心功能不全及心力衰竭的知识点(特选内容)
心力衰竭知识点总结
心力衰竭知识点总结一、心力衰竭的定义和病因1.心力衰竭是指心脏无法有效泵血，导致身体组织器官供血不足而引起的一系列症状。
2.心力衰竭的主要病因包括冠心病、高血压、心肌病、心瓣膜疾病、心律失常等。
这些疾病可以损害心脏的结构和功能，导致心力衰竭的发生。
二、心力衰竭的分类和病情分级1.根据心脏功能的状态和症状严重程度，心力衰竭可分为左心衰和右心衰，也可以分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭。
2.根据病情的分级，心力衰竭可分为四期：NYHA心功能分级Ⅰ～Ⅳ级，其中Ⅰ级为轻度，Ⅳ级为重度。
三、心力衰竭的临床表现心力衰竭的临床表现包括：气促、咳嗽、乏力、水肿、心悸、胸闷、腹胀等。
这些症状会严重影响患者的生活质量，甚至威胁生命。
四、心力衰竭的诊断1.心力衰竭的诊断依据包括患者的症状和体征，如心音异常、肺部啰音、水肿等，还可以通过心电图、超声心动图、心脏核素显像等检查来确诊。
2.除了诊断心力衰竭外，还需进行相应的病因和分级的评估，以指导后续的治疗和管理。
五、心力衰竭的治疗1.药物治疗：包括利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂、酮康唑等，这些药物可以改善心脏功能，减轻症状。
2.非药物治疗：包括控制水盐摄入、限制液体摄入、心脏起搏器植入、心脏电复律、心脏瓣膜置换手术等。
3.生活方式调整：包括戒烟、限制饮酒、合理饮食、适量运动等。
六、心力衰竭的并发症1.心力衰竭患者容易出现的并发症包括心律失常、心源性休克、肺水肿、肾功能不全等，这些并发症常常会加重患者的病情。
七、心力衰竭的预后和管理1.心力衰竭是一种慢性病，需要长期的治疗和管理。
患者要定期复查心脏功能，保持良好的生活方式，避免诱发因素，控制并发症。
2.对于一些病情严重的心力衰竭患者，可以考虑心脏移植等手术治疗。
八、心力衰竭的预防1.早期发现和治疗慢性疾病是预防心力衰竭的关键，如高血压、心肌病、心瓣膜疾病等。
2.良好的生活方式对于预防心力衰竭同样至关重要，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。
心功能不全及心力衰竭的知识点
内科科学是执业医师考试占的比重最大的一块，在内科中，心血管占的比重很大，可谓是重中之重。
今天我们开始总结心功能不全及心力衰竭的知识点。
一、右心功能不全的体征有哪些？1.颈静脉怒张或充盈是右心功能不全的较早表现。
严重者手臂或其他浅表静脉也可充盈，怒张。
2.肝脏肿大和压痛，进展快的右心衰竭，尚可出现黄疸伴转氨酶增高。
长期右心衰竭，可导致心原性肝硬化。
3.水肿：体静脉压升高为下垂性凹陷性水肿原因。
4.胸水和腹水：以右侧胸水多见，可能与右膈下肝淤血有关，也可为双侧。
腹水多见于晚期。
5.发绀：多见于长期右心衰竭者，为静脉压增高，静脉血氧降低所致，属于周围性发绀。
6.心脏恶病质：晚期可发生营养不良、消瘦、恶病质。
7.心脏体征：除原有的心脏体征外，可有心率增快，在胸骨左缘第3--第4肋间闻及舒张期奔马律。
右心室显著扩大者可导致三尖瓣相对关闭不全，在三尖瓣区闻及收缩期吹风样杂音伴吸气时增强。
