常见疾病的病理、病因、诊断及常规治疗方法
病理基础常见疾病
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（4）视网膜：其中央动脉发生细动脉硬化， 眼底镜见血管迂曲，反光增强，动静脉交叉处 受压，视乳头水肿，视网膜出血和渗出。
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视神经盘 =视乳头 （盲点）
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风湿病
概述：
灶。
（microinfarct）最终以胶质瘢痕修复。
3）脑出血
基底节、内囊、大脑白质、桥脑和小
脑等处。
原因：①脑细小动脉硬化质脆，②微小动
脉瘤破裂。
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脑出血
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病变：出血区域可完全被破坏，形成囊腔状，其内充 满坏死组织和凝血快。
出血部位与症状的关系： 内囊出血对侧偏瘫及感觉丧失 出血破入脑室，突然昏迷而死亡 左侧脑出血引起失语 桥脑出血同侧面神经麻痹，对侧上下肢瘫痪 血肿占位及脑水肿可致颅内压升高，脑疝。
6 h 后 —— 苍 白 ,
8~9 h 后 土 黄 。
第4天起——梗死灶周围出现炎性充血带。第7天后出
现
肉
芽
组
织
。
3周后——梗死灶逐渐机化及瘢痕形成。
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心肌梗死的生化改变
1. 急性期 血和尿中肌红蛋白升高 ，6~12h 内出现峰值
2. SGOT、SGPT、 CPK、LDH升高 24~36小时达峰值，3~6天降至正常。
结缔组织增生，淋巴细胞浸 润
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临表：蛋白尿、颗粒管型。重时多尿、夜尿、低 比重尿。晚期尿毒症。可死于心、脑并发症。
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（3）脑：
1）高血压脑病hypertensive
基层医疗机构十种常见多发病的诊疗指南
邛崃市基层医疗机构十种常见、多发病的诊疗手册一、急性上呼吸道感染类别：呼吸内科第一诊断为急性上呼吸道感染诊断：1. 轻症无热或低热。
有鼻塞流涕喷嚏咽疼轻咳等。
2. 重症全身症状较重，高热流涕鼻塞咽及扁桃体充血，有黄色或白色渗出物，咽壁及附近可见疱疹溃疡。
检查：血常规：白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高多见于病毒感染。
治疗原则：一般治疗：休息、多饮水，注意营养。
轻症：针对病情选用抗病毒药物或中成药、非甾体消炎药建议用复方对乙氨基酚或者酚氨咖敏片重症：针对病情选用抗病毒药物或中成药、非甾体消炎药以下情况需要加用抗生素：（ 1 ）六个月以下婴儿发热较高者。
（2）发热较高持续不退，一般状况较重者。
（3）白细胞总数明显增高，中性粒细胞增多。
（4）已并发中耳炎。
（5）既往有风湿热肾炎病史者。
可根据情况酌情选用B -内酰胺类抗生素，第一代、第二代头孢菌素，大环内酯类或者喹诺酮类抗生素更严重者收入住院治疗。
二、急性支气管炎类别：呼吸内科第一诊断为急性支气管炎诊断：1 轻症：有上呼吸道感染症状，咳嗽，咳嗽为干咳或咳出少量粘液痰。
2 重症：除上述表现外伴发热，咳嗽加剧，分泌物逐渐增多，痰呈粘液脓。
肺部出现出现粗、中湿罗音。
检查：周围血白细胞数正常或稍高，由细菌引起或合并细菌感染时可明显升高。
X 线检查肺部纹理增粗或肺门阴影增深。
治疗原则：1. 注意保暖，适当休息，多饮水2. 止咳化痰等对症治疗。
常用喷托维林、盐酸溴已新、氨溴索等。
伴发热、全身酸痛时可服对乙氨基酚片、吲哚美辛等。
3. 如有细菌感染可酌情选用B -内酰胺类抗生素，第一代、第二代头孢菌素，大环内酯类或者喹诺酮类抗生素对于气急、哮喘则用氨茶碱。
有气道反应性增高者建议使用富马酸酮替芬片三、慢性支气管炎急性发作类别：呼吸内科第一诊断为慢性支气管炎急性发作诊断：1. 咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病3 个月,连续2 年或以上者2. 每年发病不足3 个月,而有明确的客观检查依据（如X 线、呼吸功能测定等）者亦可诊断。
