创伤评分
创伤评分及实例
呼吸频率次/分
收缩压mmHg
GCS分值
分值
10～29
>90
13～15
4
>29
76～89
9～12
3
6～9
50～75
6～8
2
1～5
<50
4～5
1
0
0
3
0
RTS总分计算有两种方法分别用于院前分拣和院内评分 1、院前使用的RTS：T-RTS T-RTS＝GCS+SBPcv十RR T-RTS的有效值为0-12分 院前现场抢救时不需将三项分值相加只要伤员在现场Gcs<13 或sBP<90mmHg或HR>29或<10的任一异常生理指标即为转送 至相应医院的标准 2、院内使用的RTS：MOTS-RTS美国严重创伤结局研究MTOS RTS值=0.9368×GCS+0.7326×SBP+0.2908×RR
RTS和T-RTS预测生存率情况对比
适用于： ①院内生理评分 ②预测伤员结局
修正后的CRAMS评分
项目
记 分
2
1
0
循环
毛细血管充盈正常和收缩压≥100mmHg
毛细血管充盈迟缓或收缩压≤100mmHg
AIS 2005的编排格式及使用
一 总体编排 AIS 2005编码手册共分九章分为： ①头部颅和脑； ②面部包括眼和耳； ③颈部； ④胸部； ⑤腹部及盆腔脏器； ⑥脊柱颈椎、胸椎和腰椎； ⑦上肢； ⑧下肢骨盆和臀部； ⑨体表皮肤和热损伤以及其他损伤值得注意的是这9个区域有别于ISS损伤严重度评分中的六个身体区域划分在使用时应注意两者区域划分的区别以防计算ISS时出现身体区域划分错误
临床中常用的创伤评分
临床中常用的创伤评分创伤评分是评估伤员严重程度的量化标准，分为院前评分和医院内评分两部分。
前者关注伤员的去向和现场处理，后者关注估计伤员的预后。
随着创伤数量和严重程度的增加，创伤评分已成为研究伤员院前急救、院内急救和ICU监护治疗不可或缺的客观指标。
一、院前创伤评分1.创伤指数（TI）是以患者生命体征为基础研究的创伤计分法，包括受伤部位、损伤类型、循环、呼吸和意识5个方面的评定。
根据每个方面的异常程度计以1、3、5或6分，5项计分相加即为TI总分。
总分≤9分为轻度或中度损伤；10～16分为重度；≥17分为极重度；≥21分则病死率剧增；≥29分则80%在1周内死亡。
研究表明，根据该指数有选择地将分数为10或10分以上的重伤员送往创伤中心或大医院是合适的。
2.创伤评分法（TS）是以格拉斯哥昏迷程度评分（GCS）为基础，结合心血管和呼吸情况评定的方法，主要为呼吸、呼吸幅度、收缩压、毛细血管充盈、格拉斯哥昏迷程度评分总分5项指标。
5项指标计分相加，总分1～16分。
总分越少，伤情越重。
有学者研究指出，将总分≤12分的重伤员送往创伤中心或大医院，其准确度可达98%。
3.CRAMS计分法包括循环、呼吸、胸腹、运动和言语5个方面，按照轻、中和重度异常分别计分为2、1、分，最后5项计分相加，即为CRAMS总分。
总分9～10分为轻度，7～8分为重度，≤6分为极重度。
此法简便易行，便于记忆。
4.院前分类指数（PHI）包括收缩压、脉搏、呼吸和意识4个方面。
每方面根据伤情计～5分，最后4项计分相加即为PHI总分。
总分～3分者为轻伤，4～20分者为重伤。
如有胸、腹穿透伤，总分内另加4分。
5.类选对照表（TC）包括以下7项内容：收缩压＜90mmHg，脉搏120次/分，呼吸＞30次/分或＜12次/分；头、颈、胸、腹或腹股沟穿透伤；意识丧失或意识水平低；腕或踝以上部位的创伤性断肢；连枷胸；有2处或2处以上的上骨骨折。
一、院外创伤评分法作者提出了一种简单的院外创伤评分法，只需要判断伤员是否符合以下几项情况：呼吸困难、休克、颅内出血、四肢瘫痪、颈部、胸部、腹部或骨盆骨折、从 4.572m以上高度坠落。
创伤评分
创伤评分系统(ISS-RTS-TRISS)一、损伤严重度评分(ISS)（一）、ISS定义：身体3个最严重损伤区域的最高AIS分值的平方和。
