细菌性肝脓肿病人的护理
肝脓肿的诊疗及护理
肝脓肿的诊疗及护理
肝脓肿，是指肝脏遭受感染后所形成的化脓性感染。
感染途径可由胆道系统的炎症，如胆管蛔虫、化脓性胆管炎等逆行感染引起；也可经门静脉感染，如坏疽性阑尾炎、细菌性痢疾等引起门静脉属支的血栓性静脉炎，脓毒栓子脱落进入肝脏引起。
可分为细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿。
本文仅介绍细菌性肝脓肿。
【主要表现】
(1)症状体征，起病较急，高热、寒战、肝区疼痛、肝肿大，体温可达39℃~40℃，可有大量出汗、恶心、呕吐、食欲缺乏、周身乏力、肝区钝痛，检查肝区有叩击痛，肝肿大、触痛，肋间隙饱满，严重者可出现黄疸。
(2)辅助检查：血常规检验白细胞计数增高，中性粒细胞比例增加。
X线胸腹部透视可有右膈肌升高，或反应性胸膜炎表现。
B型超声波检查可见异常改变。
【治疗与护理】
(1)就诊导向：须尽快住院治疗。
(2)一般治疗：卧床休息，充分营养，支持疗法。
(3)抗感染治疗：在未确定致病菌之前，首选青霉素、氨苄青霉素，加氨基糖苷类抗生素，或头孢菌素类、甲硝唑等。
(4)手术治疗：主要为脓肿切开引流，大多数肝脓肿可经腹腔切开引流，肝右叶后侧的脓肿也可行十二肋床切口，经腹膜外切开引流。
(5)护理措施：①注意休息，保持室内卫生清洁。
②加强饮食营养，多食富含蛋白质、维生素、易消化食物，增强抗病能力。
③戒烟忌酒，避免接触刺激性气体。
④支持疗法，增强机体抗病能力，必要时静脉输注蛋白、新鲜血浆。
肝脓肿的护理
02
肝脓肿的护理原则
心理护理
心理支持
为患者提供心理支持，缓解其焦虑、恐惧等情绪，增强治疗 信心。
沟通交流
与患者及其家属保持良好沟通，及时解答疑问，提高患者依 从性。
疼痛护理
疼痛评估
定期评估患者疼痛程度，了解疼痛性质、部位及持续时间。
疼痛控制
根据评估结果，采取适当的疼痛控制措施，如药物治疗、物理治疗等。
要点一
定期复查
在康复期间，应定期进行肝功能、肝脏超声等检查，以便 及时了解病情变化。
要点二
随访安排
根据病情和医生的建议，合理安排随访时间，以便及时调 整治疗方案。
05
肝脓肿的护理研究进展
新型护理方法的研究和应用
新型护理方法
近年来，随着医疗技术的不断进步，新型护 理方法在肝脓肿的护理中得到了广泛研究。 这些方法包括但不限于中医护理、心理护理 、康复护理等。
应用情况
新型护理方法的应用，不仅提高了肝脓肿患 者的治疗效果，还改善了患者的生活质量。 例如，中医护理中的针灸、推拿等手段，有 助于缓解患者的疼痛和不适感。心理护理则 关注患者的心理健康，帮助患者缓解焦虑和
抑郁情绪。
个体化护理方案的研究和实践
个体化护理方案
由于肝脓肿患者的病情各异，个体化护理方案越来越受到重视。这种方案根据患者的具 体情况，制定针对性的护理措施，以满足患者的个性化需求。
改进措施
根据评估结果，医护人员可以及时调整和改进护理措施 。例如，对于满意度不高的患者，可以加强沟通交流， 提高服务质量；对于出现并发症的患者，可以加强监测 和护理力度，降低并发症的发生率。通过持续改进，能 够提高肝脓肿患者的护理效果和生活质量。
THANKS
肝脓肿病人的护理要点是什么
肝脓肿病人的护理要点是什么肝脓肿是肝脏继发性疾病，肝脏被某种病原性微生物或寄生虫感染后，未得到及时、合适的处理即形成肝脓肿。
由于病原菌不同，肝脓肿可分为细菌性肝脓肿和阿米巴肝脓肿，其中以细菌性肝脓肿最为常见。
肝脓肿除了积极治疗外，科学的护理，能实现患者的康复进程，远离疾病困扰。
一、肝脓肿病因和临床表现1、病因阿米巴结肠炎和阿米巴肝脓肿症状的发生有直接关系，且脓肿发生主要以单发为主；除败血症外，细菌性肝脓肿的细菌侵入途径可因腹腔内感染所致，也能使由于脐部感染经脐血管，门静脉直至肝脏；另外，细菌性肝脓肿的发生与胆道蛔虫也有一定相关性。
链球菌、金黄色葡萄球菌等，为常见细菌。
另外，在开放性肝受损时，细菌能从创口或者随致伤异物直接侵入，进而出现肝脓肿情况；细菌也可能是从劈裂的小胆管中产生。
对于一些不明原因的肝脓肿可将其称为肝脓肿，可能和肝内已存在的隐匿病变相关。
在机体抵抗力减弱时，这种隐匿病变会因肝内有病原菌繁殖而出现肝脓肿症。
另外，也有人提出，在互动隐源性肝脓肿患者中，伴有糖尿病症者能达到25%左右。
2、临床表现（1）症状：不规则的脓毒性发热，以细菌性肝脓肿最为明显。
肝区疼痛呈持续性出现，伴随体位移动和深呼吸而剧增。
因脓肿所在部位不同，易出现相应的腹部和呼吸系统症状。
常有腹泻病史。