常见疾病的诊断及鉴别诊断
肺结核
肺结核患者多有结核中毒症状或局部症状（如 发热、乏力、盗汗、消瘦、咯血等）。经 线检 查和痰结核菌检查可以明确诊断。
肺癌
患者年龄常在岁以上，特别是有多年吸烟史。 发生刺激性咳嗽，常有反复发生或持续的痰血，
或者慢性咳嗽性质发生改变。 线检查可发现有块状阴影或结节状影或阻塞性
肺炎。 抗炎治疗未能完全消散，应考虑肺癌的可能。 查痰脱落细胞经纤支镜活检一般可明确诊断。
稳定型心绞痛
稳定型心绞痛：也称劳力性心绞痛，最常见。
其特点是疼痛
疼痛发作的性质、频率、部位、
程度和持续时间在１－３个月内无改变。
疼痛可经休息、或含化硝酸甘
油后迅速缓解。
病因：
稳定型劳累性心绞痛：患者的冠状动脉固定性 严重狭窄基础上，心肌负荷的增加引起心肌急 剧的、暂时的缺血缺氧的临床综合征。
.不完全可逆的气流受限是诊断的必备条
件。吸入支气管舒张药后<可确定为不完全可逆性气
流受限。
.少数患者并无咳嗽、咳痰、明显气促等
症状，仅在肺功能检查时发现<，在除外其他疾病后
，亦可诊断为
慢性阻塞性肺疾病的分级
（一）气流受限严重程度分级。
级（轻度）
≥预计值
级（中度） 预计值≤<预计值
级（重度） 预计值≤<预计值
二、糖尿病
年版的诊断标准：空腹血糖>。研究发现，空 腹，餐后小时多在。与原来餐后小时的血糖标 准（）不能吻合。
年（美国糖尿病协会）发表新的糖尿病诊断标 准
年公布糖尿病诊断及分型文件，与年诊断标准 相同，即目前使用的糖尿病诊断标准。
糖尿病
中医科常见病诊疗常规
中医科常见病诊疗常规第一节感冒感冒是由于感触风邪或时行病毒，引起肺卫功能失调，出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适等一系列临床表现的一种病证。
其临床表现与西医学所称的急性上呼吸道感染相似。
普通感冒、流行性感冒、咽炎、扁桃体炎、喉炎等均可参考本病辨证论治。
［诊断］1鼻塞流涕，喷嚏，咽喉2痒或痛，咳嗽。
3恶寒发热，无汗或少汗，头痛，肢体酸楚。
4四时皆有，以冬春季节为多见。
5血白细胞总数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多。
6本病应注意与温病，尤其是风温早期相鉴别。
［辨证论治］1风寒证症候：鼻塞声重，喷嚏，流清涕，恶寒发热或发热不甚，无汗，周身酸痛，咳嗽痰白质稀，舌苔薄白，脉浮紧。
治法：辛温解表，宣肺散寒。
例方：荆防败毒散。
2风热证症状：发热或高热，微恶风，鼻塞喷嚏，流稠涕，汗出口干，咽喉痛，咳嗽痰稠，舌苔薄黄，脉浮数。
治法：辛凉解表，宣肺清热。
例方：银翘散。
3暑湿证症状：发热，汗出热不解，鼻塞流浊涕，头昏重胀痛，身重倦怠，心烦口渴，胸闷欲呕，尿短赤，舌苔黄腻，脉濡数。
治法：清暑祛湿解表。
例方：新加香雷饮。
4表寒里热证症状：发热，恶寒，无汗口渴，鼻塞声重，咽喉痛，咳嗽气急，痰黄粘稠，尿赤便秘，舌苔黄白相兼，脉浮数。
治法：解表清里，宣肺疏风。
例方：双解汤。
［其他疗法］1中成药1.1风寒证可口服午时茶、通宣理肺丸。
1.2风热证可口服银翘解毒片，羚翘解毒片，桑菊感冒冲剂。
1.3感冒兼见脾胃湿困诸症者可用着香正气丸。
1.4时行感冒可口服板蓝根冲剂。
2中药针剂2.1风热证、暑湿证及表寒里热证均可用双黄连粉针剂3~6g加入5%葡萄糖注射液250~500m1.内静滴，每日1次。
2.2发热重者，可用清开灵注射液40m1.加入5%葡萄糖注射液250~500m1.内静滴，每日1次。
3外治疗法3.1大蒜液滴鼻，10%大蒜液每次1滴，每日滴3~5次。
适用于各证型感冒。
4.2拔火罐可取大椎、身柱、大杼、肺俞、风门等穴，每日1次。
常见疾病病因与治疗方法——第1-2节
（3）检测CSF中EISVDNA：用PCR早期快速诊断， 但需要Southern印迹法帮助 判断结果。标本最好在发病 后2周内送检。
（六）诊断及鉴别诊断 1、临床诊断依据 （1）疱疹：口唇或生殖道疱疹 史，或本次发病有皮肤、粘膜 疱疹； （2）临床表现：发热、明显精 神行为异常、抽搐、意识障碍 及早期出现的局灶性神经系统 损害体征；
对阿昔洛韦耐药的HSV，患 者可改用磷甲酸钠和西多福韦 治疗。 （2）更昔洛韦 （Ganciclovir）：抗HSV的疗 效是阿昔洛韦的数十倍，毒性 较低。对阿昔洛韦耐药的HSV 突变株敏感。
用量是5～10mg/（kg.d）， 疗程10～14天，静脉滴注。 副作用是肾功能损害和骨髓 抑制（中性粒细胞、血小板 减少），停药后可恢复。