（二）、简明损伤定级法AIS：1、何谓AIS：AIS是对器官、组织的损伤进行量化的手段。
按损伤程度、对生命威胁性的大小将每个器官的每一处损伤评为1—6分。
标记为AISX，（X为1~6或9）。
目前执行的是AIS-90版的评分原则。
2、AIS-90的评分原则：AIS-90的评分原则分数（分级）意义举例标记1 轻度伤一般区域皮肤伤（10cm或100c㎡）AIS12 中度伤脾浅表的挫伤AIS23 较重伤包膜下脾破裂AIS34 严重伤，但无生命危险脾段破裂，组织丢失AIS45 危重伤，具有死亡可能脾门破裂，大块毁损AIS56 极重伤，基本无法抢救脑干伤、头颈离断、躯干横断、肝撕脱AIS69 有伤不详（NFS）资料不详，无法评分者AIS9 NFS：指伤势缺乏进一步描述，评分从低。
（三）、ISS评分原则1、ISS的有效范围为1—75。
2、ISS＝75只见于两种情况：（1）有三个体区都含有AIS5的损害。
根据ISS 的定义，52+52+52=75计算结果是75。
（2）规定全身任何一个损伤达到AIS6，则ISS自动升值为75。
3、当AIS评分为9即“xx损伤NFS”时，9不能用来计算ISS值。
（四）、ISS法的人体分区（六区）：1、头颈：包括颅、脑、颈部、颈椎和颈脊髓。
2、面部：包括五官和颌面部软组织与骨骼。
3、胸部：胸壁软组织和骨性胸廓、胸内脏器、膈肌、胸椎和胸段脊髓。
4、腹部和盆内脏器：腹壁、腹腔和盆腔脏器、腰椎和腰部脊髓与马尾。
5、四肢、骨盆和肩胛带损伤：扭伤、骨折、脱位和断肢；但不包括颅骨、脊柱、肋骨架损伤。
6、体表伤：包括体表任何部位的皮肤撕裂伤、挫伤、擦伤、烧伤等。
（五）、ISS对死亡的预测价值：一般将ISS=16定为重伤的解剖标准。
ISS评分为16时有10%的死亡可能，当ISS值增加时死亡率更高。
创伤评分 (1)
2.创伤指数
创伤指数（trauma index,TI）是根据受伤部 位、损伤类型、循环、呼吸和意识状态五个方 面对病人进行评分。各项指标分为四级 （1,3,5,6分），以各项总分评定损伤严重程度， 将危重伤员与一般伤员区分开，合理分流，判 断预后。 TI≤9为轻度或中度伤，只需普通急 诊治疗；10~16为中度伤，需住院治疗，多为 单一系统损伤，无生命危险；≥17为极重伤， 常为多发伤，有死亡可能。21分以上死亡率剧 增。
损伤严重度评分(injury severity score, ISS)
TRISS法 ASCOT法
APACHE评分
简明损伤定级( AIS)
AIS是以解剖损伤为定级标准,用一 种简单的数字编码来表示损伤的程度, 每个数字都表达一定内容,其目的是便 于计算机处理。主要包括解剖部位和 损伤程度。
简明损伤定级( AIS)
院前ห้องสมุดไป่ตู้分
院前评分是指从受伤现场到医院确定 性诊断前这段时间内，医护人员对病人 进行伤情严重度定量判断的方法，其手 段是用记分多少加以评定。主要用于现 场分类，使病人能尽快后送并得到合理 治疗。
1.院前指数
院前指数（prehospital index, PHI） 以收缩压、脉搏、呼吸和意识四项生 理指标为依据，每项指标分别记0~5 分，最高总分为20分。0~3分为轻伤， 4~20分为重伤。如果伤员合并有胸 部或腹部穿透伤，总分加4分。 PHI判断重伤的灵敏度为94.4％，优 于其他院前评分。
创 伤 评 分
创伤评分系统是对病人的伤情分析、评 估和后送的主要依据。通过定量评分估计损 伤严重程度，决定后送单位、进行合理治疗、 预测结局、评价疗效、对不同救治单位的治 疗水平进行比较等。通常分院前和院内评分 两大系统。 国外采用创伤评分始于50年代,70年代后得 到普遍推广.中华创伤学会于1987年成立创伤 评分组,1992年召开了首届创伤评分会议 .
