痰液检查概述及临床意义
痰液检验及临床意义
痰液检验及临床意义一、痰液标本的采集与处理（一）操作1、痰常规标本：嘱患者晨起用清水漱口，然后用力咳出1~2口痰液，盛于蜡纸盒或广口容器内。
如查癌细胞，容器内应放10%甲醛溶液或95%乙醇溶液固定后送检。
2、痰培养标本：清晨痰量多，含菌量亦大，嘱患者先用复方硼砂含漱液，再用清水漱口，除去口腔中细菌，深吸气后用力咳出1 ~2口痰液盛于灭菌培养皿或瓶中，及时送检。
3、24小时痰标本：容器上贴好标签，注明起止时间，嘱患者将晨7时至次日7时的痰液全部留在容器中送检，不可将漱口液、唾液等混人。
（二）注意事项1、痰液标本收集法因检验目的不同而异，主要用自然咳痰法。
采集容器须加盖，痰液勿污染容器外(用不吸水容器盛留)。
2、痰液一般检查应收集新鲜痰，以清晨第一口痰为宜。
患者起床后刷牙，漱口(用3% H2O2及清水漱3次)，用力咳出气管深处呼吸道分泌物，勿混人唾液、鼻咽分泌物和漱口水，及时送检。
适用于常规检验、一般细菌检验、结核菌检查。
3、细胞学检查用上午9~10点深咳痰液及时送检（清晨第一口痰在呼吸道停留时间久，细胞可发生自溶破坏或变性而结构不清），应尽量送含血痰液。
4、浓缩法找抗酸杆菌应留24小时痰(量不少于5ml)，细菌检验应避免口腔、鼻咽分泌物污染。
5、幼儿痰液收集困难时，可用消毒棉拭子刺激喉部引起咳嗽反射，用棉拭子采取标本。
6、对无痰或少痰患者可用经459C加温100g/L氯化钠水溶液雾化吸人，促使痰液咳出;对小儿可轻压胸骨柄上方，诱导咳痰;昏迷患者可清洁口腔后用负压吸引法吸取痰液。
7、观察每日痰排出量和分层时，须将痰放人广口容器内，可加少量苯酚防腐。
8、标本不能及时送检，可暂时冷藏保存，但不宜超过24小时。
9、检验完毕后，标本及容器应按生物危害物处理。
二、痰液理学检验痰液理学检验有检测痰液的量、颜色、气味、性状等理学指标，为呼吸系统疾病诊断及疗效判断提供依据。
（一）结果判定1、量：以ml/24h计，无痰或仅有少量泡沫样或黏液样痰。
痰液的临床论文：观察痰液的临床意义
痰液的临床论文：观察痰液的临床意义[关键词] 痰液标本；护理在临床护理工作中，正确留取痰液标本，认真观察痰液的量、颜色、性状、气味等，可为呼吸系统疾病的诊断及治疗提供重要的依据，通过对收集痰标本300例的分析，介绍临床观察痰液的体会。
1 痰在呼吸系统疾病的诊断价值1.1 痰量：正常人无痰或有少量稀薄的痰液。
许多慢性病，如支气管扩张，肺脓肿、肺结核空洞及脓胸、肺癌等病变情况下都会咳出大量的痰。
痰液的量和病情、病种有关，通常急性呼吸系统感染病人的痰液量较慢性感染者少，细菌感染病人的痰液量较病毒性感染者多。
1.2 颜色：正常人的痰液呈无色或灰白色样，在病理情况下常有以下改变：黄色或黄绿色脓性痰表示支气管或肺的化脓性炎症，如肺脓肿、支气管扩张；绿色脓样痰表示为绿脓杆菌感染；红色或暗红色血性痰见于肺癌、肺结核、支气管扩张；铁锈红色血性痰，见于大叶性肺炎、肺梗死；粉红色泡沫样痰见于急性左心衰引起的急性肺水肿；果浆色痰由坏死的肺组织分解形成，为肺吸虫病的典型表现之一。
1.3 气味：正常人的痰液无特殊气味。
血腥味见于肺癌、肺结核。
粪臭味见于膈下脓肿穿入肺部时，恶臭味见于肺脓肿，支气管扩张、肺恶性肿瘤晚期，提示有厌氧菌感染。
2 观察痰液的临床意义2.1 为临床诊断提供依据：呼吸系病人入院后，护士应据医嘱采取痰标本送检，争取早日明确诊断，选择适宜的治疗方案。
如病人痰很少无痰咳出，临床又必须送检时，应及时与医生联系，可采用雾化吸入，体位引流服祛痰剂等方法，诱导病人咯痰留取标本。
2.2 怎样收集痰标本：痰检查要求采取的标本是病人气管及肺部咳出的痰液，而不是混有唾液，漱口水、鼻涕或呕吐物等其他杂物。
2.2.1 常规标本采集：嘱病人晨起漱口，然后用力咳出气管深处的痰液，盛于清洁容器内送检。
2.2.2 痰培养标本采集：要连查三天，嘱病人清晨用3%硼酸液或朵贝氏液漱口，再用清水清洁口腔，以除去口腔中的细菌，深吸气后用力咳出气管深处的痰液吐入无菌培养痰标本的容器内立即送检。