二、临床上通过哪些检查和分析能确定为难治性心力衰竭？真正的难治性心力衰竭，病人心肌的病变严重而不可逆转，是心脏移植的对象。
检查分析应包括以下诸方面：心功能不全的诊断是否正确；心功能不全的诱因是否得到处理；洋地黄类制剂的用量是否适当；利尿剂的用量是否适当；血管扩张剂的用量是否适当；休息和饮食是否得到合理安排；有否影响洋地黄类制剂作用的药物；原有的心脏病是否得到妥善处理；有无合并症，如感染、电解质平衡失调、低血容量状态、肺梗塞和浆膜腔积液等。
三、充血性心力衰竭的治疗原则是什么？常用哪几类药物治疗？治疗原则：增强心肌收缩力；减轻心脏的前负荷和后负荷；控制心衰的病因和诱因。
治疗药物：强心剂：洋地黄和非洋地黄类，后者有儿茶酚胺类的多巴胺与多巴酚丁胺及磷酸二酯酶抑制剂类的甲腈吡唑酮与氨联吡唑酮等；减低心脏前负荷的利尿剂：主要有噻嗪类利尿剂、袢利尿剂和保钾利尿剂等；减轻心脏前负荷或/和后负荷的血管扩张剂。
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！。
心功能不全知识
临床表现
• 5.下垂性水肿早期右侧心力衰竭水肿常不明 显，多在颈静脉充盈和肝肿大较明显后才 出现。先有皮下组织水分积聚，体重增加， 到一定程度后才引起凹陷性水肿。水肿最 早出现在身体的下垂部位，起床活动者以 脚、踝内侧和胫前较明显，仰卧者骶部水 肿；侧卧者卧侧肢体水肿显著。病情严重 者可发展到全身水肿。
发展到更轻的活动或体力劳动后、甚至休息时，也发生呼吸困难。
•
（2）端坐呼吸：一种由于平卧时极度呼吸困难而必须采取的高枕、半卧
或坐位以解除或减轻呼吸困难的状态。程度较轻的，高枕或半卧位时即无呼
吸困难；严重的必须端坐；最严重的即使端坐床边，两腿下垂，上身向前，
双手紧握床边，仍不能缓解严重的呼吸困难。
•
临床表现
• （二）体征
•
1.原有心脏病的体征。
•
2.左心室增大心尖搏动向左下移位，心率增快，心尖区有舒张期奔马律，肺动脉瓣
区第二心音亢进，其中舒张期奔马律最有诊断价值，在患者心率增快或左侧卧位并作
深呼气时更容易听到。左室扩大还可形成相对性二尖瓣关闭不全，产生心尖区收缩期
杂音。
•
3.交替脉脉搏强弱交替。轻度交替脉仅能在测血压时发现。
此外，左侧心力衰竭有时还可见到局限性肺叶间、单侧或
双侧胸水；慢性左侧心力衰竭患者还可有叶间胸膜增厚，
心影可增大（左心室增大）。
临床表现
• 右侧心力衰竭
•
多由左侧心力衰竭引起。出现右侧心力衰竭后，由于
右心室排血量减少，肺充血现象常有所减轻，呼吸困难亦
随之减轻。单纯右侧心力衰竭多由急性或慢性肺心病引起。
• 如出现体循环淤血的症状和体征，则不难 诊断为右心衰竭。X线检查、循环时间和静 脉压测定等，常可提供诊断依据。
病理生理学整理15.心功能不全
心功能不全定义：指各种原因引起心脏结构和功能的改变，是心脏泵血量和（或）充盈功能低下，以至于不能满足机体组织代谢需要的病理生理过程。
心力衰竭：指心功能不全的失代偿阶段。
充女性心力衰竭：由于钠水潴留、血容量增加，出现心腔扩大，静脉淤血以及组织水肿的表现。
第一节病因和诱因一、病因（一）心肌收缩性降低疾病导致的心肌病变、缺血缺氧导致的心肌能量代谢障碍易使心肌收缩性降低。
（二）心里负荷过重1.前负荷过重前负荷指心脏收缩前所承受的负荷，相当于心室舒张末期容量或压力。
又称容量负荷。
左心室前负荷过重是二尖瓣或主动脉瓣关闭不全引起的心室充盈量增加。
