预防导管滑脱评估表
导管滑脱危险度评估表_文档
住院患者导管滑脱危险度评估表
科室＿＿床号＿＿姓名＿＿＿性别＿＿＿年龄＿＿
项目危险度评估日期
年龄7岁以下 2
70岁以上 2
意识嗜睡 2
模糊 2
躁动 3
精神焦虑 2
恐惧 2
烦躁 3
活动术后3天 3
行动不便 2
偏瘫 2
使用助行器 2
不能自主活动 1
管道种类
胃管 3
营养管 3
尿管 1
胸管 3 术区引流管 2 中心静脉导管 2
疼痛可耐受 1
难以耐受 3
沟通一般能沟通 1
差、不配合 3
评分50
交接班签名：——————————
评估时间：入院（或转入）□手术后□滑脱Ⅰ度 < 8分有可能脱落
滑脱Ⅱ度8―12分容易脱落
滑脱Ⅲ度 >12分随时脱落
导管滑脱登记报告表
（中心静脉、术区导管、胃管、尿管、各种引流管）
评估□沟通□固定□
危险因素：
管理因素（固定不妥、安置护理措施不到位）
导管因素（留置导管的种类数量、质量等）
患者因素（年龄、意识、精神、对疼痛的耐受力和沟通情况应急流程：导管脱落
争取补救措施汇报护士长
填写导管脱落登记表
分析原因制定措施
科室改进讨论工作
护理部组织护理质控小组讨论。
导管滑脱高危患者风险评估及防范记录表模板
导管滑脱高危患者风险评估及防范记录表
科室：床号：姓名：年龄：性别：住院号：诊断：
管
道
风
险评估分类源自管道种类分值评估日期（月日）及得分
Ⅰ类
胸管、T管、脑室、硬膜外、硬膜下引流管、气管插管/气管切开、纵膈引流管、关节腔引流、其它：
3分/根
Ⅱ类
深静脉导管、三腔管、切口引流管、造瘘管、肠营养管、其它：
2分/根
Ⅲ类
导尿管、胃管、氧气管、静脉留置针、其它：
1分/根
意识
意识不清、烦躁
3分/项
其他
7岁以下、70岁以上者、不配合者
2分/项
既往有自行拔管经历者
2分
患者家属不遵从医护人员健康指导者
1分
总评分：
预防
措施
1.患者床头放置“预防管道滑脱”标示，以示提醒。
2.加强巡视，妥善固定
3.遵医嘱应用镇静剂
4.管道安全健康教育：管道不可自行拔除，有不适时及时呼叫
5.家属陪伴、看护，防止管道滑脱，穿宽松衣裤
6.活动或翻身时引流管留有足够长度，下床活动时引流袋不可高于引流口
7.躁动患者应使用约束带，并由家属24小时陪同
8.对气管切开、插管交接管道位置、刻度
预防
效果
固定良好
导管脱出
护士签字
告知患者及家属存在管道滑脱风险，并签字确认。患者或家属知情签字：
住院患者导管脱落风险评估表
住院患者导管脱洛风险评估表
姓名：年龄：性别：床号：住院号:
注：1、导管脱落危险度分为I度、U度、川度，多条管道按危险度累加（如 2 条中危险管道为4分），I度：评分V 8分，有发生导管脱落的可能，U度：评分8-12分，容易发生导管脱落，川度：评分〉12分，随时会发生导管滑脱。
2、护理措施：评分V 8分：明确标识，妥善固定，保持通畅，加强宣教，评分》8分：在上述措施的基础上，挂安全标识，加强巡视，床头交接，强化患者及家属的宣教，直至掌握。
3、评估时机：入院时、转入时、手术后留置各种导管的，进行首次评估，
以后根据病情每周评估1-2次，直至拔管。
导管滑脱风险护理评估表
陇县妇幼保健院导管滑脱风险护理评估表科室姓名性别年龄床号住院号诊断危险因素评估危险因子（可多选）分值评估宣教日期月日月日月日月日年龄□7岁以下□70岁以上 2意识状况谵妄 3躁动 3嗜睡 2精神烦躁 3焦虑 2恐惧 2活动□术后3天内 3□行动不稳 2□偏瘫 2□使用助行器 2□不能自主活动 1管道种类三类导管□气管插管□胸腔闭式引流管□动静脉插管及尿道术后的导尿管□脑室引流管□营养管□T管□PICC □3二类导管□腹腔引流管□胃管□伤口引流管□感染创口冲洗引流管□2一类导管□导尿管 1导管不适□难以耐受 3□可耐受 1沟通□差，不配合 3□一般，能理解 1评分（总分）脱管发生（有划√，无划×）护理措施1、妥善固定，悬挂防脱管安全标识；2、严格交接班，加强巡视；3、告知与宣教，做好心理疏导；4、躁动者予以约束（肢体约束情况：□上肢□下肢□躯干）；5、镇静镇痛□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□护士签名：说明1、填表说明：患者有以上任何一种管道者初评，在相应危险因子栏内打分，无此项划“0”。
