主管护师外科习题：专业知识-第二十八章-颅内压增高病人的护理

专业知识-第二十八章颅内压增高病人的护理
一、A1
1、③小脑幕切迹疝时肢体活动障碍的特点是
A、病变对侧上肢瘫痪同侧下肢瘫痪
B、病变同侧上肢和对侧下肢瘫痪
C、病变对侧肢体瘫痪
D、病变同侧肢体瘫痪
E、四肢瘫痪
2、③颅内压增高的重要客观体征是
A、头痛
B、呕吐
C、视乳头水肿
D、咳嗽
E、失明
3、③库欣（Cushing）反应的表现为
A、体温升高，脉搏慢，呼吸慢
B、血压升高，反应慢，呼吸慢
C、体温升高，反应慢，呼吸慢
D、血压升高，脉搏慢，呼吸慢
E、颅内压升高，脉压大，脉搏慢，心率慢
4、③颅内压增高的“三主征”是
A、头痛、咳嗽、视乳头水肿
B、恶心、呕吐、视乳头水肿
C、头痛、呕吐、失明
D、头痛、呕吐、视乳头水肿
E、血压升高、呕吐、视乳头水肿
5、③枕骨大孔疝与颞叶沟回疝临床经过的主要区别是
A、意识障碍
B、瞳孔散大
C、早期可突发呼吸骤停
D、锥体束征阳性
E、恶心、呕吐
6、③颅脑损伤病人的病情观察中，提示出现小脑幕切迹疝的瞳孔表现是
A、伤后立即出现一侧瞳孔散大
B、伤侧瞳孔缩小
C、一侧瞳孔先缩小继之进行性散大
D、双侧瞳孔散大
E、双侧瞳孔时大时小，变化不定
7、③不符合枕骨大孔疝表现的是
A、剧烈头痛
B、反复呕吐
C、意识改变出现晚
D、没有瞳孔改变
E、呼吸骤停发生早
8、③小脑幕切迹疝病人瞳孔变化及肢体瘫痪的特点是
A、病变同侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪
B、病变同侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪
C、病变对侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪
D、病变对侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪
E、双侧瞳孔无变化及对侧肢体瘫痪
9、③急性颅内压增高病人典型的生命体征表现是
A、脉搏快，血压升高
B、脉搏慢，血压降低
C、脉搏快，呼吸急促
D、脉搏快，血压降低
E、脉搏慢，呼吸深慢，血压升高
二、A3/A4
1、③男性，55岁，头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。

<1> 、③颅内压增高的主要表现为
A、头痛、抽搐、偏瘫
B、头痛、呕吐、感觉障碍
C、头痛、恶心、食欲下降
D、头痛、抽搐、血压增高
E、头痛、呕吐、视乳头水肿
<2> 、术前病人出现便秘时，不正确的处理方法是
A、使用开塞露
B、腹部按摩
C、使用缓泻剂
D、用肥皂水灌肠
E、鼓励病人多食蔬菜水果
<3> 、入院后第3天，病人出现剧烈头痛、呕吐频繁，烦躁不安，右侧瞳孔散大，左侧肢体肌力减退，病理征阳性。

首要的处理措施是
A、给氧
B、保持呼吸道通畅
C、使用脱水剂
D、密切观察病情
E、立即进行术前准备
<4> 、错误的治疗措施是
A、腰椎穿刺，降低颅内压
B、使用利尿剂
C、应用激素
D、大剂量20％甘露醇静滴
E、手术减压
<5> 、术后病人出现脑脊液鼻漏，正确的护理方法是
A、头低位
B、用无菌棉球阻塞鼻孔
C、用无菌生理盐水冲洗
D、用氯霉素眼药水滴鼻
E、避免用力咳嗽、打喷嚏
<6> 、颅内压正常值为
A、0.2～0.6kPa
B、0.7～2.0kPa
C、2.1～3.0kPa
D、3.1～3.6kPa
E、3.7～4.6kPa
三、B
1、③A.意识障碍、瞳孔散大
B.呼吸暂停
C.癫痫持续状态
D.血压下降
E.肢体瘫痪
<1> 、枕骨大孔疝急性期的首发症状是
A、
B、
C、
D、
E、
<2> 、小脑幕裂孔疝急性期首发症状是
A、
B、
C、
D、
E、
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】C
【答案解析】因为小脑幕切迹疝时，同侧的大脑脚受到挤压而造成病变对侧的肢体瘫痪。

【该题针对“专业知识-第二十八章颅内压增高病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100405840】
2、
【正确答案】C
【答案解析】因为头痛是颅内压增高最常见的症状，呕吐也是颅内压增高的症状，而不是体征，故排除A、B。

咳嗽和失明不是颅内压增高的典型表现，故排除D、E。

故选C。

【该题针对“专业知识-第二十八章颅内压增高病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100405839】
3、
【正确答案】D
【答案解析】库欣反应是指颅内压增高时导致的生命体征的改变，具体表现为血压增高，脉搏慢而有力，呼吸深而慢（二慢一高），而不是颅内压增高、体温增高、心率慢、反应慢。

