一般牙及残根拔除术ppt课件

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各类牙齿的拔除和牙根拔除术课件

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2.上颌前磨牙拔除术的麻醉
神经支配上颌前磨牙拔除时一般采用颊侧局部浸润麻醉，腭侧局部
浸润或腭大孔麻醉。
如效果不佳可加用眶下孔麻醉法。
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3.上颌磨牙拔牙术的麻醉
神经支配
① 拔牙时避免唇侧骨板折断并与牙一同被拔除。要注意
② 唇侧牙龈及牙槽黏膜有无撕裂；
③ 再加用旋转力，但力量应小；(根横断面椭圆形，略呈三角)
④ 向唇侧、向牙面牵引脱位，力量也不应大。
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㈡各类牙的拔除法
上颌前磨牙拔牙特点：
（1）为避免断根，拔牙时应控制用力，开始时向颊侧摇动，向颊侧用力可较大，向腭侧用力应小。
（2）避免使用旋转力。
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4.上颌第一磨牙
为三根，近中颊根多为扁平（2）远中颊根多为圆形，且较细,二根较为靠近（3）腭根多呈圆形，较粗（4）颊根与腭根岔开明显（5）颊侧骨板较腭侧薄（6）根尖与上颌窦关系密切
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㈡各类牙的拔除法
5.上颌第二磨牙
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与上颌第一磨牙相似，但根尖较短，分叉亦较小，颊侧二根常融合为一。拔牙特点：同上颌第一磨牙，拔除较容易。
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一般牙拔除术 ppt课件

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㈢牙根拔除术：拔除方法
⒈ 根钳拔除法
⑴适应征：高位残根，牙颈部折断的断根，或虽折断部位低于牙槽嵴，但在去除少许牙槽骨壁后，仍能以根钳夹住断根者。
⑵操作要点
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㈢牙根拔除术
⒉牙挺拔除法
⑴适应征：根的折断部位较低，根钳不能夹住时。
⑵器械选择：直挺：适用于前牙牙根弯挺：适用于后牙及下牙牙根根尖挺：适用于根尖折断
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㈢牙根拔除术：进入上颌窦内的牙根拔除法
⑴必须有良好的照明，在直视下进行。
⑵根尖挺必须在牙根面及牙槽骨壁之间插入，插入时不可用暴力强行插入，用楔力结合旋转力试探性插入。 ⑶不能插入根挺时，即应放弃，采用从颊侧翻瓣去骨法。
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㈢牙根拔除术：进入上颌窦内的牙根拔除法
牙根进入上颌窦的三种情况：
⑴牙根完全进入上颌窦
①根挺阻力突然消失，牙槽窝内不见牙根，窝底有明显出血现象。 ②探察时，器械可毫无阻力地深入上颌窦。 ③鼻腔鼓气时，牙槽窝底冒气泡及或同侧鼻腔有血。
④Ｘ线片检查时可见牙根位于上颌窦内。
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㈢牙根拔除术：进入上颌窦内的牙根拔除法
⑵牙根位于窦底粘膜下，未穿透窦底粘膜。
①牙槽窝内仍可见牙根，但已逸出牙槽窝外。
⑴可用牙挺向远中方向挺出； ⑵术前应了解牙根情况，可通过 X 线片仔细观察，拔牙时须预防断根。预防的方法：主要用摇动的力量，向颊侧力量应大，且慢慢逐渐加力，摇动的幅度宜小，主要向牙合面脱位。
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㈡各类牙的拔除法
⒌下颌切牙及尖牙
⑴下颌切牙牙根窄而扁，近远中面凹陷成沟状； ⑵下颌尖牙的牙根稍扁园； ⑶下颌切牙唇侧及舌侧骨板均较薄，而尖牙稍厚，尤其是舌侧骨板。

