结肠镜的操作技巧
结肠镜单人操作要领
结肠镜单人操作法动作要领1.位置（1）主机置于检查台头端右侧，第二监视器置于头端左侧。
（2）患者取左侧卧位。
（3）术者立于患者背侧。
2.姿势（1）右手握镜身距先端20cm处，力度以握紧为原则。
（2）左手握操作部，大拇指控制上下钮，中指控制左右钮，食指控制注气，注水及吸引钮。
（3）内镜操作部握于胸前，上端平胸骨柄。
3.动作（1）右手：1.旋转镜身。
2.进退镜身。
（2）左手：灵活控制操作部，协调角度钮。
（3）左右手分工明确，任何时候禁止右手接触操作部。
4.取直镜身（1）牢记关键部位镜身长度：降乙：30cm 脾曲：40cm 横结肠中部：50cm 肝曲：60cm 盲肠：65-70cm（2）各部位取直镜身的要领：直肠：三个Huston瓣，多数位置是左---右---左，按顺序通过，适当注气。
直乙（15cm）：左左右，退镜拉直镜身乙状结肠中部：回拉至25cm，再进，反复回拉进镜。
少注气。
14降乙：拉至30cm可完全取直镜身，右旋进镜，仔细调整角度能过SD交界部，适当吸气。
脾曲：角度钮调整，吸气、进镜、左旋；反复多次，注意保持肠腔内适当气体以显示肠腔，完全吸气肠腔消失可造成通过困难。
横结肠中部：改平卧位；左旋、回拉镜身，再缓慢进镜，部分患者可能需反复多次左旋回拉。
肝曲：平卧或左侧卧位，要领：调整角度适应吸气----回拉-----再吸气---左旋（有时右旋）进镜通过。
升结肠，盲肠：吸气---进镜。
5.助手以下部位通过困难时可请助手协助：（1）乙状结肠中部（2）降乙交界部（3）横结肠中部6.退镜任何时侯进镜困难时或视野不佳时必需退镜。
7.手感初期右手出现酸痛，继续操作可能出现右手无力，一定要坚持，约30-50例时右手恢复正常，此时单手操作已基本达标。
结肠镜插入注意事项虽然具体的操作手法因插入方法而异，但无论是单人操作法还是双人操作法，下列几点是在结肠镜检查时都应遵循的。
1.进镜过程尽量少注气，勿使肠腔过度拉长，力使肠镜在最短的距离内达到回盲部与回肠末段。
结肠镜检查技巧
结肠镜检查技巧
《结肠镜检查技巧》
一、结肠镜检查的要点
1、结肠镜检查是通过插入体内的结肠镜对结肠内部进行照片拍摄，辅助检查结肠炎、肿瘤等病变，从而发现并诊断疾病的一种先进的医学技术，在治疗结肠疾病方面具有重要作用。
2、在进行结肠镜检查时，要求患者坐姿，双腿弯曲90度，身体前倾，平视前方，手腕稍微屈曲，胸部向前伸展，腰部抬紧，以有利于镜头的入腔插入。
3、在插入结肠镜时，要求注射器要缓慢拉动，以致其均匀而缓慢的运动，并要注意控制它的深度，以免咬到肛门肌肉或引起不适。
4、在拍摄照片时，要求照片的角度应尽可能正拍，以便让结肠的全貌一览无余，并要用辅助照明以加强照片的质量。
5、在拍摄完照片后，要求结肠镜迅速移出，以减少痛苦感。
二、结肠镜检查的注意事项
1、在拔出结肠镜前，要求操作者首先检查患者的反应，以免引起意外伤害。
2、结肠镜操作应尽量减少患者的痛苦，以保证检查质量。
3、检查应给予充足的时间，以便仔细观察和拍摄照片，减少往复拔出，以免引起不适。
4、在拔出结肠镜后，要求操作者及时观察和纪录患者的反应，以及操作后的症状，以免延误治疗。
结肠镜操作要点及流程
操作要轻柔，避免损伤肠道组织
结束操作
缓慢拔出结肠镜；让患者适当休息
确认患者情况稳定；清洁和消毒结肠镜
结肠镜操作要点及流程
操作步骤
操作说明
注意事项
准备设备
确保结肠镜消毒干净；连接影像系统
确认结肠镜通道畅通；检查影像系统是否正常工作
患者准备
让患者采取适当体位；安置静脉通路
与患者充分沟通，解释操作过程和可能的不适感
展开结肠镜
将结肠镜缓慢插入直至到达结肠末端
避免过快插入，避免损伤肠道
观察肠道
逐步收缩、扩张肠道；观察黏膜细节
单人结肠镜操作方法
大肠镜操作方法要点：镜身拉直，以退为进，钮角旋镜，见腔进镜，吸引钩拉。
