卧位和安全护理-1
患者卧位与安全护理教案5则
患者卧位与安全护理教案5则范文第一篇：患者卧位与安全护理教案第十章患者卧位与安全护理第一节舒适一、概念舒适（comfort）是指个体身心处于轻松自在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安宁状态时的一种自我感觉。
也是患者最希望能通过护理而得到满足的基本需要之一。
不舒适(discomfort)是指个体身心不健全或有缺陷，生理、心理需求不能全部满足，或周围环境有不良刺激，身体出现病理改变，身心负荷过重的一种自我感觉。
二、不舒适的原因（一）身体因素1、个人卫生2、姿势或体位不当3、保护具或矫形器械使用不当4、疾病影响（二）心理社会因素1、焦虑或恐慌2、角色适应不良3、生活习惯改变4、自尊受损5、缺乏支持系统（三）环境因素1、不适宜的社会环境2、不适宜的物理环境三、护理不舒适患者的原则（一）预防为主，促进舒适（二）加强观察，去除诱因（三）采取措施，消除或减轻不适护理人员与患者、家属建立起互相信任的关系是提供心理护理的基础。
对因心理社会因素引起不适的患者，护理人员可采用不作评判的倾听方式，取得信任，使患者郁积在内心的苦闷或压抑得以宣泄。
通过有效的沟通，正确指导患者调节情绪，并及时与家属及单位取得联系，使其配合医务人员，共同做好患者的心理护理。
第二节卧位一、概念卧位（lying position）是指患者休息和适应医疗护理需要时采取的卧床姿势。
临床上常根据患者的病情与治疗需要为之调整相应的卧位。
正确的卧位对增进患者舒适、治疗疾病、减轻症状、预防并发症及进行各种检查等均能起到良好的作用。
二、卧位的分类根据卧位的平衡性，可将卧位分为稳定性卧位和不稳定性卧位。
在稳定性卧位状态下，患者感到舒适和轻松；反之，在不稳定性卧位状态下，大量肌群处于紧张状态，容易疲劳，患者感到不舒适。
根据卧位的自主性可将卧位分为主动卧位、被动卧位和被迫卧位三种。
1、主动卧位(active lying position)即患者身体活动自如，能根据自己的意愿和习惯随意改变体位，称主动卧位。
患者常见卧位与卧位安全管理 (1)
（2）筒式约束带 需限制病人坐起时可用筒式约束带固定。 筒式约束带用布制成，宽8cm长12cm。操作时，将患者两侧 肩部套进袖筒，腋窝衬棉垫，两袖筒上的细带子在胸前打结 固定，将下面两条较宽的长带系于床头（图6－35，6－36）。
法 图6－35
筒式约束带
图6－36
筒式的约束带固定
（3）膝部约束带 常用于固定膝部，限制患者下肢活动。膝 部约束带宽10cm长280cm，用布制成。操作时，两膝衬棉垫， 将约束带横放于两膝上，宽带下的两头带各缚住一侧膝关节， 然后将宽带两端系于床缘。（图6－37，6－38）
约束带）
需限制病人肢体活动时使用约束带，常用于固定手腕 和踝部，防止发生意外。 （1）宽绷带约束 先用棉垫包裹手腕或踝部，再用宽绷带打 成双套结，套在棉垫外稍拉紧，使不脱出（以不影响肢体 血循环为度）然后将带子固定于床缘上（图6－33 6－34）。
图6－33 双套结
定
图6－34 约束带加棉垫作腕部固
③ 肺部感染：表现为咳 嗽、胸痛、呼吸心率 加快、发热，白细胞 计数升高。重在预防： 注意保暖，多翻身、 拍背，行有效咳嗽咳 痰，雾化吸入，早下 床活动。
切口感染：病人诉 切口疼痛并伴有体 温升高，局部红、 肿、热、痛。
4、尿路感染
5、下肢深静脉血栓
多发生于在下肢， 与术后卧床过久导致血 流缓慢、血液呈高凝状 态有关。表现为患肢疼 痛、水肿、浅静脉扩张。 预防：早下床活动，按 摩和热敷双下肢。一旦 发生血栓，患肢制动、 抬高、禁按摩防血栓脱 落，并行溶栓治疗（在 患肢静滴尿激酶）
• 头高脚低位
病人仰卧，床头用木墩或其他支托物垫高15－30cm
或视病情而定，用于减轻颅内压，或作颅骨牵引时作为反 牵引力（图6－27）。
《卧位护理》ppt课件
背部挺直，可适当垫软枕 注意保持平衡，避免摔倒
03
特殊卧位护理技术
半卧位护理
总结词
半卧位是临床上常见的卧位姿势，适用于多种疾病的治疗和 护理。
详细描述
半卧位是指患者仰卧位，床头抬高30°~45°，膝下垫枕，使 髋、膝轻度屈曲的体位。这种体位有助于改善呼吸、循环， 减轻心脏负担，有利于腹腔引流和炎症局限，减轻局部疼痛 。
环境因素
检查病床、护栏、约束带 等设备是否完好，确保安 全使用。
护理操作因素
规范护理操作流程，提高 操作技能，避免因操作不 当导致的风险。
风险应对策略
01
02
03
04
制定安全防护措施
根据患者的具体情况和潜在风 险，制定个性化的安全防护措
施。
加强培训
提高护士的风险意识和应对能 力，确保在紧急情况下能够迅
注意事项
注意观察患者的生命体征和病情变化，及时调整卧位和护理措施，保持患者舒 适和安全。同时，要尊重患者的隐私和尊严，做好心理护理和健康教育。
02
常见卧位护理技术
仰卧位护理
01
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保持床铺平整、无皱褶
枕头高度适中，保持头 部中立位
双手放在身体两侧，自 然放松
双腿伸直，脚部可略外 展
侧卧位护理
头低脚高位护理
总结词
头低脚高位适用于某些特定疾病的治疗和护理，如妊娠期高血压综合征、心肺疾 病等。
详细描述
头低脚高位是指患者仰卧位，床尾抬高15°~30°，使头部低于心脏水平，下肢抬 高高于头部。这种体位有助于改善心肺功能，减轻心脏负担，促进下肢静脉回流 。
头高脚低位护理