（2）体征：肝脏有肿大情况，以发生在肋间隙部位为主，相当于脓肿有压痛显著，以及局限性水肿情况。
部分患者会出现黄疸。
二、护理措施1、常规护理1）心理护理了解患者及家属的心理活动，做好解释工作，尽减轻他们不良的心理反应，使其保持最佳心理状态，配合治疗和护理。
以保证手术的顺利进行。
2）了解患者的全身情况，协助患者做好各项术前检查及准备工作，如有异常及时通知医生择期手术。
3）根据手术方式及患者的情况，对其进行卫生宣教、术后注意事顶及与医护配合等方面的指导。
4）做好卫生处置工作(洗澡、更衣、理发、剪指甲等)，根据手术部位的不同做好手术区的皮肤准备，根据医嘱给患者做交叉配血的准备。
肝脓肿的护理
日期:CATALOGUE目录•肝脓肿概述•肝脓肿的医学护理•肝脓肿的日常护理•肝脓肿的预防与教育肝脓肿概述定义与分类01020304细菌感染阿米巴原虫感染免疫系统异常030201发病原因和机制临床表现发热：患者可出现持续高热，是体内感染常见的表现。
肝区疼痛：患者感到肝区持续疼痛或不适。
•恶心和呕吐：消化系统受影响，导致恶心、呕吐等症状。
诊断方法超声检查：通过超声波检查肝脏，可观察到脓肿的位置和大小。
CT扫描：更精确地显示脓肿的范围和与周围组织的关系。
血液检查：检查白细胞计数等指标，辅助诊断肝脓肿。
以上是对肝脓肿的定义与分类、发病原因和机制以及临床表现与诊断的详细概述。
了解这些信息有助于更好地护理肝脓肿患者，并促进他们的康复。
肝脓肿的医学护理镇痛管理肝脓肿可能导致患者肝区疼痛，护士应定期评估患者的疼痛程度，并根据医嘱给予合适的镇痛药物。
抗生素治疗肝脓肿主要由细菌感染引起，因此使用适当的抗生素是治疗的关键。
护士应确保患者按时服药，并监测其疗效及可能的不良反应。
营养支持肝脓肿可能影响患者的食欲和消化功能，护士应与营养师合作，为患者提供合适的营养支持方案。
术前准备手术后，护士应密切观察患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等，及时发现并处理可能出现的并发症。
术后监护伤口护理感染预防出血观察心理支持并发症的预防与护理肝脓肿的日常护理饮食护理低脂饮食适量蛋白质摄入避免刺激性食物充足休息戒烟限酒适当运动生活习惯调整心理护理与支持心理疏导建立信心社会支持肝脓肿的预防与教育饮食调整避免感染定期体检预防肝脓肿的复发心理调适生活调整疾病认知肝脓肿患者的健康教育03配合治疗01家属关爱02社会支持家属与社会的支持与配合感谢观看。
肝脓肿病人的护理(一)
肝脓肿病人的护理(一)【关键词】肝脓肿肝脏继发性疾病手术治疗护理肝脓肿是肝脏继发性疾病，肝脏被某种病原性微生物或寄生虫感染后，未得到及时、合适的处理即形成肝脓肿。
由于病原菌不同，肝脓肿可分为细菌性肝脓肿和阿米巴肝脓肿，其中以细菌性肝脓肿最为常见。
肝脓肿除了积极治疗外，早期预防和症状的护理尤为重要。
(一)术前护理1.心理支持做好病人及家属的解释安慰工作，稳定病人情绪，介绍有关的疾病知识，提高其认识并配合治疗和护理，帮助病人勇敢面对疾病，增强战胜疾病的信心和勇气。
2.病情观察密切观察病人生命体征情况和腹部体征，观察有无继发脓毒血症、急性化脓性胆管炎或中毒性休克征象、并积极配合抢救。
注意治疗前后对比，动态观察。
3.营养支持(1)鼓励病人多进高蛋白、高热量、富含维生素和膳食纤维的食物。
(2)保证足够的液体摄入量，必要时经静脉输注血制品或给予肠内、外营养支持。
4.高热护理(1)调整室温，使室温维持在18～22℃，湿度为50%～70%，保证室内空气新鲜，定时开窗通风。
(2)减少病人衣服，床褥勿盖过多，及时更换汗湿的衣裤和床单位。
(3)加强对体温的动态观察。
(4)物理降温体温在39℃以上，应使用酒精擦浴或温水擦浴。
(5)遵医嘱使用解热镇痛药，如复方氨基比林、双氯酚酸钠栓等。
(6)根据病人情况补充水分，以防脱水。
(7)遵医嘱使用有效抗生素，注意观察药物副作用，长期使用抗生素的病人，应警惕继发二重感染。
(8)作好口腔及皮肤护理。
5.疼痛护理(1)提供增进病人舒适的方法①减少环境中会对病人造成压力的因素；②安排舒适的体位；③对待病人耐心温和，动作轻柔；④教会病人做肌肉松弛运动。
(2)转移病人注意力，降低病人对疼痛的感受，如聊天、阅读书报、手工艺等。
(3)遵医嘱使用镇痛剂，观察用药后效果及副作用等。
(二)术后护理1.病情观察(1)生命体征密切观察生命体征变化，30～60分钟测量血压、脉搏、呼吸1次。
病情稳定后，改为1～2小时1次，并作好记录。
细菌性肝脓肿病人的护理考点总结
细菌性肝脓肿病人的护理一、概述肝胆相照