⑤PCR检查：CSF该病毒阳性 而易于鉴别。 （4）急性播散性脑脊髓炎 ①多在感染或疫苗接种后急性 发病； ②表现为脑实质、脑膜、脑干、 小脑和脊髓等部的症状和体征； ③重症病人有意识障碍和精神 症状。
（七）治疗 降低本病死亡率的关键是早 期诊断和治疗，包括病因治 疗，辅以免疫治疗和对症支 持治疗。
胞或脑神经的感觉神经带的 神经细胞内，极少侵及中枢神 经系统； ③临床表现：意识模糊，共 济失调，局灶性脑损害的症状 和体征； ④病变程度：相对较轻，预 后较好；
⑤多有胸腰部带状疱疹的病 史； ⑥头颅CT：无出血性坏死的 表现； ⑦血清及脑脊液：检出该病 毒抗原、抗体和病毒核酸阳性。
（2）肠道病毒性脑炎：该病 毒除引起病毒性脑膜炎外；也 是病毒性脑炎的常见病因之一。 ①多见于夏秋季，流行性或散 发性； ②临床表现：发热、意识障碍、 平衡失调、反复癫痫发作及肢 体瘫痪等；
二、病毒性脑膜炎
（一）概念 病毒性脑膜炎（viral meningitis）是由各种病毒感染 引起的脑膜弥慢性炎症的临床 综合征。主要表现为发热、头 痛和脑膜刺激征。病毒性脑膜 炎是最常见的无菌性脑膜炎 （aseptic meningitis）。
常见病的诊断和治疗PowerPointP
• 二.血管性头痛
•
由于血管运动失调所引起的头痛。
• 1.病因：可由于全身感染发热、缺氧、一氧化
• 碳中毒、贫血、血红蛋白增多症、红细胞增多
• 症、低血糖、高血压症、甲状腺功能亢进等引
• 起(可能是血管收缩痉挛所致)。
• 2.诊断要点：
• ①头痛呈胀痛、搏动，跳动性质，无神经系统
• 定其它体征。
• ②根据原发疾病的临床征象作病因诊断。
学习目的
•
通过本课程的学习，能够使学生对一些常
见的、慢性的，演变较为复杂的疾病进行适时的
• 监控及正确的处理。同时，本课程还收集和整理
• 了一些常见症状的处理及紧急和危重病理的简单
• 救护原则。随着社会及医学科学的不断发展，了
• 解这些正确的救护知识及常见病简单的诊治原则
• 已经成为现代公民必须具备的素质，他对增进全
突消失，脊柱侧弯等。
• 二.处理原则: • 治疗方法颇多，但没有一种是特效的。在不
同的病人身上或在同一病人的不同阶段需选择不 同的方法。
• 1.适当的休息.急性损伤者,常需要卧床休息数天, • 对于慢性损伤者,可用石膏腰围固定1-2月。 • 2.药物的选择.腰痛部位外敷伤膏;内服活血化 • 瘀的药物,如七厘散,伤科七味片,三七片等。 • 3.封闭及针灸治疗.在压痛点可用醋酸氢化考的 • 松0.5ml加1％普鲁卡因3-5ml作封闭; 压痛点 • 不明确者，用针灸治疗更好。
• 3.脊柱常有侧弯，腰部活动受限，在L4-5或L5• S1处可有压痛，且向下肢放射，在臀部及腿 • 后方坐骨神经处也有压痛。 • 4.直腿抬高试验及加强试验大多为阳性。图 • 5.小腿外侧及足背皮肤感觉减退。 • 6.x线检查，可见脊柱侧弯、椎间隙狭窄及骨质 • 增生等间接征象。 • 二.处理要点： • (一)非手术治疗： • 1.绝对卧床休息2－4周，常可使症状缓解，以 • 后再用石膏固定；
常见疾病病因与治疗方法-类风湿性关节炎(RA)
为骨质破坏 大多数患者呈慢性经过并可发现关节
2
肌梗塞）及肺质纤维化等
畸形 本病的死亡原因有内脏血管炎（如心
予 后
四、类风湿因子（RF）
1. 命名 抗人或动物免疫球蛋白IgG分子 Fc片段的特异抗原决定簇的抗体 2. 生产部位.由外周血和滑膜液中的B淋巴 细胞产生 3. 生化学特点 分子量100万 ，沉降系数 为19S. 4. 检测方法—乳胶凝集试验 5. 正常值：IgM-RF≤1：16 若≥1：32，为阳性
02
或者关节肿胀明显又不能被非甾体类药物控制者可少量应用。
03
如波尼松10mg/d，待症状缓解后逐渐停用
04
（三）激素
（四）联合用药
类风湿关节炎一经诊断应联合应用慢 作用抗风湿药 甲氨喋呤 十 柳氮磺胺吡啶 甲氨喋呤 十 羟氯喹 柳氮磺胺吡啶 十羟氯喹 给药方法同前，通常需服药半年到 一年半
约10%RA患者，在短期发病后可自行
2.柳氮磺吡啶
⑴. 作用机理：口服后分解为5-氨基水杨酸和磺 胺吡啶。前者具有非甾体类抗炎 药作用。此外还可使循环中活化 的淋巴细胞减少，抑制了免疫反 应。 ⑵. 给药方法 1.0g ，日 2次口服 ⑶. 副作用：①. 胃肠道反应 ②. 肝脏损害. ③. 血细胞减少磺胺类药物 过敏患者禁用
中国医科大学第一临床学院 风湿免疫科 侯平
