BacT3D 60全自动血培养
血液及骨髓液标本细菌学检验
血液及骨髓液标本细菌学检验标准操作程序1.检验目的规范血液及骨髓标本细菌学检验，确保检验结果准确可靠。
2.适用范围血液及骨髓液培养3. 标本采集与运送3.1 标本采集3.1.1 无菌操作采集静脉血标本无需更换针头直接注入血培养瓶中。
3.1.2 釆血时间3.1.2.1 发热初期或高峰期时抽血；3.1.2.2 使用抗生素之前。
已使用抗生素者，下一次使用之前。
3.1.3 采血频率3.1.3.1 急性脓毒症：10min内从不同部位采集2-3套。
3.1.3.2 急性心内膜炎：1-2h内从3个不同体位采集3套。
3.1.3.2 亚急性心内膜炎：从3个分离部位采3套，间隔≥15min，如24h为阴性，要再采3套。
3.1.3.3 原因不明发热：从不同体位采2-3套，间隔≥60min，如24h为阴性，要再采3套。
3. 1.4 采血量以培养基的1/10-1/5为宜,新生儿一次采血0.5m1，儿童1-5ml，成人8-10m1。
3.1.5 骨髓标本严格无菌操作，对穿刺一侧部位准备同外科切口，用骨髓穿刺针从髂骨采集。
采集量一般为1-2ml。
3.2 标本运送3.2.1 采集标本后立即送到细菌室，不能及时送检可置室温，切勿放于冰箱。
3.2.2 冬季血培养瓶送检过程应采取一定的保温措施。
3.2.3 在细菌室下班时间，标本应送急诊化验室进行标本保温。
4. 检验步骤4.1 培养：扫描血培养瓶的条码，将血培养瓶置BACT／Alert 3D全自动血培养系统中培养。
4.2 阳性血培养瓶转种：当有菌生长时，仪器发出阳性报警，立即在生物安全柜中用无菌注射器抽取瓶内培养液直接涂片革兰染色，镜检，以电话方式告知临床医生镜检结果并登记危急值登记本。
同时转种血平板。
4.3 培养：血平板置于35℃培养箱培养18一48h。
4.4 培养结果观察：正常人的血液是无菌的，有菌落形成即为可疑致病菌，从琼脂平板上挑取可疑致病菌落进行涂片染色镜检。
除极少引起感染的微球菌和需氧芽孢杆菌外，均需要进行细菌鉴定和药敏。
全自动血液细菌培养分析仪校准规范(实验报告)
国家计量技术规范规程制修订《全自动血液细菌培养分析仪校准规范》实验报告2019年7月实验报告一、实验目的验证《全自动血液细菌培养分析仪校准规范》的适用性和可行性。
二、实验地点验证实验均在不同客户实验室完成。
三、环境条件实验过程中环境温度均在（10~30） C，相对湿度（10～90）%。
四、实验仪器与实验设计在验证实验中，对BD、BioMérieux、SIEMENS、山东鑫科、珠海迪尔等公司生产的11台全自动血液细菌培养分析仪进行了验证实验，覆盖了国内医院检验科微生物室、出入境检验检疫实验室及第三方医学检验微生物实验室常用的全自动血液细菌培养分析仪类型。
五、校准设备和试剂使用的全自动血液细菌培养仪校准装置，测量范围温度测量范围满足(20～50)℃，最大允许误差±0.1℃，光强度测量范围满足（0~10000）lx，最大允许误差±5.0%，经过计量校准。
六、实验结果6.1 BD BACTEC 9050验证实验根据校准规范的要求，采用全自动血液细菌培养仪校准装置对南京明基医院的BD BACTEC 9050进行验证实验。
（1）温度示值误差、温度波动度和温度均匀度采用全自动血液细菌培养仪校准装置对该型号仪器进行验证，结果如表1所示。
表1BD BACTEC 9050温度示值误差、波动度和均匀度校准结果（2）光源照度均匀度和重复性采用全自动血液细菌培养仪全自动血液细菌培养仪校准装置对该型号仪器进行验证，结果如表2所示。
表2 BD BACTEC 9050光源照度均匀度和重复性校准结果6.2 BD BACTEC 9120验证实验根据校准规范的要求，采用全自动血液细菌培养仪校准装置对南京医科大学附属逸夫医院的BD BACTEC 9120进行验证实验。
（1）温度示值误差、温度波动度和温度均匀度采用全自动血液细菌培养仪校准装置对该型号仪器进行验证，结果如表3所示。
表5BD BACTEC 9120温度示值误差、波动度和均匀度校准结果（2）光源照度均匀度和重复性采用全自动血液细菌培养仪校准装置对该型号仪器进行验证，结果如表4所示。
BacTALER3D-blood-bank
