阿尔茨海默病流行病学Alzheimer'DiseaseAD

AD的全球患病率
欧洲
目前在欧洲估计有550万家
目前全球有1800万人患有痴呆， 其中有66％居住在发展中国家
目前的研究
• 对引起疾病的因素及病因学继续的研究 • 疾病的全球患病率，特别关注文化的差异 • 可以确定病因的动物和群体研究，从而采 取预防或治疗措施
神经细胞死亡的原因
淀粉样蛋白斑块？ 神经原纤维缠结？
淀粉样蛋白斑块
• 不溶的β-淀粉样蛋白沉积物 • 存在于大脑神经元的间隙中 • 可能是AD的副产物
神经原纤维缠结
• 一种叫做Tau蛋白的微管相关蛋白缠绕形成 • Tau蛋白是发现于神经细胞中的一种蛋白 • 患AD时，Tau蛋白的改变导致两个蛋白质 单体互相缠绕在一起
阿尔茨海默病的流行病学
（Alzheimer’ Disease，AD）
原作者：Carla Falkenstein.MS 翻译者：阎浩（DXY）
课程内容
• 疾病过程的描述 • 基于群体研究的可能的病因学 • 全球患病率
什么是阿尔茨海默病（AD）
• • • • 神经退行性疾病 最常见的痴呆类型 导致认知功能损伤的原因 没有已知的治疗方法
其他遗传因素
APOE基因的APOEε4等位基因是晚发 AD的一个主要危险因素。 然而为了挑选出AD所有的潜在遗传因素， 还有很多的工作要做。
AD和其他障碍
AD和其他神经退行性疾病有相似之处： • 朊病毒，帕金森氏症以及亨廷顿氏病都会 导致痴呆 • 都存在脑中异常蛋白质的沉积
早期诊断
越早获得正确诊断，通过药物控制症状 的效果就越显著
神经退行性变
其他疾病 症状首发的年龄 症状的严重程度
AD的全球患病率
美国
• • • • AD的发生最常见 目前的病例：约有400万 超过65岁以后每增加5岁患病率增加一倍 超过85岁的人中几乎50％都患有AD
AD的全球患病率
• 印第安纳波利斯的非洲美国人患痴呆和AD 的人数可能是尼日利亚伊巴丹的非洲人中 患病人数的2倍 • 美国的日本移民比日本本地人的AD患病率 高
磁共振成像（MRI） 正电子发射体层摄影（PET） 单光子发射计算机体层摄影（SPECT）
原因和相关因素
• • • • • • • • • 高龄 女性 头部损伤 脑血管疾病 教育水平低 居住在农村 血液胆固醇 血液叶酸水平低 炎症
导致残疾和死亡的事件链
基因 生活方式和环境
脑发育和储备
大脑阿尔茨海默 病变的严重程度
AD的诊断
• 由于AD是一种进行性的疾病，其初期的症 状之一只是记忆衰退，因而诊断困难
常见症状
• • • • • 忘记姓名和目的 不认识家人和朋友 忘记自己的电话号码和地址 找不到熟悉的地方 显而易见的语言和智力的衰退
常见症状（接上页）
• • • • 忘记吃饭或不能保持个人卫生 判断力差，不能执行简单的指令 逐渐增加的不信任感 异常的兴奋和易怒
年龄是一个主要的危险因素
50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
AD患病率（％）
年龄 患病率
65-74＝3％ 75-84＝18.7%
65-74
75-84
85+
85+ ＝47％
AD的分期
重度
1－3年 中度
2－10年
轻度 2－4年
疾病的过程
疾病的过程（接上页）
• 首先破坏大脑控制记忆的部分神经元 • 随后进攻大脑皮层负责语言和推理的部分 区域 • 最终几乎整个大脑都萎缩了