「名家医案」补肝益肾，温经通络，止痛治疗右膝髌骨软化症

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经方治疗膝关节痛一例–经方派

经方治疗膝关节痛一例–经方派谁说“古方今病不相能也”，只是自己未吃透经典而已，附一篇治疗膝关节疼痛医案。

治疗过程一2015年12月21日初诊:双膝关节疼痛，内侧酸沉不适半年余。

曾注射玻璃酸钠后稍缓解，口苦，夜间干苦，左肩稍不适，手足不凉，纳可，二便可，舌质淡红苔薄白脉滑。

针刺足三里、阴陵泉。

柴胡18g 黄芩10g 清半夏12g 党参10g桂枝15g 炙甘草10g 生白芍15g生姜6片，大枣6个(切)为引3付，日一付，水煎分三次温服。

2015年12月23日照上方续服3付。

2015年12月27日二诊:服上药效可，膝关节酸沉好转，口干苦已不明显，纳可，二便可，余无明显不适，舌质淡红苔薄白脉稍滑。

柴胡18g 黄芩10g 清半夏12g 党参10g桂枝15g 炙甘草10g 生白芍15g 干姜15g茯苓30g 生白术15g生姜6片，大枣6个(切)为引4付，日一付，水煎分三次温服。

治疗过程二2016年1月1日三诊:服上药效可，膝关节酸沉好转，口已不苦，小便频，大便不成形，晨起双下肢不肿，下午时稍肿，膝内侧酸沉已不明显，双膝内外两侧按之疼，纳可，左肩沉已不明显，舌质淡红苔薄白脉稍滑。

柴胡18g 黄芩10g 清半夏12g 党参10g桂枝20g 炙甘草10g 干姜20g 茯苓30g生白术15g生姜6片，大枣6个(切)为引3付，日一付，水煎分三次温服。

2016年1月3日四诊:服上药效可，膝关节疼痛减轻，小便频，大便不成形，双下肢水肿减轻，酸沉明显好转，纳可，舌质淡红苔薄白脉沉弦滑。

柴胡18g 黄芩10g 清半夏12g 党参10g桂枝20g 炙甘草10g 干姜20g 茯苓30g生白术15g生姜6片，大枣6个(切)为引4付，日一付，水煎分三次温服。

2016年1月8日五诊:昨天两腘窝出现紧，膝关节内侧酸沉已不明显，按之疼，双下肢水肿减轻，纳可，小便频，大便时不成形，舌质淡红苔薄白脉沉弦滑。

柴胡18g 黄芩10g 清半夏12g 党参10g桂枝30g 炙甘草10g 干姜30g 茯苓30g生白术20g生姜6片，大枣6个(切)为引3付，日一付，水煎分三次温服。

中医医案——腹痛腰酸腿痛

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

和肝养荣止痛法治腹痛腰酸腿痛病案：额尔德特氏（淑妃），女。

诊查：十一月二十四日申刻，赵文魁请得淑妃脉息，右寸关滑数，左寸关弦而近数。

辨证：肝经有热，气道欠调，以致腹胀作痛，腰酸腿痛。

治法：今拟和肝养荣拈痛之法调理。

处方：炙香附二钱青皮二钱赤芍二钱泽兰叶二钱全归三钱川断二钱丹参钱五分牛膝二钱艾炭三分煨木香钱五分抚芎钱五分引用：炒阿胶六分。

按语右寸关脉象滑数，滑脉其来应指圆滑，往来流利，如盘走珠，常见于实热、痰热等实证。

数脉为阳热之象，脉率加快，一息五到六至。

《难经·九难》说：“数则为热。

”滑脉常与数脉并见，主阳盛热证。

左寸关弦而近数，弦脉之象端直且长，如按琴弦，指脉的动势弦紧有力，但波幅不大，弦脉主肝病、气郁不畅，又司诸痛，肝郁日久化热，痛甚气血急迫，皆可见弦而近数之脉。

肝经郁热，则气机不畅。

肝之经脉“循阴股，入毛中，环阴器，抵少腹”，肝失疏泄，1营血不足，肝失所养，少腹作胀疼痛，腰酸腿痛。

本症既有肝郁化火之热，又有荣阴不足之虚，故养荣和肝以祛其虚，调畅气机以疏解郁热，活血祛瘀以止疼痛。

药用阿胶、艾炭、赤芍、当归、抚芎，即成胶艾四物汤之义。

阿胶、艾炭有养血止血，温散血寒的作用。

并且只取四物汤之义，而去熟地黄养血滋阴之腻滞，加丹参活血祛瘀之通行；丹参能利血脉，善调妇女经脉不匀以及血滞经闭、少腹疼痛，且丹参能散能补，故有“一味丹参功同四物”之说。

