1.教师专业技术资格评审申报表(中级)
中小学教师专业技术资格评审申请表.doc
地区代码：________________ 编号：___________________ 学科代码：________________中小学教师专业技术资格评审申报表姓名：xxxx单位名称：南通市虹桥第二小学申报评审学科：语文申报评审专业：小学语文拟评审专业技术资格：中小学高级教师填表日期：2019年7月30日江苏省专业技术人员职称工作领导小组办公室制个人声明本人申报___中小学教师专业技术___系列小学语文_专业中小学高级教师资格。
本人在表中所填写的内容及所提供的参评材料是真实准确的。
申请人（签字）：2019年7 月30 日单位：江苏省南通师范学校第一附属小学单位归属地：南通市崇川区教育体育局是否人事关系代理：送审评委会：通讯地址：南通市崇川区桃园路28号办公室电话：住宅电话：手机：E-Mail：专业特长：评审批次：年第批填表说明1．本表供评审各级专业技术资格使用（一式两份）。
2．填表内容应真实、准确、具体，并按表页下“注”的要求填写。
表内填写不下时，可另加附页，并装订入内。
一、基本情况二、学习、工作经历2．工作经历（教学工作经历）三、任现职以来培训、进修、考察等继续教育情况四、外语、计算机及专业考试或考核情况单位组织人事部门对第1页至第5页填写内容的审核意见：审核人签字：___________________2019年7 月日五、任现职以来完成教学工作情况注：按学年逐年填写。
授课对象指普高、职高、初中、小学或幼儿园。
六、任现职以来教学主要业绩成果七、任现职以来承担班主任及其他教育管理工作情况八、任现职以来组织课外活动和综合实践活动情况九、任现职以来指导青年教师情况十、任现职以来教研、科研主要业绩成果注：1．本人承担情况须注明章节、字数，若是课题须注明是主持、核心组成员或独立承担。
2．应与提前鉴定（答辩）的论文相一致。
单位业务部门对第5页至第7页填写内容的审核意见：审核人签字：_________________________2019年7 月日十一、任现职以来工作总结十二、任现职以来考核情况本页由人事部门依据档案记录填写。
广东省中小学教师职称评审申报表
广东省中小学教师职称评审申报表
Revised on November 25, 2020
广东省中小学教师职称
评审申报表
工作单位
姓名
现任何专业技术职务
申报何任职资格
申报时间
广东省人力资源和社会保障厅
广东省教育厅制
填表须知
１.本表适用于中小学教师申报评审教师职称。
２.本表内容打印或用钢笔(签字笔)填写。
内容要真实、准确，字迹要端正、清晰，教育教学业绩与成果力求用具体数据表述。
内容不得随意涂改,凡有填错后确需涂改的,须加盖单位公章(校长章)。
学历教育情况中的办学形式指全日制或电大、函大、业余大、职大、夜大、自学考试、网络教育。
自参加教学工作起填，凡工作单位、任教学科、任教年级变动的均须另起一行填写清楚。
教研员、电教教师填括号内课题研究项目，指导开展教研活动的层次、范围、效果
1.申报人须如实填写各栏。
若对取得现资格以来专业技术工作中既往过错隐瞒不报的，评前公示阶段受举报查实，取消当年申报资格并通报批评；评后公示阶段受举报查实，评审结果无效或注销已获资格，三年内不得再次申报。
2.“本人负面情况申报”栏下方文字说明，系对本人工作出现的过错的具体表述。
例如勾选“论着一稿多投”，则列明哪几篇论着投于哪些刊物、发表时间等。
3.“本人对工作过失的陈述”栏如实填写出现过失的原因、处理方式及本人的认识。
4.“单位意见”栏由单位人事部门针对申报人工作作风、态度、过失因果等，如实加具对其申报评审的意见；如有其他本人未申报的负面情况亦一并开列，并具公章。
贴资格证相片
说明：申报者贴近期小一寸免冠照片。
中小学教师中级专业技术资格评审量化评分参考表
3．在教育行政部门主办或协办的各类竞赛（活动）中，本人获省、市、县区级优秀辅导（教练）员或所带班集体（社团）获以上级别表彰，分别加3、2、1分。（共限报2项）
4．省、市、县区级政府、教育主管部门综合表彰分别加6、4、2分，获以上级别的教育（管理）类（含校长、班主任及教育各职能部门，党群团及非教育系统）单项表彰对应减半加分，累加至6分，单项表彰至多计4分。（共限报3项）
2．获省、市、县区级骨干教师称号（教学能手、首席教师、学科带头人、教学新秀等）分别加5、3、2分。（限报1项）
