内分泌系统概述讲义.

内分泌系统概述

内分泌系统由许多内分泌腺和分散在机体各处的内分泌细胞构成，它是人体重要的调节系统。内分泌腺是指由内分泌细胞构成的独立存在的器官，是一些无输出导管的腺体。人体的主要内分泌腺有脑垂体、松果体、甲状腺、甲状旁腺、胸腺、肾上腺、胰腺、性腺（女性是卵巢，男性是睾丸）。分散的内分泌细胞可见于消化道粘膜、下丘脑、肾、心等器官。

内分泌腺和内分泌细胞分泌的生物活性物质称为激素。激素直接进入血管、淋巴管内，再由血液输送到全身，调节机体的代谢、生长发育、生殖和免疫等过程。人体内激素的量虽少，但它们的作用非常大。如果由于某些原因，造成激素分泌过多或过少，人就会出现两类疾病：内分泌功能亢进和内分泌功能减退。这些疾病有的影响机体的新陈代谢，有的影响生长发育及组织分化，造成机体形态、功能的改变及性发育不正常，还有的会影响智力的发展。

一、脑垂体

脑垂体简称垂体，位于脑的底部，倒悬于间脑下方，大小如豌豆，重约0.6克,女子的稍重一些。垂体是人体最重要的内分泌器官，它结构复杂，分泌的激素种类多，不仅能直接调节组织细胞的活动，而且还能调节其他内分泌腺的活动，因而被称之为“内分泌之王”。

（一）垂体的结构

垂体由腺垂体（前叶和中叶）和神经垂体（后叶）两部分组成。腺垂体是腺体组织，主要由腺细胞构成，可以分泌生长素、催乳素和促激素；神经垂体是神经组织，主要由神经纤维及神经胶质细胞所构成，无分泌功能。（由下丘脑视上核和室旁核的神经内分泌细胞，分泌抗利尿激素和催产素，经轴突输送至神经垂体贮存，适时释放入血。）

（二）垂体的功能

垂体能分泌多种激素，调节新陈代谢、生长发育和其他内分泌腺活动。

垂体分泌的激素：垂体前叶激素主要有生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素、促黑激素、催乳素；垂体后叶激素包括抗利尿激素、催产素等。

（三）生长激素分泌异常导致的病症

垂体分泌的生长激素，是从出生到青春期影响生长最重要的激素，能起到控制人体生长、促进蛋白质合成、降低糖的利用等作用。因此，在生长发育过程中，生长素的多少决定了个子的高矮。

（1）分泌不足：在儿童、青少年时期，如果垂体生长激素分泌不足或缺乏，患者的生长都会出现明显障碍，可导致生长迟缓（长骨的生长中断），身材矮小，甚至患侏儒症。

侏儒症的患者，较同年龄儿童低30%，到成人身高也不及130厘米，称为垂体性“侏儒症”。患者虽然身体矮小，但身体各部分比例较匀称，智力基本正常。患者出生时多正常，2岁以后逐渐显现出生长发育的迟缓。年龄越大，差距越明显。除身体矮小外，出牙、囟门闭合也明显延迟。

（2）分泌过多：儿童期如果生长素分泌过多，则生长速度过快，甚至患巨人症。巨人症多数发生在18岁或20岁以下，症状是生长发育过度，身高多在2米左右；食欲强，肌肉发达；但在衰退期，则表现出精神不振、乏力、背佝偻、迟钝等。

若青春期以后，生长激素分泌过多，身高不能再增长，但可促使软骨组织加速增长，因此，骨可变得粗厚，尤其是位于肢端部分的骨明显增大，产生手大、脚大、指粗、鼻高、下颌突出等现象，称为“肢端肥大症”。

二、甲状腺

甲状腺是人体最大的内分泌腺，也是关系儿童生长发育和智力发展的分泌腺。位于气管上端甲状软骨两侧，棕红色，分左右两叶，中间由较窄的峡部相联，呈“H”形（蝴蝶状），重约20～30克。女性略大略重。正常人在吞咽时甲状腺可随喉部上下移动。