手法：左手握镜，大拇指和中指负责旋角，食指负责吸引、充气和冲洗；右手持镜，以大拇指和食指持镜，距肛门20－30cm，负责旋镜和进退镜子。
进镜方法：肛门和直肠：插入肛门2－3cm后注气，如一片红稍退镜，见腔进镜。
至直肠壶腹部调整视野，使液体位于下方，并尽可能吸除液体（即粪汁），见腔进镜，直达直－已移行部。
长约15cm。
乙状结肠：走向：先向前（腹部），然后向左、后，再向后、上，与降结肠移行。
进镜方法：1，多吸引，少吸液体少注气，见腔进镜（但别等腔开大，有一点腔能看清方向即可），一旦看不清腔即退镜，并调整方向。
一般多为向上、向左转（逆时针）。
2，当通过一个弯后，即钩拉右旋退镜，蛇行前进。
3，转弯时角度不可过大，避免“手柄征”。
4，过乙状结肠和降结肠达脾曲并拉直后一般为40cm左右，否则说明未拉直。
易犯错误：1，乙状结肠成袢或转弯处不能前行――――顺时针右旋退镜；2，方向角度正确，但看不到腔不敢前行――小心向前滑行数厘米，过了转弯后钩拉。
过乙－降移行处及降结肠：退镜拉直时镜深约30cm达乙－降移行处。
在不成袢的情况下，如果轻柔操作，尽量少注气、多钩拉退镜，一般可以通过。
具体：⑴见腔进镜，见弯即拉，直接到达乙降转弯处，如一时不能到达可通过吸气、见腔推镜和压腹等方法到达。
⑵在进入急转弯之前，现根据转弯方向预调旋角和旋镜，然后插入，边插边调，使镜头在肠腔转弯处滑行进入。
⑶一旦进入并通过转弯处，弯曲角钮不放松，然后拉镜，并顺时针退镜，拉直镜身。
⑷过乙－降移行部后继续见腔进镜，直达脾曲。
一般达脾曲为40CM，说明镜身已拉直。
（50CM原则）。
如果在乙状结肠已成袢，则必须解袢后才可进脾曲，解袢方法：1，N袢：即安上述方法进入，具体为：钩住已－降弯曲部，然后拉镜同时顺钟向右旋镜身（右旋退镜。
）2，α袢：特点：形成α袢后，已－降锐角消失，插镜时可以较为顺利抵达脾曲。
结肠镜操作技巧和方法
结肠镜操作技巧和方法
结肠镜是一种用于检查结肠和直肠内部情况的医疗工具，常用于早期发现结肠癌、炎症性
肠病、息肉、出血等疾病。
在进行结肠镜检查时，医生需要具备良好的操作技巧和方法，下面
是一些常见的结肠镜操作技巧和方法。
1. 术前准备：患者需事先清空肠道，通常通过服用缓泻剂或进行灌肠操作，以确保结肠内部干净。
同时，患者还需了解操作过程和可能的并发症，并签署知情同意书。
2. 患者体位：结肠镜检查通常采用侧卧位，将患者侧卧，蜷曲双腿，让肛门处于最佳操作位置。
3. 麻醉和镇痛：根据需要，可进行局部麻醉或全身麻醉，以减轻患者的疼痛感。
一般情况下，
会在操作前在肛门周围喷洒局部麻醉药物。
4. 镜头进入结肠：医生会在镜子上注入一定量的空气或二氧化碳，以展开结肠，便于观察。
随后，医生将结肠镜插入肛门，逐渐推进到结肠内部。
5. 观察和记录：医生通过结肠镜的视野观察直肠和结肠内部的状况，并记录发现的任何异常。
同时，医生还会进行活检、切除息肉或其他必要的治疗措施。
6. 镜头退出和清洗：结肠镜检查结束后，医生将结肠镜缓慢地从结肠内部退出。
在退出过程中，医生需要观察肠道内有无出血或其他并发症，并及时处理。
总之，结肠镜操作技巧和方法需要医生具备丰富的经验和专业知识。
在操作过程中，医生需要
关注患者的舒适度、肠道的清洁度，以及及时处理可能出现的并发症。
通过严格遵循操作规程
和注意安全，医生可以确保结肠镜检查的效果和安全性，为患者提供准确的诊断和治疗。
结肠镜插入部位的标志、结肠镜单人操作法的常规实际操作及技巧
[]结肠镜插入部位的标志、结肠镜单人操作法的常规实际操作及技巧X一、直肠的解剖：直肠是指从齿状线到直乙交界（RS)之间的长约15厘米的围，在直肠里，通常有上、中、下三个直肠瓣，其中中直肠瓣位于腹膜折返部。
