2015年度全国医院感染监控管理培训基地培训通知
卫生部关于印发《医院感染管理规范(试行)》的通知
卫生部关于印发《医院感染管理规范(试行)》的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2000.11.30•【文号】卫医发[2000]431号•【施行日期】2000.11.30•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】失效•【主题分类】正文*注：本篇法规已被《医院感染管理办法》（发布日期：2006年7月6日实施日期：2006年9月1日）废止卫生部关于印发《医院感染管理规范(试行)》的通知（卫医发[2000]431号）各省、自治区、直辖市卫生厅(局)，新疆生产建设兵团卫生局，有关部委卫生局(处)，本部有关直属单位：为进一步规范医院感染管理，现将修改后的《医院感染管理规范(试行)》印发给你们，请遵照执行。
1994年我部下发的《医院感染管理规范(试行)》(卫医发[1994]第36号)同时废止。
二000年十一月三十日附件：医院感染管理规范(试行)目录第一章总则第二章医院感染管理组织与职责第一节卫生行政部门第二节医院第三章医院感染知识培训第四章医院感染的监测第一节医院感染病例监测第二节消毒灭菌效果监测第三节环境卫生学监测第五章医院感染的控制第一节医院感染散发的报告与控制第二节医院感染流行、暴发的报告与控制第三节消毒灭菌与隔离第四节消毒药械的管理第五节一次性使用无菌医疗用品的管理第六节抗感染药物应用的管理第六章重点部门的医院感染管理第一节门诊、急诊的医院感染管理第二节病房的医院感染管理第三节治疗室、处置室、换药室、注射室的医院感染管理第四节产房、母婴室、新生儿病房(室)的医院感染管理第五节ICU的医院感染管理第六节血液净化室的医院感染管理第七节手术室的医院感染管理第八节消毒供应室的医院感染管理第九节口腔科的医院感染管理第十节输血科(血库)的医院感染管理第十一节内窥镜室的医院感染管理第十二节导管室的医院感染管理第十三节检验科及实验室的医院感染管理第十四节营养室的医院感染管理第十五节洗衣房的医院感染管理第七章医院污物的管理附录附录一术语附录二医院感染病例报告卡附录三各类人员培训内容附录四锐器伤的预防有关文件《医院消毒卫生标准》（略）《医院消毒供应室验收标准》(试行)（略）第一章总则第一条为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，制定本规范。
医院感染管理知识培训内容六篇
医院感染管理知识培训内容六篇在使用前必须进行清洗，将器械表面的污垢和细菌清除，以保证使用过程中的安全性。
清洗时应使用专门的清洗剂和清洗设备，避免手工清洗。
2.干燥：清洗后的器械必须进行干燥，以避免细菌滋生。
可以使用高温高压灭菌器进行干燥，也可以使用干燥柜或者风干法进行干燥。
3.器械的检查与保养：在使用前需要对器械进行检查，确保器械完好无损。
使用后需要进行保养，保证器械的使用寿命和安全性。
4.包装基本要求：在使用前必须将器械进行包装，以保证在使用过程中的安全性。
包装必须符合相关标准，包装材料必须具备防水、防尘、防腐蚀等特性。
四）特殊感染处理1.感染的分类：2.特殊感染的处理措施：1.感染的分类：感染可以分为普通感染和特殊感染。
特殊感染包括肺结核、病毒性肝炎、艾滋病等。
2.特殊感染的处理措施：特殊感染需要采取特殊的处理措施，包括隔离治疗、使用特殊的药物治疗等。
在处理特殊感染时，需要遵循相关的规定和标准，确保治疗的安全和有效性。
以上就是医院感染管理知识培训的六篇内容，包括概念、职业暴露、器械的使用流程和特殊感染处理等方面。
在医疗工作中，我们必须严格遵守相关的规定和标准，采取有效的预防和处理措施，确保医疗过程的安全性和有效性。
清洗是指除去医疗器械器具和物品表面附着的污物及部分微生物的过程。
为了有效地清洗操作过程，应该包括以下步骤：①冲洗，使用流动水进行清洗，去除器械器具和物品表面污物。
②洗涤，使用清洗剂，乳化分解和分离器械表面污物。
③漂洗，用流动水冲去被清洗剂分散脱离的污染物和化学清洗剂残留，防止污物重新沉淀在被清洗器材的表面，保证器材洁净度。
④终末漂洗是最后一次清洗的步骤，应选用软水、纯化水或蒸馏水进行漂洗，可进一步提高器材洁净度。
干燥是指去除消毒后器械残留水的过程。
水是细菌滋生的基本条件，清洗消毒后的器械应立即干燥处理，避免消毒后的器械二次污染，避免霉菌生长和生锈。
由于器械构造的复杂性，手工干燥处理难以保证干燥质量，因此提倡机械干燥方法。
科室院感培训计划
科室院感培训计划科室院感培训计划：XX年各科室医院感染知识培训计划XX年各科室医院感染知识培训计划兴城市人民医院感染管理科科室院感培训计划：XX年院感知识培训计划XX年院感及传染病知识培训计划一、XX年医院感染培训学习相关资料有《医院感染基础知识》、《医院感染预防与控制标准操作规程sop》以及院感办随机下发的各种最新资料。
二、学习形式以自学、科室内组织学习、院感办、医务处组织的专题讲座相结合。
三、培训学习的效果评价以科室组织的季度考核、院感办年度考核以及质量检查过程中的现场提问为主要形式。
四、各类各级医、护、技，根据本科室工作特点，分别掌握以下相关知识：1、医师：医院感染基本概念、诊断标准、抗生素合理使用及耐药菌管理、手卫生及无菌技术操作、感染暴发及处理、传染病人的隔离原则等。
2、护士：医院感染基本概念、清洁消毒隔离方法、手卫生及无菌技术操作、标准预防与职业防护等。
3、医技人员：本科室医院感染的特点与控制；消毒剂应用与监测；标准预防与职业暴露等。
五、各科室主任、护士长、质控小组按期进行培训、考核，要求各种资料齐全、效果明显、纳入季度质量考核。
具体培训安排详见下表：科室院感培训计划：X X科室院感年度工作计划计划一：科室院感年度工作计划在新的一年里，医院感染管理将坚持预防为主的方针，以加强医院感染管理，提高医疗护理质量，保障病人安全的目标认真抓好医院感染管理的各项工作，特制定20xx年院感工作计划如下:一、加强教育培训1、科室每月组织一次医院感染相关知识培训，并做好记录。
2、院感科全年组织院感知识讲课两次，采取多种形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。