Becton Dickinson（BD）同意支付欧嘉隆公司（现 为生物梅里埃公司）专利费，所涵盖仪器和培养瓶， 包括应用於临床诊断的所有BacTec 960, 9240, 9120, 9050, 9240 MB, 9120 MB 和 MGIT。
Becton Dickinson（BD）承 认欧嘉隆公司（现生物梅里 埃公司）就BacT/ALERT所取 得有关专利的有效性和执行 性，并且同意在全球范围内 不再在任何专利注册局或法 庭进行针对以上专利的司法 程序。
• 温度 32~37°C • 中央数据处理器, 打
印机, 条码扫描器
4
以人为本的精心设计 以菌为标的可操作性 以全为捷的报告功能
引领“鱼和熊掌”两者兼得的时代潮流 3D--真正兼容血液/体液，细菌/结核杆菌培养的仪器
5
• 操控器和培养箱分离
• 体积小
– 240 个培养瓶/孵育组件
• 培养基选择
–所有血培养
建立反应曲线
14
判断和分析
• 判读方法
- 和培养基种类无关
–即时侦测阳性标本
–临界值判断功能提供 卓越的处理延迟进入 培养瓶能力
R eflectance U nits
6000
5000
3 4000
3000
2000
2
1 Sustained acceleration 2 Rate 3 Initial threshold
18
网罗各种细菌的 BacT/Alert分离细菌俱乐部
Abiotrophia adiacens
Candida sake
Actinobacillus actinomycetemcomitans Capnocytophaga canimorsus
医院检验科微生物检验仪器标准操作规程
医院检验科微生物检验仪器标准操作规程微生物检验实验室CO2培养箱标准操作规程 (48)微生物检验实验室生物安全柜标准操作规程 (50)微生物检验实验室普通冰箱标准操作规程 (52)微生物检验实验室低温冰箱标准操作规程 (53)微生物检验实验室普通离心机标准操作规程 (55)微生物检验实验室电热恒温水浴箱标准操作规程 (57)微生物检验实验室压力蒸汽灭菌效果检测标准操作规程 (58)PREVI 全自动革兰染色仪标准操作规程 (60)Bact/Alert 3D型自动血培养分析仪准操作规程 (62)Autobact全自动微生物分离培养仪标准操作规程 (66)VITEK 2 COMPACT全自动鉴定药敏分析仪标准操作规程 (67)DNP电热恒温培养箱标准操作规程 (75)OL YMPUS显微镜标准操作规程 (77)电热灼烧器标准操作规程 (78)旋涡混合器标准操作规程 (79)移液器标准操作规程 (80)VITEK比浊仪标准操作规程 (82)紫外线消毒车标准操作规程 (85)MI-01恒温金属浴标准操作规程 (87)MB-80微生物快速动态检测系统标准操作规程 (89)5.3.4 仪器将自动启动AUTO-START功能。
5.3.5 建议AUTO-START状态时不要开门，等待18～24小时。
6. 质量控制（不需要）7. 维护及保养7.1 每日由专人负责观察和记录培养箱温度、CO2浓度及CO2钢瓶压力。
7.2 每周做1次紫外线消毒，参见“5.2 AUTO-START的启动”。
8. 校正8.1 例行校正包括温度和CO2浓度，至少每年1次。
8.2 故障校正质控失控或仪器监测指标失控、仪器移位后及仪器因故障进行维修后需要校正。
8.3 校正后验收仪器校正后，微生物负责人对各项指标进行核实，指标达到要求方可。
9. 应急处理9.1 外接电源、电压必须匹配，并要求有良好的接地。
9.2 出现影响检验质量的故障，应立即转移内容物，放入备用CO2培养箱。
全自动血培养介绍
Vigano et al, New Microbiologica 27, 2004
头孢噻肟 Cefotaxime
金黄色葡萄球菌 89442
TTD (hrs) 30 25 20 15 10 5 0
0 µg/ml
5 µg/ml
10 µg/ml 20 µg/ml
BTA FAN Aer BACTEC Aer Plus
药物去除速度比较
万古霉素的定量免疫测定