(人卫版第九版口腔科学第八章牙拔除术)课件PPT

（十一）长期肾上腺皮质激素治疗
术后20小时左右(zuǒyòu)易发生危象，应与专科医生合作，术前金森病、癫痫、癔症等。
第二十四页，共六十一页。
第三节
拔牙(báyá)前的准备
第二十五页，共六十一页。
● 口腔科学（第9版）
（一）术前准备(zhǔnbèi)
1.询问病史：既往麻醉史、拔牙史、其他手术史、药物过敏史以及(yǐjí)全身情况。 2.检查：根据主诉，检查要拔除的患牙是否符合拔牙适应证，进一步行口腔全面检查。必要时拍摄牙片或全景X线片等辅助检查。 3.知情同意：向患者介绍病情，拔牙的必要性，拔牙术的难易程度，术中及术后可能出现的情况，以及术后的修复问题；签
● 口腔(kǒuqiāng)科学
第三十二页，共六十一页。
（六）拔牙后注意事项
1.拔牙后当天不能漱口刷牙，次日可进行
2.勿用舌尖舔或吸吮伤口，以免拔牙创口内的血凝块脱落
3.拔牙当天进半流质或软食，食物不宜过热(ɡuò rè)，避免用拔牙侧咀嚼
4.拔牙当天口内有少量血液渗出，唾液内带有血丝属正常现象；若有大量鲜血流出，应及时就诊
第十一页，共六十一页。
A
B
C
各象限牙挺的使用及防护
● 口腔(kǒuqiāng)科学
D
第十二页，共六十一页。
● 牙挺的正确 ( z h èn g q u è) 持握方法
● 口腔(kǒuqiāng)科学
（第9版）
三、动力系统
（一）适应(shìyìng)证
常用于拔除水平、近中阻生牙，埋伏牙、以及较为牢固的患牙
必须用手指保护周围组织，用力方向应正确，力量大小必须加以控制。
● 拔牙(báyá)术中的防护
第九页，共六十一页。

各类牙拔除方法. ppt课件

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操作原则无痛、无菌、微创。
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适应症与禁忌症即是绝对又是相对性
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一适应症﹡
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1. 牙体缺损(tooth decay) 拔除：牙体组织龋坏或破坏严重无法用现代科技手段修复。保留：桩核、根帽。一些牙隐裂经治疗的。
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2. 根尖周病拔除：根尖病变不能用根管治疗、根尖切除治愈的。注意点：根尖病变恢复需要一定时间。
恐惧或紧张。
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(2)心血管病病人适用的局麻药物以适用2%利多卡因为宜。但如有II度以上传
导阻滞不宜使用。
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(3)血管收缩剂对于心血管病病人的局部麻醉是利大于弊，因其能减少出血及延长麻醉时间。但要控制剂量，主张成人每30min周期内，注入含1：100000去甲肾上腺素的局麻药不要超过4ml，总
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8. 滞留乳牙拔除：影响恒牙萌出的。保留：成人对应恒牙先天缺损、无法复位的。
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9. 治疗需要拔除：正畸减数的、义齿修复需要的、囊肿或良性肿瘤累及的、影响治疗效果的、恶性肿瘤放疗前为减少并发症的。
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10. 病灶牙拔除：引起颌骨骨髓炎的、牙源性上颌窦炎的、极少数情况下引起亚急性心的。
第四章牙及牙槽外科
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课程导入：
上堂课主要内容：
1.掌握局麻并发症血肿、感染、注射针折断的原因、临表、防治原则。
2.熟悉局麻并发症暂时性面瘫、神经损伤、暂时性牙关紧闭、暂时性复视或失明的原因、临表、防治原则。。

一般牙拔除课件

近中阻生(mesioangular impaction)
3.根据智齿长轴与第二磨牙长轴的关系：
颊向阻生(buccoangular impaction)
3.根据智齿长轴与第二磨牙长轴的关系：
舌向阻生(linguoangular impaction)
3.根据智齿长轴与第二磨牙长轴的关系：
倒置阻生(inverted impaction)
(5)増隙：
将骨凿紧贴根面凿入，利用松质骨可压缩性，以扩大间隙，解除跟周阻力的方法。
(6)拔除阻生牙
• 检查拔除的牙是否完整 • 粘骨膜瓣复位、缝合
(7)拔牙创的处理： 1.刮除分牙和去骨遗留于牙槽窝内的碎牙片，碎骨片。 2.刮净牙槽窝边缘部遗留的牙囊组织。 3.牙槽窝内出血不足，应搔刮牙槽窝壁，使血液充盈牙槽窝，形成良好的血凝块，但注意空虚的牙槽窝底应不要用力刮治，防止损伤下牙槽神经。 4.复位变形的牙槽骨，使创口缩小。修钝锐利的牙槽骨边缘。
(四) 原始纤维样骨替代结缔组织
大约36d，拔牙窝2/3被纤维样骨充填。 3个月才完全形成骨组织。
(五) 牙槽突功能重建
3-6个月才完全重建。其中很多变化时交替进
行的。
本堂小结：
1.阻生牙拔除术。
2.拔牙创愈合。
本堂思考题：
1.下颌阻生牙拔除适应症？ 2.下颌阻生牙拔除阻力分析？
3.拔牙创愈合分那几个阶段？
3.邻牙阻力
一般是第二磨牙产生阻碍第三磨牙脱位的阻力，尤其近中倾斜阻生和水平阻生。常常需要劈分患牙达到解除邻牙阻力的目的。
(六) 拔牙步骤和方法
1.拔牙步骤
(1)麻醉
(7)拔牙创处理
(2)切开、翻瓣 (8)缝合
(3)去骨