3．获市“333工程”(“领雁计划”)教师系列各层次称号，分别加4、3、2分。（限报1项）
（2、3两项，取高计分，累加至5分。）
4．获省、市、县区级教学（管理）工作表彰分别计4、3、2分。
5．执教（举办）省、市、县区、校级公开课（讲座）分别加3、2、1、0.5分，同项目同年度取高计分，不同项目可累计加分，累加至3分。（限报3项） （教研人员基层学校示范课、讲座不计分。）
3．主持省、市、县区级课题并通过结题鉴定，分别加5、3、1分。
20
合计
130
备注：1.所有表彰、获奖等加分项目，除说明外，同项目同年度取高计分，不同项目累计加分，直至该大项满分。除综合表彰外，国家级奖项计分同省级。“新333工程”港城名师对应“333工程”第一层次加分。2.最终分值确定，以评审会为准。
中小学教师中级专业技术资格评审量化评分参考表
申报人： 申报学科： 材料编号：
项目
量化细则
分值
得分
民主测评
群众测评
同意率95%得5分，90%得4分，85%得3分，80%得2分，75%得1分，
5
专业技术职称申报评审表(样表)
专业技术职称申报评审表姓名XXX工作单位填全称如：市永善县大兴中学主管部门市永善县教育局职称系列中小学教师系列申报职称（填过渡后的资格名称）高级教师、一级教师、二级教师专业名称（现从事的学段和具体教学学科）如：高中语文、初中化学填表时间2017年9月18日省人力资源和社会保障厅制目录表一：基本情况表二：主要学习和工作经历表三：专业技术工作总结表四：完成主要专业技术工作情况表五：承担课题（项目）情况表六：获得专利情况表七：获得表彰奖励情况表八：撰写著作和论文情况表九：参加继续教育和国际学术活动情况表十：个人承诺书表十一：年度考核情况（近五年）表十二：基层单位意见表十三至表十六：评审委员会评审记录表十七：审核推荐意见和评审结果审定意见填表说明一、表一“政治面貌”，填写中共党员、何党派或无党派。
二、表一“参评类别”中的“特殊人才”，系指参加特殊人才专场评审的引进人才和学历、年限等基本条件未达到正常申报条件要求的人员。
三、表二“主要学习经历”，填写本人接受中专以上学历教育情况，非学历教育的在职学习培训情况在表九中填写；“主要工作经历”自参加工作以来开始填写。
四、表四至表九，均填写本人聘任现职称以来的情况。
五、表七“本人承担任务”，授予集体的表彰奖励须填写个人承担主要工作任务情况；授予个人的表彰奖励，填写“全部”即可。
六、表十二“基层单位”，系指本人所在单位的具体工作部门，基层单位须对申报人员的工作表现、业务能力和工作业绩等方面的情况进行综合评述，并提出明确推荐意见。
七、表十七“审核推荐意见”，省直单位填第一、二栏目，州（市）直属单位填第一、二、四栏目，县及县以下单位填第一、二、三、四栏目。
八、表中凡涉及填写时间的，均须填写到月份；无填写容的，均填写“无”。
九、申报评审各级职称，均须填写本表一式二份，经评委会评审通过，获得相应职称的人员，须将其中一份存入本人档案。
十、本表统一使用80gA4纸双面填写或打印，并保持页面结构和规格完整。
徐州市中小学、幼儿园教师专业技术资格 评审材料报送要求
徐州市中小学、幼儿园教师专业技术资格评审材料报送要求一、申报人员须报的材料1.《中小学、幼儿园教师专业技术资格评审申报表》高级一式三份，中级一式两份；2.身份证复印件一份(原件备查)。
3.考核材料：(1)近三至五年(高级五年，一级三年，下同)师德考核表(表2)、教学质量综合考核表(表3)、学生满意度测评表(表4)。
(2)任现职以来事业单位工作人员各年度考核表原件。
4.班主任和其他教育教学管理工作认定表(表5)一份。
5.中小学、幼儿园教师资格证书原件。
6.一级或二级职务任职资格证书、聘书原件。
7.学历、学位证书原件(表12)(2002年以后毕业的大专以上学历还需提供“中国高等教育学生信息网”出具的带有二维码的《学历证书电子注册备案表》；国(境)外取得的学历学位须经国家教育部留学服务中心进行认证)。
8.高等教育自学考试单科合格证书。
9.“双肩挑”人员听课情况认定表(表6)。
10.职称计算机信息技术应用能力考试合格证书原件或免考证明材料。
11.继续教育证书原件或进修证明材料原件(含市人事部门公共科目培训合格证书)。
市级以上培训不少于15学时(不含45岁以上的教师和乡镇以下的教师)；12.获奖证书、荣誉证书原件(只需内芯)。
