1.腐蚀性毒物
实验室化学中毒及处理措施(安全第一)
实验室化学中毒及处理措施（安全第一）化学中毒1.1 有损健康的化学药品有些化学药品，在一定条件下损害人体健康.这些药品大致分为二类，一类是具有刺激性腐蚀性药物，一类是有毒化学药品。
下面分别讲述这二类药物的毒性、中毒途径和常引起的疾病。
(1)毒物某些侵入人体的少量物质引起局部刺激或整个机体功能障碍的任何疾病都称为中毒，这类物质称为毒物。
根据毒物侵入的途径，中毒分为摄入中毒、呼吸中毒和接触中毒。
接触中毒和腐蚀性中毒有一定区别,接触中毒是通过皮肤进入皮下组织，不一定立即引起表面的灼伤，腐蚀性中毒是使接触它的那一部分组织立即受到伤害.毒物的剂量与效应之间的关系称为毒物的毒性,习惯上用半致死剂量（LD50）或半致死浓度（LC50）作为衡量急性毒性大小的指标，将毒物的毒性分为剧毒、高毒、中等毒、低毒、微毒五级。
上述分级未考虑其慢性毒性及致癌作用，我国国家标准GB 5044-85《职业性接触毒物危害程度分级》根据毒物的LD50值、急慢性中毒的状况与后果、致癌性、工作场所最高允许浓度等6项指标全面权衡，将毒物的危害程度分为1-Ⅳ级，分级依据列于表2—1中。
（2）刺激性腐蚀性药物这类药物有的有刺激性，对眼睛、粘膜、气管有刺激作用，腐蚀损害皮肤、组织,对眼睛非常危险。
轻微引起喉痛、粘膜红肿(有的催泪）；重者引起气管炎、肺气肿，甚至死亡。
这类药物包括：①酸类、酸酐及与潮气产生酸的物质.例如硫酸、氟氢酸、硝酸、盐酸、五氧化二磷、醋酸、醋酸酐、酰氯化合物等.兹将强腐蚀性药物介绍如下：（a）硫酸是强腐蚀性酸类，吸水力强,使组织碳化，与水反应生强热；与过氯酸、高锰酸钾反应，能爆炸！(b）氟氢酸强腐蚀性酸，伤口异常疼痛，可使体弱伤者疼至休克。
（c)硝酸及氧化氮强刺激性、腐蚀性，与皮肤或组织中蛋白质作用使之变黄。
②碱类：如氢氧化钠、氢氧化钾、氨水（氨气）、有机胺类及水解生成氨之化合物。
前三者对眼睛特别危险。
③卤素及有机ω—卤代物。
职业性接触毒物危害程度分级
Ⅰ级汞化物1 .氰化物2. 氯乙烯4.砷及无机化合物5. 铬酸盐7. 苯8.Ⅱ级苯胺3 .砷化氢6. 硫化氢9.盐酸10.硝酸11. 一氧化碳12.铅及化合物13. 氯21.甲醛23.Ⅲ级硫酸14.锰及化合物15.氨16.二甲苯20. 甲苯22Ⅳ级汽油17. 甲醇18. 氢氧化钠1956种职业性接触毒物危害程度分级罕见职业性接触毒物危害指数计算Ⅰ级13种汞化物1 .氰化物2. 氯乙烯4.砷及无机化合物5. 铬酸盐7. 苯8.八氟异丁烯、铍及其化合物、氯甲醚、羰基镍、丙烯晴、硫酸二甲酯、二异氰酸甲苯酯、Ⅱ级25种苯胺3 .砷化氢6. 硫化氢9.盐酸10.硝酸11. 一氧化碳12.铅及化合物（G2A.B）13.氯21.甲醛23.二硫化碳、氟化氢、五氯酚及其钠盐、镉及其化合物、钒及其化合物、溴甲烷、金属镍、环氧氯丙烷、黄磷、对硫磷、氮氧化物、DDV、光气、氯丁二烯、三氯乙烯、苯酚Ⅲ级14种硫酸14. 锰及化合物15.氨16.甲苯22二甲苯20.苯乙烯、二甲基甲酰胺、四氟乙烯氨、硝基苯、三硝基甲苯、四氯化碳、氯丙烯、六氟乙烯、敌百虫Ⅳ级4种汽油17. 甲醇18. 氢氧化钠19 丙酮法定职业性肿瘤、（八种）：氯甲醚（肺癌）石棉（肺癌、间皮瘤）焦炉工（肺癌）砷化物（肺癌、皮肤癌铬酸盐（肺癌）联苯胺（膀胱癌）苯（白血病）氯乙烯（肝血管肉瘤）G1 (人类致癌物15种)：苯、镉化物、铍化物、甲烷、硫酸及三氧化硫、氯乙烯、氯甲醚、双氯甲醚、三氧化铬（重铬酸盐）、砷化氢（眒）、、砷化物、羰基镍、环氧乙烷、焦炉逸散物（苯计）、煤焦油沥青挥发物（苯计）。
G2A（可能致癌物8种）：环氧氯丙烷、硫酸二甲酯、氯丁二烯、氯联苯（54%氯）、1.2.3三氯丙烷、三氯乙烯、四氯乙烯、丙烯酰胺。
G2B（可疑致癌物31种）：六六六、DDT、呋喃、铅及化合物(G2A.B)、乙苯、乙醛、苯乙烯、肼（联胺）、偏二甲基肼、对二氯苯、萘、金属镍、钴及氧化物、环氧丙烷1.2二氯乙烷、二氯甲烷、三氯甲烷、四氯化碳、丙烯晴、苄基氯、百菌清、邻茴香胺、硝基苯、二硝基甲苯、二硝基丙烷、硝基甲烷、二异氰酸甲苯酯、乙酸乙烯酯、3.3对二甲基乙酰胺、1.3二氯丙烯、石油沥青烟职业性接触汞化物危害指数计算轻度危害（Ⅳ级）：THI ＜35中度危害（Ⅲ级）；THI≥ 35～＜50高度危害（Ⅱ级）：THI≥ 50～＜65极度危害（Ⅰ级）：THI≥ 651轻度危害（Ⅳ级）：THI ＜35中度危害（Ⅲ级）；THI≥ 35～＜50高度危害（Ⅱ级）：THI≥ 50～＜65极度危害（Ⅰ级）：THI≥ 652轻度危害（Ⅳ级）：THI ＜35中度危害（Ⅲ级）；THI≥ 35～＜50高度危害（Ⅱ级）：THI≥ 50～＜65极度危害（Ⅰ级）：THI≥ 653职业性接触氯乙烯危害指数计算危害程度分级轻度危害（Ⅳ级）：THI ＜35中度危害（Ⅲ级）；THI≥ 35～＜50高度危害（Ⅱ级）：THI≥ 50～＜65极度危害（Ⅰ级）：THI≥ 654危害程度分级轻度危害（Ⅳ级）：THI ＜35中度危害（Ⅲ级）；THI≥ 35～＜50高度危害（Ⅱ级）：THI≥ 50～＜65极度危害（Ⅰ级）：THI≥ 655轻度危害（Ⅳ级）：THI ＜35中度危害（Ⅲ级）；THI≥ 35～＜50高度危害（Ⅱ级）：THI≥ 50～＜65极度危害（Ⅰ级）：THI≥ 656职业性接触铬酸盐危害指数计算轻度危害（Ⅳ级）：THI ＜35中度危害（Ⅲ级）；THI≥ 35～＜50高度危害（Ⅱ级）：THI≥ 50～＜65极度危害（Ⅰ级）：THI≥ 657轻度危害（Ⅳ级）：THI ＜35中度危害（Ⅲ级）；THI≥ 35～＜50高度危害（Ⅱ级）：THI≥ 50～＜65极度危害（Ⅰ级）：THI≥ 658危害程度分级轻度危害（Ⅳ级）：THI ＜35中度危害（Ⅲ级）；THI≥ 35～＜50高度危害（Ⅱ级）：THI≥ 50～＜65极度危害（Ⅰ级）：THI≥ 659轻度危害（Ⅳ级）：THI ＜35中度危害（Ⅲ级）；THI≥ 35～＜50高度危害（Ⅱ级）：THI≥ 50～＜65极度危害（Ⅰ级）：THI≥ 6510职业性接触硝酸危害指数计算危害程度分级轻度危害（Ⅳ级）：THI ＜35中度危害（Ⅲ级）；THI≥ 35～＜50高度危害（Ⅱ级）：THI≥ 50～＜65极度危害（Ⅰ级）：THI≥ 6511职业性接触一氧化碳危害指数计算轻度危害（Ⅳ级）：THI ＜35中度危害（Ⅲ级）；THI≥ 35～＜50高度危害（Ⅱ级）：THI≥ 50～＜65极度危害（Ⅰ级）：THI≥ 6512职业性接触铅及化合物危害指数计算轻度危害（Ⅳ级）：THI ＜35中度危害（Ⅲ级）；THI≥ 35～＜50高度危害（Ⅱ级）：THI≥ 50～＜65极度危害（Ⅰ级）：THI≥ 6513轻度危害（Ⅳ级）：THI ＜35中度危害（Ⅲ级）；THI≥ 35～＜50高度危害（Ⅱ级）：THI≥ 50～＜65极度危害（Ⅰ级）：THI≥ 6514危害程度分级轻度危害（Ⅳ级）：THI ＜35中度危害（Ⅲ级）；THI≥ 35～＜50高度危害（Ⅱ级）：THI≥ 50～＜65极度危害（Ⅰ级）：THI≥ 6515轻度危害（Ⅳ级）：THI ＜35中度危害（Ⅲ级）；THI≥ 35～＜50高度危害（Ⅱ级）：THI≥ 50～＜65极度危害（Ⅰ级）：THI≥ 6516职业性接触汽油危害指数计算危害程度分级轻度危害（Ⅳ级）：THI ＜35中度危害（Ⅲ级）；THI≥ 35～＜50高度危害（Ⅱ级）：THI≥ 50～＜65极度危害（Ⅰ级）：THI≥ 6517职业性接触甲醇危害指数计算危害程度分级轻度危害（Ⅳ级）：THI ＜35中度危害（Ⅲ级）；THI≥ 35～＜50高度危害（Ⅱ级）：THI≥ 50～＜65极度危害（Ⅰ级）：THI≥ 6518职业性接触氢氧化钠危害指数计算轻度危害（Ⅳ级）：THI ＜35中度危害（Ⅲ级）；THI≥ 35～＜50高度危害（Ⅱ级）：THI≥ 50～＜65极度危害（Ⅰ级）：THI≥ 6519轻度危害（Ⅳ级）：THI ＜35中度危害（Ⅲ级）；THI≥ 35～＜50高度危害（Ⅱ级）：THI≥ 50～＜65极度危害（Ⅰ级）：THI≥ 6520危害程度分级轻度危害（Ⅳ级）：THI ＜35中度危害（Ⅲ级）；THI≥ 35～＜50高度危害（Ⅱ级）：THI≥ 50～＜65极度危害（Ⅰ级）：THI≥ 6521轻度危害（Ⅳ级）：THI ＜35中度危害（Ⅲ级）；THI≥ 35～＜50高度危害（Ⅱ级）：THI≥ 50～＜65极度危害（Ⅰ级）：THI≥ 6522职业性接触甲醛危害指数计算危害程度分级轻度危害（Ⅳ级）：THI ＜35中度危害（Ⅲ级）；THI≥ 35～＜50高度危害（Ⅱ级）：THI≥ 50～＜65极度危害（Ⅰ级）：THI≥ 6523职业性接触危害指数计算轻度危害（Ⅳ级）：THI ＜35中度危害（Ⅲ级）；THI≥ 35～＜50高度危害（Ⅱ级）：THI≥ 50～＜65极度危害（Ⅰ级）：THI≥ 6524职业性接触危害指数计算轻度危害（Ⅳ级）：THI ＜35中度危害（Ⅲ级）；THI≥ 35～＜50高度危害（Ⅱ级）：THI≥ 50～＜65极度危害（Ⅰ级）：THI≥ 65职业性接触危害指数计算轻度危害（Ⅳ级）：THI ＜35中度危害（Ⅲ级）；THI≥ 35～＜50高度危害（Ⅱ级）：THI≥ 50～＜65极度危害（Ⅰ级）：THI≥ 65职业性接触危害指数计算轻度危害（Ⅳ级）：THI ＜35中度危害（Ⅲ级）；THI≥ 35～＜50高度危害（Ⅱ级）：THI≥ 50～＜65极度危害（Ⅰ级）：THI≥ 65。
毒物的分类
毒物的分类毒物，根据鉴定目的不同，分类方法也不尽一致，如在分析中毒症状及病理变化时，常采用按毒理作用分类；在实行毒物分析时，常采用按毒物的化学性质分类；为追溯毒物来源、用途及其对机体的作用时，则多采用混合分类。
对于普通公共安全来讲，主要采用的可能就是最后一种分类——混合分类法。
1. 按毒物的毒性作用分类：（1）腐蚀毒。
指对机体局部有强烈腐蚀作用的毒物。
如强酸、强碱及酚类等；（2）实质毒。
吸收后引进脏器组织病理损害的毒物。
如砷、汞重金属毒。
（3）酶系毒。
抑制特异性酶的毒物。
如有机磷农药、氰化物等。