类风湿性关节炎（RA）
汇报人姓名
类风湿性关节炎是一种累及周围关节为主的多系统炎症性的自身免疫性疾病。
本病的基本病理改变是慢性滑膜炎。
类风湿性关节炎的特点是，小关节尤其是手关节的对称性关节炎。
03
01
02
滑膜关节由关节囊、滑膜、关节及关节腔组成。关节囊外层由致密的结缔组织组成，内层为滑膜。
疮疡、疖、疔的诊断及治疗
垫江县中医院 皮肤科龙永婷
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1
概论
含义——体表化脓性疾患， 传统中医外科重点。
一、病因病理
1、病因
外感六淫邪毒
外来伤害 饮食不节
“五气过极均能化热”故疮 疡以热毒、火毒为常见。
情志、房劳损伤
2、病理
气血凝滞，营卫不和最，新课经件 络阻塞，热盛肉腐，肉腐化2 脓。
二、辨证
既重视局部，又和整体结合是疮疡辨证的独 特体系。
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7、预防与调摄：注意保护，防 治手足皮肤损伤，手部疔疮忌持 重物剧烈活动，足部疔疮抬高患 肢减少行走，愈后手指功能锻炼。
其他参照“颜面部疔疮”。
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（三）红丝疔
1、定义：发于四 肢，皮肤呈红丝 显露，迅速向上 走窜的急性感染 性疾病。
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2、特点：手足部应先有疔疮或 破损，而后突然出现红丝，延患 肢内侧迅速向上走窜。
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7、预防与调摄：注意个人卫生， 少食辛辣炙煿肥甘厚腻之品，患 疖时忌食鱼腥发物，保持大便通 畅，防暑降温，体虚者积极锻炼， 消渴病等及时治疗。
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疔
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（一）颜面部疔疮
1、定义：一种发 病迅速，易于变 化而危险性较大 的发生于颜面部 的急性化脓性疾 病。
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1、定义：一种发 病迅速，易于 变化而危险性 较大的发生于 手足部的急性 化脓性疾病。
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2、特点：蛇眼疔甲旁红肿，蛇头 疔手指末节肿如蛇头，蛇肚疔通指 红肿，托盘疔手掌、手背肿胀延及 腕臂，足底疔肿在足底等。均易损 筋伤骨。
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肝病的常见病因及治疗方法
肝癌的发病原因
慢性肝炎
长期感染病毒性肝炎或慢性肝 炎可导致肝细胞持续受损,增加 肝癌的发病风险。
肝硬化
肝细胞受损和纤维化积累最终 导致肝硬化,这是肝癌最主要的 危险因素之一。
毒素和污染
长期接触一些化学物质和污染 物,如农药、重金属等,也可能 引发肝癌。
根治性手术
对于早期诊断的肝癌患者 来说,手术切除肿瘤是最有 效的治疗方式。这种根治 性手术可以彻底切除肝内 肿瘤,从而有效阻止癌细胞 的进一步扩散。
微创手术
随着医疗技术的进步,医生 可以采用腹腔镜或机器人 辅助等微创手术方式进行 肝癌切除。这种手术创伤 小、恢复快,是许多肝癌患 者的理想选择。
肝移植手术
药物性肝病的诱发因素
药物过量
某些药物如扑热息痛、抗生素等如果超量服用,会对肝脏造成损害。
化学物质
工业溶剂、杀虫剂等含有毒性化学物质都可能引发药物性肝病。
常用药物
一些常规药物如避孕药、抗癫痫药等长期服用也会对肝脏产生不往由于某些基因发生变异 而导致。这些基因突变可能影响肝细胞 的正常功能,从而引发不同类型的肝病。
营养不良
由于长期饮酒,患者常伴有 营养不良,出现体重下降、 肌肉消瘦等症状。
脂肪肝的诊断依据
肝功能检查
通过测量血清谷丙转氨酶 (ALT)和谷草转氨酶(AST)的水 平,可以发现肝细胞损伤的情况 。
影像学检查
B超检查可以观察肝脏的大小 、形状和声波的衰减,从而诊断 脂肪肝。
病理活检
肝脏活检可以清楚地观察肝细胞内脂肪的积累程度,是确诊脂肪肝的金 标准。