右心室前负荷过重是三尖瓣或肺动脉瓣关闭不全、房室间隔缺损出现左向右的分流。
2.后负荷过重后负荷是指心室射血时所要克服的阻力，又称压力负荷。
通常用动脉血压衡量。
左心室后负荷过重是高血压、主动脉缩窄和主动脉瓣狭窄。
右心室后负荷过重是肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄、慢性阻塞性肺疾病。
（三）心室舒张及充盈受限心肌缺虫或梗死■膜关闭不全高血压左心室肥厚心肌炎房东间隔缺损主动脉缩窄限制性心肌病扩张性心肌病主动脉瓣狭窄心室舒推化药物毒性肺动脉高压肺源性心域病二、诱因（一）感染1.发热时，代谢增加，加重心脏负荷。
2.心率加快，既加剧心肌耗氧，又通过缩短舒张期降低能脉血液灌流量而减少心肌供血供氧。
3.内毒素直接损伤心肌细胞。
4.若发生肺部感染，则进一步减少心肌供氧。
（二）酸碱平衡及电解质代谢紊乱1.钾离子可通过干扰心肌兴奋性、传导性和自律性引起心律失常。
2.酸中毒可干扰心肌钙离子转运而抑制心肌收缩。
（三）心律失常1 .房室协调性紊乱，导致心室充盈不足，射血功能障碍。
2 .舒张期缩短，过脉血流不足，心肌缺血缺氧。
3.心率加快，耗氧量增加，加剧缺氧。
（四）妊娠与分娩血容量增加导致稀释性贫血和心脏负荷加重。
（五）其他过度劳累、情绪激动、输液输血过多过快、贫血、洋地黄中毒等均可诱发心力衰竭。
第二节分类一、按发生部位分类（一）左心衰竭病因：能心病、高血压、主动脉瓣狭窄或关闭不全O 临床：心排出量减少、肺循环淤血、肺水肿。
心功能不全及心力衰竭的知识点
心功能不全及心力衰竭的知识点心功能不全（heart failure）指心脏无法将足够的血液泵送到身体的各个部分，导致心脏无法满足身体对氧气和营养物质的需求。
心力衰竭是心功能不全的一种严重形式，如果不得到及时治疗，可能会导致严重的健康问题甚至死亡。
以下是心功能不全与心力衰竭的一些重要知识点：1.病因：心功能不全可以由多种原因引起，常见的包括冠心病、高血压、心肌病、心脏瓣膜病变、心律失常等。
这些病因导致心脏肌肉受损或心脏的结构发生变化，从而影响心脏的泵血功能。
2.症状：心功能不全的症状包括呼吸困难、乏力、气促、浮肿、心悸、胸痛等。
这些症状是由于心脏无法为身体提供足够的血液和氧气而产生的。
3.分类：根据心功能不全的程度和严重性，可以将心功能不全分为四个等级：NYHA（纽约心脏病学会）分级，分别为Ⅰ级（无活动限制）、Ⅱ级（轻微活动限制）、Ⅲ级（明显活动限制）、Ⅳ级（休息状态下也有症状）。
4. 诊断：心功能不全的诊断需要进行详细的病史询问、体格检查和相关的实验室检查，如心电图（ECG）、超声心动图（echocardiogram）等。
这些检查可以评估心脏的结构和功能，并帮助确定心功能不全的程度和原因。
5.治疗：心功能不全的治疗目标是改善症状、减少并发症发生，提高患者生活质量。
治疗方法包括药物治疗、手术治疗（如心脏瓣膜置换）、心脏起搏器植入、心脏移植等。
常用的药物治疗包括ACE抑制剂、β受体阻滞剂、利尿剂、洋地黄类药物等。
6.预防：心功能不全的预防措施包括早期治疗相关的心脏疾病，如控制高血压、糖尿病、戒烟、限制酒精摄入、保持健康的生活方式、定期体检等。
对于已经出现心功能不全的患者，合理的药物治疗和定期随访也是预防进一步恶化的重要手段。
