常用急救药品药理知识

常用急救药品药理知识

【药名】洛贝林Lobeline（山梗菜碱）

【药理作用】呼吸兴奋药，可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢，也能反射性地兴奋迷走神经及血管运动中枢。【临床应用】用于各种缘故引起的呼吸抑制。

【用法用量】（1）皮下注射或肌注：1次3～10mg，每30～60min可重复1次；

极量：1次20mg，50mg/d；儿童酌减。

（2）静注：1次3mg，必要时30min后可重复1次；极量：1次6mg，20mg/d；儿童酌减。

【不良反应】大剂量可致恶心、呕吐、头痛、流涎、心动过缓、传导阻滞，剂量连续增加可致心动过速，严峻时可发生惊厥、呼吸和循环衰竭。【注意事项】（1）禁用于高血压病人。

（2）不宜与碱性药物、含碘和含鞣酸的药物配伍。

【给药护理】静脉注射宜缓慢。大剂量及反复应用时，应进行心电监护，并紧密注意血压、心率及呼吸变化；如显现恶心、呕吐、头痛、流涎、

传导阻滞，即表示剂量过大；如显现心动过速、惊厥、须赶忙停药；

如因剂量过大而产生呼吸麻痹现象，可施用人工呼吸挽救。

【规格】3mg

【名称】可拉明Nikethamide（尼可刹米、二乙烟酰胺）

【药理作用】呼吸兴奋药，选择性地兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。【临床应用】用于各种缘故引起的呼吸抑制，专门适用于肺心病引进的呼吸衰竭和吗啡所致的呼吸抑制。

