牙拔除术课件
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牙拔除术ppt课件
拔牙基本步骤
2.挺松牙齿 1）放置位置： 近中颊侧牙槽骨 舌侧原则不安放 邻牙不能作为支点 2）三种力学交替使用 左手保护 用力控制
拔牙基本步骤
3.安放牙钳
1）必须正确选用拔牙钳。 2）钳喙的长轴必须与牙长轴平行。 安放时，钳喙应紧贴牙面滑入牙颈部。 3）钳喙的位置必须在牙根部，并尽可能插 向根方，而不是置于牙冠釉质上。 4）肯定钳喙未侵犯邻牙，预防邻牙损伤。 5）再次核对牙位，以免发生错误。
禁忌症
恶性肿瘤 1）可拔除： 放射治疗前，位于照射部位的患牙，应在放射治疗前至 少7～10d拔除或完成治疗。 2）拔牙禁忌证或暂缓拔牙： 1）如牙位于恶性肿瘤中或已被肿瘤累及，单纯拔牙可 能激惹肿瘤并引起扩散，应视为禁忌。 2）对位于放疗区内的患牙拔除，应持慎重态度。 3）在放疗后3～5年内不应拔牙，否则可引起放射性骨 坏死。
拔牙基本步骤
牙拔除术的并发症及防治
术中并发症
9.口腔上颌窦交通 口腔与上颌窦相通的临床表现 1）从口腔创面探入深且为空腔 2）捏紧鼻鼓气口腔内有气流感 3）饮水使鼻腔时内有水溢出 4）X线片
口腔与上颌窦相通的处理 1.保护好血凝块 二周内不能鼓气 2.鼻腔内滴呋麻 3.小穿孔（≤2mm）常规处理 中穿孔（2～6mm）两侧牙龈拉拢缝合 大穿孔（＞7mm）邻近组织瓣关闭创口
发生
拔牙基本步骤
下颌阻生牙临床分类
1.根据下颌7与下颌升支的 距离 2.根据牙的萌出程度分为高、 中、低位 3.根据与下颌7的牙体长轴
拔牙基本步骤
阻力分析与手术设计
1.阻Biblioteka 分析2.手术设计 1）软组织阻力---切开翻瓣法 2）骨组织阻力---去骨法 3）邻牙阻力---阻生牙磨开法、阻生牙劈开法
最新《口腔科学》温医大：第八章 牙拔除术ppt课件
。
拔牙创的愈合
❖ 15分钟形成血凝块. ❖ 24小时后血凝块机化. ❖ 一周上皮组织覆盖创面并有新骨形成. ❖ 四周后新骨充满牙槽窝. ❖ 3个月左右完全形成新骨.
拔牙术的常见并发症和防治
❖ (一)术中并发症: ❖ 1、软组织损伤 ❖ 2、根折 ❖ 3、牙槽骨损伤 ❖ 4、口腔上颌窦交通 ❖ 5、其他损伤:神经损伤,颞下颌关节脱位,下颌骨骨折,
❖ c:慢性感染:有局部因素导致.防治:术后仔细清理牙 槽骨.如有感染应从新性牙槽骨刮治,让血液充满后 压迫止血,并予抗生素治疗.
起源
现关于科幻小说的起源里，最为广泛的说法是 1818年，玛丽·雪莱（Mary Shelley）的《弗兰肯 斯坦》。其后，美国诗人爱伦·坡也相继发表了一些 具有科幻性质的小说作品。
出血.
(二)术后并发症 ❖ 1、出血：首先要查清出血原因，区别情况给予不
同处理。
❖ 局部因素出血：牙龈撕裂造成出血，可缝合牙 龈以止血。牙槽小血管破裂出血，可用止血粉、明 胶海棉、然后棉卷加压止血。仍不易止血者可用碘 仿纱条填塞，并将其缝合；固定于牙龈上，待24－ 48小时后逐渐取出。
❖ 全身因素出血：如血液病、肝脏病等影响拔牙创出 血，除进行局部止血外，还须根据不同病情采取全 身治疗措施，如注射止血药物、输血等
软科幻
软科幻，相对于硬科幻，是社会学等的科幻小说分支。 软科 幻作品中科学技术和物理定律的重要性被降低了。因为它所涉及 的题材往往被归类为软科学或人文学科，所以它被称为“软”科 幻小说。例如《北京折叠》《盗梦空间》《喂！出来！》
科幻小说的分支
有一种流行的说法，认为凡尔纳是“硬科幻”的 鼻祖；威尔斯则是“软科幻”的宗师。实际上，威尔 斯的作品中对科技的幻想和直接描写一点也不比凡尔 纳保守；《海底两万里》也花费了几个章节来描写世 界各地对神秘的“鹦鹉螺号”的猜疑与震动。因此将 他们并列对立起来难免有失偏颇。
拔牙创的愈合
❖ 15分钟形成血凝块. ❖ 24小时后血凝块机化. ❖ 一周上皮组织覆盖创面并有新骨形成. ❖ 四周后新骨充满牙槽窝. ❖ 3个月左右完全形成新骨.