总结词
头高脚低位适用于某些特定疾病的治 疗和护理，如颅内高压、颈椎损伤等 。
一级医院护理质量考核标准-1(医院版)
时记录1次体温，连续测量三日正常后改为每日一次，危重病人每日测量四次（体温≥39℃，按标准执行），新入院患者
护理 当日三次为一天，物理降温、脉搏短绌按要求记录。
每一条一
文书 3、医嘱单：临时医嘱由执行者签名，产后、术后、作废医嘱按要求处理，敏感性抗生素医嘱均需标识皮试结果。
10 查看资料 项不合要
质量 4、评估单：所有住院病人均应建立首次护理评估单、跌倒、坠床、压疮风险评估单和自理能力评估单，其它风险评估根
无执业资格护士不得记录护理文书。
2、体温单：入院日期、住院天数、手术后或产后天数页码填写正确、完整。在40-42度间的相应栏内填写入院、手术、
分娩、转科、出院、死亡及时间。体温绘制点线清晰。在相应栏内准确记录呼吸、血压、体重、脉搏、大便次数、入量
、出量、尿量。新入院、手术后、体温≥37.5℃，三日内每天绘制四次体温，正常体温每日绘制一次。体温≥39℃，4小
20
查看资料 现场查看 访谈患者
每一条一 项不合要 求扣0.2 分
6、有急救药品设备管理制度、急救药品设备管实行“五定”管理，近效期药品有标识；急救车内药品物品在有效期内，
急救设备保养记录和交接记录规范。
1、护理文书眉栏项目填写完整、字迹清楚，按护理级别、病情及医嘱及时记录，内容运用医学述语，护士规范签全名；
、客观、准确，与病情相符，体现疾病专科特点；抢救记录及时，具体到分钟，补记时在6小时以内完成，补记完毕后，
另起一行在“其他”栏内注明补记时间后签全名，非抢救记录不得补记。
1、工作期间按季节规范着装：头发前不遮眉，侧不遮耳，后不过肩，头发不得彩染（综黄除外）；佩戴口罩时应遮住口
、鼻，不得将口罩挂在耳朵上；工作时间不得佩戴戒指、手镯、脚链、耳环、人工指甲、不涂指甲油；佩戴胸牌，胸牌 护士 上无任何饰物；工作服口袋不放砂轮、胶布、棉签、头皮针等物品；着白色护士鞋，大小适宜，清洁、干净、无破损。 素质 2、护士态度和蔼、服务热情、工作规范。 要求 3、护士严格落实护理制度、操作规范、护理常规。
一级护理的护理措施
一级护理的护理措施一级护理的指征：病人病情危重，需要随时抢救，二类以上手术后的，硬膜外麻醉、全麻术后，病人生命体征不平稳，需要严密监测。
一级护理要求：病人绝对卧床休息，严密监测生命体征，必要时给予输氧，每一小时巡视病房一次，给予翻身护理，每天二次以上口腔护理、皮肤护理、头发护理，根据病情需要给予对应的治疗。
一级护理主要包括安全护理、执行医嘱、生活护理、饮食护理、功能锻炼、心理护理及抢救准备等。
1.安全护理：30分钟巡视一次，密切关注病情变化，每日监测生命体征，观察特殊用药或治疗后有无不良反应，及时报告医生并处理。
2.执行医嘱：正确及时执行医嘱，并指导患者正确用药。
3.生活护理：给予或协助患者完成生活护理，每日晨晚间护理一次，保持口腔、皮肤、毛发、会阴极床单清洁，预防压疮。
4.功能锻炼：协助患者翻身拍背，保持患者卧位舒适，对功能障碍患者指导正确功能锻炼方法。
5.心理护理：告知相关规章制度，做好心理疏导及心理援助，关注患者有无自伤、自杀倾向；6.抢救准备：密切关注患者病情变化，做好随时抢救的准备。
病情依据:一、病情走向稳定的重症患者。
二、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。
三、生活完全不能自理且病情不稳定的患者。
四、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
护理要求:一、每小时巡视患者，观察患者病情变化。
二、根据患者病情测量生命体征。
三、根据医嘱正确实施治疗、给药途径。
四、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管道护理，实施安全措施。
五、提供护理相关的健康指导。
一级护理的医护內容关键包含安全性护理措施及时，定时执行巡查，紧密观查病况;给与或帮助病人进行日常生活医护等。
1.一级护理的标准精神病症状急性症状;比较严重药品不良反应;日常生活一部分能够自立，但病况随时随地可能有转变;独特医治需观查病况转变。
(1)一级A:有坚决杜绝自尽自残、欲望、失踪趋向的患者;比较严重药品不良反应的患者;比较严重身体并发症的患者。
基础护理学第09章病人卧位与安全的护理
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05
案例分析与实践训练
案例分析：卧位调整不当导致的医疗事件
案例介绍
详细描述一个因卧位调整不当导致医疗事件的案例，包括病人的 初始状况、卧位调整的方法和出现的问题。
原因分析
分析导致医疗事件发生的原因，如护理人员对卧位调整的专业知识 掌握不足、操作不规范等。
教训与改进
总结案例中的教训，并提出针对性的改进措施，如加强护理人员的 培训、制定更严格的卧位调整操作规范等。
卧位调整的操作步骤与技巧
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准备工作
明确调整目标，准备相应的床 具、垫子等物品，确保环境安
全。
与病人沟通
向病人解释卧位调整的目的和 步骤，取得其配合。
执行调整
根据评估结果和计划，运用专 业技巧进行卧位调整，如协助
病人侧卧、摇起床头等。
复查与记录
检查卧位调整后的效果，记录 操作过程和病人反应，为后续
• 定期为病人更换卧位，防止压疮等并发症。