年龄及管道种类危险因子需要在相应栏目前划“√”。
管道种类分值以单项管道填写。
2、评分说明：得分越高表明患者导管脱落风险越大。
单项管道评分<8分，落实分级护理，加强宣教；单项管道评分≥8分，每日评估，落实防范措施并记录。
告知经评估：患者导管滑脱评估分值分，存在随时发生导管滑脱的可能性，虽然我们已积极采取防范措施，但风险仍有可能发生，特告知您，请理解与配合。
患者/家属签名：（与患者关系）时间：年月日时分。
导管滑脱风险评估记录单
护士签名： 日期：
管道危险因素动态评估记录Ⅲ类导管
意识
其他
得分
Xxxxx医院
住院患者导管风险评估记录单
科别： 床号： 姓名： 性别： 年龄： 诊断： 住院号：
危险因素评价
项目
危险因素
分值
评分
Ⅰ类导管
胸管、T管、口鼻插管、气管切开管、脑室引流管、动脉置管、关节腔引流、其它
Ⅱ类导管
腹腔引流管、双套管、深静脉置管、三腔管、造瘘管、一次性负压引流管、切口引流管、鼻胃肠管
备注
签名
2分
Ⅲ类导管
导尿管、胃管、输液管、吸氧管、其它
2分
意识
轻度烦躁2分；意识不清2分；中度烦躁3分；重度烦躁5分；
2-5分
其他
幼儿
5分
呛逆、呛咳
5分
肥胖（颈部短）
5分
注：1总分≥13分为管道滑脱高危人群，得分越高风险越大，建立动态评估表，每班记录，评估时间精确到分钟，并填写上报追踪表，需执行相关防护措施。2管道滑脱高危患者执行我院《患者导管滑脱安全管理制度》。（此表随病历归档）。
留置导管滑脱风险评估量表
管 F、鼻肠营养管 G、动脉置管 H、关节腔引流管 I、鼻胆管 J、前列腺或导尿术后导尿管 K、PTCD管 L、透析管 M、纵隔
引流管 N、吻合口下胃管 O、心包引流管 P、
Q、
Ⅱ类（中风险）：A、胸、腹腔引流管 B、切口（负压）引流管 C、各类造瘘管 D、各类深静脉置管 E、盆腔引流管 F、 picc G、三腔二囊管 H、文式孔引流管 I、膈下引流管 J、
Ⅲ类（低风险）：A、导尿管 B、胃管 C、氧气管 D、输液管 E、
F、
二、评估要求：如果总评分≥13分，为管道滑脱高危人群。总分≥13分每日评估，＜13分每3日评估一次，拔管当日评估记 录一次，病情变化预示风险增大时随时评估。 三、护理措施代码：a妥善固定 b做好标识 c加强巡视与交接 d加强安全教育 e约束 f镇静、镇痛
住院期间是否发生管道滑脱：
发生日期时间: 发生过程描述：
当班人:
科室处理及改进措施：
护理部追踪评价：
身份:
是（是请填写以下内容）
职称:
管道名称:
评价日期：
签名：
xxxxx医院 留置导管滑脱风险评估量表
姓名
年龄
性别
住院号
科室
床号
项目
管道类别
年龄
意识
沟 通
疼痛
其他
Ⅰ类
Ⅱ类
Ⅲ类
<7y
>70y
躁动 轻中重
不 清
不 配合
难 耐受
呃逆
呛咳
肥胖 (伴颈短)
总 分
护理 措施
签 名
日期/分值 3
2
2
5
2
2、3、 5
2
3
3
2
患者管道滑脱危险因素评估及护理措施表
患者管道滑脱危险因素评估及护理措施表科别：床号：姓名：性别：年龄：住院病历号：填写说明：1.所有患者≥2个管道的需进行管道滑脱评估，总分≥13分有管道滑脱危险即建立此表。
2.护理措施：A安全教育 B加强固定 C使用约束带 D床旁警示标识 E管道标识 F加强巡视、交接 G其他： 3.结果： A意外脱管 B正常拔管 C带管 D其他：14.病情观察、护理措施及效果：此栏记录表格未涉及的或病情需要应记录的内容。