拔牙术的常见并发症和防治
❖ (一)术中并发症: ❖ 1、软组织损伤 ❖ 2、根折 ❖ 3、牙槽骨损伤 ❖ 4、口腔上颌窦交通 ❖ 5、其他损伤:神经损伤,颞下颌关节脱位,下颌骨骨折,
❖ c:慢性感染:有局部因素导致.防治:术后仔细清理牙 槽骨.如有感染应从新性牙槽骨刮治,让血液充满后 压迫止血,并予抗生素治疗.
起源
现关于科幻小说的起源里，最为广泛的说法是 1818年，玛丽·雪莱（Mary Shelley）的《弗兰肯 斯坦》。其后，美国诗人爱伦·坡也相继发表了一些 具有科幻性质的小说作品。
出血.
(二)术后并发症 ❖ 1、出血：首先要查清出血原因，区别情况给予不
同处理。
❖ 局部因素出血：牙龈撕裂造成出血，可缝合牙 龈以止血。牙槽小血管破裂出血，可用止血粉、明 胶海棉、然后棉卷加压止血。仍不易止血者可用碘 仿纱条填塞，并将其缝合；固定于牙龈上，待24－ 48小时后逐渐取出。
❖ 全身因素出血：如血液病、肝脏病等影响拔牙创出 血，除进行局部止血外，还须根据不同病情采取全 身治疗措施，如注射止血药物、输血等
软科幻
软科幻，相对于硬科幻，是社会学等的科幻小说分支。 软科 幻作品中科学技术和物理定律的重要性被降低了。因为它所涉及 的题材往往被归类为软科学或人文学科，所以它被称为“软”科 幻小说。例如《北京折叠》《盗梦空间》《喂！出来！》
科幻小说的分支
有一种流行的说法，认为凡尔纳是“硬科幻”的 鼻祖；威尔斯则是“软科幻”的宗师。实际上，威尔 斯的作品中对科技的幻想和直接描写一点也不比凡尔 纳保守；《海底两万里》也花费了几个章节来描写世 界各地对神秘的“鹦鹉螺号”的猜疑与震动。因此将 他们并列对立起来难免有失偏颇。
牙拔除术经典案例 ppt课件
拔牙特点：
① 拔牙时避免唇侧骨板折断并与牙一同 被拔除。要注意
② 唇侧牙龈及牙槽黏膜有无撕裂； ③ 再加用旋转力，但力量应小；(根横
断面椭圆形，略呈三角) ④ 向唇侧、向牙面牵引脱位，力量也不
应大。
㈡各类牙的拔除法
⒊上颌前磨牙
⑴上颌第一前磨牙牙根的近颈部2/3多 为单根，横切面似哑铃形，在近根 尖1/3或1/2处分为2根，较细，容 易折断；
分离牙龈器械： 牙龈分离器
㈠基本方法和步骤
⒉挺松患牙
坚固不动的牙、死髓牙 易导致断根
牙冠有大的充填物
易夹碎
牙冠破坏较大
无法钳夹
先挺松
㈠基本方法和步骤
㈠基本方法和步骤
㈠基本方法和步骤
㈠基本方法和步骤
挺松患牙器械： 牙挺（各种不同类型）
㈠基本方法和步骤
挺松患牙器械： 牙挺（各种不同类型）
㈠基本方法和步骤
3. 6 6 颊侧、舌侧骨板均厚，有时舌侧骨板薄，拔牙 时注意体会，如舌侧阻力小，摇动时可向舌侧多用力 ， 并向舌侧，向合面牵引脱位。一般牵引拔除的方向是 向颊侧。
4.其余牙均唇、颊侧骨板薄，摇动时应多向唇、颊侧用 力，并向唇、颊， 向牙合面牵引脱位。
㈢牙根拔除术
残根 断根
㈢牙根拔除术
1.钳喙安放方法不正确 2.拔牙钳选择不当 造成术中断根的原因： 3.牙冠广泛破坏 4.牙齿本身脆性增大 5.牙根变异 6.牙根周围骨质异常 7.拔牙时用力不当
⑵操作要点
㈢牙根拔除术
⒉牙挺拔除法
⑴适应征：根的折断部位较低，根钳不能 夹住时。
⑵器械选择： 直挺：适用于前牙牙根 弯挺：适用于后牙及下牙牙根 根尖挺：适用于根尖折断
㈢牙根拔除术
⑶用力：根挺用力时，其支点应为牙槽间 隔或牙槽骨壁。但上下前牙的厚侧骨壁较薄，不 可作为支点，以免损伤骨板及牙根。
① 拔牙时避免唇侧骨板折断并与牙一同 被拔除。要注意
② 唇侧牙龈及牙槽黏膜有无撕裂； ③ 再加用旋转力，但力量应小；(根横
断面椭圆形，略呈三角) ④ 向唇侧、向牙面牵引脱位，力量也不
应大。
㈡各类牙的拔除法
⒊上颌前磨牙
⑴上颌第一前磨牙牙根的近颈部2/3多 为单根，横切面似哑铃形，在近根 尖1/3或1/2处分为2根，较细，容 易折断；
分离牙龈器械： 牙龈分离器
㈠基本方法和步骤
⒉挺松患牙
坚固不动的牙、死髓牙 易导致断根
牙冠有大的充填物
易夹碎
牙冠破坏较大
无法钳夹
先挺松
㈠基本方法和步骤
㈠基本方法和步骤
㈠基本方法和步骤
㈠基本方法和步骤
挺松患牙器械： 牙挺（各种不同类型）
㈠基本方法和步骤
挺松患牙器械： 牙挺（各种不同类型）
㈠基本方法和步骤
3. 6 6 颊侧、舌侧骨板均厚，有时舌侧骨板薄，拔牙 时注意体会，如舌侧阻力小，摇动时可向舌侧多用力 ， 并向舌侧，向合面牵引脱位。一般牵引拔除的方向是 向颊侧。
4.其余牙均唇、颊侧骨板薄，摇动时应多向唇、颊侧用 力，并向唇、颊， 向牙合面牵引脱位。