痰液分析意义方法和结果解读
痰液分析意义方法和结果解读痰液分析是一种常见的临床检查方法，它可以对人体健康状况进行评估和诊断。
本文将介绍痰液分析的意义、方法以及结果的解读。
一、痰液分析的意义痰液分析可以提供许多有用的信息，对医生而言具有重要的临床意义。
通过对痰液的分析，医生可以了解以下几个方面的情况：1. 病原微生物感染：痰液中的细菌和真菌可以提供病原微生物感染的线索，这对于治疗选择和预后判断非常重要。
2. 炎症反应：通过痰液中的白细胞和炎性介质的检测，可以判断是否存在炎症反应，以及炎症的严重程度和类型。
3. 肿瘤筛查：痰液中的肿瘤标志物可以作为一种筛查肺部肿瘤的方法，特别对于早期肿瘤的诊断具有重要意义。
4. 卫生状况评估：痰液分析还可以评估人体内的毒素和废物排泄情况，进而评估人体的卫生状况。
二、痰液分析的方法痰液分析通常包括以下几个步骤：1. 采集痰液样本：通常需要患者在早晨清晨或饭后用黄色或白色的容器采集新鲜的咳痰样本。
2. 处理痰液样本：采集到的痰液样本需要进行适当的处理，如离心、过滤或染色等，以便进行下一步的检测。
3. 检测痰液样本：根据需要，可以进行痰液细胞计数、细菌培养、真菌培养、肿瘤标志物检测等一系列的检测方法。
4. 结果记录：将检测结果在医疗记录中进行准确记录，以备后续的临床研判和诊断使用。
三、痰液分析结果解读针对痰液分析中常见的几种结果，我们进行如下解读：1. 细菌感染：如果痰液中发现有细菌，则可能存在细菌感染。
细菌感染的严重程度可以根据细菌数量和类型来判断。
2. 真菌感染：痰液中的真菌可以提示真菌感染的可能性。
根据真菌的特征和病情，医生可以进一步确定治疗方案。
3. 炎症反应：痰液中的白细胞计数和炎性介质的浓度可以反映炎症反应的程度。
异常的白细胞计数和炎性介质浓度可能提示存在感染或炎症。
4. 肿瘤标志物：在痰液中检测到肿瘤标志物的存在，可能提示患者可能存在肺部肿瘤。
进一步的检查可以帮助确诊和评估肿瘤的类型。
痰液(呼吸道)标本细菌学检验
三种葡萄球菌的主要性状
性状 色素 溶血作用 分解甘露醇 SPA 血浆凝固酶 耐热核酸酶 新生霉素敏感试验 致病性
金黄色葡萄球菌 金黄色 + + + + + S 强
表皮葡萄球菌 白色 S 弱
腐生葡萄球菌 白色或柠檬色 R 无
生物学特性
抵抗力 葡萄球菌是无芽孢的细菌中抵抗力最强的。耐
干燥、耐热，耐盐性强，能在10%-15%NaCl的 培养基中生长，可用于筛选菌种。
症状； 2、咯血：包括泡沫血痰、痰中带血等； 3、呼吸困难：呼吸急促或哮喘，常伴有胸痛； 4、发热伴白细胞增高尤其是中性粒细胞或
CRP明显增高； 5、胸部影像学检查提示有前采集； 专用的痰培养杯，避免正常菌群污染； 严格无菌操作； 以晨痰最好，主要有自然咳痰法、支气管镜采
（5）毒性休克综合征毒素-1：是由噬菌体I群 金黄色葡萄球菌产生的一类蛋白质，可引起毒性 休克综合征。
二、所致疾病
1、侵袭性疾病 主要引起化脓性炎症，是葡 萄球菌引起的最常见感染。
（1）局部感染：如毛囊炎、蜂窝组织炎、伤口 化脓等皮肤及软组织感染，多由金黄色葡萄球菌 引起。病灶特点是浓汁黄而黏稠，化脓灶多局限 ，与周围组织界限明显。还可引起气管炎、肺炎 、脓胸、中耳炎等内脏器官感染。
鼻咽部常见菌群： 链球菌（甲型或乙型）、绿脓杆菌、大肠杆菌、 葡萄球菌、肺炎球菌、流感杆菌等。
下呼吸道则在机体免疫功能的作用下自始至终 保持基本无菌状态。
PS：下呼吸道包括气管、支气管及肺泡。
痰培养结果
20世纪50年代以肺炎链球菌为主； 80年代后以革兰氏阴性杆菌为主：
如鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、 肺炎克雷伯杆菌、阴沟肠杆菌等。
痰液常规检查
痰液常规检查文章目录*一、痰液常规检查的基本信息1. 定义2. 专科分类3. 检查分类4. 适用性别5. 是否空腹*二、痰液常规检查的正常值和临床意义1. 正常值2. 临床意义*三、痰液常规检查的检查过程及注意事项1. 检查过程2. 注意事项*四、痰液常规检查的相关疾病和症状1. 相关疾病2. 相关症状*五、痰液常规检查的不适宜人群和不良反应1. 不适宜人群2. 不良反应痰液常规检查的基本信息1、定义痰液一般性状检查是观察痰液的颜色、性状和测定痰液的量。