如：病情变化情况，以及根据医嘱或者患者病情变化采取的措施及效果、健康教育、心理护理以及需要说明的特殊情况等。
记录应及时，依时间顺序记录，体现病情的动态变化、记录的连续性和完整性。
每行均顶格书写。
因抢救急危重患者未能及时书写护理记录的，护士应在抢救结束后6小时内据实补记，“补抢救记录”单列一行，顶格书写，记录时间写补记时的实际时间，具体到分钟。
此栏可记录的内容：①健康教育：入院介绍、饮食指导、药物指导、检查指导、安全指导、活动与康复指导、心理指导、术前指导、术后指导、出院指导等。
②基础护理：整理床单元、更换衣裤、洗漱、口腔护理、皮肤护理、床上擦浴、翻身、床上洗头、排泄护理（床上使用便器、失禁护理）、会阴护理、雾化吸入、趾/指甲护理、协助进食水等。
③卧位：左侧卧位、右侧卧位、平卧位、半卧位、端坐位、俯卧位、制动、自由体位等。
④意识状态评估：根据有无使用镇静药物选择相应评分方法。
未用镇静药物者，使用Glagow评分系统；镇静病人使用Ramsay评分系统。
Glagow评分系统：包括睁眼反应、语言反应、运动反应三个子项目，使用时分别测量三个子项目并计分，然后再将各个项目的分值相加求其总和，即可得到患者意识障碍的客观评分。
总分范围为3—15分，15分表示意识清醒。
昏迷程度：13～15分为轻度昏迷；9～12分为中度昏迷；3～8分为重度昏迷；低于8分为昏迷， 3分为深昏迷或脑死亡。
颅脑损伤的分级：13～15分为轻度；9～12分为中度；3～8分为重度；3分为特重度。
管路滑脱危险因素评估表
住院患者管路滑脱危险因素评估表床号姓名年龄住院号诊断危险因素评估对应分值评估分值危险因素评估对应分值评估分值年龄70岁以上 2活动术后三天内 3 70岁以下 1 行动不稳 2意识模糊 3 使用助行器 2 嗜睡 2 不能自主活动 1 昏迷 1管道种类胃管 3情绪烦躁 3 营养管 3 焦虑 2 气管导管 3 恐惧 1 胸腹腔引流管 3疼痛难以耐受 3 术区引流管 2 可耐受 1 中心静脉导管 2沟通差、不配合 3 导尿管 1 一般能理解 1 其他 1合计得分评估者签名评估日期患者/家属知情签字备注：留置各种导管患者，责任护士均应进行首次危险度评估，评分≤8分的患者存在导管滑脱轻度风险，需采取相应的预防措施；评分＞8分的患者存在导管滑脱高度风险，随时可能发生导管滑脱，应采取相应的预防措施，同时悬挂高危警示标识，并根据病情每周跟踪评估1次，直至拔管。
日期日期预防措施妥善固定对患者安置的各种引流管，经常巡视，防止脱落。
进行各种护理操作时，避免导管牵拉脱出。
告之患者及家属保持管道的功能位置，避免导管受压，翻身、外出做检查或下床活动时注意勿牵拉。
评估患者意识状态及合作程度，确定患者是否存在管路滑脱的危险。
对存在管路滑脱危险的患者，告知本人及家属，交代注意事项，请家属24小时留陪。
床头使用防导管脱落标识。
患者躁动时，应有专人看护或进行肢体约束。
及时巡视病房，仔细观察导管接口处是否固定良好及检查约束部位，并做好交接班及护理记录。
处理措施一旦发生导管接口处脱管，应立即将导管反折，对导管接口两端彻底消毒后，再进行连接，并做妥善固定。
如胃管不慎脱出，应及时检查患者有无因胃管内容物流出造成呛咳或窒息。
出现异常情况及时通知医生并协助处理。
护士签名。
导管风险评估表
导管滑脱风险评估及干预措施科别：床号：姓名：住院号：主要诊断：导管风险分级：高危风险导管：滑脱后可能危及生命需要立即处理且处理时创伤大，风险系数最高的为高危风险导管。
包括：胸腔引流管、气管插管导管、气管切开导管、颅脑引流管、心包引流管、前列腺及尿道术后的导尿管、T管、鼻胆管、经皮肝穿刺引流管（PTCD管）、胰周引流管、输液港、动脉留置针、吻合口以下的胃管、腰大池引流管、三腔二囊管。
中危风险导管：滑脱后后果较严重但不可能立即危及生命，需要立即处理且创伤较大，风险系数较高的为中危风险导管。
