疾病，如严重 的心脏病、高血压、糖尿病等
术后护理
术后需注意口腔卫生，避免感染和出血。同时需遵循医生指导，逐步 恢复口腔功能。
THANKS
感谢观看
牙槽骨与周围组织如牙龈、牙周膜和牙髓等相互连接， 共同维持牙齿的稳定和健康。
牙槽外科手术的分类
牙槽外科手术主要分为拔牙术和 牙齿移植两类。
拔牙术包括普通拔牙和微创拔牙 ，适用于各种原因需要拔除牙齿
的情况。
牙齿移植则适用于因外伤或病变 导致牙齿缺失的情况，可以通过 自体移植或异体移植进行修复。
牙槽外科手术的基本原则
05
病例分享与讨论
Chapter
病例一：复杂阻生牙的拔除
总结词
技术难度高、风险较大的拔牙手 术
《牙拔除术的基本知识》说课课件
口腔清洁
要求患者进行口腔清洁， 去除牙菌斑和牙结石，降 低拔牙后感染的风险。
用药准备
根据患者的具体情况，医 生会给予适当的药物，如 抗生素、止痛药等。
术中操作注意事项
麻醉方式选择
根据患者的具体情况，选 择适当的麻醉方式，确保 患者在拔牙过程中无痛感。
手术操作技巧
医生应熟练掌握拔牙的手 术操作技巧，确保手术过 程迅速、准确、安全。
教学目标
了解牙拔除术的基本 概念、适用范围和重 要性。
掌握牙拔除术后的护 理和康复方法。
熟悉牙拔除术的手术 步骤和注意事项。
PART 02
牙拔除术的基本概念
牙拔除术的定义
01
牙拔除术是指通过医疗手段将无 法保留或需要拔除的牙齿从牙槽 窝中取出的一种手术。
02
它通常用于治疗无法通过其他方 式治愈的牙齿疾病，如严重龋齿 、牙周病等。
牙拔除术的禁忌症
01
02
03
04
血液系统疾病
如贫血、白血病、血友病等， 拔牙可能导致出血不止或感染
风险增加。
糖尿病
糖尿病患者拔牙后伤口愈合缓 慢，容易感染，应控制好血糖
后再考虑拔牙。
甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进患者拔牙可能 导致甲状腺危象，应先治疗后
再拔牙。
其他全身性疾病
如心脏病、高血压、肝肾功能 不全等，应在医生指导下评估
联合治疗 未来牙拔除术可能与其他口腔治 疗方法联合应用，如正畸、种植 牙等，以提高治疗效果和患者的 生活质量。
智能化 随着人工智能和机器人技术的发 展，未来牙拔除术有望实现智能 化，提高手术的精准度和安全性。
个性化 随着个性化医疗的发展，未来牙 拔除术将更加注重患者的个体差 异和个性化需求，提供更加精准 和个性化的治疗方案。
牙拔除术总结PPT课件
64
2、牙龈分离器
• 用于拔牙前分离牙龈， 以免拔牙时容易撕 裂。
65
• 3、手术刀 • 4、骨膜分离器 • 5、骨凿 • 6、咬骨钳 • 7、骨锉 • 8、涡轮钻
66
• 四、微创拔牙器
67
第二节 牙拔除术基本方法和步骤
68
一、牙拔除术的基本步骤
• 1、分离牙龈： • 牙龈撕裂，要有支点
• 十三、长期抗凝药物治疗
• 因脑血栓、肺栓塞等栓塞性疾病而长期应 用抗凝药物（肝素、阿司匹林等），易导 致拔牙后出血。凝血酶原时间恢复正常方 可拔牙。
37
禁忌症
• 十四、神经精神疾患 • 主要为合作问题。由于不能合作，有时使
用全麻，才可进行拔牙。如帕金森病、癫 痫病人。
38
三、拔牙前准备
• 1、病员术前的思想准备 • 牙拔除术大多在局麻下进行，术前应
• 十一、口腔恶性肿瘤 • 与肿瘤邻近牙不拔 • 手术中一齐切除 • 放疗及其后3-5年内禁忌拔牙 • 术前、后抗生素3天。
35
禁忌症
• 十二、长期肾上腺皮质激素治疗
• 长期使用此类药物 →
肾上腺皮质萎
缩 → 机体应激能力及抵抗力下
降 → 危象发生。
• 术前与专科医师合作。术中减少创伤。
•
36
禁忌症
第三节 各类牙拔除术
• 一、乳牙拔除术 • 表麻 • 保护恒牙 • 断根不取
83
二、额外牙的拔除
• 多见于上前牙区或硬腭 • 防止损伤邻牙 • 埋伏的应翻瓣去骨。
84
三、错位牙的拔除
85
四、恒牙的拔除
• 1、上颌切牙 • 单根，呈圆锥形 • 唇侧骨板较薄 • 拔除时用摇动及旋转
86
2、牙龈分离器
• 用于拔牙前分离牙龈， 以免拔牙时容易撕 裂。
65
• 3、手术刀 • 4、骨膜分离器 • 5、骨凿 • 6、咬骨钳 • 7、骨锉 • 8、涡轮钻