二、临床表现
三、辅助检查
四、处理原则
五、护理问题
1.体温过高与肝脓肿及其产生的毒素吸收有关。
2.潜在并发症：腹膜炎、膈下脓肿、胸腔内感染、休克。
3.营养失调：低于机体需要量与进食减少、感染引起分解代谢增加有关。
六、护理措施
七、健康教育
指导病人遵循治疗护理计划要求，要有战胜疾病的信心；讲解肝脓肿的预防、治疗知识；出院后按期复诊，或有明显不适应及时就诊。
细菌性肝脓肿最常见的早期症状是
A.恶心
B.黄疸
C.贫血
D.右上腹肌紧张，局部触痛明显
E.寒战、高热
『正确答案』E
『答案解析』细菌性肝脓肿最常见的早期症状：寒战和高热。
肝脓肿
› 肝切除术：慢性厚壁脓肿，切开引流脓腔壁不易 塌陷，而药物治疗又无效，或脓肿切开引流后形 成难以治愈的残留死腔或窦道者。
肝脓肿的护理（护理诊断）
焦虑、恐惧或绝望
› 突然发病或病情较长 › 忍受较重的痛苦 › 担忧预后
营养失调 潜在的术前并发症 潜在的术后并发症 知识缺乏
对于急性肝局限性炎症，脓肿尚未形成或多 发性小脓肿，应行非手术治疗。
治疗原发病灶的同时：
› 大剂量敏感抗生素。 › 全身支持。 › 纠正水与电解质紊乱。
B超引导下穿刺抽吸引流脓液。
治疗（手术治疗）
肝脓肿切开引流术：
› 较大脓肿，估计有穿破可能。 › 或已穿破引起腹膜炎、脓胸。 › 胆源性肝脓肿或慢性肝脓肿。
肝切除术：
› 慢性厚壁肝脓肿切开引流后，脓腔不易塌陷而留 有死腔或窦道长期流脓不愈。
› 肝内胆管结石合并左外叶多发肝脓肿，且该肝叶 已严重破换、失去正常功能者。
附：阿米巴性肝脓肿外科治 疗
抗阿米巴药物治疗和反复穿刺吸脓，以及支 持疗法为主的非手术治疗。
外科治疗的适应证：
› 闭式引流术：适用于多次穿刺吸脓无效者。 › 手术切开引流：经抗阿米巴药物治疗及穿刺排脓
› 转氨酶和碱性磷酸酶轻度升高。
诊断（2）
影像学检查：
› X-ray：间接征象，产气细菌感染可见气液平面。 › B超：首选，明确部位、大小、距体表深度、确定
穿刺入路。必要时可穿刺抽脓，明确诊断并治疗。 › 平扫及增强CT。 › MRI。 › 动脉造影。见表）。 阿米巴肝脓肿是肠道阿米巴病最常见的并发
呈巧克力色，无臭味，可找到阿米巴 滋养体，若无混合感染，脓液细菌培
肝脓肿护理常规
肝脓肿护理常规（一）定义肝脏受感染后，因未及时处理或不正确处理而形成脓肿。
有细菌性和阿米巴性两种。
（二）临床表现寒颤、高热、肝区疼痛、肝肿大，体温可高达38～40℃，多表现为弛张热。
（三）护理诊断∕护理问题1、疼痛与腹腔内感染、手术切口、引流管摩擦牵拉有关。
2、体温过高与感染、手术损伤有关。
3、营养失调低于机体需要量与进食不足、感染引起高代谢有关。
4、体液不足与高热后大汗、液体摄入不足、引流液过多有关。
5、在并发症膈下脓肿、腹膜炎、感染性休克有关。
（四）观察要点术前1、观察病人何时出现寒颤、高热、食欲减退、恶心、呕吐等症状。
2、了解病人既往健康情况，有无胆结石、骨髓炎、中耳炎等化脓性感染疾病病史。
有无肝区疼痛及疼痛的性质。
3、观察病人有无消瘦、乏力、贫血、黄疸、下肢浮肿等。
术后1、观察患者有无高热、休克症状。
2、观察病人疼痛的程度。
3、观察引流管道的放置高度是否合适、是否通畅。
（五）护理措施术前1、观察、记录疼痛的性质、程度、伴随症状，评估诱发因素。
2、评估体温升高程度及变化规律，观察生命体征、意识状态变化及食欲情况，以便于及时处理。
3、给予清淡、易消化的高热量、高蛋白、高维生素的流食或半流食，鼓励患者多饮水或饮料。
4、保持室内适宜的温度、湿度，定时通风。
5、高热病人及时给予物理降温，无效时给予药物降温，并注意用药后反应，防止因大汗致患者虚脱。
6、保持口腔、皮肤清洁，口腔干燥涂抹液体石蜡或护唇油，预防口腔、皮肤感染。
术后1、监测生命体征的变化及疼痛的演变，指导患者使用松弛术、分散注意力等方法，以减轻患者对疼痛的敏感性，减少止痛药的用量。
2、嘱患者卧床休息，保持舒适体位，为患者创造安全、舒适的环境，保持病室安静，以免增加烦躁情绪。
3、抗生素治疗遵医嘱应用敏感抗生素，密切观察药物的疗效及毒副作用。
引流管和伤口护理：妥善固定引流管，防止引流管来回移动所引起的疼痛；引流4、管保持通畅，患者采取半卧位以利脓液引流，每天及时更换引流袋，引流量﹤10ml即可拔管，伤口敷料清洁、干燥。
最新肝脓肿病人的护理资料讲解
感染引起分解代谢增加有关 ▪ 潜在并发症：腹膜炎、膈下脓肿、胸腔内
感染、休克
护理措施
（一）一般护理：降温、镇静止痛、改善 全身营养状况，纠正低蛋白血症。