酒精性肝病的临床特点
酒精毒性作用
慢性肾小球肾炎的病因病理及中西医治疗方法
慢性肾小球肾炎的病因病理及中西医治疗方法【概述】慢性肾小球肾炎是由多种病因引起，通过不同的发病机理、具有不同病理改变、原发于肾小球的一组疾病。
其临床特点为病程长（超过1年），多为缓慢进行性。
尿常规检查、沉渣检查常可见红细胞，除蛋白外，大多数患者有不同程度的高血压及肾功能损害。
本病是内科常见病、多发病，本病可以发生于不同年龄，以青壮年为多见。
虽然急性肾炎可以发展成慢性肾炎，但大多数慢性肾炎并非由急性肾炎转变而来，而是一开始就是慢性肾炎的过程。
临床表现多种多样，有的毫无症状，有的可有明显水肿、尿检异常（蛋白尿、血尿及管型尿）和高血压等症状，有的甚至出现尿毒症才被发现。
本病预后较差，因此应早期诊断，积极治疗。
根据本病的临床表现，似属于中医“水肿”、“虚劳”、“腰痛”、“血尿”等范畴。
【病因病理】一、西医病因病理（一）病因及发病机理 大多数慢性肾炎的病因不清楚。
急性链球菌感染后肾炎迁延不愈，病程在1年以上，可转入慢性肾炎。
但大部分慢性肾炎并非由急性肾炎迁延而致，其他细菌及病毒感染亦可引起慢性肾炎。
慢性肾炎大部分是免疫复合物疾病，可由循环内可溶性免疫复合物沉积于肾小球，或由肾小球原位的抗原（内源或外源）与抗体形成而激活补体，引起组织损伤。
也可不通过免疫复合物，而由沉积于小球局部的细菌毒素，代谢产物等通过“旁路系统”激活补体，从而引起一系列的炎症反应而导致肾炎继局部免疫反应之后，非免疫介导的肾脏损害在慢性肾炎的发生与发展中亦可能起很重要的作用。
根据目前研究结果提示：①肾小球病变能引起肾内动脉硬化，加重肾实质缺血性损害。
②肾血流动力学代偿性改变引起肾小球损害③肾性高血压可引起肾小球结构和功能的改变。
④肾小球系膜的超负荷状态可引起系膜区（基层及细胞增殖，终至硬化。
（二）病理改变 慢性肾炎的病变是两肾弥漫性的肾小球病变，长期持续进展及反复发作，必然使肾小管和肾间质出现继发病变，引起肾皮质变薄而髓质变化不显。
由于慢性肾炎只不过是临床表现相似的一组肾小球疾病，而病因和发病机制不尽相同，所以在不同的发展阶有不同的表现。
支原体肺炎患儿临床表现、病理、治疗方法、护理评估、护理措施、护理干预措施及要点总结
支原体肺炎患儿临床表现、病理、治疗方法、护理评估、护理措施、护理干预措施及要点总结小儿支原体肺炎又称作小儿肺炎支原体肺炎，主要病原体为肺炎支原体，是一种介于细菌和病毒之间的微生物，多发生于婴幼儿及学龄儿童，占小儿肺炎的10%-20%，治疗至少1-3周。
少部分患者因合并基础性疾病，可能治疗周期较长，留有后遗症。
支原体肺炎定义和特点支原体肺炎是由肺炎支原体引起的一种肺部感染性疾病，主要发生在儿童和青少年中。
肺炎支原体是一种微小的细菌，属于支原体科。
支原体肺炎的特点包括：1.发病年龄：支原体肺炎主要发生在儿童和青少年中，尤其是5 岁以下的儿童更为常见。
2.临床表现：支原体肺炎的临床表现与普通肺炎相似，包括发热、咳嗽、咳痰、胸闷、气促等。
部分患者还可能出现头痛、肌肉酸痛、恶心、呕吐等全身症状。
3.实验室检查：支原体肺炎的实验室检查包括血常规、血生化、痰培养、血清学检查等。
其中，血清学检查是诊断支原体肺炎的重要方法之一。
4.治疗：支原体肺炎的治疗主要包括抗感染治疗和对症治疗。
抗感染治疗可以选择大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素等。
对症治疗主要是针对发热、咳嗽、咳痰等症状进行治疗。
支原体肺炎病因及临床诊断（一）支原体肺炎的病因和病理生理机制支原体肺炎是由肺炎支原体引起的肺部感染性疾病，其病因和病理生理机制如下：1.病因：肺炎支原体是一种微小的细菌，属于支原体科。
肺炎支原体可以通过飞沫传播，感染人体后，会在肺部繁殖，引起肺部炎症反应。
2.病理生理机制：肺炎支原体感染后，会在肺部引起炎症反应，导致肺部组织充血、水肿、渗出等。
同时，肺炎支原体还可以释放毒素，引起肺部组织损伤和坏死。
炎症反应和毒素的作用会导致患儿出现发热、咳嗽、咳痰、胸闷、气促等症状。
（二）支原体肺炎的临床表现和诊断方法临床表现：支原体肺炎起病缓慢，潜伏期2～3 周，病初有全身不适、乏力、头痛等症状。
发热高低不一，可高达39℃以上。
咳嗽为本病突出的症状，一般于病后2～3 天开始，初为干咳，后转为顽固性剧咳，常有黏稠痰液，偶带血丝。
肾性贫血病理、发生机制、流行病学、诊断措施、治疗靶目标及治疗药物