电子肠镜下的齿状线图像电子肠镜的直肠反转图像电子肠镜的直肠腔图像电子肠镜的中直肠瓣电子肠镜的中直肠瓣电子肠镜的上直肠瓣电子肠镜的直肠、乙状结肠弯曲部（直、乙交界）电子肠镜的SD移行部图像电子肠镜的降结肠图像电子肠镜的脾曲图像电子肠镜的横结肠图像电子肠镜的肝曲图像电子肠镜的升结肠图像电子肠镜的盲肠图像大肠的立体模式图1、SD弯曲部是指从移动性大的乙状结肠到固定在后腹膜腔的降结肠之间的弯曲部，从肛门侧的腹侧到口侧的背侧多呈很锐的弯曲。
2、在脾曲部，肠管从背侧移行腹侧，到横结肠处。
3、横结肠的移动围特别大，其中间部分弯向下腹部。
4、在肝曲，肠管移向背侧，直至固定在腹膜后的升结肠处。
大肠受炎症、手术的影响的示意图一、轴保持短缩法1、可以设想，假定在大肠有5个固定部位，即直肠，SD移行部，脾曲、肝曲、盲肠5处。
如果用直线将这些点连接起来，则相当于从直肠到盲肠的最短路径，将之设想为大肠的轴。
轴保持短缩法2、用短缩操作法，使结肠镜的镜身与大肠的轴相一致，这样就有可能随心所欲地控制镜，就可以将几个固定部位的角度（直角、锐角）纯角化，以最短的路径抵达盲肠。
二、轴保持短缩法（B）1、当大肠轴保持在这种直线状态时，右手的镜动作会准确地传递到前端。
2、当肠轴偏移弯曲时，手的动作无法传递到前端，感到有阻力，这时，如果勉强插进或旋转镜身，则肠管过度伸展，患者会喊叫疼痛。
相反，也会发生推进镜时其前端退回的现象。
镜的自由感当保持镜轴状态时，右手的动作可以准确地传递到镜的前端，操作中感觉不到抵抗，当镜轴歪斜时，会感到有阻力，自由感消失，特别是保持从直肠到SD移行部的轴尤为重要。
Jiggling手技（快速往返进退镜）此方法适用于任何将肠管短缩，直线化的情况。
结肠镜检查操作规范
结肠镜检查操作规范
一、结肠镜检查目的及用物准备
1、目的：
①对原因不明的结肠出血、慢性腹泻，做纤维结肠镜检查明确诊断。
②结肠息肉需电凝切除者或结肠术后需复查者。
（2）用物准备：
①纤维结肠镜1套，活检钳、洞巾、弯盘、三瓣扩肛器1套、长棉签等。
②其他用物。
蓖麻油 30ml或番泻叶、安定、杜冷丁、阿托品、检查裤、标本瓶、屏风等。
二、操作与护理及注意事项
1、操作与护理：
①检查前3天进软食，检查前1天进流质饮食，检查当日早餐禁食。
如下午检查，午餐可进流质软食。
②检查前1天，睡前口服蓖麻油30ml或番泻叶冲服，检查前1-2小时行清洁灌肠，直至灌出液澄清为止。
③术前15-30分钟给予镇静剂。
④向病人解释目的、意义及注意事项等解除顾虑，取得检查中的配合。
⑤病人穿上清洁的检查裤，取膝胸位或左侧卧位。
将关闭的三瓣扩肛器涂上利多卡因胶浆插入肛门。
⑥术者将窥镜插入20cm后抽回扩肛器时，嘱病人张口呼吸以利肌肉放松，将窥镜向深部插入至20-40cm时，协助
病人取仰卧位，两腿屈曲以利窥镜继续深入。
⑦窥镜进入结肠深处时，协助医生对病变部位摄影或活检。
⑧检查完毕，安置病人，清理用物，标本及时送检。
2、注意事项：
①检查结束后，嘱病人去厕所排气。
②当医生进行插入窥镜时（由于结肠壁较薄），应观察病人的脉搏、面色及有无剧烈腹痛，如发现异常及时通知医生。
③操作前认真检查光源及线路是否正常。
④检查后2小时，可进少渣饮食；3天内不宜做钡灌肠检查，以防穿孔。
结肠镜操作技巧
1 结肠镜单人操作法插入技术与技巧结肠镜单人操作法插入技术与技巧泊思德德寿周殿元结肠镜插入技术分为两种, 一是在我国广泛采用的双人操作法（two men method）；另一方法为单人操作法（one man method）；是由美国学者Waye [1] ,Shinya[2] 于七十年代后期先后创立的方法，也是近年来在国外被广泛采用的结肠镜检查技术。
这一方法在对患者进行结肠镜检查过程中，检查者为一个人，用其左手控制角度、送气/水、吸引，同时用右手插入及旋转镜，遵照不使肠管过度伸展的原则，通常是一边进行肠管的短缩化一边进行插入。