（4）血液毒。
引起血液变化的毒物，如一氧化碳、亚硝酸盐及某些蛇毒等。
（5）神经毒。
引起中枢神经障碍的毒物。
如醇类、麻醉药、安定催眠药以及士的宁、烟酸、古柯碱、苯丙胺等。
2. 按毒物的化学性质分类：（1）挥发性毒物。
可能采用蒸馏法或微量扩散法分离的毒物。
如氰化物、醇、酚类等。
（2）非挥发性毒物。
采用有机溶剂提取法分离的毒物。
如巴比妥催眠药、生物碱、吗啡等。
（3）金属毒。
采用破坏有机物的方法分离的毒物。
如砷、汞、钡、铬、锌等。
（4）阴离子毒物。
采用透析法或离子交换法分离的毒物。
如强酸、强碱、亚硝酸盐等。
（5）其他毒物。
其他须根据其化学性质采用特殊方法分离的毒物。
如箭毒碱、一氧化碳、硫化氢等。
3. 混合分类法。
（即按毒物的来源、用途和毒性作用综合分类）（1）腐蚀性毒物。
包括有腐蚀作用的酸类、碱类，如硫酸、盐酸、硝酸、苯酚、氢氧化钠、氨及氢氧化氨等。
（2）毁坏性毒物。
能引起生物体组织损害的毒物。
如砷、汞、钡、铅、铬、镁、铊及其他重金属盐类。
（3）障碍功能的毒物。
如障碍脑脊髓功能的毒物，如酒精、甲醇、催眠镇静安定药、番木鳖碱、阿托品、异烟肼、阿片、可卡因、苯丙胺、致幻剂等；障碍呼吸功能的毒物，如氰化物、亚硝酸盐和一氧化碳等。
（4）农药。
如有机磷、氨基甲酸酯类，似除虫菊酯类、有机汞、有机氯、有机氟、无机氟、矮壮素、灭幼脲、百菌清、百草枯、薯瘟锡、溴甲烷、化森锌等。
药学综合知识与技能中毒解救-试卷1_真题-无答案
药学综合知识与技能（中毒解救）-试卷1(总分82,考试时间90分钟)1. A1型题1. 以下所列项目中，处理误服毒物不久、神志尚清醒的中毒患者的首要措施是( )。
A. 给氧气吸入B. 静脉补液C. 催吐、洗胃D. 导泻与洗肠E. 清除皮肤、黏膜上的毒物2. 以洗胃方式解救毒物中毒时，洗胃液每次的用量为( )。
A. 最多不超过200mlB. 最多不超过300mlC. 最多不超过400mlD. 最多不超过500mlE. 最多不超过600ml3. 对乙酰氨基酚中毒的特效解救药是( )。
A. 谷胱甘肽B. 亚硝酸钠C. 亚甲蓝D. 乙酰半胱氨酸E. 乙酰胺4. 解救有机磷中毒过程中，如阿托品应用过量，应立即给予( )。
A. 毛果芸香碱B. 东莨菪碱C. 麻黄碱D. 山莨菪碱E. 茶碱5. 有机磷中毒解救过程中，关于应用胆碱酯酶复活剂解救的注意事项，叙述正确的是( )A. 胆碱酯酶复活剂对拮抗毒蕈碱样作用疗效较强B. 胆碱酯酶复活剂不需要稀释，可直接注射C. 胆碱酯酶复活剂与阿托品联用无协同作用D. 胆碱酯酶复活剂可与碱性药物并用E. 切勿两种或多种胆碱酯酶复活剂同时应用，以免增加毒性6. 以下关于磷化锌中毒，叙述错误的是( )。
A. 磷化锌中毒者的抢救治疗包括催吐、洗胃、导泻等B. 口服中毒者，立即采用1％硫酸铜溶液催吐C. 禁用阿扑吗啡催吐D. 导泻剂用硫酸钠，禁用硫酸镁、油类泻药E. 特效解救药为胆碱酯酶复活剂7. 下列药物中，可作为香豆素类杀鼠药中毒解救特效药的是( )。
A. 维生素B12B. 维生素K1C. 维生素B6D. 维生素CE. 维生素D8. 下列药物中，可作为氟乙酰胺中毒特效解救药的是( )。
A. 碘解磷定B. 纳洛酮C. 氟马西尼D. 乙酰胺E. 维生素K9. 以下络合剂不具有驱铅作用的是( )。
A. 依地酸钙钠B. 硫代硫酸钠C. 青霉胺D. 喷替酸钙钠E. 二巯丁二钠10. 以下络合剂不用于驱汞治疗的是( )。
常用危险化学品贮存禁忌物配存(一)
常用危险化学品贮存禁忌物配存(一)危险化学品在生产、科研、转运等环节中，若禁忌物配存不当，会对工人和公众人体和环境造成重大风险。
因此，各生产单位需根据《危险化学品安全管理条例》的要求，严格管理危险化学品，认真制定存储规范，严格禁忌物配存，以确保危险化学品的安全储存和使用。
一、常见危险化学品的贮存禁忌1.易燃易爆物：贮存时必须远离火源和高温区，防止燃烧或爆炸；不能与氧化剂、酸、碱、有机材料、水等接触或储存在同一区域和箱柜中。
2.有毒物：贮存必须密闭储存、标识醒目、防潮、防晒，并分区域存放，与可燃物或易氧化物隔离存储，禁止与强酸、强碱、氧化剂混放，防止在非预期情况下发生化学反应。
3.腐蚀性物质：需要在无腐蚀和通风良好的场所进行贮存，并且禁止与易燃物、可燃物、有毒物质共存。
4.氧化剂：必须远离有机物、还原剂及其他易燃物，监测其空气中氧浓度，避免与有机物和还原剂混合；储存时应标明易燃、有毒等系数，严防渗漏。
二、禁忌物配存的相关要点1.避免混放。
在储存化学品时，一定不能将不同种类的化学品混放在同一个区域内，同时还不能在同一个储存设备中储存两种或以上的化学品。
2.禁止未经检查、未经批准的贮库、设施入库。
只有经过检查并确保安全的设备才能被允许进入贮库。
3.必须安装报警、保险等设施。
在化学品储存区域内，一定要设立防滑并牢固的保险装置，确保压力、温度和其他物理条件都处于安全范围之内。
4.储物务必标记明显。
在储存化学品时，一定要标明存储的化学品的名称、种类、危害程度、消防级别和相应的注意事项等信息，如此一来，用户可以更容易地辨认出化学品的性质，以避免发生安全事故。
5.定期检查并更新。
化学品储存设备必须始终处于良好条件下，贮存时也需定期检查储存设备和区域是否存在危险，如若存在需要立即更替或修缮。
最后就是要注意，危险化学品贮存禁忌物配存不当会给生产、人体和环境带来威胁。
因此，有这方面需求的单位应确保使用人员人身安全，理清工作程序，建立和完善各项规章制度，保证危险化学品储存和使用安全。
学校实验室危险化学药品管理制度
学校实验室危险化学药品管理制度学校实验室是进行科学研究和教学实践的重要场所，其中使用的化学药品具有一定的危险性。
为了保障实验室的安全运行，保护教师和学生的身体健康，制定一套科学的危险化学药品管理制度是非常必要的。
本文将从实验室危险化学药品的分类、存储、使用和处理等方面来探讨学校实验室危险化学药品管理制度的相关内容。
一、危险化学药品的分类学校实验室中常见的危险化学药品主要包括有机溶剂、腐蚀性物质、剧毒物质、易燃物质等。
根据其危害程度和特性，可以将其分为四类：高毒、剧毒、中毒和低毒。
高毒化学品指对人体有很强的毒性并可能导致严重后果的物质，如一些强酸、强碱等。
剧毒化学品指对人体有较强毒性的物质，如某些有机化合物、氰化物等。
中毒化学品指对人体有一定毒性的物质，但相对于高毒和剧毒化学品来说，其毒性较低。
低毒化学品指对人体有较低毒性的物质，如食品添加剂等。
二、危险化学药品的存储危险化学药品的存储应符合一定的安全要求，主要包括以下几个方面：1. 不同类别的化学药品应分区分层储存，以防止混淆和引起事故。
2. 储存区域应通风良好，并保持适宜的温度和湿度，避免温度过高或过低、湿度过大或过小对药品造成影响。
3. 应采用专用的柜子或柜子进行储存，柜子应具有一定的防火、防腐蚀和密封性能。
4. 储存的化学药品应标明名称、规格、数量、生产日期、有效期等信息，并进行定期检查和盘点。
三、危险化学药品的使用危险化学药品的使用应严格按照实验要求和操作指南进行，保证实验的安全和有效性。
具体操作时需要注意以下几点：1. 操作前应仔细阅读化学药品的使用说明书和相关安全操作规程，了解其特性和危险性。
2. 使用过程中应佩戴必要的防护装备，如实验服、手套、护目镜等，避免直接接触药品。
3. 操作时需注意避免产生火花、电弧或静电火花等可能引发火灾或爆炸的情况。
4. 实验结束后，将剩余的化学药品尽量用完或按照相关规定进行处理，切忌乱倒乱丢。
四、危险化学药品的处理危险化学药品在使用过程中可能会产生废液、废固体或其他废弃物。
2022年初级护师(专业实践能力)资格考试真题模拟(卷一)含答案
2022年初级护师（专业实践能力）资格考试真题模拟（卷一）一、A1/A2型题：以下每一道考题下面有A 、B 、C 、D 、E 五个备选答案，请从中选择一个答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．危险的护理诊断常用的陈述方式是A ．P 公式B ．PS 公式C ．SE 公式D ．PE 公式E ．PSE 公式答案：D解析：原因的陈述没有可或缺，只有明确原因才能为护理计划指明方向，而且原因的陈述常用“与……有关”来连接，准确表述健康问题与原因之间的关系。
PE 公式，即只有护理诊断名称(P)+相关因素(E)，没有症状和体征，多用于“有……危险”的护理诊断。
2．严禁用于静脉注射的是A ．50%葡萄糖B ．10%葡萄糖酸钙C ．10%氯化钙D ．10%氯化钾E ．5%碳酸氢钠答案：D解析：高剂量的氯化钾会导致心脏骤停和猝死，所以氯化钾严禁静脉注射，以免血钾突然升高。
3．人际关系模式的提出者是A ．纽曼B ．罗伊C ．奥伦E．佩皮劳答案：E解析：人际关系模式由佩皮劳提出，强调患者或护理对象与护士的关系是在护理过程中形成的。
4．禁忌洗胃的中毒毒物是A．有机磷B．安眠药C．浓硫酸D．重金属E．生物碱答案：C解析：强腐蚀性毒物如强酸、强碱中毒禁忌洗胃，并按医嘱给予及物理性对抗剂，如牛奶、蛋清、米汤、豆浆等保护胃黏膜。
5．没有属于压力源理社会因素的是A．考试B．火灾C．结婚D．发热E．搬迁答案：D解析：心理性压力源指直接阻碍和破坏个体正常需求的内在和外在。
生理性压力源是指直接阻碍和破坏个体生存与种族延续的。
D项，发热能对个体直接产生刺激作用，属于生理性压力源。
6．肾脏移植手术后患者应采取A．严密隔离B．呼吸道隔离D．消化道隔离E．保护性隔离答案：E解析：保护性隔离又称反向隔离，适用于抵抗力低或极易的病人，如严重烧伤、早产儿、白血病、脏器移植及免疫缺陷等。
7．罗伊适应模式对四个护理学基本概念的阐述，正确的是A．健康是一种完整的适应状态B．人在适应环境变化时无需付出能量C．护理的目标是促进人在生理功能上的适应D．人是一个适应系统，具有生物、心理和社会属性E．人是通过生理调节维持身体平衡而达到适应答案：D解析：罗伊认为人是一个适应系统，处于没有断与其环境互动的状态，在系统和环境之间存在着信息物质和能量的交换，人是有生物、心理、社会属性的有机整体。
