皮肤外科PPT课件

第二、三层更小，覆盖巾钳，一般由穿戴手术衣的 医师铺单。
头面部、会阴均为三角形铺单， 9
截石位：先铺臀部下方，再铺双侧大腿、 腹部、腿套
腿套：先缩回来，套上脚部、松开折叠， 注意双手始终被包裹。
四肢：先铺中单（近侧），底下铺巾单，4 个单层（骨科），3折叠后单块治疗巾，三 角形铺单法（同头面部）
49
吸脂减肥术前注意事项
1、采用肿胀麻醉或加用“小牛奶”静脉镇 静麻醉，视吸脂部位的多少，时间从1小时 到3小时。故应于手术前至少八小时禁食 （包括开水）。
43
吸脂减肥适合年龄
吸脂减肥一般只适合年龄在18～55岁，有 局限性脂肪堆积者但是没有器质性的心肺疾 病，而且没有严重的药物过敏史，没有出凝 血障碍的均可行吸脂术。
而吸脂减肥年龄在20～45岁的人群比较多，
20岁左右的人，是因为饮食过度，容易引
起发胖，30岁以后的人，大多数是因为生
完小孩，体形因运动减少，和长期高热量食
层纱布超过创面5-10cm，棉垫一般为单层
12
伤口换药常用的其他技术
浸泡疗法 暴露疗法 湿敷疗法
13
清创
1.双氧水+盐水 2.洗必泰+盐水 3.去除坏死组织
14
包扎
绷带包扎
15
绷带的规格及种类
16
环形包扎法
17
螺旋包扎法
18
19
20
8字包扎法
21
回反包扎法
于过度肥胖来吸脂，主要是想改善体形，重
新建立信心，这种进大学后来做吸脂的手术
年轻女孩不占少数。
45
如果年纪大的，一般超过60岁，不主张吸 脂。因为吸脂减肥毕竟是一种手术，老年人 的心脏耐受能力比年轻人差一些，如果有高 血压、糖尿病、全身性疾病等，我们都不主 张做吸脂手术。
46
吸脂减肥后容易反弹吗？
2、吸脂后容易出现感染现象，这是和环境、医生 的操作等等有关系的，吸脂手术应该在无菌环境 下进行。
3、吸脂手术的频率，吸脂手术的频率不能过高，
每个人应该根据自己的身体情况，选择适合自己
的吸脂方式，不能一味的追求苗条而忽略了自己
的身体。
48
吸脂减肥术后护理
吸脂术后应食富含维他命的食品，多食水果 和蔬菜，促进抽吸部位早日愈合，减少瘢痕 的形成，使抽吸部位早日软化。以获得一个 结实平坦的腹部、纤细的腰身和性感迷人的 肚脐。
41
脂肪抽吸术
42
吸脂减肥是什么
吸脂，英文Liposuction，译为抽取脂肪， 是利用器械通过皮肤小切口伸入皮下脂肪层 将脂肪碎块吸出以达到吸收脂肪的目的方法， 适用于体态整形。
吸脂减肥常见部位： 吸脂的常见部位有：面部、双下巴、颈部、
肩背、四肢、手脚、上下腹部、侧腰、上臀、 臀部缩小及提臀等。
75%酒精。 眼部（角膜、结膜）用稀释碘伏消毒或不消毒。
5
消毒范围
切口边缘距离任何部位15cm-20cm。 整形外科与其他学科不同—供皮区消毒范
围尽量扩大，因不能确定术区。
6
腔穴的消毒
一般消毒次序最靠后，消毒结束后 应扔掉消毒钳。
7
消毒顺序
胸腹部最后消毒脐部、面部最后消毒唇部（口 腔）。后者先消额部、鼻部两侧、颊部、颏部， 最后消唇部。
尿道手术：同骨科大腿术区消毒，到双脚。 臀部铺4层巾单。
10
切口等级、愈合等级
张力切口---Ⅱ-Ⅲ类，一般用强韧的缝线。 口腔---Ⅲ类，不是Ⅱ类切口。肛门---Ⅲ类。 会阴---Ⅱ类。 愈合等级需根据术区本来需愈合的时间来判断
11
抗感染—换药
无菌创面—4-8层纱布（1-2块方纱） 有菌创面、渗出较多—16-20层 较小创面—内层纱布超过创面2-5cm，中
一般不会反弹。因为人在成年以后脂肪细胞 的数量是基本恒定。当腹部脂肪被抽吸后局 部脂肪细胞的数量明显减少。吸脂后如果出 现体重增加，腹部残留脂肪细胞体积可能增 大。但吸脂部的细胞数量有限，不会出现明 显的反弹。如果要保持身材，不能暴饮暴食， 要多做运动。
47
吸脂减肥有危害吗？
1、吸脂过多。一次性吸的太多，就容易导致出血 过多或者麻药中毒。吸脂面部不能够太大，而且 吸的量也不能够太多，那样对人体不好的。但是 也不能够太少，那样效果就不怎么明显。吸脂一 定得适量。
皮肤外科概论
成都医学院第一附属医院皮肤性病学教研室 朱江婷 医师
343216535@qq.com
1
皮肤外科是皮肤病学科的重要组成部分 皮肤科学
美学
美容学
2
皮肤外科学
治疗性手术
皮肤美容外科 疾病的诊断性
治疗
手术
3
皮肤外科基本技术及原则 手术操作基本原则
1、无菌操作原则 2、无创操作原则 3、无张力缝合 4、无血肿、死腔原则 5、无痛原则
同一次消毒时，一般不回头消毒。 碘伏消毒2遍，过多（泡着没有好处）。 原则上，所有消毒区域备皮，其超过消毒区域。 增生性瘢痕（可能遗留细菌等，术前洗澡）
8
Hale Waihona Puke Baidu
铺巾
至少为4层 整形单为2层
先铺对侧（相对最不清洁区域，再铺上、下侧，最 后铺近侧）。
离术区10cm（第一层），一般由消毒人员铺单。
22
常用的绷带包扎操作方法
23
24
25
26
27
28
29
上肢包扎法
30
31
32
33
34
35
36
37
石膏固定
超过2个关节！ 12-18层石膏托！ 体表凸起部位（桡骨小头、鹰嘴）一定要
先垫棉垫
38
全臂石膏
39
组织活检术
40
皮肤活体组织检查：是协助诊断的一 种常见技术，应根据皮损的部位、性质以 及活检原因进行取材。 钻孔取材：范围在3.0~4.0mm 手术刀取材：达脂肪层 肌肉活检 淋巴结取材
4
消毒、铺巾
1%、2%碘酒，2.5%--去除皮肤的油脂 5%（浓）碘伏，0.03% 75%酒精 瘢痕（不容易彻底消毒区）、皮肤较厚区、需暴露骨质
等深层组织-----2%碘酒。 供皮区、浅层手术、皮肤较薄弱、儿童----1%碘酒。 面部、口腔、会阴（后两种现一般用碘伏消毒）---
物摄入过多而引起的发胖。所以，这个年龄
段来吸脂的人群比较多。
44
一般要到发育成熟以后，大概16～17岁以
后才可以进行吸脂手术，因为在此之前，青
少年还在发育，没完全定型，所以减肥方法
应该采用非手术的方式来控制体重，不是越
早进行吸脂越好，吸脂的目的不在于减肥，
在于体形雕塑。例如，有些女孩读大学，由