肾性贫血病理、发生机制、流行病学、诊断措施、治疗靶目标及治疗药物肾性贫血是各种肾脏疾病导致红细胞生成素绝对或相对生成不足，以及尿毒症毒素影响红细胞生成及其寿命而发生的贫血。
发生机制肾性贫血机制十分复杂，源于EPO生成不足、尿毒症毒素、铁代谢障碍等多种因素造成的红细胞生成减少、红细胞破坏增加和红细胞丢失增加，需经过系统规范地检查和评估后才可完成诊断。
1）红细胞生成减少常见原因：EPO生成不足、EPO活性降低、铁缺乏及代谢障碍、营养不良、甲状旁腺功能亢进、炎症状态、尿毒症毒素。
2）红细胞破坏增加常见原因：尿毒症毒素、甲状腺功能亢进、红细胞脆性增加。
3）红细胞丢失增加常见原因：透析失血、化验失血等。
流行病学CKD患者贫血患病率显著高于普通人群。
诊断肾性贫血诊断是复杂的临床问题，需要经过系统规范地检查和评估，明确贫血是否存在，排除存在肾性贫血之外的贫血性疾病，才能进行正确诊断。
A肾性贫血患者，应系统检查，明确非肾性贫血的病因(1D);＞通过系统检查除外合并的贫血疾病后，才能确诊肾性贫血(1D);＞可疑存在非肾性贫血或红细胞生成刺激剂(ESAS)治疗低反应的患者，应检验血清叶酸、维生素B12,必要时进行骨髓象检直(1D);A肾性贫血患者应进一步诊断加重贫血的危险因素(1D);＞3期以上CKD患者应常规进行贫血筛查(1D);＞针对CKD贫血患者进行网织红Hb(CHr)x血清可溶性TfR/铁蛋白对数(sTfR/logFerritin)比值及血清/血浆C反应蛋白(CRP)检验，有助于准确评估铁状态(2D);＞合并贫血和贫血初始治疗阶段的CKD患者，至少每月检测1次血常规、网织红细胞计数以及血清铁蛋白(SF)和转铁蛋白饱和度(TSAT)(1C)；›贫血维持治疗阶段或Hb较为稳定的CKD患者至少每3个月检测1次血常规以及SF和TSAT(1C)o治疗靶目标1)Hb靶目标肾性贫血治疗的Hb靶目标为HbNllOg∕L,但不超过130g/L。
常见疾病--病理学基础课件
肺叶肿大，重量增加，质实如肝，暗红色
3.灰色肝样变期 （发病5～6天）
①肉眼：病变肺叶肿大，重量明显增加，质实 如肝，灰白色。
②本病多发生于链球菌感染盛行的冬、春季 节；
③用抗菌素及时治疗链球菌感染可明显减少 本病的发生和复发。
（二）发病机制
抗原抗体交叉反应学说：
C抗原（糖蛋白）
链球菌胞壁
机体 产生 抗体
M抗原（蛋白质） 心肌、血管平滑肌存在共同抗原
二、基本病理变化
根据病变发展过程分为三期：
（一）变质渗出期 （二）增生期（肉芽肿期） （三）瘢痕期（愈合期）
镜下观： 广泛性心肌 纤维化，伴 邻近心肌纤 维萎缩
4．冠状动脉性猝死
是指冠心病引起的出乎意料的突发性死亡。
多发生于某种诱因后，如饮酒、劳累、 吸烟及运动后
第二节 原发性高血压 概述
概念
高血压病是以体循环动脉血压持续升 高（收缩压≥140mmHg和/或舒张压 ≥90mmHg）为主要表现的临床综合征.
（五）其他因素 年龄偏大、过度肥胖、 长期精神紧张、遗传等因素与AS的发生 也有一定的关系。
二、基本病理变化
部位 好发于全身大动脉、中动脉。
病变过程
脂纹期 纤维斑块期 粥样斑块期 继发性病变
（一）脂纹期
脂纹是AS的早期病变：
肉眼观： 动脉内膜面 出现平坦或 微隆起的黄 色斑点或条 纹。
镜下观：内皮细胞下有大量泡沫细胞聚集， 还可见细胞外基质、平滑肌细胞、少量淋 巴细胞和中性粒细胞。
（一）变质渗出期（持续1个月）
1.结缔组织粘液样变性、 纤维素样坏死
2.有少量浆液渗出 及淋巴细胞浸润
粘液样变性
（二）增生期或肉芽肿期（2-3月）
常见疾病的症状与治疗方法详解
常见疾病的症状与治疗方法详解引言部分：1.1 概述本文将详细介绍常见疾病的症状与治疗方法。
随着社会的进步和人们生活方式的改变，各种健康问题也日益增多。
了解不同疾病的特征以及相应的治疗方法，对我们保持身体健康至关重要。
本文将重点介绍心脏疾病、糖尿病、癌症、高血压和高血脂症等几类常见疾病，并为读者提供相关预防措施、饮食调理和生活干预手段。
1.2 文章结构本文主要分为五个部分，每个部分都围绕一个特定的常见疾病展开讨论。
首先是心脏疾病，我们将介绍其常见的早期检测指标和相关预防措施；接着是关于如何认识和控制糖尿病的章节；其后是癌症部分，包括不同类型癌症的典型表现以及治疗方式；最后我们将探讨高血压和高血脂之间的联系，并提供药物治疗和生活干预手段的信息。
1.3 目的本文的目的是为读者提供关于常见疾病的全面信息，使他们能够更好地了解每种疾病的特征、症状以及治疗方法。
我们希望通过详细的介绍可以帮助读者预防这些常见疾病，并引导他们在患病后采取正确合理的治疗措施。