急诊医学选择题_填空题(附答案)1
急诊科考试试题1、急性心肌梗死时缓解疼痛宜用吗啡。
2、急性心肌梗死患者心电监护示“室颤"立即进行抢救，第一步应行非同步直流电除颤。
3、血压突然升高，剧烈头痛，抽搐，昏迷的患者，首先考虑诊断为高血压脑病。
4、休克的基本原因是弥漫性血管内凝血（DIC）。
5、上消化道大出血最常见的原因是消化性溃疡。
6、尿毒症最常见的死亡原因是心功能不全。
7、糖尿病酮症酸中毒的临床特点是呼吸深大，呼气有烂苹果味。
8、在我国糖尿病的死亡主要原因是脑血管意外，冠心病。
9、脑出血最常见的原因是高血压。
10、脑出血病人出现双侧瞳孔散大，对光反射消失，常见于颞叶沟回疝。
11、脑疝形成时，不可以进行腰椎穿刺。
12、脑出血的急性期治疗原则为降血压，甘露醇降颅内压，保持水电解质平衡，抗生素预防感染。
13、脑血栓形成最常见原因是脑动脉粥样硬化。
14、在急性脑血管病中，起病最多的是腔隙性梗塞。
15、口服所致急性中毒病人中，误服腐蚀性毒物(强酸、强碱) 时不宜洗胃。
16、食入性急性中毒时，昏迷病人禁止用洗胃管洗胃清除胃内毒物时。
17、抢救有机磷农药中毒时，阿托品用量根据中毒程度和治疗反应而定。
18治疗敌敌畏急性中毒的胆碱脂酶复能剂是双复磷19、解磷定和氯磷定对对硫磷(1650)中毒疗效最好。
20、急性一氧化碳毒时，重要的治疗法是：氧气疗法。
21、急性一氧化碳中毒的处理首先是：脱离接触，转移到空气新鲜的地方。
22、上肢出血应用止血带止血时，止血带应扎在上臂中1／3 。
23、下肢远端严重活动性出血时，止血带应扎在中下1／3 。
24、四肢开放性损伤合并大血管损伤，使用止血带时，连续阻断血流时间不得超过 60 分钟25、可引起急性肾功能衰竭的是什么止血方法：止血带法。
26、在创伤止血时，常用止血方法为指压止血法，加压包扎法，止血带止血法，加垫屈肢止血法27、一般在服毒后4—6小时内洗胃最有效。
28、抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的重要措施是保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸。
主要毒物的危害程度分级表
附件8本项目主要毒物的危害程度分级表1盐酸的危害程度分级表2、氢氧化钠的危害程度分级表3、硫酸的危害程度分级表有毒物质名称硫酸4、硝酸的危害程度分级表、6、氧化硫的危害程度分级表7、DMF的危害程度分级表8碳酸钠的危害程度分级表9、氯化铜的危害程度分级表10、氯的危害程度分级表11、氨的危害程度分级表12、甲苯的的危害程度分级表13、二甲苯的的危害程度分级表急性吸入LC 50气体（cm3/m3）蒸汽（mg/m3）粉尘和烟雾(mg/m3)急性经口 LD 50 ( mg/kg)急性经皮LD 50 ( mg/kg)刺激与腐蚀性致敏性生殖毒性致癌性实际危害后果与预后5000mg/kg（大鼠经口）14100mg/kg(兔经皮)对皮肤、粘膜有刺激作用,二甲苯对眼及上呼吸道有刺激作用,高浓度时对中枢神经系统有麻醉作用。
急性中毒：短期内吸入较高浓度本品可出现眼及上呼吸道明显的刺激症状、眼结膜及咽充血、头晕、头痛、恶心、呕吐、胸闷、四肢无力、意识模糊、步态蹒跚。
重者可有躁动、抽搐或昏迷。
有的有癔病样发作。
慢性影响：长期接触有神经衰弱综合征，女工有月经异常，工人常发生皮肤干燥、皲裂、皮炎。
14、乙酸乙酯的的危害程度分级表职业危害程度分级15、乙酸丁酯的的危害程度分级表有毒物质名称乙酸丁酯积分指数 文献资料数据危险分值权重系数（k ）急性吸入 LC 50气体（cm 3/m 3）- -5蒸汽（mg/m 3）--粉尘和烟雾（mg/m 3）--急性经口 LD 50 ( mg/kg) 13100 mg/kg （大鼠经口） 01急性经皮LD 50 ( mg/kg) 9480mg / kg(兔经口)刺激与腐蚀性具强刺激性 3 2致呼吸麻痹。
误服者可产生恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
有致敏作用，因血管神经障碍而致牙龈出血；可致湿疹样皮炎。
慢性影响：长期接触本品有时可致角膜混浊、继发性贫血、白细胞增多等。
扩散性（常温或工业使用时状态）蓄积性（或生物半减期）毒物危害指数液态，沸点：77.2 CnTHI =E(i F)=36i=1中度危害（川级）16、乙酸乙烯酯的的危害程度分级表。
职业性接触毒物危害程度分级(GBZ230-2010
1职业性接触毒物危害程度分级（GBZ230-2010）常见职业性接触毒物危害指数计算Ⅰ级汞化物 1 .氰化物2. 氯乙烯4.砷及无机化合物5.铬酸盐7. 苯8.Ⅱ级苯胺3 .砷化氢6. 硫化氢9.盐酸10.硝酸11.一氧化碳12.铅及化合物13. 氯21.甲醛23.Ⅲ级硫酸14.锰及化合物15.氨16.二甲苯20. 甲苯22 Ⅳ级汽油17. 甲醇18. 氢氧化钠1956种职业性接触毒物危害程度分级（GBZ230-2010）常见职业性接触毒物危害指数计算Ⅰ级13种汞化物 1 .氰化物2. 氯乙烯4.砷及无机化合物5. 铬酸盐7. 苯8.八氟异丁烯、铍及其化合物、氯甲醚、羰基镍、丙烯晴、硫酸二甲酯、二异氰酸甲苯酯、Ⅱ级25种苯胺3 .砷化氢6. 硫化氢9.盐酸10.硝酸11. 一氧化碳12.铅及化合物（G2A.B）13.氯21.甲醛23.二硫化碳、氟化氢、五氯酚及其钠盐、镉及其化合物、钒及其化合物、溴甲烷、金属镍、环氧氯丙烷、黄磷、对硫磷、氮氧化物、DD V、光气、氯丁二烯、三氯乙烯、苯酚Ⅲ级14种硫酸14. 锰及化合物15.氨16.甲苯22 二甲苯20.苯乙烯、二甲基甲酰胺、四氟乙烯氨、硝基苯、三硝基甲苯、四氯化碳、氯丙烯、六氟乙烯、敌百虫Ⅳ级4种汽油17. 甲醇18. 氢氧化钠19 丙酮法定职业性肿瘤、（八种）：氯甲醚（肺癌）石棉（肺癌、间皮瘤）焦炉工（肺癌）砷化物（肺癌、皮肤癌铬酸盐（肺癌）联苯胺（膀胱癌）苯（白血病）氯乙烯（肝血管肉瘤）G1 (人类致癌物15种)：苯、镉化物、铍化物、甲烷、硫酸及三氧化硫、氯乙烯、氯甲醚、双氯甲醚、三氧化铬（重铬酸盐）、砷化氢（眒）、、砷化物、羰基镍、环氧乙烷、焦炉逸散物（苯计）、煤焦油沥青挥发物（苯计）。
G2A（可能致癌物8种）：环氧氯丙烷、硫酸二甲酯、氯丁二烯、氯联苯（54%氯）、1.2.3三氯丙烷、三氯乙烯、四氯乙烯、丙烯酰胺。
G2B（可疑致癌物31种）：六六六、DD T、呋喃、铅及化合物(G2A.B)、乙苯、乙醛、苯乙烯、肼（联胺）、偏二甲基肼、对二氯苯、萘、金属镍、钴及氧化物、环氧丙烷1.2二氯乙烷、二氯甲烷、三氯甲烷、四氯化碳、丙烯晴、苄基氯、百菌清、邻茴香胺、硝基苯、二硝基甲苯、二硝基丙烷、硝基甲烷、二异氰酸甲苯酯、乙酸乙烯酯、3.3对二甲基乙酰胺、1.3二氯丙烯、石油沥青烟职业性接触汞化物危害指数计算轻度危害（Ⅳ级）：TH I ＜35中度危害（Ⅲ级）；TH I≥35～＜50高度危害（Ⅱ级）：TH I≥50～＜65极度危害（Ⅰ级）：TH I≥651危害程度分级轻度危害（Ⅳ级）：TH I ＜35中度危害（Ⅲ级）；TH I≥35～＜50高度危害（Ⅱ级）：TH I≥50～＜65极度危害（Ⅰ级）：TH I≥652轻度危害（Ⅳ级）：TH I ＜35中度危害（Ⅲ级）；TH I≥35～＜50 高度危害（Ⅱ级）：TH I≥50～＜65极度危害（Ⅰ级）：TH I≥653职业性接触氯乙烯危害指数计算危害程度分级轻度危害（Ⅳ级）：TH I ＜35中度危害（Ⅲ级）；TH I≥35～＜50高度危害（Ⅱ级）：TH I≥50～＜65极度危害（Ⅰ级）：TH I≥654职业性接触砷及无机化合物危害指数计算危害程度分级轻度危害（Ⅳ级）：TH I ＜35中度危害（Ⅲ级）；TH I≥35～＜50高度危害（Ⅱ级）：TH I≥50～＜65极度危害（Ⅰ级）：TH I≥655危害程度分级轻度危害（Ⅳ级）：TH I ＜35中度危害（Ⅲ级）；TH I≥35～＜50高度危害（Ⅱ级）：TH I≥50～＜65极度危害（Ⅰ级）：TH I≥656危害程度分级轻度危害（Ⅳ级）：TH I ＜35中度危害（Ⅲ级）；TH I≥35～＜50高度危害（Ⅱ级）：TH I≥50～＜65极度危害（Ⅰ级）：TH I≥657职业性接触苯危害指数计算危害程度分级轻度危害（Ⅳ级）：TH I ＜35中度危害（Ⅲ级）；TH I≥35～＜50高度危害（Ⅱ级）：TH I≥50～＜65极度危害（Ⅰ级）：TH I≥658职业性接触硫化氢危害指数计算危害程度分级轻度危害（Ⅳ级）：TH I ＜35中度危害（Ⅲ级）；TH I≥35～＜50高度危害（Ⅱ级）：TH I≥50～＜65极度危害（Ⅰ级）：TH I≥659职业性接触盐酸危害指数计算危害程度分级轻度危害（Ⅳ级）：TH I ＜35中度危害（Ⅲ级）；TH I≥35～＜50高度危害（Ⅱ级）：TH I≥50～＜65极度危害（Ⅰ级）：TH I≥6510职业性接触硝酸危害指数计算危害程度分级轻度危害（Ⅳ级）：TH I ＜35中度危害（Ⅲ级）；TH I≥35～＜50高度危害（Ⅱ级）：TH I≥50～＜65极度危害（Ⅰ级）：TH I≥6511职业性接触一氧化碳危害指数计算危害程度分级轻度危害（Ⅳ级）：TH I ＜35中度危害（Ⅲ级）；TH I≥35～＜50高度危害（Ⅱ级）：TH I≥50～＜65极度危害（Ⅰ级）：TH I≥6512职业性接触铅及化合物危害指数计算危害程度分级轻度危害（Ⅳ级）：TH I ＜35中度危害（Ⅲ级）；TH I≥35～＜50高度危害（Ⅱ级）：TH I≥50～＜65极度危害（Ⅰ级）：TH I≥6513职业性接触硫酸危害指数计算危害程度分级轻度危害（Ⅳ级）：TH I ＜35中度危害（Ⅲ级）；TH I≥35～＜50高度危害（Ⅱ级）：TH I≥50～＜65极度危害（Ⅰ级）：TH I≥6514职业性接触锰及化合物危害指数计算危害程度分级轻度危害（Ⅳ级）：TH I ＜35中度危害（Ⅲ级）；TH I≥35～＜50高度危害（Ⅱ级）：TH I≥50～＜65极度危害（Ⅰ级）：TH I≥6515职业性接触氨危害指数计算危害程度分级轻度危害（Ⅳ级）：TH