心搏骤停

心搏骤停

（1）心搏骤停的概念。心搏骤停是指各种原因导致的心脏射血功能突然停止。患者随即出现意识丧失、脉搏消失、呼吸停止，经过及时与有效的心肺复苏，部分患者可获救。心脏性猝死（sudden cardiac death，SCD）是指未能预料的于突发心脏症状1 h内发生的心脏原因死亡。心搏骤停不治是心源性猝死最常见的直接病因。

（2）心搏骤停的原因。引起心搏骤停的常见原因有以下几种：

①心肌损伤，如冠心病、心肌病、心脏结构异常、瓣膜功能不全等。

②呼吸障碍，如中枢神经系统疾病、神经-肌肉接头疾病、中毒或代谢性脑病等所致通气不足，中枢神经系统疾病、气道异物阻塞、感染、创伤、新生物等导致的上呼吸道梗阻，哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺水肿、肺栓塞等所致呼吸衰竭。

③循环障碍，如张力性气胸、心包填塞、肺栓塞等机械性梗阻，出血、脓毒症、神经源性休克等导致的有效循环血量减少。

④电解质等代谢紊乱。

⑤药物、毒品、一氧化碳等中毒。

⑥雷击、触电、低温或高温损伤、淹溺等环境或意外因素。

（3）心搏骤停的表现及判定。

①心搏骤停的表现。心搏骤停主要表现为典型的“三联征”，即突发意识丧失、呼吸停止和大动脉搏动消失。患者的临床表现如下：

突然摔倒，意识丧失，面色迅速变为苍白或青紫。

大动脉搏动消失，触摸不到颈动脉和股动脉搏动。

呼吸停止；有叹息样呼吸，继而呼吸停止。

双侧瞳孔散大。

可伴有脑缺氧引起的抽搐和大小便失禁，随即全身松软。

心电图表现为心室颤动，无脉性室性心动过速，心室静止，无脉性电活动。

②心搏骤停的判定。心搏骤停的判定要点主要为意识突然丧失、大动脉（颈动脉

和股动脉）搏动摸不到。患者有这两项表现即可做出临床判定。此外，临床还可以根据呼吸停止或抽搐样呼吸（将面部贴近患者的鼻部，感觉呼吸时气流，听患者是否有呼吸声，看胸廓有无起伏）、瞳孔散大固定（常于停搏后45 s才出现瞳孔散大，1～2 min后才出现瞳孔固定，部分在心搏骤停后无瞳孔散大）、全身发绀、心电图表现等进行判定。