（二）病情观察：生命体征、腹部情况、 膈下脓肿等并发症。
（三）治疗配合 1.足量、有效抗生素 2.若发生脓毒症或感染性休克时，立即实 施急救
▪ 多个性肝脓肿的直径则可 在数肿
细菌性肝脓肿
▪ 最常见致病菌：大肠杆菌和金黄色葡萄球 菌
▪ 多继发于胆道及肠道感染
护理评估
（一）健康史 （二）身体状况
1.全身中毒症状：寒战、高热(体温高达39～ 40℃)，严重时发生脓毒症和感染性休克。 2.肝区疼痛：胀痛或钝痛。 3.消化道及全身症状：由于细菌毒素吸收可使 病人出现乏力、恶心、呕吐等症状。 4.肝区压痛和肝大。 5.并发症：腹膜炎、膈下脓肿、胸痛、心包填 塞
护理评估
（三）心理社会状况 （四）辅助检查
1.血常规：白细胞计数增高，中性粒细胞 高达90%以上
2.X线检查：右膈肌抬高 3.诊断性肝穿：抽出脓液
护理评估
（五）治疗要点 1.全身支持疗法，大剂量有效抗生素 2.B超下穿刺抽脓或置管引流 3.早期诊断，及时治疗
护理问题
▪ 体温过高—与毒素作用与体温调节中枢有 关
肝脓肿病人的护理
肝脓肿
肝受感染后形成的脓肿，属继发感染性疾 病。 根据病原菌的不同分为细菌性肝脓肿和阿 米巴性肝脓肿 1. 相同点： 都有发热、肝区疼痛、肝肿大 2. 不同点： 病因、病程、表现、治疗方面各有特点
细菌性肝脓肿
▪ 致病菌多为大肠杆菌、金 黄色葡萄球菌等
肝脓肿的护理措施有哪几种
肝脓肿的护理措施有哪几种（崇州市中医医院四川崇州611230）肝脓肿是肝脏感染后形成的脓肿，具有发病急、进展快的特点，如不及时治疗，会威胁患者的生命安全。
不少人对肝脓肿并不了解，由于保健意识薄弱，容易导致疾病发生。
肝脓肿有哪些症状表现？如何开展护理工作？饮食上应该注意什么呢？下面对此进行简单论述。
1．什么是肝脓肿？肝脓肿是细菌、真菌、阿米巴原虫等因素，引起的肝脏化脓性病变，如不积极治疗，死亡率达到10%-30%。
从解剖学来看，肝脏内的管道丰富，为微生物寄生、感染创造了有利条件。
按照不同病因进行划分，细菌性肝脓肿占比80%，真菌性肝脓肿占比10%，阿米巴性肝脓肿占比10%。
（1）病因。
①细菌性肝脓肿，是败血症、腹腔感染蔓延引起的，肠道蛔虫也是一个诱因，常见细菌有链球菌、金黄色葡萄球菌等。
②阿米巴性肝脓肿，和阿米巴结肠炎密切相关，脓肿大多是单发的。
③肝脏内有隐匿性病变，机体抵抗力较弱时，病原菌在肝内繁殖也会引起脓肿。
（2）症状表现。
肝脓肿的典型症状是脓毒症发热、肝区持续性疼痛，且患者多有腹泻病史。
随着病情进展，肝脏肿大，肋间隙有水肿、明显压痛，少数患者会出现黄疸、腹膜炎、脓胸等。
2．肝脓肿的治疗方法以细菌性肝囊肿为例，治疗方法主要如下：（1）抗生素。
急性期肝局限性炎症，此时脓肿尚未形成，或是多发性的小脓肿，可以实施保守治疗。
积极治疗原发病灶，使用大剂量抗生素，配合全身支持疗法，促使炎症吸收，控制炎症进一步发展。
（2）经皮穿刺引流。
使用抗生素治疗的同时，可对单个大脓肿进行穿刺引流，吸除脓液并注入抗生素。
治疗时，可置管引流，也可间隔几天反复引流，当脓肿体积缩小、没有脓液引流出来，就可以拔除引流管。
（3）外科引流。
体积较大的脓肿灶，穿刺时可能有破裂风险；或者引起腹膜炎、脓胸的患者，在使用抗生素的同时，应实施外科引流术。
（4）外科切除。
以肝叶摘除术为例，适应症包括：①肝脓肿切开引流后，脓肿壁不塌陷，或留有死腔，或窦道不愈合；②肝内胆管结石合并左外叶多发性肝脓肿；③肝叶发生严重损害，失去正常功能。
细菌性肝脓肿护理业务学习PPT
何时需要进行护理？ 术后护理
如需手术引流，应重点关注术后患者的恢复 情况。
术后感染的风险需特别注意。
何时需要进行护理？ 定期随访
应定期随访患者，观察病情变化及恢复情况 。
及时调整护理计划以适应病情变化。
如何进行有效的护理？
如何进行有效的护理？ 基础护理
为患者提供舒适的环境，保持良好的卫生条件。
注意定期更换床单和清洁病房。
如何进行有效的护理？ 营养支持
根据患者的情况提供适宜的营养支持，确保足够 的热量和蛋白质摄入。
可考虑使用高热量、高蛋白的饮食。
如何进行有效的护理？ 监测生命体征
定期监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼 吸等。
异常情况应及时报告医生。
护理中的注意事项
护理中的注意事项 感染控制
细菌性肝脓肿的护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是细菌性肝脓肿？ 2. 何时需要进行护理？ 3. 如何进行有效的护理？ 4. 护理中的注意事项 5. 为何强调细菌性肝脓肿的护理？ 定义
