小儿肺功能检查及其临床意义
儿童肺功能检测及其意义
哮喘患者PEF昼夜波动率往往15%。
据PEF的昼夜波动率，结合临床症状，可 将非急性发作期和急性发作期哮喘病情 进行分级。
容量（升） TLC
ab
FEV1
FVC
MMEF = bc / ab c
RV
012345
动态肺参数
流速-容量
1s FEV 1
正常人FVC与VC接近
但在阻塞性肺疾病患者用力呼气时由于 胸腔内压增高，小气道提早闭合，可导 致FVC小于VC。
肺功能检测内容
肺容量 通气功能 换气功能 气道反应性：
支气管舒张试验 支气管激发试验 气道阻力 动脉血气分析
常规肺功能
肺容量
定义：肺容量是指肺内容纳的气体量， 是呼吸道和肺泡的总容量，反映了外呼 吸的空间。
四个基础容量
1、潮气容积(Tidal Volume, VT)：平静呼吸时，每次吸入或 呼出的气量。
三、混合性通气功能障碍：
是指气流阻塞与肺扩张受限因素同时存 在所引起的通气障碍，可表现为阻塞为 主或以限制为主。
引起混合性通气功能障碍的常见原因： 结节病、肺结核、肺炎,支气管扩张、肺 源性心脏病。
阻塞性与限制性通气障碍的鉴别
气速指数=
最大通气量占预计值百分比 肺活量占预计值百分比
临床上评价通气功能障碍主要用FEV1占FVC 的百分比（FEV1/FVC%）及FEV1占预计值的百 分比（FEV1%Pred）这两项指标。 阻塞性疾病FEV1/FVC%减少
限制性病变FEV1/FVC%正常或增高
两种通气功能障碍都将导致FEV1%Pred的下降
通气功能障碍分型
一、阻塞性通气功能障碍：
一、第1秒用力呼气量（FEV1）和1秒率 （FEV1%或FEV1/FVC）
儿童肺功能检查
病因分析
结合儿童的临床表现、家 族史、环境因素等，分析 异常结果的病因。
处理建议
根据异常结果的性质和程 度，提出相应的处理建Байду номын сангаас， 如药物治疗、生活方式调 整、定期复查等。
复查与追踪
复查时机
根据异常结果的性质和程度，以及儿童的临床表现，确定复查的时机和频率。
03
儿童肺功能检查的方法与流 程
静态肺容量检查
总结词
静态肺容量检查是评估儿童呼吸系统功能的重要手段，通过 测量肺活量和潮气量等指标，了解儿童呼吸系统的容量和通 气能力。
详细描述
静态肺容量检查包括肺活量（VC）和潮气量（VT）的测量。肺 活量是深吸气后所能呼出的最大气体量，潮气量是平静呼吸时 每次吸入或呼出的气体量。这些指标有助于评估儿童的呼吸系 统发育状况和通气功能。
注意儿童安全
在检查过程中，家长应注意儿童的 安全，避免发生意外事故。
检查后的建议与注意事项
遵循医生建议
家长应遵循医生的建议，根据检 查结果采取相应的措施，如调整
饮食、加强锻炼等。
定期复查
对于需要定期复查的儿童，家长 应按照医生要求定期带儿童进行
复查。
注意儿童症状变化
家长应密切关注儿童的症状变化， 如出现异常情况应及时就医。
指导儿童配合
由于儿童可能不理解检查 过程，家长需要耐心指导 孩子如何配合医生进行肺 功能检查。
避免使用药物
在检查前应避免给孩子使 用影响呼吸的药物，如镇 静剂等。
儿童肺功能检查的常见问题与解答
问题1
为什么要进行儿童肺功能检查？
答1
肺功能检查是评估儿童肺部健康的重要手段，可以检测 出呼吸道疾病、哮喘等疾病，有助于早期发现和治疗。
儿童肺功能测定和临床应用
儿童肺功能测定和临床应用This manuscript was revised on November 28, 2020首都儿科研究所肺功能室李硕儿童由于处于生长发育期，其肺功能与成人在某些方面有所不同。
儿童随年龄、身高、体重的增加，其肺功能指标(如FVC、FEV1、PEF等)也在增加，而成人的肺功能指标多数随年龄的增加而下降。
因此，对儿童肺功能的评价，不能参考成人的肺功能值，而只能参考儿童组的肺功能正常值。
通过本课程学习，使学员充分掌握儿童肺功能测定的方法及临床应用。
一、设备介绍（一）传统的水封式肺量计与现代的肺功能测定仪图1中左边的图是传统的水封式肺量计，这种仪器的使用很烦琐，它需要有干燥剂和一个大水桶，还需要一个表来描记吸入和呼出的气量，然后再换算成具体的数字，而且他还不够精确。
随着生物工程的发展和电子计算机的应用，现代肺功能测定仪（图1 右）的检测更快捷、简便，而且也非常准确。
图1 传统的水封式肺量计与现代的肺功能测定仪（二）流速传感器一台好的肺功能测定仪，它的关键部位叫做流速传感器，图2是一款率筛网式流速传感器，它能够将与流量成一定比例的压差信号转换成电信号，以此来测量呼出的容积和流速。
图2 流速传感器二、肺功能测定的临床意义肺功能测定是有重要的临床意义的，主要是：1. 对呼吸系统疾病患者的肺功能损害程度、类型还有治疗效果，以及病情发展进行客观的临床评价。