口腔拔牙课件ppt

• 布比卡因：作用快慢与利多卡因相仿，而持续时间是利多卡因的2倍。特别适合费时较长的手术，术后的镇痛时间也较长。
为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能
• 普鲁卡因：在碱性时不稳定，麻醉效果确实，价格低廉，毒性和副作用小。但是其麻醉作用时间相对较短。偶而可产生过敏反应，现在临床上有被利多卡因所代替的趋势。
为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能
鼻腭神经阻滞麻醉：
腭前孔的解剖位置在左右尖牙连线与腭中线的交点上。表面有梭形的腭乳头覆盖。前牙缺失者，以唇系带为准，越过牙槽脊往后0.5cm即为腭乳头。
注射方法：病员头向后仰，大张口，注射针自腭乳头侧缘刺入黏膜，然后将针摆向中线，使之与中切牙的长轴平行，向后上方推进约0.5cm，可进入腭前孔。该处组织致密，注射麻药时需要用较大压力，一般注入量为0.25--0.5ml。
术前准备
牙拔除术
• 病员的术前思想准备 • 术前检查：病史补充检查局部检查计
划拔牙顺序
• 病人的体位 • 器械准备 • 手术区的处理
为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能
与患者沟通过程的注意事项：
牙拔除术的原则：
• 尽可能小的损伤、最简单的程序拔除患牙，并为进一步的各种义齿修复创造基础，最大程度恢复牙齿的功能。
• 1、拔牙时尽可能保留牙槽嵴的高度、宽度。
• 2、在拔牙术的同时选择性的实施牙槽嵴修整。

牙拔除术总结PPT课件

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2、牙龈分离器
• 用于拔牙前分离牙龈，以免拔牙时容易撕裂。
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• 3、手术刀 • 4、骨膜分离器 • 5、骨凿 • 6、咬骨钳 • 7、骨锉 • 8、涡轮钻
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• 四、微创拔牙器
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第二节牙拔除术基本方法和步骤
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一、牙拔除术的基本步骤
• 1、分离牙龈： • 牙龈撕裂，要有支点
• 十三、长期抗凝药物治疗
• 因脑血栓、肺栓塞等栓塞性疾病而长期应用抗凝药物（肝素、阿司匹林等），易导致拔牙后出血。凝血酶原时间恢复正常方可拔牙。
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禁忌症
• 十四、神经精神疾患 • 主要为合作问题。由于不能合作，有时使
用全麻，才可进行拔牙。如帕金森病、癫痫病人。
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三、拔牙前准备
• 1、病员术前的思想准备 • 牙拔除术大多在局麻下进行，术前应
• 十一、口腔恶性肿瘤 • 与肿瘤邻近牙不拔 • 手术中一齐切除 • 放疗及其后3-5年内禁忌拔牙 • 术前、后抗生素3天。
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禁忌症
• 十二、长期肾上腺皮质激素治疗
• 长期使用此类药物 →
肾上腺皮质萎
缩 → 机体应激能力及抵抗力下
降 → 危象发生。
• 术前与专科医师合作。术中减少创伤。
•
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禁忌症
第三节各类牙拔除术
• 一、乳牙拔除术 • 表麻 • 保护恒牙 • 断根不取
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二、额外牙的拔除
• 多见于上前牙区或硬腭 • 防止损伤邻牙 • 埋伏的应翻瓣去骨。
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三、错位牙的拔除
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四、恒牙的拔除
• 1、上颌切牙 • 单根，呈圆锥形 • 唇侧骨板较薄 • 拔除时用摇动及旋转
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拔牙术一般牙拔除术完美版PPT

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4.上颌第一磨牙
拔牙特点：
主要用摇动力量，向颊侧的力量应大。 ⑴适应征：根的折断部位较低，根钳不能夹住时。
⑴可用牙挺向远中方向挺出；
⑵术前应了解牙根情况，可通过X线片仔细观察，拔牙时须预防断根。
⑵不能使用旋转力。上颌前磨牙拔除时一般采用颊侧局部浸润麻醉，腭侧局部浸润或腭大孔麻醉。
㈡各类牙的拔除法
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上颌前牙拔牙特点：麻醉方式
摇动以扩大牙槽窝，向唇侧方向的力量应较大;
本卷须知：解剖及可能的旋转以撕裂牙周韧带。但
意外
旋转的力量应较小
拔侧切牙时向近中的力量应较大
牵引拔出的力量应较小
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㈡各类牙的拔除法
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⒉上颌尖牙
1 牙根横切面呈椭圆形并略呈三角形，唇面较宽；
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㈡各类牙的拔除法
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上颌第三磨牙拔牙特点：
⑴可用牙挺向远中方向挺出； ⑵术前应了解牙根情况，可通过X线片仔细观察，
拔牙时须预防断根。预防的方法：主要用摇动的力量，向颊侧力量应大，
且慢慢逐渐加力，摇动的幅度宜小，主要向牙合面脱位。
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㈡各类牙的拔除法
㈡各类牙的拔除法
5.上颌第二磨牙
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与上颌第一磨牙相似，但根尖较短，分叉亦较小，颊侧二根常融合为一。拔牙特点：同上颌第一磨牙，拔除较容易。
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㈡各类牙的拔除法
上颌第三磨牙
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⑴牙根多融合为锥形并略向远中弯曲，但根的数目及形态变异很大； ⑵颊侧骨板较薄。

