营养性疾病题库

营养性疾病
一、选择题
A1型题
1．蛋白质—能量营养不良皮下脂肪最先消失的部位是：A．面颊部
B．躯干
C．臀部
D．腹部
E．四肢
2．蛋白质—能量营养不良的好发年龄为：
A.3岁以内
B.学龄前期
C.学龄期
D.青春期
E.好发于各年龄期儿童
3．维生素D缺乏性佝偻病激期主要临床表现是：
A.烦躁、多汗
B.肌肉松弛、乏力
C.语言发育缓慢
D.睡眠不实
E.骨骼系统改变
4．活性最强的维生素D是：
A．25—（OH）D3
B．1,25—（OH）D3
C．αD3
D．麦角骨化醇
E．胆骨化醇
5．维生素D缺乏性佝偻病最主要的病因是：
A.维生素D摄入过少
B.生长快，需要量大
C.肝肾疾病的影响
D.日光照射不足
E.遗传因素
6．下列佝偻病体征中哪项是骨样组织堆积所致：
A.肋缘外翻
B.颅骨软化
C.方颅
D.膝内翻
E.鸡胸
7．佝偻病活动早期的临床表现是：
A.骨骼畸形
B运动功能发育缓慢
C.骨骼X线表现
D.Ca正常、P稍低、AKP升高
E.神经兴奋症状
8．3岁小儿体检时发现鸡胸，血Ca、P、AKP正常，你认为最可能的诊断是：
A.佝偻病初期
B.佝偻病激期
C.佝偻病活动期
D.佝偻病恢复期
E.佝偻病后遗症期9有关佝偻病发病机制中哪项是正确的：
A.PTH分泌不足
B.肾小管重吸收磷增加
C.肠道吸收磷增加
D.骨重吸收减少
E.钙磷乘积下降
10.6个月小儿多汗、烦躁、夜惊，查体除枕秃外无异常发现。

你认为下列哪项检查最可靠：
A.左腕掌上位放大像
B.骨碱性磷酸酶测定
C.血Ca、P、AKP测定
D.尿钙定量
E.25—（OH）D3
11．佝偻病口服维生素D治疗量所需时间为:
A.1个月
B.3个月
C.用至症状消失
D.用至体征消失
E用至2-3岁
12．满月婴儿，母乳喂养，家人要求补钙，你认为下列哪项最合适：
A乳喂养儿不需补充维生素D和钙剂
B.应补充维生素D2 400u/d
C.应口服元素钙200mg/d
D.添加辅食，不需补钙
E.应补充维生素D2 400u/d，连续4周
13．1岁小儿诊断为维生素D缺乏性佝偻病，肌注维生素D3后2周，AKP仍高，你认为最可能的原因是：A．诊断错误，本病例为抗维生素D佝偻病
B．维生素D剂量偏小
C．未同时补钙
D．未同时补锌
.E. 正常现象
14．9个月小儿，身高80cm，体重15kg，每天户外活动2-3小时，近日出现多汗、烦躁、夜惊，查体：枕秃，轻度肋缘外翻。

该患儿患佝偻病的可能原因是
A．未补钙
B．未加辅食
C．生长过速
D．未补充鱼肝油
E．患有某些疾病
15．6个月小儿出现低钙性手足抽搐，应怎样处理A．补钙—止抽
B．止抽—补钙
C．维生素D2—止抽—补钙
D．补钙—维生素D—止抽
E．止抽—补钙—维生素D
16．6个月小儿，玩耍中突然出现四肢抖动，双眼上翻，持续约5s后缓解，每天发作2-5次。