㈢牙根拔除术
残根 断根
㈢牙根拔除术
1.钳喙安放方法不正确 2.拔牙钳选择不当 造成术中断根的原因： 3.牙冠广泛破坏 4.牙齿本身脆性增大 5.牙根变异 6.牙根周围骨质异常 7.拔牙时用力不当
⑵操作要点
㈢牙根拔除术
⒉牙挺拔除法
⑴适应征：根的折断部位较低，根钳不能 夹住时。
⑵器械选择： 直挺：适用于前牙牙根 弯挺：适用于后牙及下牙牙根 根尖挺：适用于根尖折断
㈢牙根拔除术
⑶用力：根挺用力时，其支点应为牙槽间 隔或牙槽骨壁。但上下前牙的厚侧骨壁较薄，不 可作为支点，以免损伤骨板及牙根。
牙拔除术ppt课件
牙钳的放置要求 1.钳喙长轴与牙长轴平行 2.钳喙尽量向下放至牙颈部 3.钳喙弧面与牙面紧贴
拔牙基本步骤
1.分离牙龈 2.挺松牙齿 3.安放拔牙钳 4.患牙脱位 5.拔除牙的检查及拔牙创的处理 6.拔牙后注意事项
拔牙基本步骤
1.分离牙龈
核对患牙、分离至牙槽嵴顶，防止牙龈撕裂，先唇舌侧后 邻面
拔牙基本步骤
4.患牙脱位 1）摇动： 扩大牙槽窝，忌暴力。 先向唇、颊、后舌、腭。 2）扭转：适用于上颌123。 3）牵引脱位： 最后步骤，阻力最小。 交替使用上述方式。 注意对邻牙及对（牙合）牙保护 多个牙：从最后牙位开始、先难后易； 上下颌牙同时拔，先下后上。
拔牙基本步骤
拔牙后检查与拔牙创处理 1.牙脱位后检查牙根是否完整 2.断根的诊断：声音、平整光亮、X线片 3.刮牙槽窝，去除炎症肉芽 4.牙槽窝复位 5.去除过高的牙槽中隔、骨嵴
禁忌症
感染急性期 1）可拔除： 如感染是牙源性的，已控制局限，拔牙有利于去除病灶和引流， 为发生全身并发症，且易于拔除的牙，可在有效的抗生素控制下拔除。 2）拔牙禁忌症或暂缓拔牙： 1）复杂阻生牙拔除 2）腐败坏死性龈炎、急性传染性口炎
禁忌症
月经期 1）可拔除： 简单牙可以拔除，应防止出血 2）拔牙禁忌症或暂缓拔牙： 可能发生代偿性出血，一般认为应暂缓拔牙。
禁忌症
恶性肿瘤 1）可拔除： 放射治疗前，位于照射部位的患牙，应在放射治疗前至 少7～10d拔除或完成治疗。 2）拔牙禁忌证或暂缓拔牙： 1）如牙位于恶性肿瘤中或已被肿瘤累及，单纯拔牙可 能激惹肿瘤并引起扩散，应视为禁忌。 2）对位于放疗区内的患牙拔除，应持慎重态度。 3）在放疗后3～5年内不应拔牙，否则可引起放射性骨 坏死。
各类牙拔除方法. ppt课件
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操作原则 无痛、无菌、微创。
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10
适应症与禁忌症即是绝对又是相对性
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一 适应症﹡
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1. 牙体缺损(tooth decay) 拔除：牙体组织龋坏或破坏严重无 法用现代科技手段修复。 保留：桩核、根帽。一些牙隐裂经 治疗的。
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2. 根尖周病 拔除：根尖病变不能用根管治疗、 根尖切除治愈的。 注意点：根尖病变恢复需要一定时 间。
恐惧或紧张。
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(2)心血管病病人适用的局麻药物以适 用2%利多卡因为宜。但如有II度以上传
导阻滞不宜使用。
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(3)血管收缩剂对于心血管病病人的局 部麻醉是利大于弊，因其能减少出血及 延长麻醉时间。但要控制剂量，主张成 人每30min周期内，注入含1：100000去 甲肾上腺素的局麻药不要超过4ml，总
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8. 滞留乳牙 拔除：影响恒牙萌出的。 保留：成人对应恒牙先天缺损、无 法复位的。
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9. 治疗需要 拔除：正畸减数的、义齿修复需要 的、囊肿或良性肿瘤累及的、影响治疗 效果的、恶性肿瘤放疗前为减少并发症 的。