3、落实新职工岗前培训。
4、对卫生员进行医疗废物收集及职业防护知识培训。
5、院感专职人员参加省、市级举办的院感继续教育培训班，以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势，新动态，提高我院感染管理水平。
二、落实消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与评价1、各科使用的消毒液根据性能按时更换，器械按规定及时消毒灭菌，合格率达100%。
《医院感染管理办法》岗前培训
美国CDC研究：喷雾方法不能有效杀灭空气中的微生物！
为什么说当前的工作模式 不能有效避免医院感染的暴发？
轻过程监控
第三章 NI的预防与控制
第四章 人员培训
各级卫生行政部门和医疗机构应当重视NI管理的学科建设，建立专业人才培养制度，充分发挥NI专业技术人员在预防和控制NI工作中的作用。 建立NI专业人员岗位规范化培训和考核制度，加强继续教育，提高NI专业人员的业务技术水平。 NI专业人员应当具备NI预防与控制工作的专业知识，并能够承担NI管理和业务技术工作。
02
01
7、《NI管理规范》的实施
政府及社会公众对NI高度关注(1)
《传染病防治法》21条规定：“医疗机构必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制度、操作规范，防止传染病的医源性感染和NI。医疗机构应当确定专门的部门或者人员，承担传染病疫情报告、本单位的传染病预防、控制以及责任区域内的传染病预防工作；承担医疗活动中与NI有关的危险因素监测、安全防护、消毒、隔离和医疗废物处置工作” 。该规定进一步强化了医疗机构加强NI管理、保障医疗安全的责任。
01.
政府及社会公众对NI高度关注(2)
02.
社会和公众对医疗安全、费用的关注和重视程度不断提高。
03.
9、NI管理仍有不少薄弱环节
管理方面： 监管力度不强，监管效果不佳 医院的重视程度不够 法规和规章制度落实不到位
*
技术方面： 基础性工作薄弱 医务人员的全员参与不够 预防和控制措施不力 专业队伍：知识结构和专业水平需要不断提高；队伍欠稳定。
医院感染知识培训内容
第一季度医院感染知识培训内容内容：消毒灭菌、手卫生与医疗废物管理消毒和灭菌消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。
灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。
医疗器械灭菌合格率100%。
五、各类环境细菌菌落总数卫生标准环境类别Ⅰ类：层流洁净手术室、层流洁净病房Ⅱ类：普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、供应室无菌区、重症监护病房Ⅲ类：儿科病房、妇科检查室、注射室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间Ⅳ类：传染病科及病房母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房的物体表面和医护人员手上，不得检出沙门氏菌。
消毒灭菌合格的关键是方法剂量基本程序医院常用的消毒方法有2种物理消毒法——热力紫外线远红外线电离辐射化学消毒法——浸泡、擦拭喷洒、喷雾联合应用化学消毒剂有4种：灭菌剂高效消毒剂中效消毒剂低效消毒剂手的清洁与消毒是控制医院感染最重要、最简便的措施之一。
医务人员手卫生要求卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤10cfu/cm2。
外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤ 5cfu/cm2什么时间洗手?直接接触病人前后；摘手套后（戴手套不能代替洗手）；不论是否戴手套，进行侵袭性操作前；接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后；护理病人从污染部位移到清洁部位时；接触紧邻病人的物品后（包括医疗设备）；医疗废物的管理医疗废物分五类感染性废物病理性、废物损伤性废物、药物性废物、化学性废物、黄色医疗废物专用包装袋、锐器盒损伤性医疗废物。
关于依法加强对医疗废物规范处置的通知一、按照医疗废物收集要求我院设置三种颜色的污物袋：黑色垃圾袋、黄色垃圾袋、红色垃圾袋；运送医疗废物工具应封闭符合防渗漏、防遗撒的要求。
二、医用未经污染垃圾（统一用黑色垃圾袋盛放）如使用后的医用包装袋、纸盒、无污染的生活垃圾放入黑色塑料袋，每日由病区护工送到生活垃圾储存处，由环卫部门指定专人，运出集中处理，日产日清。
2024版医院感染管理知识培训记录
加注重多学科之间的协作和沟通，共同制定和执行医院感染防控措施，
形成合力。
03
患者参与医院感染防控
随着患者安全意识的提高，患者将更加主动地参与到医院感染防控中来。
医院将加强患者教育，提高患者对医院感染的认知和自我防护能力。
29
持续改进方向和目标设定
持续提高医护人员防控医院感染的能力
医院将定期开展医院感染管理知识培训和技能考核，确保医护人员熟练掌握医院感染防控相关知识和技能。
17
并发症预防与处理措施
2024/1/25
并发症预防
加强患者营养支持，提高免疫力；严 格执行无菌操作，减少医源性感染； 加强病房管理，保持环境清洁。
处理措施
及时发现并处理感染并发症，如脓毒 症、感染性休克等；调整治疗方案， 加强抗感染治疗；必要时请相关科室 会诊，协助处理。
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05 监测与报告制度
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法律法规与职业道德要求
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相关法律法规解读
01
《医院感染管理办法》
详细解读该办法中的各项规定，包括医院感染的预防与控 制、监测与报告、培训与考核等方面。
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《医疗废物管理条例》