痰是气管、支气管和肺的分泌物。
黄色脓样痰见于化脓性支气管炎。
金黄色葡萄球菌肺炎、支气管扩张、肺脓肿等。
绿色脓样痰见于铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)感染。
2、专科分类呼吸3、检查分类痰液检查4、适用性别男女均适用5、是否空腹空腹痰液常规检查的正常值和临床意义1、正常值正常人一般无痰液,少数人有白色或灰白色黏稠痰液。
2、临床意义痰液一般性状检查有助于呼吸系统疾病的初步分类诊断。
黄色脓样痰见于化脓性支气管炎。
金黄色葡萄球菌肺炎、支气管扩张、肺脓肿等。
绿色脓样痰见于铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)感染。
红色或暗红色血性疾见于肺癌、肺结核、支气管扩张等。
铁锈红色血性痰见于大叶性肺炎、肺梗死等。
粉红色泡沫样血性痰见于心力衰竭伴肺水肿。
烂桃样痰见于肺吸虫病。
灰黑色痰见于长期吸烟、大量吸入煤炭粉尘。
晚期肺癌、肺脓肿、支气管扩张时,痰液还有恶臭的味道。
痰液的量和病情、病种有关,通常急性呼吸系统感染病人的痰液量较慢性感染者少,细菌性感染病人的痰液量较病毒性感染者多,慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核、肺水肿病人的痰液量明显增加。
痰液常规检查的检查过程及注意事项1、检查过程细菌培养。
2、注意事项采集晨间第一口痰,多用于细胞学及微生物学检查。
采样前应先反复漱口,经深呼吸数次后用力咳痰,不可吐入唾液。
微生物培养取样应在抗生素等药物治疗开始之前,如已用药,则应选血液药物浓度最低水平时采样。
临床检验痰液检验
诊断结果与临床资料等情况是否一致，复核无误后，才可 审核报告
20
请大家养 成良好的 生活习惯 ，为了他 人，也为 了您~~
谢谢， 再见
22
➢ 一次性吸痰管法 适用于昏迷患者、婴幼儿。
➢ 气管穿刺吸取法 操作复杂、有一定的痛苦，较少使用。
➢ 经支气管镜抽取法 操作复杂、有一定的痛苦，较少使用。
9
肺（脓二肿）、理学检查
肺癌、肺结核等
量 晚期肺癌、
化脓性: 健痰支康液人量增多无痰液常或见仅于有支少气量管泡扩血沫张腥样、味或肺黏脓液肿样、痰肺液水。肿和肺空洞性病变等，
恶臭:肺脓肿、晚期肺癌、化脓性支气管炎或支气管扩张等；
大蒜味:砷中毒、有机磷中毒
（三）显微镜检查
直接涂片检查 取可疑部分痰液直接涂片或加少量生理盐水混合
后制成涂片，加盖玻片轻压后显微镜检查。
涂片染色检查 主要用于细胞学和病原生物学检查。
常用的染色方法有以下几类。
12
【方法学评价】
痰液显微镜检查的方法学评价
标本涂片：片取上有制脓成、涂有片血的等技异术常部分检查 观察区域：先低倍再高倍，至少观察10个以上高倍视野 提高阳性率：扩大检查视野，发现异常细胞时应进行染
色检验或采用液基细胞学技术
检验人员：强化责任意识，认真对待每一份标本，严格
操作
双重复核：对检查结果有疑问时请上级检验技师（医师）
验证，进行双重复核
气管炎➢ 健有或时康痰人液量可无超痰过液100或ml仅/24有h。少在疾量病泡治沫疗过样程或中黏，如液样痰痰液量液减。少:
支气管一减扩般少提，示反病而情表好明转 病；情如加有重支. 气管阻塞使痰液不能排出时，可见痰液量
痰液检查
痰液是肺泡、支气管、气管所产生的分泌 物,正常人量少,且透明、水样,含黏液和少量 白细胞,痰液检查主要用于呼吸道炎症、肺 结核、肺部肿瘤等疾病的诊断
(一)一般性状检查 l.量 正常人无痰或仅咯少量泡沫痰或 黏液痰,大量增加见于支气管扩张、肺脓肿、 肺结核空洞等。 2,性状 痰液性状包括:①黏液性痰见于 支气管哮喘、支气管炎等;②浆液性痰见于 肺水肿及肺淤血等;③脓性痰见于支气管扩 张、肺脓肿、空洞型肺结核等。静置后可 分三层,上层为泡沫黏液,中层为浆液,下层为 脓液或坏死性物质;④血性痰见于肺 结核、肺癌、支气管扩张等。