细菌性肝脓肿是由于细菌感染引起的肝脏内脓肿 形成。
常见的致病菌包括肠球菌、厌氧菌等。
定期培训和交流是提升护理质量的重要途径。
谢谢观看
严格遵循无菌操作原则，防止交叉感染。
使用个人防护装备以保护自己和患者。
护理中的注意事项 心理支持
给予患者心理上的支持，缓解其焦虑和恐惧 情绪。
可以通过倾听和交流来增强患者的信任感。
护理中的注意事项 患者教育
向患者及其家属普及疾病知识和护理要点。
帮助患者理解病情，提高其配合度。
为何强调细菌性肝脓肿的护理 ？
为何强调细菌性肝脓肿的护理？ 改善预后
肝脓肿患者的护理
肝脓肿患者的护理1 一般资料我科于2007年〜2011年共收治17例肝脓肿病人，其中男14例，女3例，年龄30〜65岁，平均年龄45岁，经皮肝穿刺抽脓治疗4例。
患者均经B超、CT及核磁共振等多项检查，并根据病史诊断为细菌性肝脓肿，其中单发脓肿15 例，多发脓肿2 例。
经抗生素、对症支持、脓肿穿刺抽吸等治疗后脓肿吸收，痊愈出院，平均住院天数26 天。
2 护理体会2.1全身营养支持护理由于患者高热，造成体内能量大量消耗，做好患者的饮食指导，可进食易消化、高热量、高维生素、高蛋白、低脂肪饮食，避免吃生、冷、硬、油炸、高糖或刺激性食物。
如果患者进食困难或胃肠道症状较重者，可给予静脉营养支持治疗，采用外周途径中心静脉置管后，输入脂肪乳、复方氨基酸等营养液，以保证患者的正氮平衡，促进患者的恢复。
2.2发热的护理肝脓肿病人发病时由于细菌间断入血，造成菌血症，使病人出现寒战、高热等一系列中毒反应。
病人大多起病急骤，体温达38〜40C,应每日测体温4〜6次，如感染严重，体温持续39C以上者，应采取冰袋物理降温或酒精擦浴，必要时药物降温。
发热期间鼓励病人多饮水，同时密切观察病情，避免因大量出汗而导致患者虚脱，汗湿衣被应及时更换。
2.3经皮肝穿刺抽脓治疗的护理2.3.1 术前准备（1）患者术前常规检查出凝血时间、肝肾功能。
（2）指导患者屏气练习，防止穿刺过程中因患者呼吸造成方向偏离。
（3）指导患者练习床上大小便。
232穿刺后护理（1）生命体征的观察：15〜30分钟测量血压、脉搏、呼吸 1 次。
病情稳定后，改为 1 小时 1 次，并作好记录。
（2）观察有无出血：观察病人有无脉搏增快、细速及血压下降、脉压变小等休克征象；观察伤口敷料有无渗血；发现异常，及时通知医师并配合处理。
（3）体位与活动：术后绝对卧床休息6 小时，定时翻身，动作轻柔。
术后早期不宜用力咳嗽及不宜早期活动，以免肝叶切除术后为防止肝断面出血。
（4）疼痛的观察：观察患者腹痛的性质和程度，有无局部或者全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜刺激征，及时发现脓肿破溃入腹腔或肝穿刺时向腹腔穿破[1] 。
细菌性肝脓肿的外科护理
细菌性肝脓肿的外科护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】细菌性肝脓肿外科护理1减轻或缓解疼痛(1)观察、记录疼痛的性质、程度、伴随症状，评估诱发因素。
(2)加强心理护理，给予精神安慰。
(3)咳嗽、深呼吸时用手按压腹部，以保护伤口，减轻疼痛。
(4)妥善固定引流管，防止引流管来回移动所引起的疼痛。
(5)严重时注意生命体征的改变及疼痛的演变。
(6)指导病人使用松弛术、分散注意力等方法，如听音乐、相声或默默数数.以减轻病人对疼痛的敏感性，减少止痛药物的用量。
(7)在疼痛加重前，遵医嘱给予镇痛药，并观察、记录用药后的效果。
(8)向病人讲解用药知识，如药物的主要作用、用法，用药间隔时间，疼痛时及时应用止痛药。
2降低体温，妥善保暖(1)评估体温升高程度及变化规律，观察生命体征、意识状态变化及食欲情况，以便及时处理。
(2)调节病室温度、湿度，保持室温在18～20℃，湿度在50％～70％，保证室内通风良好。
(3)给予清淡、易消化的高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，鼓励病人多饮水或饮料。
(4)嘱病人卧床休息，保持舒适体位，保持病室安静，以免增加烦躁情绪。
(5)有寒战者，增加盖被或用热水袋、电热毯保暖，并做好安全护理，防止坠床。
(6)保持衣着及盖被适中，大量出汗后及时更换内衣、床单，可在皮肤与内衣之间放入毛巾，以便更换。
(7)物理降温。