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10. 病灶牙 拔除：引起颌骨骨髓炎的、牙源性 上颌窦炎的、极少数情况下引起亚急性 心的。
第四章牙及牙槽外科
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1
课程导入：
上堂课主要内容：
1.掌握局麻并发症血肿、感染、注射针折断的 原因、临表、防治原则。
2.熟悉局麻并发症暂时性面瘫、神经损伤、暂 时性牙关紧闭、暂时性复视或失明的原因、 临表、防治原则。 。
口腔拔牙课件ppt
• 布比卡因：作用快慢与利多卡因相仿，而持 续时间是利多卡因的2倍。特别适合费时较 长的手术，术后的镇痛时间也较长。
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
• 普鲁卡因：在碱性时不稳定，麻醉效果确 实，价格低廉，毒性和副作用小。但是其 麻醉作用时间相对较短。偶而可产生过敏 反应，现在临床上有被利多卡因所代替的 趋势。
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
鼻腭神经阻滞麻醉：
腭前孔的解剖位置在左右尖牙连 线与腭中线的交点上。表面有梭形的 腭乳头覆盖。前牙缺失者，以唇系带 为准，越过牙槽脊往后0.5cm即为腭 乳头。
注射方法：病员头向后仰，大张 口，注射针自腭乳头侧缘刺入黏膜， 然后将针摆向中线，使之与中切牙的 长轴平行，向后上方推进约0.5cm， 可进入腭前孔。该处组织致密，注射 麻药时需要用较大压力，一般注入量 为0.25--0.5ml。
术前准备
牙拔除术
• 病员的术前思想准备 • 术前检查：病史 补充检查 局部检查 计
划 拔牙顺序
• 病人的体位 • 器械准备 • 手术区的处理
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
与患者沟通过程的注意事项：
牙拔除术的原则：
• 尽可能小的损伤、最简单的程序拔除患牙， 并为进一步的各种义齿修复创造基础，最 大程度恢复牙齿的功能。
• 1、拔牙时尽可能保留牙槽嵴的高度、宽度。
• 2、在拔牙术的同时选择性的实施牙槽嵴修 整。
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
• 普鲁卡因：在碱性时不稳定，麻醉效果确 实，价格低廉，毒性和副作用小。但是其 麻醉作用时间相对较短。偶而可产生过敏 反应，现在临床上有被利多卡因所代替的 趋势。
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
鼻腭神经阻滞麻醉：
腭前孔的解剖位置在左右尖牙连 线与腭中线的交点上。表面有梭形的 腭乳头覆盖。前牙缺失者，以唇系带 为准，越过牙槽脊往后0.5cm即为腭 乳头。
注射方法：病员头向后仰，大张 口，注射针自腭乳头侧缘刺入黏膜， 然后将针摆向中线，使之与中切牙的 长轴平行，向后上方推进约0.5cm， 可进入腭前孔。该处组织致密，注射 麻药时需要用较大压力，一般注入量 为0.25--0.5ml。
术前准备
牙拔除术
• 病员的术前思想准备 • 术前检查：病史 补充检查 局部检查 计
划 拔牙顺序
• 病人的体位 • 器械准备 • 手术区的处理
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
与患者沟通过程的注意事项：
牙拔除术的原则：
• 尽可能小的损伤、最简单的程序拔除患牙， 并为进一步的各种义齿修复创造基础，最 大程度恢复牙齿的功能。
• 1、拔牙时尽可能保留牙槽嵴的高度、宽度。
• 2、在拔牙术的同时选择性的实施牙槽嵴修 整。
口腔医学--牙拔除术 ppt课件
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8
局部麻醉
当前，“碧蓝麻”也作为口腔科常用的局部麻
醉药物，逐渐在临床上得到了广泛应用。它的成分
是加有肾上腺素的盐酸阿替卡因，其主要特点是局
部的渗透能力比一般的麻醉药物强，对于一些麻醉
效果不理想的牙齿采用碧蓝麻进行麻醉，能够收到
令人惊奇的效果；另外他在牙体科急性牙髓炎、修
复科备牙时也经常使用。碧蓝麻有其专门的注射器
术中并发症 术ห้องสมุดไป่ตู้并发症
牙拔除术
ppt课件