I ＜35中度危害（Ⅲ级）；TH I≥35～＜50高度危害（Ⅱ级）：TH I≥50～＜65极度危害（Ⅰ级）：TH I≥6516危害程度分级轻度危害（Ⅳ级）：TH I ＜35中度危害（Ⅲ级）；TH I≥35～＜50高度危害（Ⅱ级）：TH I≥50～＜65极度危害（Ⅰ级）：TH I≥6517危害程度分级轻度危害（Ⅳ级）：TH I ＜35中度危害（Ⅲ级）；TH I≥35～＜50高度危害（Ⅱ级）：TH I≥50～＜65极度危害（Ⅰ级）：TH I≥6518职业性接触氢氧化钠危害指数计算危害程度分级轻度危害（Ⅳ级）：TH I ＜35中度危害（Ⅲ级）；TH I≥35～＜50高度危害（Ⅱ级）：TH I≥50～＜65极度危害（Ⅰ级）：TH I≥6519职业性接触二甲苯危害指数计算危害程度分级轻度危害（Ⅳ级）：TH I ＜35中度危害（Ⅲ级）；TH I≥35～＜50高度危害（Ⅱ级）：TH I≥50～＜65极度危害（Ⅰ级）：TH I≥6520职业性接触氯危害指数计算危害程度分级轻度危害（Ⅳ级）：TH I ＜35中度危害（Ⅲ级）；TH I≥35～＜50高度危害（Ⅱ级）：TH I≥50～＜65极度危害（Ⅰ级）：TH I≥6521职业性接触甲苯危害指数计算轻度危害（Ⅳ级）：TH I ＜35中度危害（Ⅲ级）；TH I≥35～＜50高度危害（Ⅱ级）：TH I≥50～＜65极度危害（Ⅰ级）：TH I≥6522职业性接触甲醛危害指数计算危害程度分级轻度危害（Ⅳ级）：TH I ＜35中度危害（Ⅲ级）；TH I≥35～＜50高度危害（Ⅱ级）：TH I≥50～＜65极度危害（Ⅰ级）：TH I≥6523职业性接触危害指数计算危害程度分级轻度危害（Ⅳ级）：TH I ＜35中度危害（Ⅲ级）；TH I≥35～＜50高度危害（Ⅱ级）：TH I≥50～＜65极度危害（Ⅰ级）：TH I≥6524职业性接触危害指数计算危害程度分级轻度危害（Ⅳ级）：TH I ＜35中度危害（Ⅲ级）；TH I≥35～＜50高度危害（Ⅱ级）：TH I≥50～＜65极度危害（Ⅰ级）：TH I≥65职业性接触危害指数计算危害程度分级轻度危害（Ⅳ级）：TH I ＜35中度危害（Ⅲ级）；TH I≥35～＜50高度危害（Ⅱ级）：TH I≥50～＜65极度危害（Ⅰ级）：TH I≥65职业性接触危害指数计算危害程度分级轻度危害（Ⅳ级）：TH I ＜35中度危害（Ⅲ级）；TH I≥35～＜50高度危害（Ⅱ级）：TH I≥50～＜65极度危害（Ⅰ级）：TH I≥65。
职业性接触毒物危害程度分级(一氧化碳、氮氧化合物、氢氧化钠、甲烷、氯化氢)
0
1
刺激与腐蚀性
强刺激性和腐蚀性
3
2
致敏性
能导致人类皮肤过敏
3
2
生殖毒性
无人类生殖毒性
1
3
致癌性
未归入人类致癌物质
1
4
实际危害后果与预后
器质性损害，脱离接触可治愈
3
5
扩散性（常温或工业使用时状态）
无色或微黄色发烟液体
4
3
蓄积性（或生物半减期）
无蓄积性
0
1
毒物危害指数
46
危害程度分级
中度危害（Ⅲ级）
职业性接触毒物危害程度分级
附录1一氧化碳危害指数计算
分项指标
文献数据资料
危害积分值
权重
系数
急性吸入LC50
气体（cm3/m3）
2069mg/m3，4小时（大鼠吸入）
2
5
蒸汽（mg/m3）
无资料
粉尘和烟雾(mg/m3)
无资料
急性经皮LD50（mg/kg）
无资料
4
1
刺激与腐蚀性
无刺激作用
0
2
致敏性
无致敏性
未归入人类致癌物质
1
4
实际危害后果与预后
器质性损害，脱离接触可治愈
2
5
扩散性（常温或工业使用时状态）
无色透明液体
1
3
蓄积性（或生物半减期）
无蓄积性
0
1
毒物危害指数
31
危害程度分级
轻度危害（Ⅳ级）
附录5氢氧化钠危害指数计算
分项指标
文献数据资料
危害积分值
权重系数
急性吸入LC50
中国医大2012年1月考试《急危重症护理学》考查课试题
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一、单选题（共20 道试题，共20 分。
）V1. 糖尿病酮症酸中毒的患者护理上应确保入液量，监测并记录血糖、24小时出入液量，还应观察##。
A. 血酮B. 血气C. 血离子D. 血糖E. 以上都对答案：A2. 下列哪项物品是急诊分诊区必备的物品？##A. 体温计、血压计、听诊器、轮椅、平车B. 心电血压监护、氧气袋、静脉输液物品C. 骨折固定物品、无菌纱布等D. 宣教资料、杂志、报纸、电视E. 体重计、热水、座椅、生活必备品3. 怀疑脊髓损伤的患者，搬运时最好选用##。
A. 二人搬运法B. 拉车式搬运法C. 扶持法D. 硬板担架E. 抱持法答案：D4. 判断心肺复苏有效的指标应除外##。
A. 瞳孔由大变小B. 每次按压可触及颈动脉搏动C. 尿量减少D. 出现睫毛反射E. 面色由紫绀转为红润答案：C5. 急性心肌梗死患者发生左心衰竭的主要原因是##。
A. 肺部感染B. 心脏负荷加重C. 情绪激动D. 心肌收缩力减弱和收缩不协调E. 胸痛6. 多年来用于心肺复苏的药物变化较多，以下哪种药物不是常用的药物##。
A. 肾上腺素B. 利多卡因C. 阿托品D. 速尿E. 碳酸氢钠答案：D7. 判断颈动脉搏动下列描述中错误的是##。
A. 在开放气道的条件下进行B. 一手置于前额，使头保持后仰C. 首先两次人工呼吸后D. 触摸颈动脉时应用力E. 食指和中指指尖触及气管正中部位，然后向旁滑移2～3厘米答案：E8. 下列哪项为Ⅲ°房室传导阻滞的心电图特点？##A. 心室率小于60次/分B. QRS波群时限小于0．12sC. 心室夺获D. P波与QRS波无关E. P-R间期延长答案：D9. 对室颤最有效的治疗方法是##。
A. 电击除颤B. 心前区锤击C. 药物治疗D. 启动EMS系统E. 心肺复苏答案：A10. 关于急性心肌梗死患者的心电图改变，错误的是##。
职业性接触毒物危害程度分级(GBZ230
1职业性接触毒物危害程度分级（GBZ230-2010）常见职业性接触毒物危害指数计算Ⅰ级汞化物 1 .氰化物2. 氯乙烯4.砷及无机化合物5.铬酸盐7. 苯8.Ⅱ级苯胺3 .砷化氢6. 硫化氢9.盐酸10.硝酸11.一氧化碳12.铅及化合物13. 氯21.甲醛23.Ⅲ级硫酸14.锰及化合物15.氨16.二甲苯20. 甲苯22 Ⅳ级汽油17. 甲醇18. 氢氧化钠1956种职业性接触毒物危害程度分级（GBZ230-2010）常见职业性接触毒物危害指数计算Ⅰ级13种汞化物 1 .氰化物2. 氯乙烯4.砷及无机化合物5. 铬酸盐7. 苯8.八氟异丁烯、铍及其化合物、氯甲醚、羰基镍、丙烯晴、硫酸二甲酯、二异氰酸甲苯酯、Ⅱ级25种苯胺3 .砷化氢6. 硫化氢9.盐酸10.硝酸11. 一氧化碳12.铅及化合物（G2A.B）13.氯21.甲醛23.二硫化碳、氟化氢、五氯酚及其钠盐、镉及其化合物、钒及其化合物、溴甲烷、金属镍、环氧氯丙烷、黄磷、对硫磷、氮氧化物、DD V、光气、氯丁二烯、三氯乙烯、苯酚Ⅲ级14种硫酸14. 锰及化合物15.氨16.甲苯22 二甲苯20.苯乙烯、二甲基甲酰胺、四氟乙烯氨、硝基苯、三硝基甲苯、四氯化碳、氯丙烯、六氟乙烯、敌百虫Ⅳ级4种汽油17. 甲醇18. 氢氧化钠19 丙酮法定职业性肿瘤、（八种）：氯甲醚（肺癌）石棉（肺癌、间皮瘤）焦炉工（肺癌）砷化物（肺癌、皮肤癌铬酸盐（肺癌）联苯胺（膀胱癌）苯（白血病）氯乙烯（肝血管肉瘤）G1 (人类致癌物15种)：苯、镉化物、铍化物、甲烷、硫酸及三氧化硫、氯乙烯、氯甲醚、双氯甲醚、三氧化铬（重铬酸盐）、砷化氢（眒）、、砷化物、羰基镍、环氧乙烷、焦炉逸散物（苯计）、煤焦油沥青挥发物（苯计）。
G2A（可能致癌物8种）：环氧氯丙烷、硫酸二甲酯、氯丁二烯、氯联苯（54%氯）、1.2.3三氯丙烷、三氯乙烯、四氯乙烯、丙烯酰胺。
G2B（可疑致癌物31种）：六六六、DD T、呋喃、铅及化合物(G2A.B)、乙苯、乙醛、苯乙烯、肼（联胺）、偏二甲基肼、对二氯苯、萘、金属镍、钴及氧化物、环氧丙烷1.2二氯乙烷、二氯甲烷、三氯甲烷、四氯化碳、丙烯晴、苄基氯、百菌清、邻茴香胺、硝基苯、二硝基甲苯、二硝基丙烷、硝基甲烷、二异氰酸甲苯酯、乙酸乙烯酯、3.3对二甲基乙酰胺、1.3二氯丙烯、石油沥青烟职业性接触汞化物危害指数计算轻度危害（Ⅳ级）：TH I ＜35中度危害（Ⅲ级）；TH I≥35～＜50高度危害（Ⅱ级）：TH I≥50～＜65极度危害（Ⅰ级）：TH I≥651危害程度分级轻度危害（Ⅳ级）：TH I ＜35中度危害（Ⅲ级）；TH I≥35～＜50高度危害（Ⅱ级）：TH I≥50～＜65极度危害（Ⅰ级）：TH I≥652轻度危害（Ⅳ级）：TH I ＜35中度危害（Ⅲ级）；TH I≥35～＜50 高度危害（Ⅱ级）：TH I≥50～＜65极度危害（Ⅰ级）：TH I≥653职业性接触氯乙烯危害指数计算危害程度分级轻度危害（Ⅳ级）：TH I ＜35中度危害（Ⅲ级）；TH I≥35～＜50高度危害（Ⅱ级）：TH I≥50～＜65极度危害（Ⅰ级）：TH I≥654职业性接触砷及无机化合物危害指数计算危害程度分级轻度危害（Ⅳ级）：TH I ＜35中度危害（Ⅲ级）；TH I≥35～＜50高度危害（Ⅱ级）：TH I≥50～＜65极度危害（Ⅰ级）：TH I≥655危害程度分级轻度危害（Ⅳ级）：TH I ＜35中度危害（Ⅲ级）；TH I≥35～＜50高度危害（Ⅱ级）：TH I≥50～＜65极度危害（Ⅰ级）：TH I≥656危害程度分级轻度危害（Ⅳ级）：TH I ＜35中度危害（Ⅲ级）；TH I≥35～＜50高度危害（Ⅱ级）：TH I≥50～＜65极度危害（Ⅰ级）：TH I≥657职业性接触苯危害指数计算危害程度分级轻度危害（Ⅳ级）：TH I ＜35中度危害（Ⅲ级）；TH I≥35～＜50高度危害（Ⅱ级）：TH I≥50～＜65极度危害（Ⅰ级）：TH I≥658职业性接触硫化氢危害指数计算危害程度分级轻度危害（Ⅳ级）：TH I ＜35中度危害（Ⅲ级）；TH I≥35～＜50高度危害（Ⅱ级）：TH I≥50～＜65极度危害（Ⅰ级）：TH