病理切片考试 诊断依据

病理切片考试诊断依据

扁桃体白喉标本来源于扁桃体。镜下见部分鳞状上皮消失，由厚层红染膜状物代替。假膜中可见大量红染的纤维素，中性粒细胞及坏死上皮，假膜底部淋巴组织中毛细血管高度扩张、充血。病毒性肝炎标本来源于肝脏。镜下肝细胞普遍肿胀，肝窦受挤压而消失。肝细胞体积增大呈多边形，胞浆疏松呈网状。个边肝细胞出现气球样变，有的在肝细胞胞浆内和肝窦内可见嗜酸性小体。无明显炎症反应，也无点状坏死。肠伤寒标本取自回肠。中央有一淋巴小结，镜下淋巴组织中有大量增生的巨噬细胞，部分细胞浆内吞噬有淋巴细胞，红细胞、组织碎片及伤寒碎片。这种胞浆内含有吞噬物得细胞称为伤寒细胞。这些细胞聚集在一起形成境界不清楚的结节状病灶，称为伤寒肉芽肿或伤寒小结。肺脓肿标本来源于肺。肉眼可见肺组织内有空腔，腔内有淡红色物质。镜下见腔内大量中性粒细胞和红染无结构物质，空腔边缘可见毛细血管扩张充血。肺淤血标本来源于肺。低倍镜可见肺泡壁增宽，毛细血管扩张，腔内充满红细胞，少数肺泡腔正常，多数含有红细胞及淡红色均质水肿液，有的肺泡腔内可见棕黄色的巨噬细胞，也称心衰细胞。风湿性心肌炎标本来源于左心室壁。镜下可见心膜、心肌、心内膜。在心肌间质和心内膜下可见结节状病灶，为风湿小体。病灶主要由风湿细胞、淋巴细胞和单核细胞构成。其间可见红染无结构碎片状或颗粒状的纤维素样坏死。风湿细胞体积大，圆形或卵圆形。胞浆丰富略嗜碱性。多为单核、核大，染色质集中于和中心并呈细丝状向外延伸，因此核横切面呈枭眼状，纵切面呈蜈蚣状。肝细胞坏死标本来源于肝脏。低倍镜可见肝组织内有散在的大小不等的病灶，正常结构丧失呈一片粉红色，内含大小不等形态不一的细胞核及核碎片。高倍镜可见核固缩、核碎裂、核溶解，坏死细胞嗜酸性增强。肝淤血标本来源于肝脏。可见中央静脉扩张充血，其周围肝窦明显扩张，其内充满红细胞，该处肝细胞有的体积变小

以至消失，有的胞浆内可见小空泡，小叶周边肝窦和肝细胞上述改变较轻。肝脂肪变性标本来源于肝脏。低倍镜下可见肝细胞胞浆内有大小不等的圆形空泡，空泡大者，细胞核被挤到一侧。何杰金淋巴瘤标本来源于淋巴结。正常淋巴结结构被破坏，大量炎症细胞弥漫性增生，其间有 R-S 细胞。R-S 细胞体积大，核大，双核或多核，有时可由两核并列形成镜影细胞。核膜厚，核内有大的嗜酸性核仁。有不同程度的结缔组织增生。急性蜂窝组织炎性阑尾炎标本来源于阑尾。镜下可见阑尾腔内充满脓性渗出物。粘膜部分坏死脱落形成溃疡，阑尾壁各层可见血管扩张充血，组织间隙内有大量中性粒细胞弥漫性浸润，浆膜面又纤维素性脓性渗出物。结肠阿米巴痢疾标本来源于结肠。一侧肠粘膜正常，一侧脱落。溃疡边缘粘膜翘起，溃疡于粘膜下层呈潜行扩展形成特殊的口小底大的烧瓶样溃疡。溃疡底部及边缘为残留的坏死组织、间质炎症反应复合物，在溃疡边缘及肌层可见阿米巴滋养体。阿米巴滋养体体积大、圆形或卵圆形，胞浆丰富呈弱嗜碱性。胞浆内可找到吞噬空泡，滋养体与周围组织有一环状空隙。结肠细菌性痢疾标本来源于结肠。肠粘膜全部坏死，以假膜代之。假膜由纤维素、炎细胞及坏死的肠粘膜共同构成，粘膜下层组织疏松，其内毛细血管扩张充血，肌层及浆膜未见明显炎症反应。结核性脑膜炎标本来源于脑组织。脑膜增厚。镜下蛛网膜下强增宽，内含大量纤维素、单核细胞及淋巴细胞聚集，并可见干酪样坏死。有的可见结核结节。结节性肝硬化标本来源于肝脏。镜下见肝内结缔组织广泛增生，肝小叶结构被破坏，增生的结缔组织将肝小叶分割成大小不等，圆形或椭圆形的假小叶。假小叶内肝细胞索排列紊乱，不呈放射状。中央静脉多偏位。增生的结缔组织内有程度不等的淋巴细胞浸润和胆小管增生。静脉血栓标本来源于静脉。管腔闭塞。镜下可见管腔内有红色粗颗粒状的梁，层状或条纹状排列。梁间充满纤维素网，网眼中有大量红细胞和少量白细胞，有的区域红细胞已溶解。血栓与血管壁相连处可见新生毛细血芎拖宋赶赴诩浜猩偈扑叵赴淋巴结的干酪样坏死