重点讲解医疗废物的分类、收集、运送、贮存、处置等环 节的管理要求，确保医疗废物的安全处理。
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加强医院感染监测和数据分析
医院将进一步完善医院感染监测体系，提高监测数据的准确性和时效性。同时，加强对监测数据的分析和利用，及时发现 和解决医院感染管理中存在的问题。
推动多学科协作和患者参与
医院将积极推动多学科之间的协作和沟通，共同制定和执行医院感染防控措施。同时，加强患者教育， 提高患者对医院感染的认知和自我防护能力，形成医患共同防控医院感染的良好局面。
医院感染管理知识培训内容
医院感染管理知识培训内容医院感染管理知识培训内容一、什么是医院内感染和医源性感染医院感染指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。
（一）哪几种情况不属于医院感染？1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定标而无炎症表现。
2.由于创伤或非生物性因子枣而产生的炎症表现。
3.新生儿经胎盘获得的（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
（二）医院感染的危害有那些？对患者来说可造成直接和间接损失，在原发病的根底上发生另外的感染导致安康损害、躯体痛苦甚至残疾或死亡，同时医疗费用增加；对医院来说也会造成直接和间接损失，医院形象的损害、发生医疗纠众等使医院的社会效益降低；同时包括住院时间延长导致的医院床位周转率下降、对医务人员造成思想上的负担和压力、医护人员工作量特别是无效劳动增加等。
（三）医院感染发生的机制。
医院感染的发生主要有三个要素，即感染源、传播途径、易感人群，我们也称它们为医院感染的感染链。
当三者同时存在，并有互相联系的时机，就会引起医院感染。
二、感染源（一）外源性感染病人在医院内从他人（病人或工作人员）外获得的感染也叫做交叉感染，如普通儿科误收麻疹、水痘，就可引起麻疹、水痘在病房传播引起其他小孩感染。
（二）内源性感染感染源来自病人自身也可称为自身感染。
在医院感染出现以前，病人本身已是病原体的携带者，当病人抵抗力下降，长期使用抗生素、免疫抑制剂等则易引起感染。
（三）环境储源感染源来自污染的环境，如手术室或产房的环境或空气中存在较多的化脓菌，承受手术的病人、分娩的产妇及婴儿可能会受到感染而发病就属此类。
三、传播途径（一）接触传播接触传播是医院内病原微生物从一个人传给其他人的最常见方式，常在感染源周围发生。
1.直接传播：在医院内，当病人与病人之间，医护人员与病人相接触时，如握手、查体或开展其它操作时可将传染性物质（如排泄物、分泌物等）传给对方，而引起感染。
全国医院感染监控管理培训基地
全国医院感染监控管理培训基地
二零一四年度医院感染管理岗位培训计划
各医院及相关单位：
为加强医院感染和医源性感染疾病的管理，国家卫生和计划生育委员会组织制定了《预防与控制医院感染行动计划（2012—2015年）》，以达到有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全、缩短平均住院日，防止传染病病原体、条件致病菌、多重耐药菌及其他病原微生物传播的目的。
全国医院感染监控管理培训基地2014年度将按国家卫生和计划生育委员会要求贯彻科学防控、规范管理、突出重点、强化落实的原则，以提高专兼职人员实际工作能力为宗旨，使医院感染管理专、兼职人员具备最新和实用的医院感染预防与控制专业知识、实际操作技能，拟举办三期培训班，两期实际操作班，一期进修班。
培训班将重点解读《预防与控制医院感染行动计划（2012—2015年）》、相关国家标准、《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《抗菌药物临床应用指导原则》、医院感染监测、医院感染暴发的应急处理、隔离技术进展，手术部、消毒供应中心、重症监护病房、新生儿室重点部门的医院感染预防与控制技术规范等内容。
培训班将邀请国内外著名专家授课。
经培训合格者发给医院感染管理岗位培训合格证及国家继续医学教育学分证书（I类10学分2014-15-02-163，2014-15-02-164，2014-13-01-074），实际操作班与进修班侧重临床实际技能操作。
附件：全国医院感染监控管理培训基地2014年度岗位培训计划
全国医院感染监控管理培训基地
中南大学湘雅医院医院感染控制中心
二零一四年一月十八日。
中华人民共和国卫生部 医院感染管理规范(试行)
中华人民共和国卫生部医院感染管理规范（试行）(二○○一年一月二日)第一章总则第一条为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量,制定本规范。
第二条本规范适用于中华人民共和国境内的各级各类医院。
其它医疗机构，参照执行。
第三条各级各类医院必须将医院感染管理作为医疗质量管理的重要组成部分，纳入医院管理工作。
第二章医院感染管理组织与职责第一节卫生行政部门第四条县以上卫生行政部门负责对辖区医院感染管理工作进行监督管理，并落实专人兼管医院感染的监督管理工作。
第五条卫生部成立医院感染管理专家咨询委员会。
医院感染管理专家咨询委员会成员包括医院管理、医院感染管理、医疗、护理、临床微生物、临床药学、疾病控制、妇幼等方面的专家。
第六条卫生部成立的医院感染管理专家咨询委员会履行下列职责：一、进行医院感染管理的策略研究，提供咨询意见。
二、协助卫生部拟订有关医院感染管理的标准和规范。
三、协助卫生部对全国重大医院感染事件进行调查、分析，提出处理建议。
四、进行医院感染控制的技术指导与研究。
五、完成卫生部交办的其它相关任务。
第七条省、自治区、直辖市卫生行政部门成立省（含自治区、直辖市，下同）医院感染管理专家咨询委员会，成员包括省内医院管理、医院感染管理、医疗、护理、临床微生物、临床药学、疾病控制、妇幼等方面的专家。
第八条省医院感染管理专家咨询委员会在省卫生行政部门领导下履行下列职责：一、结合本地实际情况，进行医院感染管理的策略研究，提供咨询意见。
二、根据国家有关医院感染管理的政策法规和规章制度，拟订实施细则。