• 培养瓶中接种10ml血液(来自健康的近期没有经过抗生 素治疗的患者)和不同浓度的万古霉素。立即从培养瓶 中抽取2ml液体，1400rpm，离心10分钟。将培养瓶放 入仪器中，培养1小时。再次从培养瓶内抽出2ml液体 并离心。用EMIT2000万古霉素分析法对万古霉素的含 量进行测定。该方法是同源酶免测定技术，用于定量 分析人血清或血浆中的万古霉素。
BD BACTECTM 安全性：使用一次性 持针器的重要意义
BD BACTECTM 9000 培养瓶可与BD VacutainerTM 持针器配套使用，无需采 集器费用：节约费用
*Study from Dr Weinstein (Health and Safety Consultant, Sudbury, MA) and R.Shannon, Epidemiologist Boston VA Hospital
其它种类的血培养系统的采集器和针尚未 在病区常规使用：BD BACTECTM无安全 性风险
BD提供一次性使用的持针器，并证实这 样可以减少针刺伤的风险和血中病原菌污 染的机会*
BD BACTECTM 安全性
血液采集过程中的安全性操作
• BD VacutainerTM System • 安全血液采集装置
3D血培养 2
Chapter title
GCS - TM - 0351 - 2009/02/11 - chap 1.1 - p.18
Chapter title
GCS - TM - 0351 - 2009/02/11 - chap 1.1 - p.19
Chapter title
GCS - TM - 0351 - 2009/02/11 - chap 1.1 - p.20
Chapter title
GCS - TM - 0351 - 2009/02/11 - chap 1.1 - p.14
Chapter title
培养时间
80%的瓶子第一天报阳 90%的瓶子第二天报阳 设置5天时间结果报阴 分支杆菌结果42天 储存1920个结果信息 仪器每隔10分钟读数一次
Chapter title
3D240UPS是内置 在控制模块之内的。 打开之后如右下图 注：在仪器关机后 再开机时还需要按 下UPS右上角电源 开关键
GCS - TM - 0351 - 2009/02/11 - chap 1.1 - p.8
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UPS打开之后的外观 如图所示红色的线需要 我们插进去然后盖上 白色盖子
C 是 230V
GCS - TM - 0351 - 2009/02/11 - chap 1.1 - p.6
Chapter title
各部位连线
此图为控制模块背后的连线处
GCS - TM - 0351 - 2009/02/11 - chap 1.1 - p.7
Chapter title
GCS - TM - 0351 - 2009/02/11 - chap 1.1 - p.24
血培养双侧双瓶送检对病原菌和污染菌判断的应用价值探讨
血培养双侧双瓶送检对病原菌和污染菌判断的应用价值探讨摘要】目的：探讨血培养双侧双瓶送检对病原菌和污染菌判断的应用价值。
方法：对该院2019年1—12月的1000份血培养标本进行回顾性分析，了解其病原菌分布，对部分患者开展双侧双瓶采血检测，以血培养中最常见的污染菌凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）为例，评价该方法对血培养污染菌判定的价值。
结果：1000份血培养病例中，奠定病原菌共109株，检出率是12.23%。
21份的最终检查结果是病原菌，而接受双侧双瓶血液样本采集的样本共90份，因此检出率是30.43%，明显高于单瓶血培养样本。
阳性血培养内，凝固酶阴性葡萄球菌检出率为22.7%，而单瓶报警检出率为18.1%，相对于双瓶报警方式而言明显较高。
结论：血培养检出病原菌种类仍以大肠埃希菌为最高，同往年相似。
开展采用双侧双瓶采血方法对判定CNS,是否为污染菌有一定作用，可提示临床结合患者具体情况综合判断，减少不合理用药。
【关键词】凝固酶；血培养；污染；双侧采血【中图分类号】R446.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）21-0220-03血培养是临床上诊断血流微生物感染的关键性指标，也是重症感染、败血症等病症确诊的常用实验室检测技术。