卧位选择的原则与注意事项
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注意事项
在变换卧位时要避免对病人造成不必要的痛苦和损伤。
根据需要，为病人提供合适的卧具和支持物，以增加舒适度和防止并 发症。
对于不能自行变换卧位的病人，护理人员要定期协助其变换卧位，并 保持床单位整洁干燥，以减少感染风险。
06
总结与展望
本章内容回顾与总结
卧位选择
本章详细介绍了不同病情 下病人卧位的选择原则， 包括仰卧位、侧卧位、俯 卧位等，以及各种卧位的 优缺点和适用范围。
床位调整
床位的高度、角度和软硬 度对病人的恢复和舒适度 有着重要影响，本章讲述 了如何根据病人需求调整 床位。
卧位和安全护理练习试卷1(题后含答案及解析)
卧位和安全护理练习试卷1(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题1．需用保护具的病人是A．休克B．咯血C．谵妄D．腹痛E．外伤正确答案：C 涉及知识点：卧位和安全护理2．休克病人抬高下肢的目的是A．降低脑压B．便于观察病情C．缺少头部充血D．有利于静脉血液回流，增加心输出量E．减轻头痛正确答案：D 涉及知识点：卧位和安全护理3．急性穿孔性阑尾炎术后2天的病人应采用的体位是A．端坐位B．俯卧位C．头高脚低位D．半坐卧位E．仰卧位正确答案：D 涉及知识点：卧位和安全护理4．帮助乳腺癌根治术后并带有引流管的病人翻身时，正确的操作方法是A．病人只能侧卧于健侧B．翻身后更换伤口敷料C．翻身后上腿伸直，下腿弯曲D．翻身前必须夹紧引流管E．两人助翻身时手的着力点分别在肩、腰、臀和膝部正确答案：E 涉及知识点：卧位和安全护理5．膀胱镜检查时，应采用A．端坐位B．半坐卧位C．截石位D．头高脚低位E．膝胸位正确答案：C 涉及知识点：卧位和安全护理6．中凹卧位抬高头胸部有利于A．呼吸B．静脉血回流C．升高血压D．防止头痛E．促进循环正确答案：A 涉及知识点：卧位和安全护理7．胎膜早破的产妇，应采取那种卧位A．头高足低位B．头低足高位C．膝胸位D．截石位E．俯卧位正确答案：B 涉及知识点：卧位和安全护理8．为防止躁动不安的患儿发生意外，应立即A．报告医生B．注射镇静剂C．通知家长D．采用保护具E．翻身正确答案：D 涉及知识点：卧位和安全护理9．为颅脑手术后病人翻身应特别注意A．不可拖拉B．保持导管通畅C．头部不可翻动过剧D．及时更换敷料E．动作协调正确答案：C 涉及知识点：卧位和安全护理10．刘先生，昏迷，护士将其安置为去枕仰卧位，头偏向一侧。
其目的是A．引流分泌物，保持呼吸道通畅B．保持颈部活动灵活C．利于观察病情D．减轻对枕骨的压迫，防止褥疮的发生E．便于头部固定，避免颈椎骨折正确答案：A 涉及知识点：卧位和安全护理11．护士一人帮助病人移向床头时，下面做法不妥的是A．嘱病人双手握住床头栏杆B．护士一手托住病人肩部，一手托住病人臀部，协助病人移向床头C．将枕头横立床头D．病人仰卧屈膝E．摇起床头支架正确答案：E 涉及知识点：卧位和安全护理12．开颅术后宜取A．头高足低位B．头低足高位C．半卧位D．患侧卧位E．俯卧位正确答案：A 涉及知识点：卧位和安全护理13．孙女士，40岁，发热、咳嗽，左侧胸痛，病人多采取左侧卧位休息，自诉此卧位时胸部疼痛减轻，呼吸稍通畅。
基础护理学名词解释大全《一》_
28．角色行为强化：患者安于患者角色，自主性受到影响和削弱，对自我能力表示怀疑，产生退缩和依赖心理。
29．角色行为消退：患者适应患者角色后，由于某些原因，又重新承担起本应免除的社会角色的责任，而放弃患者角色。
30．护士角色：是社会所期望的适于护士的行为。
31．护患关系：是护理人员与患者为了医疗护理的共同目标而发生的互动现象。
100． 医院内感染：医院获得性感染（HAI），是指患者、探视者和医院职工在医院内受到感染并出现症状。
5． 护理：1980年美国护士学会将护理定义为：护理是诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题的反应。
6． 护理管理：运用管理学的理论和方法，对护理工作的诸要素-人、财、物、时间、信息进行科学的计划、组织、指挥、协调和控制，以提高护理工作的效率和效果，提高护理质量。
7． 护理科研：运用观察、科学实验、调查分析等方法揭示护理学的内在规律，促进护理理论、知识及技能的更新。
17．保健：是保护人体健康之意，是指为了提高健康水平而对个人或群体采取预防、医疗和康复措施。
18．医疗卫生体系：是指以医疗、预防、保健、医疗教育和科研工作为功能，由不同层次的医疗卫生机构所组成的有机整体。
19．医院分级管理：就是按照医院的功能和相应规模、服务地域范围和隶属关系、技术力量、管理水平及服务质量等综合水平，将其划分为一定级别的等次的标准化管理。
59．护理目标：是针对护理诊断而提出的，期望护理对象在接受护理活动后达到的健康状态或行为的改变，也是评价护理效果的标准。
60．护理措施：是护士协助患者实现护理目标的具体方法和手段，规定了解决健康问题的护理活动方式与步骤，也称为护瞩。
61．护理计划：是将护理诊断、目标、措施等各种信息按一定规格组合而形成的护理文件。
第2模块 项目1 卧位与安全
休克卧位
临床意义
抬高头胸部，保持气道通畅， 有利于呼吸；抬高下肢，有 利于静脉血回流 ，增加心输 出量，缓解休克症状。
基本护理技术—卧位与安全
安置方法
患者仰卧，头下垫枕， 两臂放在身体两侧，双 腿曲屈，并稍向外分开.