三、对本地区的医院感染管理工作进行技术指导。
四、协助对本地区发生的医院感染事件进行调查、分析，提出处理建议。
五、对本地区医院感染管理的相关课题进行研究。
六、完成省卫生行政部门交给的其它相关任务。
第九条计划单列市、地（市）、县卫生行政部门可参照第七条、第八条成立医院感染管理咨询组织，履行相应的职责。
第二节医院第十条各级各类医院必须成立医院感染管理委员会，由医院感染管理科、医务处（科）、门诊部、护理部、临床相关科室、检验科、药剂科、消毒供应室、手术室、预防保健科、设备科、后勤等科室主要负责人和抗感染药物临床应用专家等组成，在院长或业务副院长领导下开展工作。
2024年医院感染培训计划内容(大全五篇)
2024年医院感染培训方案内容(大全五篇)医院感染培训方案内容篇一第1篇：医院感染培训方案一、培训目的为了不断强化全体工作人员对预防医院感染的认识及知识程度，把医院感染的预防和控制工作始终贯穿于医疗活动中，从而进步全体工作人员对医院感染的防范意识，减少医院感染的发生，进步医疗护理质量。
二、培训的对象、内容及时间1、培训的对象包括专职院感管理人员、临床医生、护理人员、医技药剂人员及工勤保洁人员2、培训内容及时间〔1〕专职人员参加全国及区、市两级医院感染管理知识培训，及时掌握医院感染防控的最新信息动态，培训时间不少于16学时。
〔2〕、医师、护理人员及医技药剂人员本重点配合三级医院评审，针对医务人员手卫生意识薄弱、依存性较低的特点及多重耐药菌感染现状进展消毒隔离相关知识、手卫生、医务人员职业防护、医疗废物分类处置，重点进展医务人员手卫生标准及多重耐药菌医院感染监测与防控的培训，培训时间不少于4学时。
〔3〕工勤保洁人员重点进展消毒液配置方法、保洁用具分区使用、分类放置；《医疗废物管理条例》中医疗废物分类处置方法;个人防护方法等的培训。
三、培训形式及考核方法1、每月由科室院感监控组长组织科室人员进展院感相关知识学习，月底质控考核时根据科室学习记录进展提问，将结果反响于质控简报并与科室效益挂钩。
2、由医院组织的培训邀请附院专家来院对全院医务人员进展三级医院评审院感防控迎评内容讲座一次；举行手卫生与医院感染专题培训一次。
每次以讲座形式培训完毕时以笔试测试卷当场考核，结果反响于质控简报。
3、工勤保洁人员培训2次。
4、选送人员参加区内的医院感染培训班。
第2篇：医院感染培训方案为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，进步医疗质量，确保医疗平安和医务人员的职业安康，充分发挥广阔医务人员在预防和控制医院感染工作中的作用，按照国家《传染病防治法》、《医院感染管理方法》、《消毒管理方法》、《医疗机构医疗废物管理方法》等法律法规和行业标准的要求，制定我院2024年医院感染管理知识培训方案：一、培训对象：1、全院各级各类医务人员、工作人员2、新进人员3、实习人员二、培训内容与授课科室：根据培训对象选择以下相关内容进展培训。
2024年度医院感染管理培训计划(2024)
定期组织国际学术交 流会议，邀请国内外 专家进行授课和研讨
。
派遣人员出国学习先 进的管理理念和技术 ，提高医院感染管理
水平。
引入国际先进的感染 控制标准和指南，推 动医院感染管理的国
际化进程。
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提升医院感染管理水平
完善医院感染管理制 度和流程，确保各项 工作有章可循。
加强医院感染监测和 报告工作，及时发现 和控制感染源。
2024/1/29
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04
培训资源与支持
2024/1/29
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专业师资队伍介绍
医院感染管理领域的资深专家，具有多年临床经 01 验和深厚的理论素养。
国内外知名学者，对医院感染管理的前沿动态和 02 国际趋势有深入研究。
实践经验丰富的医院感染管理专员，能够从实际 03 工作中分享经验和教训。
2024/1/29
02 提高医疗质量
医院感染管理水平直接影响医疗质量和医院声誉 ，加强管理是提升医院整体实力的重要途径。
03 履行社会责任
医院作为公共卫生体系的重要组成部分，加强医
院感染管理是履行社会责任的体现。
2024/1/29
5
培训目标与预期成果
提高感染防控意识
通过培训，使医务人员充 分认识到医院感染防控的 重要性，增强防控意识。
2024年度医院感染 管理培训计划
2024/1/29
1
目录
2024/1/29
• 培训背景与目的 • 培训对象与内容 • 培训方法与时间安排 • 培训资源与支持 • 培训效果评估与持续改进 • 未来发展规划与展望
2
01
培训背景与目的
2024/1/29
3
医院院感培训通知范文
医院院感培训通知
为切实做好常态化传染病防控工作，进一步强化医疗机构感控责任，落实病区感控主体责任，不断夯实医院感染防控基础，筑牢安全防控底线。
经研究决定，委托市医院感染管理质量控制中心，于2024年1月1日举办院感防控管理培训，现将有关要求通知如下：
一、培训时间：1月1日下午2点报到，2点半开始，时间半天。
二、培训地点：医院会议中心。
三、培训对象：
1、医院感染管理专、兼职人员（含科室感控医师、感控护士）；
2、感控兼职督查员。
四、培训内容：
1、2019版医务人员手卫生规范解读；
2、《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第二版）》解读；
3、基层医疗机构院感管理及医疗废物管理；
4、环境清洁、消毒与卫生学监测；
5、职业暴露及防护。
五、其他要求：
1、参训人员遵守疫情防控要求，全程规范佩戴口罩。
2、医院各科室要统筹安排工作，组织相关人员参训，提升院内感染防控队伍专业能力，确保管理规范。
国家卫生健康委员会关于印发住院医师规范化培训基地（综合医院）全科医学科设置指导标准（试行）的通知