2.染色涂片 染色涂片主要用于检查癌细胞 及病原菌。常用抗酸染色(用于抗酸杆菌检 查)、革兰染色(用于一般细菌检查)、瑞氏染 色(用于血细胞检查)等
(三)细菌培养
痰细菌培养可协助判定肺部感染的病 原菌,可作为选用抗色或灰白色。 ①黄色痰见于呼吸道化脓性感染;②铁锈色 痰见于大叶性肺炎;③粉红色泡沫痰见于急 性肺水肿。 4.气味 正常人痰液无特殊气味。肺脓肿、 支气管扩张伴厌氧菌感染时可有恶臭 味。
(二)显微镜检查 1.不染色涂片正常痰液内有少量白细胞、 扁平上皮细胞及黏液丝。病理情况下出现 红细胞见于肺结核、肺癌、支气管扩张等。 白细胞增多见于呼吸道炎症、过敏性疾病、 肺结核等。心力衰竭细胞 见于心功能不全。 弹力纤维为肺实质损害,见于肺脓肿、肺癌 等。夏科雷登(Charcot-leyden)结晶见于支 气管哮喘。痰内找到肺吸虫卵可确诊为肺 吸虫病。蛔虫幼虫或阿米巴滋养体在相应 疾病病人的痰中偶尔可见
痰液检测
4.性状 不同疾病产生的痰液可有不同的性状，甚至出现异物，这种性状改变有助于 临床诊断。
5.异物 将痰液制备成薄涂片，在黑色背景下用肉眼或借助放大镜观察有无异物。
三、痰液显微镜检查
四、痰液检测项目的选择与应用
1.肺部感染性疾病的病原学诊断 如痰液为黄色或黄绿色脓性提示呼吸道化脓性感染； 如痰液有恶臭则提示厌氧菌感染。痰液涂片革兰染色可大致识别感染细菌的种类。
痰液检测
概述
➢ 痰液是肺泡、支气管和气管所产生的分泌物。健康人痰液很少，只有当呼吸道黏膜和肺泡 受刺激时，其分泌物增多，可有痰液咳出，痰液中有时易混入唾液和鼻腔分泌物
➢ 在病理情况下，当呼吸道黏膜受到理化因素、感染等刺激时，黏膜充血、水肿，浆液渗出， 黏液分泌增多。痰液中可出现细菌、肿瘤细胞及血细胞等
二、痰液一般性状检查
痰液一般性状检查对呼吸系统疾病的诊断有一定价值。尤其是痰液量与性状，对鉴别疾病的性 质有重要作用，但缺乏特异度。
【参考值】无痰液或仅有少量白色、灰白色泡沫样或黏液样痰液，新鲜痰液无特殊气味。 【临床意义】 1.痰液量 呼吸系统疾病病人痰液量增多，且依病种和病情而异。 2.气味 血腥气味见于各种原因所致的呼吸道出血。粪臭味见于膈下脓肿与肺相通时、肠梗阻、 腹膜炎等。殊臭味见于肺脓肿、晚期肺癌、化脓性支气管炎或支气管扩张等；大蒜味见于砷中毒、 有机磷杀虫剂中毒等。
➢ 痰液检查对某些呼吸系统疾病，如肺结核、肺吸虫、肺部肿瘤、支气管哮喘、支气管扩张 和慢性支气管炎等诊断、疗效观察和预后判断有一定价值
一、痰液标本采集
1.痰液标本采集方法 根据检查目的和病人情况而定，自然咳痰法是最常用的采集方法。
2.注意事项 痰液标本的质量直接影响痰液一般性状检查结果。因此，要特别注意标本的采集与处理。
痰液免疫学检查
痰液免疫学检查文章目录*一、痰液免疫学检查的基本信息1. 定义2. 专科分类3. 检查分类4. 适用性别5. 是否空腹*二、痰液免疫学检查的正常值和临床意义1. 正常值2. 临床意义*三、痰液免疫学检查的检查过程及注意事项1. 检查过程2. 注意事项*四、痰液免疫学检查的相关疾病和症状1. 相关疾病2. 相关症状*五、痰液免疫学检查的不适宜人群和不良反应1. 不适宜人群2. 不良反应痰液免疫学检查的基本信息1、定义痰液免疫学检查是测定痰液中的免疫球蛋白的痰液检查方法之一。
痰液是肺泡、支气管和气管的分泌物。
健康人痰液量很少。
正常情况下,支气管黏膜腺体盒杯状细胞可以分泌少量黏液,使呼吸道黏膜保持湿润。
病理情况下,呼吸道黏膜和肺泡受刺激后黏膜充血水肿,浆液渗出,黏液分泌增多。
各种细胞(红细胞、白细胞、吞噬细胞等)、纤维蛋白等渗出物和黏液、吸入的灰尘、某些组织坏死物等混合形成痰液。
痰液的成分很复杂,由95%的水分和5%的灰尘、蛋白质等组成。
2、专科分类呼吸3、检查分类痰液检查4、适用性别男女均适用5、是否空腹非空腹痰液免疫学检查的正常值和临床意义1、正常值健康人一般无痰,偶有少量白色或灰白色粘液痰,痰液中可有少量中性粒细胞和上皮细胞,无红细胞及其他异常成份。