最重要的是，我们希望本文能够提醒人们注重健康，养成良好的生活习惯，预防这些常见疾病发生和复发。
以上为“1. 引言”部分内容。
2. 心脏疾病2.1 症状心脏疾病是指影响心脏正常功能的各种疾病。
它可以导致心律不齐、胸闷、胸痛等一系列症状。
以下是一些常见的心脏疾病及其典型的症状：1. 心绞痛：心绞痛是由于冠脉供血不足引起的一种严重胸部不适感，通常出现在体力活动或情绪激动时，也可在休息时发作。
主要表现为胸闷、压迫感或剧烈的胸部刺激性隐隐作痛，可向左肩、臂甚至颈部放射。
2. 心肌梗死：心肌梗死是冠脉阻塞导致供血中断并损害心肌组织的严重情况，其主要特征是剧烈持久而难以忍受的胸部压迫感或窒息感。
该类型心脏问题还可能伴有恶心、呕吐、出冷汗以及呼吸困难等症状。
3. 心力衰竭：心力衰竭是心脏无法正常泵出足够的血液以满足身体所需的一种疾病。
其典型症状包括呼吸急促、乏力、胸闷、水肿（尤其是腿部水肿）以及体重持续增加等。
内科常见病的诊断与治疗
02 呼吸系统疾病
感冒与流感
症状
发热、头痛、咳嗽、喉 咙痛、流鼻涕、全身乏 力等。
诊断
根据症状、体征和实验 室检查结果进行诊断， 如血常规、病毒检测等 。
治疗
对症治疗，如解热镇痛 药、止咳药、抗病毒药 物等，同时注意休息和 饮食。
预防
接种疫苗、保持个人卫 生、避免去人群密集场 所等。
哮喘
A
症状
02
优化临床诊疗流程
通过对内科常见病诊疗流程的梳理和优化，有助于提高 临床医生的诊疗效率和准确性。
03
促进医学教育与临床实践的结合
将内科常见病的诊疗知识与实践相结合，有助于培养医 学生的临床思维和实际操作能力。
内科常见病概述
心血管系统疾病
包括高血压、冠心病、心绞痛 、心肌梗塞等，主要表现为心 悸、胸闷、胸痛等症状。
内科常见病的诊断与 治疗
汇报人：XX 2024-01-22
目录
• 引言 • 呼吸系统疾病 • 心血管系统疾病 • 消化系统疾病 • 泌尿系统疾病 • 神经系统疾病 • 诊断方法与技术 • 治疗原则与措施
引言
01
目的和背景
01
提高对内科常见病的认识
通过深入了解内科常见病的病因、症状、诊断和治疗， 有助于增强医学生和临床医生的疾病认知能力。
治疗措施
根据头痛类型，采用药物治疗（如非甾体抗炎药、曲坦类药物等）、物理治疗（如冷敷、热敷等）和 心理治疗等方法。同时，注意生活方式的调整，如避免过度劳累、保持情绪稳定等。
脑卒中与脑梗死
诊断方法
结合患者的症状、体征及影像学检查结果进 行诊断。常用的影像学检查包括CT、MRI 等。
治疗措施
脑卒中的治疗包括溶栓治疗、抗血小板治疗 、降颅压治疗等。脑梗死的治疗则主要包括 改善脑循环、保护神经细胞、控制危险因素 等。同时，康复治疗也是重要的一环。
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低血压危害：
低血压病人由于血管内压力过低，导致 血液循环缓慢，远端毛细血管缺血，以 致影响组织细胞氧气和营养的供应，二 氧化碳及代谢废物的排泄。由于血压下 降影响了大脑和心脏的血液供应，因此 使机体功能大大下降，工作和生活质量 随之降低。
主要危害: ·眩晕、乏力、易疲劳、工作能力下降 ·晕厥、跌倒、骨折等意外事件及死亡 增加 ·引发心情压抑、忧郁症等精神障碍 ·诱发短暂性脑缺血、脑梗塞、心肌缺 血 ·听力损害、视力障碍 ·生活质量降低
高血压诱发因素之一就是情绪不稳定、 激动，所以保持克服紧张，放松心情， 保持心态平和可以降低血压，所以遇事 应理智对待，也就是我们平时所的“难 得糊涂”。
3、减肥：
近些年研究发现，高血压与血脂异常、 糖耐量异常有密切关系，肥胖可出现夜 间睡眠呼吸暂停，所以对于肥胖者应限 制食物的总热量和脂肪饮食，每日肥肪 不超过30－40g，并适当增加活动，以 减轻体重，减少心脏负荷。
低血压的病理及病因
1、原发性低血压，多见于瘦弱女性， 有时与营养不良有关，故又称“体质性低 血压”。
2、继发性低血压，即血压低是发生于 某些疾病的基础上。
这些疾病包括： (1)某些心血管疾病，如严重二尖瓣或 主动脉瓣狭窄、心肌梗死、心肌病等； （2)某些内分泌疾病，如甲状腺功能减 退、肾上腺皮质功能减退等； (3)慢性消耗性疾病，如结核病、严重 糖尿病、恶性肿瘤等； (4)任何原因引起的血容量不足
高血压的危害
1、高血压是动脉血管内的压力异常升高， 动脉血管如同流水的管道，心脏如同水泵， 管道内的压力异常升高，泵就要用更大的 力量将水泵到管道内，久而久之，泵就会 因劳累而损害； 2、同理，长期的高血压若不及时有效的 降压，心脏就会因过度劳累而代偿性有肥 厚扩大，进而出现功能衰竭，这就是高血 压性心脏病、心力衰竭；