查体：体温36.5℃，枕秃（+），颅骨软化。

应做哪项检查
A．脑电图
B．血糖
C．血Ca、P、AKP
D．血镁
E．脑脊液
17．维生素D的作用下列哪一项是错误的：
A．促进肠道对钙磷的吸收
B．促进旧骨的骨盐溶解
C．促进新骨的骨盐沉积
D．过量的维生素D能引起中毒
E．抑制肾小管对磷的重吸收
A2型题
18．下列佝偻病体征中哪项不是骨样组织堆积所致: A．方颅
B．肋骨串珠
C．手镯
D．脚镯
E．鸡胸
19．佝偻病初期临床表现错误的是
A．烦躁、夜惊
B．血钙稍低，血磷降低
C．枕秃
D．X线先期钙化带模糊
E．方颅
20．8月龄婴儿诊断为佝偻病，下列哪项体征见不到A．枕秃
B．方颅
C．“O”形腿
D．肋缘外翻
E．肋骨串珠
22.10月龄婴儿诊断为佝偻病,一般哪项体征见不到:
A.枕秃
B.方颅
C.颅骨软化
D.肋缘外翻
E.肋骨串珠
Ａ3型题
23.•患儿1岁，体重4.5kg，老人貌，皮肤失去弹性，表情呆滞，困迁延性腹泻住院治疗，今晨突然神志不清，面色灰白，脉搏减慢，呼吸浅表，多汗，首先应采取的紧急措施
A.静注新福林
B.静注葡萄糖酸钙
C.静注洛贝林
D.静注高渗葡萄糖
E.静注甘露醇
24.•营养不良儿应用苯丙酸诺龙肌肉注射的主要的目的是
A.起到抗炎、抗病毒作用
B.增强机体抵抗力
C.增强机体糖代谢功能增进食欲
D.促进体内蛋白质合成
E.帮助消化
25.营养不良儿皮下脂肪消减的顺序是
A.躯干→臀部→四肢→腹部→面颊部
B.面颊部→腹部→躯干→臀部→四肢
C.腹部→躯干→臀部→四肢→面颊部
D.四肢→躯干→腹部→面颊部
E.躯干→臀部→腹部→面颊部
26.营养不良的最初表现是
A.身长低于正常
B.体重不增或减轻
C.上行性凹陷性水肿
D.肌张力低下
E.智力发育落后
27.营养不良性水肿最先出现的部位是
A.外阴部
B.腹壁
C.眼睑
D.下肢
E.体腔
28.下列哪项符合Ⅰ度营养不良的诊断标准
A.体重低于正常均值15-25％
B.精神萎靡
C.肌肉明显松弛
D.腹部皮下脂肪0.4cm以下
E.身长低于正常
29.•Ⅲ度营养不良患儿饮食治疗，最初应供给热卡（按理想体重计）
A.85kJ/kg.d
B.165k J/kg.d
C.200k J/kg.d
D.220kJJ.kg.d
E.250kJ/kg.d
30.4个月生后单纯米糕喂养儿，近2天来咳嗽而就诊，体查：体重3kg，反应差，哭声低，呻吟，气促，腹壁皮下脂肪消失，肌张力低下收入院。