体温超过38.5℃，根据病情选择不同的降温方法，如冰袋外敷、温水或酒精擦浴、冰水灌肠等，降温半小时后测量体温1次，如降温时出现颤抖等不良反应，立即停用。
(8)药物降温。
经物理降温无效，可遵医嘱给予药物降温，并注意用药后反应，防止因大汗致虚脱发生。
(9)高热病人给予吸氧，氧浓度不超过40％，流量2～4L/min，可保证各重要脏器有足够的氧供应，减轻组织缺氧。
(10)保持口腔、皮肤清洁，口唇干燥涂液状石蜡或护唇油，预防口腔、皮肤感染。
细菌性肝脓肿护理业务学习
细菌性肝脓肿的定义
细菌性肝脓肿的定义
细菌性肝脓肿是由细菌感染引起的肝组 织坏死和化脓性炎症反应。 常见病因包括肝内感染、胆道感染等。
细菌性肝脓肿的定义
细菌性肝脓肿具有高度传染性和致死性 ，对患者的健康带来极大风险。
细菌性肝脓肿的护理原则
细菌性肝脓肿的护理原则
及时识别和控制感染源，防止细菌进一 步蔓延。 给予合适的抗生素治疗，抑制细菌生长 和繁殖。
细菌性肝脓肿的护理原则
管理患者的疼痛和不适症状，提高生活 质量。 提供心理支持和教育，增强患者的合作 性和治疗依从性。
细菌性肝脓肿的护理要点
细菌性肝脓肿的护理要点
严格执行手卫生，避免交叉感染的发生 。 监测患者的体温、血压、心率等生命体 征变化，及时发现异常情况。
细菌性肝脓肿的护理要点
持续观察患者的病情变化和症状表现， 及时调整治疗方案。 给予患者充足的营养支持，提高身体免 疫力。
细菌性肝脓肿护理业务 学习
目录 导言 细菌性肝脓肿的定义 细菌性肝脓肿的护理原则 细菌性肝脓肿的护理要点 护理干预措施 护理要点总结
导言
导言
细菌性肝脓肿是一种严重的疾病，对患 者的生命健康有着严重威胁。 护理人员在细菌性肝脓肿的护理过程中 起到关键作用，需要具备相应的知识和 技能。
导言
本次PPT将介绍细菌性肝脓肿护理的相 关业务知识和学习要点。
护理要点总结
护理要点总结
细菌性肝脓肿护理业务学习需要掌握基 本概念和护理原则。 注意护理过程中的细节和标准操作，确 保患者的安全和舒适。
护理要点总结
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细菌性肝脓肿的护理要点
肝脓肿病人的护理
肝脓肿病人的护理肝脓肿是肝受感染后形成的脓肿。
根据致病微生物不同分为细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿两种。
临床上细菌性肝脓肿最多见，其中胆道感染是最常见的病因，细菌可经过胆道、肝动脉、门静脉、淋巴系统等侵入。
主要症状是寒战、高热、肝区疼痛和肝大。
体温可高达39～40℃，病情急骤严重，全身中毒症状明显。
细菌性肝脓肿可引起急性化脓性腹膜炎、膈下脓肿、脓胸、化脓性心包炎等并发症，严重者可致心脏压塞。
辅助检查包括实验室检查和影像学检查，B超是肝脓肿的首选检查方法。
阿米巴性肝脓肿是肠道阿米巴感染的并发症，绝大多数是单发。
处理原则：全身营养支持治疗，大剂量、联合应用抗菌药物，穿刺抽脓或置管引流，必要时行切开引流或肝叶切除。
【常见护理诊断/问题】1.体温过高与肝脓肿及其产生的毒素吸收有关。
2.疼痛与脓肿导致肝包膜张力增加或穿刺、手术治疗有关。
3.营养失调：低于机体需要量与进食减少、感染、高热引起分解代谢增加有关。
4.潜在并发症：腹膜炎、膈下脓肿、胸腔感染、出血及胆漏。
【护理措施】（一）非手术治疗的护理/术前护理1.高热护理密切监测体温变化，遵医嘱给予物理降温或药物降温，必要时做血培养；及时更换汗湿的衣裤和床单，保持舒适。
注意：降温过程中观察出汗情况，注意保暖等。
鼓励病人多饮水，每日至少摄入2000ml液体，口服不足者应加强静脉补液、补钠，纠正体液失衡，防止病人因大量出汗引起虚脱。
2.用药护理（1）遵医嘱早期使用大剂量抗菌药物以控制炎症，促使脓肿吸收自愈。
注意把握用药间隔时间与药物配伍禁忌。
（2）阿米巴性肝脓肿使用抗阿米巴药物，如甲硝唑、氯喹等。
甲硝唑为首选药物，一般用药2天后见效，6～9天体温可降至正常。
如“临床治愈”后脓腔仍存在者，可继续服用1个疗程甲硝唑。
氯喹多用于对甲硝唑无效的病例，但对心血管有副作用如心肌受损等，应特别注意。
（3）长期使用抗菌药物者，应警惕假膜性肠炎和继发双重感染。
糖尿病病人免疫功能低下，长期应用抗菌药物，可能发生口腔、泌尿系、皮肤黏膜、肠道的各种感染。
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模块四消化系统疾病病人的护理
任务十五细菌性肝脓肿病人的护理
【复习提问】
1.肝性脑病最常见病因？
答：肝硬化
2.前驱期主要表现?