血培养阳性样本内微生物的检测数据是临床疾病诊断的参考性参数，会对医生的诊断产生极大影响，并因此影响患者治疗效果[1]。
通常来说，能够由血培养内进行分离，并因此获得真正菌血症或真菌血症的病原菌。
但是在实际检测过程中，血培养污染菌的比重相对较大，这就会使得实验室检测的成本提升，极大地影响诊断质量。
凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）是临床上一种常见的病原菌，可是因为其是皮肤的正常菌群，在采样期间，被污染的几率相对较高，因此也是一种出现几率相对较高的血培养污染菌。
现今，学界并未研究出有效的方法来鉴别CNS是否为致病菌，或是污染菌[2]。
鉴于此，本研究以本院近12个月内血培养病原菌为例，采取回顾性分析的方式，分析污染菌有关实验检测技术的可实施性与实际运用效果。
3D全自动血培养仪标准化操作规程
全自动血培养仪标准化操作规程
【原理】
培养瓶内的各种营养物是微生物生长的物质基础，微生物生长过程中的代谢产物之一CO2将激活瓶内底部荧光感应物质而发出荧光，荧光信号变化与CO2变化成正比。
如果CO2持续增加，高于初始浓度和/或不同寻常的高CO2产生率，此标本即为阳性。
如果在最适条件下经过一定的时间培养后CO2水平没有显著变化，此标本即为阴性。
【操作步骤】
1. 放入培养瓶
点击放瓶键，使用条码扫描器将培养瓶上的条码输入进去。
打开抽屉，将培养瓶放入到抽屉中有指示灯亮起的任何空位即可，关闭抽屉，点击确认
图标。
2. 取出培养瓶
A. 阳性标本
当有阳性标本出现时，仪器会发出报警提示，屏幕相背景相应变成黄色，同
时取阳性瓶键会亮起，点击取阳性瓶键，打开抽屉，其抽屉内相应有阳性瓶位置的指示灯会亮起，可依次取出，然后关闭抽屉。
B. 阴性标本
当有阴性标本出现时，取阴性标本键会亮起，点击阴性瓶键，打开抽屉，其抽屉内相应有阴性瓶位置的指示灯会亮起，可依次取出，然后关闭抽屉。
3．开机
打开仪器的UPS电源，然后打开仪器的电源开关（仪器开关在仪器的背面）,程序会正常启动，出现710报警信息几十秒钟后即可正常工作。
4．关机
首先按键盘左上边的Esc键，然后输入YES命令，几十秒钟之后程序自动退出到MS-DOS状态（即C:\>状态），然后关闭一起电源，关闭UPS电源。
医院检验科设备解决方案
医院检验科设备配置解决方案检验科室定义以诊断、预防、治疗人体疾病或评估人体健康为目的，对取自人体的标本进行生物学、微生物学、免疫学、化学、免疫血液学、血液学、生物物理学、细胞学、病理学或其它检验的实验室,它可以对所有与实验研究相关的方面提供咨询服务，包括对检验结果的解释和对进一步的检验提供建议。
检验科下设实验室临床常规检验室、生化实验室、免疫实验室、微生物实验室。
检验项目临检检查项目：血液一般检查、尿液检查、粪便检查、体液及脑脊液检查、血栓性疾病检查、血液病形态学检查等;生化检查项目:肝功能检查、肾功能检查、血脂检查、糖代谢检查、离子检查等；免疫检查项目:特种蛋白检查、肿瘤标志物检查、感染性疾病、病毒标志物检查等；微生物实验室：临床细菌学检验、临床真菌学检验、支原体、衣原体检查等主要仪器设备临床常规检验室：一、全自动五分类血球仪希森美康全自动五分类血球仪SysmexXS-1800i参数:试剂全开放中文报告打印系统检测项目：WBC,RBC，HGB，HCT,MCV，MCH，MCHC，PLT，NEUT %，LYMPH %，MONO %，EO %，BASO ％，NEUT ＃,LYMPH #，MONO #，EO ＃，BASO ＃,RDW-SD，RDW-CV，PDW＊，MPV，PCT*，P-LCR＊进样器/自动闭管模式：20μL末梢血预稀释模式:20μL进样器（20个样本）条形码阅读器二、全自动尿液分析仪1。