上药组方适于妇女血虚寒滞、少腹疼痛等症。

以方证测之可知，额尔德特氏所患大有可能是妇女痛经之疾。

只是因为皇门贵族不便明言罢了。

故在胶艾四物汤基础上加入行气活血之品，用香附、青皮、木香疏肝理气，调经止痛；用泽兰叶活血祛瘀。

牛膝酸苦性平，活血祛瘀，引血下行，常用于瘀血阻滞的月经不调、痛经、闭经等证。

泽兰叶与牛膝相配，活血化瘀，调经止痛。

用续断壮腰脊，行血脉，补而不滞。

祛寒湿、补肝肾、通经络治疗寒湿痹阻型类风湿性关节炎

祛寒湿、补肝肾、通经络治疗寒湿痹阻型类风湿性关节炎出处：《世中联名老中医典型医案》摘要：本案是祛寒湿、补肝肾、通经络治疗寒湿痹阻型类风湿性关节炎的验案。

患者王某于2003年02月15日初诊，主诉全身关节疼痛不适2年。

中医诊断：寒痹(寒湿痹阻)，西医诊断：类风湿性关节炎，以散寒祛湿，补益肝肾，通络止痛为法，采用中医药治疗近4个月，病人临床症状消失。

医生：崔公让姓名：王某性别：男就诊时间：2003-02-14节气：雨水前第5天主诉：全身关节疼痛不适2年。

现病史：患者两年前，无明显诱因出现全身关节疼痛，双肘关节僵硬难以屈伸，在上级医院诊断为“类风湿性关节炎”治疗效果不佳。

近期天气变化较大，自觉症状加重，为求系统治疗而来诊。

刻下症：晨起时双肘关节僵硬难以屈伸，全身关节疼痛，畏寒怕冷，舌质淡，苔白腻，脉浮紧。

既往史：既往体健。

舌质：淡舌苔：苔薄白脉象：脉浮紧专科检查：双肘关节僵硬难以屈伸呈对称性、持续性疼痛，压痛(+)。

辅助检查：类风湿因子(+)，血沉：56mm/h。

辨证分析：患者为中年男性，肾阳亏虚，外感风寒湿邪，外邪束表，营卫不合，脉络郁而不通，症见：“晨起双肘关节僵硬难以屈伸，全身关节疼痛，畏寒怕冷，舌质淡，苔白腻，脉浮紧。

”证属寒湿痹阻。

中医诊断：寒痹西医诊断：类风湿性关节炎中医证候：寒湿痹阻治则治法：散寒祛湿，补益肝肾，通络止痛方剂组成：羌活20g 麻黄12g 细辛12g 白术15g 秦艽20g 寄生15g 木贼20g 刘寄奴30g 防风20g 甘草10g用法：15剂，1剂/1天，水煎服。

医嘱：患处保暖，避风寒，畅情致，适度锻炼，增强体质。

【二诊】就诊时间：2003-03-03舌质：淡舌苔：苔薄白辨证分析：用药后，病人自觉畏寒怕冷及双肘关节疼痛不适均有明显好转，但是仍有晨僵现象，舌脉同前，辨证同前。

在上处方中加地龙20g，增强祛风湿，活血通络之力。

中医诊断：寒痹西医诊断：类风湿性关节炎中医证候：寒湿痹阻治则治法：散寒祛湿，补益肝肾，通络止痛。

国医大师刘柏龄：应用30余年的骨质疏松自拟方，补肾、益脾、壮骨

国医大师刘柏龄：应用30余年的骨质疏松自拟方，补肾、益脾、壮骨本文部分内容摘自中国中医药报关于骨质疏松骨质疏松多表现为疼痛，常见腰背和腰骶部的疼痛，以中间脊柱为主，长骨部位也是高发区。

骨质疏松非常严重的时候，大约有1/3的病人会逐渐出现畸形，如驼背，关节、肌肉出现萎缩，关节变形等等。

骨折好发的部位为腰椎、胸椎、髋关节、尺骨桡骨等。

还有的患者表现为心肺和消化系统的异常，如有些病人会表现为憋气、胸闷，甚至会有心功能不全等等。

骨质疏松多见于老年人或绝经后的妇女，是腰背痛较常见的原因之一。

国外文献报道，凡年龄大于50~60岁的男性和大于40～50岁的女性，都有不同程度的骨质疏松症状。

国内郭世绂(1983)报道100例，年龄多在50～70岁之间，男女之比约为1：2。

因此，本病又有增龄性骨质疏松、老年性骨质疏松等称谓。

中医对本病的认识虽无系统的论述，但从其临床表现及骨结构改变上看，当属“骨痿”“腰背痛”等范畴。

《素问·痿论》云“肾气热，则腰脊不举。

骨枯髓减，发为骨痿”。

腰脊不举，就是腰部不能挺直过伸，此与骨质疏松症主要特征“圆背”畸形以及腰背不能挺直是一致的。

由此可见本病的真正病因是肾虚等内在因素为根本，风寒湿邪以及小外伤的侵袭、积累等外因也与发病有关。

本病日久势必影响后天之脾胃，运化失职，营养补给不充，有气血虚衰等表现。

故其治当在补肾益精的同时，兼理脾胃以求全功。

文中的病例是一位绝经后妇女，属肾脾俱虚之候，故治以自拟方补肾壮骨羊藿汤。

骨质疏松医案，拟方补肾壮骨羊藿汤，补肾、益脾、壮骨！李某，女，55岁，退休职员。

初诊自诉腰背痛2年余，无明显诱因，自觉晨僵现象明显，四肢沉重，乏力，腰背酸痛，时轻时重，近1个月症状加重。

50岁绝经，服过大量钙片等，无明显效果。

诊查：轻度驼背，活动轻度受限，脊柱广泛压痛，直腿抬高试验阴性。

X线片示：脊柱（胸腰段）后凸变形，各椎体呈鱼尾状改变，骨质疏松。

刻诊：脉沉弦，舌质淡，苔薄白。

中医特色治疗髌骨软化症

中医特色治疗髌骨软化症作者：张德林薛少池张浩来源：《现代养生·下半月版》 2014年第4期张德林薛少池张浩陕西中医学院硕士研究生陕西省咸阳市712046【摘要】探讨中医特色治疗髌骨软化症的诸多方法和优点，为广大医务工作者临床诊疗提供更多的思路和方法，根据患者的病情和医院条件更好的为患者制定出最优治疗方案。