2. 对外科手术特别是胸腹部手术和老年患者手术的可行性和术后并发症的发生进行评估。
3. 对临床症状主要是呼吸困难的原因进行鉴别诊断，对职业病患者的肺功能进行评估。
4. 运动医学指导：可以指导运动康复，另外对优秀运动员的挑选也是一个很好的指标。
三、肺功能检测方法（一）肺功能检测是需要配合的肺功能检测和其他检测是不同的，它是需要医务人员和患者相互配合的。
儿童肺功能测定时，由于6岁以上的儿童有一定的理解力，可以与成人一样用力吸气与呼气，所以6岁以上可配合常规通气检测；对于3岁到6岁的儿童也有一定的理解力，但不能够完全做好，我们可进行IOS（脉冲振荡）检测；对于3岁以下的儿童，由于不能理解，需镇静后潮气状态下进行检测。
儿童肺功能检测的临床意义
儿童肺功能检测的临床意义摘要】儿童肺功能检查是呼吸系统疾病的必要检查之一，儿童肺功能对哮喘的诊断、鉴别诊断、病情严重程度的评价、疗效判断及预后起着重要作用。
目前儿童肺功能检查有：婴幼儿肺功能仪测定潮气呼吸肺功能，学龄及少年儿童测定呼气流速-容积曲线。
肺功能是呼吸系统生理功能的反映，其检测结果可协助诊断哮喘，也是评估哮喘病情严重程度和控制水平的重要依据之一。
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）23-0253-02儿童肺功能一般分为两大类：(1)一般肺功能检查项目，包括常规通气、脉冲振荡、潮气呼吸、阻断、体积描记、胸腔挤压等，主要判断病情严重程度、随访疗效及对预后进行估测。
(2)气道反应性测定，主要包括支气管激发试验和支气管舒张试验。
一、一般肺功能检查由于儿童解剖、生理、病理特点等与成人不同，故儿童尤其是婴幼儿肺功能有其自身特点。
目前儿童肺功能的检查方法除常规肺功能检测外（适用于5一6岁以上），还有脉冲震荡法（3-4岁以上）、潮气呼吸法（0-4岁）、阻断法(0一2岁）、快速胸腹腔挤压法、体描仪法等1.常规肺功能要求患儿根据医生指挥，通过咬口平静呼吸或用力呼气、吸气，经流速传感器的转换，来了解肺容量、通气功能，并间接了解气道阻力情况。
在成人及5岁以上儿童支气管哮喘指南中可以看到哮喘病情严重程度分级及控制水平分级均采用常规肺功能指标—1秒用力呼气容积（FEV1)和呼气峰流速（PEF)，它们分别代表气道功能由大气道至小气道的逐渐过渡。
其中最有意义的是PEF，与年龄、身高、体重、胸围等均有关系，尤其与身高关系密切。
2.潮气呼吸潮气呼吸肺功能参数达峰时间比（TPTEF/TE)、达峰容积比（VPEF/VE）作为反映小气道阻塞的指标已得到许多学者的肯定。
潮气呼吸肺功能检测在小儿安静睡眠状态下进行。
通过面罩上的流速传感器，测得呼吸系统容量、气体流速等。
其主要参数包括：(1)潮气量(VT)；(2)达峰时间(TPTEF）；(3)TPTEF/TE，到达PEF的时间与呼气时间之比；(4)VPEF，指到达PEF的容积；(5)VPEF/VE，到达PEF的容积与呼气容积之比；(6)流速一容量环（TFVL)；(7）呼气流速各峰值（TEF75,50,25）。
儿童肺功能报告解读以及临床应用
儿童肺功能报告解读以及临床应用在医学和健康领域中，儿童的肺功能报告是非常重要的一项指标。
它可以帮助医生了解儿童的呼吸情况、肺部健康状况，为儿童的健康提供重要参考。
儿童肺功能报告的解读和临床应用对于保障儿童健康和及时干预疾病具有重要意义。
儿童肺功能报告通常包括的指标有哪些呢？在肺功能检测中，最常见的指标包括用力肺活量（FEV1）、一秒用力呼气容积（FVC）、呼气峰流速（PEF）等。
这些指标可以帮助医生了解儿童的肺活量、呼吸肌力量和呼吸道阻力等情况。
通过这些指标，医生可以初步评估儿童的肺部功能情况，发现潜在的问题并及时进行干预和治疗。
儿童肺功能报告的解读和临床应用需要从哪些方面来考虑呢？首先要考虑的是儿童芳龄、性莂、身高等因素对肺功能的影响。
随着芳龄的增长，儿童的肺功能会逐渐发展和成熟，因此肺功能报告需要综合考虑这些因素。
医生还需要结合儿童的临床症状、病史等情况来进行综合分析和判断。
儿童肺功能报告的解读还需要考虑到不同疾病或症状对肺功能的影响，比如哮喘、肺炎等。
只有综合考虑这些因素，才能更准确地理解儿童肺功能报告所反映的情况。
对于儿童肺功能报告的临床应用，主要有哪些方面呢？儿童肺功能报告可以帮助医生诊断呼吸系统疾病，比如哮喘、支气管炎等。
通过对比正常范围，医生可以判断出儿童肺部功能是否存在异常，从而进行针对性的治疗和干预。
对于已经确诊的呼吸系统疾病的儿童，肺功能报告可以帮助医生监测疾病的进展情况，评估治疗效果，指导后续治疗方案的调整。
儿童肺功能报告还可以帮助评估儿童对某些药物的耐受性，指导用药方案的选择和调整。
儿童肺功能报告在临床上具有非常重要的应用价值。