单人操作法历经20余年的实践, 不断改进并逐步完善了操作理论及技巧，操作方法已臻成熟。
随着结肠镜的结构、性能的不断改进，以及放大镜的临床应用，单人操作法的推广应用日显重要，其主要原因有二：（1）放大镜的应用要求操作更为精细，尤其是对微小病变的观察，要求术者具备高超的操作准确性，使镜头尽可能贴近病变，以观察病变的微细结构。
在这种技术的要求下，只有单人操作才有可能达到。
而双人操作则由于两人的配合难以十分准确, 所以很难达到精细观察的目的；（2）单人操作由于操作手感明确，可以避免粗暴动作，病人痛苦小,安全程度高。
由于上述原因，欧美国家早已全面推广；在***，80年代初在几位热心单人操作法先驱者的推广下,克服各种阻力[3], 目前近９５％的镜医师采用单人操作法。
在我国，尽管1982年美国学者Waye和***学者冈本平次（Shinya式单人操作法）先后来我国表演单人操作法；后来，迄今远未推广,仅有少数医院在应用。
但随着近年来国际及国镜会议上不断安排单人操作法示表演, 工藤進英又多次来华推广，广大镜医师已认识到单人操作法的优越性,推广单人操作法势在必行。
纵览Waye ,Shinya以及***学者的单人操作法，我们认为“轴保持短缩法”（改良Shinya操作法），易懂易学，因此，本章以工藤進英的《结肠镜插入法—从初学者到熟练者》[4]一书为蓝本，结合我们的实践体会[5]，介绍如下。
结肠镜操作SOP
结肠镜操作SOP
1、结肠镜与主机正确连接，安装好给气、给水装备。
2、打开机器主机的电源总开关。
3、打开显示器开关。
4、打开主机的开关。
5、打开光源的开关。
6、检查送水、送气及成像显示系统。
7、开始检查病人。
通常取左侧卧位，轻度屈膝，先做肛指检查，然后轻轻插入
内镜开始检查。
术者站立于病人的右侧，左手握住内镜的操作手柄，用拇指和示指控制上下和左右弯角钮；右手握住镜身，用以进镜、后退及旋转。
右手握住镜身的部位距肛门20-30厘米，右手与精神之间要置一块较大的纱布。
操作原则是循腔进镜。
在肠道弯曲处不能见肠腔时采取旋转镜身、退镜拉直等方法使弯曲处变直，见到肠腔后再进，不能盲目滑进，以免造成穿孔。
操作过程中应减少注气。
进镜达回盲部后，可适当多注气，边退镜，边观察。
退至肛门结束前可吸引出肠腔注入的气体。
8、检查结束后彻底清洗消毒镜身及管道系统。
9、吹干各管道系统。
10、为镜子测漏。
11、关闭光源的开关。
12、关闭主机的开关。
13、关闭显示器开关。
14、关闭机器主机的电源总开关。
结肠镜最佳操作方法
结肠镜最佳操作方法
结肠镜是一种用于检查结肠的内窥镜。
以下是结肠镜的最佳操作方法：
1. 患者准备：患者需要提前清空结肠，一般会要求进行排毒准备，例如使用泻药或液体饮食。
患者需要脱衣服，穿上病人服或薄纱袍。
2. 麻醉：结肠镜检查一般是无痛或少许不适的，但有些患者可能会感到紧张或不适。
可以使用镇静剂或轻度麻醉来帮助患者放松。
3. 准备仪器：检查前需要准备好结肠镜和相关仪器，包括灯源、摄像头和各种钳子、刷子等。
4. 插入结肠镜：医生会在患者的直肠中插入结肠镜，然后逐渐推进到结肠。
在插入过程中，医生需要平稳操作，避免伤害患者肠道。
5. 观察结肠：一旦结肠镜插入至结肠内部，医生会观察结肠壁的情况。
结肠镜可以通过灯源提供光照，同时摄像头会将图像传输到监视器上供医生观察。
6. 进行取样：如果发现异常的肠壁组织，医生可以使用结肠镜上的钳子或刷子进行取样。
这些样本可以用于病理学检查。
7. 结束检查：检查结束后，医生会逐渐将结肠镜从结肠中取出，并将患者转移
到恢复区域。
在检查过程中，可能会有一些气体进入肠道，患者可能会感到肠胀或有轻微的不适。
需要注意的是，结肠镜检查是一种专业的医疗技术，应由经过培训的专业医生进行操作。
具体操作方法可能因医生的个人经验和患者的具体情况而有所差异。