各类牙拔除方法PPT教学课件

1. 纱布30min 2. 2h后进食，温软为主 3. 24h内禁漱口、刷牙 4. 勿用舌或尖物刺激创面，避免反复吮吸
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5. 24h内唾液中有血丝为正常，如吐出新鲜血应就诊
6. 1～2d内避免剧烈运动 7. 7d后拆线 8. 体质差，创伤大，感染创，抗生素 9. 病假
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乳牙拔除术
表麻保护恒牙断根不取
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上颌阻生尖牙及多生牙拔除术
拔牙步骤
定位：X线片切口：唇侧高位弧形切口
唇侧低位梯形切口单腭侧沿上颌1-5龈缘切开
沿腭中线向后切开1.5cm 双腭侧沿上颌5-5龈缘切开
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翻瓣
沿切口将粘骨膜瓣翻起去骨及挺出瓣复位缝合注意点：在乳恒牙交替期将正常
牙胚当成多生牙拔除术中避免损伤牙根
牙及牙槽外科
第一节牙拔除术 extraction of teeth
最基本最常用口腔科的基础之一
1
适应证禁止证相对性绝对性
2
血液病
血友病第八因子第三因子凝血时间拔牙：输血浆或新鲜血或成份输血凝血时间正常
3
血小板减少性紫癜
女性：贫血、瘀斑点、血小板、出血时间、血块收缩不佳
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阻生牙拔除术
Extraction of impacted tooth
定义：邻牙、骨、软组织障碍萌出困难
原因：间隙不足；牙胚位置异常好发部位上下8，上颌3，下颌5
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下颌阻生第三磨牙拔除术
适应证临床分类
1. 根据下颌7与下颌升支的距离 2. 根据与下颌7的牙体长轴 3. 根据牙的萌出程度分为高、中、低位 4. 根据下颌牙弧度曲线
翻瓣近中颊侧与远中切口交角处去骨目的；方法

一般牙拔除术

成功，有思索就会有思路，有努力
就会有收获
5
㈠基本方法和步骤
分离牙龈器械：牙龈分离器
有生命就会有希望，有信心就会有
成功，有思索就会有思路，有努力
就会有收获
6
㈠基本方法和步骤
⒉挺松患牙
坚固不动的牙、死髓牙易导致断根
牙冠有大的充填物
易夹碎
牙冠破坏较大
无法钳夹
先挺松
有生命就会有希望，有信心就会有
成功，有思索就会有思路，有努力
力量应大，且慢慢逐渐加力，摇动的幅度宜小，主要向牙合面脱位。
有生命就会有希望，有信心就会有
成功，有思索就会有思路，有努力
就会有收获
38
㈡各类牙的拔除法根窄而扁，近远中面凹陷成沟状； ⑵下颌尖牙的牙根稍扁园； ⑶下颌切牙唇侧及舌侧骨板均较薄，而尖牙稍厚，尤其是舌侧骨板。
就会有收获
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㈠基本方法和步骤
要求： ①正确选用拔牙钳; ②正确安放拔牙钳; ③夹紧牙体; ④肯定钳喙在运动时不损伤邻牙; ⑤再一次核对牙位。
有生命就会有希望，有信心就会有
成功，有思索就会有思路，有努力
就会有收获
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㈠基本方法和步骤
⒋拔除病牙
有生命就会有希望，有信心就会有
成功，有思索就会有思路，有努力
就会有收获
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㈡各类牙的拔除法
（1）牛角钳可用于拔除二个根的下颌磨牙，拔除过程中产生的楔力可使牙向上脱位，有时也可以将二牙根在分叉处分开
（2）下颌第一磨牙拔除后应常规检查有无遗留折断的远中舌根。
有生命就会有希望，有信心就会有
成功，有思索就会有思路，有努力
就会有收获
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㈡各类牙的拔除法