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牙拔除术
拔牙术的常见并发症与防治
术中并发症
软组织损伤 牙根折断 牙槽骨损伤 口腔上颌窦交通 出血、神经损伤、颞下颌关节脱位以及下颌骨骨折等
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拔牙术的常见并发症与防治
术后并发症
拔牙后出血 拔牙后感染
牙拔除术
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牙拔除术
拔牙术的常见并发症与防治
具，其适应征和普通麻醉药物相同！
麻醉效果的好坏直接影响着手术的效果，不断
对麻醉药物和麻醉方法的深入探讨必将推动局部麻
醉技术的发展！
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术前准备
病员的术前思想准备 术前检查：病史 补充检查
顺序 病人的位置 手术区的处理 器械准备
局部检查 计划
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牙拔除术
拔牙的适应证（相对的）
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拔牙的基本步骤
分离牙龈 挺松患牙 手术区准备 安放牙钳 拔除患牙 拔牙创的处理 交代拔牙后注意事项
牙拔除术
拔牙后注意事项
术后30分钟吐出纱布或棉卷 拔牙当天唾液中带血丝属正常
术后当天不能漱口刷牙 不要用舌尖舔或吸吮伤口
《牙拔除术的基本知识》说课课件
口腔清洁
要求患者进行口腔清洁， 去除牙菌斑和牙结石，降 低拔牙后感染的风险。
用药准备
根据患者的具体情况，医 生会给予适当的药物，如 抗生素、止痛药等。
术中操作注意事项
麻醉方式选择
根据患者的具体情况，选 择适当的麻醉方式，确保 患者在拔牙过程中无痛感。
手术操作技巧
医生应熟练掌握拔牙的手 术操作技巧，确保手术过 程迅速、准确、安全。
教学目标
了解牙拔除术的基本 概念、适用范围和重 要性。
掌握牙拔除术后的护 理和康复方法。
熟悉牙拔除术的手术 步骤和注意事项。
PART 02
牙拔除术的基本概念
牙拔除术的定义
01
牙拔除术是指通过医疗手段将无 法保留或需要拔除的牙齿从牙槽 窝中取出的一种手术。
02
它通常用于治疗无法通过其他方 式治愈的牙齿疾病，如严重龋齿 、牙周病等。
牙拔除术的禁忌症
01
02
03
04
血液系统疾病
如贫血、白血病、血友病等， 拔牙可能导致出血不止或感染
风险增加。
糖尿病
糖尿病患者拔牙后伤口愈合缓 慢，容易感染，应控制好血糖
后再考虑拔牙。
甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进患者拔牙可能 导致甲状腺危象，应先治疗后
再拔牙。
其他全身性疾病
如心脏病、高血压、肝肾功能 不全等，应在医生指导下评估
联合治疗 未来牙拔除术可能与其他口腔治 疗方法联合应用，如正畸、种植 牙等，以提高治疗效果和患者的 生活质量。
智能化 随着人工智能和机器人技术的发 展，未来牙拔除术有望实现智能 化，提高手术的精准度和安全性。
个性化 随着个性化医疗的发展，未来牙 拔除术将更加注重患者的个体差 异和个性化需求，提供更加精准 和个性化的治疗方案。
牙拔除术课件
6.肾病 7.肝病 8.妊娠期 9.月经期
ya
10.长期抗凝药物治疗 11.长期肾上腺皮质激素治疗 12.神经精神疾患：主要为合作问
题
ya
拔牙器械及用法
拔牙钳 拔牙钳的结构及各部分的作用 钳喙：用于夹持牙的部分 关节：便于操作 钳柄：手术者握持的部分
ya
拔牙前的准备
1.病员术前的思想准备 2.术前检查 3.病员的体位 4.手术区准备 5.器械准备
阻生牙：反复引起冠周炎或引起邻 牙牙根吸收或破坏时或治疗需要或 怀疑为病灶牙者。 埋伏牙：埋伏牙如引起邻牙疼痛和 吸收，在邻牙可以保留的情况下， 应予拔除。
ya
ya
额外牙、融合牙及双生牙 滞留乳牙:影响恒牙正常萌出时 移位牙、错位牙或多生牙 治疗需要 病灶牙
ya
ya
ya
ya
骨折线累及的牙
应谨慎对待。
ya
糖尿病:
由于糖代解紊乱，导致蛋白质合成减少，患者组 织修复能力和抗感染能力低下，因此，拔牙前后均需 加强抗感染治疗。 血糖的正常值范围：(空腹血糖)4.4-6.7mmoL (全 血），血浆3.9-6.4mol/L(70-110mg/dl).
