内分泌系统概述讲义.

内分泌系统概述
内分泌系统由许多内分泌腺和分散在机体各处的内分泌细胞构成，它是人体重要的调节系统。

内分泌腺是指由内分泌细胞构成的独立存在的器官，是一些无输出导管的腺体。

人体的主要内分泌腺有脑垂体、松果体、甲状腺、甲状旁腺、胸腺、肾上腺、胰腺、性腺（女性是卵巢，男性是睾丸）。

分散的内分泌细胞可见于消化道粘膜、下丘脑、肾、心等器官。

内分泌腺和内分泌细胞分泌的生物活性物质称为激素。

激素直接进入血管、淋巴管内，再由血液输送到全身，调节机体的代谢、生长发育、生殖和免疫等过程。

人体内激素的量虽少，但它们的作用非常大。

如果由于某些原因，造成激素分泌过多或过少，人就会出现两类疾病：内分泌功能亢进和内分泌功能减退。

这些疾病有的影响机体的新陈代谢，有的影响生长发育及组织分化，造成机体形态、功能的改变及性发育不正常，还有的会影响智力的发展。

一、脑垂体
脑垂体简称垂体，位于脑的底部，倒悬于间脑下方，大小如豌豆，重约0.6克,女子的稍重一些。

垂体是人体最重要的内分泌器官，它结构复杂，分泌的激素种类多，不仅能直接调节组织细胞的活动，而且还能调节其他内分泌腺的活动，因而被称之为“内分泌之王”。

（一）垂体的结构
垂体由腺垂体（前叶和中叶）和神经垂体（后叶）两部分组成。

腺垂体是腺体组织，主要由腺细胞构成，可以分泌生长素、催乳素和促激素；神经垂体是神经组织，主要由神经纤维及神经胶质细胞所构成，无分泌功能。

（由下丘脑视上核和室旁核的神经内分泌细胞，分泌抗利尿激素和催产素，经轴突输送至神经垂体贮存，适时释放入血。

）
（二）垂体的功能
垂体能分泌多种激素，调节新陈代谢、生长发育和其他内分泌腺活动。

垂体分泌的激素：垂体前叶激素主要有生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素、促黑激素、催乳素；垂体后叶激素包括抗利尿激素、催产素等。

（三）生长激素分泌异常导致的病症
垂体分泌的生长激素，是从出生到青春期影响生长最重要的激素，能起到控制人体生长、促进蛋白质合成、降低糖的利用等作用。

因此，在生长发育过程中，生长素的多少决定了个子的高矮。

（1）分泌不足：在儿童、青少年时期，如果垂体生长激素分泌不足或缺乏，患者的生长都会出现明显障碍，可导致生长迟缓（长骨的生长中断），身材矮小，甚至患侏儒症。

侏儒症的患者，较同年龄儿童低30%，到成人身高也不及130厘米，称为垂体性“侏儒症”。

患者虽然身体矮小，但身体各部分比例较匀称，智力基本正常。

患者出生时多正常，2岁以后逐渐显现出生长发育的迟缓。

年龄越大，差距越明显。

除身体矮小外，出牙、囟门闭合也明显延迟。

（2）分泌过多：儿童期如果生长素分泌过多，则生长速度过快，甚至患巨人症。

巨人症多数发生在18岁或20岁以下，症状是生长发育过度，身高多在2米左右；食欲强，肌肉发达；但在衰退期，则表现出精神不振、乏力、背佝偻、迟钝等。

若青春期以后，生长激素分泌过多，身高不能再增长，但可促使软骨组织加速增长，因此，骨可变得粗厚，尤其是位于肢端部分的骨明显增大，产生手大、脚大、指粗、鼻高、下颌突出等现象，称为“肢端肥大症”。