我个人对儿童肺功能报告的理解和观点是什么呢？我认为，儿童肺功能报告对于儿童的健康非常重要。
它可以帮助及早发现儿童肺部健康问题，并及时进行干预和治疗，保障儿童的健康成长。
我也认为对于儿童肺功能报告的解读和临床应用，医生需要综合考虑儿童个体差异、临床情况等因素，进行精准分析和判断，以便更好地指导儿童健康管理和疾病治疗。
儿童肺功能检查
通过测量呼吸阻抗随时间的变化，评 估儿童的通气功能和气道阻力。
02 儿童肺功能检查的流程
检查前的准备
预约挂号
家长需提前带孩子到正规 医院儿科或呼吸科进行预 约挂号，告知医生需要进 行肺功能检查。
了解注意事项
家长需了解肺功能检查前 的注意事项，如避免剧烈 运动、避免食用某些药物 等。
准备相关物品
根据医生要求，准备相关 物品，如口罩、面罩等。
肺发育不良
肺发育不良是指在儿童期由于各种原因导致的肺 部结构和功能异常，如肺实质发育不全、肺血管 发育异常等。
肺气肿
肺气肿是指肺部组织过度膨胀，弹性减退，导致 呼吸困难和缺氧等症状，可能与长期吸烟、空气 污染等环境因素有关。
其他系统疾病
心力衰竭
心力衰竭是指心脏无法泵出足够的血 液以满足身体需要，导致呼吸困难、 乏力等症状，可能与先天性心脏病、 心肌炎等心脏疾病有关。
神经肌肉疾病
神经肌肉疾病是指影响神经系统和肌 肉的疾病，如脊髓灰质炎、肌营养不 良等，可能导致呼吸肌无力或神经传 导异常，引起呼吸困难等症状。
04 儿童肺功能检查的临床意 义
协助诊断肺部疾病
协助诊断哮喘
01
通过肺功能检查，可以检测到气道高反应性和气流受限等哮喘
特征，有助于早期诊断和治疗。
诊断肺部感染
家长。
遵循医嘱
根据医生建议，遵循医嘱进行治 疗或注意事项，如定期复查等。
健康管理
家长需关注孩子的健康状况，加 强日常护理和健康管理，预防呼
吸道疾病的发生。
03 儿童肺功能异常的常见原 因
呼吸道疾病
支气管哮喘
支气管哮喘是一种常见的呼吸道疾病，由于气道炎症和气道高反 应性，导致气道狭窄，引起呼吸急促、喘息等症状。
婴幼儿肺功能检测的临床意义探讨
婴幼儿肺功能检测的临床意义探讨目的探讨婴幼儿肺功能检测对诊断和治疗哮喘等呼吸系统疾病的临床意义。
方法选取2010年1月～2014年10门诊部收治的哮喘患儿47例作为研究对象，另选健康婴幼儿47例作为参照，共94例婴幼儿，分别记为哮喘患儿组和健康婴幼儿组。
对两组婴幼儿进行肺功能检测，对比两组婴幼儿各项指标的检测结果并进行统计学分析。
结果用药前，将哮喘患儿与健康婴幼儿进行肺功能对比，哮喘患儿的RR较将康婴幼儿高，P＜0.05；Ti、Te、TPTEF/Te、VPTEF/Ve 均较健康婴幼儿低，均为P＜0.05；给予哮喘患儿支气管扩张剂吸入后，Vt、TPTEF/Te、VPTEF/Ve均得到明显改善，与吸入前比较，P＜0.05。
上述差异均有统计学意义。
结论婴幼儿肺功能检测对哮喘等呼吸系统疾病的诊断具有重要的临床意义，能将哮喘患儿的肺功能与健康婴幼儿肺功能进行有效区分，且能反应治疗效果，值得临床推广应用。
标签：婴幼儿；肺功能检测；临床意义肺功能反映的是呼吸系统的生理功能，肺功能检测包括Vt、TPTEF/Te、VPTEF/Ve、Ti、Te等诸多指标，可以系统且全面地对人体呼吸系统的功能和状态进行了解和探索，因而对呼吸系统疾病的临床诊断有一定的协助作用，同时它能对病变的性质、病情的严重程度、预后等进行评估和推测，对药物治疗或其他治疗方式是否有效、是否应延时等作出提示[1]。
本文通过对比哮喘患儿与健康婴幼儿的肺功能检测结果，为婴幼儿肺功能检测对呼吸系统疾病的诊断和治疗的重要价值提供了参考依据。
现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年1月～2014年10月门诊部收治的哮喘患儿47例作为研究对象，记为哮喘患儿组，另选健康婴幼儿47例作为参照，记为健康婴幼儿组，一共94例婴幼儿。
哮喘患儿组中男25例，女22例，年龄3～36个月，平均（15±2.1）个月；健康婴幼儿组中男24例，女23例，年龄3～36个月，平均（14±3.4）个月。
肺功能检查的临床应用和意义
肺功能检查的临床应用和意义一、对肺、气道疾病的早期诊断人体的呼吸功能有巨大的代偿能力，在疾病的早期由于机体的代偿作用，往往没有临床显著的不适。
同时，大多数的疾病其发展是缓慢进行的，人体能够逐渐对其适应，也因而不易引起患者的重视。
例如很多吸烟患者可能有数年、数十年甚至更长的慢性咳嗽、咳痰的症状，虽然他们会认识到这是吸烟引起的症状，但由于还没有影响到他的生活质量，因而常常得不到重视。
引起患者对呼吸道疾病最大关注的临床症状主要是气促或称呼吸困难。
但是呼吸困难大多数是在呼吸功能损害到一定程度后才出现的。
