血液滤过操作规范
血液透析滤过操作规范
血液透析滤过操作规范1、物品准备血液透析滤过器、血液透析滤过管路、安全导管补液装置、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、一次性冲洗管、消毒物品、一次性手套、一次性护理包、透析液等。
2、开机自检2.1 检查透析机电源线连接是否正常。
2.2打开机器电源总开关。
2.3按照要求进行机器自检。
3、血液透析滤过器和管路的安装3.1 检查血液透析滤过器及管路有无破损，外包装是否完好。
3.2查看有效日期、型号。
3.3按照无菌原则进行操作。
3.4安装管路顺序按照体外循环的血流方向依次安装。
3.5 置换液连接管安装接曼置换液流向顺序安装。
4、密闭式预冲4.1启动透析机血泵80—lOOml/min用生理盐水先排净管路和血液透析滤过器血室膜内、气体。
生理盐水流向为动脉端→透析器→静脉端，不得逆向预冲。
4.2将泵速调至200~ 300ml/min，连接透析液接头与血液透析滤过器旁路，排净透析器透析液室膜外、气体。
4.3 机器在线预冲通过置换液连接管，使用机器在线产生的置换液，按照体外循环血流方向密闭冲洗。
4.4生理盐水预冲量应严格按照血液透析滤过器说明书中的要求；若需要进行闭式循环或肝素生理盐水预冲，应在生理盐水预冲量达到后再进行。
4.5 推荐预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并且废液收集袋放于机器液体架上，不得低于操作者腰部以下；不建议预冲生理盐水直接流入开放式废液桶中。
4.6 冲洗完毕后根据医嘱设置治疗参数。
5、建立体外循环上机5.1 血管通路准备5.2动静脉内瘘穿刺5.3检查血管通路：有无红肿，渗血，硬结；并摸清血管走向和搏动。
5.4选择穿刺点后，用碘伏消毒穿刺部位。
5.5根据血管的粗细和血流量要求等选择穿刺针。
5.6采用阶梯式、纽扣式等方法，以合适的角度穿刺血管。
先穿刺静脉，再穿刺动脉，动脉端穿刺点距动静脉内瘘口3cm以上、动静脉穿刺点的距离10cm以上为宜，固定穿刺针。
根据医嘱推注首剂量肝素使用低分子肝素作为抗凝剂，应根据医嘱上机前静脉一次性注射。
血液透析(滤过等)管理标准操作规程
血液透析（滤过等）管理标准操作规程一、血液净化室（中心）建立及资格认定（一）开展血液透析治疗的单位必须是经过县级或县级以上卫生行政部门批准的医疗机构，并通过该级卫生行政部门定期校验。
（二）新建的血液净化室（中心）应向县级或县级以上卫生行政部门提出申请，并经该级卫生行政部门认可的专家委员会审核合格后，由县级或县级以上卫生行政部门审批后准入。
二、血液净化室（中心）结构布局血液净化室（中心）应该合理布局，清洁区、污染区及其通道必须分开。
必须具备的功能区包括：清洁区：医护人员办公室和生活区、水处理间、配液间、清洁库房；半清洁区：透析准备室（治疗室）；污染区：透析治疗室、候诊室、污物处理室等。
有条件应设置专用手术室、更衣室、接诊室、独立卫生间等。
（一）候诊室患者候诊室大小可根据透析室（中心）的实际患者数量决定，以不拥挤、舒适为度。
患者更换拖鞋后方能进入接诊区和透析治疗室。
（二）更衣室工作人员更换工作服和工作鞋后方可进入透析治疗室和治疗室。
（三）接诊区患者称体重等，由医务人员分配透析单元、测血压和脉搏，确定患者本次透析的治疗方案及开具药品处方、化验单等。
（四）透析治疗室1、应2、应配备供氧装置、中心负压接口或配备可移动负压抽吸装置。
一台透析当达到《医院消毒卫机与一张床(或椅)称为一个透析单元。
每一个透析单元应当有电源插座组、反渗水供给接口、废透析液排水接口。
3、应当具备双路电力供应。
如果没有双路电力供应，则停电时血液透析机应具备相应的安全装置，使体外循环的血液回输至患者体内。