66
• 四、微创拔牙器
67
第二节 牙拔除术基本方法和步骤
68
一、牙拔除术的基本步骤
• 1、分离牙龈： • 牙龈撕裂，要有支点
• 十三、长期抗凝药物治疗
• 因脑血栓、肺栓塞等栓塞性疾病而长期应 用抗凝药物（肝素、阿司匹林等），易导 致拔牙后出血。凝血酶原时间恢复正常方 可拔牙。
37
禁忌症
• 十四、神经精神疾患 • 主要为合作问题。由于不能合作，有时使
用全麻，才可进行拔牙。如帕金森病、癫 痫病人。
38
三、拔牙前准备
• 1、病员术前的思想准备 • 牙拔除术大多在局麻下进行，术前应
• 十一、口腔恶性肿瘤 • 与肿瘤邻近牙不拔 • 手术中一齐切除 • 放疗及其后3-5年内禁忌拔牙 • 术前、后抗生素3天。
35
禁忌症
• 十二、长期肾上腺皮质激素治疗
• 长期使用此类药物 →
肾上腺皮质萎
缩 → 机体应激能力及抵抗力下
降 → 危象发生。
• 术前与专科医师合作。术中减少创伤。
•
36
禁忌症
第三节 各类牙拔除术
• 一、乳牙拔除术 • 表麻 • 保护恒牙 • 断根不取
83
二、额外牙的拔除
• 多见于上前牙区或硬腭 • 防止损伤邻牙 • 埋伏的应翻瓣去骨。
84
三、错位牙的拔除
85
四、恒牙的拔除
• 1、上颌切牙 • 单根，呈圆锥形 • 唇侧骨板较薄 • 拔除时用摇动及旋转
86
各类牙的拔除法、牙根拔除术及阻生牙拔除术--口腔执业医师考试辅导《口腔颌面外科学》第三章讲义2
正保远程教育旗下品牌网站 美国纽交所上市公司(NYSE:DL)上医学教育网 做成功医学人口腔执业医师考试辅导《口腔颌面外科学》第三章讲义2牙及牙槽外科第三节 各类牙的拔除法一、上颌中切牙牙根为单根，近似圆锥形，牙根较直，根端圆钝，根的横切面近于圆形，唇侧的轩槽骨壁较薄。
拔除步骤：向唇、腭侧摇动，向远中及近中扭转，沿牙根原有的纵轴方向牵引脱位。
二、上颌侧切牙解剖形态与中切牙相似，但牙根的近远中面稍扁平，根稍细，根尖微弯向远中，唇侧骨板较厚。
拔除方法基本与中切牙同，但扭转的角度要较小，牵引的方向宜向下并稍向远中，以防根尖折断。
三、上颌尖牙牙根圆锥形，单根，近远中面略扁平，根粗而长，一般较直，也有根尖1／3弯向|远中者。
根的横切面为三角形。
唇侧骨板薄。
方法基本与中切牙同，但应加强唇腭侧，特别是向唇侧的摇动。
四、上颌双尖牙上颌第一双尖牙为扁根，单根多见，有时为双根；有的则在根尖部分为颊、腭二根。
近远中径较短，近远中面都有较明显的发育沟，致切面呈哑铃形。
根周骨质较厚，颊侧骨板较薄，拔除时先向颊侧后向腭侧摇动，逐渐加大向颊侧的摇动力量，并与牵引力结合，将溪拔除。
不能用扭转力量。
上颌第二双尖牙多为单根，扁平，可稍弯向远中。
拔除方法与第一双尖牙同。
五、上颌第一、二磨牙上颌第一磨牙为三根，根分叉大，牙槽骨板都较厚。
上颌第二磨牙亦为三根，但牙根较细，分叉小，颊侧骨板较薄。
拔除时，一般应先用牙挺挺松后，向颊腭侧反复摇松，再向阻力小的方向，一般为向下、向颊侧方向牵引即可拔除。
六、上颌第三磨牙牙冠较第一、二磨牙小，牙根变异较大，多数是三根融合，略呈圆锥形，并向远中弯曲，此牙周围骨质较疏松，且较薄。
应向颊、腭侧摇松后，再向下向颊侧并向远中牵引，即可拔除，也可用牙挺向下后方挺出。
七、下颌切牙牙冠窄小，牙根扁平，近远中径小，多为直根。
牙槽骨壁唇侧较薄。
拔牙时向唇舌向摇动，以向唇侧为主，松动后向上前方牵引，不能扭转。
八、下颌尖牙单根，粗而长，根端有时稍向远中弯曲，牙根横切面似三角形，尖向舌侧，唇侧牙槽壁较薄。
各类牙拔除方法PPT教学课件
1. 纱布30min 2. 2h后进食，温软为主 3. 24h内禁漱口、刷牙 4. 勿用舌或尖物刺激创面，避免反复吮吸
42
5. 24h内唾液中有血丝为正常，如吐出新鲜 血应就诊
6. 1～2d内避免剧烈运动 7. 7d后拆线 8. 体质差，创伤大，感染创，抗生素 9. 病假
43
乳牙拔除术
表麻 保护恒牙 断根不取
82
上颌阻生尖牙及多生牙拔除术
拔牙步骤
定位：X线片 切口：唇侧高位 弧形切口
唇侧低位 梯形切口 单腭侧 沿上颌1-5龈缘切开
沿腭中线向后切开1.5cm 双腭侧 沿上颌5-5龈缘切开
83
翻瓣