因此，在接受结肠镜检查前，请咨询医生获得相关建议。
内镜医师必修课，单人结肠镜操作方法
抖镜子——前后快速移动内镜
（Jigling 手技）
辅助措施：
01
气量控制
02
体位（翻身）
03
体外压迫（压肚子）
注意事项：
01
姿势站相、握相
02
接盘侠（接替制度）
学习曲线（通往成功之路）：
01
病例选择
02
学习路径
总结：
来源：胃肠病
本文以通俗的语言结合操作经验对结肠镜单人插入法理论进行归纳总结便于读者记忆学习
内镜医师必修课，单人结经验对结肠镜单人插入法理论进行归纳总结，便于读者记忆、学习。
而上述的一些基本手法包括如下几方面：
01
转镜子——旋转镜身
02
回镜子——回转复位
03
拉镜子——缩短取直
结肠镜操作技巧
1 结肠镜单人操作法插入技术与技巧结肠镜单人操作法插入技术与技巧姜泊刘思德潘德寿周殿元结肠镜插入技术分为两种, 一是在我国广泛采用的双人操作法（two men method）；另一方法为单人操作法（one man method）；是由美国学者Waye [1] ,Shinya[2] 于七十年代后期先后创立的方法，也是近年来在国外被广泛采用的结肠镜检查技术。
这一方法在对患者进行结肠镜检查过程中，检查者为一个人，用其左手控制角度、送气/水、吸引，同时用右手插入及旋转内镜，遵照不使肠管过度伸展的原则，通常是一边进行肠管的短缩化一边进行插入。
单人操作法历经20余年的实践, 不断改进并逐步完善了操作理论及技巧，操作方法已臻成熟。
随着结肠镜的结构、性能的不断改进，以及放大内镜的临床应用，单人操作法的推广应用日显重要，其主要原因有二：（1）放大内镜的应用要求操作更为精细，尤其是对微小病变的观察，要求术者具备高超的操作准确性，使镜头尽可能贴近病变，以观察病变的微细结构。
在这种技术的要求下，只有单人操作才有可能达到。
而双人操作则由于两人的配合难以十分准确, 所以很难达到精细观察的目的；（2）单人操作由于操作手感明确，可以避免粗暴动作，病人痛苦小,安全程度高。
由于上述原因，欧美国家早已全面推广；在***，80年代初在几位热心单人操作法先驱者的推广下,克服各种阻力[3], 目前近９５％的内镜医师采用单人操作法。
在我国，尽管1982年美国学者Waye和***学者冈本平次（Shinya式单人操作法）先后来我国表演单人操作法；后来，迄今远未推广,仅有少数医院在应用。
但随着近年来国际及国内内镜会议上不断安排单人操作法示范表演, 工藤進英又多次来华推广，广大内镜医师已认识到单人操作法的优越性,推广单人操作法势在必行。
纵览Waye ,Shinya以及***学者的单人操作法，我们认为“轴保持短缩法”（改良Shinya操作法），易懂易学，因此，本章以工藤進英的《结肠镜插入法—从初学者到熟练者》[4]一书为蓝本，结合我们的实践体会[5]，介绍如下。
结肠镜三种基本的操作手法
结肠镜三种基本的操作手法(1)坚持顺时针加向上寻找方向进镜左手大拇指控制上下角度钮保持略微向上的方向，右手顺时针地逐渐旋转镜身，是单人操作法的最基本手法之一。
除了直肠、脾曲和横结肠接近肝曲部位时采用逆时针旋转寻找肠腔以外，其他场合逆时针旋转镜身会使肠腔出现反方向扭转，即使找到进镜方向，也会使插入的难度逐渐增加。
(2)先确认，后吸气，再进镜在插入过中，先确认镜身处于自然状态后再进镜时，应先吸气，是为了看一下是否可以通过减少空气量后使结肠自行套叠上来。
在吸气时应该把结肠镜的视野放在肠腔的中央，以便通过吸引使肠腔自然套叠上来，争取做到短缩法来完成整个检查。
有时，此方法可以取到很好的效果。
尤其在通过肝曲时，这一方法的合理运用非常重要。
(3)快速地来回移动内镜的手法(jiggling 手法）为在结肠镜插入过程中前后快速地移动内镜的方法。