7.并发症：心功能不全如不得到及时治疗，可能会导致一系列严重的并发症，如心律失常、肺水肿、心源性休克、心源性猝死等。
这些并发症对患者的生命威胁较大，需要及时处理。
8.生活方式建议：心功能不全的患者需要遵循一些健康的生活方式建议，包括限制食盐摄入、适当控制饮水量、避免剧烈运动、保持体重稳定、规律的轻度运动、合理安排休息等。
心功能不全
第八章第8节心力衰竭一、基本要求（一）掌握心功能不全、心力衰竭的概念（二）掌握心力衰竭的发病机制（三）熟悉心力衰竭的原因、诱因（四）熟悉心力衰竭的代偿方式及其意义（五）熟悉心力衰竭时代谢机能的变化（六）了解心力衰竭的分类、防治原则二、知识点纲要（一）心力衰竭的定义：在各种致病因素的作用下心脏的收缩或/和舒张功能发生障碍，使心输出量绝对或相对下降，即心泵功能减弱，以至不能满足机体代谢需要的病理过程或综合征称为心力衰竭(heart failure)。
这个定义有三个要点：(1) 心力衰竭发病的基本机制是心肌收缩或/和舒张功能障碍；(2)发病的关键环节是心输出量减少；(3)心泵功能与代谢需要之间的平衡被破坏。
（二）心力衰竭与心功能不全的关系心功能不全包括了两个发展阶段，即心功能减弱但处于完全代偿阶段和心功能减弱的失代偿的阶段，心力衰竭属于后一阶段，换言之，心力衰竭是心功能不全的严重阶段。
（三）心力衰竭的基本病因心力衰竭是以心肌舒缩功能障碍为基本发病机制的病理过程(或综合征)，其本身并不是一个独立的疾病，但任何最终削弱心肌舒缩功能的疾病或病理因素（见教材P192）都可成为心力衰竭的病因。
心力衰竭的基本病因是心脏损害和心脏负荷过重。
（四）心力衰竭的诱因病因是引起疾病的特定因素，但病因的存在不一定总是导致心力衰竭。
在临床上有许多诱发因素，可强化心力衰竭病因，促进心力衰竭的发病。
熟悉这些诱因将有助于对心力衰竭发病的理解。
（五）心力衰竭的发病机制心力衰竭基本的发病机制包括：1、心肌收缩性减弱（1）心肌收缩相关蛋白质破坏细胞坏死细胞凋亡（2）心肌能量代谢紊乱能量生成障碍能量利用障碍（3）心肌兴奋-收缩耦联障碍胞外Ca2+内流障碍肌钙蛋白与Ca2+结合障碍肌浆网钙处理能力（摄取、储存、释放）障碍（4）心肌肥大的不平衡生长心肌交感神经分布密度下降冠状微循障碍心肌线粒体数量增加不足心肌表面积/体积比值下降肌球蛋白ATP酶活性下降2．心肌舒张功能异常（1）钙离子复位延缓（2）肌球-肌动蛋白复合体解离障碍（3）心室顺应性降低（4）心室舒张势能减少3、心脏各部舒缩活动的不协调性各种类型的心律失常可使心脏各部舒缩活动的协调性遭到破坏，导致心输出量下降。
心力衰竭(心功能不全)
心力衰竭（心功能不全）是指心血管疾病发展至一定的严重程度，心肌收缩力减弱或舒张功能障碍，心排血量减少，不能满足机体组织细胞代谢需要，同时静脉血回流受阻，静脉系统瘀血，引发血液动力学、神经体液的变化，从而出现一系列的症状和体征。
分类1．根据心衰的发展过程:急性心力衰竭慢性心力衰竭2．根据心脏收缩、舒张功能障碍:收缩性心衰舒张性心衰心力衰竭程度的判定心功能一级有心脏血管疾病，但一切劳动都不受限制（无症状）。
心功能二级（心衰I度）能胜任一般日常劳动，但作较重体力活动可引起心悸，气短等症状。
心功能三级（心衰Ⅱ度）休息时无任何不适，但作普通日常活动时即有心功能不全表现。
心功能四级（心衰Ⅲ度）任何活动均有症状，即使在卧床休息时，亦有心功能不全症状。