国家卫生健康委员会关于印发住院医师规范化培训基地（综合医院）全科医学科设置指导标准（试行）的通知文章属性•【制定机关】国家卫生健康委员会•【公布日期】2018.08.27•【文号】国卫办科教发〔2018〕21号•【施行日期】2018.08.27•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗机构与医师正文关于印发住院医师规范化培训基地（综合医院）全科医学科设置指导标准（试行）的通知国卫办科教发〔2018〕21号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生计生委：为贯彻落实《国务院办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》（国办发〔2018〕3号），加强全科专业住院医师规范化培训基地建设，提高全科医生培养质量，我委组织制定了《住院医师规范化培训基地（综合医院）全科医学科设置指导标准（试行）》。
现印发给你们（可从国家卫生健康委网站下载），请结合实际贯彻执行。
为做好住院医师规范化培训基地（综合医院）全科医学科设置工作，充分发挥全科医学科作用，现提出以下要求：一、认定为住院医师规范化培训基地的综合医院必须承担全科医生培养工作任务。
最迟在2019年12月底前，各地住院医师规范化培训基地（综合医院）均应独立设置全科医学科，人员配备符合标准要求。
住院医师规范化培训基地（综合医院）设置全科医学科，按诊疗科目登记有关规定执行。
二、住院医师规范化培训基地（综合医院）应当建立和完善对全科医学科的激励机制，在培训基地内部分配中，合理核定全科医学科医务人员绩效工资水平，全科医学科医护人员收入原则上不低于本单位同级别人员收入平均水平，并在职称晋升、岗位聘用等方面加大倾斜力度，吸引和稳定优秀专业人员从事全科医教研工作。
三、严格住院医师规范化培训基地（综合医院）动态管理，将全科专业基地建设和作用发挥情况作为培训基地考核评估的核心指标。
到2020年，住院医师规范化培训基地（综合医院）仍未独立设置全科医学科或未达到设置指导标准要求的，取消其培训基地资格。
医院感染知识培训要求
医院感染知识培训要求
第1条省卫生行政部门应建立医院感染管理专职人员岗位培训制度，指定具有培训能力的单位承担本省医院感染管理岗位培训任务。
培训单位的师资和全国医院感染监控网单位的专职人员应经全国医院感染监控管理培训基地培训。
第2条医院继续教育主管部门必须对各级管理和医务、工勤人员进行预防、控制医院感染知识的常规培训。
培训内容包括：管理知识和专业知识。
管理知识包括：职业道德规范、医院感染管理相关的法律、法规、规章、制度等，各类人员均必须掌握。
专业知识：应根据专业/职业的特点决定。
各级管理人员应了解医院感染管理工作及理论的进展和本院、本管辖领域医院感染管理的要点及相关的管理知识；医务人员应掌握无菌技术操作规程、医院感染诊断标准、抗感染药物合理应用、消毒药械正确使用和标准预防等相关知识；工勤人员应掌握预防、控制医院感染的基础卫生学和相关消毒药械的正确使用等基本知识。
第3条医院必须对新上岗人员、进修生、实习生进行医院感染知识的培训，时间不得少于3学时，考核合格后方可上岗。
第4条医务人员应参加预防、控制医院感染相关知识的继续教育课程和学术交流活动，医院感染管理专职人员每年不少于15学时，其他管理与医务人员每年不少于6学时。
《医院感染管理办法》岗前培训
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ZCP 2011.7.14
三、主要特点
1、延伸了NI工作的内涵
NI管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针 对诊疗活动中存在的NI、医源性感染及相关的危险因 素进行的预防、诊断和控制活动。
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ZCP 2011.7.14
2、加强全国、省级和医疗机构各 级的组织管理。 3、强调医务人员的防护。 4、加强了监督管理。 5、增加了罚则。
众所周知，NI直接与医疗质量、病人的安全、 病床周转、平均住院日、医务人员的工作量 等密切相关。
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ZCP 2011.7.14
(二)预防和控制NI 全球病人安全联盟活动的主题
WHO创议在全球范围内提高病菌人的安全 性。
2004年5月第57届世界卫生大会,审议《关于 病人安全。
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ZCP 2011.7.14
四、《办法》的要点
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《办法》的主要内容
总则：4条 组织管理：6条 医院感染的预防与控制：12条 人员培训：4条 监督管理：4条 罚则：4条 附则：4条
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第一章 总则
为加强NI管理，有效预防和控制NI，提高医疗 质量，保证医疗安全，根据《传染病防治法》、 《医疗机构管理条例》和《突发公共卫生事件 应急条例》等法律、行政法规的规定，制定本 办法。
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8.政府及社会公众对NI高度关注(2)
社会和公众对医疗安全、费用的关注和重视 程度不断提高。
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9、NI管理仍有不少薄弱环节
管理方面： 监管力度不强，监管效果不佳 医院的重视程度不够 法规和规章制度落实不到位
全国医院感染监测网简介2010年9月讲稿 [兼容模式]
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全国医院感染监控网 自1998年以来发表的部分监测结果
25、165所医院住院患者抗菌药物临床应用 横断面调查，中国医师杂志，2007.9（5） 633-635.
26、全国医院感染监控网医院内金黄色葡 萄球菌感染及耐药性监测报告，中国医学 工程，2007.15：425-427.
