脓胸护理常规.pptx
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学海无 涯Fra Baidu bibliotek
脓胸护理常规
（一）定义 脓胸是指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染。按其病程长短可分为急 性和慢性两种。 （二）临床表现 1、急性脓胸 1 症状：畅游高热、脉速、胸痛、食欲不振、呼吸急促、全身乏力，积 液较 多者尚有胸闷、咳嗽、咳痰症状，严重者出现发绀和休克。 2 体征：患侧呼吸运动减弱，肋间隙饱满。患侧语颤音减弱。叩诊呈浊 音， 脓气胸者上胸部叩诊呈鼓音，下胸部叩诊呈浊音。听诊呼吸音减弱或消失。 2、慢性脓胸 1 症状：常有长期低热、食欲减退、消瘦、营养不良等慢性全身中毒症 状； 有时尚有气促、咳嗽、咳脓痰、胸闷不适等症状。 2 体征：可见胸廓内线，呼吸运动减弱，肋间隙变窄；支气管及纵膈偏 向 患侧；听诊示呼吸音减弱或消失。可有杵状指（趾）；严重者有脊柱侧凸。 （三）护理诊断/护理问题 1、气体交换受损 与脓液压迫肺组织、胸壁运动受到限制有关。 2、疼痛 与炎症刺激有关。 3、体温过高 与感染性中毒有关。 4、营养失调 低于机体需要量 与急性或慢性感染消耗大量能量有关。 （四）观察要点 1、术前观察：观察生命体征，如出现胸闷、心悸、气促、脉搏增快、口唇 发绀、鼻翼煽动，应立即通知医生进行相应处理。 2、术后观察：：观察脓液引流的量、性状及有无出血。 （五）护理措施 1、术前护理 1 重症病人定时监测生命体征及病情的变化，若出现胸闷、气促、脉搏 加快 、口唇青紫等症状，立即通知医生，并给予低流量氧气吸入 2—4L／min。 2 痰液较多，咳脓痰者，定时给予雾化吸人，并协助排痰。
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学海无 涯 （3）术后指导病人进行肺功能锻炼，可采用吹气球，深呼吸，以增加肺的 呼吸功能。 3、出院指导 1 继续加强呼吸功能锻炼。 2 逐渐加大患侧上肢的活动量，加快肺功能的恢复。 3告知病人，如果有不适应立即到医院检查。 4、 健康促进 4 嘱戒烟戒酒，注意预防感冒。 5 合理搭配饮食，保证营养的摄入。
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学海无 涯 3 高热者遵医嘱抗感染治疗，并及时给予物理降温，鼓励多饮水，保持 口腔 卫生。 4 给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。必要时遵医嘱少量 多次 输血或给予静脉高营养。
5 讲解术后卧位的重要性及胸带加压包扎的意义。 6 讲解患侧上肢锻炼的重要性。 7遵医嘱及手术要求，做好术前常规准备。 2、 术后护理 1 按全身麻醉病人护理常规，清醒后半卧位，床头抬高 45o。 2 定时监测血压、心率、脉搏、呼吸及体温的变化，发现异常及时通知 医 生。 3 保持引流通畅。 4 胸膜剥脱术后的病人因渗出较多，观察生命体征及引流液量、颜色及 性状 的变化，若血压下降、脉搏加快、尿量减少、烦躁不安，引流量 3～5 小时 内 ，每小时大于 150—200ml，并呈鲜红色，提示有广泛渗血，立即通知医生， 遵医嘱给予止血药物及快速输血，必要时做好再次开胸的准备。 5 胸廓成形术后的病人，胸带需力口压包扎，头偏向患侧，防止脊柱侧 弯。 6 根据疼痛程度，给予镇痛及镇静药物 7 保留尿管的病人，待病情稳定后每 2 小时开放一次，注意尿量，尿色 的变 化，并做好会阴部的清洁。 （六）健康教育 1、心理指导 1 安抚病人情绪，鼓励树立信心，促进康复。 2保持良好心态，乐观态度，积极配合治疗和护理。 2、 健康指导 3 说明饮食与疾病的关系，指导病人加强营养，多进食高蛋白、高热量 富 含维生素，易消化的饮食以增强机体抵抗力，促进康复。 4 及时有效地治疗急性脓胸，预防慢性脓胸的发生。