日本希森美康SYSMEX 尿流式分析仪1、可进行全自动的尿液干化学、物理特性分析检测：包括GLU、PRO、BLD、BIL、pH、URO、KET、NIT、LEU、SG、VC和颜色、浊度和异常发色等参数；2、测定原理：干化学项目采用多波长反射测定法；3、自动加样技术，加样前自动混匀,试纸条每个反应块单独点式加样，杜绝项目间的交叉污染;4、采用高精度加样器，根据每个反应块所含的试剂量相应准确加样，保证反应彻底性，提高检测结果准确性;5、内置试纸自动送纸机，同时容纳试纸条≥200，可随时添加；6、检测速度：240份尿液标本/小时；7、内置8英寸触摸屏,内置热敏打印机，内置条形码扫描装置（选配)自动识别样本位置及标本信息；8、具有急诊插入专用位置；9、具有定标和质控功能；10、具有联网通信功能,可与LIS和HIS系统连接；11、海量存储空间，存储数据量≥1亿个;12、自动进样装置兼容自动化流水线进样，可与全自动尿液沉渣分析仪连接成流水线系统；2。
血培养的原则和流程
血培养瓶保留在室温不得超过数小时
接种后血培养瓶禁止冷藏或冷冻
样本的转运
样本采集和运输
破损的或渗漏的血培养瓶
贰
标签错误或在血培养瓶上未贴标签
壹
血液凝固的血培养瓶
叁
样本拒收标准
样本采集和运输
STEP3
STEP2
STEP1
时机：一旦怀疑血流感染，应该立即采集血培养（尽可能在患者寒战或发热时），无须等到发热最高峰。
血培养的原则和流程
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演讲人姓名
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Bact/ALERT 3D 全自动细菌、分枝杆菌培养检测系统
Bact/ALERT 3D检测系统
工作原理: 系统采用非侵入性检测原理，并采用具有专利技术的颜色不可逆液乳感应器来检测是否有微生物生长。利用微生物在培养基中代谢基质时，产生二氧化碳，进而使瓶底液乳感应器中PH发生改变，颜色就由墨绿色变黄。仪器培养孔底的光电探测器测量反射光变化并按相应公式计算，在设定时间内报告培养阳性或阴性。
01
如何提高阳性率
05
采样时间
04
采血量
02
如何避免污染
03
血培养一次还是多次
06
是否需要做厌氧培养
07
如何及时报告
制定血培养的原则和流程的目的和意义
血培养标准操作规程（SOP）的制定和培训
Principle and Procedure for Blood Culture （CLSI Proposed Guideline M47-P，Oct 2006）
C. tropicalis
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血培养标本阳性报警时间分析
血培养标本阳性报警时间分析孙静【摘要】目的分析本院检验科血培养仪检测阳性标本报警时间,寻找缩短血培养阴性报告时间的方法.方法收集长治市人民医院2018年6月—2019年1月住院时间为8个月患者的4318份血液培养标本,采用法国梅里埃Bact/Alert 3D 60全自动血培养仪培养,统计阳性标本,记录所有阳性标本的阳性报警时间(TTP)并计算中位值,统计病原菌的种类及构成比.结果血培养阳性标本共475份,阳性率为11.0％;其中革兰阳性(G+)菌112份(占23.6％),革兰阴性(G-)菌361份(占76.0％),真菌2份(占0.4％).G+菌中,葡萄球菌89份(18.7％)〔包括凝固酶阳性葡萄球菌51份(10.7％)、凝固酶阴性葡萄球菌38份(8.0％)〕,中位时间36.00 h;肠球菌17份(3.6％),中位时间14.40 h;链球菌6份(1.3％),中位时间36.48 h.G-菌中,大肠杆菌163份(34.3％),中位时间11.04 h;肺炎克雷伯菌91份(19.2％),中位时间11.43 h;非发酵菌99份(20.8％),包括铜绿假单胞菌67份(14.1％)、鲍曼不动杆菌32份(6.7％),中位时间17.04 h;其他G-菌8份(1.7％),中位时间26.32 h.真菌2份(0.4％),中位时间55.20 h.TTP最早为0.4 h,最迟为86.4 h,97.68％病原菌在72 h 内阳性报警,100％病原菌在96 h内阳性报警.结论血培养阳性病原菌TTP由快到慢依次为大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、肠球菌、非发酵菌、葡萄球菌、链球菌、真菌.所有病原菌均在4 d内报阳,因此考虑可将血培养阴性报告时间缩短为5 d,以节约医疗成本.【期刊名称】《实用检验医师杂志》【年(卷),期】2019(011)001【总页数】3页(P52-54)【关键词】血培养;病原菌;阳性;报警时间【作者】孙静【作者单位】046000 山西长治,长治市人民医院检验科【正文语种】中文血流感染是临床常见的感染性疾病，具有起病急、病死率高的特点［1］。