【关键词】中医特色；髌骨；髌骨软化症髌骨软化症是膝关节疼痛的常见原因之一，是由多种原因引起髌骨软骨损伤和退行性病变致使膝关节功能障碍的疾病。

其临床主要表现为膝前持续性疼痛, 活动后疲惫不堪, 剧烈运动后疼痛更加严重, 休息后症状减轻或消失, 有些患者表现膝关节“假交锁”、“打软腿”现象，上下楼梯及下蹲困难等，给广大患者的生活带来不便，中医特色治疗髌骨软化症具有安全、方便、疗效满意等特点。

现就中医特色治疗髌骨软化症的治疗方法报道如下：1 手法治疗1.1 痛点揉药法血竭、人工麝香、人工牛黄、珍珠、乳香、没药等11 味中药研磨成细粉末局部揉药, 适应于髌骨软化症早期, 膝关节疼痛, 痛有定处,皮下有条索或结节者。

多在治疗当天开始, 治疗三天后疼痛缓解, 一周后条索或结节消失。

使用方法: 一日一次, 每次30min, 三周为一疗程。

1.2 髌周推拿手法①揉髌法: 病人仰卧位, 术者旁站, 揉按、提拿股四头肌远端, 双手搓、挤压膝关节内外侧30 次, 再沿髌股关节面作水平按揉数十次, 力度以患者微痛为宜。

目的是通过揉髌以舒筋活血, 促进气血运行, 并可使髌股关节面能够较好的吻合。

②拨髌法: 用拇指拨揉髌骨周围的压疼点20 次, 主要拨揉髌骨周韧带, 松解肌肉的粘连，提拿髌骨, 以指尖拿住髌骨, 并向上提升5-lO 次；伸屈膝关节, 于最大限度时停留片刻, 加做膝关节内外翻活动, 增加膝关节闻隙。

③运膝法: 术者一手放于患膝前方, 另一手握住踝关节活动患肢, 使髋膝关节分别屈曲90 度，拔伸膝关节1-2 分钟，碾磨、提拿、揉按下肢后侧肌肉然后再作伸髋伸膝活动，幅度缓慢增加，反复屈伸数次即可，目的是舒筋活血, 以达到膝关节最大屈伸活动。

自拟补肾活血除痹汤治疗髌骨软骨病

自拟补肾活血除痹汤治疗髌骨软骨病【中图分类号】R681.3 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0057-01髌骨软骨病（Chondromalacia Patellae）以下简称CP，又称髌骨软骨软化症、髌骨劳损，是引起膝关节疼痛常见病之一，该病病程长，痛苦大，严重威胁人民的身体健康，目前西医治疗有一定的局限性，并不尽人意。

我们根据中医理论结合临床观察运用补肾活血温阳除痹法，自拟“补肾活血除痹汤”治疗，取得满意疗效。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：2009年12月～2013年12月，在我院骨科门诊就诊的CP患者300例，其中男87例，女213例，年龄最大72岁，最小22岁，病程最长7年，最短半个月，双膝CP109例，左膝93例，右膝98例。

全部病例均符合CP诊断标准。

1.2 治疗方法：中药补肾活血除痹汤，主要药物：仙灵脾15g，，当归20g，骨碎补10g，熟地15g，生龙牡30g，炙附子10g，鸡血藤15g，川木瓜10g，苍术10g，白芍15g，威灵仙10g，茯苓15g，怀牛膝10g，甘草6g。

随证加减：关节肿胀者加猪苓，泽泻，桑白皮，大腹皮；红肿者加：车前子，薏米，银花，莲翘等；疼痛剧烈者加：乳香，没药，元胡，皮温凉者加炮姜，肉桂；瘀甚加桃仁，红花。

用法：浸泡20min后，剪药液250ml，1日2次早晚口服。

2 结果2.1 疗效判定标准：治愈：膝部无疼痛，活动无不适，髌骨研磨试验阴性。

好转：上下楼梯、半蹲时轻度疼痛，髌骨研磨试验（±）。

未愈：症状无改善，“软腿”或“假绞锁征”情况加重，X线检查发现髌骨周围及软骨下有骨刺形成。

2.2 治疗结果：治疗组300例患者，治愈54例，好转204例，未愈42例，总有效率86%。

3 典型病例刘某，女，45岁，患CP3.5年，曾在外地多家医院口服氨糖美辛，仙灵骨葆，关节腔注射玻璃酸钠，小针刀，封闭等治疗，均有短期疗效而无长期疗效，反复发作，于2010年2月来本院就诊，来院时，表情痛苦，跛行步态，双膝酸软无力，双膝走路疼痛，右侧膝静息痛，上下楼梯及半蹲时疼痛加重，关节内可闻及摩擦音，伸膝抗阻力试验阳性，单腿下蹲试验阳性，髌骨研磨试验阳性；右侧股四头肌萎缩，关节积液，X线见髌尖延长和关节炎表现；伴体倦神疲，纳呆，舌淡胖，苔白腻，舌下脉络青紫瘀阻，脉弦滑，根据四诊符合痰湿瘀血痹阻型骨痹，在上方酌加桃仁10g，红花10g，延胡索20g，全蝎6g，萆?Z20g，，泽泻10g，泽兰10g，连服45付，肿痛消失而愈，随访1年未复发。

李可老中医肾四味（治下肢无力、膝关节痛）

李可老中医肾四味（治下肢无力、膝关节痛）
李可老中医肾四味
转载经方临证苑 2018-07-03
肾四味（《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》）
组成：菟丝子（酒泡）、补骨脂、枸杞子、仙灵脾（盐水浸渍），各30克。