4、配备操作用的治疗车（内含血液透析操作必备物品）、抢救车（内含必备抢救物品及药品）及基本抢救设备（如心电监护仪、除颤仪、简易呼吸器）。
（五）透析准备室(治疗室)1、应达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的对Ⅲ类环境的要求。
2、用于配制透析中需要使用的药品如肝素盐水、鱼精蛋白等。
3、用于储存备用的消毒物品（缝合包、静脉切开包、置管及透析相关物品等）等。
血液透析滤过操作规程及评分标准.doc
血液透析滤过操作规程及评分标准.doc 血液透析滤过操作规程及评分标准推荐用语一、解释：“×××（采用合适的称呼），您好！为了清除您体内大、中分子毒素和过多的水分，需要进行血液透析滤过，请您配合，好吗？”二、实施：“×××（采用合适的称呼），为了保持血液透析滤过安全顺利进行，请您在血液透析滤过期间请勿随意乱动体位和穿刺部位。
”三、整理：“×××（采用合适的称呼），现在血液透析滤过做完了，不知道您感觉轻松，如果您有什么需要和不适，请及时告知我，谢谢您的配合。
”相关知识一、指导要点1.告知患者血液透析滤过的目的和配合方法。
2.指导患者选用正确的透析滤过体位。
二、血液透析滤过的目的1. 清除体内的大、中分子毒素；2. 纠正水、电解质及酸碱失衡；3. 预防及纠正因高血容量引起的心衰。
当血液通过滤器时，血浆内的水分就被滤出（类似肾小球滤过），以达到清除潴留于血中过多的水分和溶质的治疗目的三、血液透析的适应症急性、慢性肾功能衰竭，更适用于血流动力学不稳定，体内中分子物质聚集、皮肤及神经系统损害的患者，一般在血液透析的间隔配合应用血液滤过治疗。
低血压和严重水、钠潴留接受血滤治疗的病人，其心血管稳定性明显优于血透，血透治疗期间低血压发生率达25%～50%，但在血滤治疗时低血压发生率可降至5%。
肝肾综合征与血液透析相同。
但由于血液滤过治疗时患者血流动力学比较稳定，对心血管方面的影响较小，患者耐受性好；以及血液滤过对肾衰竭和肝衰竭时体内蓄积的中分子物质的清除明显优于血液透析，因此，血液滤过可作为肝肾综合征患者血液透析的一项补充治疗，尤其是不能耐受血液透析治疗的患者，如心功能不全、胸腹腔大量积液、透析时低血压及高血压等情况。
顽固性高血压在持续血透病人，尿毒症心包炎发病率达20%～25%，原因未明，改做血滤后，发现心包炎治疗时间较血透短，可能是血滤脱水性能好，清除“中分子”毒性物质较好之故。
床旁血液滤过操作流程
管道连接处有空隙
调节排气室里的血-液平面；
放出过多气泡；
及时更换置换液；
检查管路密闭性
漏血报警
血滤器破膜；、
血滤器预各管道连接不紧；
漏血探测器有脏物沉积；
探测器故障
更换滤器；
检查管路密闭性；
可忽略报警或冲洗管路
调整导管管路位置，冲洗导管，必要时更换导管
管路断开
患者脱离动脉端
检查连接并旋紧所有管路连接处
回输压力极端负值
静脉端回流不畅：静脉端管路打折或管路凝血；血流量设定过高压力传感器失灵
调整导管位置，冲洗导管
跨膜压过高
达到滤器最大பைடு நூலகம்许跨膜压；
滤器凝血
降低超滤率
更换滤器
空气报警
静脉壶内平面过低；
静脉壶血液气泡过多或贴壁；
床旁血液滤过操作规范
物品准备：金宝血滤机、血滤管路及滤器、肝素盐水（0.9%盐水2000ml +2支肝素）、
0.9%盐水500ml一瓶、置换液及透析液（0.9%盐水2000ml+灭菌注射用水625ml）
操作流程：
床旁血液滤过常见报警处理
常见报警
可能原因
处理
输入压力极端负值
动脉端流量减少，动脉管路打折，导管堵塞或贴壁
血液滤过操作规程
血液滤过操作规程一、开机按电源按冲洗灯（有RINSE）。
二、约20分钟，当冲洗灯与透析灯（DIALSIS START）交替闪动，连接A、B浓缩液。
三、当电导度显示在14MS/CM左右时，连接连锁，开血泵到400ML/分进行置换（25分）。