创伤的评分
举 例： （A I S — I S S 法） 1、脑震荡，腰骨骨折左4、5、6、血气胸左，颈段骨折脱位+全瘫痪 2（头） 2（胸） 3（胸） 5（脊柱） I S S = 2 2+ 3 2+ 5 2= 3 8 2、股骨骨折粉碎型，膝内侧付韧带断裂，小腿开放性骨折； 3（肢） 2（肢） 3（肢） I S S = 3 2= 9 3、骨盆骨折+骶髂脱位，后尿道断裂，回肠破裂，后腹膜血肿； 3（肢） 4（腹） 4（腹） 3（腹） ISS=32+42=25
免疫损害： 接受免疫抑制治疗：放、化疗； 长期或大量用激素； 白血病、淋巴瘤、爱滋病； 有上述情况非手术或急诊术后为 5 选择性手术为 2 无上述情况为 0
APACHEIII1991年Knaus 生理指标增至17项 年龄分为7个档次 CHE7项，总分为0-299
对ICU评分的评论 因研究资料病例组合不同， 进入和离开ICU的方针不同， 医疗质量和数据收集的不同…… 一个方案评价不同资料会有差异 但各种评分系统评估病人病情严重程度 是恰当的，对临床工作有效 评分对群体有意义，对个体不能作为 确定政策的依据（美国危重病医学会1997）
4、脑挫裂伤，硬膜外血肿，下颌骨折，胸挫伤，锁骨骨折； 3（头） 4（头） 2（头） 1（胸） 2（肢） I S S = 4 2+ 1 2+ 2 2= 2 1 5、脑挫伤，颅顶骨折开放，胸骨骨折左4，脾破裂，胫腓骨折左，单纯； 3（头） 4（头） 1（胸） 4（腹） 3（肢） I S S = 4 2+ 4 2+ 3 2= 4 1 6、烧伤 40﹪ 2 0 ，呼吸道烧伤； 5（体表） 5（胸） ISS=52+52=50
创伤救治系统 院前、急诊科、院内、ICU 将面对的伤员在合理的时间内 送到能救治的医院 （Right patient, Place, Time）
创伤评分的名词解释
创伤评分的名词解释创伤评分（Trauma score），又称为Trauma Injury Severity Score（TISS），是一种常用于临床实践中评估伤害严重程度和预测患者生存率的系统评分工具。
它通过综合考量患者的生命体征、伤害范围和伤情的特征，以数值化的方式提供了一种简明、客观和可重复的评价方式。
1. 引言创伤评分在现代医学临床实践中被广泛运用。
它的出现旨在提供一种标准评估伤害严重程度的方法，以便医生能够更准确地了解伤者的病情，从而进行有效的治疗和护理。
2. 历史创伤评分最早由美国外科医生子弟联谊会（American College of Surgeons-Committee）于20世纪70年代初提出。
最初的版本主要基于现场评估和医生的主观判断，随着时间的推移，创伤评分逐渐演进为更科学、客观和可重复的评估方法。
3. 组件创伤评分通常包含多个组件，其中最常见的是生命体征、伤情描述和伤害范围等因素。
生命体征包括心率、呼吸频率、血压，以及意识状态等指标；伤情描述则考虑了受伤的身体部位、损伤类型和伤势程度等；伤害范围则涵盖了单个身体部位或多个部位受伤的情况。
4. 评分系统创伤评分系统主要有两大类：层级系统和加权系统。
层级系统将不同因素按照严重程度进行分类排列，以给予不同的权重；而加权系统则通过对不同因素进行加权计算，最终得出一个综合分数。
5. 应用与意义创伤评分主要用于指导创伤患者的治疗和预后评估。
首先，它能够帮助医生确定患者是否需要急救措施，包括手术干预和特殊护理。
其次，创伤评分还可以作为病历记录的重要组成部分，为医生和护士提供了可靠、客观的参考指标。
此外，它还有助于科研工作者分析患者群体的特点和治疗效果。
6. 限制与展望创伤评分在临床实践中确实起到了重要作用，但也存在一些局限性。
首先，它不能完全覆盖所有的创伤类型，对于某些罕见的伤情可能无法提供准确的评估。
其次，创伤评分仍然依赖于医生的主观判断，不同医生之间的评分结果可能存在差异。
创伤评分标准表
创伤评分标准表引言创伤是指人体受到外界力量作用而导致的损伤。
创伤评分标准表是在医学领域中用于评估创伤患者伤势严重程度的一种工具。
通过对患者生命体征和相关指标的综合评定，可以帮助医生判断患者的病情，并制定适当的治疗和护理方案。
本文将对创伤评分标准表进行全面、详细、完整且深入地探讨。
什么是创伤评分标准表？创伤评分标准表是一种用于评估创伤患者伤势严重程度的标准化工具。