【用法用量】肌注或静注：1次0.25～0.5g，极量：1次1.25g。6个月以上婴儿，1次75mg；大于1岁，1次125mg；4～7岁，1次175mg。

【不良反应】一样剂量可显现鼻背部烧灼及痒感，皮肤发红；大剂量可显现高血压、心悸、心律失常、咳嗽、呕吐、震颤、肌僵直、出汗、全身

瘙痒等。剂量过大，可兴奋脊髓引起惊厥。

【注意事项】（1）慎用于下列情形：脑水肿、心动过速、甲亢、心律不齐、心脏病、嗜铬细胞瘤、支气管哮喘、溃疡病、急性心绞痛及孕妇。

（2）无呼吸衰竭的病人不必用本品。

（3）不可与碱性药配伍，否则会发生沉淀。

【给药护理】（1）慎用证的病人必须应用本品时，应紧密监护，并备好呼吸支持设备和苯巴比妥等。

（2）用药前，要先解除呼吸道梗阻，并给氧。只有在第1次注射有效后，才能用注射第2次。

（3）发生治疗作用与不良反应之间的距离不大，故应严密监察病人的血压、心率及呼吸状况，如发觉有心率快、多汗、面红、

痒、恶心、呕吐、高血压等情形，应及时调整剂量，以免用

药过量；如显现震颤、肌僵直，应赶忙停药，防止惊厥。【规格】0.375g

【名称】肾上腺素Epinephrine（副肾素）

【药理作用】抗休克药，为直截了当作用于α、β受体的拟交感胺类药，要紧作用为兴奋心脏，加强心肌收缩力，加快心率，增加心排出量；

扩张冠状动脉，改善心肌的血液供应；收缩皮肤、黏膜和内脏血

管，使血压升高；阻止组胺的开释；松驰支气管平滑肌，解除支

气管痉挛；减轻支气管黏膜水肿；促进糖原和脂肪分解；放松子

宫平滑肌，抑制子宫收缩；降低眼压和有短暂的散瞳作用。

【临床应用】用于心脏脉搏、过敏性休克的抢救及其他严峻过敏性病，如荨麻疹、血管神经性水肿、支气管哮喘、皮肤瘙痒等的治疗；可与局

麻药合用，减缓局麻药吸取而延长药效，并有利于止血；亦用于

治疗胰岛素作用过度所致低血糖症；局部给药，收缩血管以减轻

结合膜充血，以及操纵皮肤黏膜的表面出血。

【用法用量】（1）皮下或肌内注射：1次0.25~1mg。小儿，1次0.01mg/kg。必要时，可每隔10~15min重复给药。

（2）心内或静脉注射：1次0.1~1mg。小儿，1次0.005~0.01mg/kg。

（3）局麻辅助用药：于局麻药100ml中加入0.1%肾上腺素注射溶液0.2~0.4 ml。

（4）局部止血：用1：20000~1：1000的溶液湿敷或填塞。

【不良反应】（1）全身反应：可显现头痛、焦虑、不安、失眠、惧怕、寒颤、眩晕、面色惨白、多汗、呼吸困难、胸痛、心悸、心律失常、

心跳专门增快或繁重感。

（2）剂量过大或皮下注射误入血管或静注速度过快，引起血压骤升，诱发脑出血危险，能引起心律失常，甚至进展为室颤。

（3）过量的征象为焦虑不安、皮肤潮红、胸痛、寒战、发热、抽搐、血压变化，心律失常、恶心、呕吐、皮肤惨白冰冷、呼

吸急促。

（4）滴眼时：眼部有短暂的刺痛或烧灼痛、流泪、眉弓痛、头痛、变态反应、虹膜炎；长期应用可致眼睑、结合膜及角膜黑色

素沉积、角膜水肿等。

【注意事项】（1）禁用于对其他拟交感胺类药过敏者及指、趾、耳、鼻、生殖器作局麻时。慎用于下列情形：器质性脑病、心血管病、糖尿

病、青光眼、高血压、甲亢、帕金森病、吩噻嗪类药引起的循

环虚脱或低血压、精神或神经疾病的症状恶化、心源性或外伤

性休克，以及老年人和小儿。

（2）用作滴鼻时，用药后可有轻度刺痛感，有时会反跳性充血，经常用本品可致药源性鼻炎，故一样用药不宜超过3~5d。

（3）为过敏性休克的必需抢救药，但并非其他缘故所致休克禁用。

用于过敏性休克时，由于其血管的渗透性增加，有效血容量

不足，故必须同时补充血容量。

（4）由于本品可使子宫平滑肌松驰，如用于产妇，可使第2产程延长，还可致胎儿心律失常。故除非是因生命危险，一样不

用于分娩时。

（5）反复应用或长期使用时，可产生耐药性，停药数天后，常可复原敏锐性。

（6）药物相互作用：与α受体阻断剂，如吩噻嗪类药、酚妥拉明、酚苄明和妥拉唑林以及各种血管扩张药等合用，可对抗本品

的加压作用。与全麻药氟烷合用，有发生严峻心律失常的危

险。与洋地黄苷类药合用可导致心律失常。与麦角胺、麦角

新碱或缩宫素合用，导致严峻高血压或外围组织缺血。与胍

乙啶合用，后者的降压作用减弱，而本品的效应增强。与降

血糖药合用，可使效应减弱。与β受体阻断剂合用，可致高

血压与心动过缓。与三环类抗抑郁药合用，产生心律失常、

高血压或心动过速。与其他拟交感胺类药合用，两者的心血

管作用加剧，易显现不良反应。与硝酸酯类药合用，可发生

低血压，且效应减弱。

（7）应密闭、避光、阴凉处存放，遇日光或热，即由于无色氧化为粉红色至棕色。如有变色或沉淀，不可使用。

【给药护理】（1）注射时，必须十分慎重，如有差错，可致病人猝死，故应注意：①剂量必须精确，皮下和肌内注射时最好使用1ml注射

器抽吸和推注；②抽药前应认真查看医嘱上的用法用量及安瓿

上标示的浓度，不要出错；③皮下或肌肉注射时，应注意抽回

血，以免误入静脉，引起血压突然升高和脑出血；④多次注射

时，应更换注射部位，反复在同一部位注射，可因局部血管收

缩时刻过长而致局部组织坏死；⑤注射速度不可太快，以免血

压骤升（抢救时除外），注射后应对局部进行按摩，以促进吸

取加快；⑥如作心内注射，必须在确定心脏停搏后方可穿刺，

以免造成心脏损害，注药后迅速拔出并作胸外心脏按摩，使药

物进入冠状动脉；⑦心内或静脉注射时（抢救时除外），必须

用0.9%氯化钠注射液稀释至10ml，严禁不经稀释直截了当注

射，否则，除可引起组织坏死或静脉炎外，还有引起血压骤升

和脑出血的危险。

（2）注射给药后，应紧密监护病人，除观看疗效以便决定是否重复给药外，还应紧密监测血压、脉搏及心律变化。注射后，

应每2~5min测量血压及脉搏1次，稳固后可改为每15~30min1