适用范围
适用于腹部检查 或作导 尿及会阴冲洗的患者。
屈膝 仰卧位
临床意义
使腹部肌肉放松，便于 检查或暴露操作范围
基本护理技术—卧位与安全
2
理解
3
应用
学习任务
任务一
为患者提供舒适卧位
任务二
患者的安全护理
基本护理技术—卧位与安全
任务一 为患者提供舒适卧位
基本护理技术—卧位与安全
一、卧位的概念及意义
• （一）卧位的概念
– 卧位是指患者休息和适应医疗护理需要所采取的 卧床姿势
• （二)卧位的意义
– 1.正确的卧位能增加患者的舒适感和安全感 – 2.对治疗疾病、减轻症状、协助各种检查、预防 并发症等均有积极的作用。
基本护理技术—卧位与安全
二、卧位的性质
（一）卧位的平衡性
稳定卧位 不稳定卧位
支撑面大， 重心低，平 衡稳定，患 者感到舒适
支撑面小，重 心较高，难以 平衡。为保持 一定卧位，极 易造成肌肉紧 张、疲劳，患 者感到不舒适
稳定卧位
不稳定卧位
基本护理技术—卧位与安全
三、舒适卧位的基本要求
• • • • 1、正确卧床姿势 2、及时更换体位 3、适当进行活动 4、关爱患者，保护隐私
基本护理技术—卧位与安全
二、卧位位
被动卧位
被迫卧位
患者身体活动自 如，能根据自己 的意愿和习惯随 意改变体位和卧 床姿势。 常见于术前、恢 复期患者及轻症 患者。
1教学能力比赛教案模板(护理 -基本护理技术-卧位与安全护理-教案)
《卧位与安全护理》教案引10分钟【课堂教学视频1】卧位与安全护理的典型应用场景：1.手术室护理2.重症监护3.家庭护理4.社区护理5.急诊护理【企业导师发布项目任务】企业导师通过视频分享其真实的护理案例，发布卧位与安全护理项目实施的任务。
【趣味归类活动】希沃白板发布归类活动，邀请学生参与。
【播放视频】展示医院的现场图片和视频【任务发布】教师发布任务，完成卧位与安全护理项目的方案设计【观看视频】观看项目背景视频，思考卧位与安全护理的应用场景。
【趣味归类活动】参与归类活动【接收任务】1.接收老师推送的任务；2.解析任务，小组讨论；【设计意图】通过企业导师分享其真实的护理案例，展示医院的现场图片和视频，让学生直观感受项目的实际情境【思政融入】通过真实项目的转换，让学生了解专业知识在行业的真实运用，从而提升护理专业的自信心。
探25分钟卧位与安全护理的基本概念：1.卧位：患者在病床上的体位；2.安全护理：在护理过程中确保患者的安全。
卧位与安全护理的分类及原理：1.分类：仰卧位、侧卧位、半坐卧位等；2.原理：通过合理的体位摆放，减少并发症，提高患者舒适【发布任务探究1】根据项目背景，进行需求分析。
【播放视频】播放《卧位与安全护理的实际应用》视频；【发布任务探究2】阅读护理技术与应用教材中的相关章节【发布课堂测验】学习通平台，发布课【任务探究1】根据项目背景、查阅《护理技术与应用》教材，借助文心一言AI工具、教师指导，对方案设计的背景与需求进行探究，并在任务单上填写需求分析表格。
【任务探究2】接龙完成阅读护理技术与应用教材中【设计意图】学材引导，自主探究：通过团队共同分析项目背景、需求，完成护理措施选择，达成知识目标1和能力目标1。
为突破教学重点做铺垫。
【思政融入】素质目标1达度。
【教学重点】结合患者具体情况，合理选择护理措施护理措施的选择依据1.患者病情：根据患者的具体病情选择最合适的护理措施。
2.患者体位：不同的体位对护理措施的选择有不同的影响。
卧位和安全的护理名词解释1主动卧位2被运卧位3被
第三章卧位和安全的护理一、名词解释1、主动卧位2、被运卧位3、被迫卧位二、填空题1、去枕仰卧时，昏迷或全身麻醉末清醒的患者头需_____两臂放于身体两侧，双腿伸直，枕头横立于_____。
2、端坐卧位适用于_____、_____、_____及发作的病人。
由于极度_____被迫端坐。
3、中凹卧位适用于病人。
4、保护具是用来限制病人______或的器具。
5、约束带主要用于或病人，限制或约束失控的，防止或。
6、支被架用于或的病人。
7、长期使用约束带病人，应定期放松约束带，一般小时放松一次，并协助病人翻身及活动肢体，必要时给予，促进血液循环。
三、选择题A1型题1、腰穿后病人去枕平卧位的目的是A 有利于脑血液循环B 防止脑缺血C 防止昏迷D 减轻脑膜刺激症状E 预防颅内压减低2、宜采取中凹卧位的病人是A 腹部检查B 失血性休克C 导尿术D 胎位不正E 盆腔术后引流3、头高足低适用于A 休克病人B 妊娠时胎膜早破的病人C 颈椎骨折进行颅骨牵引D 跟骨牵引或胫骨结节牵引E 十二指肠引流4、不需采取去枕仰卧位的病人是A 昏迷者B 高热者C 椎管内麻醉者D 脊髓腔穿刺者E 全身麻醉末醒者5、支气管哮喘发作的病人取A 仰卧位B 头低足高位D 俯卧位E 膝胸位6、盆腔炎病人应采取半坐卧位，其目的是A 借助于重力作用使膈肌位下降B 促使炎症局限，减少中毒反应C 促进渗出性物质的吸收D 减轻腹部疼痛E 减少局部出血7、胎膜早破孕妇应采用的卧位是A 屈膝仰卧位B 头低足高位C 头高足低位D 侧卧位E 截石位8、半坐卧位适用于以下哪种病人A 胎膜早破B 颈部手术后C 脑水肿D 脊柱手术后E 颅骨牵引9、患者取被迫卧位不是为了A.保证安全B.减轻痛苦C.配合治疗D.减少体力消耗E.预防并发症10、采取中凹卧位，不能帮助休克患者的是A.增加心排血量B.改善缺氧C.保持呼吸通畅D.利于静脉回流E.