四、首先检查除水设定开关及抽吸透析液开关是否都打到OFF，并检查补液管开关及连接大桶的排液管开关是否打开。
五、屏幕显示方格闪动，按4大约10秒后发声，依次按1、2、3、4、5、6、键。
六、屏幕显示WEIGHT 0.00KG，按3如平衡装置功能正常，显示SCALES OK。
七、屏幕显示PLACE ON CANWITH TUBE TAP CLOSED，放滤出液桶到位，按3。
八、屏幕显示HEATNG OFF？是否加温？按5后进行选择，按6加温，按4不加温。
九、屏幕显示PREPARE SUBSTITUATE后，挂液（将开关打开）。
功脉、静脉接头接粗针头，插入盐水瓶中，将血泵打到30－100ML/分，静脉压至200MMHG。
十、按3屏幕显示TEST检测UF－PUMP超滤泵，如过关，则屏幕显示SU－PUMPS AND HEATER检测加温板及补液泵。
十一、屏幕显示XX XKG血滤机检测完毕，鸣音，显示SUB－Q，(补充液量)。
十二、按3屏幕显示ALARM－A2008通知将测试A200和ABGII中间连线，测试完毕。
十三、按3屏幕显示RESEST ALAM A200过关。
十四、按透析灯，屏幕显示CONNECT SUB－TUBE WITH DRIP－CHAMBER提示将补液管接到静脉壶上。
十五、按3屏幕显示MODE HDF，按6选择HDF，按3选择HF。
十六、按3屏幕显示PARAMETER ENTRY输入数据，按2定时，输入透析时间，按1输入脱水量。
十七、接病人，按6（起动）。
十八、时间过2分钟后将补液管和静脉壶之间的开关打开。
十九、测BP记录。
4008S血液滤过操作
费森4008S机血液透析加滤过(HDF)的上机操作程序1、常规开机自检至预冲模式下或自检中血泵外盐水1000毫升（准备3瓶生理盐水留500毫升备用）预冲血路管和滤器，以流量180毫升并轻拍及旋转滤器充分排气后闭路注肝素盐水20mg循环。
2、如果血滤泵上显示HD?就按上箭头选HDF按Enter确认，若显示HDF?直接按Enter 确认。
3、当血滤泵上出现Connect sub Tubing?（是否连接置换液管）时按Enter确认。
4、出现Please wait时等待。
5、出现open Sub Prt!时打开小兰点把手顺时针旋转90度。
6、出现open pump door!时打开血滤泵门。
7、出现Connect sub Tubing !时将置换液管插入置换液口上,并用小兰把手杆压住后按Start/Stop键将血滤管绕进血滤泵内关泵门再长按Start/ Stop 键，冲洗排气安全导管包括A、V两侧支小管，然后连接V壶短管上（后置换时）（连接处要固定完好可用胶布缠紧），后再顺着将管卡于机器两处固定槽内。
8、出现Start filling sub Tubing!（开始充满管路）时按上箭头后变为Sub tuing fall?（管路充满了吗？）按Enter确认。
9、出现Enter UF time!时按医嘱常规设置超滤总量和时间。
10、出现Enter sub volume！(设定置换液量)时按volume键按医嘱设定置换液量后按Enter 确认后显示Start HDF!11、常规引血接血路管开超滤、肝素泵及夹将血流量尽量调至医嘱量（流量小会有很多报警）后打开静脉短管及置换液管两夹后按Start/Stop键开始进行血液透析加滤过（HDF）治疗。
费森4008S血液滤过机的操作程序1、按常规预冲好管路和透析器及SAFELINE连接管。
2、自检正常通过后ONLINE 泵显示SELECT HDF？（按上下键可以选择HF或HD）按ENTER确认。
血液透析滤过操作规程
血液透析滤过操作规程一、透前准备1. 个人仪容仪表准备：衣帽整洁，淡妆上岗，戴好手套、口罩，精神饱满，仪表端庄。
2. 透析机准备：开机自检。