又如支气管哮喘（包括咳嗽变异型哮喘），在疾病的早期，其喘息症状不甚明显，有些患者可能只是反复地出现咳嗽，或有咳痰、胸闷。
临床上这些患者也常常被误诊为支气管炎。
但如及时地对这些患者进行支气管激发试验，了解其气道对刺激的反应性，如气道反应性明显增高，这对支气管哮喘的诊断可能有决定性的意义我国支气管哮喘防治指南中也特别指出对临床症状不典型的哮喘患者，可通过支气管激发试验进行鉴别。
肺功能检查就是早期诊断的最重要的检查方法之一。
二、诊断病变部位临床上对有咳嗽、气短。
呼吸困难的患者，常常轻易地做出气管炎、哮喘等疾病的诊断，但实际病情却并不一定如此。
肺功能检查可结合胸部X线片、胸部CT、纤维支气管镜、鼻咽镜检查等做出病位诊断。
通过流量-容积曲线检查，能够简便快速地对是否合并有气流受限以及气流受限发生的病变部位加以诊断，当流量-容积曲线的吸气相出现平台样改变，往往提示是胸外型的上气道阻塞，病变位于胸廓入口以上的气道到声门之间；而流量-容积曲线的呼气相出现平台样改变，则提示是胸内型的上气道阻塞，病变位于胸廓入口以下的气道至气管隆嵴之间；流量-容积曲线显示吸气相和呼气相的后期均出现流量受限，呈双蝶型改变，则提示病变位于单侧主支气管，并导致该主支气管的不完全阻塞（阻塞程度已经超过该主支气管横截面的1/2）。
流量-容积曲线呈呼气相高位小平台样改变，但通气功能正常，则提示病变部位可能在上呼吸道（主要是指鼻咽部）。
肺功能检查及其临床意义
上气道梗阻(UAO)
上气道梗阻(UAO) 是阻塞性通气障碍的一种 特殊类型，上气道是指气管隆突以上的气道，气 管异物、肿瘤、肉芽肿、淀粉样变、气管内膜结 核、喉头水肿、声门狭窄等均可发生。 依位于胸廓入口以内或胸外而分为胸内型和 胸外型，依梗阻时受吸气或呼气流速影响与否分 为可变型和固定型。
(一) 胸内型UAO
5.深吸气量（IC）: 平静呼气后能吸入的最大气量,
判断吸气代偿能力.(=潮气量+补吸气量)
6.肺活量（VC）: 最大吸气后能呼出的最大气量, 判断肺扩张能力的主要指标(=深吸气+补呼气) 7.功能残气量（FRC）: 平静呼气后肺内含有的气 量.(=补呼气量+残气量) 8.肺总量（TLC）: 深吸气后肺内含有的总气量(= 肺活量+残气量)
用力肺活量示意图
容 量 用 力 肺 活 量
一秒量
时间
呼气流速容量指标
PF（峰流速）用力呼气过程中产生的最大流速，是反映气道 通畅性及呼吸肌力量的重要指标，与FEV1呈高度直线相关。 V75 用力肺活量25%时的最大瞬时流速，反映呼气早期流速。 V50用力肺活量50%时的最大瞬时流速,反映呼气中期流速。 V25用力肺活量75%时的最大瞬时流速,反映呼气末期流速.。 V75、V50、V25为峰流速以下的各级气道流速，用以检测各 级气道阻塞情况。
支气管激发试验
常用药物为组胺和乙酰甲胆碱，其应用方法在成人已经标 准化。 激发前先作基础肺功能测定，然后吸入激发剂稀释液（常
用生理盐水，进行吸入方法的训练与适应），再测定肺功能 值，有些气道高反应性病人此时即可出现阳性反应，应终止 试验。余者接着吸入起始浓度激发剂（乙酰甲胆碱 0.075mg/ml, 组胺0.03mg/ml, ) 再测定肺功能值，,继续吸入 下一浓度激发剂（吸入药物浓度按倍数递增）, 每次吸药间 隔5min, 直至FEV1.0 下降值 >= 20% 为止 。试验完毕吸入β2 受体激动剂以缓解支气管痉挛。
儿童肺功能检查
肺功能检查的临床意义
早期检出肺，气道病变 鉴别呼吸困难的原因 评估疾病的病情严重程度 评定药物和其他治疗方法的疗效 评估胸肺外科手术耐受力 劳动强度，耐受力的评估 危重病人的监护
肺通气功能
基本原理
肺功能障碍的分类
肺功能改变
通气功能 弥散功能 血流灌注 气体分布
(0.025 lps 0.5 sec)
肺通气功能
临床应用
ห้องสมุดไป่ตู้
肺功能常用指标 (1)
FVC(用力肺活量)：
最大吸气至TLC位后以最大的努力最快的速度作出呼气肺活量
达RV位的容量。 FEV1 (第一秒量)：最大吸气至TLC位后1秒内的快速呼出量 FEV1 /Vcmax, FEV1/FVC (一秒率) MMEF、MEF、FEF25~75% (最大呼气中段流量)：
肺功能评价（限制性通气功能障碍）
肺体积受限引起的肺容量减少
VC（FVC）、TLC、RV等均下降
原因： * 肺脏变小: 手术切除后，间质纤维化，间质性
肺炎，肿瘤，矽肺等 * 胸廓活动受限: 胸膜积液，增厚，粘连，胸廓
畸形 * 胸腔受压: 腹水，妊娠，肥胖等 * 呼吸肌无力: 膈肌疲劳，肌无力，肌萎缩，营
95%正常预计值可信限
肺功能损害程度：(三级分法)
VC (FVC)
FEV1 FEV1R% MVV
轻 79-60 79-60 74-60 74-60