它通过对患者的生命体征和相关指标进行评估，将各个指标的得分相加，得出创伤评分，以此来判断患者的病情。
创伤评分标准表主要分为两类：生理评分和解剖评分。
生理评分生理评分主要是根据患者的生命体征指标来评估患者的病情。
常见的生理评分标准包括GCS评分、PTS评分和RTS评分等。
1.GCS评分 GCS评分是指Glasgow昏迷评分法，主要用于评估患者的意识状态。
它通过对患者眼睛的反应、语言的反应和运动的反应进行评估，最高得分为15分，分数越低表示患者的意识状态越严重。
2.PTS评分 PTS评分是指创伤患者的伤情评分，主要用于评估创伤患者的伤势严重程度。
PTS评分包括心率、收缩压和GCS评分三个指标，根据患者在这三个指标上的得分，可以对患者的伤情进行初步评估。
3.RTS评分 RTS评分是指复苏指数评分，主要用于评估创伤患者的生命体征。
RTS评分包括GCS评分、呼吸频率和收缩压三个指标，根据患者在这三个指标上的得分，可以对患者的生命体征进行评估。
解剖评分解剖评分主要是根据创伤患者的损伤部位和损伤程度来评估患者的病情。
常见的解剖评分标准包括ISS评分和AIS评分等。
1.ISS评分 ISS评分是指损伤严重性评分，主要用于评估创伤患者的损伤程度。
ISS评分将创伤患者的损伤部位分为6个系统，并根据每个系统的损伤程度进行评分，最高得分为75分，分数越高表示损伤程度越严重。
2.AIS评分 AIS评分是指创伤严重度评分，主要用于评估创伤患者的损伤严重程度。
AIS评分将创伤患者的不同部位的损伤分为不同的等级，根据损伤等级给予相应的评分，最高得分为75分，分数越高表示损伤严重程度越高。
创伤评分
创伤评分系统(ISS-RTS-TRISS)一、损伤严重度评分(ISS)（一）、ISS定义：身体3个最严重损伤区域的最高AIS分值的平方和。
（二）、简明损伤定级法AIS：1、何谓AIS：AIS是对器官、组织的损伤进行量化的手段。
按损伤程度、对生命威胁性的大小将每个器官的每一处损伤评为1—6分。
标记为AISX，（X为1~6或9）。
目前执行的是AIS-90版的评分原则。
2、AIS-90的评分原则：AIS-90的评分原则分数（分级）意义举例标记1 轻度伤一般区域皮肤伤（10cm或100c㎡） AIS12 中度伤脾浅表的挫伤AIS23 较重伤包膜下脾破裂AIS34 严重伤，但无生命危险脾段破裂，组织丢失AIS45 危重伤，具有死亡可能脾门破裂，大块毁损AIS56 极重伤，基本无法抢救脑干伤、头颈离断、躯干横断、肝撕脱AIS69 有伤不详（NFS）资料不详，无法评分者AIS9NFS：指伤势缺乏进一步描述，评分从低。
（三）、ISS评分原则1、ISS的有效范围为1—75。
2、ISS＝75只见于两种情况：（1）有三个体区都含有AIS5的损害。
根据ISS的定义，52+52+52=75计算结果是75。
（2）规定全身任何一个损伤达到AIS6，则ISS自动升值为75。
3、当AIS评分为9即“xx损伤NFS”时，9不能用来计算ISS值。
（四）、ISS法的人体分区（六区）：1、头颈：包括颅、脑、颈部、颈椎和颈脊髓。
2、面部：包括五官和颌面部软组织与骨骼。
3、胸部：胸壁软组织和骨性胸廓、胸内脏器、膈肌、胸椎和胸段脊髓。
4、腹部和盆内脏器：腹壁、腹腔和盆腔脏器、腰椎和腰部脊髓与马尾。
5、四肢、骨盆和肩胛带损伤：扭伤、骨折、脱位和断肢；但不包括颅骨、脊柱、肋骨架损伤。
6、体表伤：包括体表任何部位的皮肤撕裂伤、挫伤、擦伤、烧伤等。
（五）、ISS对死亡的预测价值：一般将ISS=16定为重伤的解剖标准。
ISS评分为16时有10%的死亡可能，当ISS值增加时死亡率更高。
临床中常用的创伤评分
创伤评分分为院前评分和医院内评分两大部分。
前者着眼于伤员的去向和现场处理；后者着眼于估计伤员的预后。
近30年来，面对创伤日益增多、伤情更为严重复杂的现实，创伤评分——评价创伤严重程度的量化标准，已成为研究伤员院前急救、院内急救和ICU监护治疗必不可少的客观指标。
以下将对临床中常用的创伤评分进行介绍。
一、院前创伤评分1.创伤指数（TI）：是以患者生命体征为基础研究的创伤计分法，它包括受伤部位、损伤类型、循环、呼吸和意识5个方面的评定（具体见表1）。