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脓胸护理常规
（一）定义 脓胸是指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染。按其病程长短可分为急 性和慢性两种。 （二）临床表现 1、急性脓胸 1 症状：畅游高热、脉速、胸痛、食欲不振、呼吸急促、全身乏力，积 液较 多者尚有胸闷、咳嗽、咳痰症状，严重者出现发绀和休克。 2 体征：患侧呼吸运动减弱，肋间隙饱满。患侧语颤音减弱。叩诊呈浊 音， 脓气胸者上胸部叩诊呈鼓音，下胸部叩诊呈浊音。听诊呼吸音减弱或消失。 2、慢性脓胸 1 症状：常有长期低热、食欲减退、消瘦、营养不良等慢性全身中毒症 状； 有时尚有气促、咳嗽、咳脓痰、胸闷不适等症状。 2 体征：可见胸廓内线，呼吸运动减弱，肋间隙变窄；支气管及纵膈偏 向 患侧；听诊示呼吸音减弱或消失。可有杵状指（趾）；严重者有脊柱侧凸。 （三）护理诊断/护理问题 1、气体交换受损 与脓液压迫肺组织、胸壁运动受到限制有关。 2、疼痛 与炎症刺激有关。 3、体温过高 与感染性中毒有关。 4、营养失调 低于机体需要量 与急性或慢性感染消耗大量能量有关。 （四）观察要点 1、术前观察：观察生命体征，如出现胸闷、心悸、气促、脉搏增快、口唇 发绀、鼻翼煽动，应立即通知医生进行相应处理。 2、术后观察：：观察脓液引流的量、性状及有无出血。 （五）护理措施 1、术前护理 1 重症病人定时监测生命体征及病情的变化，若出现胸闷、气促、脉搏 加快 、口唇青紫等症状，立即通知医生，并给予低流量氧气吸入 2—4L／min。 2 痰液较多，咳脓痰者，定时给予雾化吸人，并协助排痰。
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学海无 涯 （3）术后指导病人进行肺功能锻炼，可采用吹气球，深呼吸，以增加肺的 呼吸功能。 3、出院指导 1 继续加强呼吸功能锻炼。 2 逐渐加大患侧上肢的活动量，加快肺功能的恢复。 3告知病人，如果有不适应立即到医院检查。 4、 健康促进 4 嘱戒烟戒酒，注意预防感冒。 5 合理搭配饮食，保证营养的摄入。
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学海无 涯 3 高热者遵医嘱抗感染治疗，并及时给予物理降温，鼓励多饮水，保持 口腔 卫生。 4 给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。必要时遵医嘱少量 多次 输血或给予静脉高营养。
5 讲解术后卧位的重要性及胸带加压包扎的意义。 6 讲解患侧上肢锻炼的重要性。 7遵医嘱及手术要求，做好术前常规准备。 2、 术后护理 1 按全身麻醉病人护理常规，清醒后半卧位，床头抬高 45o。 2 定时监测血压、心率、脉搏、呼吸及体温的变化，发现异常及时通知 医 生。 3 保持引流通畅。 4 胸膜剥脱术后的病人因渗出较多，观察生命体征及引流液量、颜色及 性状 的变化，若血压下降、脉搏加快、尿量减少、烦躁不安，引流量 3～5 小时 内 ，每小时大于 150—200ml，并呈鲜红色，提示有广泛渗血，立即通知医生， 遵医嘱给予止血药物及快速输血，必要时做好再次开胸的准备。 5 胸廓成形术后的病人，胸带需力口压包扎，头偏向患侧，防止脊柱侧 弯。 6 根据疼痛程度，给予镇痛及镇静药物 7 保留尿管的病人，待病情稳定后每 2 小时开放一次，注意尿量，尿色 的变 化，并做好会阴部的清洁。 （六）健康教育 1、心理指导 1 安抚病人情绪，鼓励树立信心，促进康复。 2保持良好心态，乐观态度，积极配合治疗和护理。 2、 健康指导 3 说明饮食与疾病的关系，指导病人加强营养，多进食高蛋白、高热量 富 含维生素，易消化的饮食以增强机体抵抗力，促进康复。 4 及时有效地治疗急性脓胸，预防慢性脓胸的发生。