I≥659职业性接触盐酸危害指数计算危害程度分级轻度危害（Ⅳ级）：TH I ＜35中度危害（Ⅲ级）；TH I≥35～＜50高度危害（Ⅱ级）：TH I≥50～＜65极度危害（Ⅰ级）：TH I≥6510职业性接触硝酸危害指数计算危害程度分级轻度危害（Ⅳ级）：TH I ＜35中度危害（Ⅲ级）；TH I≥35～＜50高度危害（Ⅱ级）：TH I≥50～＜65极度危害（Ⅰ级）：TH I≥6511职业性接触一氧化碳危害指数计算危害程度分级轻度危害（Ⅳ级）：TH I ＜35中度危害（Ⅲ级）；TH I≥35～＜50高度危害（Ⅱ级）：TH I≥50～＜65极度危害（Ⅰ级）：TH I≥6512职业性接触铅及化合物危害指数计算危害程度分级轻度危害（Ⅳ级）：TH I ＜35中度危害（Ⅲ级）；TH I≥35～＜50高度危害（Ⅱ级）：TH I≥50～＜65极度危害（Ⅰ级）：TH I≥6513职业性接触硫酸危害指数计算危害程度分级轻度危害（Ⅳ级）：TH I ＜35中度危害（Ⅲ级）；TH I≥35～＜50高度危害（Ⅱ级）：TH I≥50～＜65极度危害（Ⅰ级）：TH I≥6514职业性接触锰及化合物危害指数计算危害程度分级轻度危害（Ⅳ级）：TH I ＜35中度危害（Ⅲ级）；TH I≥35～＜50高度危害（Ⅱ级）：TH I≥50～＜65极度危害（Ⅰ级）：TH I≥6515职业性接触氨危害指数计算危害程度分级轻度危害（Ⅳ级）：TH I ＜35中度危害（Ⅲ级）；TH I≥35～＜50高度危害（Ⅱ级）：TH I≥50～＜65极度危害（Ⅰ级）：TH I≥6516危害程度分级轻度危害（Ⅳ级）：TH I ＜35中度危害（Ⅲ级）；TH I≥35～＜50高度危害（Ⅱ级）：TH I≥50～＜65极度危害（Ⅰ级）：TH I≥6517危害程度分级轻度危害（Ⅳ级）：TH I ＜35中度危害（Ⅲ级）；TH I≥35～＜50高度危害（Ⅱ级）：TH I≥50～＜65极度危害（Ⅰ级）：TH I≥6518职业性接触氢氧化钠危害指数计算危害程度分级轻度危害（Ⅳ级）：TH I ＜35中度危害（Ⅲ级）；TH I≥35～＜50高度危害（Ⅱ级）：TH I≥50～＜65极度危害（Ⅰ级）：TH I≥6519职业性接触二甲苯危害指数计算危害程度分级轻度危害（Ⅳ级）：TH I ＜35中度危害（Ⅲ级）；TH I≥35～＜50高度危害（Ⅱ级）：TH I≥50～＜65极度危害（Ⅰ级）：TH I≥6520职业性接触氯危害指数计算危害程度分级轻度危害（Ⅳ级）：TH I ＜35中度危害（Ⅲ级）；TH I≥35～＜50高度危害（Ⅱ级）：TH I≥50～＜65极度危害（Ⅰ级）：TH I≥6521职业性接触甲苯危害指数计算轻度危害（Ⅳ级）：TH I ＜35中度危害（Ⅲ级）；TH I≥35～＜50高度危害（Ⅱ级）：TH I≥50～＜65极度危害（Ⅰ级）：TH I≥6522职业性接触甲醛危害指数计算危害程度分级轻度危害（Ⅳ级）：TH I ＜35中度危害（Ⅲ级）；TH I≥35～＜50高度危害（Ⅱ级）：TH I≥50～＜65极度危害（Ⅰ级）：TH I≥6523职业性接触危害指数计算危害程度分级轻度危害（Ⅳ级）：TH I ＜35中度危害（Ⅲ级）；TH I≥35～＜50高度危害（Ⅱ级）：TH I≥50～＜65极度危害（Ⅰ级）：TH I≥6524职业性接触危害指数计算危害程度分级轻度危害（Ⅳ级）：TH I ＜35中度危害（Ⅲ级）；TH I≥35～＜50高度危害（Ⅱ级）：TH I≥50～＜65极度危害（Ⅰ级）：TH I≥65职业性接触危害指数计算危害程度分级轻度危害（Ⅳ级）：TH I ＜35中度危害（Ⅲ级）；TH I≥35～＜50高度危害（Ⅱ级）：TH I≥50～＜65极度危害（Ⅰ级）：TH I≥65职业性接触危害指数计算危害程度分级轻度危害（Ⅳ级）：TH I ＜35中度危害（Ⅲ级）；TH I≥35～＜50高度危害（Ⅱ级）：TH I≥50～＜65极度危害（Ⅰ级）：TH I≥65。
卫生学实习六_职业中毒案例讨论(完整版)题目和答案解析
卫生学实习六职业中毒案例讨论一、实验目的和要求1、掌握职业病的诊断及处理原则；2、熟悉工作场所职业病危害调查与评价的方法；3、掌握职业中毒案例的分析方法。
1、职业病的诊断及处理原则：原则：职业病的诊断必须由法定诊断机构集体诊断，必须根据职业病诊断标准进行，防止漏诊、误诊、冒诊。
依据：（1）详细可靠的职业史（2）职业病危害接触史和现场危害调查与评价（3）临床表现（4）辅助检查结果（5）排除其他处理原则：治疗、落实待遇2、工作场所职业病危害调查与评价的方法：收集当前生产工艺过程/劳动过程/生产环境资料，尤其是可疑毒物监测资料，深入生产现场弄清患者所在岗位的生产工艺过程、可能接触的职业性有害因素、空气中毒物浓度、个体防护与个人卫生情况等，从而判断患者在该作业环境中工作是否有中毒的可能性以及接触机会的大小、接触方式、接触时间、接触浓度，此为诊断的基本依据，以推测有无职业中毒可能。
3、职业中毒案例的分析方法：（1）查明职业中毒事故发生的经过、原因、人员伤亡情况和危害程度；（2）职业中毒的诊断（中毒事故性质的认定）（3）责任认定；（4）提出对事故责任人的处罚意见；（5）提出防范事故再次发生所应采取的改进措施的意见；（6）形成职业病事故调查处理报告。
[案例一] 患者赵**，男性，42岁，近年来常感全身乏力，关节酸痛，右上肢发麻，食欲减退，腹部隐痛。
因数日未解大便，并出现腹绞痛，收治入院。
体查，神志清楚，一般情况尚可，体温37.1℃，脉搏70次/min，呼吸20次/min，血压120/70mmHg，心肺（－），肝脾不大，腹软，脐周有轻微压痛，无反跳痛，四肢未引出病理反射，血、尿常规未见异常；肝功能、心电图、正常胸部X线照片未见异常改变。
[问题讨论1]1、上述资料中，你认为患者的病史还应补充什么内容？答：职业中毒的诊断依据：（1）详细可靠的职业史；（2）职业病危害接触史和现场危害调查与评价；（3）临床表现；（4）辅助检查结果；（5）排除其他。
职业性接触毒物危害程度分级(GBZ230-2010
1职业性接触毒物危害程度分级（GBZ230-2010）常见职业性接触毒物危害指数计算Ⅰ级汞化物 1 .氰化物2. 氯乙烯4.砷及无机化合物5.铬酸盐7. 苯8.Ⅱ级苯胺3 .砷化氢6. 硫化氢9.盐酸10.硝酸11.一氧化碳12.铅及化合物13. 氯21.甲醛23.Ⅲ级硫酸14.锰及化合物15.氨16.二甲苯20. 甲苯22 Ⅳ级汽油17. 甲醇18. 氢氧化钠1956种职业性接触毒物危害程度分级（GBZ230-2010）常见职业性接触毒物危害指数计算Ⅰ级13种汞化物 1 .氰化物2. 氯乙烯4.砷及无机化合物5. 铬酸盐7. 苯8.八氟异丁烯、铍及其化合物、氯甲醚、羰基镍、丙烯晴、硫酸二甲酯、二异氰酸甲苯酯、Ⅱ级25种苯胺3 .砷化氢6. 硫化氢9.盐酸10.硝酸11. 一氧化碳12.铅及化合物（G2A.B）13.氯21.甲醛23.二硫化碳、氟化氢、五氯酚及其钠盐、镉及其化合物、钒及其化合物、溴甲烷、金属镍、环氧氯丙烷、黄磷、对硫磷、氮氧化物、DD V、光气、氯丁二烯、三氯乙烯、苯酚Ⅲ级14种硫酸14. 锰及化合物15.氨16.甲苯22 二甲苯20.苯乙烯、二甲基甲酰胺、四氟乙烯氨、硝基苯、三硝基甲苯、四氯化碳、氯丙烯、六氟乙烯、敌百虫Ⅳ级4种汽油17. 甲醇18. 氢氧化钠19 丙酮法定职业性肿瘤、（八种）：氯甲醚（肺癌）石棉（肺癌、间皮瘤）焦炉工（肺癌）砷化物（肺癌、皮肤癌铬酸盐（肺癌）联苯胺（膀胱癌）苯（白血病）氯乙烯（肝血管肉瘤）G1 (人类致癌物15种)：苯、镉化物、铍化物、甲烷、硫酸及三氧化硫、氯乙烯、氯甲醚、双氯甲醚、三氧化铬（重铬酸盐）、砷化氢（眒）、、砷化物、羰基镍、环氧乙烷、焦炉逸散物（苯计）、煤焦油沥青挥发物（苯计）。
G2A（可能致癌物8种）：环氧氯丙烷、硫酸二甲酯、氯丁二烯、氯联苯（54%氯）、1.2.3三氯丙烷、三氯乙烯、四氯乙烯、丙烯酰胺。
G2B（可疑致癌物31种）：六六六、DD T、呋喃、铅及化合物(G2A.B)、乙苯、乙醛、苯乙烯、肼（联胺）、偏二甲基肼、对二氯苯、萘、金属镍、钴及氧化物、环氧丙烷1.2二氯乙烷、二氯甲烷、三氯甲烷、四氯化碳、丙烯晴、苄基氯、百菌清、邻茴香胺、硝基苯、二硝基甲苯、二硝基丙烷、硝基甲烷、二异氰酸甲苯酯、乙酸乙烯酯、3.3对二甲基乙酰胺、1.3二氯丙烯、石油沥青烟职业性接触汞化物危害指数计算轻度危害（Ⅳ级）：TH I ＜35中度危害（Ⅲ级）；TH I≥35～＜50高度危害（Ⅱ级）：TH I≥50～＜65极度危害（Ⅰ级）：TH I≥651危害程度分级轻度危害（Ⅳ级）：TH I ＜35中度危害（Ⅲ级）；TH I≥35～＜50高度危害（Ⅱ级）：TH I≥50～＜65极度危害（Ⅰ级）：TH I≥652轻度危害（Ⅳ级）：TH I ＜35中度危害（Ⅲ级）；TH I≥35～＜50 高度危害（Ⅱ级）：TH I≥50～＜65极度危害（Ⅰ级）：TH I≥653职业性接触氯乙烯危害指数计算危害程度分级轻度危害（Ⅳ级）：TH I ＜35中度危害（Ⅲ级）；TH I≥35～＜50高度危害（Ⅱ级）：TH I≥50～＜65极度危害（Ⅰ级）：TH I≥654职业性接触砷及无机化合物危害指数计算危害程度分级轻度危害（Ⅳ级）：TH I ＜35中度危害（Ⅲ级）；TH I≥35～＜50高度危害（Ⅱ级）：TH I≥50～＜65极度危害（Ⅰ级）：TH I≥655危害程度分级轻度危害（Ⅳ级）：TH I ＜35中度危害（Ⅲ级）；TH I≥35～＜50高度危害（Ⅱ级）：TH I≥50～＜65极度危害（Ⅰ级）：TH I≥656危害程度分级轻度危害（Ⅳ级）：TH I ＜35中度危害（Ⅲ级）；TH I≥35～＜50高度危害（Ⅱ级）：TH I≥50～＜65极度危害（Ⅰ级）：TH I≥657职业性接触苯危害指数计算危害程度分级轻度危害（Ⅳ级）：TH I ＜35中度危害（Ⅲ级）；TH I≥35～＜50高度危害（Ⅱ级）：TH I≥50～＜65极度危害（Ⅰ级）：TH I≥658职业性接触硫化氢危害指数计算危害程度分级轻度危害（Ⅳ级）：TH I ＜35中度危害（Ⅲ级）；TH I≥35～＜50高度危害（Ⅱ级）：TH