可以通过此方法来证实镜身是否成一直线，是否处于自然的状态，同时还可以使肠管套叠的更加服帖。
前后移动可以观察结肠镜的状态，当右手向前插入肠镜时，可以看到监视器内前端的位置也在向前，而当右手向后退镜时，前端也向后倒退，其中没有任何的延迟迹象，说明内镜处于完全自由的状态，也就是直线状态。
确认结肠的状态同样还可以通过旋转镜身的方法来完成，即分别用顺时针或逆时针旋转镜身时，监视器内肠镜的先端也同样旋转同样的角度，而没有任何的抵抗感或反方向运动。
在插人过程中多次的反复使用此法，是非常必要的。
越是难的病例越是要多次反复地使用此法，只有始终确认结肠镜处于自由状态，才可以顺利地完成整个检查。
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结肠镜检查操作方法
结肠镜检查操作方法
结肠镜检查是一种内镜检查方法，用于检查结肠和直肠的病变。
下面是结肠镜检查的操作方法：
1. 患者准备：患者需要在检查前进行结肠清洁，通常需要提前一天进行液体饮食和使用泻剂清除结肠内容物。
患者需要脱去衣物，并穿上手术无菌手套和无菌袍。
2. 镜头准备：医生需要检查和准备结肠镜的镜头。
这包括清洗和消毒结肠镜的表面，并确保光源和镜头连接正常。
3. 局部麻醉：医生会在患者的直肠内注入少量的局部麻醉药物，以减轻患者的不适感。
4. 插入结肠镜：医生会将涂有润滑剂的结肠镜缓慢插入患者的直肠中。
医生会通过操作结肠镜的控制器，将镜头引入结肠。
5. 视觉检查：医生会操控结肠镜的控制器，使镜头在结肠中移动，检查结肠壁的各个部分。
医生会同时观察图像显示器上的结肠镜图像，以寻找任何异常病变。
6. 洗洁结肠：在检查过程中，医生可能会通过结肠镜的通道进行冲洗和吸引，以清洁结肠内的粪便和黏膜分泌物，以提高视野。
7. 活检或治疗：如果医生在检查过程中发现异常病变，他们可以通过结肠镜的通道进行活检，即取一小部分组织样本以进行病理学检查。
医生还可以通过结肠镜进行治疗操作，如切除息肉或止血。
8. 撤出结肠镜：检查完成后，医生缓慢地将结肠镜从结肠中取出，同时观察结肠壁，以确保没有任何并发症。
结肠镜检查通常需要在医院或诊所的内镜室进行，并由有经验的医生或内镜师操作。
检查完毕后，患者需要留在观察室进行观察一段时间，以确保没有并发症发生，如出血或感染。
手把手教你结肠镜单人插入法关键细节
手把手教你结肠镜单人插入法关键细节一、单人肠镜的操作方法及基本原则是什么?单人肠镜的操作过程应采用轴保持短缩法，即短缩乙状结肠及横结肠的游离肠管，保持内镜的轴呈直线状态，以最短距离插入的方法，主要通过钩住皱褶、吸引和退镜的操作使肠管短缩套叠。
基本原则：①必须左手控制角度，送气，吸引，同时用右手插入及旋转镜身；②尽可能采用短缩法进行全过程的操作；③右手旋转镜身不应超过180°；④尽快地使镜身处于中间状态；⑤尽可能少地送气。
二、什么是肠镜检查的标准姿势?检查医师直立于检查台的左侧，面向监视器，右手握住离肛门口20~40cm处的镜身，左手握住结肠镜手柄，食指放在吸气的按钮上，中指不要常放在送气按钮上(防止无意识地注入空气，加大操作难度)，剩余的3个手指握住镜身。
见图1、图2。
图1 肠镜操作者的检查姿势(a)正面观(b)侧面观图2 操作部手指的位置三、肠镜检查中常用的腹部按压点有哪些?当出现进镜困难时，可用腹部按压法让肠腔变直或使肠腔弯曲角度变大，从而使锐角变成钝角，容易通过短缩法进镜。
肠镜检查中常用的腹部按压点有以下三处(图3)。
图3 肠镜检查中常用的腹部按压A-脐下、耻骨联合上方2cm位置；B-脐正中位置；C-脐上2cm正中位置（1）脐下、耻骨联合上方2cm 位置(简称A处)进入乙状结肠困难时可用食指、中指、环指合并压迫该点。
（2）脐正中位置(简称B处)采用手掌的尺侧掌沿横向压迫该点，常用于横结肠部分，使M形的横结肠变直便于通过。