中
重
59-50 <50
59-40 <40
59-40 <40
59-50 <50
MMEF、V25、V50、V75<65% 为异常
阻塞型通气功能障碍
儿童肺功能的检测及临床应用PPT课件
儿童肺功能的重要性
儿童肺功能的正常与否，直 接影响到孩子的生长发育和 生活质量，因此，对儿童肺 功能的检测具有重要的临床 意义。
儿童肺功能检测的方 法
儿童肺功能的检测主要包括 肺活量测定、最大呼气流量 测定等方法，这些方法能够 全面、准确地评估孩子的肺 功能状态。
儿童肺功能异常的处 理
如果发现儿童肺功能异常， 应及时到医院就诊，由专业 医生进行诊断和治疗，以防 止病情进一步恶化。
未来，儿童肺功能检测将更 加智能化、个性化，可能通 过穿戴设备进行实时监测， 同时结合大数据和人工智能 技术，为每个孩子提供更精 准的肺功能评估和健康管理 方案。
临床应用的拓展方向
儿童肺功能检测的临床 意义
儿童肺功能检测可以早期发现 呼吸系统疾病，为医生制定治 疗方案提供依据，保障儿童健 康。Biblioteka 儿童肺功能检测技术的 创新
儿童肺功能检测与临床应用
掌握关键知识，优化儿童呼吸健康
作者: XX 汇报时间: 2024/02/25
目录
01 儿童肺功能概述 03 临床应用分析 05 常见问题解答 07 案例分享与讨论
02 检测方法介绍 04 检测结果解读 06 预防与保健措施 08 未来发展趋势
01 儿童肺功能概述
儿童肺功能基础知识
1 儿童肺功能定义
儿童肺功能是指儿童肺部进行气体交换的能力，
儿童肺功能检测方法
2
包括吸气、呼气和换气等过程，是评估儿童呼吸
儿童肺功能检测主要包括肺活量测定、最大呼气
系统健康的重要指标。
流量测定、气体扩散能力测定等，通过这些方法
可以全面了解儿童的呼吸状况。 3 儿童肺功能异常表现
儿童肺功能异常主要表现为呼吸困难、咳嗽、喘
儿童肺功能的检测及临床应用分析
儿童肺功能的检测及临床应用分析肺功能检测是一种用于评估肺部健康状况和诊断呼吸系统疾病的重要方法。
对于儿童来说，肺功能检测尤为重要，因为他们的肺功能发育尚未完全成熟，易受环境和疾病的影响。
本文将分析儿童肺功能检测的方法、意义以及临床应用。
一、儿童肺功能检测的方法1.1. 肺功能检测的原理肺功能检测是通过测量呼吸流量和肺容积来评估肺功能的一种方法。
常见的肺功能检测方法包括肺活量测定、肺功能试验和吸入试验。
1.2. 儿童肺功能检测的具体方法儿童肺功能检测可以采用不同的方法，如儿童肺活量测定、儿童肺功能试验和儿童吸入试验。
这些方法可以通过简单的仪器和设备来实施，例如肺功能仪、儿童肺功能测定仪等。
二、儿童肺功能检测的意义2.1. 评估肺发育情况儿童的肺功能发育过程相对较长，因此肺功能检测可以评估儿童的肺发育情况。
通过检测肺容积和呼吸流量等指标，可以了解儿童的肺部生理功能是否正常，及时发现和纠正异常情况。
2.2. 早期发现和诊断呼吸系统疾病许多呼吸系统疾病在儿童时期就可以出现症状，通过肺功能检测可以早期发现和诊断这些疾病。
例如哮喘、慢性支气管炎等疾病，及时进行干预和治疗可以有效控制病情并改善儿童的生活质量。
2.3. 评估治疗效果对于已经被诊断出呼吸系统疾病的儿童，肺功能检测可以用于评估治疗效果。
通过定期进行肺功能检测，可以观察治疗后肺功能的变化，判断治疗的有效性，并及时调整治疗方案。
三、儿童肺功能检测的临床应用3.1. 哮喘的诊断和监测哮喘是一种常见的儿童呼吸系统疾病，肺功能检测在哮喘的诊断和监测中发挥着重要作用。
通过测量儿童的肺功能指标，如峰流速、呼气末一秒用力呼气容积等，可以帮助医生判断哮喘的程度和监测病情的变化。
3.2. 评估慢性支气管炎的病情慢性支气管炎是一种常见的儿童慢性呼吸系统疾病，肺功能检测可以帮助评估慢性支气管炎的病情。
通过测量呼气流量等指标，可以了解患儿的呼吸功能是否受到限制，并及时采取相应的治疗措施。
儿童肺功能报告解读以及临床应用
儿童肺功能报告解读以及临床应用《儿童肺功能报告解读以及临床应用》一、引言儿童肺功能报告是评估儿童肺部健康的重要工具。
它可以通过一系列测试，如肺功能测试（PFT）、气道反应性测试和肺活量测试来评估儿童的肺功能及其异常情况。
在临床上，这些报告对于儿童肺部疾病的诊断和治疗至关重要。
本文将深入探讨儿童肺功能报告的解读以及在临床应用中的意义。
二、浅谈儿童肺功能报告儿童肺功能报告主要包括以下几个方面的评估：1. 肺功能测试（PFT）：PFT是最常用的肺功能测定手段，通过测定儿童的呼吸流速、肺活量和弹性特性等指标来评估肺功能。
常见的PFT 包括肺功能参数的测定，如呼吸频率、用力呼气容积等。
2. 气道反应性测试：通过暴露儿童于刺激物质后，观察其呼吸道的反应情况，以评估儿童的气道反应性。