I≥50～＜65极度危害（Ⅰ级）：TH I≥659职业性接触盐酸危害指数计算危害程度分级轻度危害（Ⅳ级）：TH I ＜35中度危害（Ⅲ级）；TH I≥35～＜50高度危害（Ⅱ级）：TH I≥50～＜65极度危害（Ⅰ级）：TH I≥6510职业性接触硝酸危害指数计算危害程度分级轻度危害（Ⅳ级）：TH I ＜35中度危害（Ⅲ级）；TH I≥35～＜50高度危害（Ⅱ级）：TH I≥50～＜65极度危害（Ⅰ级）：TH I≥6511职业性接触一氧化碳危害指数计算危害程度分级轻度危害（Ⅳ级）：TH I ＜35中度危害（Ⅲ级）；TH I≥35～＜50高度危害（Ⅱ级）：TH I≥50～＜65极度危害（Ⅰ级）：TH I≥6512职业性接触铅及化合物危害指数计算危害程度分级轻度危害（Ⅳ级）：TH I ＜35中度危害（Ⅲ级）；TH I≥35～＜50高度危害（Ⅱ级）：TH I≥50～＜65极度危害（Ⅰ级）：TH I≥6513职业性接触硫酸危害指数计算危害程度分级轻度危害（Ⅳ级）：TH I ＜35中度危害（Ⅲ级）；TH I≥35～＜50高度危害（Ⅱ级）：TH I≥50～＜65极度危害（Ⅰ级）：TH I≥6514职业性接触锰及化合物危害指数计算危害程度分级轻度危害（Ⅳ级）：TH I ＜35中度危害（Ⅲ级）；TH I≥35～＜50高度危害（Ⅱ级）：TH I≥50～＜65极度危害（Ⅰ级）：TH I≥6515职业性接触氨危害指数计算危害程度分级轻度危害（Ⅳ级）：TH I ＜35中度危害（Ⅲ级）；TH I≥35～＜50高度危害（Ⅱ级）：TH I≥50～＜65极度危害（Ⅰ级）：TH I≥6516危害程度分级轻度危害（Ⅳ级）：TH I ＜35中度危害（Ⅲ级）；TH I≥35～＜50高度危害（Ⅱ级）：TH I≥50～＜65极度危害（Ⅰ级）：TH I≥6517危害程度分级轻度危害（Ⅳ级）：TH I ＜35中度危害（Ⅲ级）；TH I≥35～＜50高度危害（Ⅱ级）：TH I≥50～＜65极度危害（Ⅰ级）：TH I≥6518职业性接触氢氧化钠危害指数计算危害程度分级轻度危害（Ⅳ级）：TH I ＜35中度危害（Ⅲ级）；TH I≥35～＜50高度危害（Ⅱ级）：TH I≥50～＜65极度危害（Ⅰ级）：TH I≥6519职业性接触二甲苯危害指数计算危害程度分级轻度危害（Ⅳ级）：TH I ＜35中度危害（Ⅲ级）；TH I≥35～＜50高度危害（Ⅱ级）：TH I≥50～＜65极度危害（Ⅰ级）：TH I≥6520。
三氧化硫、一氧化碳危险特性表
消除所有点水源。根据气体扩散的影响区域划定警戒区，无关人员从侧风、上风向撤离至安全区。建议应急处理人员戴自给正压式呼吸器，穿防静电服。作业时使用的所有设备应接地。尽可能切断泄漏源。喷雾状水抑制蒸气或改变蒸气云流向。防止气体通过下水道、通风系统和限制性空间扩散。隔离泄漏区直至气体散尽。
储运与废弃
灭火剂：雾状水、泡沫、二氧化碳、干粉。
健康危害与防护
工作场所职业接触限值mg/m3
LC50
LD50
MAC：－
PC-TWA：20
PC-STEL：30
1807ppm(大鼠吸入，4h）
/
健康危害
在血液中与血红蛋白结合而造成组织缺血，即俗称的煤气中毒。
急性中毒：轻度中毒者出现头痛、头晕、耳鸣、心悸、恶心、呕吐、无力，血液碳氧血红蛋白浓度可高于10﹪；中度中毒者除上述症状外，意识障碍表现为浅至中度昏迷，但经抢救后恢复且无明显并发症，血液碳氧血红蛋白浓度可高于30﹪；重度患者出现深度昏迷或去大脑强直状态、休克、脑水肿、肺水肿、严重心肌损害、锥体系或锥体外系损害、呼吸衰竭等，血液碳氧血红蛋白可高于50﹪。部分患者意识障碍恢复后，约经2～60天的“假愈期”，又可能出现迟发性脑病，以意识精神障碍、锥体系或锥体外系损害为主。
1、三氧化硫
标
识
中文名
三氧化硫
分子式
SO3
危险货物类别
第8类腐蚀性物质
别名
硫酸酐
分子量
80.06
危险化学品目录序号
1914
英文名
Sulfur trioxide
UN号
1829
CAS号
7446-11-9
危险性类别
皮肤腐蚀/刺激,类别1A；严重眼损伤/眼刺激,类别1；特异性靶器官毒性-一次接触,类别3（呼吸道刺激）
急性中毒的诊断与治疗
1、呼气、呕吐物及体表气味：
（1）蒜臭味：多数有机磷农药，无机磷、砷、铊 及其化合物；（2）酒味：酒精（乙醇）、甲醇、异丙 醇及其他醇类化合物；（3）酚味：石炭酸（苯酚）， 来苏尔（甲酚皂溶液）；（4）醚味：乙醚及其他醚类； （4）刺鼻甜味（酮味）∶丙酮，氯仿；（5）苦杏仁味： 氰化物及含氰甙果核仁（如苦杏仁）；（5）梨味：水 含氯醛；（6）鞋油味：硝基苯；（7）冬青油味：水杨 酸甲酯；（8）水果香味：硝酸异戊酯，醋酸乙酯；（9） 尿（氨）味：氨，硝酸铵；（10）其他特殊气味：汽油， 煤油，松节油，苯，甲苯，二甲苯等。
5、呼吸系统
呼吸加快：呼吸兴奋剂、抗胆碱药； 呼吸减慢：阿片英、高效镇痛剂、镇静安眠 药、有机磷毒物、蛇毒； 哮喘：刺激性气体、有机磷毒物； 肺水肿：有机磷农药、毒蘑、刺激性气体及 窒息性化合物〔光气、双光气、氮氧化物、 硫化氢、氯化氢、二氧化硫、氨、二氯亚 砜〕、硫酸二甲脂。
6、循环系统
心动过速：抗胆碱药、拟肾上腺素类药、甲状 腺（片）、苯丙胺类、环类抗抑郁药、可卡因、 醇类； 心动过缓：胆碱酯酶抑制剂（有机磷毒物、毒 扁豆碱）、毛果芸香碱、毒蘑、乌头、可溶性 钡盐、毛地黄类、β-受体阻断剂、钙拮抗剂； 血压升高：拟肾上腺素药、苯丙胺类、有机磷 毒物（早期）； 血压下降：亚硝酸盐类、氯丙嗪、各种降压药。
（三）实验室检查
1、毒物分析从容器、剩余毒物、可疑食物和水、染毒 空气检查毒物。也可从中毒忠者呕吐物、第一次洗胃液、血、 尿检查毒物或其分解产物。如对硫磷中毒时可检到对硝基苯 酚，敌百虫中毒尿中可检到三氯乙醇。
2、特异性化验检查有机磷中毒血液胆碱酯酶活性减低。 一氧化碳中毒血中可测出碳氧血红蛋白。亚硝酸盐中毒血中 可检出高铁血红蛋白。
一、急性中毒与毒物的定义
药学综合知识习题：临床常见中毒物质与解救(一)
药学综合知识习题：临床常见中毒物质与解救（一）A型题：第1题中毒的一般处理方法不包括A 清除未吸收的毒物B 加速药物排泄，减少药物吸收C 对昏迷状态的病人催吐D 使用特殊解毒剂E 支持对症治疗正确答案：C第2题处理由皮肤和粘膜吸收的中毒方法不正确的是A 除去污染衣物，清洗被污染的皮肤与粘膜B 皮肤接触腐蚀性毒物者，立即冲洗，5分钟后用适当中和液冲洗C 由伤口进入局部的药物中毒，要用止血带结扎，必要时局部引流D 眼内污染毒物，必须立即用清水冲洗至少5分钟，并滴人相应中和剂E 眼内污染固体的腐蚀性毒物颗粒，用器械的方法取出结膜和角膜的异物正确答案：B第3题以下哪个药物不是金属解毒剂A 二巯基丙醇B 硫代硫酸钠C 依地酸钙钠D 碘解磷定E 青霉胺［医学教育网搜集整理］正确答案：D第4题下列金属解毒剂中，对铅中毒疗效最好的是A 二巯基丙醇B 二巯基丁二酸钠C 依地酸钙钠D 硫代硫酸钠E 亚甲蓝正确答案：C第5题特殊解毒剂使用时应注意A 抓紧时间，越早使用越好B 不宜太早使用解毒剂，应先注意观察病情C 注意剂量，剂量越大越好D 为避免解毒剂引起中毒，尽量少用解毒剂E 了解解毒剂的适应证和禁忌证，根据不同情况掌握使用正确答案：E第6题苯巴比妥的中毒血浓度为A 10～20μg/mlB 20～30μg/mlC 30～40μg/mlD 40～60μg/mlE 60～80μg/ml正确答案：D第7题地西泮的致死血浓度为A >100μg/mlB >50μg/mlC >20μg/mlD 1～30μg/mlE 5μg/ml正确答案：B第8题苯二氮卓类药物严重中毒时可出现A 嗜睡B 眩晕C 昏迷D 头痛E 口干正确答案：C第9题水合氯醛的中毒血浓度和致死血浓度分别为A 100μg/ml和200μg/mlB 100μg/ml和250μg/mlC 150μg/ml和250μg/mlD 200μg/ml和300μg/mlE 50μg/ml和150μg/ml正确答案：B第10题治疗醛类镇静催眠药中毒不可用的药物有A 硫酸钠导泻B 10％葡萄糖注射液促进排泄C 静注毒毛旋花子苷k解除水合氯醛对心脏的抑制D 血压下降可使用肾上腺素E 葡醛内酯保护肝脏正确答案：D第11题下列关于三环类抗抑郁药中毒表现不正确的是A 激惹、躁动B 嗜睡、昏迷C 心律减慢D 血压升高E 临床可见心律不齐、心跳骤停而死亡者正确答案：C第12题［搜集整理］下列用于抢救苯妥英钠中毒的措施，错误的是A 催吐，洗胃，用硫酸钠导泻B 静滴10％葡萄糖注射液以加速排泄C 有呼吸抑制者注射丙烯吗啡D 有心动过速者可用阿托品E 选用维生素B6治疗造血系统障碍正确答案：D第13题卡马西平中毒之初最突出的症状是A 恶心、呕吐B 神经肌肉失调C 高血压或低血压D 白细胞减少E 昏迷正确答案：B第14题属于高毒类的有机磷农药是A 敌百虫B 敌敌畏C 对硫磷D 马拉硫磷E 二嗪农正确答案：C第15题有机磷农药重度中毒时，血胆碱酯酶活力下降至A 70％B 70％～50％C 50％～30％D 30％以下E 无法检测正确答案：D第16题有机磷农药中毒时可采用20％碳酸氢钠洗胃，除了A 特普B 对硫磷C 乐果D 敌敌畏E 敌百虫正确答案：E第17题在应用碘解磷定时的注意事项中哪一项是错误的A 对毒蕈碱样作用和防止呼吸中枢的作用较差B 在碱性溶液中易水解为氰化物，故忌与碱性药物配伍C 用量过大，注射过快或未经稀释直接注射均可引起中毒D 对有机磷农药急性中毒、慢性中毒均有效E 与阿托品合用可取得协同效果正确答案：D第18题氨基甲酸酯类农药中毒治疗的首选药物为A 解磷定B 氯磷定C 东莨菪碱D 糖皮质激素E 毒扁豆碱正确答案：C第19题短期内大量吸人有机氯类农药可导致A 中枢神经系统症状B 紫绀C 心动过速D 肺水肿及呼吸衰竭E 眼部剧痛正确答案：D第20题有机氯类农药中毒的解救方法不正确的是A 清水或肥皂水清洗皮肤B 2％碳酸氢钠溶液洗胃C 10％硫酸亚铁溶液口服加速毒物分解D 抽搐时使用解痉剂和镇静剂E 呼吸困难时使用肾上腺素正确答案：E第21题百草枯中毒解救时不宜A 