该评分方法根据每个方面的异常程度计以1、3、5或6分，5项计分相加即为TI总分：总分≤9分为轻度或中度损伤；10～16分为重度；≥17分为极重度；≥21分则病死率剧增；≥29分则80%在1周内死亡。
研究表明，根据该指数有选择地将分数为10或10分以上的重伤员送创伤中心或大医院是合适的。
表1 创伤指数（TI）2.创伤评分法（TS）：该计分方法是以格拉斯哥昏迷程度评分（GCS）为基础，结合心血管和呼吸情况评定的方法，主要为呼吸、呼吸幅度、收缩压、毛细血管充盈、格拉斯哥昏迷程度评分总分5项指标（具体见表2）。
5项指标计分相加，总分1～16分。
总分越少，伤情越重。
有学者研究指出，将总分≤12分的重伤员送创伤中心或大医院，其准确度可达98%。
表2 创伤评分法（TS）3.CRAMS计分法：包括循环、呼吸、胸腹、运动和言语5个方面，按照轻、中和重度异常分别计分为2、1、0分，最后5项计分相加，即为CRAMS总分（具体见表3）。
总分9～10分为轻度，7～8分为重度，≤6分为极重度。
此法简便易行，便于记忆。
表3 CRAMS计分法4.院前分类指数（PHI）：包括收缩压、脉搏、呼吸和意识4个方面（具体见表4）。
每方面根据伤情计0～5分，最后4项计分相加即为PHI总分。
总分0～3分者为轻伤，4～20分者为重伤。
如有胸、腹穿透伤，总分内另加4分。
表4 院前分类指数（PHI）5.类选对照表（TC）：包括以下7项内容：（1）收缩压＜90mmHg，脉搏120次/分，呼吸＞30次/分或＜12次/分；（2）头、颈、胸、腹或腹股沟穿透伤；（3）意识丧失或意识水平低；（4）腕或踝以上部位的创伤性断肢；（5）连枷胸；（6）有2处或2处以上的上骨骨折；（7）从4.572m以上高度坠落。
创伤评分PPT
甘于奉献 大爱无疆
笃行和谐
创伤评分
创伤评分意义
创伤评分系统是对病人伤情分析、评估和转运的主要 依据。通过定量评分估计损伤严重程度，决定转运单位、 进行合理治疗、预测结局。
目前分为院前评分及院内评分两大系统。
院前评分
院前评分是指从受伤现场到医院确定性诊断前这段时 间内，医护人员对病人进行伤情严重程度定量判断的方 法，其手段是用记分多少加以评定。主要用于现场分类， 使病人能尽快转运及得到合理的治疗。
AIS评分
ISS评分
身体3个最严重损伤部位的AIS评分值得平方和 ISS=AIS12+AIS22+AIS32 ISS<=15分 轻伤 ISS>=16分 重伤 ISS>=25分 危重伤 ISS>=50分 存活率很低 范围：1-75分
案例
病人张某某 主诉：车祸至头痛、头晕3小时。 查体：枕后可触及一2*3血肿。 CT：未见明显异常。 AIS几分？ ISS几分？
3 躯干背部
刺伤
5 胸腹 钝挫伤
正常 模糊 胸痛
收缩压（70-100） 心率（100-140）
嗜睡
收缩压（50-70 ）心率（>140）
半昏迷
呼吸困难
发绀
6 头颈 弹道伤 无脉搏
昏迷 呼吸暂停
创伤评分意义
CRMAS评分是以循环、呼吸、腹部情况、运动语言作为评 判指标的评估方法。
每项0-2三个分值，将五项叠加起来，即伤员的分值。
0 无毛细血管充盈 SBP<85mmHg
无自主呼吸 连枷胸、板状腹或有穿透伤
无反应 说话听不懂或不能发音
创伤评分意义
院前指数（PHI）由收缩压、脉搏、呼吸、意识4项生理指标按0-5分的标准 相加。总分0-20分，分值越高，伤情越重，0-3分为轻伤，4-20分为重伤，胸 腹穿透伤另加4分。陆军军医大学大坪医院全军战伤创伤中心启动严重创伤救 治绿色通道阀值是PHI≥4分。
创伤评分.docx
创伤评分系统(ISS-RTS-TRISS)一、损伤严重度评分 (ISS)（一）、ISS 定义：身体 3 个最严重损伤区域的最高AIS 分值的平方和。
（二）、简明损伤定级法AIS：1、何谓 AIS： AIS 是对器官、组织的损伤进行量化的手段。
按损伤程度、对生命威胁性的大小将每个器官的每一处损伤评为1—6 分。
标记为 AISX，（X 为1~6 或 9）。
目前执行的是 AIS-90版的评分原则。
2、AIS-90 的评分原则：AIS-90 的评分原则分数（分级）意义举例标记1轻度伤一般区域皮肤伤（ 10cm 或 100c ㎡）AIS12中度伤脾浅表的挫伤AIS23较重伤包膜下脾破裂AIS34严重伤，但无生命危险脾段破裂，组织丢失AIS45危重伤，具有死亡可能脾门破裂，大块毁损AIS56极重伤，基本无法抢救脑干伤、头颈离断、躯干横断、肝撕脱AIS69有伤不详（ NFS ）资料不详，无法评分者AIS9 NFS：指伤势缺乏进一步描述，评分从低。