13.申报徐州市中小学、幼儿园教师职务任职资格诚信承诺书(表8)。
14.任现职以来的教科研材料原件。
15.破格晋升人员应填写专业技术人员破格晋升推荐表(表7)一份。
二、报送材料要求1.《徐州市中小学、幼儿园教师专业技术资格申报人员情况汇总表》(表1)一式两份(由申报单位逐项与原件核准后认真填写，字迹清楚)，且应用Excel同时报送电子稿。
2.各县(市)、区教育(文教体)局及学校均须对申报人员的材料严格把关，确保评审材料真实齐全，准确无误，手续完备。
3.申报材料按三个分册的要求装订(论著、教材可不装订)，材料件数与材料目录须完全相符。
4.认真填写《评审表》：(1)申报者须实事求是地填写《评审表》有关栏目，个别栏目填写不下，可另加附页，并装订入内，字迹要清楚。
中小学教师专业技术资格评审申报表.doc
中小学教师专业技术资格评审申报表姓名： xxxxx单位名称：东海县平明中学申报评审学科：语文拟评审专业技术资格：高级教师填表日期 2015 年 7 月 8 日江苏省专业技术人员职称工作领导小组办公室制填表说明1、本表供申报高、中级专业技术职务任职资格使用，一式两份。
审批盖章后，本人人事档案、县（区）教育主管部门各存一份。
2、本表的第1页至第9页的内容由本人填写，学校审核; 第10页至第11页的有关内容由学校填写。
3、按表中各栏目要求认真填写。
要求内容真实、详尽，全面科学地反映申报人员的水平、能力和实绩。
某些栏目表内填写不下时，可另加附页，并装订入内。
4、本表可打印，或用钢笔（签字笔）填写，字迹要端正、清楚。
专业技术资格申报材料真实性承诺书一、基本情况—1—二、学习、工作经历１、学习经历（小学、幼儿园教师从初中毕业后填起，中学教师从高中毕业后填起）２、工作经历（教学工作经历）—2—三、任现职以来培训、进修、考察等继续教育情况注：包括教学、科研、现代教育技术以及各级各类培训情况四、职称计算机及专业考试或考核情况注：限填国家人事部、省人事厅组织的职称计算机及相关部门组织的专业考试或考核。
单位组织人事部门对第１页至第３页填写内容的审核意见：审核人签字：年月日—3—五、任现职以来完成教学工作情况注：按学年逐年填写。
授课对象指普高、职高、初中、小学或幼儿园。
—４—六、任现职以来教学主要业绩成果注：含素质教育、教学改革等方面成果、教学观摩课、示范课及优质课比赛、基本功竞赛等情况。
—５—七、任现职以来承担班主任及其他教育管理工作情况注：包括担任少先队大队辅导员、兴趣小组辅导、教研组长、校级中层及以上管理干部等情况。
八、任现职以来组织课外活动和综合实践活动情况九、任现职以来指导青年教师情况—6—十、任现职以来教科研主要业绩成果注：本人承担部分须注明撰写章节、字数，若是课题须注明是主持、参与或独立承担。
单位业务部门对第5页至第7页填写内容的审核意见：审核人签字：年月日—7—十一、任现职以来工作总结（包括思想品德、职业道德、教育教学能力、工作业绩及履行职责情况等）—８——９—十二、任现职以来（近5年）考核情况注：本页由人事部门依据档案记录填写。
(评审中一)申报评审教师中级专业技术资格的材料要求
申报评审中级专业技术资格的材料要求一、申报条件(一）学历与资历条件凡申报评审教师系列中级专业技术资格的,不受评审前是否被聘用的限制，学历(学位)、资历条件为:1、硕士学位获得者，从事专业技术工作的年限为获硕士学位后2年以上；或获得硕士学位前后从事专业技术工作累计3年以上。
2、研究生班毕业或获得双学士学位，取得助理级专业技术资格后，从事专业技术工作的年限为2年以上；未取得助理级专业技术资格的,从事专业技术工作4年以上。
3、大学本科毕业，取得助理级专业技术资格后，从事专业技术工作的年限为3年以上;未取得助理级专业技术资格的，从事专业技术工作5年以上.4、大学专科（含技师学院高级工班、预备技师或技师班）毕业，取得助理级专业技术资格后，从事专业技术工作的年限为4 年以上;未取得助理级专业技术资格的，从事专业技术工作8年以上。
5、中专（含技工学校）毕业，从事教学工作15年以上，或取得小学(幼儿园）一级教师资格后，从事教学工作6年以上（粤人发〔2004〕163号)，可申报小学高级教师资格。
－1－6、申请小学高级教师资格的，班主任年限调整为3年以上.7、专业技术工作资历，从获得中专(中师、技工学校）以上的学历后从事本专业或相近专业技术的时间累加计算。