全国医院感染监测网工作3
每季度编印《医院感染监控信息》， 反馈全国医院感染监控资料，介绍 先进的管理经验，受到卫生部殷大 奎副部长的称赞。
1994年、1999年、2002年、2004 年四次参加卫生部组织的全国部分 省医院感染管理规范执行情况调查 与2005年至2008年医院管理年督 查，积极参与两个规范的修订与定 稿，参加医院感染管理办法的编写 和讨论工作。
全国医院感染监测网工作2
2001年、2003年、2005年、2008年、 2001年成功组织了首次全国医院感染现患 率调查，参加调查的医院共有193家，该项 工作受到卫生部朱庆生副部长、马晓伟副 部长、陈竺部长的批示或表扬。
2010年全国血液透析相关感染及有关因素 调查及第五次医院感染现患率调查
3
信息化建设与管理4
开发医院感染监测信息管理计算机 系统
开发医院感染现患率调查信息系统 开放医院感染办公系统 开发血液透析相关感染调查信息系
统
全国医院感染监测网 部分监测结果5
1996年至2009年，培训基地共 发表了论文 150余篇，其中统计源 100余篇，中华系列期刊60篇。部 分参加国际交流。
37.47
11.01
0
科 外 通 普
科 外 心 胸
国家卫计委-医院感染管理质量控制指标(2015年版)
国家卫计委-医院感染管理质量控制指标（2015年版）一、医院感染发病（例次）率【定义】医院感染新发病例是指观察期间发生的医院感染病例，即观察开始时没有发生医院感染，观察开始后直至结束时发生的医院感染病例，包括观察开始时已发生医院感染，在观察期间又发生新的医院感染的病例。
医院感染发病（例次）率是指住院患者中发生医院感染新发病例（例次）的比例。
【计算公式】医院感染发病（例次）率= (医院感染新发病例（例次）数)/同期住院患者总数×100%【意义】反映医院感染总体发病情况。
一般指月发病（例次）率和年发病（例次）率。
二、医院感染现患（例次）率【定义】确定时段或时点住院患者中，医院感染患者（例次）数占同期住院患者总数的比例。
【计算公式】医院感染现患（例次）率= (确定时段或时点住院患者中医院感染患者（例次）数)/同期住院患者总数×100%【意义】反映确定时段或时点医院感染实际发生情况，为准确掌握医院感染现状，判断变化趋势，采取针对性干预措施及干预效果评价提供基础。
三、医院感染病例漏报率【定义】应当报告而未报告的医院感染病例数占同期应报告医院感染病例总数的比例。
【计算公式】医院感染病例漏报率= 应当报告而未报告的医院感染病例数/同期应报告医院感染病例总数×100%【意义】反映医疗机构对医院感染病例报告情况及医院感染监测、管理情况。
四、多重耐药菌感染发现率【定义】多重耐药菌主要包括：耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CRABA）、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌（CRPAE）。
多重耐药菌感染发现率是指多重耐药菌感染患者数（例次数）与同期住院患者总数的比例。
【计算公式】多重耐药菌感染发现率= (多重耐药菌感染患者数（例次数）)/同期住院患者总数×100%【意义】反映医院内多重耐药菌感染的情况。
第一到四季度医院感染知识培训内容
第一季度医院感染知识培训内容内容:医院感染、暴发的报告与控制一、出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科应于24小时内报告主管院长和医务处（科），并通报相关部门.A二、经调查证实出现医院感染流行时•,医院应于24小时内报告当地卫生行政部门；全国医院感染监控网单位应同时报全国医院感染监控管理培训基地。
三、当地卫生行政部门确定为医院感染流行或暴发时,应于24小时内逐级上报至省卫生行政部门；省卫生行政部门接到医院感染流行或暴发的报告后，应于24小时内上报国务院卫生行政部门.四、确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行报告。
A五、出现医院感染流行或暴发趋势时，应采取下列控制措施：A1、临床科室必须及时查找原因，协助调查和执行控制措施。
A2、医院感染管理科必须及时进行流行病学调查处理,基本步骤为：a、证实流行或暴发:对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率，若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平，则证实有流行或暴发。
Ab、查找感染源：对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查.Ac、查找引起感染的因素:对感染病人及周围人群进行详细流行病学调查.d、制定和组织落实有效的控制措施：包括对病人作适当治疗,进行正确的消毒处理，必要时隔离病人甚至暂停接收新病人。
A e、分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述;分析流行或暴发的原因，推测可能的感染源、感染途径或感染因素,结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。
f、写出调查报告,总结经验，制定防范措施。
A六、主管院长接到报告，应及时组织相关部门协助医院感染管理科开展流行病学调查与控制工作，并从人力、物力和财力方面予以保证.七、卫生行政部门接到医院关于医院感染流行或暴发的报告后,应及时做好下述工作：1、组织当地疾病控制部门协助医院进行医院感染流行或暴发的调查与控制。
2、组织当地医院感染管理专家咨询委员会成员，指导医院开展流行病学调查和制定有效的医院感染控制措施;A3、根据需要，组织有关专家协助对感染病人的诊治。