包括：各类造瘘管、双套管、腹腔引流管、盆腔引流管、宫腔引流管、创腔引流管、创腔冲洗引流管、中心静脉导管、PICC导管、肠内营养管。
低危风险导管：滑脱后仅需要立即处理且创伤小，风险系数较低的为低危风险导管。
包括：普通导尿管、普通胃管、输液管、氧气管、静脉留置针。
导管滑脱风险度：轻度：评分＜10 分，有发生导管滑脱的可能，中度：评分为10-15 分，容易发生导管滑脱，重度：评分＞15分，随时会发生滑脱，应及时报告护士长。
评估要求：入院时、转入时、手术后及首次留置各种导管（输液管、吸氧管、静脉留置针除外）的需进行首次评估；首次评估后，中度危险的每周评估1次，重度危险的每周评估2次，病情变化随时评估，直至拔管；ICU评估频次为每天评估1次，病情变化随时评估，直至拔管。
低危、中危、高危，多条导管按危险度累计。
（如：2 条高危管道为 3+3＝6分）预防措施：A、预防导管滑脱的相关知识宣教；B、妥善固定导管；C、导管明确标识；D、保持导管通畅；E、加强巡视、交接；F、床旁警示标识；G、使用约束带；H、给予前述所有措施。
评分＜10分：明确标识，妥善固定，保持通畅，加强宣教；评分≥10分：在上述措施的基础上，根据实施情况动态评估，告知患者/家属并签字；挂“防导管滑脱”安全警示标识；加强巡视；床头交班；根据病情使用约束带；落实预防导管滑脱的措施，并有护理记录。
导管风险评估表
导管滑脱风险评估及干预措施科别：床号：姓名：住院号：主要诊断：导管风险分级：高危风险导管：滑脱后可能危及生命需要立即处理且处理时创伤大，风险系数最高的为高危风险导管。
包括：胸腔引流管、气管插管导管、气管切开导管、颅脑引流管、心包引流管、前列腺及尿道术后的导尿管、T管、鼻胆管、经皮肝穿刺引流管（PTCD管）、胰周引流管、输液港、动脉留置针、吻合口以下的胃管、腰大池引流管、三腔二囊管。
中危风险导管：滑脱后后果较严重但不可能立即危及生命，需要立即处理且创伤较大，风险系数较高的为中危风险导管。
包括：各类造瘘管、双套管、腹腔引流管、盆腔引流管、宫腔引流管、创腔引流管、创腔冲洗引流管、中心静脉导管、PICC导管、肠内营养管。
低危风险导管：滑脱后仅需要立即处理且创伤小，风险系数较低的为低危风险导管。
包括：普通导尿管、普通胃管、输液管、氧气管、静脉留置针。
导管滑脱风险度：轻度：评分＜10 分，有发生导管滑脱的可能，中度：评分为10-15 分，容易发生导管滑脱，重度：评分＞15分，随时会发生滑脱，应及时报告护士长。
评估要求：入院时、转入时、手术后及首次留置各种导管（输液管、吸氧管、静脉留置针除外）的需进行首次评估；首次评估后，中度危险的每周评估1次，重度危险的每周评估2次，病情变化随时评估，直至拔管；ICU评估频次为每天评估1次，病情变化随时评估，直至拔管。
低危、中危、高危，多条导管按危险度累计。
（如：2 条高危管道为 3+3＝6分）预防措施：A、预防导管滑脱的相关知识宣教；B、妥善固定导管；C、导管明确标识；D、保持导管通畅；E、加强巡视、交接；F、床旁警示标识；G、使用约束带；H、给予前述所有措施。
评分＜10分：明确标识，妥善固定，保持通畅，加强宣教；评分≥10分：在上述措施的基础上，根据实施情况动态评估，告知患者/家属并签字；挂“防导管滑脱”安全警示标识；加强巡视；床头交班；根据病情使用约束带；落实预防导管滑脱的措施，并有护理记录。
住院患者导管滑脱危险因素评估表
姓名年龄科别病区床号住院号医疗诊断护理措施：UEX 低风险护理措施1.按照护理分级的要求巡视患者，观察并记录导管位置、深度、固定、周围皮肤及敷料情况，发生特殊情况及时对应处理。
2 .床旁放置或标注“防脱管”警示标识；导管标签清晰记录导管外露或内置长度。
3. 进行导管二次固定，固定后应在导管黏贴导管标识，固定贴出现卷边、松脱时立即更换。
4. 选择皮肤完好、平坦部位作为固定位置，选择适宜的固定材料，遵循无张力原则，保持导管顺应性，根据导管类型，选用适宜固定方法。