血糖超过8.88mmoL,不宜拔牙。
ya
5.甲状腺功能亢进
ya
ya
牙挺：为协助牙钳拔牙的器械。常用 于拔除阻生牙、错位牙、残根、断根 或较牢固的病牙等。
构成:刃、柄、杆三部分组成 类型：牙挺、根挺、根尖挺或直挺、
弯挺、三角挺
ya
ya
ya
ya
ya
ya
应遵循下列原则: 绝不能以邻牙作支点,使用时,反复查对; 除外拔除阻生牙或颊侧需去骨者，龈缘水平处的颊侧骨板
ya
刮匙
ya
10.长期抗凝药物治疗 11.长期肾上腺皮质激素治疗 12.神经精神疾患：主要为合作问
题
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拔牙器械及用法
拔牙钳 拔牙钳的结构及各部分的作用 钳喙：用于夹持牙的部分 关节：便于操作 钳柄：手术者握持的部分
ya
拔牙前的准备
1.病员术前的思想准备 2.术前检查 3.病员的体位 4.手术区准备 5.器械准备
阻生牙：反复引起冠周炎或引起邻 牙牙根吸收或破坏时或治疗需要或 怀疑为病灶牙者。 埋伏牙：埋伏牙如引起邻牙疼痛和 吸收，在邻牙可以保留的情况下， 应予拔除。
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额外牙、融合牙及双生牙 滞留乳牙:影响恒牙正常萌出时 移位牙、错位牙或多生牙 治疗需要 病灶牙
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骨折线累及的牙
应谨慎对待。
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糖尿病:
由于糖代解紊乱，导致蛋白质合成减少，患者组 织修复能力和抗感染能力低下，因此，拔牙前后均需 加强抗感染治疗。 血糖的正常值范围：(空腹血糖)4.4-6.7mmoL (全 血），血浆3.9-6.4mol/L(70-110mg/dl).
血糖超过8.88mmoL,不宜拔牙。
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5.甲状腺功能亢进
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牙挺：为协助牙钳拔牙的器械。常用 于拔除阻生牙、错位牙、残根、断根 或较牢固的病牙等。
构成:刃、柄、杆三部分组成 类型：牙挺、根挺、根尖挺或直挺、
弯挺、三角挺
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应遵循下列原则: 绝不能以邻牙作支点,使用时,反复查对; 除外拔除阻生牙或颊侧需去骨者，龈缘水平处的颊侧骨板
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刮匙
牙拔除术总结PPT课件
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2、牙龈分离器
• 用于拔牙前分离牙龈， 以免拔牙时容易撕 裂。
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• 3、手术刀 • 4、骨膜分离器 • 5、骨凿 • 6、咬骨钳 • 7、骨锉 • 8、涡轮钻
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• 四、微创拔牙器
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第二节 牙拔除术基本方法和步骤
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一、牙拔除术的基本步骤
• 1、分离牙龈： • 牙龈撕裂，要有支点
• 十三、长期抗凝药物治疗
• 因脑血栓、肺栓塞等栓塞性疾病而长期应 用抗凝药物（肝素、阿司匹林等），易导 致拔牙后出血。凝血酶原时间恢复正常方 可拔牙。
37
禁忌症
• 十四、神经精神疾患 • 主要为合作问题。由于不能合作，有时使
用全麻，才可进行拔牙。如帕金森病、癫 痫病人。
38
三、拔牙前准备
• 1、病员术前的思想准备 • 牙拔除术大多在局麻下进行，术前应