增加尿量11、预防脑水肿，降低颅内压采用的卧位是A 侧卧位B 头高足低位C 截石位D 头高足低位E 膝胸位12、为纠正臀位时可采用A 膝胸位B 端坐位C 半坐卧位D 头高足低位E 侧卧位13、胃大部切除术后已清醒的病人，应取的卧位是B 去枕平卧位C 半坐卧位D 端坐位E 侧卧位14、采取中凹卧位时，应给予A 头胸抬高10°～20°,下肢抬高20°～30°B头胸抬高20°～30°,下肢抬高20°～30°C头胸抬高30°～40°,下肢抬高40°～50°D头胸抬高40°～50°,下肢抬高20°～30°E头胸抬高50°～60°,下肢抬高20°～30°15、采取半坐卧位时，床头应抬高A 10°～15°B 15°～30°C 20°～40°D 30°～50°E 20°～65°16、采取头低足高位时，床位应抬高A 15～10cmB 10～15cmC 15～30cmD 20～35cmE 30～45cm17、协助病人翻身侧卧，下述正确的是A．两人操作时将病人稍抬起再移动B ．病人肥胖应两人同时对称托住后翻身C ．为颅骨牵引病人翻身先放松牵引D ．病人身上置引流管，应夹闭再移动E ．敷料潮湿时先翻身再更换18、半卧位的目的不包括A．利于引流B．利于呼吸C ．利于循环D ．防止隔下脓肿E ．利于排尿19、防止病人坠床，最佳措施是A．约束带固定肩部B．床档C．约束带固定D．腕部约束带固定E．膝部约束带固定踝部20、颈椎骨折进行颅骨牵引时，采取何种卧位A．端坐位B ．半坐卧位C ．头低足高位D ．头高足低位21、关于卧位及翻身，正确的叙述是A.颅脑手术后，头部侧于健侧或平卧B.为颅骨牵引患者翻身应先放松牵引C.头低足高位是指抬高床尾为40～50cmD.膝胸位适用于膀胱镜检查E.侧卧时应使患者下腿弯曲，上腿稍伸直22、需用保护具的患者是A.休克患者B.咯血患者C.发热患者D.腹痛患者E.谵妄患者23、颅脑手术后的病人，头部转动过剧可引起A 颈椎损伤B 脑出血C 脑栓塞D 脑疝E 蛛网膜下腔出血24、护士一人扶助病人移向床头的操作中，下述哪项不妥A 视病情放平靠背架B 取下枕头置床尾C 病人仰卧屈膝D病人双手握住床头栏杆，双脚蹬床面E 护士病人协作配合，同时上移25、一位护士扶助病人翻身侧卧，应注意A 协助病人手臂放于身体两侧B 使病人两腿平放伸直C 协助病人先将臂部移向床缘D 护士手扶病人肩、膝部协助翻身E 翻身后使病人上腿伸直26、肩部约束带主要限制病人A 上肢活动B 下肢活动C 肢体活动D 头部活动E 坐起27、使用约束带时，应注意观察A 衬垫是否合适B 体位是否舒适C 约束部位的皮肤颜色D 神志是否清楚E 约束带是否牢靠28、应用保护具时，下列哪项不妥A 使用前和家属解释清楚B 安置舒适的位置，常更换卧位D 可将枕头横立床头，以免头部撞伤E 床档必须两侧同时应用29、双膝固定法主要是用来A 限制病员坐起B 防止坠床C 限制病员下肢活动D 限制病人上肢活动E 限制病人全身活动30、两位护士扶助病人翻身的方法中应注意A 一人托病人的颈部和背部，另一人托病人的臀部和腘窝B 一人托病人的颈肩部和腰部，另一人托住病人的臀部和腘窝C 一人托病人的颈肩部，另一人托住病人的臀部和腘窝D 一人托病人的颈肩部和腰部，另一人托住病人的臀部E 一人托病人的肩部和背部，另一人托住病人的腰部和臀部A2型题1、于先生，50岁，发热、咳嗽，左侧胸痛，病人喜左侧卧位。
一级二级三级特级护理服务标准
分级依据：维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；各种复杂或大手术后，严重创伤或大面积烧伤的患者。
如：肾移植术后患者、膀胱全切术后伴随严重合并症的患者、各类泌尿外科大手术有严重合并症、生命体征不稳定的患者。
护理要点：1、严密观察病情变化，监测生命体征，根据医嘱准确记录出入量。
2、根据医嘱正确实施治疗、用药措施，并观察患者反应。
3、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，实施安全措施，给予健康指导。
4、保持患者舒适和功能体位。
5、严格进行床头交接班。
基础护理服务项目及内容：1、晨间护理：整理床单位、面部清洁、梳头、会阴护理、口腔护理每日1次。
2、晚间护理：整理床单位、面部清洁、口腔护理、会阴护理、足部清洁每日1次。
3、协助患者进食、进水（禁饮食患者除外）。
4、卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽每2小时1次，必要时协助床上移动，做好压疮预防及护理。
全麻术后平卧位，投偏向一侧，病情稳定后给予适当卧位。
5、排泄护理：需要时协助患者床上使用便器，对大小便失禁的患者进行护理，留置尿管患者尿管护理每日2次。
6、每周床上温水擦浴2次。
7、其他护理：需要时协助患者更衣及每周洗头1次、修剪指/ 趾甲1次。
8、患者安全管理：防范坠床、跌倒、压疮、烫伤、导管脱落等发生，对有潜在危险行为的住院患者（心理抑郁、自杀倾向、走失等）采取措施，防止发生意外。
专科护理服务项目：1、气道护理：术前指导患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰，术后每2小时协助患者进行一次翻身、叩背，并指导有效咳嗽排痰，遵医嘱给予雾化吸入2-3次/ 日，雾化后协助漱口、洁面。
2、管路护理：保持各种管路通畅，妥善固定。
观察引流管引流液的量、颜色、性质，每周更换抗返流引流袋一次。