尽快催吐、洗胃、导泻B 洗胃液中加入1％皂土或3％漂白土液C 出现呼吸窘迫时吸氧D 早期使用糖皮质激素E 眼部损伤使用氯霉素眼药水正确答案：C第22题中毒后不能用高锰酸钾洗胃的是A 杀虫脒B 对硫磷C 磷化锌D 盐酸吗啡E 解磷定正确答案：B第23题阿片类药物中毒的首选拮抗剂为A 美沙酮B 纳洛酮C 士的宁D 阿托品E 可拉明正确答案：B第24题乙醇急性中毒大致可分为A 兴奋期和昏睡期B 兴奋期和共济失调期C 共济失调期和昏睡期D 兴奋期、共济失调期和昏睡期E 惊厥期和昏睡期正确答案：DB型题：第25-27题A 1：2000～5000高锰酸钾溶液B 药用炭二份，鞣酸、氧化镁各一份的混合物5g加温水500mlC 3％过氧化氢溶液loml加入looml水中D 1％～2％氯化钠溶液或生理盐水E 3％～5％鞣酸溶液1常用于中毒药物不明的急性中毒的洗胃液是2可吸附、沉淀或中和药物的洗胃液是3可使大部分有机及无机化合物沉淀的洗胃液是正确答案：DBE第28-31题A 二巯基丙醇B 二巯基丁二酸钠C 依地酸钙钠D 青霉胺E 亚甲蓝1可与硫代硫酸钠交替使用解救氰化物中毒的是2口服可治疗肝豆状核变性病的是3大剂量使用可出现全身发蓝的解毒剂是4尤以铅中毒疗效好的解毒剂是正确答案：EDEC第32-34题A 异戊巴比妥B 阿普唑仑C 氯硝西泮D 溴化钠E 甲丙氨酯1与其他苯二氮卓类药物混合中毒时可引起死亡的是2经肝脏代谢，在抢救过程中碱化尿液效果不及巴比妥的是3中毒血浓度在500～1500μg/ml的是正确答案：BAD第35-38题A 毒扁豆碱B 普鲁卡因酰胺C 毒毛旋花子苷kD 麻黄碱E 间羟胺1甲丙氨酯中毒有心脏及周围循环衰竭情况，可用2可以对抗三环类抗抑郁药引起的抗胆碱能反应的药物是3三环类抗抑郁药中毒发生心律失常时，可用4三环类抗抑郁药中毒出现心力衰竭时，可用正确答案：DABC第39-42题A 禁止使用肟类复能剂B 不宜用碳酸氢钠溶液洗胃C 静注毒扁豆碱D 静脉滴注烟酰胺E 立即给予美蓝注射液1三环类抗抑郁药中毒应2氨基甲酸酯类中毒3敌百虫中毒4敌枯双中毒应正确答案：CABD第43-45题A 阿托品B 美蓝C 维生素k1D 乙酰胺E 烟酰胺1氨基甲酸酯类农药中毒首选2香豆素类灭鼠药的特效解毒剂为3氟乙酸中毒的特效解毒剂是正确答案：ACDx型题第46题中毒的严重程度与后果往往取决于A 毒物的种类B 中毒的方式C 毒物的剂量D 毒物作用的时间E 诊断和救治是否准确与及时正确答案：CDE第47题为中毒病人催吐时应注意A 对昏迷状态病人应禁止催吐B 中毒引起抽搐、惊厥未被控制之前不宜催吐C 患有食管静脉曲张、主动脉瘤、胃溃疡出血等患者不宜催吐D 孕妇慎用E 呕吐时须防止呕吐物吸人气管发生窒息或引起肺炎正确答案：ABCDE第48题下列关于金属解毒剂用法正确的是A 二巯基丙醇主要用于铅、锰、铜、镉等中毒治疗B 二巯基丁二酸钠可用于预防镉、钴、镍中毒C 青霉胺可用于治疗铜、汞、铅中毒的解毒D 亚甲蓝除用于氰化物中毒，也可用于砷、汞、铅中毒E 谷胱甘肽可用于重金属中毒正确答案：BCE第49题关于二巯基丁二酸钠用法正确的是A 用于锑、铅、汞、砷中毒的治疗B 肌注，每次0.2～0.5g，每日2次C 急性中毒，首次2g，以后每次1g，共4～5次D 慢性中毒，每次1g，每日1次，3日为一疗程E 放置后如出现混浊应不用正确答案：ABCE第50题中毒解救时的支持对症治疗主要目的是A 尽快清除未吸收的毒物B 保护及恢复重要器官的功能C 增强特殊解毒剂的疗效D 维持机体的正常代谢状态E 帮助中毒患者恢复正确答案：BDE第51题巴比妥类药物的中毒症状包括A 中枢神经系统症状B 呼吸系统症状C 循环系统症状D 消化系统症状E 皮肤症状正确答案：ABCDE第52题苯二氮革类药物中毒的治疗措施有A 催吐、洗胃、导泻B 血压升高时，选用降压药物C 呼吸抑制时给氧D 必要时做人工呼吸E 给抗生素预防感染正确答案：ACDE第53题误服大剂量溴化物时可用A 高渗盐水催吐B 氯化钙洗胃C 硫酸钠导泻D 口服氯化钠6～8gE 呼吸抑制时应用中枢兴奋药正确答案：ACDE第54题苯妥英钠中毒的主要表现为A 轻度中毒表现为眩晕、头痛、失眠、手颤B 当血浓度在10～20μg/ml时，引起急性中毒C 当血浓度超过50μg/ml时，可发生严重的昏睡以致昏迷D 急性中毒主要表现为眼球震颤、复视、共济失调E 慢性中毒可致小脑萎缩和精神障碍正确答案：ACDE第55题有机磷农药急性中毒的潜伏期一般为A 经消化道中毒者约为半小时B 空腹经消化道吸收者约为1小时C 皮肤接触者潜伏期8～12小时D 呼吸道吸人者潜伏期较经消化道中毒者短E 无论中毒方式如何，潜伏期均为1～2小时正确答案：AC第56题氨基甲酸酯类农药和有机磷农药中毒的区别在于A 中毒的症状不同B 作用方式和作用时间不同C 病程长短不同D 解毒剂阿托品的用量不同E 应用洗胃液的种类不同正确答案：BCD第57题氨基甲酸酯类农药中毒采用对症支持治疗时禁用A 新斯地明B 抗生素C 糖皮质激素D 琥珀胆碱E 吩噻嗪类药物正确答案：ADE第58题沙蚕毒素类农药中毒的解毒剂有A 美蓝B l-半胱氨酸C 阿托品D 二巯基丙醇E 碘解磷定正确答案：BCD第59题拟除虫菊酯类农药中毒的解救方法有A 吸人中毒可给予甲基半胱氨酸雾化吸入15分钟B 防治皮肤刺激使用20％维生素E油剂擦涂C 使用镇静剂对抗抽搐、惊厥D 有流涎、口鼻分泌物增多的可采用大剂量阿托品皮下注射E 心血管损害者可使用地塞米松正确答案：ABCE第60题中毒后禁用碳酸氢钠溶液洗胃的有A 敌百虫B 氟乙酸C 香豆素类灭鼠药D 溴氢菊酯E 西维因正确答案：ABC第61题香豆素类灭鼠药中毒的解救应A 及早催吐B 2％碳酸氢钠溶液洗胃C 使用维生素k类特效解毒剂D 大量使用维生素CE 酌情选用白芍、生地等中药正确答案：ADE第62题阿片类药物中毒的解救方法为A 阿朴吗啡催吐，高锰酸钾溶液洗胃，硫酸镁溶液导泻B 有呼吸抑制时，交替给予戊四氮和尼可刹米等呼吸兴奋剂C 及早应用阿片碱类解毒药D 出现中枢抑制时，可选用中枢兴奋剂士的宁E 芬太尼造成的心动过速可用阿托品治疗正确答案：BCE。
腐蚀性物质的毒性效应查房
01
讲解心理疾病的症状和表现，帮助患者识别和应对心理问题
02
提供心理调适的方法和技巧，帮助患者调整心态，应对压力
03
鼓励患者寻求心理支持和帮助，提高心理应对能力
04
汇报人：_
合理饮食：均衡营养，避免过多摄入高糖、高盐、高脂肪食物
01
运动锻炼：保持适当的运动量，提高心肺功能和免疫力
02
健康体重：保持适宜的体重，避免肥胖带来的健康风险
03
良好生活习惯：戒烟限酒，保持良好的作息规律，避免熬夜
04
宣传心理健康知识，提高患者的心理应对能力
介绍心理健康的重要性，提高患者的心理素质
鼓励社交活动：鼓励患者参加社交活动，与其他患者交流，减轻焦虑和恐惧。
宣传腐蚀性物质的危害及预防措施
腐蚀性物质安全使用及储存要求
05
腐蚀性物质危害的法律法规及政策要求
06
预防腐蚀性物质危害的措施
03
发生腐蚀性物质中毒时的急救措施
04
腐蚀性物质的定义及分类
01
腐蚀性物质的毒性效应
02
宣传安全意识及安全防护措施的重要性
临床表现及实验室检查
腐蚀性物质接触史
皮肤、眼睛、呼吸道等部位的损伤表现Байду номын сангаас
实验室检查：血常规、尿常规、生化指标等
影像学检查：X线、CT、MRI等
病理学检查：组织病理学、细胞病理学等
诊断和鉴别诊断：根据临床表现、实验室检查和影像学检查结果进行诊断和鉴别诊断
治疗及预后情况
手术治疗：对于严重腐蚀性物质中毒患者，可能需要进行手术治疗
腐蚀性物质可能对人体造成严重伤害，因此需要提高安全意识。
安全防护措施可以降低腐蚀性物质对人体的伤害，因此需要了解并遵守安全防护措施。
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11
腐蚀性酸类
实验室检查
• 常规实验室检查包括：血液学检查、血电解质测 常规实验室检查包括：血液学检查、 凝血时间测定、动脉血气分析、 定、凝血时间测定、动脉血气分析、肝肾功能检 大便潜血试验以及兄、腹腔X线检查等。 查、大便潜血试验以及兄、腹腔X线检查等。
12
腐蚀性酸类
治疗
1、一般原则 • 建立静脉输液通道 • 吸氧 • 血氧及二氧化碳监护 • 消除毒物 • 若没有穿孔的征象，应立即用内窥镜检查咽喉及消化道。 若没有穿孔的征象，应立即用内窥镜检查咽喉及消化道。 • 穿孔：急诊手术。 穿孔：急诊手术。 • 慎用激素 • 若有感染，应用抗生素 若有感染， • 防止低血压、代谢性酸中毒、DIC 防止低血压、代谢性酸中毒、 • 对症支持疗法：补充血容量，防止休克 对症支持疗法：补充血容量， • 康复监护：终生监护消化道狭窄处，注意鳞状上皮细胞癌及腺癌的发 康复监护：终生监护消化道狭窄处， 应注意因消化道受损而带来的营养缺乏、胃酸缺乏以及贫血等。 生；应注意因消化道受损而带来的营养缺乏、胃酸缺乏以及贫血等。
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概述
• 大部分无机酸和无机碱的腐蚀性强烈，但碱性物质对组织 大部分无机酸和无机碱的腐蚀性强烈， 的损伤比酸性物质更严重而广泛。 的损伤比酸性物质更严重而广泛。 • 某些有机化合物（如氟乙酸、硫酸二甲酯、石炭酸等）， 某些有机化合物（如氟乙酸、硫酸二甲酯、石炭酸等）， 金属及其盐类（如黄磷、铬酸盐等），糜烂性毒剂（ ），糜烂性毒剂 金属及其盐类（如黄磷、铬酸盐等），糜烂性毒剂（如硫 氮芥、路易气等），腐蚀性气体（如氯气、二硫化碳、 ），腐蚀性气体 芥、氮芥、路易气等），腐蚀性气体（如氯气、二硫化碳、 二氧化硫、三氧化硫等）， ），动物性和植物性有机腐蚀毒 二氧化硫、三氧化硫等），动物性和植物性有机腐蚀毒 如斑螯、巴豆等）也可造成皮肤、 （如斑螯、巴豆等）也可造成皮肤、粘膜和体内器官腐蚀 性损伤。 性损伤。
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概述