答：轻度性格改变和行为失常
【新课导入】【案例】
患者男，65岁，3天前无明显诱因下出现、乏力等症状，同时伴进食后呕吐，伴畏寒、发热,发病以来精神差、食欲不振，小便色偏黄，上腹部腹肌稍紧张，剑突下偏右侧压痛，肝区叩痛（+），余查体无异常。
入院后检查：肝胆B超示：肝内混合性占位，内见不规则液性暗区，范围约68mm×50mm。
初步诊断：细菌性肝脓肿
思考：
1.入院后针对发热应该给与怎样的护理措施？
2.确诊应该做哪项检查？
【职业综合能力培养目标】
1．专业职业能力：具备正确完成术后引流管拔管操作的能力。
2．专业理论知识：掌握细菌性肝脓肿的病因、临床表现、治疗原则及护理措施。
3．职业核心能力：具备对细菌性肝脓肿患者病情评估的能力，具备对细菌性肝脓肿患者手术配合的能力，在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为细菌性肝脓肿患者制定健康指导方案的能力。
【新课讲解】
小先生讲一讲：肝脏的解剖生理
一、概念
肝脏受感染后形成的脓肿，称为肝脓肿。
属于继发感染性疾病。
常见致病菌为大肠杆菌和金黄色葡萄球菌，其次为链球菌、类杆菌属等。
二、病因
细菌学致病菌通常与原发灶细菌一致
纯需氧菌感染肝脓肿预后较差；纯厌氧菌脓肿常为单发预后好：混合感染时预后介于两者之间
1
感染途径：胆道系统、肝动脉、门静脉、淋巴系统、其他
化脓性细菌引起。
胆道与肠道相通，增加了发生感染的可能性。
最常见致病菌：大肠杆菌、金黄色葡萄球菌。
胆管源性及门静脉播散者以大肠杆菌最常见。
开放性损伤后细菌侵入。
隐源性肝脓肿的概念。
三、临床表现
（一）症状
1.寒颤和高热④：最常见症状。
驰张热，38－41℃。
2.肝区疼痛④：持续性钝痛。
可有右肩牵涉痛，胸痛，刺激性咳嗽，呼吸困难。
3.乏力、食欲不振、恶心和呕吐：
4.全身中毒性反应及消耗的结果。
5.消化道症状。
（二）体征
肝区压痛和肝肿大最常见④：右下胸部和肝区叩击痛。
皮肤红肿甚至凹陷性水肿：甚至出现右上腹或上腹部腹膜刺激征。
黄疸
反应性胸膜炎及胸腔积液。
四、辅助检查
1.实验室检查：白细胞计数升高，中性比例升高，核左移或中毒颗粒出现
转氨酶和碱性磷酸酶轻度升高。
2.影像学检查：
X-ray：间接征象，产气细菌感染可见气液平面。
B超：首选，明确部位、大小、距体表深度、确定穿刺入路。
必要时可穿刺抽脓④，明确诊断并治疗。
平扫及增强CT。
MRI。
动脉造影。
五、护理问题
1.体温过高与肝脓肿及其产生的毒素吸收有关。
2.潜在并发症：腹膜炎、膈下脓肿、胸腔内感染、休克。
3.营养失调：低于机体需要量与进食减少、感染引起分解代谢增加有关。
六、护理措施
（一）一般护理
1.饮食一般进易消化、高热量、高维生素和膳食纤维的饮食，保证足够的液体摄入量，养肝的首选的食物为谷类（如糯米、黑米、高梁、黍米）;其次为红枣、桂圆、核桃、栗子;还有肉鱼类，如牛肉、猪肚、鲫鱼等也对肝有保健作用。
2.有效控制感染注意高热护理
1）病人应注意休息，减少活动，已卧床休息为主。
保持病室空气新鲜，定时通风，维持室温于18-22℃，湿度为50%-70%。
病人衣着适量，床褥勿盖过多，及时更换汗湿的衣裤和床单，以保持清洁和舒适。
2）观察：加强体温的动态观察3)摄水量：除须控制入水量者，保证高热病人每天至少摄入2000ml液体，以防缺水。
4）物理降温：头枕冰袋、乙醇擦浴、灌肠（4℃生理盐水）等。
引流管护理：1）固定：妥善固定引流管，防止滑脱.2)体位：置病人于半卧位，以利呼吸和引流。
3）严格遵守无菌原则：每天用生理盐水多次和持续冲洗脓腔，观察和记录引流液的色、质、量。
4）防止感染：每天更换引流瓶。
5）拔管：当脓腔引流液少于10ml时，可拔除引流管，改为凡士林纱条引流，适时换药，直至脓腔闭合。