XXXX年医院感染横断面调查-医院感染诊断
二、参加调查的医院：
1、全国医院感染监控网的网上医院 2、特邀参加本次调查的医院 3、自愿参加本次调查的医院 4、各省、市医院感染管理质量控制中
心组织参加调查的医院
三、组织方式
1、本次调查是受卫生部医政司委 托，由全国医院感染监控管理培训基 地组织本次调查工作，并负责数据处 理程序的开发，调查期间的咨询，数 据评估、审核和处理。
15、调查注意事项 1）、注意调查过的患者是否存在转科情
况，已经调查过的患者不要重复调查。 2)、每一调查对象均需填写个案调查表。
3）、细菌培养只须将治疗用药者（包 括“预防+治疗”用药者）注明是否送 细菌培养，单纯预防用药和未用抗菌 药物者不得计入其中，即细菌培养做 和未做的合计数应等于（抗菌药物使 用人数减去单纯预防用药人数）。
无论社区感染还是医院感染，包括手术 后肺炎，“存在”包括：1）调查日新发 生的感染；2）过去发生的感染，在调查 日该感染仍未痊愈的病人或部位。“不存 在”指：1）过去发生的感染，在调查日 已经痊愈的病人或部位；2）没有感染的 病人。
如调查分次完成，则“存在”和“不存在” 指各科室相应调查日期内是否存在感染的 状态（包括医院感染与社区感染）。
调查时注意：体温记录，抗菌药物使用 原因，入院诊断，实验室报告（尤其是病原 学报告），病理学检查结果。着重注意住院 时间长、病情严重、免疫力下降和接受侵入 性操作的患者；床旁调查人员应注意询问方 法与技巧；
6）医院感染控制专职人员检查每一调查表， 是否填写完全；本调查统一使用“全国医院 感染横断面调查数据网络处理系统（2010 版）”处理、报告。该数据处理系统可在 网站免费注册后使用。各 参加调查单位需首先确定一名注册管理员， 注册管理员需由全国医院感染监测网审核 （2个工作日内审核完毕），本单位其他录 入人员的注册需经注册管理员审核通过后使 用。为保证资料安全，请各注册管理员认真 审核。具体注册方法，请参看网站的帮助文 件。
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二、第 115 届医院感染控制培训班-第十届医院感染监控实习短期培训班（2015 年 3 月 23 日
—3 月 28 日）
（一）目的：提高学员实际工作和操作能力。
（二）参加人员：参加医院感染控制岗位培训班或参加过 2013、2014 年医院感染控制培训班的专兼职医
院感染管理科人员。
（三）培训内容：
台湾地区医院感染管理 化学指示卡的国际标准及 6 类卡 近年来感染性疾病的新观点 非结核分枝杆菌感染的诊断和预防 低温灭菌器的应用及注意事项 外来医疗器械管理 艰难梭菌相关性腹泻 预防 CRBSI 邦德 多重耐药菌临床诊疗实践 真菌感染的临床诊疗实践 医院感染科研设计方案与论文写作
姓名 性别 年龄 职称 职务
学历
单位
联系电话
医院盖章
地址：湖南省长沙市湘雅路 87 号，中南大学湘雅医院医院感染控制中心。邮政编码：410008 传真：0731-84327237，电话：0731-84327429，E-mail：xyncni@
三、第 116 届医院感染控制培训班-重点部门医院感染预防与控制提高班（2015 年 4 月 13
训班-重点部门医院感染预 染、多重耐药菌感染预防与控制、 和成人及新生儿 ICU、手
防与控制提高班（2015 年 4 急性传染病应急处理能力、医院消 术室、血透室、消毒供应
月 13 日— 4 月 18 日） 毒与灭菌进展，突出重点科室医院 中心等重点科室的主任及
感染预防与控制。
护士长
第 117 届医院感染控制培 提高学员实际工作和操作能力。 参加医院感染控制培训班
新上岗尚未进行医院感染
21 日）
专业知识培训人员
第 115 届医院感染控制培 提高学员实际工作和操作能力。 参加医院感染控制培训班
训班-第十届医院感染监控
人员
实习短期培训班（2015 年 3
月 23 日—3 月 28 日）
第 116 届医院感染控制培 以感染性疾病新进展、内源性感 医院感染管理专兼职人员
班（2015 年 5 月 18 日—5 感染防控专家共识》，提高对合理 临床药师、医院感染管理
月 22 日）
应用抗菌药物的认识和管理指导 专兼职人员
水平，规范医疗机构和医务人员用
药行为。
第 119 届医院感染控制培 提高检验专职及兼职人员实际工 医院感染管理专兼职检验
训班-第六届医院感染检验 作和操作能力。
全国医院感染监控管理培训基地
中南大学湘雅医院医院感染控制中心
二零一五年一月十八日
第 114 届医院感染控制培训班-岗位基础知识班
（2015 年 3 月 16 日—3 月 21 日，3 月 16 日报到）
姓名 性别 年龄 职称 职务
学历
单位
联系电话
医 院 盖 章：
地址：湖南省长沙市湘雅路 87 号，中南大学湘雅医院医院感染控制中心。邮政编码：410008 传真：0731-84327237，电话：0731-84327429，E-mail：xyncni@
模拟医院感染暴发与现场调查
医院感染相关检验检测技术
ICU 感染目标性监测设计思路与 具体实践 手术部位感染目标性监测设计思 路与具体实践 新生儿医院感染目标性监测设计 思路与具体实践 抗菌药物调查管理设计与具体实 践、医院感染病例讨论
暴发的特点、调查步骤与技巧、设计方法与重点环节、暴发调查的总结与持续改进、 资料分析、指标计算及解释 医务人员手卫生、医院环境采样、流行病学调查中微生物实验室的工作、输血或输液 反应的处理、革兰染色方法及镜检 医院感染管理的临床实践、感染控制布局基本要求、流程与设施、通风与层流维护、 ICU 目标性监测的分工实施与质量保证 手术部位感染调查现场流行病学方法、调查步骤与技巧、手术部位感染调查中常见问 题解答及经验分享 新生儿医院感染调查及注意事项、调查步骤与流程及临床实践、新生儿科特殊设置的 管理与处置方法、相关感染常见问题解答及经验分享 抗菌药物调查要点、调查设计方法与技巧、调查表的填写与质控、不合理使用抗菌药 物问题、医院感染病例分析及讨论