• 根据化学成分及作用机制不同，腐蚀性毒物可分 根据化学成分及作用机制不同， 为无机或有机酸类、碱类和盐类。 为无机或有机酸类、碱类和盐类。
• 酸类：硫酸、硝酸、盐酸、石炭酸（苯酚）… 酸类：硫酸、硝酸、盐酸、石炭酸（苯酚） • 碱类：氢氧化钠、磷酸钠、碳酸钠、石灰、水泥、清洗 碱类：氢氧化钠、磷酸钠、碳酸钠、石灰、水泥、 消毒剂、染发液、碱性电池… 剂、消毒剂、染发液、碱性电池… • 盐类：硅酸盐、磷酸盐、盐卤（氯化镁、氧化 盐类：硅酸盐、磷酸盐、盐卤（氯化镁、 镁等） 镁等）……
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腐蚀性酸类
6、内窥镜检查 除非出现穿孔，需要急诊手术， 除非出现穿孔，需要急诊手术，否则口服者均应进行 内窥镜检查，以确定上消化道的损伤情况。 内窥镜检查，以确定上消化道的损伤情况。 Zargar的酸灼伤内窥镜检查分级 Zargar的酸灼伤内窥镜检查分级： 的酸灼伤内窥镜检查分级：
0级：没有异常发现 I级：粘膜充血水肿 IIa级：变脆、水泡、出血、糜烂、白色粘膜、渗出物、表面溃疡 IIa级 变脆、水泡、出血、糜烂、白色粘膜、渗出物、 IIb级：在IIa级基础上出现散在性或斑块形溃疡 IIb级 IIa级基础上出现散在性或斑块形溃疡 IIIa级 细小、散在的多发性溃疡和坏死（浅灰色或棕褐色） IIIa级：细小、散在的多发性溃疡和坏死（浅灰色或棕褐色） IIIb级 IIIb级：广泛性坏死
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腐蚀性酸类
酸对组织的损伤取决于多种因素： 酸对组织的损伤取决于多种因素： • pH： pH ≤2.5才能对组织产生损伤； pH： ≤2.5才能对组织产生损伤 才能对组织产生损伤； • 浓度：浓度高 浓度： • 摄入量：暴露面积 摄入量： • 组织持续接触的时间 • 胃内容物：空腹不利于酸的稀释与缓冲，且空腹易受酸的 胃内容物：空腹不利于酸的稀释与缓冲， 直接刺激，导致幽门痉挛。 直接刺激，导致幽门痉挛。 • 酸碱滴定量：比pH值更有意义 酸碱滴定量： pH值更有意义
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腐蚀性酸类
7、其他检查方法 、
• 内窥镜超声波检查便于确定深层组织损伤； 内窥镜超声波检查便于确定深层组织损伤； • 腹部超声检查有助于内脏损伤的诊断。 腹部超声检查有助于内脏损伤的诊断。
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腐蚀性酸类
酸的组织腐蚀伤一般分为三期: 酸的组织腐蚀伤一般分为三期: • I期为炎症期：一般在摄入酸后的第4－7天，胃肠道柱状 期为炎症期：一般在摄入酸后的第4 上皮细胞、粘膜下层，甚至肌肉组织层坏死。最初2 上皮细胞、粘膜下层，甚至肌肉组织层坏死。最初2天， 细胞坏死，在血管内可形成栓塞； 天粘膜坏死、脱落， 细胞坏死，在血管内可形成栓塞；3－4天粘膜坏死、脱落， 形成胃肠道表面溃疡。 形成胃肠道表面溃疡。 • II期为穿孔期：从摄入酸的第3天－2周是消化道穿孔的高 II期为穿孔期 从摄入酸的第3 期为穿孔期： 危期，此时坏死原发灶肉芽组织生长，胶原也开始形成。 危期，此时坏死原发灶肉芽组织生长，胶原也开始形成。 • III期为狭窄期：摄入酸2周后，消化道粘膜上大量的胶原 III期为狭窄期 摄入酸2周后， 期为狭窄期： 纤维形成疤痕，可出现消化道狭窄。 纤维形成疤痕，可出现消化道狭窄。
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腐蚀性酸类
临床表现
• 口服者： 口服者： 1. 哮鸣、流涎、呕吐、呼吸困难、咽喉烧灼痛、吞噎困 难、胸痛、上 哮鸣、流涎、呕吐、呼吸困难、咽喉烧灼痛、 胸痛、 腹痛、腹痛，严重者出现低血压、心动过速、代谢酸中毒、DIC等 腹痛、腹痛，严重者出现低血压、心动过速、代谢酸中毒、DIC等。 有的患者可有精神症状出现。咽喉部检查可不明显，或表现为灼伤， 有的患者可有精神症状出现。咽喉部检查可不明显，或表现为灼伤， 但如果口腔、咽喉部没有灼伤症状和体征，不能排除食道或胃的灼伤。 但如果口腔、咽喉部没有灼伤症状和体征，不能排除食道或胃的灼伤。 2. 患者可能由于呕吐返流，或因呛咳，导致呼吸道吸入而出现呼吸道灼 患者可能由于呕吐返流，或因呛咳， 表现为呼吸困难。 伤，表现为呼吸困难。 3. 酸易通过胃粘膜吸收，因此患者可能出现全身中毒症状：代谢性酸中 酸易通过胃粘膜吸收，因此患者可能出现全身中毒症状： DIC、休克。出现全身性中毒症状的患者死亡率很高， 毒、DIC、休克。出现全身性中毒症状的患者死亡率很高，应高度警 惕。
腐蚀性毒物
浙江大学医学院毒理学与营养学系 朱心强
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概述
• 腐蚀性毒物（corrosive poisons）：是指与身体 腐蚀性毒物（ poisons）： ）：是指与身体 接触后迅速与该处局部组织或器官发生化学作用， 接触后迅速与该处局部组织或器官发生化学作用， 引起局部组织器官损伤、全身反应、 引起局部组织器官损伤、全身反应、发生休克甚 至死亡的一类毒物。 至死亡的一类毒物。 • 腐蚀性毒物中毒也叫化学性灼伤，患者的死亡率 腐蚀性毒物中毒也叫化学性灼伤， 明显高于沸水和火灼伤者， 明显高于沸水和火灼伤者，主要原因是化学物可 通过损伤皮肤、粘膜吸收， 通过损伤皮肤、粘膜吸收，引起中毒及其他并发 症。
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第一节 腐蚀性酸类
• 酸被广泛应用于工业及人们的日常生活中，美国1998年硫 酸被广泛应用于工业及人们的日常生活中，美国1998 1998年硫 酸产量达4 760万吨 磷酸1 440万吨 盐酸430万吨。 酸产量达4 760万吨，磷酸1 440万吨，盐酸430万吨。 万吨， 万吨， 430万吨 • 由于酸的使用十分广泛，人们极易获取，因此酸误服、故 由于酸的使用十分广泛，人们极易获取，因此酸误服、 意吞服引起的损伤也极为常见。美国毒物控制中心1998年 1998年 意吞服引起的损伤也极为常见。美国毒物控制中心1998 度报告，当年美国中毒监控系统登记的非药物性中毒为 度报告， 140万人，其中涉及经口摄入酸损伤的为11 216人 140万人，其中涉及经口摄入酸损伤的为11 216人。 万人
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腐蚀性酸类
• 接触性中毒者：各接触部位所受的损伤不同。眼部受到强酸的刺激和腐 接触性中毒者：各接触部位所受的损伤不同。 蚀后，可产生角膜浑浊穿孔、视力减退、甚至失明。 蚀后，可产生角膜浑浊穿孔、视力减退、甚至失明。口腔粘膜接触不同 酸类腐蚀剂，可产生不同色的痂，如硝酸为黄色痂，盐酸呈灰色痂。 酸类腐蚀剂，可产生不同色的痂，如硝酸为黄色痂，盐酸呈灰色痂。 • 酸雾吸入中毒者：可有呛咳、咯泡沫或血性痰，并可发生喉头水肿、痉 酸雾吸入中毒者：可有呛咳、咯泡沫或血性痰，并可发生喉头水肿、 挛、支气管痉挛、呼吸困难、紫绀、窒息、肺炎及肺水肿等。吸入高浓 支气管痉挛、呼吸困难、紫绀、窒息、肺炎及肺水肿等。 度强酸烟雾，呼吸中枢可因反射性地受到抑制而发生“电击样”死亡。 度强酸烟雾，呼吸中枢可因反射性地受到抑制而发生“电击样”死亡。 • 皮肤接触者：可有三度烧伤样病变表现，局部凝固性坏死、溃疡或结痂。 皮肤接触者：可有三度烧伤样病变表现，局部凝固性坏死、溃疡或结痂。
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腐蚀性酸类
酸类物质包括无机酸和有机酸两类，无机酸具有强烈 酸类物质包括无机酸和有机酸两类， 的腐蚀作用，有机酸的腐蚀性相对较弱。 的腐蚀作用，有机酸的腐蚀性相对较弱。 • 无机酸类主要有硫酸、硝酸、盐酸三种，其他还有氢氟酸、 无机酸类主要有硫酸、硝酸、盐酸三种，其他还有氢氟酸、 铬酸等。 铬酸等。 • 有机酸类具有腐蚀性的有甲酸、乙酸、草酸等。 有机酸类具有腐蚀性的有甲酸、乙酸、草酸等。 • 其腐蚀作用的强度与酸的解离度、水溶性、蒸气压及对粘 其腐蚀作用的强度与酸的解离度、水溶性、 膜、皮肤的穿透力等因有关。 皮肤的穿透力等因有关。
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腐蚀性酸类
2、维持基本生命体征
• 保持呼吸道通畅 • 保持循环血容量 • 呼吸衰竭处理
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腐蚀性酸类
3、消除毒物
• 口服者通过鼻饲管或胃管抽取胃内容物，但应避免引起呕吐及防止穿 口服者通过鼻饲管或胃管抽取胃内容物， 禁用催吐（防止酸返流再次导致食道灼伤）、禁用导泻（ ）、禁用导泻 孔。禁用催吐（防止酸返流再次导致食道灼伤）、禁用导泻（防止肠 道灼伤）及禁用活性炭（活性碳对酸无吸附作用，且影响内窥镜检查， 道灼伤） 禁用活性炭（活性碳对酸无吸附作用，且影响内窥镜检查， 如果存在穿孔，活性炭颗粒引发的炎症更为严重）。 如果存在穿孔，活性炭颗粒引发的炎症更为严重）。 • 眼部烧伤，即刻用清水冲洗。冲洗方法是用一盆清水，将面部放入水 眼部烧伤，即刻用清水冲洗。冲洗方法是用一盆清水， 两眼睁大，头部在水中左右摇晃，如此反复换几次水冲洗， 中，两眼睁大，头部在水中左右摇晃，如此反复换几次水冲洗，然后 再以3 碳酸氢钠溶液清洗，之后滴入0.01硫酸阿托敏药水。 再以3％碳酸氢钠溶液清洗，之后滴入0.01硫酸阿托敏药水。 硫酸阿托敏药水 • 皮肤灼伤时，立即脱掉衣物，用清水和石灰水冲洗，然后用生理盐水 皮肤灼伤时，立即脱掉衣物，用清水和石灰水冲洗， 清洗，切忌用强碱液冲洗。 清洗，切忌用强碱液冲洗。