（二）病情观察加强对生命体征和腹部体征的观察，注意囊肿是否破溃引起腹膜炎、膈下脓肿、胸腔内感染等严重并发症。
囊肿若继发脓毒血症、急性化脓性胆管炎者或出现中毒性休克征象时，可危及生命，应立即抢救。
（三）用药护理遵医嘱正确合理使用抗菌药，并注意观察药物不良反应，对长期应用抗菌药者应警惕假膜性肠炎及继发双重感染。
药物降温时，必要时可使用解热镇痛药，如安乃近、柴胡等。
（四）心理护理做好病人及家属的解释安慰工作，稳定病人情绪，介绍有关的疾病知识，提高其认识并配合治疗和护理，帮助病人勇敢面对疾病，增强战胜疾病的信心和勇气。
健康指导介绍肝脓肿预防和治疗的一般知识，指导病人遵守治疗和护理的要求，解释引流管的意义和注意事项，嘱病人出院后加强营养，如有不适及时复查。
七、健康指导
介绍肝脓肿预防和治疗的一般知识，指导病人遵守治疗和护理的要求，解释引流管的意义和注意事项，嘱病人出院后加强营养，如有不适及时复查。
【课堂小结】
细菌性肝脓肿最常见致病菌为大肠杆菌。
胆道系统是最主要的入侵途径和最常见的病因。
最常见的早期症状是寒战和高热，还会出现肝区疼痛及消化道症状。
确诊应施行肝穿刺。
(小先生)
【案例分析】
1.对发热的患者应该让患者处于舒适的环境，进行体温监测保证液体摄入，物理降温，药物降温，遵医嘱使用相应的抗生素。
2.诊断性肝穿刺
【护考模拟】
（）1.患者男性，33岁，高热，右上腹痛7天。
B型超声波和CT检查提示肝脓肿，曾有胆道感染病史。
引起该疾病的最可能原因是
A.化脓性阑尾炎
B.胰腺炎
C.细菌性心内膜炎
D.胃溃疡穿孔
E.胆道感染
（）2.患者男性，36岁。
因急性阑尾炎入院，入院后拒绝手术，予以抗感染治疗后，出现右上腹压痛，肝肿大，肝区叩击痛明显。
实验室检查白细胞数20×109/L，中性粒细胞比例O.90。
B型超声波检查示肝占位病变。
考虑诊断细菌性肝脓肿，其主要临床症状是
A.恶心，呕吐
B.寒战，高热，肝肿大伴疼痛
C.局部皮肤凹陷性水肿
D.出现黄疸
E.可见右膈升高、运动受限
（）3.关于细菌性肝脓肿，下列叙述正确的是
A.大部分是胆源性肝脓肿
B.致病菌多为G+球菌
C.脓液多为棕褐色
D.多由于溃疡性结肠炎所致
E.手术引流是唯一有效的方法
（）4.男，44岁，10天前因急性胆囊炎保守治疗，2天前突发寒战、高热，伴有肝区疼痛。
血常规示：WBC 18.4×109/L；B超示左肝区5cm×5cm液性暗区，胆囊增大，壁厚。
最可能的诊断是
A.肝棘球蚴病
B.细菌性肝脓肿
C.阿米巴性肝脓肿
D.继发性肝癌
E.原发性肝癌
（）5.男性，51岁，肝区不适就诊。
查体发现肝脏增大，质软，明显触痛，肝区肋间有局限压痛，其诊断最可能是
A.肝炎
B.肝脓肿
C.脂肪肝
D.肝癌
E.淤血性肝大
（）6.肝癌与细菌性肝脓肿的共同点为
A.早期高热，呈弛张热
B.超声波检查出现液平段
C.白细胞升高，核左移
D.肝脏肿大，压痛明显
E.同位素扫描有占位性病变
（）7.患者男性，35岁，发热、右上腹痛4个月，查体T39.3℃，肝肋下4cm，软，表面光滑，有叩痛，脾脏未及,其可能的诊断为
A.胆囊炎
B.肝癌
C.肝硬化失代偿期
D.肝脓肿
E.胰头癌
（）8.患者男性，35岁，发热、右上腹痛4个月，查体T39.3℃，肝肋下4cm，软，表面光滑，有叩痛，脾脏未及
为明确诊断，下列哪项检查意义不大
A.内镜检查
B.腹部X线检查
C.甲胎蛋白
D.肝穿刺
E.腹部B超
（）9.肝脓肿最常见的的致病菌是
A.大肠杆菌
B.金黄色葡萄球菌
C.链球菌
D.类杆菌
E.乳酸菌
（）10.细菌性肝脓肿最常见的病因是：
A.血液感染
B.淋巴系统感染
C.腹腔脓肿转移
D.胆道系统细菌入侵
E.肠道感染
【课后作业】
1.总结肝脓肿的临床表现都相应的给与什么措施？
2.预习下节课内容。