医务人员医院感染的预防
各类临床检查结果在医院感染监测中的应用
职业暴露监测及处理流程
《中国感染控制杂志》论文投稿及书写注意事项
医院隔离技术与进展
医院感染实验室的工作任务与环境卫生学监测及质控
医院感染信息化管理
医院水系统相关医院感染管理
手卫生
重点科室布局与环境设计要求
科室开放、考试、见习、座谈、答疑
（四）培训费用 1180 元，含培训费、资料及光盘费、继续医学教育学分证书费、岗位培训合格证书费。
xyncni@，联系人：黄勋、任南（本通知复印有效，并可在 网站和 办公
系统中下载）。
（六）培训地点：湖南省长沙市留芳岭 14 号，留芳宾馆（湘雅医院附近）。
（七）乘车路线：从火车站搭乘 9 路公交车在湖南日报站下车过马路前行约 20 米，左拐弯前行 100 米；
全国医院感染监控管理培训基地 2015 年度医院感染管理岗位培训计划
培训班名称
培训目的
培训对象
第 114 届医院感染控制培 提高转岗和新上岗医院感染管理 基层医院和民营医院的医
训 班 - 岗 位 基 础 知 识 班 专兼职人员医院感染的监控管理 院感染监控专兼职人员和
（2015 年 3 月 16 日—3 月 水平，持证上岗。
宿，邮政编码：410008 联系电话：0731-84327429，0731-84327237，传真号：0731-84327237，E-mail：
xyncni@，联系人：黄勋、任南（本通知复印有效，并可在 网站和 办公
系统中下载）。
（六）培训地点：湖南省长沙市留芳岭 14 号，留芳宾馆（湘雅医院附近）。
从火车站乘出租车约 13 元左右；从高铁站可乘坐地铁 2 号线到迎宾路口下车（6 号出口出站），后乘 405
或出租车约 8 元左右；从机场可以搭乘民航班车到民航大酒店（在火车站附近）下车横过五一大道转乘公
交车或出租车前往（长沙市为经济节约型、环境友好型全国文明城市，请学员携带牙膏、牙刷、梳子、拖
鞋等日用品）。
（三）培训内容：
2012-2015 年中国医院感染预防与控制行动计划 医院评审标准医院感染管理部分解读 医院感染管理科在抗菌药物管理中的定位及作用 利用品质管理工具持续改进医院感染管理 解读 2014 年抗菌药物临床应用专项整治方案 下呼吸道感染的诊断、预防与治疗要点 常见医院感染预防与控制进展 重点科室的医院感染管理 医用灭菌包装材料标准与要求 血管导管相关性感染目标性监测方法 手术部位的医院感染监测 科室开放、考试、座谈、答疑
（四）本项目采取授课、座谈、答疑、现场观摩等多种形式，专人带教实习，本班限制人数 40 人以内，
学费 1280 元（培训费 600 元，实验费 680 元）。食宿交通费用自理，回单位报销。
（五）请需要参加的单位或个人填好回执中的各项内容（包括培训班名称）加盖单位公章并寄回中南大学
湘雅医院医院感染控制中心，或者在医院感染网网上办公系统（）在线报名，以便统一安排食
交车或出租车前往（长沙市为经济节约型、环境友好型全国文明城市，请学员携带牙膏、牙刷、梳子、拖
鞋等日用品）。
全国医院感染监控管理培训基地
中南大学湘雅医院医院感染控制中心
二零一五年一月十八日
第 115 届医院感染控制培训班-第十届医院感染监控实习短期培训班
（2015 年 3 月 23 日—3 月 28 日，3 月 23 日报到）
全国医院感染监控管理培训基地 中南大学湘雅医院医院感染控制中心
二零一五年一月十八日
抄报：国家卫生和计划生育委员会医政医管局、全国继续医学教育委员会 抄送：全国医院感染监控网单位
地址：湖南省长沙市湘雅路 87 号，中南大学湘雅医院医院感染控制中心。邮政编码：410008 传真：0731-84327237，电话：0731-84327429，E-mail：xyncni@
日— 4 月 18 日）
（一）目的：以感染性疾病新进展、内源性感染、多重耐药菌感染、急性传染病应急处理能力、医院消毒
与灭菌进展、皮肤软组织与骨科的感染、抗菌药物合理应用及提高论文写作水平为重点，以提高医院感染
管理专兼职人员和临床科室医务人员对医院感染预防控制能力。
（二）参加人员：医院感染管理专兼职人员、临床重点科室主任和护士长。
附件：全国医院感染监控管理培训基地 2015 年度医院感染管理岗位培训计划
一、第 114 届医院感染控制培训班-岗位基础知识班（2015 年 3 月 16 日—3 月 21 日）
（一）目的：提高转岗和新上岗医院感染管理专兼职人员医院感染的监控管理水平，持证上岗。
（二）参加人员：各级公立及民营医院的医院感染监控专兼职人员和新上岗未进行专业知识培训的人员。
（三）培训内容：
近年国内重大医院感染暴发事例分析及应急处理
预防与控制常见医院感染策略
医院感染诊断标准方法与鉴别诊断
新《医院消毒卫生标准》解读
医院感染监测规范及暴发调查
医院微生物学基础
医院感染目标性监控设计与实施
医疗废物管理
医院感染目标性监测常见问题分析
消毒灭菌监测与实践
常用消毒剂选择与配制方法及医院消毒灭菌效果监测
人员
技术专题班（2015 年 5 月
25-5 月 30 日）
第 61 届进修培训班
9 月 6 日-12 月 6 日
全国各地
地址：湖南省长沙市湘雅路 87 号，中南大学湘雅医院医院感染控制中心。邮政编码：410008 传真：0731-84327237，电话：0731-84327429，E-mail：xyncni@
（七）乘车路线：从火车站搭乘 9 路公交车在湖南日报站下车过马路前行约 20 米，左拐弯前行 100 米；