沿切口将粘骨膜瓣翻起 去骨及挺出 瓣复位缝合 注意点：在乳恒牙交替期将正常
牙胚当成多生牙拔除 术中避免损伤牙根
牙及牙槽外科
第一节 牙拔除术 extraction of teeth
最基本 最常用 口腔科的基础之一
1
适应证 禁止证 相对性 绝对性
2
血液病
血友病 第八因子 第三因子 凝血时间 拔牙：输血浆或新鲜血或成份输血凝血时间正常
3
血小板减少性紫癜
女性： 贫血、瘀斑点、血小板、出血时间、 血块收缩不佳
69
阻生牙拔除术
Extraction of impacted tooth
定义：邻牙、骨、软组织障碍 萌出困难
原因：间隙不足；牙胚位置异常 好发部位上下8，上颌3，下颌5
70
下颌阻生第三磨牙拔除术
适应证 临床分类
1. 根据下颌7与下颌升支的距离 2. 根据与下颌7的牙体长轴 3. 根据牙的萌出程度分为高、中、低位 4. 根据下颌牙弧度曲线
翻瓣 近中颊侧与远中切口交角处 去骨 目的；方法
42
5. 24h内唾液中有血丝为正常，如吐出新鲜 血应就诊
6. 1～2d内避免剧烈运动 7. 7d后拆线 8. 体质差，创伤大，感染创，抗生素 9. 病假
43
乳牙拔除术
表麻 保护恒牙 断根不取
82
上颌阻生尖牙及多生牙拔除术
拔牙步骤
定位：X线片 切口：唇侧高位 弧形切口
唇侧低位 梯形切口 单腭侧 沿上颌1-5龈缘切开
沿腭中线向后切开1.5cm 双腭侧 沿上颌5-5龈缘切开
83
翻瓣
沿切口将粘骨膜瓣翻起 去骨及挺出 瓣复位缝合 注意点：在乳恒牙交替期将正常
牙胚当成多生牙拔除 术中避免损伤牙根
牙及牙槽外科
第一节 牙拔除术 extraction of teeth
最基本 最常用 口腔科的基础之一
1
适应证 禁止证 相对性 绝对性
2
血液病
血友病 第八因子 第三因子 凝血时间 拔牙：输血浆或新鲜血或成份输血凝血时间正常
3
血小板减少性紫癜
女性： 贫血、瘀斑点、血小板、出血时间、 血块收缩不佳
69
阻生牙拔除术
Extraction of impacted tooth
定义：邻牙、骨、软组织障碍 萌出困难
原因：间隙不足；牙胚位置异常 好发部位上下8，上颌3，下颌5
70
下颌阻生第三磨牙拔除术
适应证 临床分类
1. 根据下颌7与下颌升支的距离 2. 根据与下颌7的牙体长轴 3. 根据牙的萌出程度分为高、中、低位 4. 根据下颌牙弧度曲线
翻瓣 近中颊侧与远中切口交角处 去骨 目的；方法
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2.上颌前磨牙拔除术的麻醉
神经支配 上颌前磨牙拔除时一般采用颊侧局部浸润麻醉，腭侧局部
浸润或腭大孔麻醉。
如效果不佳可加用眶下孔麻醉法。
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3.上颌磨牙拔牙术的麻醉
神经支配
① 拔牙时避免唇侧骨板折 断并与牙一同被拔除。 要注意
② 唇侧牙龈及牙槽黏膜有 无撕裂；
③ 再加用旋转力，但力量 应小；(根横断面椭圆形， 略呈三角)
④ 向唇侧、向牙面牵引脱 位，力量也不应大。
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㈡各类牙的拔除法
上颌前磨牙拔牙特点：
（1）为避免断根，拔牙时应控制用力，开始时向 颊侧摇动，向颊侧用力可较大，向腭侧用力 应小。
（2）避免使用旋转力。
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4.上颌第一磨牙
为三根，近中颊根多为扁平 （2）远中颊根多为圆形，且较细,二根较为靠近 （3）腭根多呈圆形，较粗 （4）颊根与腭根岔开明显 （5）颊侧骨板较腭侧薄 （6）根尖与上颌窦关系密切
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㈡各类牙的拔除法
5.上颌第二磨牙
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与上颌第一磨牙相似，但根尖较短， 分叉亦较小，颊侧二根常融合为一。 拔牙特点：同上颌第一磨牙，拔除 较容易。