将A 、B 液插头分别轻轻插入A 、B 液桶内。
并检查是否插好。
3.三查七对：三查：操作前自查七对：看医嘱本.①遵医嘱查对透析液种类②查对透析器机号（是否单超、调钠） ③查对抗凝剂种类④查对血管通路的建立方式⑤查对透析器.管道和安全线等一次性包装物品有无漏气.有无破损及有效期。
⑥查对透析器的有效期或消毒日期。
4.抗凝剂准备：配备与透析机相匹配的抗凝剂一支（将空安 放入污物盘内）肝素盐水连接内瘘穿刺针,同时注满穿刺针1支备用。
5、透析物品准备： ①将无菌包装的透析器和透析管道及安全线放置透析机上。
②穿刺包准备：治疗巾一块，A 、V （已连接注满的肝素盐水）穿刺针两支，止血带一根，并同时备上一污物盘打包放置治疗车上。
④胶布准备：将９条胶布粘贴于床头。
⑤治疗盘的准备：无菌持物钳，棉签一包，棉球罐，静脉穿刺消毒物品一套。
二、透析器及透析管路的冲洗（根据模组提示安装及冲洗） 1. 安装透析管路和透析器：①透析机自检通过后，打开无菌包装的透析器和透析管道，依次安装透析器、A 、V 透析管道，将静脉端固定于桶沿上，动脉端固定于夹持器上。
②接水路：将透析液水路的供液管与透析器的静脉端透析液接口连接，排液管与透析器的动脉端透析液接口连接。
③安装安全线左列操作规程均显示在ONLINE 模组上显示 操作 目的 提示按↑↓选择治疗模式 注：不可选择HD选择模式HDF/HD 按Enter 键 确认所选治疗模式按Enter 键 确认连接安全导管连接置换液管路？请等待提兰点柄顺时针旋转90度 安装置换液安全导管 ConnectSub.tubing? Please Wait!打开置换液端口按住start/stop 键导入安全导管打开泵门提兰点柄顺时针旋转90度固定置换液安全导管。
Y 型管红夹子端接血路管动脉端，白夹子端接动脉壶（前稀释）/静脉壶（后稀释）。
血液透析滤过标准操作规程
血液透析滤过标准操作规程
一、评估
1、病人评估：评估病人生命体征、透析前体重、病人的心理状况及合作程度。
2、环境评估：环境清洁、安静、无尘、温度适宜。
二、准备
1、护士准备：着装整齐、洗手、戴口罩、帽子
2、用物准备：AK-200S机、高通量滤器、细菌过滤器、管路、治疗盘、无菌治疗巾一块、胶布、5ml注射器一副、碘酒、酒精、棉签、创口贴、手套、砂轮、血管钳、止血带、16号穿刺针2根、12号无菌针头2根、肝素盐水1瓶（生理盐水500ml+肝素钠20mg）、抗凝剂
3、病人准备：病人称体重、测血压、向病人解释操作的目的、注意事项、取舒适的体位
三、操作过程
1、打开水源开关，机器电源开关，连接浓缩液，进行机器自检。
2、携用物至床旁，核对床号姓名，住院病人核对病历，向病人解释、交流、取得合作。
3、机器自检通过，安装管理及滤器，起动HDF程序，用联机置换液预冲滤器及管理，最后用肝素盐水冲洗。
4、评估病人血管情况，铺无菌中，常规消毒穿刺，根据医嘱推入首剂肝素。
5、按医嘱设置治疗参数，调血流为100ml/min,连接病人管路，依次为动脉端－滤器－静脉端，当血引至静脉端时，关血泵连接病人静脉通路．用血管钳将各管路妥善固定，逐渐调整血流量250至300ml/min.启动HDF程序，观察机器的运转情况，密切观察病情变化，每小时检测血压、心率。
6、治疗结束后，关闭HDF程序，用空气回血法回血。
血管通路常规进行护理。
7、测量病人血压、体重，健康宣教，讲解注意事项。
四、整理
1、卸下管路、滤器，处理用物。
2、消毒机器，整理床单位。
3、洗手，记录。
血液透析滤过操作流程
血液透析滤过操作流程透析机准备:开机自检，将AB液插头分别轻轻插入AB液桶内，并检查是否插好。
物品准备:透析机上备无菌包装的透析器和透析管路、血滤管路，治疗盘(治疗巾一块、穿刺针两根、输液贴两条、止血带一根、碘伏一瓶、棉签一包)抗凝剂,支，,条胶布放于床头。