3. 肺活量测试：测定儿童的呼吸系统最大通气量和肺活量，以评估其肺活动度。
这些测试所得到的数据将汇总成一份完整的儿童肺功能报告，它将成为医生评估儿童肺部健康的重要参考依据。
三、深入理解儿童肺功能报告1. PFT参数的解读在儿童肺功能报告中，包括了多个PFT参数的测定结果，如用力呼气容积（FEV1）、用力呼气一秒率（FEV1/FVC）、用力吸气容积（FVC）等。
这些参数的解读可以帮助医生评估儿童的肺功能情况，判断是否存在肺功能异常。
FEV1/FVC比值正常范围为大约80%～120%，超出或低于这个范围可能意味着患有慢性呼吸道疾病。
2. 气道反应性测试结果的意义气道反应性测试的结果反映了儿童的气道对刺激物质的敏感程度，对评估哮喘、过敏性鼻炎等疾病的诊断有着积极的作用。
如果儿童暴露于刺激物质后出现气道痉挛和咳嗽等症状，可能意味着存在哮喘。
3. 肺活量测试对儿童健康的评估肺活量测试结果可以反映儿童的肺活动度情况，包括最大通气量、肺活量等。
正常的肺活量可以使儿童在剧烈运动或呼吸困难时有更好的应对能力。
四、儿童肺功能报告的临床应用1. 儿童肺部疾病的诊断和评估儿童肺功能报告对于儿童肺部疾病的诊断和评估具有重要意义。
什么是小儿肺功能检查
什么是小儿肺功能检查对于小儿来说，由于年龄相对较小，身体的抵抗能力较弱，会出现一些呼吸系统疾病。
肺功能检查是儿科呼吸系统疾病检查过程中的重要项目，进行小儿肺功能检查项目，可以充分的了解患儿呼吸系统的生理以及病理方面的状况，对各种问题的诊断以及发现病变问题具有关键的意义，同时还可以判断患儿病情的严重程度，下面就带大家一起来详细的了解一下，有关于小儿肺功能检查方面的内容。
一、小儿肺功能检查是什么？肺功能检查是一项对于呼吸功能进行评价的、可间接反映支气管肺部疾病的无创、无痛苦的检查，它仅仅需要受检者配合医生的指令进行呼吸就可以完成。
肺功能检查除了常规肺通气功能检查，还有潮气呼吸检查、脉冲振荡检查、支气管舒张试验等，可由医生根据患者不同年龄段、不同的配合程度选择进行，以满足不同年龄段患者的检查需求。
现阶段肺功能检查正在不断地普及，除了小儿肺功能检查之外，成人的肺功能检查，同样也是非常关键的。
肺已被纳入国家卫生健康规划的常规体检项目，著名呼吸疾病专家、中国工程院院士钟南山曾多次呼吁和强调重视肺功能检查，要像量血压一样检测肺功能。
二、做小儿肺功能检查的原因很多小儿在儿科进行检查的过程中，医生会建议小儿做一下肺功能检查，有些家长可能会非常的疑惑。
为什么要进行小儿肺功能检查？有这个必要吗？实际上进行小儿肺功能检查是非常有必要的，因为人体的呼吸功能有巨大的代偿能力，很多呼吸疾病在早期可能会并不明显，尤其是对于小朋友来说，当疾病在发生之后，由于早期并没有非常明显的临床症状，很多小朋友又不会用语言表达自己的感受，呼吸的疾病通常方面的比较缓慢，小朋友可能会逐渐地适应某些疾病，从而引起不重视。
等到呼吸道出现症状时，说明肺功能已经出现了严重的下降，很多疾病已经变得越来越严重，所以及时做好小儿肺功能检查，有利于及时发现各种异常，对于保障小儿的健康，具有非常重要的作用，避免在后期形成更加严重的影响。
三、什么情况下有必要进行肺功能检查？对于小儿肺功能检查来说，对于各种疾病的诊断评估疾病，小儿运动能力的评价、生长发育等评估都是非常有重要帮助的，但是并不是所有的小儿都需要进行肺功能检查。
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婴幼儿肺功能检查及临床意义复旦大学儿科医院张皓呼吸系统疾病是小儿时期的最常见疾病, 发病率和死亡率均居儿科疾病的首位，其中2/3发生在小于3岁的婴幼儿。
肺功能测定是重要的临床检测与生理研究的手段之一，在成人中应用广泛，已成为肺部疾患及外科手术术前必须的检查之一。
尤其是胸外科，它是患者能否胜任手术，术后能否撤机的依据，关系到手术的成败。
由于常规肺通气功能的检查需患者的理解和配合。
故以往儿童肺功能开展得非常少。
随着越来越新的肺功能测试仪不断问世，目前不需小儿配合的肺功能测试已可进行，包括潮气呼吸、阻断，强迫震荡，体描仪或SF6气体测功能残气和快速胸腹腔挤压等方法。
小儿呼吸系统解剖和生理特点一解剖特点：1上呼吸道：婴幼儿鼻腔短，无鼻毛，后鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，易于感染。
2下呼吸道：A气管和支气管管腔较狭小，软骨柔软，黏膜柔嫩而富有血管及淋巴组织，纤毛运动较差,清除能力弱，易因感染而充血、水肿、分泌物增加，导致呼吸道阻塞。
在呼气过程中，随肺容量减少，在潮气呼气末小气道发生不同程度的塌陷，使呼气阻力增大，流速受限。
B肺的弹力纤维发育差，支撑不力，因此维持小气道开放的力量较弱。