• 十一、口腔恶性肿瘤 • 与肿瘤邻近牙不拔 • 手术中一齐切除 • 放疗及其后3-5年内禁忌拔牙 • 术前、后抗生素3天。
35
禁忌症
• 十二、长期肾上腺皮质激素治疗
• 长期使用此类药物 →
肾上腺皮质萎
缩 → 机体应激能力及抵抗力下
降 → 危象发生。
• 术前与专科医师合作。术中减少创伤。
•
36
禁忌症
第三节 各类牙拔除术
• 一、乳牙拔除术 • 表麻 • 保护恒牙 • 断根不取
83
二、额外牙的拔除
• 多见于上前牙区或硬腭 • 防止损伤邻牙 • 埋伏的应翻瓣去骨。
84
三、错位牙的拔除
85
四、恒牙的拔除
• 1、上颌切牙 • 单根，呈圆锥形 • 唇侧骨板较薄 • 拔除时用摇动及旋转
86
2、牙龈分离器
• 用于拔牙前分离牙龈， 以免拔牙时容易撕 裂。
65
• 3、手术刀 • 4、骨膜分离器 • 5、骨凿 • 6、咬骨钳 • 7、骨锉 • 8、涡轮钻
66
• 四、微创拔牙器
67
第二节 牙拔除术基本方法和步骤
68
一、牙拔除术的基本步骤
• 1、分离牙龈： • 牙龈撕裂，要有支点
• 十三、长期抗凝药物治疗
• 因脑血栓、肺栓塞等栓塞性疾病而长期应 用抗凝药物（肝素、阿司匹林等），易导 致拔牙后出血。凝血酶原时间恢复正常方 可拔牙。
37
禁忌症
• 十四、神经精神疾患 • 主要为合作问题。由于不能合作，有时使
用全麻，才可进行拔牙。如帕金森病、癫 痫病人。
38
三、拔牙前准备
• 1、病员术前的思想准备 • 牙拔除术大多在局麻下进行，术前应
• 十一、口腔恶性肿瘤 • 与肿瘤邻近牙不拔 • 手术中一齐切除 • 放疗及其后3-5年内禁忌拔牙 • 术前、后抗生素3天。
35
禁忌症
• 十二、长期肾上腺皮质激素治疗
• 长期使用此类药物 →
肾上腺皮质萎
缩 → 机体应激能力及抵抗力下
降 → 危象发生。
• 术前与专科医师合作。术中减少创伤。
•
36
禁忌症
第三节 各类牙拔除术
• 一、乳牙拔除术 • 表麻 • 保护恒牙 • 断根不取
83
二、额外牙的拔除
• 多见于上前牙区或硬腭 • 防止损伤邻牙 • 埋伏的应翻瓣去骨。
84
三、错位牙的拔除
85
四、恒牙的拔除
• 1、上颌切牙 • 单根，呈圆锥形 • 唇侧骨板较薄 • 拔除时用摇动及旋转
86
拔牙术一般牙拔除术完美版PPT
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4.上颌第一磨牙
拔牙特点：
主要用摇动力量，向颊侧的力量应大。 ⑴适应征：根的折断部位较低，根钳不能夹住时。
⑴可用牙挺向远中方向挺出；
⑵术前应了解牙根情况，可通过X线片仔细观察，拔牙时须预防断根。
⑵不能使用旋转力。 上颌前磨牙拔除时一般采用颊侧局部浸润麻醉，腭侧局部浸润或腭大孔麻醉。
㈡各类牙的拔除法
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上颌前牙拔牙特点： 麻醉方式
摇动以扩大牙槽窝，向唇 侧方向的力量应较大;
本卷须知：解剖及可能的 旋转以撕裂牙周韧带。但
意外
旋转的力量应较小
拔侧切牙时向近中的力量 应较大
牵引拔出的力量应较小
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㈡各类牙的拔除法
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⒉上颌尖牙
1 牙根横切面呈椭 圆形并略呈三角 形，唇面较宽；
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㈡各类牙的拔除法
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上颌第三磨牙拔牙特点：
⑴可用牙挺向远中方向挺出； ⑵术前应了解牙根情况，可通过X线片仔细观察，
拔牙时须预防断根。 预防的方法：主要用摇动的力量，向颊侧力量应大，
且慢慢逐渐加力，摇动的幅度宜小，主要向牙 合面脱位。
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㈡各类牙的拔除法
㈡各类牙的拔除法
5.上颌第二磨牙
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与上颌第一磨牙相似，但根尖较短， 分叉亦较小，颊侧二根常融合为一。 拔牙特点：同上颌第一磨牙，拔除 较容易。