5.引流管留有足够长度，以防患者体位变化时拉脱导管。
6 .把导管与所连接的容器放在同侧床边，挂于不影响患者治疗及翻身的位置,维持导管效能，保持导管有效引流和通畅。
7.保持固定点周围皮肤清洁、干燥，出现皮肤瘙痒、过敏等症状时立即清洁并更换固定材料。
8. 对患者和照护者进行预防UEX的健康教育，并鼓励主动参与预防措施的制订与实施。
9. 维持导管效能，保持导管有效引流和通畅。
10.每日对保留导管的必要性进行评估，及时与医生沟通尽早拔管。
UEX 中、高风险护理措施1. 应每班床边交接UEX风险因素及预防措施执行情况。
2.应有专人24h看护，保持患者在照护者的视线范围内。
其他措施：1. 评估患者是否存在意识异常，根据评估结果和医嘱，选择合适的约束方式和用具。
2. 患者情绪不稳定、躁动、拉扯导管时，遵医嘱予以镇静药物。
3. 评估患者疼痛程度采用非药物疼痛管理措施或遵医嘱使用止痛药物，并根据患者局部情况调整引流管位置。
4. 皮肤护理：保持皮肤清洁，可用清水或无刺激性洗剂清洁皮肤；指导患者穿着质地柔软、纯棉内衣，皮肤干燥患者可涂抹无刺激性润肤剂；发生过敏性皮炎时，立即更换固定敷贴位置，使用抗过敏敷料，并在粘贴前涂抹皮肤保护剂。
5. 患者体位变换时，检查所有导管是否在位、受压及固定是否牢固等。
6. 指导患者翻身、下床、排便及更换衣服等活动时应动作缓慢，保护好导管。
管道滑脱风险评估表
管道滑脱风险评估表
科室：床号：姓名：入院诊断：住院号：
注：
（一）评估时机：入院时、转入时评估；术前、术后评估；增加管路、拔管时需复评。
（二）导管滑脱风险度为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度，多条导管按风险度累加。
评分：≤7分，属于低危；8-11分，属于中危；≥12分，属于高危。
（三）Ⅰ类：气管插管、T管、脑室引流管、动脉置管、PTCD管、头部引流管、腰大池引流管、纵隔引流管、鼻胆管、胰管、透析管、心包引流管、吻合口以下的胃管、鼻肠管、前列腺及尿道术后的导尿管；Ⅱ类：CVC、负压引流、三腔管、造瘘管、静脉置管、PICC导管、胸腔引流管、双套管、腹腔引流管、盆腔引流管；Ⅲ类：普通输液管、氧管、导尿管、普通胃管、肛管。
导管滑脱风险护理评估表
□不能自主活动
1
管道
种类
三类导管
□气管插管 □胸腔闭式引流管
□动静脉插管及尿道术后的导尿管
□脑室引流管 □营养管 □T管
□PICC □
3
二类导管
□腹腔引流管 □胃管 □伤口引流管 □感染创 口冲洗引流管□
2
一类导管
□导尿管
1
导管
不适
□难以耐受
3
□可耐受
1
沟 通
□差，不配合
3
□一般，能理解
1
导管滑脱风险护理评估表(总1页)
陇县妇幼保健院
导பைடு நூலகம்滑脱风险护理评估表
科室姓名性别年龄床号住院号诊断
危险因素评估
危险因子（可多选）
分值
评 估 宣 教 日 期
月 日
月 日
月 日
月 日
年龄
□7岁以下 □70岁以上
2
意识
状况
谵妄
3
躁动
3
嗜睡
2
精神
烦躁
3
焦虑
2
恐惧
2
活动
□术后3天内
3
□行动不稳
2
□偏瘫
2
□使用助行器
导管滑脱风险评估表
导管滑脱风险评估表
科室：__________ 床号：___________ 姓名：________ 性别：____ 诊断：__________________________
项目
危险值
评估日期及时间
年龄
7岁以下
2
70岁以上
2
意识
昏 迷
1
嗜 睡
2
躁 动
3
精神
焦 虑
2
恐 惧
2
躁 动
3
活动
术后3天内
3
行动不稳
2
偏 瘫
2
使用助行器
2
不能自主活动
1
管道种类
胃 管
3
营养管
3
尿 管
1
胸 管
3
术区引流管
3
中心静脉管
2
疼痛
可耐受
1
难以耐受
3
沟通
一般，能理解
1
差，不配合
3
评 分
50
预防措施பைடு நூலகம்