功效：阴阳双补。

主治：肾阴阳皆亏所致之腰痛、头目昏眩、记忆衰退、体虚感冒、阳痿遗精、小儿遗尿、老人小便余尿、夜尿频多、足膝酸软等症。

方解：张景岳云：“善补阳者，须从阴中求阳，则阳得阴助而源泉不竭；善补阴者，须从阳中求阴，则阴得阳升，而生化无穷”，此方四味皆入肝肾，药性和平，温而不燥，润而不腻，益肾精，鼓肾气。

李可老中医将其称为植物”鹿茸”。

上方再加盐巴戟肉、盐杜仲、骨碎补、川断、仙茅、沙苑子为“肾十味”，对男女不育、骨质增生、老年前列腺退化性病变、更年期综合症等症有特效。

附：肾四味”治下肢无力最近应用李可老中医的“肾四味”，辅助治疗了几例膝关节痛，疗效很不错，我大家分享一下，这几例膝痛者都是70多岁的老太太，膝内侧痛，无力，经针灸治疗后，疼痛减缓，但是仍然无力，不能用力，后服用肾四味，效果很显著，第二天即增力不少。

方子如下：枸杞子30克，仙灵脾30克，补骨脂（盐浸）30克，菟丝子（酒洗）30克。

每天一剂，晚上服用。

再把药渣加开水泡脚，泡的脚热辣辣的。

髌骨软化症当代外治妙方

髌骨软化症当代外治妙方处方1 黄荆子、紫荆皮各8份，全当归、木瓜、丹参各4份，独活、赤芍、白芷、片姜黄、羌活、秦艽、天花粉、怀牛膝、威灵仙、木防己、马钱子各2份，川芎1份。

［制用法］将上药共研为极细末，加入适量饴糖、羊毛脂调和即成，摊于桑皮纸上，敷患处（即阿是穴），绷带包扎。

4日1次。

重症用1%利多卡因5ml，泼尼松龙25mg，关节内注射，5日1次，一般用3～4次。

同时内服补肾养血汤：黄芪、当归、熟地黄、赤芍、狗脊、土鳖虫、五加皮、鸡血藤、骨碎补、补骨脂、牛膝、延胡索、青皮各10g，威灵仙20g，山茱萸12g。

每日1剂，水煎服。

［疗效］中药外敷内服治疗髌骨软化症21例，显效（疼痛完全消失）10例，有效7例，缓解3例，无效1例，总有效率为95．2%［姚一鸣．中药内服外敷治疗髌骨软化症21例．云南中医中药杂志，1995，16（5）：21］。

处方2 伸筋草、海桐皮、钩藤、透骨草、红花、桂枝、附子、乳香、没药、当归、延胡索各25g。

［制用法］将上药装纱布袋2个，用陈醋1份，白酒1份，浸透药袋，蒸热，置髌骨上，两袋交替使用，每次30～50分钟，每日2次。

每剂用3～5日。

揉按、刺激股四头肌，揉按膝关节，指刮髌骨面与边缘痛点2～3分钟；点按阳关、阳陵泉、血海、阴陵泉、足三里（均患侧）、膝眼（双侧），每日1次。

股四头肌徒手及机械锻炼法。

［疗效］采用中药热敷配合按摩和体疗治疗髌骨软骨病38例42个膝关节，其中优25膝，良14膝，差3膝，总有效率为92．9%［邓先强．中药热敷配合按摩和体疗治疗髌骨软骨病．中国临床康复，2004，8（3）：559］。

处方3 鸡血藤、当归、乳香、没药各300g，木瓜、牛膝、透骨草、伸筋草各250g，海桐皮、川芎、独活各200g。

［制用法］将上药共研为极细末，加凡士林调膏，外敷患处，局部加棉垫，绷带包扎。

每周2次。

10次为1个疗程。

同时，用药前宜配合手法。

［疗效］应用上法治疗髌骨软骨软化症患者128例，用2～10周，随访1～3个月，结果：优78例，良37例，有效8例，无效5例，总有效率为96．1%［赵兴伟．手法和中药外敷治疗髌骨软骨软化症．中医正骨，2007，19（12）：50］。

中西医结合分型治疗髌骨软化症45例

定。治愈：膝关节无疼痛，活动无不适，髌骨研磨试
验阴性，单腿半蹲试验阴性。好转：膝关节上下楼梯
及半蹲时轻度疼痛，髌骨研磨试验弱阳性。无效：症状无改善，上下楼梯及下蹲时仍明显疼痛。３．２结果：治疗组与对照组有效率分钠作为一种黏弹性关节填充剂，有关节软骨保护及修复作用，可抑制软骨变性，减轻
滑膜炎症和改善关节功能［２］。５参考文献
［１］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［Ｍ］．南京：南京
２治疗方法
２．１对照组：玻璃酸钠关节腔内注射：患者仰卧位，患肢屈曲４５度，常规消毒，取髌骨内上或外上缘旁开ｌｃｍ为进针点，向内进入关节腔，抽尽积液后将玻璃酸钠注射液２．５ｍｌ注入关节腔内，适当活动膝关节使药液均匀分布。１周１次，４次为１疗程。２．２治疗组：除按对照组方法使用玻璃酸钠关节腔
内注射外，还加用辨证分型中药治疗。水煎服，每日
注：与对照组比较，＊Ｐ＜Ｏ．０５。
４体会
中医学理论把髌骨软化症归于痹症、骨痹范畴。
髌骨位于膝盖前方，位置表浅，易受损伤，易遭风寒，微小创伤的积累或风寒侵袭肢体肌肤经络，凝滞

国家级名老中医验方大全——软肝煎（邓铁涛）

国家级名老中医验方大全——软肝煎（邓铁涛）
【组成】
太子参鳖甲（醋炙）各30g 白术茯苓各15g楮实子菟丝子各12g 萆薢18g 丹参10g 甘草6g土鳖虫3g。