应用全自动血培养仪提高血液、无菌体液培养阳性率的临床观察
应用全自动血培养仪提高血液、无菌体液培养阳性率的临床观察目的：分析并探讨全自动血培养仪提高血液、无菌体液培养阳性率的临床结果。
方法：选取2013年6月到2014年12月期间我院临床收集的血液、无菌体液标本1000例。
将本次研究的血液或无菌体液加入到需氧以及厌氧的培养瓶内，每瓶大约8mL-10mL。
将标本放到机器上进行监测，培养时间为5天。
若在此期间计算机软件得出阳性结果，则将标本取出进行分离与鉴定。
结果：1000例样本中，阳性结果151株，阳性率为15.10%。
其中，860例血培养中阳性111株，140例无菌体液培养中阳性40株。
观察151株病原菌中，肠杆菌77株，72h内检出率达92.21%。
肠球菌16株，72h内检出率达100.00%。
葡萄球菌33株，72h 内检出率达96.97%。
非发酵菌16株，72h内检出率达87.50%。
真菌9株，72h 内检出率达88.89%。
结论：全自动血培养仪有效提高血液、无菌体液培养阳性率，缩短培养时间，临床上值得推广。
标签：全自动血培养仪；血液；无菌体液；阳性率随着抗生素及免疫抑制剂等药物的出现，败血症发病率也在一定程度上有所提高，且致病菌种类也与之前数据得到的结果有所差异。
在诊断败血症过程中，临床表现通常不能特异性鉴别患者是否为败血症，而此时血培养则起到重要的诊断作用[1]。
为了加速确诊时间，及时对确诊患者予以治疗干预，提高血培养的培养阳性率对患者预后有重要意义。
本次研究选取2013年6月到2014年12月期间我院临床收集的血液、无菌体液标本1000例，分析并探讨全自动血培养仪提高血液、无菌体液培养阳性率的临床结果。
1 资料与方法1.1一般资料选取2013年6月到2014年12月期间我院临床收集的血液、无菌体液标本1000例。
其中，血液标本860例，无菌体液标本140例。
1.2实验方法本次研究选用仪器为BACT/ALERT 3D型全自动血液培养仪。
细菌鉴定仪为法国生物-梅里埃公司生产的VETK 2 Compact。
BacTALERT 3D(SOP)
BacT/ALERT 3D全自动细菌/分支杆菌培养监测系统标准化操作流程（SOP）（软件版本：B.40）V 1.0.02016年6月梅里埃诊断产品（上海）有限公司客户服务部目录一、BacT/ALERT® 3D 介绍 (2)1、检测原理 (2)2、硬件组成 (2)3、软件组成 (2)二、系统正常工作条件 (2)1、控制模块的规格 (2)2、组合模块的规格 (3)3、孵育箱的规格 (3)4、环境要求 (3)三、开机关机程序 (3)1、开机 (3)2、关机 (4)四、标本采集及培养瓶准备 (4)1、培养瓶类型： (4)2、标本采集前消毒处理 (4)3、标本采集 (5)五、简易操作流程 (5)1、仪器界面介绍 (5)1.1 主屏幕介绍 (5)1.2培养瓶计数表 (6)1.3检测孔状态： (6)2、加载培养瓶 (7)3、卸载培养瓶 (8)3.1卸载已标识的培养瓶 (8)3.2匿名培养瓶处理及卸载 (9)4、访问设置屏幕 (9)5、浏览培养瓶生长曲线 (11)6、浏览和编辑培养瓶数据 (13)六、培养瓶质控及BacT/ALERT 3D系统性能验证 (14)1、培养瓶质控： (14)2、BacT/ALERT 3D系统性能验证 (15)七、系统维护 (15)1、硬件维护 (15)1.1 通用预防措施 (15)1.2仪器内溢溅物消毒程序 (15)2、软件维护 (16)2.1校准孵育或组合模块的温度 (16)2.2校准仪器检验孔 (17)七、常见错误代码 (19)八、重要提示 (20)一、BacT/ALERT® 3D 介绍1、检测原理BacT/ALERT® 3D系统采用非侵入性方法检测。
如果检测样品中存在微生物，当微生物代谢培养基中的底物时，就会产生二氧化碳。