（3）脐上2cm 正中位置(简称C处)用尺侧掌缘平按压该处，通常在横结肠进镜困难或者肝曲进镜困难按压B处无效时采用。
复杂肠管下需根据按压效果调整按压部位。
四、肠镜检查中常用的体位有哪些?当采用压迫方法仍然无法取得理想效果，可配合改变体位来改善。
改变体位可以使肠腔的角度发生变化，因为空气的流动，使原有的锐角变为钝角，从而降低插入的难度，提高成功率。
具体的体位如下。
图4肠镜检查中常用的体位（1）仰卧位[图4(a)]最常用，在进镜20cm 至回肠末端的检查基本可以全部采取此体位。
结肠镜初学者技巧丁香园社区
结肠镜初学者技巧丁香园社区1.单人肠镜的困惑，怎么进行钩拉？过脾曲时为什么疼痛？感觉进镜不畅时，就要退镜、小幅度的调整角度、旋镜、寻到腔隙后吸气通过就是钩拉。
乙状结肠取直后通过脾区不疼痛。
角度打多少，要看你镜子所处肠腔的形态，最好是寻腔勾拉。
举个例子，你在脾曲勾拉，那你就可以UP到底。
如果你在乙状结肠或横结肠勾拉的时候，打的角度要尽量可以勾住，还要可以顺着前面的肠腔，这样勾拉的时候镜子就顺势往里走了。
进行勾拉时，一般先抽气，大旋钮打成一定角度，但前提是勾拉时还可以看见肠腔，这样比较安全，可以防止黏膜撕裂。
另外，退镜时，镜身右旋，可以取直镜身，说明是“α”袢；如果右旋反而肠腔退了出来，说明是反“α”袢，此时左旋镜身即可取直镜身。
乙状结肠取直镜身很重要，这样进脾曲、肝曲一般都比较顺利！2.瘦人在做肠镜检查时关键是取直镜身，千万不要结袢，反复勾拉，一般用较短镜身就可到达盲肠。
瘦人难在乙状结肠，胖人难在横结肠。
瘦人乙状结肠肠腔狭，皱襞厚，皱襞之间间距小，故易成攀，要熟练须很长的时间反复磨练，才能变成自己的经验；胖人主要因为肠系膜脂肪厚，导致横结肠下垂，这时应在脾曲处改为右侧卧位就可顺利到达肝曲了，但要保证到脾曲处镜身进入40cm，说明在乙状结肠没有成攀。
通过直乙结肠、乙降结肠移行部：左侧卧位通过直肠及直乙结肠交界时，调角度向上，再向左旋转镜身进镜，越过直乙交界后，充分抽出空气，回拉并右旋镜身，进行镜身取直缩短的操作，拉直直乙弯曲部。
通过乙状结肠时，一边抽吸空气，一边有意识退拉内镜，一边右旋内镜，有时要左旋，使乙状结肠缩短直线化过程中插入结肠镜。
我们将这种方法总称为“右旋短缩技术”。
在乙状结肠通过后或脾曲通过后，如有结袢，右旋短缩技术在此时的应用极为重要，通过右旋镜身及向后退镜，可使绝大部分结袢消除并取直镜身。
结肠脾曲、肝曲：在紧挨脾曲部位使内镜直线化，充分抽吸空气调角度向上并右旋内镜镜身后，立即向左反旋转内镜。
《结肠镜单人操作》PPT课件
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结肠镜单人操作的基本要领
（一）操作的基本姿势 • 患者基本上采取左侧卧位，原则上检查医生站在其身后。 • 将内镜监视器摆放在便于术者观看的位置，通常放在患者
的头部上方。 • 为了便于检查，应使用操作空间较大的检查台。对检查台
降结肠
特征：皱褶高耸，内腔
特征：内腔小并呈直线。 大，呈直线形。
脾曲
特征：多向画面左侧急 峻地弯曲：有的能看到 蓝斑。 插入长度：40cm
盲肠
特征：可确认阑尾开口 部及 回盲瓣 插入长度：70~80cm
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结肠镜插入法的应用
1. Rs的通过方法
于Rs 部调角度向上，再向左旋转镜身多可越过一个皱褶，随即于右侧 发现第二个皱褶，此时向右旋转进镜便可进入乙状结肠。
高度的选择因人而异，台子过高会影响检查，过低又会导 致姿势的歪斜。应选择既不易使医生疲劳又方便其操作的 高度。 • 对于检查医生来说也应采取一种既轻松又不费力的姿势， 挺直腰板，左手放在与胸平行的高度握住内镜的操作部， 右手握住距离肛门20~30cm处的内镜镜身软管。