次日晨患儿突然神志不清，面色苍白，脉搏减慢，呼吸暂停。

该患儿最可能为
A.低钠血症
B.低钙血症
C.感染性休克
D.自发性低血糖症
E.低镁血症
31.关于营养不良的药物治疗，下列哪项是不必要的
A.胃蛋白酶，胰酶
B.各种维生素
C.抗生素
D.苯丙酸诺龙
E.胰岛素葡萄糖疗法
32.关于营养不良的病理生理特点，下列哪项是错误的
A.免疫功能低下，易患各种感染性疾病，急慢性传染
病与霉菌病
B.肾功能减退尤以肾稀释功能减退明显
C.消化液及酶分泌不足，消化吸收功能差
D.心肌细胞萎缩，收缩力减弱，心搏出量减少
E.体内组织消耗多于水的消耗，常引起全身总液量相
对较多，细胞外液呈低渗性
33.关于Ⅱ度营养不良的诊断标准，下列哪项是错误的
A.体重低于正常均值25-40％
B.身长低于正常
C.皮肤稍苍白，松弛
D.消瘦明显
E.肌张力基本正常
34.营养不良的诊断依据应除外
A.皮下脂肪减少
B.体重低于正常均值10％以上
C.智力低下
D.有喂养不当史
E.各器官功能低下
【Ａ1型题】
44.1,25-(OH)2D3与甲状旁腺素共同具有的生理功能是：
A.促进小肠对钙磷的吸收
B.促进旧骨脱钙，使新骨钙化
C.促进肾小管对钙磷的重吸收
D.抑制肾近曲小管对磷的重吸收
E.促进肾近曲小管对磷的重吸收
45.维生素D缺乏性佝偻病的病因主要是：
A.单纯母乳喂养
B.内源性维生素D不足
C.生长发育过快
D.疾病的影响
E.单纯牛奶喂养
46.引起小儿佝偻病的主要原因是：
A.缺钙
B.缺乏维生素D
C.甲状旁腺功能不全
D.食物中热能和蛋白质不足
E.食物中钙磷比例不当
47.婴儿手足搐搦症最主要原因是：
A.血清钙低于正常
B.血清磷增高
C.血清钙磷乘积〈30
D.血浆蛋白浓度降低引起总钙量下降
E.血中钙离子降低
48.佝偻病性手足搐搦症发病的主要原因是：
A.血浆蛋白浓度降低
B.感染、发热、饥饿时由于组织分解，血清磷升高
C.采用突击疗法治疗佝偻病后诱发
D.甲状旁腺反应迟钝
E.维生素D缺乏，骨样组织钙化不良
49.维生素D缺乏性手足搐搦症与维生素D缺乏性佝偻病的发病机理不同点在于：
A.钙的吸收代谢障碍
B.磷的吸收代谢障碍
C.甲状旁腺调节功能不足
D.维生素D缺乏
E.神经系统兴奋性增高
50.•重症维生素D缺乏性佝偻病患儿易患肺炎的原因是：
A.细胞免疫功能低下
B.全营养状况差
C.贫血
D.肋骨串珠或胸部畸形使肺部受压迫而致局部肺不张
E.血清中IgG、IgM明显降低
51.维生素D缺乏性佝偻病的主要临床表现是：
A.生长中的骨骼改变、肌肉松弛和神经精神症状
B.骨骼改变、神经精神症状
C.易激惹、烦躁、多汗、枕部秃发
D.颅骨软化、鸡胸、"Ｘ"形腿、"Ｏ"形腿
E.骨缝、前后囟关闭及出牙延迟
52.佝偻病活动期的主要临床表现是：
A.出汗多
B.睡眠不安、夜啼
C.反复无热惊厥，重者突然窒息
D.骨骼系统改变
E.语言发育迟缓
54.佝偻病患儿因骨样组织增生造成的体征是：
A.脊柱后突或侧弯
B.肋膈沟
C.鸡胸
D."Ｏ"形腿或"Ｘ"形腿
E.方颅
55.人体维生素D的主要来源是：
A．蛋类食物提供
B．肝类食物提供日1000单位
C．蔬菜类食物
D．海产类食物
E．紫外线照射皮肤而获得
57.5个月婴儿患活动性佝偻病的主要临床诊断依据是：
A.夜啼
B.多汗
C.枕秃
D.颅骨软化
E.方颅
58.2岁小儿，•多汗，烦躁，前囟未闭，方颅，鸡胸“Ｏ”形腿，血清钙、磷均低于正常。

考虑为：
A.佝偻病活动早期
B.佝偻病活动期
C.佝偻病恢复期
D.佝偻病后遗症期
E.软骨营养障碍
59.3个月婴儿，不发热，好哭易惊，前囟平软，颅骨有乒乓球样感，枕秃，克、巴氏征(+)•。

最可能的诊断是：
A.化脓性脑膜炎
B.颅内出血
C.佝偻病活动期
D.病毒性脑炎
E.败血症
60.11个月Ⅱ度营养不良儿，家长自行给其喂服维生素D22万IU/d，1个月后患儿更加厌食，间有呕吐、倦怠，继而烦躁不安，烦渴、尿频。

尿镜检：蛋白＋，RBC3-8个/HP，管型0-1个HP。

可能的诊断是：
A.肾性佝偻病
B.远端肾小管酸中毒
C.维生素D中毒
D.维生素D依赖性佝偻病
E.软骨营养不良
61.某儿1岁，体重11kg，身长56cm，头围47cm，前囟1×1cm，出牙10颗。