一级护理服务标准分级依据：病情趋向稳定的重症患者；病情不稳定或随时可能发生变化的患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；自理能力重度依赖的患者。
患者常见卧位与卧床安全管理 (1)
适用范围：腹部检查，导尿，会阴冲洗
侧卧位
方法：病人侧卧；两臂屈肘一手放于枕旁，一手放于胸前，
下腿伸直上腿弯曲，于两膝之间，胸腹背部放枕头，以稳 定卧位。
此体位的有点是可防止意识不清的病人误吸呕吐物和血液。 早期的证据显示卧位对血压的改变个体差异很大，对低心 输出量、低体温、及使用血管活性药物的病人影响比较明 显。
核对解释 固定装置 病人卧位 护士姿势 移向床头 整理归位
核对患者床号、姓名，向病人及家属解释操作目的、过程及 配合事项，说明操作要点 固定床脚轮，将各种导管及输液装置等安置妥当，必要时将 盖被折叠至床尾或床的一侧
病人仰卧屈膝，双手握住床头栏杆 护士靠近床侧两腿适当分开，一手托住病人肩背部，一手托 住膝部 在护士抬起病人的同时，病人脚蹬床面，在臀部提供助力， 使其上移 放回枕头，按需抬高床头，安置病人舒适卧位，整理床单位
禁忌等情况。
特点：
半卧位有利于食物通过幽门进入小肠，减少胃内容物潴留，从而有效 减少反流和误吸。通过测定平卧位和半卧位时支气管内分泌物每分钟 放射性计数，结果表明半卧位可以减少误吸。 半卧位有利于改善呼吸。半卧位可以使膈肌下降，减少呼吸时的阻力， 增加吸气肺扩张时胸膜腔的负压，有利于肺扩张和改善通气功能。 半卧位也有利于循环：胸腔负压的增加有利于静脉血流和淋巴液的回 流。 半卧位能增加病人的舒适度。 半卧位是预防呼吸相关性肺炎的重要措施。 半卧位在一定程度上增加了骶尾部压力性溃疡发生的可能性。
患者常见卧位与卧床安全管理
临床常用卧位
一、卧位的概念
主动卧位 病人身体活 动自如，能 根据自己的 意愿随意改 变体位
被动体位 病人自身无 变换卧位的 能力，躺在 被安置的卧 位
被迫卧位 病人意识清 醒，也有变 换卧位的能 力，由于疾 病或治疗的 原因，被迫 采取的体位
《护理技术》1-10章练习题及答案
护理技术练习题（第一章至第九章）第一章医院和住院环境一、A1型题（本大题43小题，每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
）第1题患者王某，下肢水肿，挂号后被安排于诊室外候诊，下面不属于候诊室护士工作范畴的是A 随时观察候诊者病情变化B 收集整理各种检验报告C 按先后顺序叫号就诊D 候诊者多时，协助医生诊治E 根据病情测量生命体征记录于候诊卡上第2题湿度过低可引起A 气闷难受B 水分蒸发太慢C 烦渴D 影响散热E 肌肉紧张第3题管理急救物品应做到"五定"，其内容不包括A 定时使用B 定期消毒、灭菌C 定期检查维修D 定数量品种E 定点安置、定入保管第4题3月1日，一妇女抱一3岁男童门诊候诊，护士发现患儿呼吸急促，频繁的喷射性呕吐，当给患儿测温时发现皮肤有散在的出血点。
护士应如何处理A 按次序就诊B 立即就地抢救C 转入急诊室诊治D 立即隔离诊治E 安排提前就诊第5题白天病区较理想的声音强度是A 50～55dBB 75～80dBC 60～70dBD 85～90dBE 35～40dB第6题手术室温度宜A 18～20℃B 20～22℃C 16～18℃D 22～24℃CE 18～22℃第7题某患者在候诊时，突然感到腹痛难忍，出冷汗，四肢冰冷，门诊护士应该A 让患者平卧候诊B 态度和蔼，劝其耐心等待C 安排患者提前就诊D 置热水袋于患者腹部E 立即隔离观察第8题铺备用床的目的是A 准备迎接新病人B 供新入院病人使用C 供手术后病人使用D 使病人舒适E 预防并发症第9题患者李某，阑尾炎术后第三天，被安置于普通病房，病房的温度和相对湿度应保持在A 14～16℃，25%～35%B 12～14℃，20%～30%C 18～22℃，50%～60%D 22～24℃，50%～60%E 16～18℃，35%～45%第10题铺床前，应平移床旁桌使其距床头A 5cmB 10cmC 20cmD 25cmE 30cm第11题病室内两床之间的距离不得少于A 0.5mB 1mC 1.5mD 2mE 2.5m第12题病室最适宜的相对湿度是A 60%～70%B 50%～60%C 40%～50%D 30%～40%E 20%～30%第13题病区噪音应控制在A 60dB以下B 80dB以下C 40dB以下D 30dB以下E 50dB以下第14题某破伤风患者，神志清楚，全身肌肉阵发性痉挛、抽搐，下列有关病室环境安排，不符合要求的是A 门、椅脚钉橡皮垫B 相对湿度50%～60%C 室温18～22℃D 护士要做到"四轻"E 保持病室光线充足第15题麻醉护理盘内不需准备的物品是A 张口器B 输氧导管C 导尿管D 吸痰导管E 舌钳第16题患者张某，肠梗阻，在急诊观察室留观，护士的护理工作不包括A 观察病情B 建立病历C 处理医嘱D 预检分诊E 入室登记第17题李先生，40岁，矿工，工龄15年，近日咳嗽，感胸痛，呼吸困难，X线检查可见肺部有片状阴影，怀疑矽肺。
基础护理学-卧位和安全的护理考点总结
卧位和安全的护理一、卧位的分类1.主动卧位病人自主采取的卧位。
2.被动卧位病人自身无改变卧位的能力，躺在被安置的卧位，如昏迷、极度衰弱、瘫痪等病人。
3.被迫卧位病人意识清晰，有改变卧位的能力，由于疾病、治疗的原因，被迫采取的卧位，如支气管哮喘病人发作时，因呼吸困难而采取端坐卧位。