专业技术人员申报评审高、中级专业技术资格的技术工作资历计算的截止时间为每年的8月31日。
（二)因工作变动申报转换专业技术资格条件对已取得专业技术资格并担任了专业技术职务后因工作变动转换了专业技术职务系列的人员，须在现专业技术岗位工作满一年，才能按现岗位资格条件规定申报评审同档次的专业技术资格；按现岗位申报比转换系列前高一档次的专业技术资格的，在现岗位技术工作时间至少满两年,资历可按变动专业技术工作前后实际从事相应档次专业技术工作的年限累加计算。
（三）继续教育条件1、中小学教师继续教育课程学习要求。
今年申报中级职称评审时只需提供2012年、2013年、2014年的继续教育合格证明.2、专业技术人员继续教育公修课学习要求。
中小学教师专业技术资格评审申报表.doc
地区代码：________________ 编号：___________________ 学科代码：________________中小学教师专业技术资格评审申报表姓名：xxx单位名称：南通市虹桥第二小学申报评审学科：语文申报评审专业：小学语文拟评审专业技术资格：中小学高级教师填表日期：2019年7月30日江苏省专业技术人员职称工作领导小组办公室制个人声明本人申报___中小学教师专业技术___系列小学语文_专业中小学高级教师资格。
本人在表中所填写的内容及所提供的参评材料是真实准确的。
申请人（签字）：2019年7 月30 日单位：江苏省南通师范学校第一附属小学单位归属地：南通市崇川区教育体育局是否人事关系代理：送审评委会：通讯地址：南通市崇川区桃园路28号办公室电话：住宅电话：手机：E-Mail：专业特长：评审批次：年第批填表说明1．本表供评审各级专业技术资格使用（一式两份）。
2．填表内容应真实、准确、具体，并按表页下“注”的要求填写。
表内填写不下时，可另加附页，并装订入内。
一、基本情况二、学习、工作经历2．工作经历（教学工作经历）三、任现职以来培训、进修、考察等继续教育情况四、外语、计算机及专业考试或考核情况单位组织人事部门对第1页至第5页填写内容的审核意见：审核人签字：___________________2019年7 月日五、任现职以来完成教学工作情况注：按学年逐年填写。
授课对象指普高、职高、初中、小学或幼儿园。
六、任现职以来教学主要业绩成果七、任现职以来承担班主任及其他教育管理工作情况八、任现职以来组织课外活动和综合实践活动情况九、任现职以来指导青年教师情况十、任现职以来教研、科研主要业绩成果注：1．本人承担情况须注明章节、字数，若是课题须注明是主持、核心组成员或独立承担。
2．应与提前鉴定（答辩）的论文相一致。
单位业务部门对第5页至第7页填写内容的审核意见：审核人签字：_________________________2019年7 月日十一、任现职以来工作总结十二、任现职以来考核情况本页由人事部门依据档案记录填写。
1.教师专业技术资格评审申报表(中级)
专业技术资格评审申报表姓名邵理娜单位赣榆县赣马高级中学评审学科（专业）高中生物拟评审专业技术资格中学一级教师填表日期：2011 年 6 月17 日连云港市专业技术人员职称工作领导小组办公室制填表说明1、本表供申报中级专业技术职务任职资格使用，一式三份。
1-5页由申报人填写，并由单位进行审核，审核人须签字。
第10页由人事管理部门依据档案记录填写，填报人须签字。
2、填报内容应真实、准确、具体，并按表页下“注”的要求填写。
表内填写不下时，可另加附页，并装订入内。
3、本表一律用钢笔或签字笔填写，字迹要端正、清楚。
3 / 18基本情况注：毕（肄、结）业情况应在栏目中注明。
—1—5 / 18继续教育情况（国内外培训、进修或考察情况）专业考试、外语考试、计算机考核成绩情况注：限填人事部和省职称工作职能部门组织的考试、考核。
—2—工作经历（专业技术工作经历）—3—7 / 18任现职后主要专业技术工作业绩登记注：“本人起何作用”分为主持、参加、独立承担。
—4—任现职后著作、论文及重要技术报告登记注：本人承担情况按独著（译）、合著（译）填写。
合著（译）应注明本人实际承担的部分。
单位对1—5页填写内容核实意见：审核人签字：—5—9 / 18任现职后教学工作任务完成情况注：教学人员填写。
—6—11 / 18任现职后教育工作完成情况注：教学人员填写—7——8—13 / 18—9—任现职以来考核情况15 / 18注：本页由人事管理部门依据档案记录填写。