操作流程:透析器及透析管路的冲洗透析机自检通过后，打开无菌包装的透析器和透析管路，依次安装透析器，动静脉管路，接好旁路，先用生理盐水再用肝素盐水预冲。
冲管结束后应进行查对，按回车键选好HDF模式，并按医嘱设定好各项治疗参数(血流量、脱水总量、透析时间、抗凝剂维持剂量、透析液温度、电导度)了解患者生命体征后建立血管通路。
建立血管通路在无菌操作规程下进行动静脉内瘘的穿刺动静脉穿刺成功后，给予首剂量肝素检查和整理管道与透析机是否正常，各管路之间是否连接紧密。
建立体外循环:连接动脉端，连接肝素于肝素泵上，连接静脉端将血流量调至160ml待血流稳定后连接血滤管按模式屏幕提示:Connect Sub(Tubing?连接血滤管，调节血流量按Enter 再按Start 开始 HDF检查和排除透析器内气泡，并颠倒透析器固定管道穿刺针近端于患者床旁嘱患者注意事项撤回治疗盘整理用物及环境HDF结束后下机同血液透析程序血液灌流操作流程透析机准备:开机自检，将将A、B液插头分别轻轻插入A、B液桶内，并检查是否插好。
物品准备:透析机上备无菌包装的透析器和透析管路、灌流器，废液袋，治疗盘(治疗巾一块、穿刺针两根、输液贴两条、止血带一根、碘伏一瓶、棉签一包)抗凝剂1支5条胶布防于床头。
生理盐水500ml、肝素盐水(肝素100mg+500ml)1瓶、肝素盐水(肝素?20mg+500ml)3瓶、50%葡萄糖500ml。
操作流程:灌流器与管路的预冲透析机自检通过后，打开无菌包装的透析器和透析管路，依次安装透析器，动静脉管路，接好旁路，先用生理盐水500ml再用肝素盐水250ml进行预冲。
血液滤过技术标准操作规程
血液滤过技术标准操作规程
一、治疗前准备
1.医护人员：洗手，戴口罩，戴帽子，核对医嘱
单无误。
2.物品准备：C R RT设备与耗材、置换液、透析
液、抗凝剂、预冲用生理盐水、一
次性耗材。
3.患者准备：一般状态，血管通路
二、安装管路
1.确保机器处于备用状态，推机器至床旁，向患
者解释操作的目的。
2.安装管路，遵循无菌技术原则。
确保管路连接
紧密。
正确悬挂并连接置换液、透析液，预冲液收集袋、废液袋。
三、预冲
1.膜内预冲，预冲量：膜内预冲>800ml
2.超滤预冲，预冲量：超滤预冲>500ml
技巧：先慢后快
四、开始治疗
1.评估患者：生命体征、血压、心率、意识等。
2.血管通路：评估，消毒，判断导管功能。
3.连接患者：根据患者的情况选择合适的连接方式。
4.评估患者：生命体征、血压、心率、意识等
5.设置参数：血流速、置换液速度、抗凝剂量等。
6.查对记录：查对管路连接、参数设置，记录。
五、治疗过程中的监护
1.患者监护：密切关注患者病情变化；密切观察各项化验指标；准确记录出入量；容量管理。
2.机器监护：密切观察体外循环连接状态；定时观察各项压力变化；观察管路及滤器的凝血情况；及时处理报警。
六、治疗结束
卸管关机消毒机器处理用物。
血滤机操作规程模板(可修改)
血滤机操作规程一、操作步骤：1、连接电源，打开机器背面开关键，打开操作面板开关键（按下约3秒钟）。
2、自检测，核对机器软件版本、核对开始条件是否满足。
3、功能检测，检查显示序号是否完整、检查机器是否有声音报警响应。
4、选择治疗模式，选择“选择新的治疗”或“继续原来的治疗”选择“CVVH”治疗模式。
5、安装管路系统，按照指示安装盒式动静脉管路、置换液、肝素注射器系统。
6、预充管路系统（后置换连接方式）。
7、冲洗管路系统。
8、输入治疗参数。
9、超滤冲洗。
10、再循环/等待病人。
11、结束准备程序，选择“前稀释”或“后稀释”。
12、连接患者。
13、开始治疗：调整治疗参数。
14、完成治疗：选择“结束治疗”并“确认”；关血泵；动脉端与患者断开，接生理盐水，开始回输；断开与病人的连接，移开管路系统；记录治疗历史。