健脾护肝补肾，活血化症软坚。

肝硬化。

土鳖虫烘干研成细末。

水三碗，入鳖甲先煎半小时，纳诸药煎至1碗，冲服土鳖虫末，渣再煎服。

日一剂。

方中茯苓、白术、甘草健脾益气；太子参补而不燥，气阴双补，甚为合宜；楮实子擅治水气蛊胀，配菟丝子补肝而益肾，此乃虚则补其母之意；丹参一味，功同四物，养血活血；土鳖虫、鳖甲皆灵动之物，活血软坚化症；萆薢则助四君以祛湿健脾。

诸药合用，共奏健脾养肝补肾，活血化症软坚之功。

酒精性肝硬化加葛花；肝炎后肝硬化加黄皮树叶30g；门脉性肝硬化加炒山甲10g；牙龈出血加紫珠草或仙鹤草30g；阴虚无湿者去草薢，加山药15g、石斛12g。

肝硬化属中医症瘕、臌胀范畴，病因不一，病理复杂，但不外肝、脾、肾三脏功能失调，以致气血痰水瘀积于腹内而成。

邓氏根据几十年临床经吟，认为本病多由湿热邪毒或虫蛊、酒毒侵犯肝脏日久所致，属本虚标实之证；治当扶正祛邪、标本兼固；用药精当、平和，化症不伤气血，补益不碍症消，为不可多得的治疗肝硬化之良方。

附邓铁涛简介：1916年生于广东开平县；中医教授、幼承家学，
从事中医工作近50年，有较深的理论素养和丰富的临床经验，撞治疑难病证，声名远播海外：
温馨提示：以上仅供医界同道参考，临床还需谨慎使用。

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中医医案——关节痛

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

气血双补、活血理气为主治愈关节痛病案：韩某，女，27岁。

初诊：1953年1月29日。

主诉及病史：两手关节作痛，两膝盖亦疼，周身无力，而喉际发痒直达胸次人字骨下均难受。

月经如期，但块尚多，腰腹有时亦疼。

辨证：素体阴虚，故肝气易动而脾肾两亏。

治法：当从本治，小心将护。

不易速效，因病沉久故也。

处方：台党参10g 全当归12g 小川芎10g 桑寄生12g 制乳没各10g 补骨脂10g 黄郁金6g 骨碎补10g 川牛膝10g 赤白苓芍各10g 川贝母10g 苦杏仁10g 干地黄12g 砂仁5g 生甘草3g 干藕节3枚复诊：2月1日。

各症皆轻，原方加透骨草12g，真松节12g，广木香6g。

按语本例患者肝气郁滞，脾肾两亏，与一般痹证患者有所不同，故治以气血双补、活血理气为法。

案中杏仁、贝母乃为喉痒而设也。

1本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第2集，P218，肖龙友医案。

肖龙友（1870-1960），本名方骏，北京四大名医之一。

四川省三台县人。

肖氏成医既无家传又无师承，完全是自学而成。

1928年后，毅然弃官行医，正式开业，自署为“医隐”。

当国民党当局提出废止中医中药时，克服重重困难，与孔伯华先生共同创办北京国医学院，与孔先生共任院长，历时10余年，毕业学员数百人，对当时中医事业起到了挽救和促进作用。

肖氏一生精研历代中医书籍，理论联系实际，临床经验极为丰富。

1924年，孙中山先生患病，不能饮咽，肖氏诊断后，认为病之根在肝，但已病入膏肓，非汤药能救。

后经解剖，证实孙中山先生所患乃系肝癌。

从此医名大振。

新中国成立后，历任第一、二届全国人民代表大会代表，中央文史馆馆员，中国科学院生物学学部委员，卫生部中医研究院学术委员、名誉院长，中华医学会副会长，中央人民医院顾问等职。

2。

名医名方：骨性关节炎圣方养筋壮骨汤

名医名方：骨性关节炎圣方养筋壮骨汤荷花小女子将致力于将手头世家所传的全国各民族海量的民间祖传秘方陆续整理登出，务求秘方齐备，为医家和普罗大众提供治病资源。

所登出的秘方中，有的虽然题目相同，但处方绝对不雷同！本人所收录的中医秘方，凡末尾注有“撰方人、献方人、荐方人的”均出自古今名医的呕心沥血之作，历经几十年甚至千百年的临床验证的验方，可作参考的珍贵医家资源。

欢迎选用和转藏，造福天下百姓！邓运明，男，江西省樟树人，1953年出生，研究生学历，教授、主任中医师、硕士研究生导师、江西省名中医、全国第四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。

现任江西中医学院附属医院副院长、大骨伤科主任、江西省高校中青年学科带头人、江西省高校中青年骨干教师、中华中医药学会骨伤科分会骨关节病专业委员会理事等职。

临证30余载，经验丰富，善于博采中西医之长，充分利用先进的现代医学技术，并将两者较好地结合运用于临床，擅长手法治疗，强调刚柔相济、辨证施治。

秘方：白芍20g、当归15g、续断15g、田七9g、杜仲10g、鹿衔草10g、穿山龙10g、牛膝10g、广木香10g、络石藤10g、木瓜10g。

功能：养筋壮骨、活血通络。

主治：用于骨性关节炎，如膝、手、髋、脊柱等。

症见患部疼痛明显，筋肉萎缩，腰膝酸软，舌淡白，脉弦细。

用法：水煎服，日一剂，分两次服。

方解：骨性关节炎是以软骨退行性变为核心，累及骨质、滑膜、关节囊和其他结构的慢性炎症，其病理特点为关节软骨损伤、骨质增生，其病因虽然目前尚未明了，但与年龄、遗传、体重、外伤、气候等密切相关，其主要表现是疼痛、肿胀、畸形和功能障碍，属中医“痹证”、“骨痹”范畴。