填表人签字：邵理娜—10—群众测评及组织意见—11—17 / 18评审、审批意见注：“评审委员会评审意见”栏，应在“具备”前写明“已”或“不”。
—12—。
中级专业技术职务任职资格评定申报表(样本)
公开发行的论文一般应发表在省市级及以上专业学术期刊上。提交时须注明期刊的国内统一刊号（CN号）、国际刊号（ISSN号）、时间、作者排名、字数等（在报纸上发表的专业学术文章参照执行）。在行业内部刊物发表的论文，一般应为独立撰写。网络刊物发表的论文，应注明刊号、时间，明确作者身份。对部分系列（专业）未发表的论文，提交时应说明本人和他人的成果和贡献。
主要论著
论文标题
发表刊物
发表日期
字数
(千字)
备注
著作书名
出版社
出版日期
字数
(千字)
备注
所在单位核实意见
业绩、论文、论著、岗位空缺等情况核实意见：
事业单位填写：
根据岗位设置方案，本单位中级专业技术岗位结构比例为%，现有专业技术人员人，其中已聘用中级专业技术人员人，尚有中级岗位空额个。
负责人签章
年月日
单位公章
事业单位应根据本单位专业技术岗位设置情况，实行岗位缺额推荐申报，在本页中明确本单位是否有中级专业技术岗位空额。
7.如内容较多，栏内填写不下时，可另纸接续，不得对表格的文字及版面进行任何修改。此表用A4纸型打印。
基本信息
姓名
身份证号码
单位及部门
单位性质
□事业□企业□其他
性别
民族
出生年月
参加工作年月
何时加入何
5.“项目完成情况”中获奖情况一般应填报省市（部）级以上政府认定的专业奖项，或行业内公认的权威奖项。集体奖项应说明个人在其中的作用和贡献。
用于申报专业技术职称评聘的专利项目，申报人一般应在其中担任主要研发人员，并且该专利已取得较好的经济效益或社会效益。
教师系列专业技术职务任职资格评审表(样表)
教 师 系 列专业技术职务任职资格评审表单 位 延安大学西安创新学院 姓 名 * * * 原任职资格 副教授 现申报资格 教 授 申报学科 ***学科陕西省职称改革办公室制1、本表供高等学校、中等专业学校教师申报评审专业技术职务任职资格使用。
1-11页及第13页“本次上报的代表作”栏由被评审者填写，填写内容应经有关职能部门审核认可。
12-18页由组织填写。
2、填写内容除人事、职改等部门鉴定外一律打印，内容要具体、真实，字体统一使用仿宋_GB2312，纸张幅面限定为16开，采用8开对折正反四页打印装订。
3、“最高学历”的“毕（肄、结）业时间”栏，应将非选择项目用笔划去。
4、“个人总结”栏，填写任现职以来本人德、能、勤、绩等方面的情况。
5、“任现职以来发表的论文、著作(教材、译著)情况”栏，请按照核心期刊发表论文、著(译)作、普通期刊发表论文顺序填写；且论文部分只填写本人独著（含第一作者）的，著作部分须在“本人承担部分”标明撰写字数。
6、“任现职以来取得科学研究方面的成果”栏，所填项目必须提供对应的立项文件、到款经费证明、结题文件；本人作为参与人的项目最多填写3项；“国际领先、国际水平、国内首创、国内领先、国内先进”的鉴定结果必须是结题评审专家结论，否则请填写“其它”或“结题”。
7、“代表作”栏，正高级申报人填写3篇，副高级申报人填写2篇，中级申报人填写1篇，不可多填。
8、公示情况请填写到“学校人事部门审核意见”栏。
9、“呈报单位意见”栏，如本人所在单位业务和人事行政主管部门为同一机构，则只需在“行政部门负责人”处签署。
10、本表所填写内容不得出现涂改痕迹。
11、如填写内容较多，可另加附页。
（备注：“呈报单位意见栏”如本人所在单位业务和人事行政主管部门为同一机构，则只需在“行政部门负责人”处签署。
）说明：“系（部）审查推荐意见”栏对中专学校、中小学，填写学校推荐意见。
学习经历说明：此栏中专学校、中小学填写学校学科教研组意见。
中小学教师申报评审中级专业职务任职资格量化测评表(县
能胜任本阶段的教育教学工作，工作量达标。高中教师年均教学工作量
2
360 学时，初中 380学时（农村初中教学工作量 300 学时），小学教师、 幼儿园 420 学时（农村小学教学工作量360 学时），教研人员听评课不少
15
于 100 天，校领导教学工作量不少于本学段教师的三分之一，记 15 分；
指导教师情况
中小学（幼儿园）教师 申报评审中级专业职务任职资格量化测评表（县)
申报人姓名：
工作单位：
申报资格名称：
类别
专业技术 工作经历 （能力）
条件