慢性心力衰竭慢性心衰又称慢性充血性心衰，是大多数心血管疾病的主要并发症，也是心脏病死亡的主要原因。
慢性心功能不全（心衰）基本病因是原发性心肌损害和心室负荷过重。
一、病因与发病机理诱因1．感染，常见为风湿热和呼吸道感染。
2．心律失常，常见为心房纤颤等快速性心律失常。
3．水、电解质紊乱，如输液过多过快、钠摄入过多等。
4．精神过于紧张或过度劳累。
5．其他：如妊娠、分娩，药物使用不当，环境气候急剧变化等。
二、发病机制1．神经内分泌的激活2．血流动力学异常心脏泵功能减退使心排血量降低，心室舒张末期压力增高。
早期心室代偿，晚期失代偿，出现左心房压、肺静脉压及肺毛细血管楔嵌压增高，临床上即可出现肺淤血的表现。
3．心肌损害和心室重构原发性心肌损害和心脏负荷过重使心室壁应力增加，导致心室反应性肥厚和扩大，即心室重构。
三、临床表现（一）、左心衰竭----肺淤血的表现1．呼吸困难是左心衰竭的最早和最常见的症状。
1）劳力性呼吸困难2）阵发性夜间呼吸困难3）端坐呼吸2．咳嗽和咯血3．低排血量症状疲乏无力、嗜睡失眠、眩晕、心悸等。
4．体征除原有心脏病体征外，心尖区可有舒张期奔马律，两肺底部可听到散在湿性罗音，重症者两肺满布湿罗音并伴有哮鸣音，交替脉。
心衰常见知识点讲解课件
08
定期体检：定期 进行体检，及时 发现并治疗心衰
的早期症状
心衰的预后和康复
01
预后：心衰患者的预后与多种因素有关，如
年龄、性别、病因、心功能分级等
02
康复：心衰患者康复的目标是提高生活质量，
降低再住院率和死亡率
03
康复计划：制定个性化的康复计划，包括药
物治疗、生活方式调整、心理支持等
04
康复治疗：包括运动康复、心理康复 心衰概述 02. 心衰的症状和诊断 03. 心衰的治疗和预防 04. 心衰的护理和注意事项
1
心衰的定义
心衰是指心脏功能不全，无法 满足身体对血液和氧气的需求
心衰的症状包括呼吸困难、疲 劳、水肿等
心衰的原因包括高血压、冠心 病、糖尿病等
心衰的治疗包括药物治疗、生 活方式调整、手术治疗等
心衰的分类
01
左心衰：左心室功能不全， 导致肺循环淤血
03
全心衰：左心室和右心室功 能不全，导致肺循环和体循 环淤血
05
慢性心衰：长期存在心衰症 状，病情进展缓慢，需要长 期治疗和护理
02
右心衰：右心室功能不全， 导致体循环淤血
04
急性心衰：短时间内出现心 衰症状，病情进展迅速，需 要紧急治疗
心衰的病因
康复等，以提高患者的心功能和生活质量
4
心衰的护理要点
01
保持良好的生活 习惯，如戒烟、 限酒、控制体重
等
02
定期监测血压、 血糖、血脂等指 标，并遵医嘱服
药
03
保持良好的心理 状态，避免过度
紧张和焦虑
04
避免剧烈运动和 过度劳累，适当 进行有氧运动， 如散步、慢跑等
05
心功能不全病理生理概述
心力衰竭(心功能不全)概述（Introduction）1.心功能不全（heart insufficiency）在致病因素作用下，心功能必将受到不同程度的影响，即为“心功能不全”。
包括病情由轻到重的全过程。
在疾病的早期，机体能够通过心脏本身的代偿机制以及心外的代偿措施，可使机体的生命活动处于相对恒定状态，患者无明显的临床症状和体征，此为心功能不全的代偿阶段。
心力衰竭一般是指心功能不全的晚期，属于失代偿阶段，患者已经表现有明显的心力衰竭症状和体征。