防滑脱标识
妥善固定
床头悬挂导管观察巡视记录卡
相关知识宣教
班班交接
评估者签名
注：管道滑脱危险度分为Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。Ⅰ度评分<8分，有发生导管滑脱的可能；Ⅱ度评分为8~12分，容易发生导管滑脱；Ⅲ度评分>12分，随时会发生导管滑脱。
最新导管滑脱评估表
XXXX医院
住院患者导管滑脱危险度评估表
备注：1、留置各种导管患者，责任护士均应进行首次危险度评估，多根管道分值应累加；2、涉及项目在相应项目相应日期栏填写分数，不涉及项目在相应项目相应日期栏打“/”表示；3、评分＜8分的患者存在导管滑脱轻度风险，需采取相应的预防措施；评分8分-12分的患者存在导管滑脱中度风险，容易发生导管滑脱，评分大于12分的患者存在导管滑脱高度风险，随时可能发生导管滑脱，均应采取相应的预防措施，同时悬挂防导管滑脱警示标识；评分＞12分每周根据病情跟踪评估至少1次，每次评估和拔管时进行效果评价（不论风险高低）；4、日期以分子式表示，月为分母，日为分子；5、若发生非计划拔管需填写不良事件上报表及信息收集表。
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导管风险评估表
导管风险评估记录单
科室：姓名：性别：年龄：床号：住院号:
施，每三天评估一次，班班交接，直至高危解除。
导管滑脱记录表
科室床号姓
名性别年龄
住院号
一、导管滑脱发生时间年月日时分
二、导管类型□胸管□“ T”型管□口鼻插管□气管切开套管
□动脉插管□脑室引流管□深静脉导管□三腔管□造瘘管□创腔引流管□胃管□导尿管□留置针□氧气管□透析管路□其它
三、置管时间年月日时分
四、患者一般状况
1、护理级别□特级护理□一级护理□二级护理□三级护理
2、意识状态□清醒□嗜睡□朦胧□躁动□昏迷
3、精神状态□平静□烦躁□焦虑□恐惧□其它：
4、活动能力□行动正常□使用辅助器具行走□无法行动
5、约束带使用□有□无
五、脱管原因
□患者自拔□护理不到位□医护人员操作时滑脱□护患沟通不足，宣教不到位□管路放置固定不当□其它原因（置管时间长、材质差、置入导管数量多、种类多）
六、发生过程描述:
护士签字:
七、科室处理及改进措施:
护士长签字:
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。
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住院患者管路滑脱危险度评估表科室：患者姓名：性别：年龄：床号：住院号：
备注：1、留置各种导管患者，责任护士均应进行首次危险度评估，多条管道同时存在，累计加分，评分<8分的患者存在导管滑脱Ⅰ度风险（有导管滑脱的可能），评分8~12分的患者存在导管滑脱Ⅱ度风险（容易发生导管滑脱），评分>12分的患者存在导管滑脱Ⅲ度风险（随时会发生导管滑脱），应及时上报护士长，并根据病情每周跟踪评估1~2次直至拔管或危险因素解除。
2、评分<8分：明确标识、妥善固定、保持通畅、加强宣教；评分≥8分：在上述措施的基础上，悬挂标识、加强巡视、严格交接班，强化患者和家属宣教。
3、发生导管滑脱时立即按应急程序处理并填写护理不良事件报告单，同时上报护士长及护理部，分析原因并防范再次发生类似事件。
4、预防导管滑脱的护理措施：①导管明确标识，准确填写导管名称、置管日期等项目；②患者床头悬挂警示标识，班班床边交接有记录；③加强心理护理的指导，留家属陪伴，详细告知患者和家属管道的固定、引流、翻身、卧位及离床活动时引流管的护理注意事项；④妥善固定导管，连接管保留足够的长度避免翻身时牵拉拔出导管；⑤保持引流通畅，避免受压、反折、扭曲、阻塞等，定时观察挤压；⑥使用合适的保护性约束带，防止病人烦躁或意识模糊时自行拔管；⑦加强巡视、严格床头交接班；⑧。