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结肠镜单人操作的基本要领
•在紧贴弯曲部轻调角度向上，一边抽吸空 气，一边退镜。通过此项操作把内角的皱 褶(X)钝角化的同时，下一个弯曲部(Y)会自 动接近内镜。 •·然后，朝管腔展开的方向徐徐转动镜身， 为让内镜前端追踪管腔而缓慢调节角度。 这项操作可使管腔方向与镜身保持一致。 •·越过弯曲部(Y)后，旋回镜身继续进镜。
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左侧卧位侧面示意图
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结肠镜的操作技巧
单人操作由于协调性好、更便于一些特殊手法的运用，使检查效果更好，在不同的肠段进镜方法上有以下几种技巧：
1、直乙结肠、乙降结肠移行部：通过不断旋镜循腔及拉直镜身，使降乙以下肠管基本套在30cm的镜身上。
旋镜的目的是视肠腔变化将肠腔的走向转至视野的上方或下方，再作上下钮调节（有时需调节左右钮）暴露肠腔进镜。
反复回拉结合摇镜、抖镜可以使镜身取直，把过长的、游离的乙状结肠套叠在镜身上，为下一步顺利进镜打下基础。
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2、旋转式进镜：当肠腔在视野内且无明显转向时，不要直接向前送镜，而采用旋转式进镜。
这里所讲的旋转式进镜不同于前面所说的旋镜，方法是右手握住镜身，不断小幅度沿镜身纵轴左右旋转镜身同时进镜，作者将这种进镜方法总结为旋转式进镜。
其优点是可以将手部力量准确传递到内镜前端，防止镜身在体内成弓状弯曲，从而避免拉长游离肠管引起异常疼痛，预防袢曲形成；还能减轻右手进镜的力量，更轻松地完成操作。
原理尤如持针灸针穿刺皮肤：直接进针需用力，且很易使针弯曲，如轻轻旋转则容易保持直线进入。
此法简单、实用，特别适合在通过降、乙状结肠时使用。
3、结肠脾曲：如脾曲过度扭曲而使脾曲呈锐角，仅可见屈曲的皱襞遮盖住整个肠腔，此时盲目滑镜可引起病人疼痛，肠壁损伤，甚至造成穿孔。
可改右侧卧位循腔进镜，或通过旋镜将皱襞转至视野的下方，将内镜前端送至皱襞处，左手将大旋钮向下旋转，镜端压住皱襞，同时钩拉、稍许退镜，使脾曲钝角化，暴露肠腔顺势进镜，同时左手回复角度钮。
肠镜过肝曲困难时，亦可采用此法。
4、升结肠：当内镜前端刚过肝曲，常常是升结肠肠腔暴露充分，但进镜困难，甚至不进反退。
多因为手部力量不能传递到内镜前端，肠镜在横结肠内呈弓状下垂。
此时应先行退镜拉直镜身，请助手按压患者脐部，并用力向剑突肋弓方向推顶，以抵御结肠的下垂，再行进镜可获成功。
哪一类病人需要做此项检查
1、不明原因的下消化道出血。
2、不明原因慢性腹泻；
3、不明原因的低位肠梗阻；
4、疑大肠或回肠末端肿瘤；
5、大肠息肉、肿瘤出血等病变需做肠镜下治疗；
6、结肠术后及结肠镜治疗术后需定期复查肠镜者；
7、大肠癌普查。
8、家族中有大肠癌或腺瘤等患者，需要进行体检者。
9、从来没作过肠镜检查的40岁以上者的健康体检。
适用疾病：大肠息肉；大肠炎症性疾病如溃疡性结肠炎；慢性结肠炎；结肠癌等。
适应症
电子结肠镜检查的适应症相当广泛，凡属于下列情况而无禁忌症时均可行电子结肠镜检查。
1、原因不明的下消化道出血。
2、原因不明的慢性腹泻。
3、原因不明的腹部肿块，不能排除大肠及回肠末端病变者。
4、原因不明的中下腹疼痛。
5、疑有良性或恶性结肠肿瘤，经X线检查不能确诊者。
6、疑有慢性肠道炎症性疾病。
7、钡剂灌肠或肠系检查发现异常，需进一步明确病变的性质和范围。
8、结肠癌手术前确定病变范围，结肠癌、息肉术后复查及疗效随访。
9、原因不明的低位肠梗阻。