15、关机：清洁机器二、操作流程：1、上机流程开机自检→选择治疗模式→安装管路→预冲→调节参数→枸橼酸钠、葡萄糖酸钙/肝素钠排液安装→连接病人→开始治疗2、下机流程治疗结束→记录超滤总量→选择治疗结束→打开盐水自动回水→先封动脉端管路→后封静脉端管路→撤管路、关机→擦拭消毒备用三、注意事项：1、开机时先插电源再开开关，关机时先关电源再断电源，通电源前检查电源是否关闭，2、勿在电源打开状态下插电源，防止机器被烧。
3、配置好的置换液应在24h内用完。
4、封管后管路连续3日未用应重新封管。
5、开机自检、存放过程中所有称上不得放任何物品，否则自检过程中会报警。
四、日常维护保养：1、每次使用结束后均应清洁消毒机器。
2、注意机器上的槽和角落位置，清洁血泵架子。
3、如有血迹需要马上清洁。
4、定期清洁风扇过滤网。
5、操作过程中应动作轻柔。
五、清洁消毒：1、使用结束后，如没有肉眼可见的污染物时，采用500mg/L 浓度的含氯消毒剂擦拭表面及电源线。
2、如果被血液污染，应立即用1500mg/L浓度的含氯消毒剂的一次性抹布擦掉血迹后，再用500mg/L浓度的含氯消毒剂擦拭表面。
XX医院血液透析滤过临床技术操作规范
XX医院血液透析滤过临床技术操作规范血液透析滤过(hemodiafiltration，HDF)是用高通量的透析膜在血液透析(弥散)的基础上，同时提高超滤率，从血中超滤出大量含毒素的体液(对流)，同时输入等量置换液的一种血液净化方法，HDF基本原理是HD和HF的联合，兼有两者的优点，即弥散和对流同时进行，其目的是在透析清除小分子毒素的同时，增强对中分子毒素的清除作用。
HDF在单位时间内比单独的HD或HF清除更多的中小分子物质。
【适应证】1．急性肾功能衰竭。
2．慢性肾功能衰竭，特别是透析不充分者。
3．难治性高血压。
4．心力衰竭与肺水肿。
5．尿毒症性心包炎。
．6．透析相关的神经病变。
7．肝功能衰竭。
8．代谢性酸中毒。
【相对禁忌证】1．严重血容量不足及休克。
2．重症心脏病变。
3．严重出血。
4．恶性肿瘤晚期。
5．精神异常，不合作者。
【血液滤过装置】1．血液透析滤过机血液透析滤过机是在透析机的基础上增加HF功能。
有HDF功能的透析机需具备下列基本条件。
(1)碳酸氢盐透析：由于膜通透性的提高，若仍使用醋酸盐透析，其副反应的发生率将增加且程度加重，加上超滤量的增大，易发生低血压，故需采用碳酸氢盐透析液方可提高患者的耐受性。
(2)超滤系统：一般透析机可设置的最大超滤率不超过3L／h，HDF因需要大量超滤以提高对流效果且防止高通透性膜的反超滤，故超滤率应能达到3L／h以上。
(3)置换液平衡系统：HDF时由于大量超滤液从体内排出，需要输入等量置换液进行平衡。
为防止血容量的快速丢失或急速扩张而导致低血压或心力衰竭，要求机器具有准确的容量超滤系统和置换液输入平衡系统。
机器一般均应安装置换液泵以控制置换液的输入量，由机器根据所设置的置换量和实际超滤量自动调节输入速度。
(4)加热装置：由于大量输注置换液，单靠透析液加热不足以维持血液温度，尤其是非在线HDF采用后稀释方式以及在寒冷气候下，患者易发生寒战，故HDF机器均应附有加热装置，能使置换液温度提高到37℃。
血液滤过技术
血液滤过技术【用物准备】血液滤过机、血液透析器、血液透析管路、穿刺针、0.9%氯化钠溶液、10cm×12cm透明敷贴、止血钳、肝素氯化钠液、预冲盐水及置换液，治疗盘内放置：无菌治疗巾、0.2%碘伏、棉签、肝素氯化钠液、注射器、止血带、弯盘。
【操作要点】1.滤过前向患者说明滤过的目的和方法，取得患者同意、配合，签同意书，并进行完整的病史收集，全面体检，确立诊断，遵医嘱查生化十项、肾功能、HBV。
2.接通电源；打开开关；系统进行自检通过。
3.选择治疗程序及通路。
4.根据提示安装管路及空的溶液袋。
5.安装滤器并连接通路，选择抗凝注射器到通路上。