IgA (2.03±0.21)mg/L。
2、临床意义异常结果:各种感染性呼吸系统疾病,如急、慢性支气管炎、各类肺炎、细菌性肺脓肿、支气管胸膜瘘、阿米巴肺脓肿、肺吸虫病、肺结核、艾滋病等。
支气管扩张、支气管哮喘,肺癌、心功能不全肺淤血、肺栓塞、肺出血等。
需要检查的人群:有上述慢性支气管炎、各类肺炎、细菌性肺脓肿等各种感染性呼吸系统疾病的患者。
痰液免疫学检查的检查过程及注意事项1、检查过程分泌型IgA(secretory immunoglobulin A)测定:SIgA是呼吸道、消化道和泌尿生殖道等外分泌液的主要免疫球蛋白,它是粘膜表面重要的抗菌、抗病毒或抗毒素的免疫成分,是机体抗感染的一道重要“屏障”。
检验技师考点：痰液显微镜检查
检验技师考点：痰液显微镜检查
检验技师考点：痰液显微镜检查
正常范围：正常人痰液中可有少量中性粒细胞、上皮细胞和尘细胞。
检查介绍：本检查是用显微镜观察痰液中的细胞，包括红细胞、白细胞、上皮细胞和尘细胞等，还有纤维、结晶、脂肪滴。
临床意义：痰液显微镜检查有助于提示呼吸系统某些特征性疾病的'诊断。
1.红细胞在血性疾中可大量出现。
2.中性粒细胞增多：见于细菌感染。
3.嗜酸性粒细胞增多：见于支气管哮喘、过敏性支气管炎、肺吸虫病、热带嗜酸性粒细胞增多症等。
4.上皮细胞多为唾液中混入的，没有临床意义。
5.尘细胞是肺中巨噬细胞吞噬灰尘、烟尘或其他异物形成的，它的出现表明病人疾液标本符合检查要求。
6.含铁血黄素细胞是肺中巨噬细胞吞噬红细胞形成的，又称为心力衰竭细胞，见于肺淤血。
肺梗死和肺出血等。
7.弹性纤维见于肺脓肿、肺癌等。
第十章痰液检查
碳酸钙或磷酸钙结石
淡黄或白色小石块， 肺结核、异物进入肺内钙化 表面不规则
小支气管分泌的黏液凝 固，受气流的间歇性吹 动、滚动、旋转而扭动 成团
淡黄色、灰白色富 有弹性的丝状物
支气管哮喘、哮喘型慢性支气管 炎
肺吸虫卵、蛔蚴、钩蚴、 阿米巴滋养体、卡氏肺 孢子虫等
肺吸虫病、肺蛔虫病、阿米巴肺 脓肿、卡氏肺孢子虫感染
2021/11/14
8
（三）性状
痰液常见性状改变及临床意义
性状 黏液性 浆液性 黏液脓性 浆液脓性
血性 脓性
2021/11/14
特点
临床意义
黏稠、无色透明或灰色
急性支气管炎、支气管哮喘、早期 肺炎
稀薄、泡沫
肺水肿、肺淤血
黏液、脓性、混浊、淡黄白色 慢性气管炎发作期，亦见于支气管 扩张、肺结核等
静止后分4层：由上至下依次为 肺脓肿、肺组织坏死、支气管扩张 泡沫和黏液、浆液、脓细胞、底 层坏死组织碎片
有形成分
临床意义
细胞
①红细胞：支气管扩张、肺癌、肺结核
②白细胞：中性粒细胞增多见于化脓性感染；嗜酸性粒细胞增多见 于支气管哮喘、变态反应性支气管炎、肺吸虫病；淋巴细胞增多见 于肺结核等
③上皮细胞：少量鳞状上皮、柱状上皮、肺上皮细胞等无临床意义， 增多见于呼吸系统炎症 ④肺泡巨噬细胞：肺炎、肺淤血、肺梗死、肺出血 ⑤肿瘤细胞：肺癌
结晶
①Charcot-Leyden结晶：支气管哮喘、肺吸虫病 ②胆固醇结晶：慢性肺脓肿、脓胸、慢性肺结核、肺肿瘤 ③胆红素结晶：肺脓肿
病原生物 ①寄生虫和虫卵：寄生虫病 ②抗酸杆菌：肺结核 ③放线菌：放线菌病
弹性纤维 肺脓肿、肺癌
2021/11/14
13
痰液检查是怎么回事？李月
痰液检查是怎么回事？李月发布时间：2023-06-14T13:02:32.441Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2023年6月6期作者：李月[导读] 痰是呼吸道和肺部的分泌物，是机体防御功能的一种表现。
痰液由呼吸道黏膜上皮和纤毛共同组成，郫都区妇幼保健院四川省成都市郫都区 611730痰是呼吸道和肺部的分泌物，是机体防御功能的一种表现。
痰液由呼吸道黏膜上皮和纤毛共同组成，而这些细胞的活动主要靠纤毛摆动来完成。
痰液中含有大量的致病菌，包括细菌、病毒、真菌、支原体以及结核分枝杆菌等。
呼吸道的上皮细胞表面有纤毛，能吞噬进入呼吸道的病原体或异物。