其发病机制是肝肾亏虚、气滞血瘀，筋脉失于濡养，复感风寒湿邪而成。

肝主筋藏血，肾主骨生髓，肝肾同源，筋骨相连，肝藏血，供给筋骨活动所需血液使之屈伸灵活；肾精盛，骨髓充，可供骨之营养使骨坚实，正所谓“肾实则骨有生气”。

本方以补肝养血、柔筋壮骨为法。

跟师医案记录

第四批院级老中医药专家学术经验继承工作医案记录（一）（跟师□独立□）患者姓名：赵毅凡性别：男出生日期：2001.7.11就诊日期：2013-11-1 初诊、复诊发病节气：立冬前主诉：剧烈活动后出现右髋部疼痛，活动受限3天。

现病史：患儿3天前玩耍后出现右髋部疼痛、活动受限、跛行。

休息后未见明显缓解，为求进一步诊治，患儿被其家属带来我院就诊，门诊以“右侧髋关节滑膜炎”之诊断收住我科。

患病以来，患者无头晕头痛、无心慌气短、无发冷发热，无恶心呕吐，食纳可，小便色黄，大便正常。

既往史：既往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性病史；否认肝炎、结核、伤寒等传染病史；否认外伤史、手术史及输血史。

按计划预防接种，无偏食等不良嗜好。

未婚，父母体健，否认家族遗传病史。

过敏史：否认食物、药物等过敏史。

体格检查：望、闻、切神色形态：神志清，精神可，面色略红，双目有神，形体适中，步入病室。

声息气味：语声清晰，吸气和缓，无咳嗽，未闻及异常气味。

皮肤毛发：毛发稠密，有光泽，皮肤润泽，肤色无异常，无斑疹。

舌象：舌质红稍暗，苔薄白。

脉象：脉细弦。

头面五官颈项：头颅大小无异常，目窠正常，白睛不黄，鼻翼未见煽动，耳轮红润，无耳瘘及生疮，牙齿洁白，排列整齐，无龋齿。

咽部色泽红润，未见乳蛾。

项部对称，无青筋暴露，无瘿瘤、瘰疬。

胸腹：胸部平坦，虚里搏动应手，腹软无痞块，无青筋暴露。

腰背四肢爪甲：双上肢、脊柱及左下肢未查及异常。

骨盆倾斜。

右下肢查体：右腹股沟区稍肿，皮温稍高，压痛（+），右髋关节活动受限，右下肢较左下肢长约3cm，不能下蹲，行走跛行，右侧“4”字试验（+），旋转屈髋试验（+），患肢远端感觉及血运正常。

前后二阴及排泄物：二阴未查及。

大便正常，小便清亮。

体格检查：T 36.7 ℃ P 100次/分 R 22次/分 Bp110/70mmHg G 40 Kg 患儿青少年男性，神志清，精神可，发育正常，营养良好，痛苦面容，自动体位，查体合作。

一个补益肝肾的成药，专调肝肾亏虚所致肢体关节疼痛、腰膝酸软、老寒腿

一个补益肝肾的成药，专调肝肾亏虚所致肢体关节疼痛、腰膝酸软、老寒腿临床上，有些老年人的风湿长期反复发作，总也好不了，肢体、关节疼痛，屈伸不利或麻木不仁，关节肿大僵硬、变形，甚至肌肉萎缩，筋脉拘急，肘膝不能伸直，严重的甚至两脚不能站立和行走，头也抬不起来，驼背很厉害，同时还会伴有腰膝酸软、骨蒸潮热、自汗、盗汗等肝肾亏虚的症状。

这是由于风寒湿邪长久不愈，损伤了肝肾，耗伤气血导致的。

所以，对这类人的治疗就不仅要活血通络了，还需要培补肝肾。

有一个中成药对此类症状非常合适，就叫独活寄生丸。

独活寄生丸的处方源自唐代孙思邈的《备急千金要方》中的独活寄生汤，是由独活、秦艽、防风、细辛、桂枝、桑寄生、杜仲、牛膝、当归、熟地黄、白芍、川芎、党参、茯苓、甘草15味药物组成。

方中重用独活，独活辛苦微温，辛可以祛风，苦可以燥湿，温可以散寒，而且它性善下行，擅于祛除下焦与筋骨间的风寒湿邪。

防风祛风胜湿；秦艽祛风湿，舒筋络而利关节；桂枝温经散寒，通利血脉；细辛辛温发散，祛寒止痛，这4味药与独活合用，共同起到祛风寒湿邪的作用。

桑寄生、牛膝、杜仲补益肝肾，強壮筋骨，而且桑寄生还能祛风湿，牛膝还能活血通络；当归、白芍、熟地黄、川芎养血活血；党参、茯苓、甘草健脾益气、扶助正气，这10味合用，具有补肝肾、益气血之功，而且白芍与甘草相配，还能柔肝缓急，帮助舒筋活络，甘草能调和诸药。

总之，这15味药配伍使用，是以祛风寒湿邪为主，兼补肝肾、养气血，可谓邪正兼顾，祛邪不伤正，扶正又不碍邪，共同起到祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血的作用，对风寒湿闭阻、肝肾两亏、气血不足所致的腰膝疼痛、痿软、肢节屈伸不利或麻木不仁、夜间加重、怕冷喜温、心悸气短、舌淡苔白等症都有很好的疗效。

不过，在服药前，大家一定要仔细阅读说明书，看清楚后再服用。

这个药是治疗风寒湿邪引起的痹证，所以，湿热实证的人不宜服用。

方中的牛膝、川芎都是活血药，容易导致流产，所以，孕妇要特别慎重。

一种治疗髌骨软化症的中药制剂及其制备方法[发明专利]