【该题针对“专业知识-第二十八章颅内压增高病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100405837】
4、
【正确答案】D
【答案解析】因为头痛、呕吐、视乳头水肿为颅内压增高的典型表现；咳嗽、恶心、血压升高不是颅内压升高的典型表现，排除A、B、E；视乳头水肿早期多不影响视力，存在时间较久者有视力减退，严重者失明，失明也不是颅内压增高的典型表现，排除C。

【该题针对“专业知识-第二十八章颅内压增高病人的护理,颅内压增高的“三主征””知识点进行考核】
【答疑编号100405836】
5、
【正确答案】C
【答案解析】脑疝患者均可出现A、B、D、E的表现，但当枕骨大孔疝压至延髓呼吸中枢时，病人早期可突发呼吸骤停而死亡。

而颞叶沟回疝没有损伤到延髓呼吸中枢，所以没有呼吸骤停。

【该题针对“专业知识-第二十八章颅内压增高病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100405835】
6、
【正确答案】C
【答案解析】伤后立即出现一侧瞳孔散大，是原发性动眼神经损伤所致；伤后瞳孔正常，以后一侧瞳孔先缩小继之进行性散大，并且对光反应减弱或消失，是小脑幕切迹疝的眼征；如双侧瞳孔时大时小，变化不定，对光反应消失，伴眼球运动障碍（如眼球分离、同向凝视），常是脑干损伤的表现；双侧瞳孔散大，光反应消失、眼球固定伴深昏迷或去皮质强直，多为临终前的表现。

【该题针对“专业知识-第二十八章颅内压增高病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100347416】
7、
【正确答案】D
【答案解析】枕骨大孔疝临床上缺乏特征性表现，容易被误诊，病人常有剧烈头痛，以枕后部疼痛为甚，反复呕吐，颈项强直或强迫体位，生命体征改变出现较早，意识障碍出现较晚。

当延髓呼吸中枢受压时，病人早期即可突发呼吸骤停而死亡。

【该题针对“专业知识-第二十八章颅内压增高病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100346793】
8、
【正确答案】B
【答案解析】脑疝初期由于患侧动眼神经受刺激导致患侧瞳孔变小，对光反射迟钝，随病情进展，患侧动眼神经麻痹，患侧瞳孔逐渐散大，直接和间接对光反射均消失，并伴上睑下垂及眼球外斜。

晚期，对侧动眼神经因脑干移位也受到推挤时，则出现双侧瞳孔散大，对光反射消失，病人多处于濒死状态；因钩回直接压迫大脑脚，锥体束受累后，病变对侧肢体肌力减弱或麻痹，病理征阳性。

【该题针对“专业知识-第二十八章颅内压增高病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100346790】
9、
【正确答案】E
【答案解析】颅内压增高病人机体代偿性出现血压升高，脉压增大，脉搏慢而有力，呼吸深而慢(二慢一高)，这种典型的生命体征改变称为库欣(Cushing)反应。

【该题针对“专业知识-第二十八章颅内压增高病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100346786】
二、A3/A4
1、
<1>、
【正确答案】E
【答案解析】头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高病人的主要表现，合称颅内压增高三主征。

【该题针对“专业知识-第二十八章颅内压增高病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100346795】
<2>、
【正确答案】D
【答案解析】用肥皂水灌肠可使病人腹内压增高，使颅内压力骤升而导致颅内压危象。

【该题针对“专业知识-第二十八章颅内压增高病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100346796】
<3>、
【正确答案】C
【答案解析】该病人目前已出现小脑幕切迹疝表现，题中的五方面均是脑疝病人急救处理措施，但最先应采取脱水治疗，尽快降低颅内压，在此基础上，采取其他措施。

【该题针对“专业知识-第二十八章颅内压增高病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100346797】
<4>、
【正确答案】A
【答案解析】对于急性颅内压增高、脑疝病人禁忌采用腰椎穿刺，因可诱发或加重脑疝。

【该题针对“专业知识-第二十八章颅内压增高病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100346798】
<5>、
【正确答案】E
【答案解析】出现脑脊液漏时，应取头高患侧卧位，不可堵塞、冲洗、滴药，避免用力咳嗽、打喷嚏。

【该题针对“专业知识-第二十八章颅内压增高病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100346799】
<6>、
【正确答案】B
【答案解析】成年人正常颅内压0.7～2.0kPa。

【该题针对“专业知识-第二十八章颅内压增高病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100346800】
三、B
1、
<1>、
【正确答案】B
【答案解析】枕骨大孔疝是小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管中，又称小脑扁桃体疝。

病人常有进行性颅内压增高的临床表现，生命体征紊乱出现较早，意识障碍出现较晚。

早期即可突发呼吸骤停而死亡。

【该题针对“专业知识-第二十八章颅内压增高病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100346802】
<2>、
【正确答案】A
【答案解析】小脑幕切迹疝是因一侧幕上压力增高，使位于该侧小脑幕切迹缘的颞叶的海马回、钩回疝入小脑幕裂孔下方，导致中脑受压、动眼神经受累，出现意识障碍、瞳孔散大。

【该题针对“专业知识-第二十八章颅内压增高病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100346803】。