当病原体侵入呼吸道，这些致病菌就会在细胞上黏附并繁殖，而这些细胞不断分泌黏液将其包裹并排出体外，这就是痰液。
在临床治疗中经常会开展痰液检查，很多患者也会提出疑问，痰液的生理功能是什么？痰液检查有什么意义？痰液检查方式有哪些，检查中又有什么需要注意的问题呢？下文中一一为大家揭晓答案。
一、痰液的生理功能1.呼吸道中的黏液纤毛能帮助我们清除吸入的细菌、尘埃、花粉等异物，保持呼吸道清洁和湿润，是呼吸道的一种保护性反射。
2.痰液能对吸入的有害物质进行稀释，并且能将其包裹并排出体外。
3.在正常情况下，人体呼吸道黏膜上有许多粘液分泌细胞，它们不断地分泌黏液将侵入呼吸道内的有害物质包裹起来排出体外。
这些黏液具有黏附和稀释有害物质的作用，能够防止有害物质进入血液循环。
4.在身体出现炎症反应时，痰的成分发生改变，例如中性粒细胞增多、嗜酸性粒细胞增多、白细胞介素1受体增加等都能引起咳嗽。
而这些改变能刺激吞噬细胞进行吞噬功能，因此人体出现炎症时会出现咳嗽。
二、痰液的化学成分痰液中的化学成分是非常复杂的，由多种成分组成，其中主要成分包括：1、黏液：是呼吸道黏膜表面由纤毛摆动所产生的黏液，它不是人体呼吸道的分泌物，而是人体免疫细胞分泌的免疫球蛋白，在细菌、病毒等病原体侵入呼吸道后，它们会分泌黏液将进入呼吸道的病原体包裹并清除掉。
痰液检查
④夏科-雷登（Charcol-Leyden）结晶：可能来自嗜酸粒 夏科-雷登（Charcol-Leyden）结晶： 细胞，常见于支气管哮喘及肺吸虫病； 细胞，常见于支气管哮喘及肺吸虫病； ⑤枯氏曼（Curshman）螺旋体：是由气流对粘液丝多次扭 枯氏曼（Curshman）螺旋体： 转而成，见于支气管哮喘等，常与夏科-雷登结晶、 转而成，见于支气管哮喘等，常与夏科-雷登结晶、嗜酸 粒细胞同时出现； 粒细胞同时出现； ⑥寄生虫及其虫卵：见于肺吸虫病、肺孢子虫（卡氏囊虫） 寄生虫及其虫卵：见于肺吸虫病、肺孢子虫（卡氏囊虫） 阿米巴肺脓疡等。 病、阿米巴肺脓疡等。
痰液检查的目的： 痰液检查的目的：
①确诊某些呼吸系统疾病，如肺结核、肺癌、肺 确诊某些呼吸系统疾病，如肺结核、肺癌、 吸虫病等； 吸虫病等； ②辅助诊断 某些呼吸系统疾病，如支气管哮喘、支气管扩张 某些呼吸系统疾病，如支气管哮喘、 慢性支气管炎等； 症、慢性支气管炎等； ③根据痰量和性状的变化观察疾病的疗效和预后 等。
4．气味 正常人痰少且无气味。 正常人痰少且无气味。 血腥味痰为出血所致，见于肺结核、肺癌等； 血腥味痰为出血所致，见于肺结核、肺癌等； 为出血所致 恶臭味见于晚期肺癌、肺脓肿、支气管扩张等。 恶臭味见于晚期肺癌、肺脓肿、支气管扩张等。 见于晚期肺癌 5．支气管管型 是由纤维蛋白、粘液等在支气管内形成的灰白色树枝状体， 是由纤维蛋白、粘液等在支气管内形成的灰白色树枝状体， 如混有血红蛋白则呈红色或红棕色。 如混有血红蛋白则呈红色或红棕色。 在新咯出的痰内常卷曲或呈球形或呈块状， 在新咯出的痰内常卷曲或呈球形或呈块状，如将其浮于盐 水中则迅速展开成树枝状，见于慢性支气管炎、肺炎等。 水中则迅速展开成树枝状，见于慢性支气管炎、肺炎等。
3．性状
临床分析肺炎患者痰液细菌检查的临床分析
临床分析肺炎患者痰液细菌检查的临床分析肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，其特点是肺部组织发炎和病原体感染。
临床上常用肺炎患者痰液细菌检查来帮助诊断和治疗。
本文将对肺炎患者痰液细菌检查的临床意义以及分析方法进行阐述。
一、肺炎患者痰液细菌检查的临床意义肺炎患者痰液细菌检查是一项重要的实验室检查手段，可以直接观察和鉴定病原体的种类和数量，对于确定感染的致病菌及药物敏感性、判断疾病程度以及指导治疗具有重要的临床意义。
1. 确定感染的致病菌通过痰液细菌检查，可以明确肺炎患者感染的致病菌种类，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等。
根据病原体的不同，可以针对性地选择相应的抗生素，提高治疗效果。