二、常见卧位仰卧位1.去枕仰卧位2.中凹卧位3.屈膝仰卧位1.去枕仰卧位适用范围：①昏迷或全身麻醉未清醒的病人，用于防止呕吐物流入气管所引起的窒息或肺部并发症；②椎管麻醉或腰椎穿刺术后6～8小时的病人，用于防止颅内压降低所引起的头痛。
因为穿刺后，脑脊液可自穿刺点漏出至脊膜腔外，造成颅内压降低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织，引起头痛。
2.中凹卧位：用于休克患者。
1）要求：病人头胸抬高10°～20°角，下肢抬高20°～30°角。
2）适用范围：休克病人。
头胸部抬高，利于保持呼吸道通畅，改善缺氧；下肢抬高，利于静脉回流，增加心排血量，缓解休克症状。
3.屈膝仰卧位：用于导尿术或会阴冲洗、腹部检查者。
侧卧位病人侧卧，两臂屈肘，下腿伸直，上腿弯曲。
适用范围1）灌肠、肛门检查，配合胃镜、肠镜检查。
2）臀部肌内注射（下腿弯曲，上腿伸直）。
3）预防压疮：与仰卧位交替以减少局部受压时间。
半坐卧位床头支架呈30°～50°角适用范围1）心肺疾患引起呼吸困难的病人。
原因：①在重力作用下，膈肌下降，胸腔容量加大，且腹腔内脏器对心、肺的压力减轻，增加肺活量；②部分血液滞留在下肢和盆腔，回心血量减少，减轻肺部淤血和心脏负担，改善呼吸困难。
2）胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人。
原因：①腹腔渗出液可流入盆腔，使感染局限化；②防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。
3）腹部手术后病人。
原因：减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，利于伤口愈合。
4）某些面部及颈部手术后病人。
原因：减少局部出血。
5）疾病恢复期体质虚弱的病人。
患者一级护理书写范文
患者一级护理书写范文一、患者基本信息。
患者姓名：老张。
性别：男。
年龄：55岁。
入院日期：[具体日期]诊断：急性心肌梗死。
二、护理评估。
1. 生命体征。
体温：36.8℃，这体温还挺稳当的，就像老张这人一样，不温不火的，不过可不能掉以轻心，这心脏刚出了岔子，啥变化都得盯着点。
脉搏：80次/分，节律还算整齐，就像小鼓有节奏地敲着，但也得时不时摸摸，这心脏的事儿可含糊不得。
呼吸：20次/分，呼吸还挺平稳的，像微风轻轻吹，可这也是个关键指标，得好好看着。
血压：130/80 mmHg，目前血压在正常范围呢，就像汽车的胎压正好，不过也得经常检查，毕竟心脏不好血压也容易波动。
2. 意识状态。
老张意识清楚得很，还能跟我贫几句呢。
不过刚经历这么大的事儿，精神头有点差，就像霜打的茄子，看着让人心疼。
我就跟他说：“老张啊，你就安心养病，这病啊，养好了又是一条好汉。
”他还笑着点点头。
3. 身体状况。
心脏那肯定是重点关注对象啦。
他时不时就觉得胸口有点闷，就像有只小猫在胸口挠啊挠的，不过疼得没有刚入院的时候那么厉害了。
我就赶紧让他卧床休息，给他调整了一下枕头的高度，让他能舒服点。
身上插着各种管子，导尿管啊，输液管啊，看着就像个被线缠住的木偶。
不过这些管子可都是救命的东西，得保证它们通畅无阻。
导尿管里尿液的颜色和量都正常，像清澈的小泉水，量大概每小时[X]毫升，都详细记录着呢。
皮肤状况还不错，没有发现压疮的迹象。
我就跟老张说：“老张啊，你可不能老一个姿势躺着，时不时动一动，不然这皮肤要抗议啦。
”他还挺听话的，偶尔会翻翻身。
三、护理措施。
# （一）基础护理。
1. 生活护理。
老张现在就像个需要全方位照顾的小宝宝。
我帮他洗脸、擦身，这擦身的时候还得小心翼翼的，生怕碰到那些管子。
老张还打趣说：“我这待遇可真高，多少年没让人这么伺候过了。
”我就笑着说：“您现在是病人，就得好好享受这特殊待遇。
”口腔护理也不能马虎，每天给他用淡盐水漱口两次。
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• E．枕横立床头，四肢用约束带以防撞伤
【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】
本题思路： 13.半坐卧位摇床头支架成
• A．10°～20° • B．20°～30° • C．30°～50° • D．60°～70° • E．中单包枕垫床头
【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】
• A．防止颅内压降低 • B．防止颅内压增高 • C．防止脑缺血 • D．有利于脑部血液循环 • E．预防颅内感染
【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】
本题思路： 11.脊髓腔穿刺后，为使其不引起头痛应采取
• A．半坐卧位 • B．俯卧位 • C．头高足低位
本题思路： 14.患者李女士，75 岁，体重约 40kg，某护士独自为 病人翻身时，下面操作不正确的是
• A．将病人两下肢移向护士侧 • B．让病人两腿屈曲 • C．让病人仰卧，两手放于腹部 • D．一手扶肩一手扶膝，轻推病人，使其面对护
土 • E．将病人肩部外移
【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】