在正常情况下，由于甲状腺很小很薄，因此在颈部既看不到，也摸不到。如果在颈部能摸到甲状腺，即使看不到，也被认为甲状腺发生了肿大。这种程度的肿大往往是生理性的，尤其是在女性青春发育期，一般不是疾病的结果，但有时也可以是病理性的。

在甲状腺的后面有4个甲状旁腺（为棕黄色扁卵圆形的小体，每个重约35～50毫克）及喉返神经。

（一）甲状腺的结构

甲状腺由许多滤泡组成。显微镜下所见：滤泡由单纯的立方腺上皮细胞环绕而成，中心为滤泡腔。腺上皮细胞是甲状腺激素合成和释放的部位，滤泡腔内充满均匀的胶性物质，是甲状腺激素复合物，也是甲状腺激素的储存库。

（二）甲状腺的功能

甲状腺的主要功能是合成、储存和分泌甲状腺素（又名四碘甲腺原氨酸，T4），碘是合成甲状腺素的原料。碘缺乏，甲状腺素的合成就会减少。

甲状腺素的主要作用是：

（1）促进新陈代谢：甲状腺素能促进体内物质氧化，增加糖原分解和利用，增加组织耗氧量，提高基础代谢率，使产热增多。

（2）促进生长发育：甲状腺素是维持正常生长和发育不可缺少的激素。它能促进脑细胞的生成和成熟，促进骨骼与生殖器官的发育，所以甲状腺素对长骨、脑和生殖器官的生长发育至关重要，尤其是在婴儿期。此时若缺乏甲状腺素则会患呆小症。

（3）提高中枢神经系统的兴奋性。

此外，还有使心跳加强加快，心输出量增多。还可增加食欲，促进肠蠕动等作用。

甲状腺素分泌过多或过少对人体的生理机能都会产生重大影响，都会引起新陈代谢的紊乱。

（三）甲状腺素分泌异常导致的病症

1. 甲状腺机能亢进：因甲状腺素分泌过多，使身体基础代谢率加速，简称甲亢。患者新陈代谢过于旺盛，产热量增高，喜凉怕热、出汗多，食量大而体重不增；精神紧张，易激动，多语、失眠，心率快，手指震颤，甲状腺肿大，有些患者眼球突出。婴幼儿患甲亢者非常罕见，并且通常在儿童期并无严重症状出现，多在青春期逐渐出现甲状腺机能亢进的表现，且以女性最多见。常见表现是出生时体重较轻，可能有短指(趾)畸形。青春期逐渐出现早熟表现同时出现代谢率高的表现。

2. 甲状腺功能减退：因甲状腺素合成或分泌不足，使基础代谢率降低，简称甲减。患者新陈代谢缓慢，怕冷、出汗减少、皮肤干燥、毛发脱落、面色蜡黄、食欲不振、便秘、疲乏无力；神经兴奋性减低，思维迟钝、行动缓慢、心率减慢、记忆力减退、嗜睡等。

呆小症：从胎儿期或出生后不久发病称为呆小症或克汀病。患儿表现为身体异常矮小，躯干长，下肢短；头骨过早停止发育，大脑不发达，智力低下；有不同程度的听力和语言障碍，呈痴呆面容。基础代谢过低。通常是因母亲缺碘，胎儿甲状腺发育不全，或由于缺乏合成甲状腺素的酶所造成的。

在我国某些山区，由于地质原因，土壤和水中碘的含量很少，因而粮食、蔬菜等含碘量也相应减少，不能满足人体的需要。怀孕妇女生活在这样的环境中，母体缺碘必然会造成胎儿的甲状腺素合成不足，进而严重影响胎儿神经系统的发育，尤其是脑的分化和发育。

三、胸腺

胸腺是一个淋巴器官，也是一个内分泌器官。胸腺位于胸骨柄后方，紧靠心脏，分为左右两叶，不对称，扁长条状。

胸腺具有造血功能：在胚胎期是造血器官，在成年期可造淋巴细胞、桨细胞和髓细胞。