2. 评估疾病程度痰液细菌检查中的病原体数量及病原菌封闭相关指标，如痰液中的白细胞计数、中性粒细胞比例等，可以反映肺炎的严重程度，帮助医生评估疾病的进展和预后。
3. 指导治疗根据痰液细菌检查结果，可以选择合适的抗生素，制定个性化的治疗方案。
同时，痰液细菌检查还可以提供药敏试验结果，包括致病菌对抗生素的敏感性和耐药性情况，为治疗方案的调整提供依据。
二、肺炎患者痰液细菌检查的分析方法目前，常用的肺炎患者痰液细菌检查方法主要包括痰液培养、痰液涂片和PCR技术。
1. 痰液培养痰液培养是通过将痰液样本接种到含有营养物质的培养基中，利用细菌在培养条件下生长繁殖的特性来进行细菌的定性和定量鉴定。
常用的培养基有肺炎链球菌选择性培养基、血琼脂培养基等。
病原菌在培养基上生长形成菌落后，可以通过形态、色素、气味等特征来初步确定细菌的种类。
2. 痰液涂片痰液涂片是将痰液样本涂抹在玻片上，经过特殊染色后，通过显微镜观察细菌在痰液中的形态和数量。
痰液涂片不仅可以直接观察到细菌，还能初步判断其形态特征，如革兰氏染色能区分细菌的革兰氏阴性和阳性。
3. PCR技术PCR技术是一种基于DNA复制和扩增的分子生物学方法，可以在短时间内扩增出微量的目标DNA片段，并通过酶切和测序来确定细菌的基因序列。
痰液观察的内容
痰液观察在呼吸系统疾病中的应用
痰液观察是呼吸系统疾病诊断的重要手段之一。
在呼吸系统疾病的治疗过程中，痰液的观察可以帮助医生了解病情的变化，及时发现治疗效果。
痰液的颜色可以反映病情。
黄色、棕色或绿色的痰液往往表明患者患有感染或肺炎等疾病。
而无色或白色的痰液可能表明患者患有哮喘、支气管炎等疾病。
此外，痰液的性状也可以反映病情。
浓稠的痰液常常表明患者患有支气管炎、肺炎等疾病，而稀薄的痰液则可能表明患者患有哮喘、肺气肿等疾病。
痰液的气味也可以反映病情。
痰液的气味可以反映患者呼吸道的炎症情况。
例如，痰液散发出恶臭往往是细菌感染的表现，而痰液散发出甜味则可能表明患者患有糖尿病等疾病。
在呼吸系统疾病的治疗过程中，痰液的观察可以帮助医生了解病情的变化，及时发现治疗效果。
如果痰液的颜色、性状或气味等方面发生变化，医生应该重新评估患者病情，并采取相应的治疗措施。
痰液观察是呼吸系统疾病诊断的重要手段之一，可以帮助医生了解病情，及时发现治疗效果。
在日常生活中，我们应该保持良好的卫生习惯，经常洗手，避免接触有害物质，以减少呼吸系统疾病的发生。
痰液检查的相关知识
痰液检查的相关知识作者：汪珺来源：《幸福家庭》2020年第11期气管、支气管、肺泡所产生的分泌物就是痰液。
人在患有肺结核或肺部炎症时，痰液的成分以及性状会发生改变，且痰量会增多。
虽然鼻咽以及口腔的分泌物也可以混入痰内，但并非痰的组成部分。
那么，为什么要进行痰液检查呢？比如你怀疑自己有肺结核等疾病去医院就诊时，医生会给你做胸部透视，而如果在透视的过程中发现肺部有异常阴影，就需要做痰液检查。
1.做痰液检查可以诊断肺结核、肺吸虫、肺癌等呼吸系统疾病。
2.做痰液检查可以辅助诊断支气管扩张、哮喘等呼吸系统疾病。
3.做痰液检查有助于医护人员判断疗效和预后。
痰液检查主要用于诊断肺部感染，临床上痰液檢查的送检指征如下。
1.伴有咳嗽、脓性痰。
2.胸部影像学检查提示有感染的可能，比如出现扩大的浸润影或新的浸润影。
3.出现痰中带血、泡沫血痰、鲜血等咯血表现。
4.呼吸急促或哮喘，且常伴有胸痛的呼吸困难症状。
5.发热且伴有白细胞增高的现象，尤其是C反应蛋白或中性粒细胞明显增高。
有以上体征之一的患者均为痰液检查的送检指征，应该进行痰培养。
另外，痰液标本不能进行厌氧菌的培养，下呼吸道感染患者采集痰液标本的同时宜送血培养标本。
1.自然咳痰法。
在采集标本前清洁牙齿和口腔，减少口腔杂物或常存菌污染，戴假牙的检查者要把假牙取下来。
以晨痰为最佳，并在应用抗菌药物之前采集痰标本。
采集时先深呼吸，然后呼气时用力咳嗽，以咳出从下呼吸道气管深处的痰液，并立即将痰液吐入痰盒中，采集的痰量应大于1mL。