（三）、ISS 评分原则1、ISS 的有效范围为 1— 75。
2、ISS＝75 只见于两种情况：（1）有三个体区都含有AIS5 的损害。
根据ISS 的定义， 52+52+52=75 计算结果是 75。
（2）规定全身任何一个损伤达到 AIS6，则ISS 自动升值为 75。
3、当 AIS 评分为 9 即“ xx 损伤 NFS”时， 9 不能用来计算ISS 值。
（四）、ISS 法的人体分区（六区）：1、头颈：包括颅、脑、颈部、颈椎和颈脊髓。
2、面部：包括五官和颌面部软组织与骨骼。
3、胸部：胸壁软组织和骨性胸廓、胸内脏器、膈肌、胸椎和胸段脊髓。
4、腹部和盆内脏器：腹壁、腹腔和盆腔脏器、腰椎和腰部脊髓与马尾。
5、四肢、骨盆和肩胛带损伤：扭伤、骨折、脱位和断肢；但不包括颅骨、脊柱、肋骨架损伤。
6、体表伤：包括体表任何部位的皮肤撕裂伤、挫伤、擦伤、烧伤等。
（五）、ISS 对死亡的预测价值：一般将 ISS=16 定为重伤的解剖标准。
严重创伤iss评分
ISS评分是一种用于评估伤伤情严重程度的方法，主要用于评估严重创伤患者的伤情。
ISS评分系统包括多个组成部分，其中最重要的是三个体区的评分：头部和颈部（HX）、上肢（LU）和下肢（LE）。
每个体区的评分范围为1-6分，评分越高表示伤情越严重。
评分方法如下：1.头部和颈部（HX）：评分范围为1-6分，评分越高表示伤情越严重。
评分标准如下：- 1分：头皮有擦伤或挫伤，无颅骨骨折。
- 2分：头皮有撕裂伤或挫裂伤，颅骨骨折或有脑震荡征象。
- 3分：头皮裂伤或撕脱伤，颅骨骨折或脑震荡征象加重。
- 4分：头皮撕脱伤，伴有颞骨骨折或头皮撕脱伤合并有脑震荡征象。
- 5分：头皮全层撕脱伤，伴有颞骨骨折、硬膜外出血或硬膜下血肿。
- 6分：头皮全层撕脱伤，伴有颞骨骨折、硬膜外出血或硬膜下血肿，并有重度脑水肿或颅内压增高症状。
2.上肢（LU）：评分范围为1-6分，评分越高表示伤情越严重。
评分标准如下：- 1分：上肢皮肤挫伤或擦伤。
- 2分：上肢皮肤撕裂伤或挫裂伤，伴有皮下出血。
- 3分：上肢皮肤撕裂伤或挫裂伤，伴有皮下出血和肌肉挫伤。
- 4分：上肢皮肤撕裂伤或挫裂伤，伴有深部组织挫伤，如肌肉、肌腱、神经、血管等。
- 5分：上肢皮肤全层撕脱伤，伴有深部组织挫伤，如肌肉、肌腱、神经、血管等，并有血管断裂。
- 6分：上肢皮肤全层撕脱伤，伴有深部组织挫伤，如肌肉、肌腱、神经、血管等，并有血管断裂、动脉破裂或神经损伤。
3.下肢（LE）：评分范围为1-6分，评分越高表示伤情越严重。
评分标准如下：- 1分：下肢皮肤擦伤或挫伤。
- 2分：下肢皮肤撕裂伤或挫裂伤，伴有皮下出血。
- 3分：下肢皮肤撕裂伤或挫裂伤，伴有皮下出血和肌肉挫伤。
- 4分：下肢皮肤撕裂伤。
创伤评分
创伤评分的意义：
5. 在科研中以量化评分来控制不同组间的条 件和可比性； 6. 用于创伤卫生经济学的评估：在评定创伤 严重程度的基础上，对治疗结果进行 成本 -效果、成本-效益、成本-效率 分析，得到 医疗救治的社会效益和经济效益。
创伤评分方法：
• • • • • • • • • • • GCS (格拉斯哥评分法) TS (创伤评分) RTS (简明创伤评分) CRAMS PHI (院前指数) AIS (简明损伤定级) ISS (损伤严重度评分) AP (解剖要点评分) ICISS (国际疾病分类损伤严重度评分) TRISSRTS (创伤与损伤严重度评分) ASCOT
浅、困难 正常
毛细血管 充盈
无 迟缓（＜2′） 正常（＞2′）
呼吸频率 动脉收 （R） 缩压
无 1~9 ＞35 25~35 10~24 0 ＜50 50~69 70~89 ≥90GC分 值0 1 2 3 4
3~4 5~7 8~10 11~13 14~15
5
TS (创伤评分)
• 与呼吸频率、幅度、动脉收缩压、毛细血管充盈、
RTS=12
PS＞0.99
CRAMS评分
分 数 2 1
循环
circulation
呼吸
respiration
胸腹部