在炎症情况下，气道管腔由于痉孪，分泌物阻塞，气道管腔更狭窄。
C肺间质发育旺盛，肺泡数量较少，造成肺含血量丰富而含气量相对较少，易于感染，并易引起间质性炎症、肺气肿和肺不张等。
3胸廓：呈桶状，胸腔较小而肺相对较大，呼吸肌发育差，呼吸时胸廓活动范围小，肺不能充分地扩张，影响通气和换气；纵隔相对较大，因而吸气时肺扩张受到限制。
二生理特点：1呼吸频率和节律：小儿代谢旺盛，需氧量高，但因其解剖特点，潮气量受到限制，一般通过增加呼吸频率来满足机体代谢所需。
年龄越小，呼吸频率越快。
婴儿由于呼吸中枢发育尚未完全成熟，易出现呼吸节律不齐，尤以早产儿和新生儿最为明显。
2呼吸型：婴幼儿呼吸肌发育不全，胸廓活动范围小，呼吸时肺向膈肌方向移动，呈腹膈式呼吸。
随年龄增长，呼吸肌逐渐发育，开始行走后，膈肌和腹腔脏器下降，肋骨由水平位逐渐倾斜，遂出现胸腹式呼吸。
3呼吸功能特点：A肺活量：50-70ml/kg。
婴幼儿测定肺活量难度较大，有人提出用哭吵肺活量，但不准确。
而且对于婴幼儿其实际意义并不大。
相对潮气量而言，肺活量虽有5－10倍的代偿潜力，但在病理情况下，婴幼儿的残气量增高加上死腔大、基础呼吸快、气道易堵塞等因素使肺活量很难发挥应有的代偿效果。
因此临床上婴幼儿肺炎呼吸衰竭的发生率远远高于年长儿。
B潮气量：6-10ml/kg。
年龄越小，潮气量越小，足月儿可低至5ml/kg。
胸廓加强运动时可增加20-50%的潮气量。
C每分通气量：按体表面积计算与成人近似，约3500-4000ml/m2。
D气体弥散量：单位肺容积计算则与成人近似。
E气道阻力大于成人，约为成人的10倍。
三呼吸的控制和调节1中枢神经系统，交感，付交感神经。
2化学感受器：3外周化学感受器即颈动脉窦和主动脉体，中枢化学感受器在延髓腹侧。
4牵张感受器:A Hering Breuer吸气时相限制反射：即在吸气末阻断气道，小儿可以迅速变换到呼气相，在早产儿较明显，可应用此原理进行阻力和顺应性的测定B Head反常吸气反射肺功能测试的条件1、试验室必需具备的条件：急救设备和人员；消毒；温度控制。
2、婴儿的准备：预先测身高（精确到0.5CM），体重，记录性别，出生年月（这些均与预计值有关）；3、所有测试在进食后15-20分钟进行。
在有食道返流的婴儿可在进食后30分钟再测。
4、体位：体位与呼吸机制、肺容量、食道压、气体交换和通气均有关。
一般体位有仰卧位，侧卧位，俯卧位。
仰卧位和侧卧位在呼吸过程中食道压的改变相近。
必需强调对任何一个做连续测试监测的孩子，需同一体位。
5、镇静剂：新生儿可自然睡眠，>1月小儿必须用药。
一般用氯的衍生物(如水合氯醛等)。
催眠剂量：30-50mg/kg,如要做多项或较复杂的检查，可以加量到100mg/kg。
若有呕吐，可再给原剂量的半量，因为水合氯醛可通过口腔黏膜吸收。
测试完毕，睡着的孩子需能叫醒或能吞咽后才能离开。
6、睡眠状态，对呼吸功能的影响各种报道不少，但观点各不相同。
按神经生理和行为标准(behavior criteria)，在新生儿阶段，睡眠可分为三个期（4）：快动眼期（REM sleep）;慢动眼期（NREM sleep）,不确定期（indeterminate sleep）。
FRC在从慢动眼期（NREMsleep）转到快动眼期（REM sleep）会有轻微下降，当然在健康儿童20-40秒内会迅速恢复，但很多不同的研究结果不同，有的发现变化很大，有的没有变化，主要与方法有关。
平静呼吸肺功能检测一潮气呼吸测定的参数：1潮气量：潮气量是平静呼吸状态下每次吸入或呼出的气量。
小儿潮气量一般为6-10ml/kg。
安静时儿童潮气量仅占肺活量的12.5%，而婴儿则为30%左右，这也就是婴幼儿肺炎时易致呼吸衰竭的原因。
肺的通气储备极大，只有当通气功能严重受损或通气调节障碍时才会出现潮气量减低。
2每分通气量：为潮气量与呼吸频率的乘积，每分通气量为3500-4000ml/m2,与成人相似。
3时间：A呼吸频率：年龄越小，呼吸频率越快，病情严重或呼吸衰竭时也可导致呼吸频率的增快。
B吸呼比：周围气道阻塞病人呼气时间延长。
正常小儿吸呼比为1:1-1:1.5, 阻塞性病人可至1:2甚至更长。
在吸气性呼吸困难的小儿，如先天性喉喘鸣，其吸气时间明显延长。
限制性通气障碍病人因肺容量减少，故呼气时间缩短，这两种病人均会出现吸呼比大于1。
4流速：A吸气流速：吸气为负压式，吸气流速取决于吸气肌力和气道阻力。
当呼吸肌收缩乏力时，如重度营养不良、格林巴利综合症和重症肌无力等均可使吸气峰流速和平均吸气流速下降。
B呼气流速：平静呼气一般是被动的。
呼气流速与肺弹性回缩力以及气道阻力有关。
呼气峰流速与身高关系最为密切。