量化测评 项目
教学实绩
专业工作
编号
量化评内容及记分标准
满分
一直从事教育教学工作，教学水平高，能够积极参加学校教育教学工作， 具有主持和指导本校教育教学改革、教学研究的能力，实绩突出记 15 1 分；教学水平较高，积极参与本校教育教学改革、教学研究工作，实绩较 15 好记 13 分；有一定的教学水平，能够参与本校教育教学改革、教学研究 工作，并取得一定成效记 11 分。（以学校综合考评为准）
3
培养、指导青年教师提高业务水平和教育教学能力，所培养教师在校级以 主 上持 各完 类成 竞1赛项中以获上奖校。本研修任务，并有完整的研修报告；教研人员每年承担
5
校本研修
4 1次以上示范课，举办学术讲座不少于 2 次。
5
省、市、县教育科学研究院（所、室）组织的优质课、公开课、示范课、 5 观摩课省级以上4分、市级3分、县级2分，校区级 1 分（仅限村小学、乡 6
条件
省级以上优秀（模范）教师 8 分，市级优秀（模范）教师5分，县级优秀
8 （模范）教师 3 分，校区级1分（仅限村小学、乡村幼儿园和教学点的教 8
市中级专业技术资格评审申报表(样表)
起/止时间
工作（项目）内容
本人职责与本人工作情况
证明人
四、专业获奖/取得专利/标准制定
名 称
项目内容
排名
时间
授予（颁布）单位
五、发表论文/论著/译著
论文/论著/译著名称
发表
时间
刊物名称、期号、
出版单位/学术会议名称
总章节数
或总字数
独立撰写/
合作撰写本人排名
六、个人情况补充说明
七、个人申请
××市中级专业
技术资格评审申报表
姓名
申报资格
专业
填报日期
年
月
日
× ×市人事局制
一、基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
贴
照
片
（一寸）
身份证号码
参加工作时间
从事申报专业工作年限
工作单位
所在部门
行政职务
户 口
所在地
档案存
放单位
现从事专 业
现职称
取得时间
参加学术团体及职务
学 历
学位
毕业
时间
毕业院校
所学专业
证书编号
转入我单位。经审查，申报人填写的内容与档案记载的相关情况相符。
经办人（签章）：人事档案管理单位（盖章）
年月日
十、评审服务机构审核意见
申报材料符合申报要求，予以接收。
经办人（签章）：评审服务机构（盖章）
年月日
十一、评审委员会评审意见
经中级专业技术资格评审委员会评审，确认取得系列
专业专业技术资格。
主任委员（签章）：市中级专业技术资格评审委员会（盖章）
移动
电话
申报评审表二：广州市中小学教师专业技术职务任职资格评审表
广州市中小学教师专业技术职务任职资格评审表工 作 单 位 ————————————— 姓 名—————————————现 任 教 学 段、学 科 —————————————现聘专业技术职务 —————————————申 报 何 任 职 资 格 —————————————填 表 时 间—————————————广州市人力资源和社会保障局制广 州 市 教 育 局（2015年版）专业 级教师 申报评审表二：填表须知1.本表适用于申报评审中小学教师任职资格。
自2015年起，统一使用本表。
2.本表共16页，纸张规格为A4，双面印制；其结构、字体、字号不予改变。
第1页至第12页由申报人填写（第10页单位意见栏除外），其他页分别由所在单位、有关部门和评委会填写。
3.本表内容打印或用钢笔（签字笔）填写，不得复印或剪贴。
内容要真实、准确，字迹要端正、清晰。
如无某项内容的应明确在该栏注明“无”字样。
如内容较多，可加附页（需注明附页，加在附页前并写上X-1等等）且不能改变原表页码）。
4.本表不得随意涂改，凡有填错后确需涂改的，须加盖单位公章。
5.评审通过取得中小学教师任职资格的人员，本表存入个人人事档案。
注：1.办学形式指全日制或电大、函大、业大、职大、夜大、自学考试。
2.继续教育指结合本专业学科需要和学术发展动态进行的非学历教育或短期培训、专题学习等，课时可以累计。
评审表第1页共16页评审表第2页共16页评审表第3页共16页注：1.自参加教学工作起填，凡工作单位、任教学科、任教年级变动的均须另起一行填写清楚。
2.教研员、电教教师须填写：课题研究项目，指导开展教研活动的层次、范围、效果，参与示范课或试验课教学情况。
评审表第4页共16页2.考试形式指：全省统考、全市统考、X校联考、本校出题考等。