专利名称：一种治疗髌骨软化症的中药制剂及其制备方法专利类型：发明专利
发明人：韩军
申请号：CN201510299983.8
申请日：20150605
公开号：CN104826081A
公开日：
20150812
专利内容由知识产权出版社提供
摘要：本发明公开了一种治疗髌骨软化症的中药制剂，它是由鹿茸、海狗肾、紫河车、淫羊藿、仙茅、巴戟天、肉苁蓉、阴起石、九香虫、附子、肉桂、熟地黄、山茱萸、干姜、续断、沙苑子、羌活、独活、伸筋草、路路通、千年健、石楠叶、狗脊、川芎、丹参、红花按照一定的重量配比制成，具有补肾壮阳、益精填髓、温中散寒、理气止痛的功效，治疗效果显著。

申请人：韩军
地址：276800 山东省日照市东港区黄海一路林海小区19楼103
国籍：CN
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『名医经验』熊继柏医案下肢痿软治验

『名医经验』熊继柏医案下肢痿软治验来源：作者：石某，女，58岁，长沙人。

2011年3月10日初诊。

患者“胸椎肿瘤术”后1个月发病，右腿麻木、疼痛，双腿痿软乏力、不能行动。

舌苔薄黄腻，脉细。

辨证：肝肾亏虚，兼挟湿热。

治法：滋肝肾、强筋骨、祛湿热、通经络。

主方：加味金刚丸合四妙散。

方药：萆薢10克，菟丝子15克，肉苁蓉15克，巴戟天15克，川牛膝20克，木瓜20克，杜仲15克，天麻10克，僵蚕15克，全蝎5克，苍术6克，黄柏8克，秦艽10克，薏苡仁15克，蜈蚣1支。

10剂，水煎服。

二诊：服上方后腿痛、麻木稍减，双腿仍痿软不能活动。

舌苔薄黄，脉细。

续前方15剂，水煎服。

三诊：诸症悉减，双腿可稍行走。

舌苔薄白，脉细。

继以加味金刚丸加减。

方药：萆薢10克，菟丝子15克，肉苁蓉15克，巴戟天15克，川牛膝20克，木瓜20克，杜仲15克，天麻10克，僵蚕15克，全蝎5克，乌贼骨15克，炒鹿筋10克。

20剂，巩固疗效。

追踪3个月，病者腿软日渐好转。

按：患者以下肢痿软乏力，不能行动为主症，系“痿病”。

肾主骨生髓，肝主血生筋，患者下肢痿软难行，腿麻疼痛，脉细，当属肝肾不足，精血亏乏。

《素问·生气通天论》：“因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋软短，小筋驰长，软短为拘，弛长为痿。

”患者因湿热闭阻，又见腿麻疼痛，舌苔薄黄腻。

其于“胸椎肿瘤术”后发病，但综观诸症及舌脉，并无血瘀之征。

故取加味金刚丸合四妙散。

加味金刚丸功能补肝肾、壮筋骨，主治肾损骨痿，不能行动；四妙散功能清热利湿、舒筋壮骨，主治腿痿软疼痛。

两方合用以达补肾壮骨、清热利湿之功效。

在两方之中，再加蜈蚣1支，以增通络止痛之效。

方证相合，药达病所，故取速效。

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【偏方】膝关节止疼，只需一味药

【偏方】膝关节止疼，只需一味药跟着倪海厦老师，学习中医每天免费订阅中医老偏方精彩内容！只需要点击箭头上边的蓝字即可！人体本身就是一个复杂的机器，和机器一样，每个器官、部位都有最初的设计使用寿命，而膝关节的寿命大约70年。

那为什么常有三四十岁的人，年纪轻轻就出现膝关节疾病呢？膝盖是最易损伤的关节之一，因为我们每天走路、下蹲、跳跃都要用到它，时间长了，它就跟轴承一样会产生磨损。

人到中年，大家发现膝盖开始出现问题了，比如：有酸痛感、弯曲时“咔咔”作响、灵活度降低等。

其中，最常见的就是膝盖发酸、发痛。

其实，上面那些现象多半都是“上实下虚”之症，说白了，就是气血不通了，下不到膝盖乃至整条腿了。

再一个，随着年龄的增长，肝肾日渐不足。

肝主筋，肾主骨。

膝盖的活动能力，也随之而下降。

膝盖气血不足的危害膝盖气血不通说明经络堵塞了，而气血要输送到脚部就必须经过膝盖，经络堵得连膝盖的气血都供应不上了，又何谈它的下一站——脚呢？所以，膝盖气血不通之所以糟糕就在于：它的影响是逐层递进的，它会直接影响脚部气血，而后影响全身气血。