该患儿应首先进行的检查是：
A.血清钙测定
B.血清碱性磷酸酶测定
C.血清T3、T4测定
D.腕部Ｘ线摄片
E.血清25-(OH)D3测定
62.2个月母乳喂养儿，•要预防佝偻病发生最正确的方法是：
A.多晒太阳
B.乳母应多食含钙的食品
C.•立即肌注维生素D330万IU，间隔1个月后再注射
1次，剂量同上
D.口服葡萄糖酸钙2g/d至2岁
E.多晒太阳，加服维生素D400IU/d至2岁
63.5岁小儿，方头、手镯及脚镯明显，下肢为"O
"形腿，长骨Ｘ线片干骺端毛刷状及杯口样改变。

下列哪项措施最合适？
A.投入预防量维生素D口服
B.用一般治疗量维生素D口服
C.给予大剂量钙剂口服
D.收住院进一步确诊
E.估计不会再发展，可不必治疗
64.佝偻病活动期合并肺炎时对佝偻病的主要处理是：
A.口服鱼肝油
B.口服钙剂
C.晒太阳
D.肌注维生素D
E.暂不治疗
67.•对一6个月颅骨软化的佝偻病患儿口服治疗量维生素D的时间为：
A.至神经、精神症状消失
B.至颅骨软化体征消失
C.服用至2岁
D.服1个月
E.服半年
68.2岁患儿多汗烦躁，•前囟未闭，方颅，鸡胸，“Ｏ”形腿，血清钙、磷偏低，治疗主要应：
A.手术纠正骨骼畸形
B.口服钙片1-3g/d
C.口服维生素D 400IU/d
D.口服维生素D 2000-4000IU/d，持续1个月后改用预
防量
E.口服维生素D 10000IU/d，持续1个月后改用预防量
69.•维生素D缺乏性手足搐搦症婴儿期常见的症状是：
A.反复发生惊厥
B.喉痉挛
C.手足搐搦
D.同时伴有佝偻病症状
E.Trousseau征
70. 4个月人工喂养儿，平时多汗，易惊夜啼，突然双眼直视，反复四肢抽动数次，抽后神志清醒，体查颅骨有乒乓球感，最可能的诊断是：
A.佝偻病活动期早期
B.婴儿低血糖症
C.颅内感染
D.婴儿痉挛症
E.婴儿手足搐搦症
71. 3个月女婴，冬季出生，混合喂养未加辅食，突然面肌及口角抽动约半分钟，抽后一般情况好，不发热、不呕吐。

体查：体温37.6℃，会笑，前囟平坦，心肺正常，克、巴氏征(+)•。

首先考虑的诊断及进一步的检查为：
A.中枢神经系统感染，作脑脊液检查
B.败血症，作血培养
C.癫痫，作脑电图
D.维生素D缺乏性手足搐搦症，查血清钙
E.低血糖症，查血糖
72. 11个月的人工喂养儿，•平素户外活动少，因发热，咳嗽伴气促2天而住院，今晨抽搐1次，抽后神清。

体查：体温38℃，前囟1×1cm，平软，未出牙，颈软，双肺中量细湿罗音，心(-)•。

为查明抽搐原因，应先作何项检查？
A.血常规
B.血糖
C.头颅CT检查
D.测血清钙、磷、镁、碱性磷酸酶
E.腰穿作脑脊液常规及生化检查
73.婴儿手足搐搦症发生惊厥时的紧急处理是：
A.输氧加人工呼吸
B.静注钙剂
C.肌注安定或苯巴比妥钠
D.肌注维生素D3
E.静滴葡萄糖+呼吸兴奋剂
74. 3个月牛奶喂养儿因反复无热惊厥1天入院。