Abdomen thorax 腹胸无压痛
运动
movement 正常
语言
speeh 正常
毛细血管充盈良 正常 好 SBP＞100 充盈迟缓 SBP85~100 无 SBP＜85 费力，浅或＞ 35 无
创 伤 评分
创伤评分的意义：
1. 指导事故现场处理、分拣，及时转运、并 决定转运医院级别； 2. 量化评分可协助医院内治疗决策，如：手 术时机、ICU收治指征，并根据评分决定 群体或个体各部位损伤治疗抢救的轻重缓 急和先后秩序； 3. 用于评估新的诊断和治疗措施的效果； 4. 评估和比较不同医院的医疗质量与救治水 平；
创伤评分2
（一）院前评分
1.创伤指数（trauma index, TI） 2.创伤记分（trauma score, TS） 3.修正的创伤记分（revised trauma score, RTS) 4.院前指数（pre-hospital index, PHI）
5.CRAMS评分
2.损伤严重度评分
（ injury severity score, ISS）
计算ISS的一般原则： 本法把人体分为6个区域，ISS是身体3个
最严重损伤区域的最高AIS值的平方和。 ISS=AIS12+AIS22+AIS32
2.损伤严重度评分
（ injury severity score, ISS）
ISS的分区： ⑴ 头或颈部 ：脑、颈髓、颅骨、颈椎骨、耳 ⑵ 面部：口、眼、鼻、颌面骨骼 ⑶ 胸部：内脏、横膈、胸廓、胸椎 ⑷ 腹部或盆腔内脏器、腰椎 ⑸ 四肢或骨盆、肩胛带 ⑹ 体表
某成人多发伤患者各部位AIS及ISS值计算表
ISS区域 ⑴头
/颈部 ⑵ 面部 ⑶ 胸部 ⑷ 腹部
/盆腔 ⑸四肢 /骨盆 ⑹ 体表
1. 简明创伤评分（ abbreviated injury scale , AIS ）：是单发伤编码定级的方法。
2. 损伤严重度评分（ injury severity score, ISS）：是多部位、多发伤和复合伤的编码 定级方法。
1.简明创伤评法
（ abbreviated injury scale ，AIS ）
一般将ISS=16分作为重伤的解剖标准： ISS＜16分定为轻伤， ISS≥16分为重伤， ISS≥25分为严重伤。
3.新损伤严重度记分 （new injury severity score，NISS）
创伤评分
TRISS法
由于ISS对伤员严重度评分与预后估计 的线性关系不够理想。因此,1987年提 出TRISS法,是一种生理变化和解剖部位 损伤相结合，并考虑到年龄因素，预测 病人的存活概率（propability of survivor, Ps）。
ASCOT法
在1990年有人提出了也是以生理和解剖 指标相结合的ASCOT（创伤和损伤严重度评 分） .用逻辑函数和回归权重进一步确认头 伤和昏迷对预测病人结局的重要性。
院前评分
院前评分是指从受伤现场到医院确定 性诊断前这段时间内，医护人员对病人 进行伤情严重度定量判断的方法，其手 段是用记分多少加以评定。主要用于现 场分类，使病人能尽快后送并得到合理 治疗。
1.院前指数
院前指数（prehospital index, PHI） 以收缩压、脉搏、呼吸和意识四项生 理指标为依据，每项指标分别记0~5 分，最高总分为20分。0~3分为轻伤， 4~20分为重伤。如果伤员合并有胸 部或腹部穿透伤，总分加4分。
TRISS法 ASCOT法 APACHE评分
简明损伤定级( AIS)
AIS是以解剖损伤为定级标准,用一 种简单的数字编码来表示损伤的程度, 每个数字都表达一定内容,其目的是便 于计算机处理。主要包括解剖部位和 损伤程度。
简明损伤定级( AIS)
将身体分为九个区域，每一处损伤按严重程 度分为六级，从1－6级分别代表轻、中、较重、 严重、危重、最危重、存活可能性极小，根据 精简伤情表，可迅速查出AIS分值。 九个区:皮肤，包括擦伤和烧伤；头颅部；颌面 部；颈部；胸部；腹部及骨盆内脏器；脊柱； 上肢；下肢。
损伤严重度评分( ISS)
计算ISS的一般原则
在AIS的基础上，从解剖学观点评估创伤的 部位、范围、类型及严重程度。
创伤评分
5
14~15
2.创伤记分
（trauma score, TS）
TS分值范围：1~16分 分值愈低，伤情愈重。