常见疾病的病理、病因、 诊断与及常规治疗方法
高血压
——
病理、病因、诊断及用药
血压诊断一览表
血压的诊断
高血压病是指在静息状态下动脉收缩压 和/或舒张压增高(>=140/90mmHg),常伴有 脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网 膜等器官功能性或器质性改变，以器官重 塑为特征的全身性疾病。休息5分钟以上， 2次以上非同日测得的血压>=140/90mmHg可 以诊断为高血压
② 低脂摄入：
过多的饱和性脂肪可促进动脉粥样硬化的 发生，进而造成高血压。动物脂肪（如猪 油、奶油、牛油）以及内脏和各种肥肉中 均含有大量的饱和脂肪酸，这些食物都对 高血压患者不利，应该避免食用。烹调食 物应采用含不饱和性脂肪酸较多的植物性 食油如花生油、葵花油等。但是,植物性食 油经长时间加热，特别是重复加热后，其 不饱和脂肪酸会因高热的影响，变成对人 体有害的饱和脂肪酸。故高血压患者不宜 多食煎炸食品。
高血压非药物防治
1 、饮食方面：
① 低盐饮食： 我们每天摄食的盐分，主要是氯化钠。 过多的钠盐可因钠离子浓度的增加，可 造成体内水分潴留，血容量增加。而另 一方面，体内长期高钠也导致血管平滑 肌肿胀，血管腔变细，血液流动的阻力 增加，两者均促使血压升高。所以，过 多的钠盐摄入可能是高血压发生的直接 原因。
③ 多食用水果和蔬菜
蔬菜和水果含有大量的维他命、矿物质 和纤维素，对软化血管、修复皮肤以及 软组织和骨骼的成长都有帮助，可多食 用。Biblioteka 2 、科学健康的生活方式：
近几年调查表明，年轻人高血压发病率 呈明显上升趋势。其发生的原因与不健 康的生活方式有很大的关系。所以对于 这些人来说，应该在合理膳食的基础上， 戒烟戒酒、保持心理平衡，适量运动， 这对于预防和治疗高血压都有着重要的 作用。
在传统的中国观念中“好厨师一把盐” 的思想还比较根深蒂固，它体现着中国 烹饪文化的精髓，岂不知这种思想却为 高血压的发生奠定了牢固的基础。那么， 每天摄入多少钠盐较为合适呢？世界卫 生组织建议，每人每天的摄盐量应控制 在5克以下。所以，为了您的健康，请 从控制食盐摄入开始，降低口味，尽量 食用清淡的食物。
① 戒烟：
吸烟可使大量的尼古丁及烟碱进入体内， 这两种物质都有明显的缩血管作用，引起 血压升高。长期接触必然会引起高血压。 除了主动吸烟者外，在吸烟环境中被动吸 烟者也同样会受到尼古丁和烟碱的危害， 而且，其受害程度要大于主动吸烟者。所 以，为了您及他人的健康，请立即戒烟吧！
② 限酒：
我国中医很早就认识到，酒可以活血化淤。 所以少量饮酒对身体的健康是有好处的。 现代医学的研究也发现，适量饮酒特别是 饮用葡萄酒可降低脑卒中的发生。但是， 大量饮酒，特别是酗酒，不但伤胃，影响 工作，更重要的是可增加脑卒中的发生。 因此，酒可以养生，也可以害人，望大家 斟酌。
3、同理，管道内压力过高，脆弱硬 化部分的管道就容易爆裂，发生在脑 血管，就是出血性脑率中； 4、同样，肾脏是极丰富的毛细血管网， 这种微细的管道在长期高压的影响下 发生硬化、狭窄、功能损害，从而使 肾毛细血管网排除身体内毒物的功能 受损，体内有毒物质贮留于血内，即
成为肾功能衰竭、尿毒症。
5、如同上述简化比喻的道理，高血压 若得不到及时有效的控制，心、脑、 肾三个重要的生命器官就会受到致命 性打击，从而产生严重的并发症， 6、诸如：心：高血压性心脏病、冠心 病、心力衰竭； 脑：高血压性脑出血、脑梗塞； 肾：肾功能衰竭、尿毒症 眼：眼底出血 下肢：下肢动脉硬化、出现间歇性跛 行
高血压的病理和病因
1、内因（遗传因素）：父母有高血压其 子女有35%以上，在35岁以后出现血压升 高，属于原发性高血压。需用降压药物 来控制。 2、外因：不良生活习惯，饮酒过量、饮 食无度、食盐量过高、运动量减少，导 致动脉硬化引起的血压升高，属于继发 性高血压。轻者可以通过控制饮食、适 量运动、减肥就可以调节血压；重者需 要降压药来控制。
③适量参加体育锻炼：
现代人特别是城市人口,由于交通和通讯 发达,人们很少从事室外活动,久坐不利 于血液循环,不仅会诱发和加重各种疾病， 还会导致肥胖发生。体育锻炼可以增强 体质,提高机体对外部环境的应激适应能 力，所以参加适量体育锻炼对于现代人 来说必不可少。
④调整紧张情绪,保持健康平和心 态：