当微生物生长产生CO2时，每个培养瓶底部的传感器颜色就由深变浅。
发光二极管(LED) 将光线投射到瓶底传感器上，再由一个光电探测器测量反射单元。
全自动血培养仪假阳性、假阴性报警原因分析及处理
全自动血培养仪假阳性、假阴性报警原因分析及处理【摘要】目的分析探讨全自动血培养仪假阳性、假阴性报警原因及处理处理方法。
方法统计BacT/Alert3D全自动血培养仪自2014年1月至2014年12月，共检测血培养标本3314瓶，其中仪器阳性报警497瓶，涂片找到细菌或转平板培养出细菌的真阳性瓶302瓶，真阳性率9.1%，收集未见到细菌的假阳性瓶53瓶（假阳性率1.6%），查找并分析原因；盲转350瓶阴性培养瓶，均无细菌生长。
结果本研究中51瓶假阳性瓶生长曲线都没有S型升高，皆因为非生长原因导致培养瓶OD值基数上升导致仪器报警引起假阳性，原因分别有：仪器外界温度较高；血培养瓶存放温度偏高；血液采集量过多；血液病、肿瘤患者标本，另有两例生长曲线有升高而未见细菌原因不明；本研究未发现假阴性结果。
结论规范血培养瓶的存放，避免过高或过低温度的影响，严格控制血液采集数量，避免血量过多，可以从检验前质量控制减少假阳性率的出现；出现仪器阳性报警时，及时观察标本生长曲线及载入时间可以排除一部分假阳性瓶，减少不必要的工作。
【关键词】全自动血培养仪；阳性报警；假阳性；生长曲线血流感染（blood strain infections，BSI）属严重感染性疾病，为病死的主要原因之一，血流感染的死亡率约为35%［１］，一直以来受到临床医生/的高度重视，血液培养是一种准确可靠的诊断菌血症和败血症的手段之一。
血培养方法的优劣直接关系到对血流感染的准确诊断和及时治疗。
近年来，自动化血培养仪器的引进及普及，大大地缩短了阳性标本的报阳时间。
使血培养在指导临床诊疗上的应用价值得到了进一步的发挥。
血液培养标本是微生物室接收的最重要标本之一，但自动化仪器的局限性---一定比例的假阳性报警和假阴性也一直困扰着微生物室工作。
因此如何提高血培养的准确性越来越受到微生物工作者的重视。
法国梅里埃公司出品的BacT/Alert3D全自动血培养仪（简称3D血培养仪）可用于血液及其他无菌体液的细菌培养和检测，具有污染少、阳性率高、操作简便、结果准确等优点，已在临床广泛应用[2]。
全自动微生物培养检测系统
BacT/ALERT 3D全自动微生物快速侦测系统一、全自动微生物快速侦测系统之新标准⑴多项全自动微生物快速侦测功能。
BacT/ALERT 3D是第六代崭新的全自动微生物快速侦测系统，也是血液培养和分枝杆菌侦测系统的新标准。
它延续采用先进的不可逆二氧化碳改变颜色（Colorimetric Carbon Dioxide）技术来侦测标准化培养瓶底二氧化碳感应器（CO2 Sensor），可快速、准确的侦测出培养瓶内是否有微生物存在或生长。
当培养瓶放入3D Incubator后，技术人员不需任何额外工作，仪器本身就提供了连续孵育（Incubator）、连续震荡（Agitation）、每十分钟自动连续侦测(Detection)及24小时警示报告等多项全自动功能。
⑵超强检测资料整合软件超强Windows资料整合软件提供生长曲线图和各式各样统计报表等，以方便实验室品管和统计作业。
每日数次电脑自动备份资料，减少资料遗失。
仪器内建备份电池，不怕断电所造成的任何损失。
未来系统容量扩充能力，可在不影响原先机台正常操作之下高容量扩充系统。
血液培养和分枝杆菌侦测系统的互相扩充能力，一台BacT/ALERT 3D 可同时含概两个侦测系统。
更重要的是它的体积比第五代机型体积缩减了一半以上，可以节省实验室占有空间及成本，真正达到了自动化微生物实验室之快速、准确、方便、安全、经济及多功能之需求。
二、BacT/ALERT 3D侦测原理及判读⑴显色原理BacT/ALERT 3D系统中所使用的每一培养瓶内底部都含有Novel Colorimetric Sensor(颜色感应器)，其中有半渗透性矽胶膜隔离了培养基及颜色感应器，只有二氧化碳（CO2）可渗透矽胶膜。
当血液培养瓶内有微生物生长时，释出的二氧化碳渗透至经水饱和后的感应器，产生氢（H+）离子改变感应器之酸碱值，且颜色也跟着改变，从深绿色转变为黄色。
由颜色的变化计算有无微生物生长。