3.教研员、电教教师也应填写年度考核结果。
4.请各单位教导处审核以上栏目内容并盖章，审核人签名。
评审表第5页共16页评审表第6页共16页评审第7页共16页评审第8页共16页评审表第9页共16页段受举报查实，取消当年申报资格并通报批评；评后公示阶段受举报查实，评审结果无效或取消已获资格，三年内不得再次申报。
中小学教师专业技术职务任职资格评审申报表(样表)
- 26 -
开课日期
任现职以来公开课（观摩课、示范课、辅导课等）等情况
课程内容 （年级、科目、章节、课题）
目的 要求
开课范围 （市、区、县、校）
听课人数
成绩及效果
- 27 -
日期
任现职以来参加教（科）研活动，编写教材情况
参加教研、科 研、实验等及 成果
发表论（译）著、编写教材、教学参考书、经验总结等
主任委员（签章）：
评审委员会（盖章）
年
月
日
职务任职资 格证书编号
备注
附件：1、申报材料评议表；2、经验总结和论文评议表；3、教案评析表；4、听课评 议表；5、实验操作能力评议表；6、主题班会评议表；7、管理能力评议表；8、答辩 评议表；9、学科组综合评议表；10、人事档案管理单位审核意见。
- 36 -
中小学教师专业技术职务 任职资格评审申报表
（样表）
主管部门 学校 姓名 学科 申报职称 填报日期
年
月
日
- 19 -
姓名 身份证号码 教师资格类型
参加工作时间 担（兼）任 行政职务
现职称情况
申
性别
报人概
出生年月
况
民族
证书编号
照
片 （1 吋）
从事教育教学工作年限
任职资格名称
取得时间
班主任年限
政治面貌 授予单位
反对 人数
弃权 人数
是否 通过
经______________区中小学教师系列高级专业技术职务评审委
员会评审，采取无记名投票表决，确认______________同志取得中
小学教师职务系列______________学科______________职务任职资
中初级专业技术职务任职资格评审申报表
中初级专业技术职务任职资格评审申报表
单位北京市实用高级技术学校
姓名王君坦
现从事专业英语教学
申报职务讲师
填报日期2007.4
北京市人事局制
填表说明
一、填写申报表均应使用钢笔，字迹要求端正、清楚，所填内容要真实，应填写的项目，不得空缺。
对于没有内容的项目，在项目栏内填写“无”。
二、申报人填写的申报表只在当年的评审工作中一次性使用。
评审通过的，申报表由单位人事部门存入申报人的人事档案。
评审未通过的，再申报时应补充新材料，重新填写。
四、“破格、免试申报理由”拦目的填写：
对于符合文件规定的破格、免试申报人员，应写明文件号、符合的条款。
除上述人员外，应写明主要原因、办理机关、办理日期。
一、基本情况
二、主要工作经历
注：1、从正式参加工作起，按时间顺序填写。
2、凡本人职务、工作单位、部门或从事专业有变动的，都要分行填写。
三、参加继续教育情况
四、主要专业技术工作业绩
五、获奖情况
六、发表论文、论（译）著情况
七、申报中级职务人员提交论文情况
注：1、提交的论文必须由申报人撰写，能代表申报人的专业技术水平；
2、论文内容要与申报人直接从事的专业技术工作紧密结合；
3、提交的论文必须是任现职务以来撰写的。
八、个人申请
九、基层单位推荐（审核）意见
十、初级评审委员会推荐意见
十一、级评审委员会评审意见。
教师专业技术资格申报表(教育系统)模版
教师专业技术资格申报表(基础教育系统)工作单位姓名现任何专业技术职务中学历史一级教师申报何专业技术资格中学历史高级教师资格申报时间2020 年4月20日广东省教育厅制填表须知１、本表适用于中学、小学、幼儿园教师申报评审各档次教师专业技术资格。
２、本表内容打印或用钢笔(签字笔)填写。
内容要真实、准确，字迹要端正、清晰，教育教学业绩与成果力求用具体数据表述。
内容不得随意涂改,凡有填错后确需涂改的,须加盖单位公章(校正章)。
注：办学形式指全日制或电大、函大、业余大、职大、夜大、自学考试。
注：从参加工作前的毕业学校的学历填起，时间首尾要接上。
2、教研员、电教教师填括号内课题研究项目，指导开展教研活动的层次、范围、效果和参与示范课或试验课教学情况。
注：1、此页按资格条件第五条的要求填写，教研员、电教教师主要在空白栏填写。
2、测评形式指：全省统测、全市统测、多校联测、本校出题测试等。
3、教研员、电教教师也应填写人事年度考核结果。