实验室检查：血清钙 1.75mmol/L，血清镁0.99mmol/L，血糖
5.6mmol/L。

下列措施应首选：
A.10％葡萄糖酸钙10ml稀释后静滴
B.50％葡萄糖2ml/kg.d静注
C.25％硫酸镁0.2ml/kg.d肌注
D.维生素D3 30万IU肌注
E.10％葡萄糖酸钙10ml静推
75.患儿10个月，人工喂养未加辅食，平素很少到户外活动，•因发热、咳嗽、气促2天以支气管肺炎收住院，今突
起惊厥，其急诊处理步骤应是：
A.补钙→止惊→维生素D
B.止惊→补钙→维生素D
C.维生素D→止惊→补钙
D.补钙→维生素D→止惊
E.维生素D→补钙→止惊
Ａ2型题
76.下列说法不正确？
A.•来源于植物和动物的维生素D均称之为外源性维
生素D
B.皮肤中7-脱氢胆固醇经紫外照射后生成内源性维生
素D3
C.无论内源性或外源性维生素D3均具有抗佝偻病作
用，但作用不强
D.有人把1,25-(OH2)D3看作一种激素
E.1,25-(OH2)D3抗佝偻病作用最强
77.•关于维生素D缺乏性佝偻病的产生机制，下列哪项是错误的？
A.内源性维生素D3生物活性弱
B.钙、磷经肠道吸收减少
C.甲状旁腺功能继发性亢进
D.磷经肾脏大量排出
E.骨样组织的钙化过程发生障碍，成骨细胞代偿性增
生
78.•维生素D缺乏性佝偻病易发生于下列小儿，除外：
A.生长发育较快的婴儿
B.室外活动少的婴儿
C.重度营养不良儿
D.单纯牛奶喂养儿
E.患慢性肝肾疾病的小儿
79.•下列哪项不符合维生素D缺乏性佝偻病的早期表现？
A.多汗、夜惊、枕秃
B.颅骨软化
C.骨骼Ｘ线检查无明显变化
D.碱性磷酸酶增高
E.血清钙正常，血清磷正常或降低，钙磷乘积在30-40
之间
80.先天性佝偻病的诊断应除外：
A.孕母体内维生素D极度缺乏
B.新生儿期常伴低钙惊厥
C.新生儿前囟宽大、骨缝增宽与后囟相连，侧囟未闭
D.血生化钙、磷降低，碱性磷酸酶升高
E.骨Ｘ线检查无明显变化
Ａ3型题
问题85-87
4个月小儿系人工喂养，平时易惊、多汗、睡眠少，•近2天来轻咳，低热，今晨突然观眼凝视，反复四肢抽动，颅骨有乒乓球感
85.患者最可能出现：
A.血清镁升高
B.血清钙降低
C.血糖降低
D.脑脊液细胞数增多
E.血清钠降低
86.可能的诊断为：
A.高热惊厥
B.低血糖症
C.颅内感染
D.维生素D缺乏性手足搐搦症
E.低钠血症
87.该病人的紧急处理是：
A.输氧
B.静滴钙剂
C.肌注苯巴比妥钠
D.肌注维生素D3
E.静滴葡萄糖＋呼吸兴奋剂
问题88-90
10个月婴儿，单纯牛奶喂养，未加辅食，反应灵活，•睡眠少，有惊厥现象，未出牙，前囟2×2cm，•头围46cm，胸部可见肋骨串珠，腹部膨隆。

88.最可能的诊断是：
A.呆小病
B.软骨营养不良
C.脑积水
D.维生素D缺乏性佝偻病
E.抗维生素D佝偻病
89.为明确诊断应作下列哪项检查？
A.头颅CT
B.脑脊液常规、生化检查
C.胸部Ｘ线摄片
D.测血清钙、磷、碱性磷酸酶
E.测T3、T4、TSH
90.该病人最合适的治疗应选下列哪组药物？
A.水合氯醛＋多种维生素
B.钙剂＋维生素D
C.维生素D＋鱼肝油
D.水合氯醛＋钙剂
E.鱼肝油＋钙剂
Ａ4型题
问题91-93
5个月婴儿，好哭、多汗、易惊。

91.若患活动性佝偻病，下列体征哪一项可帮助诊断？
A.枕秃
B.未出牙
C.方颅
D.“Ｏ”型腿
E.颅骨软化
追问病史：患儿平日晒太阳少，易腹泻，大便3-5次/天，稀。