6.开始预冲，预冲前需要确定：所有管道的安全夹均为开放状态；用1000ml肝素氯化钠溶液袋连接在静脉（蓝色）通路上；在动脉（红色）通路上连接废液袋。
7.确认后开始预冲程序，如果预冲不理想可选择重新预冲模式；也可选择单纯或多通路循环预冲。
8.预冲结束后选择再循环模式，循环至少15分钟。
9.启动运行模式之前，必须进行安全夹和压力检测，通过检测后选择进入程序。
10.输入患者参数，与患者连接①将红色动脉端连接患者，并启动血泵，当安全探测器检测到血液时，血泵停止运行且报警提示；②将蓝色静脉端与患者连接并打开通路，可启动治疗。
11.治疗结束后，置管道封管备用，此时务必遵循屏幕提示指令操作。
12.从机器上拆除全部管路；分类处理；整理机器备用。
【注意事项】1.穿刺静脉时严格执行无菌操作原则，预防感染。
2.滤过过程中应严密观察体温、血压、心率、心律、呼吸变化，每30～60分钟测量血压1次。
3.注意观察患者在滤过过程中有无寒战、头疼、头晕、恶心、呕吐、肌肉抽搐或其他精神症状等，并给予对症处理，根据病情控制体温。
4.注意血滤机的各种报警声，并及时调整。
5.准确记录超率量；观察引流液的颜色；注意患者有无出血情况。
血液滤过操作规范
血液滤过操作规范
【适应症】
急、慢性肾功能衰竭。
顽固性高肾素型高血压。
老年、心功能不稳定、肝功能不良、对醋酸盐不耐受者。
低血压、严重钠水潴留者。
合并尿毒症性神经系统病变、心包炎、骨病者。
【相对禁忌症】
休克或低血压。
严重出血倾向者。
【操作规程】
1、血管通路：
（1）动、静脉直接穿刺。
（2）双腔静脉导管插管。
（3）动静脉内瘘。
（4）人造血管内瘘。
2、血液透析滤过器的准备。
（1）血液管路和滤过器连接。
（2）生理盐水2000ml冲洗及排气。
（3）生理盐水500ml加肝素25mg循环。
3、血液透析滤过置换液的准备：
（1）乳酸钠平衡液。
（2）专用置换液。
4、血液滤过的进行：
（1）首剂肝素量：0.4-0.8mg/kg,以后每小时追加肝素量6-10mg.
（2）血管通路与、静脉连接，血流量250-300ml/min。
（3）置换液连接：A前稀释：于血液滤过器前连接，需用置换液50-70L。
B后稀释：于血液滤过器前连接，需用置换液20-30L。
如天气寒冷，置换液需加温至35℃左右。
5、血液透析滤过的结束：
（1）生理盐水200ml回血。
（2）局部压迫止血。
【并发症】
发热反应和败血症、铅中毒、丢失综合征。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
血液滤过操作规范
【适应症】
急、慢性肾功能衰竭。
顽固性高肾素型高血压。
老年、心功能不稳定、肝功能不良、对醋酸盐不耐受者。
低血压、严重钠水潴留者。
合并尿毒症性神经系统病变、心包炎、骨病者。
【相对禁忌症】
休克或低血压。
严重出血倾向者。
【操作规程】
1、血管通路：
（1）动、静脉直接穿刺。
（2）双腔静脉导管插管。
（3）动静脉内瘘。
（4）人造血管内瘘。
2、血液透析滤过器的准备。
（1）血液管路和滤过器连接。
（2）生理盐水2000ml冲洗及排气。
（3）生理盐水500ml加肝素25mg循环。
3、血液透析滤过置换液的准备：
（1）乳酸钠平衡液。
（2）专用置换液。
4、血液滤过的进行：
（1）首剂肝素量：0.4-0.8mg/kg,以后每小时追加肝素量6-10mg.
（2）血管通路与、静脉连接，血流量250-300ml/min。
（3）置换液连接：A前稀释：于血液滤过器前连接，需用置换液50-70L。
B后稀释：于血液滤过器前连接，需用置换液20-30L。
如天气寒冷，置换液需加温至35℃左右。
5、血液透析滤过的结束：
（1）生理盐水200ml回血。
（2）局部压迫止血。
【并发症】
发热反应和败血症、铅中毒、丢失综合征。