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㈡各类牙的拔除法
上颌第三磨牙
⑴牙根多融合为锥形并略向远中 弯曲，但根的数目及形态变异很 大； ⑵颊侧骨板较薄。
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㈡各类牙的拔除法
上颌前牙拔牙特点： 摇动以扩大牙槽窝，向唇
麻醉方式
侧方向的力量应较大;
注意事项：解剖及可能
旋转以撕裂牙周韧带。但 旋转的力量应较小
的意外
拔侧切牙时向近中的力量
应较大
牵引拔出的力量应较小
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因两侧神经在中线有交叉，故下颌中切牙拔除若采用下牙 槽神经阻滞麻醉加舌神经阻滞麻醉，仍需增加局部浸润麻 醉。
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5.下颌前磨牙、磨牙拔除术的麻醉
神经支配
下颌前磨牙、磨牙拔除术应同时使用下牙槽神经阻滞麻 醉、舌神经阻滞麻醉和颊神经麻醉。
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㈡各类牙的拔除法
⒈上颌切牙
1 包括中切牙、侧切牙 均为单根，根似圆锥
2 唇侧骨板较薄 3 侧切牙根常略向远中
弯曲
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各类牙齿的拔除选择的方法
上颌切牙
神经支配
上颌中切牙、侧切牙拔除时多选用唇、腭侧局部浸润麻醉， 也可选择眶下孔和切牙孔等阻滞麻醉。
上颌尖牙拔除时，因上牙槽前神经与上牙槽中神经、鼻腭 神经与腭前神经多在此交叉，故最好选择唇、腭侧局部浸 润麻醉。
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㈡各类牙的拔除法
⒊上颌前磨牙
上颌第一前磨牙牙根的近颈部2/3多为单根，横切面似哑 铃形，在近根尖1/3或1/2处分为2根，较细，容易折断；
⑵上颌第二前磨牙为单根，较粗，根尖较圆钝，颊侧、骨 板较腭侧薄。
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4.上颌第一磨牙
拔牙特点： 主要用摇动力量，向颊侧的力量应大。 ⑵不能使用旋转力。 ⑶牵引拔除的方向是向颊侧向牙合面
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本章内容
掌握各类牙齿拔除的方法；掌握简单的牙根拔除术 熟悉各类牙齿拔除所需的神经支配、麻醉方法、麻醉范围 了解各类牙齿拔除时的解剖结构，注意事项
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4.上颌第一磨牙
（4）拔牙前应仔细观察X线片，注意牙根分叉情况以及 牙根与上颌窦的关系；如有穿过窦底的危险，应考虑用分 块或分根拔除法。
⑸如断根不可避免，宁可折断颊根。因颊侧骨板薄，取根 相当容易。腭根断后取出困难，且易进上颌窦。
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㈡各类牙的拔除法
上颌磨牙拔除主要选择上颌结节及腭大孔麻醉，但由于上 颌第一磨牙的近中颊根受上牙槽中神经支配，故拔除上颌 第一磨牙时还应在其颊侧近中作浸润麻醉。
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4.下颌前牙拔除术的麻醉
神经支配
下颌前牙的拔除可选择下牙槽神经阻滞麻醉加舌神经阻滞 麻醉，或唇、舌侧浸润麻醉。
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㈡各类牙的拔除法
⒉上颌尖牙
1 牙根横切面呈椭 圆形并略呈三角 形，唇面较宽；
2 唇侧骨板较薄，牙颈部的 骨板较厚。
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上颌尖牙拔牙特点： 麻醉方式 注意事项：解剖及可能的意外