家长已喂服鱼肝油滴剂6滴/天，糖钙片6片/天。

93.•口服维生素D2000-5000IU多长时间后再给口服预防量维生素D？
A.1个月后
B.2个月后
C.4-6周后
D.2周后
E.3周后
【Ｂ型题】
问题94-95
A.7-脱氢胆固醇
B.麦角骨化醇
C.维生素D3
D.25-羟胆骨化醇
E.1,25-二羟胆骨化醇
94.经肝脏羟化后的维生素D称之为D
95.经肾脏羟化后的维生素D称之为: E
问题96-99
A.3-6个月
B.7-8个月
C.6个月
D.2岁左右
E.3岁左右
96.佝偻病颅骨软化多发生于 A
97.佝偻病方颅多见于 B
98.佝偻病手、足镯征多发生于B
99.佝偻病后遗症多见于E
问题100-103
A.维生素D缺乏
B.远端肾小管排泌氢离子障碍
C.肾小管重吸收磷障碍
D.肾脏1-羟化酶缺陷
E.肾功能障碍
100.低血磷性抗维生素D佝偻病 C
101.维生素D依赖性佝偻病Ⅰ型D
102.肾性佝偻病 E
103.远端肾小管性酸中毒B
问题104-106
A.血清钙正常，血清磷明显降低
B.血清钙磷均降低
C.血清钙磷正常
D.血清钙降低
E.血清钙磷乘积为30-40
104.佝偻病性手足搐搦症 D
105.佝偻病活动期 B
106.佝偻病活动早期 E
问题107-110
A.干骺端增宽，钙化预备带消失，呈毛刷样杯口状改
变
B.钙化预备带重新出现，致密增厚
C.骨骼无明显改变
D.长骨短粗和弯曲，干骺端变宽，呈喇叭口状，轮廓
光整
E.长骨钙化预备带密度增加，骨皮质增厚及骨硬化107.佝偻病活动期Ｘ线表现A
108.佝偻病活动早期(初期)Ｘ线表现 C
109.佝偻病恢复期Ｘ线表现B
110.轻、中度佝偻病后遗症期Ｘ线表现 C
问题111-112
A.VitD 20-30万IU肌注
B.口服维生素D400IU/d
C.静注钙剂后肌注维生素D 330万IU
D.肌注苯巴比妥，静注钙剂
E.不需用药
111.6个月女婴，•人工喂养，今晨起突然抽搐，双眼上翻，四肢抽动，测血中钙离子0.9mmol/L，紧急处理应予112.一个健康足月产儿，现已2个月，人工喂养，为预防佝偻病应予
二、填空题
22．蛋白质—热能营养不良临床上分为：以能量供应不足为主的________；以蛋白质供应不足为主的________；介于两者之间的________。

23．当发生蛋白质—热能营养不良时，________是最早出现的症状，随即________，久之________也低于正常。

24．当发生蛋白质—热能营养不良时，皮下脂肪逐渐减少，首先累及________，其次为________、________、________，最后为________。

三、简答题
1．活动性佝偻病有哪些主要的临床表现？
2. 维生素D缺乏性佝偻病活动期维生素D制剂口服疗法如何进行？
3.何谓维生素D缺乏性佝偻病金标准？
营养性疾病答案：
1-5 DAEBD
6-10 CEEEE
11-15 ABECE
16-20 C E EEC
21-25 ECDDC
26-30 B E ABD
31-35 CBECA
36-40 C CABC
41-45 EABAB
46-50 BEDCD
51-55 ADEE E
56-60 B DBCC
61-65 DEDDB
66-70 BDDAE
71-75 DDCAB
76-80 CACBE
81-85 CACCB
86-90 DCDDB
91-95 ECCDE
96-100 A B B EC
101-105 DEBDB
106-110 EACBC
111-112 DB
填空题
22．消瘦型；水肿型；中间型
23．体重不增；体重下降；身高24．腹部；躯干；臀部；四肢；面颊部简答题：
1．P67-68 2．P69 3．P68。