举报查实取消当年申报资格并通报批评；评后公示阶段受举报查实，评审结果无效或吊销已获资格，三年内不得再次申报。
2．“本人负面情况申报”栏下方文字说明，系对本人工作出现的过错的具体表述。
例如勾选“论著一稿多投”，则列明哪几篇论著投于哪些刊物、发表时间等。
3．“本人对工作过失的陈述”栏如实填写出现过失的原因、处理方式及本人的认识。
4．“单位意见”栏由单位人事部门针对申报人工作作风、态度、过失因果等，公允加具对其申报评审的意见；如有其他本人未申报的负面情况亦一并开列，并具公章。
5.本页须申报人亲笔填写，不得打印。
贴资格证相片说明：申报者贴近期小一寸免冠照片。
深圳市中小学教师专业技术资格申报表
教师专业技术资格评审材料之一深圳市中小学教师 专业技术资格申报表学 校（单 位）： 姓 名： 现专业技术资格：☐高中申报 ☐初中 学科（专业） 资格☐小学 ☐幼儿园申报系列：□基础教育 □非基础教育申报类型: □正常申报 □转换系列 □评审确认（原 系列，现 系列）申报时间: 年 月 日（在相应□内打“√”）深圳市教育局制--------------------------------------------------------------------装订线--------------------------------------------------------------------填表说明1、本表适用于我市普通中学、职业中学、小学、幼儿园、盲聋哑学校、工读学校、成人中等教育机构、教学研究机构、电化教育机构和校外教育机构教师申报评审中小学各档次教师专业技术资格。
2、本表内容打印或用钢笔（签字笔）填写，不得复印或剪贴，并装订成册，内容要真实、准确，字迹要端正、清晰，教育教学业绩与成果力求用具体数据表达。
内容不得随意涂改，确需涂改的，须由经手人署名核实并加盖校正章。
如内容较多，可酌加附页。
如无某项内容的应明确在该栏注明“无”字样。
3、本表由单位出具意见部分，待评前公示结束之后才可填写。
各项评价结论不与本人见面。
申报人所在单位及有关部门负责审核申报人所填写的内容和提交的评审材料，确保材料真实可靠。
归行业主管的学校须经主管单位人事部门签署意见。
4、本表共16页，每一页必须打印，特别是14—16页不能漏印。
表内有本人签名的须亲笔签名，不得打印。
第3至12以及第16页资格证相片页由本人填写，其余各项由有关部门、单位和评审组织填写。
纸张规格为A4纸，1—14页双面印制，第15、16单面打印；其结构、字体、字号不予改变。
5、申报时提交本表一式一份。
专业技术资格经评审通过并经人事部门批准后，本表退回用人单位存入个人档案。
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专业技术资格评审申报表
姓名邵理娜
单位赣榆县赣马高级中学
评审学科
（专业）高中生物
拟评审专业
技术资格中学一级教师
填表日期：2011 年 6 月17 日
连云港市专业技术人员职称工作领导小组办公室制
填表说明
1、本表供申报中级专业技术职务任职资格使用，一式三份。
1-5页由申报人填写，并由单位进行审核，审核人须签字。
第10页由人事管理部门依据档案记录填写，填报人须签字。
2、填报内容应真实、准确、具体，并按表页下“注”的要求填写。
表内填写不下时，可另加附页，并装订入内。
3、本表一律用钢笔或签字笔填写，字迹要端正、清楚。
基本情况
注：毕（肄、结）业情况应在栏目中注明。
—1—
继续教育情况
（国内外培训、进修或考察情况）
专业考试、外语考试、计算机考核成绩情况
注：限填人事部和省职称工作职能部门组织的考试、考核。
—2—
工作经历（专业技术工作经历）
—3—
任现职后主要专业技术工作业绩登记
注：“本人起何作用”分为主持、参加、独立承担。
—4—
任现职后著作、论文及重要技术报告登记
注：本人承担情况按独著（译）、合著（译）填写。
合著（译）应注明本人实际承担的部分。
单位对1—5页填写内容核实意见：
审核人签字：
—5—
任现职后教学工作任务完成情况
注：教学人员填写。
—6—
任现职后教育工作完成情况
注：教学人员填写
—7——8—
—9—
任现职以来考核情况
注：本页由人事管理部门依据档案记录填写。
填表人签字：邵理娜
—10—
群众测评及组织意见
—11—
评审、审批意见
注：“评审委员会评审意见”栏，应在“具备”前写明“已”或“不”。
—12—。