1~3分：生理紊乱大，死亡率高达96%。 4~13分：生理紊乱显著，抢救价值大。 14~16分：生理紊乱小，存活率高达96%。
3.修正的创伤记分
（revised trauma score, RTS)
无反应
语言 (Speech)
回答切题 错乱、无伦次
1980年提出，1985年修订
发音听不懂或 不能发音
✓5.CRAMS评分
CRAMS分值范围：0 ~ 10分 分值愈低，伤情愈重。
9~10分：轻伤 7~8分：重伤 ≤6分：极重伤 CRAMS＞7 分：死亡率为0.15% CRAMS＜7 分：死亡率为62%
例：
上肢尺骨粉碎骨折AIS为：7 5 32 04.3
解 剖 身结 体构 区类 域别
具特 体殊 的性 解质 剖的 结损 构伤
12
34
胸部乳房撕脱伤AIS为：4 1 10 00.2
A
I
损 伤 程 度
S 分 值
56 . 7
（02~99）：该区各个 器官按照英文名词的 第一个字母排序。
例：
上肢尺骨粉碎骨折AIS为：7 5 32 04.3
1. 简明创伤评分（ abbreviated injury scale , AIS ）：是单发伤编码定级的方法。
2. 损伤严重度评分（ injury severity score, ISS）：是多部位、多发伤和复合伤的编码 定级方法。
1.简明创伤评法
（ abbreviated injury scale ，AIS ）
的性 解质 损 剖的 伤 结损 程
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1、创伤评分(TS)
得分
A.呼吸频率10～24 4
25～35 3
≥36 2
1～9 1
0 0
B.呼吸方式正常 1
费力0
C.收缩压≥90mmHg 4
70～89 3
50～69 2
0～49 1
无颈动脉搏动0
D.毛细血管充盈
前额或嘴唇粘膜充盈时间短于2秒正常 2
充盈时间大于2秒延迟 1
无毛细血管充盈无0
E.Glasgow评分14～15 5
11～13 4
8～10 3
5～7 2
3～4 1
创伤总评分1～16
注：TS分数为A、B、C、D、E各项分数之和，分值愈低，伤情愈重。
1～3分：生理
紊乱大，死亡率高达96%；4～13分：生理紊显著，抢救价值大；14～16分：生理紊乱小，
存活率高达96%。
创伤评分16 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 存活率（%）99 98 96 93 87 76 60 42 26 15 8 4 2 1 0 0
2、创伤指数（TI）
创伤指数 1 3 4 6
部位四肢躯干胸腹头、颈
损伤方式切割或挫伤刺伤顿挫伤弹贯穿伤
循环正常 B.P<13.6kPa P>100次/分 B.P<10.6kPa P>140次/分无脉搏
神志倦睡嗜睡伴昏迷昏迷
呼吸胸痛呼吸困难发绀呼吸暂停注:根据创伤的部位、损伤方式、循环、神志及呼吸各项得分相加，总分≤9分为轻度或
中度损伤; 10 分～16 分为重度损伤; ≥17 分为危重伤; ≥21分病死率剧增; ≥29分80%
患者于1周内死亡。
3、修正创伤评分（RTS）
呼吸频率（/分）收缩压（mmHg）GCS分值分值
10～29>90 13～15 4
>29 76～899～12 3
6～950～756～8 2
1～5<50 4～5 1
0 0 3 0
注：RTS评分=呼吸频率评分+收缩压评分+GCS评分；分值范围0～12分，RTS>11分：轻伤；RTS<11分:重伤；RTS<12分：送到创伤中心。
4、修正后的CRAMS 评分
项目记分
2 1 0
循环毛细血管充盈正常和收缩压
≥100mmHg 毛细血管充盈迟缓或收缩压≤
100mmHg
无毛细血管充盈或收缩压
≤85mmHg
呼吸正常费力、浅或呼吸频率>35/分无自主呼吸
胸腹均无腹痛胸或腹有压痛连枷、板状腹或深的胸腹
穿透伤
运动正常（能按吩咐动作）只对疼痛刺激有反应无反应
言语正常（对打切题）言语错乱、语无伦次发音听不懂或不能发音注：按照表中循环、呼吸、胸腹压痛、运动、语言5个参数，各参数表现将共评为0～2
分共3 级，相加之积分为CRAMS值。
其总分：CRAMS分值9～10分为轻伤；8～7分为
重伤，CRAMS≤6分为严重伤；CRAMS>7分：死亡率0.15%；CRAMS<7分：死亡率62%。