5流速-时间曲线：在X-Y轴上同步记录潮气呼吸时流速和时间的变化,即得到流速-时间曲线，该曲线显示流速随时间的变化。
达峰时间比（TPTEF/TE）：TPTEF/TE是指到达呼气峰流速的时间与呼气时间之比，是反映气道阻塞的一个重要指标。
阻塞性通气障碍病人，达峰时间比下降。
阻塞越重，比值越低。
限制性通气障碍病人达峰时间比可正常或增高。
混合性通气障碍病人此值可正常或下降。
6流速-容量曲线: 在X-Y记录仪上同步记录潮气呼吸流速和容量的变化,即得到流速-容量曲线,。
A达峰容积比（VPEF/VE）：VPEF/VE是到达呼气峰流速的容积与呼气容积之比，是反映气道阻塞的另一个重要指标。
阻塞性通气障碍病人VPEF/VE下降。
阻塞越重，比值越低。
限制性通气障碍者达峰容积比可正常或增高。
混合性通气障碍病人此值可正常或下降。
B流速-容量环的形态：峰流速及潮气量变化影响环的形态，气道阻力影响气流速度，使TFV环呼气相的下降支形态发生变化。
阻塞性通气障碍病人图形呈矮胖型。
阻塞越重，呼气降支的斜率越大，甚至呈向容量轴凹陷。
限制性病人TFV环呈瘦长型，系潮气量减少所致。
健康婴幼儿TFV环近似椭圆形。
图1：正常图2：阻塞性图3：限制性图4：混合性阻力和顺应性有很多方法可测定自主呼吸婴儿肺阻力和顺应性。
阻断技术最早是在1927年由Von Neergaard K和Wirz K提出的，认为在呼吸过程中给予一个短暂的阻断，阻断末的口腔压力即近似等于肺泡内压，用此时的口压除以气流速度即得气道阻力(R=P肺泡/V)。
现在最常用的方法是可引起Hering-Breuer反射的阻断测试及体积描记法,另外还有强迫振荡技术也已开始在婴幼儿应用。
一些老的方法，比如通过测量食道压来表示胸膜压的方法已不受欢迎。
（1）、引起Hering-Breuer反射的方法：在吸气肌和呼气肌完全放松的情况下，阻断气道外口，使肺泡压和气道开口的压力达到平衡。
此时测定的气道开口压即反映肺泡内压的大小。
阻断法主要有两种。
多阻断中，在呼气过程中多次阻断气道，在口腔处测压。
描绘出V-P曲线，最合适的线的斜率就是呼吸系统顺应性。
（图2）图2 用多阻断方法测定呼吸系统顺应性图：FRC: 功能残气，V：容积，Vocc：阻断时的容积，P：压力，Pao：口腔压力，Slope: 斜率, Crs: 顺应性单阻断中，于吸气末瞬间阻断气道，其随后的呼气是被动的，通过被动呼气可描绘出流速容量曲线及得出一条斜率。
通过气流阻断时的呼气量除以呼吸道开口处的压力，即得顺应性。
被动呼气流速-容量曲线的斜率等于呼气时间常数的倒数。
阻力=时间常数/顺应性。
（图3）图3 用单阻断方法测定顺应性和阻力：FRC：功能残气，V ol：容积，P：压力，Pao：气道开口处压力，Slope：斜率，Crs：顺应性，Trs：时间常数，Rrs：阻力，Total exhaled volu m e：总呼气容量。
这项技术的关键是确保呼吸肌放松且肺泡压与气道开口压平衡。
通常气道开口处的压力平台的出现提示这些条件已符合。
至于应保持多久的压力平台，还没有明确的规定。
最近有研究显示：气道阻断时间的长短会影响顺应性的测定结果。
即每增加0.1秒的阻断时间可使顺应性降低0.15ml/cmH2O。
故阻断时间应标准化,未达到压力平台的数据都应丢弃.这项技术在婴儿尤其是在新生儿和瘫痪儿童是一项简单，非侵入性而且准确的测定阻力和顺应性的方法。
而且与用力呼气和脉冲振荡法测定结果相关性很好。
功能残气功能残气（FRC）是指平静呼气后肺内所含的气量，功能残气位时，吸气肌和呼气肌都处于松弛状态，此刻胸廓向外的弹性力与肺泡向内的弹性回缩力以及表面张力平衡，肺泡内压为零。
功能残气在生理上起着稳定肺泡气体分压的作用，减小了通气间歇对肺泡内气体交换的影响。
FRC一般是肺总量的50%左右,足月儿20-30ml/kg，相当于出生时肺液的含量(20ml)。
出生后最初几次呼吸时的压力-容积变化可以反映FRC的形成。
RDS时应用肺表面活性物质（PS）或机械通气后期的肺恢复期体内自行产生的PS，可以提高FRC。
机械通气时应用呼气末正压（PEEP）也可以提高FRC。
很多学者的研究表明在婴幼儿，功能残气与体表面积，身高，体重，及胸围均明显相关，尤其与身高呈直线相关。
而与性别无相关。
肺气肿，婴幼儿哮喘等可引起功能残气量的上升，而肺不张、脓胸等限制性疾病可导致下降。
FRC的过度增高或减少均可使换气效率降低。
若RV、FRC明显减少，则肺泡内气体缓冲能力减弱，呼吸周期内肺泡中的PaCO2和PaO2将有较大波动。
且呼气时由于肺内没有充分的剩余气体与肺毛细血管血液进行持续的气体交换，可造成肺内动静脉分流，引起低氧血症。
当RV、FRC增高时，吸入的新鲜空气将被肺泡内过多的剩余气体稀释，使肺泡气PaO2降低，PaCO2升高。