标本来源于淋巴结。可见组织边缘有残留的淋巴组织和被膜，但中央部分结构完全消失，呈一片红染颗粒，细胞核完全消失，坏死灶周围可见一些结节状病灶。淋巴结转移性乳腺癌标本来源于乳腺癌患者的腋窝淋巴结。淋巴结结构大部分被破坏，癌巢和癌索代替之。癌细胞呈圆形或多边形，核圆形位于细胞中，大小一致，染色质粗，可见病理性核分裂。鳞状细胞癌切片一侧表面可见正常复层扁平上皮，也可见到正常移行为癌变部分，癌变上皮细胞突破基底膜向皮下结缔组织浸润性生长，形成大小不一，形态不同的癌细胞。外层似基底细胞，内层似棘细胞，中央为角化珠。细胞中度异型性，可见病理性核分裂。流脑标本取自大脑，镜下蛛网膜下腔增宽，内有大量炎症细胞浸润，以中性粒细胞为主，可见少量纤维素渗出。血管高度扩张充血，脑膜下脑实质水肿。慢性胆囊炎标本来源于胆囊。粘膜上皮大部分完整，固有膜内有大量淋巴细胞、浆细胞、单核细胞和少量白细胞浸润。肌纤维之间和外膜有大量纤维结缔组织增生和淋巴细胞，浆细胞及单核细胞浸润。脑脓肿标本来源于脑组织。镜下可见脑组织中散在数个大小不等的病灶，原有脑组织已被破坏，内有大量变性坏死的中性粒细胞和红染无结构物质。病灶中尚可蓝染，细颗粒状的菌落。脾贫血性梗死标本来源于脾脏。切片可见境界清晰的三角形病灶，该处组织有明显坏死但不彻底，可见脾结构遗迹。病灶周围脾组织充血、出血、中性粒细胞浸润。肉瘤镜下见肿瘤细胞呈束状，编织状排列。癌细胞大小不等，呈梭形或卵圆形，胞浆丰富呈嗜酸性，核大深染，大小形态不一，有巨核、多核细胞，可见各种病理性分裂。肉芽组织标本来源于皮肤溃疡面肉芽组织。可见肉芽组织由与表面垂直的毛细血管、纤维母细胞、炎症细胞组成。新生毛细血管呈裂隙状，增生的内皮细胞以双行队列排列，腔内大部分无血细胞;纤维母细胞呈卵圆形、星形或梭形，细胞境界清楚，胞浆弱嗜酸性，核卵圆;炎症细胞以中性粒细胞为主。其下层肉芽组织出现纤维化。乳头状瘤标本来源于皮肤。镜下可见乳头表面有增生的复层扁平上皮，增生的间质性纤维呈树枝

状插入乳头，上皮的分化结构与正常表皮非常相似，基底层为基底细胞，中间为棘细胞，表层为颗粒细胞和角化细胞，基底膜完好。乳腺癌标本来源于乳腺。肿瘤由实质性细胞巢和细胞索构成，巢、索间有少数结缔组织将其分隔，偶见腺样结构。癌细胞大小不一，呈圆形或多边形，胞浆中等，细胞核大，染色质粗，核仁清楚，可见病理性核分裂。周围脂肪组织有癌细胞浸润。部分切片一侧有几个乳腺小叶，但不少腺管由细胞增生将管腔填满，增生的细胞有明显异型性。肾细胞水肿标本来源于肾脏。低倍镜可观察到肾小球，其附近可见近曲小管，近曲小管上皮细胞肿胀向管内突出。高倍镜可见近曲小管上皮细胞浆内出现红染小颗粒，大小一致，分布均匀，细胞核正常或淡染。胃溃疡标本来源于胃。低倍镜下可见非溃疡的胃壁有正常的四层结构:粘膜层、粘膜下层、粘膜肌层、外膜层。溃疡底部可分为: 坏四层、炎症层、疤痕层。在最底层内测还可找到厚壁血管、神经纤维、淋巴细胞、浆细胞浸润。纤维瘤标本来源于皮下肿瘤。由纤维细胞和胶原纤维构成，呈束状，编织状排列。肿瘤细胞无明显异型性。纤维肉瘤肿瘤细胞丰富，呈束状交错排列，胶原纤维较少。瘤细胞短梭形，核大卵圆，

有异型性，可见核分裂纤维腺瘤标本来源于乳腺组织。肿瘤一侧