二、甲状腺
甲状腺是人体最大的内分泌腺，也是关系儿童生长发育和智力发展的分泌腺。

位于气管上端甲状软骨两侧，棕红色，分左右两叶，中间由较窄的峡部相联，呈“H”形（蝴蝶状），重约20～30克。

女性略大略重。

正常人在吞咽时甲状腺可随喉部上下移动。

在正常情况下，由于甲状腺很小很薄，因此在颈部既看不到，也摸不到。

如果在颈部能摸到甲状腺，即使看不到，也被认为甲状腺发生了肿大。

这种程度的肿大往往是生理性的，尤其是在女性青春发育期，一般不是疾病的结果，但有时也可以是病理性的。

在甲状腺的后面有4个甲状旁腺（为棕黄色扁卵圆形的小体，每个重约35～50毫克）及喉返神经。

（一）甲状腺的结构
甲状腺由许多滤泡组成。

显微镜下所见：滤泡由单纯的立方腺上皮细胞环绕而成，中心为滤泡腔。

腺上皮细胞是甲状腺激素合成和释放的部位，滤泡腔内充满均匀的胶性物质，是甲状腺激素复合物，也是甲状腺激素的储存库。

（二）甲状腺的功能
甲状腺的主要功能是合成、储存和分泌甲状腺素（又名四碘甲腺原氨酸，T4），碘是合成甲状腺素的原料。

碘缺乏，甲状腺素的合成就会减少。

甲状腺素的主要作用是：
（1）促进新陈代谢：甲状腺素能促进体内物质氧化，增加糖原分解和利用，增加组织耗氧量，提高基础代谢率，使产热增多。

（2）促进生长发育：甲状腺素是维持正常生长和发育不可缺少的激素。

它能促进脑细胞的生成和成熟，促进骨骼与生殖器官的发育，所以甲状腺素对长骨、脑和生殖器官的生长发育至关重要，尤其是在婴儿期。

此时若缺乏甲状腺素则会患呆小症。

（3）提高中枢神经系统的兴奋性。

此外，还有使心跳加强加快，心输出量增多。

还可增加食欲，促进肠蠕动等作用。

甲状腺素分泌过多或过少对人体的生理机能都会产生重大影响，都会引起新陈代谢的紊乱。

（三）甲状腺素分泌异常导致的病症
1. 甲状腺机能亢进：因甲状腺素分泌过多，使身体基础代谢率加速，简称甲亢。

患者新陈代谢过于旺盛，产热量增高，喜凉怕热、出汗多，食量大而体重不增；精神紧张，易激动，多语、失眠，心率快，手指震颤，甲状腺肿大，有些患者眼球突出。

婴幼儿患甲亢者非常罕见，并且通常在儿童期并无严重症状出现，多在青春期逐渐出现甲状腺机能亢进的表现，且以女性最多见。

常见表现是出生时体重较轻，可能有短指(趾)畸形。

青春期逐渐出现早熟表现同时出现代谢率高的表现。

2. 甲状腺功能减退：因甲状腺素合成或分泌不足，使基础代谢率降低，简称甲减。

患者新陈代谢缓慢，怕冷、出汗减少、皮肤干燥、毛发脱落、面色蜡黄、食欲不振、便秘、疲乏无力；神经兴奋性减低，思维迟钝、行动缓慢、心率减慢、记忆力减退、嗜睡等。

呆小症：从胎儿期或出生后不久发病称为呆小症或克汀病。

患儿表现为身体异常矮小，躯干长，下肢短；头骨过早停止发育，大脑不发达，智力低下；有不同程度的听力和语言障碍，呈痴呆面容。

基础代谢过低。

通常是因母亲缺碘，胎儿甲状腺发育不全，或由于缺乏合成甲状腺素的酶所造成的。

在我国某些山区，由于地质原因，土壤和水中碘的含量很少，因而粮食、蔬菜等含碘量也相应减少，不能满足人体的需要。

怀孕妇女生活在这样的环境中，母体缺碘必然会造成胎儿的甲状腺素合成不足，进而严重影响胎儿神经系统的发育，尤其是脑的分化和发育。

三、胸腺
胸腺是一个淋巴器官，也是一个内分泌器官。

胸腺位于胸骨柄后方，紧靠心脏，分为左右两叶，不对称，扁长条状。

胸腺具有造血功能：在胚胎期是造血器官，在成年期可造淋巴细胞、桨细胞和髓细胞。

胸腺与机体的免疫机能有密切关系。

胸腺可分泌胸腺素。

胸腺素可将来自骨髓、脾等处的原始淋巴细胞转化为具有免疫能力的T淋巴细胞，参与细胞免疫反应。

由骨髓所产生的淋巴细胞不具有免疫机能，当这些细胞由血液循环到达胸腺时，在胸腺内停留一段时期（经过胸腺素的作用）后就获得了免疫机能。

获得免疫功能的淋巴细胞不断地进入血液，并经过血液循环到达脾脏和全身各处的淋巴结，对消灭病菌、保护机体起重要作用。

四、松果体
松果体又称松果腺或脑上腺，淡红色，椭圆形，状如松果。

位于丘脑上后方胼胝体后尾下，长约1厘米。

松果体分泌的激素主要有褪黑激素，具有抑制性早熟的作用。

褪黑素可以抑制垂体促卵泡激素和黄体生成素的分泌，并分泌多种具有很强的抗促性腺激素的肽类激素，从而有效地抑制性腺活动和两性性征的出现，防止性早熟。

若松果体受到破坏，则会出现早熟和生殖器官过度发育。

松果体是人体“生物钟”的调控中心。

由于褪黑激素的分泌受光照和黑暗的调节，因此，昼夜周期中光照与黑暗的周期性交替就会引起褪黑激素的分泌量相应地出现昼夜周期性变化。

实验证实，褪黑激素在血浆中的浓度白昼降低，夜晚升高。

松果体通过褪黑激素的这种昼夜分泌周期，向中枢神经系统发放“时间信号”，转而引发若干与时间或年龄有关的“生物钟”现象。

如人类的睡眠与觉醒、月经周期中的排卵以及青春期的到来。

新近发现，人体的智力“生物钟”以33天为周期进行运转，情绪“生物钟”为28天，体力“生物钟”为23天。

这三大生物钟的调拨也是由松果体来执行的。

五、性腺
性腺主要指男性的睾丸，女性的卵巢。

它们既是生殖器官，又是内分泌器官。

可分泌性激素（睾丸分泌雄性激素——睾丸酮，卵巢分泌雌性激素和孕激素——黄体酮），刺激附性器官的发育和第二性征的出现，维持正常性欲和生殖能力。

性腺还可以促进肌肉发育，对脑垂体活动有抑制作用，因而可抑制骨骼的生长。