咳痰困难者，可将生理盐水加热至45℃左右后超声雾化吸入，使痰液稀薄，帮助痰液排出。
如果还是无法自然咳出痰液，可利用无菌吸痰管抽取气管深部的分泌物。
2.在医生或护士的支持下采集标本。
在医生或护士的支持下按相应操作规程来采集痰液，比如防污染毛刷采集法、经胸壁针穿刺吸引法、支气管镜采集法、支气管肺泡灌洗法以及环甲膜穿刺经气管吸引法。
其中气管穿刺法仅应用于昏迷患者。
痰液免疫学检查
痰液免疫学检查
痰液免疫学检查介绍：
痰液免疫学检查是测定痰液中的免疫球蛋白的痰液检查方法之一。
痰液免疫学检查正常值：
健康人一般无痰，偶有少量白色或灰白色粘液痰，痰液中可有少
量中性粒细胞和上皮细胞，无红细胞及其他异常成份。
IgA (2.03±0. 21)mg/L。
痰液免疫学检查临床意义：
异常结果：各种感染性呼吸系统疾病，如急、慢性支气管炎、各
类肺炎、细菌性肺脓肿、支气管胸膜瘘、阿米巴肺脓肿、肺吸虫病、
肺结核、艾滋病等。
支气管扩张、支气管哮喘，肺癌、心功能不全肺
淤血、肺栓塞、肺出血等。
需要检查的人群：有上述慢性支气管炎、各类肺炎、细菌性肺脓
肿等各种感染性呼吸系统疾病的患者。
痰液免疫学检查注意事项：
不合宜人群：没有
检查前禁忌：注意正常的生活饮食习惯，注意个人卫生。
检查时要求：积极配合医生
痰液免疫学检查检查过程：
分泌型IgA(secretory immunoglobulin A)测定：SIgA是呼吸道、消化道和泌尿生殖道等外分泌液的主要免疫球蛋白，它是粘膜表面重要的抗菌、抗病毒或抗毒素的免疫成分，是机体抗感染的一道重要“屏障”。
一般采用放射免疫测定法(RIA)测定痰液中的分泌型IgA。
当SIgA减少时，粘膜抵抗能力下降，易患呼吸道感染。
临床发现部分反复肺部感染患者，痰液中SIgA明显降低。
经有效治疗后，免疫功能改善，一些患者痰中SIgA可回升。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第一节：理学检查
一、痰液量意义
通常无或少量。
呼吸道有病变时痰量可增加，慢性支气管炎、支气管扩张、弥漫性微支气管炎症、肺脓肿、肺结核等均有大量咳痰。
二、痰液颜色意义
正常痰液呈无色或灰白色。
黄色见于化脓性感染，如化脓性支气管炎、金黄色葡萄球菌性肺炎、肺结核等；红色示痰中有血液，见于肺癌、肺结核、支气管扩张等；急性肺脓肿、左房室瓣狭窄时痰呈粉红色；大叶性肺炎痰呈铁锈色；充血性心脏病肺淤血时痰呈灰棕色；绿色痰则见于绿脓杆菌感染或干酪性肺炎。
三、痰液气味意义
正常痰液无特殊气味。
肺组织坏死或腐败性细菌感染时痰恶臭，见于肺脓肿、肺结核空洞、肺癌伴坏死病变等。
四、痰液性状意义
正常痰液呈清晰水样。
第二节：显微镜检查
一、痰液盐水涂片检查意义
1．白细胞：炎症时常增多；支气管哮喘、肺吸虫病、热带嗜酸性粒细胞增多症患者痰中可见嗜酸性细胞。
2．红细胞；见于各种原因所致肺、气管、支气管出血。
3．上皮细胞：
①圆形上皮细胞：肺部炎症及肺组织碎解时大量出现；
②柱状上皮细胞：支气管或气管炎、支气管哮喘时增多；
③鳞状上皮细胞；急性咽喉炎等上呼吸道炎症时增多。
4．心力衰竭细胞：多见于肺部长期淤血、心力衰竭患者，偶见于肺栓塞和肺出血患者。
5．炭细胞：多见于矽肺患者和长期吸烟或生活在烟尘环境下健康人。
6．弹力纤维：可见于肺脓肿、肺坏疽、肺癌患者痰中。
7．夏科-雷登结晶：见于过敏性支气管哮喘和肺吸虫病患者痰中。
8．胆固醇结晶：多见于肺脓肿、肺结核患者痰中。
9．胆红素结晶：见于肺脓肿患者痰中。
10．柯什曼螺旋体：见于支气管哮喘、支气管炎患者痰中。
11．寄生虫及虫卵：肺吸虫病患者痰中可找到肺吸虫卵；还可见钩虫蚴、蛔虫蚴等病原体。
12．放线菌：见于肺放线菌感染患者。
二、痰液涂片染色后检查意义
1．巴氏或HE染色：用于查找痰中各型脱落癌细胞。
2．革兰染色：用于肺炎球菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎杆菌等细胞检验。
3．抗酸染色：多用于结核杆菌检查。
4．银染色法：用于卡氏肺囊虫检查（多见于艾滋病患者）。