• C．腹部手术 • D．颈部术后 • E．休克
【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路： 20.李某，35 岁，行刮宫产术，术前准备作留置导 尿，护士在操作时应该为病人安置的体位是
【score:1 分】 【A】
【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 7.除下列哪项外，其余均可取截石位 • A．会阴、阴道检查及手术 • B．肛门手术 • C．正常分娩 • D．矫正胎位 • E．膀胱镜检查
【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】
本题思路： 2.为防止躁动不安的患儿发生意外，应立即
• A．报告医生 • B．注射镇静剂 • C．通知家长 • D．采用保护具 • E．翻身
【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】
本题思路： 3.胎膜早破的产妇，应采取那种卧位
• A．头高足低位
• B．头低足高位 • C．膝胸位 • D．截石位 • E．俯卧位
【score:1 分】 【A】 【B】 【C】
【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 17.长期卧床最易引起下列哪种并发症 • A．气管炎 • B．肺脓肿 • C．坠积性肺炎 • D．肺气肿 • E．吸入性肺炎
【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】
本题思路：
18.因病情需要，需防止病人坐起时应使用 • A．约束带固定手腕及踝部 • B．约束带固定膝部 • C．床档 • D．约束带固定双肩 • E．支被架
【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】
本题思路： 19.除哪种疾病外均可采用半坐卧位
• A．心衰 • B．盆腔术后
• A．头高脚低位 • B．仰卧位 • C．半坐位 • D．侧卧位 • E．端坐位
【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路： 6.有关减轻病人痛苦的护理措施的描述，错误的是
• A．肢体蜷曲可减轻腹痛 • B．端坐位可减轻呼吸困难 • C．中凹位可减轻肺部淤血 • D．半坐卧位减轻腹部手术后伤口疼痛 • E．俯卧位可减轻臀部伤口疼痛
【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】
本题思路： 4.开颅术后宜取
• A．头高足低位 • B．头低足高位 • C．半卧位 • D．患侧卧位
• E．俯卧位
【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】
本题思路： 5.心包积液、呼吸极度困难的病人应采用的体位是
卧位和安全护理-1 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：50，score:50 分) 1.患者李某，甲状腺功能亢进，手术治疗后，采取半 坐卧位的主要目的是 • A．避免疼痛 • B．减轻局部出血 • C．预防感染 • D．改善呼吸困难 • E．有利伤口愈合
【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】
本题思路： 15.胃癌患者，行胃大部切除术后取半坐卧位的目的 是
• A．减轻肺部淤血 • B．减少局部出血 • C．使感染局限化 • D．有利于呼吸 • E．减轻伤口缝合处的张力
【score:1 分】
【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.急性左心衰竭的病人，应采用的体位是 • A．去枕仰卧位 • B．中凹位 • C．右侧卧位 • D．半坐卧位 • E．左侧卧位
• D．仰卧位 • E．侧卧位
【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】
本题思路： 12.许某，因患破伤风被安置在隔离室，表现为牙关 紧闭，四肢抽搐，角弓反张，下列采取的安全措施不 妥的是
• A．取下假牙，防窒息 • B．纱布包裹压舌板垫于上下臼齿之间防咬伤 • C．室内保持光线充足，安静，以利护理 • D．用床档，防坠床
【E】 本题思路： 8.孙女士，40 岁，发热、咳嗽，左侧胸痛，病人多 采取左侧卧位休息，自诉此卧位时胸部疼痛减轻，呼 吸稍通畅。此时卧位性质属于
• A．主动卧位 • B．被迫卧位 • C．习惯卧位 • D．被动卧位 • E．特异卧位
【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】
本题思路： 9.急性穿孔性阑尾炎术后 2 天的ห้องสมุดไป่ตู้人应采用的体位是
• A．端坐位 • B．俯卧位 • C．头高脚低位 • D．半坐卧位 • E．仰卧位
【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】
本题思路： 10.腰椎穿刺后 6 小时内让病人采取去枕仰卧位的目 的是