牛膝，为膝关节止疼顾名思义，牛膝它的命名主要是根据它的枝干，在繁茂的时候有膨大的节，酷似牛的膝盖，所以古代医家张仲景就把这种草药叫牛膝。

可能古人早就在暗示我们，它对膝盖有特别的保养作用吧。

徐灵胎说：“凡物之根皆横生，而牛膝独直下，其长细而韧，酷似人筋，所以能舒筋通脉，下血降气，为诸下达药之先导也。

筋属肝，肝藏血，能舒筋之药，俱能治血，故又为通利血脉之品。

”跟着倪海厦老师，学习中医中医有一种说法叫无牛膝不过膝，牛膝是我们治疗下焦，腿痛，受伤，淤血，活血化瘀的要药。

在《神农本草经》中就将牛膝列为上品，谓其“主寒湿痿痹，四肢拘挛，膝痛不可屈伸，逐血气，伤热火烂”。

牛膝分怀牛膝和川牛膝，两者都可以逐瘀通经，补肝肾，强筋骨，引血下行，引药下行。

川牛膝，偏于活血通经，用于淤血阻滞，经脉不通。

怀牛膝，偏于补肝肾，强筋骨，用于肝肾不足的腰膝软弱等症。

清代医家陈士铎的养筋汤养筋养肝补肾陈士铎麦冬

清代医家陈士铎的养筋汤养筋养肝补肾陈士铎麦冬膝盖是一个关节，随着年龄增长，气血没那么多了，供给膝盖的气血也少了，膝盖又总是磨损。

所以特别需要气血这种润滑油，润滑油充足就没事，润滑油一少就会干磨，就会出现磨损的问题了。

这时寒气再进来，在缺血的情况下再去练蹲起、爬山、走远路，膝盖只能更磨损了。

这就是很多中老年人在锻炼后膝盖越来越疼的原因。

膝关节退行性病变起病缓慢者膝关节疼痛不严重，可持续性隐痛，气温降低时疼痛加重，与气候变化有关。

晨起后开始活动，长时间行走，剧烈运动或久坐起立开始走时，膝关节疼痛僵硬，稍活动后好转。

关节功能受限，膝盖不利索，屈伸不利，不能下蹲不能弯腿也不能伸直，上下楼梯比较吃力，更别说登山与跳跃了。

膝盖总是隐隐约约酸疼，有时候还木木的，就感觉膝盖已经失去了弹性，没有活力，很僵硬。

中医认为，膝为筋之府，各种韧带筋膜在膝关节这里最复杂最丰富，所以膝盖的问题在于筋而不在骨。

中医认为，肝在体合筋。

全身上下里里外外一切筋膜都归肝所管，肝是筋的直接领导，也就是说要养好筋就要养好肝。

我们身体的任何关节都有筋，男子的生殖器是最大的一条筋，叫做宗筋，传宗接代用的宗筋，所以阳痿不仅仅与肾虚有关，还与肝有关。

膝为筋之府，也就是说膝盖这个地方有大量的筋，是筋最多的地方，膝盖的问题不要盯着骨头，不要以为就是骨质疏松，不要瞎吃钙片，要补筋强壮筋膜。

肝主藏血。

这个筋需要大量的肝血滋养，就好比花草树木需要雨水的浇灌一样，如果没有雨水的滋润花草树木就会干枯，如果没有肝血滋养，筋就会失去韧性，就好比汽车的发动机没有了润滑油。

现在很多人的骨节咔咔作响，就是筋出了问题。

还有的人无法劈叉也是筋的韧性不够。

，膝盖问题和气血有很大的关系。

肝不好，气血就少，膝盖自然就出问题了。

如何养肝血呢？如何让这个肝血源源不断去滋养筋呢？这个方子重用白芍来柔肝养血，配合酸枣仁大补肝血，酸枣仁与白芍都是酸的，酸入肝，酸味的食物药物都可以养肝血，因为酸有一种收敛之性，能够把肝血收藏住，而不是白白耗散。

膝盖疼一年，阳虚！张仲景的小方子，补阳气治膝盖，立功了

膝盖疼一年，阳虚！张仲景的小方子，补阳气治膝盖，立功了（本文仅供学习、参考。

文中所述配伍、方剂，须在专业人士指导下借鉴、应用！）本文理论依据：《方剂学》、《伤寒论》、《中药学》你好，我是中医人，文君然。

不断有人问我，文老师，你在哪里？我要去寻你！我说，寻我，无益。

我，不过是杏林中的无名鼠辈。

我可以负责任地告诉你，你身边的任何一个中医人，可能都比我强。

你，莫把我当做神医。

我，只是你的一个朋友。

我愿意和你，淡茶为酒、笔墨为餐，一起赏玩中医的魅力。

如果你需要，我还会解读，帮你提高。

我能做的，仅此而已。

打开UC浏览器查看更多精彩图片比如现在，我给你聊的，就是一张很有意思的验案。

从中，我们可以学习到什么。

话说有这么一个女患者，年24岁。

什么毛病呢？就是身体下肢关节疼痛。

这一疼，就是一年多。

一年多以来，她遍求中西医，效果都一般。

相反，她的右侧膝盖，疼痛感越来越强。

最后，她求到一位中医师。

姓甚名谁，我就不提了。

咱们只关注这里头的门道。

刻诊，见患者右侧膝盖疼痛明显，屈伸皆痛，行走起来困难，而且遇到阴天下雨的时候，疼痛尤为加剧。

细问得知，大便时而坚硬，时而稀溏，面色晄白，舌苔白滑而润，脉象弦紧，重按无力。

得到这些信息后，医师开了一张配伍。

我们一起来学习一下——桂枝尖30克，炮附子30克，生姜18克，炙甘草12克，大枣4枚，3剂。

结果，三剂之后，患者下肢疼痛现象完全消失，右侧膝盖屈伸自如。

患者自己说，能取得这样的治疗效果，自己根本不敢想象。

她还以为，自己差不多得在轮椅上，度过今后的日子。

这里头是怎么回事呢？其实，从这个患者的舌脉里头，我们能清晰准确地看到病因。

这个病因，就是阳气虚弱，寒湿凝滞。

怎么知道的？打开UC浏览器查看更多精彩图片第一，右侧膝盖疼痛，在阴天下雨的时候严重。

这说明，病情和湿邪有关。

第二，舌苔白滑而润，说明体内湿邪较重。

华润苔，主湿邪。

苔白，主寒。

第三，面色晄白，大便时而干结，时而稀溏，说明寒邪令脾阳受伤。