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㈡各类牙的拔除法
上颌第三磨牙
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⑴牙根多融合为锥形并略向远中 弯曲，但根的数目及形态变异很 大； ⑵颊侧骨板较薄。
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2
单根扁根多见，第一前磨牙 有时为双根，颊侧骨板较薄
颊舌向摇动，用力向颊侧为主， 第一前磨牙严禁旋转，容易断根
3
两颊根、一腭根，颊侧颧 牙槽嵴骨质厚
挺松、颊侧摇动、不能旋 转，忌用暴力
4临床变异ຫໍສະໝຸດ ，可融合根，也可多根，远中骨质 疏松，阻力小
向远中挺松后拔除，或用巴氏挺以第二磨牙为支点，向 远中挺出；因不能直视牙窝，谨防断根
1 2
3
4
能够总结拔牙基本器械的特点，辨识上下颌拔牙钳 能够阐述拔牙的基本步骤和基本原理 能够说出拔牙原则及避免并发症的措施
能够说出牙根及断根产生的原因及取根方法
1
喙
关节
手柄
1
柄 的 形 态
1
前牙钳多为直形
后牙钳多为S形
磨牙钳有左右之分
1
下颌前牙与磨牙钳 多为直形 下颌前磨牙钳为C形 下颌磨牙钳无左右 之分
5
扁平直根，近远中径小，唇侧骨壁较薄
唇、舌摇动，不能扭转，上牙钳时避免 损伤邻牙，充分摇动后向阻力小的方向脱位， 脱位时防止击伤上颌牙
6
单根，粗长，有时根弯向远中，唇侧壁薄
唇舌摇动，可稍加扭转力，脱位时防 止击伤上颌牙
7
锥形单根牙，扁圆形，细长
主要向颊侧摇动，可稍加扭转力，或挺 松后拔除，脱位时防止击伤上颌牙
8
多双根，扁平，第一磨牙远中根时有 颊、舌2根，第二磨牙根分叉较小，颊侧有
外斜嵴
主要向颊侧摇动，或挺松后牙钳拔除，
拔除时阻力较大，双根牙齿最适合牛角钳
拔除；脱位时防止击伤上颌牙
1
弯 根
牙钳夹持位置不当， 仅夹牙冠 牙钳选择不对， 喙不能紧贴牙面 加用了旋转力， 脱位方向不对
牙冠广泛龋坏，死髓
扁 根
麻醉消毒前
核对牙位①
分离牙龈前 三
挺松患牙前
核对牙位② 查
核对牙位③
安放牙钳
患牙脱位 检查拔牙窝 检查牙根数 检查牙根面
拔牙后检查
拔牙创处理
搔刮牙槽窝 复位牙槽窝
术后医嘱
棉球压迫30分钟 饮食、复诊、拆线等医嘱 是否需要用药
1
单根圆锥形；根粗；唇侧骨板薄
偏向唇侧用力摇动，可加旋转力
根骨固连
多 根
骨质过度致密
肥大根
使用暴力
牙根内吸收或外吸收， 外伤断根
2
牙根病变不能修复，并影响邻牙者
拔牙术中断根 断根进入下颌管或上颌窦，应取出
可以不取出而观察者
<5mm断根，无炎症者 年龄大，取出困难或创伤大者
第四军医大学口腔医院临床病例
3
第四军医大学口腔医院临床病例
3
3
3
3
3
适应证： 用于牙挺、根钳不能取出的牙根 粘骨膜瓣设计要点： 梯形、角形或三角形 基底位于前庭沟 瓣基底宽于游离缘，保证血运 瓣下有骨质支持 勿在龈乳头和牙颊面正中切开 防止损伤神经 去骨： 用骨凿或拔牙专用钻 正确估计位置 防止损伤邻牙
1
脱位运动
摇动
扭转
牵引
1
钳喙长轴与牙冠长 轴平行 钳喙尽量向下放至 牙颈部 钳喙弧面与牙面紧 贴
2
blade
handle
shank
刃
杆
柄
2
牙 挺
2
楔的原理
杠杆原理
轮轴原理
2
牙及牙槽嵴间为支点，严禁邻牙作支 点，上颌第三磨牙除外 龈缘水平的颊舌侧骨板不能作支点 必须有保护和支点，防止滑脱
利用楔、挺、撬原理，控制力量和方向
3
翻瓣去骨法
口腔医院临床病例
常用拔牙器械的特点、用途和使用方法 拔牙的基本步骤和控制差错的措施 各类牙的拔出特点和注意事项
牙根及断根的形成原因和拔除的基本方法
拔牙器械的握持、操作方法及注意事项
简述牙挺的工作原理及牙挺使用的原则
和方法
简述各类牙及牙根拔除的特点
3
正常牙槽窝：保护残余牙周膜
炎性牙槽窝：急性期不搔刮
慢性期仔细刮除肉芽
乳牙牙槽窝：不刮 邻近上颌窦： 避免窦穿孔
邻近下颌管： 防止伤及下牙槽神经
4
切断牙颈部与牙槽骨的附着 利于牙挺楔入牙与牙槽嵴之间 防止牙龈撕裂
拔哪一个牙？ 为什么要拔？ 今天能不能拔？
三 问
局部麻醉 分离牙龈 挺松患牙