2.心力衰竭（heart failure）心力衰竭是指在多种致病因素作用下，心脏泵功能发生异常变化，导致心输出量绝对减少或相对不足，以致不能满足机体组织细胞代谢需要，患者有明显的临床症状和体征的病理过程。
3.心肌衰竭（myocardial failure)指原发性心肌肌原纤维功能障碍所导致的心力衰竭。
例如急性心肌梗塞时，部分心肌坏死致使心肌的有效收缩蛋白含量减少，引起心肌收缩力原发性降低，此时心泵功能障碍是原发的。
因此心肌衰竭属于心力衰竭。
这与部分高血压患者后期出现的心力衰竭不同。
高血压时心脏往往由于后负荷长期增加先发生肥大代偿，最后转向失代偿的心力衰竭，此时泵功能衰竭是继发的。
4.充血性心力衰竭（congestive heart failure)当心力衰竭呈慢性经过时，往往伴有血容量和组织间液增多，并出现静脉淤血和水肿，称为充血性心力衰竭。
从本质上讲，心功能不全和心力衰竭是一致的，仅仅是在病变的程度上有所区别，故而在实际工作中二者往往是通用的。
第一节心力衰竭的病因、诱因与分类(Etiology、predisposing cause and clssification)一、心力衰竭的病因（Etiology of heart failure）心力衰竭的关键环节是心输出量的绝对减少或相对不足，而心输出量的多少与心肌收缩性的强弱、前负荷和后负荷的高低以及心率的快慢密切相关。
第11章心力衰竭-文档资料
夜间阵发性呼吸困难的发生机制:
❖入睡后迷走神经兴奋，使支气管收缩 ❖入睡后平卧后下肢静脉血回流增多，肺
瘀血、水肿加重 ❖入睡后中枢对传入刺激的敏感性降低
（二）体循环淤血引起的变化
当CVP>16 cmH2O时，即出现体循环瘀 血
征，见于右心衰竭及全心衰竭 主要表现：
颈静脉充盈或怒张 肝肿大及肝功能损害 胃肠道瘀血所致的食欲不振等消化道 症状 心性水肿
心肌代谢障碍
心肌缺血、缺氧及 严重的VitB1缺乏
(二) 心脏负荷过度
压力负荷：心室收缩时承受的负荷，又称为后 负荷
容量负荷：心室舒张时承受的负荷，又称为前负荷
压力负 高血压;肺A高压;主A 荷过度 肺A及其瓣膜狭窄 射血阻力↑
容量负 瓣膜闭锁不全; 荷过度 房室隔缺损；
高动力循环
舒张末期
容积↑
第四节心力衰竭发生过程中机体的代偿功能
心泵功能障碍 心输出量↓
组织器官供血↓
神经-体液 快速启动的 缓慢持久的 调节机制 功能性调整 结构性适应
神经-体液调节机制激活
❖ 交感－肾上腺髓质系统激活 ❖ 肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
❖ 快速作用
增强心肌收缩力 增加血容量 维持重要器官的血流灌注
(3) 肌钙蛋白与Ca2+结合障碍 酸中毒时，H+与肌钙蛋白的亲和力比 Ca2+大,占据了troponin上的Ca2+结合部位 4、心肌肥大的不平衡生长 －－肥大心肌发生衰竭的基础 心肌重量的增加超过心交感神经元轴突的增 长,去甲肾上腺素含量减少
肥大心肌毛细血管数量增加不足，缺血缺氧 心肌线粒体数量不能随心肌肥大成比例增加 肥大心肌肌浆网Ca2+处理能力下降
心功能不全心力衰竭
心力衰竭的治疗方法
心力衰竭的治疗方法包括药物治疗、改善生活方式、手术治疗和心脏移植。 治疗的目标是减缓病情进展、减轻症状、提高生活质量。
心功能不全心力衰竭的预防和管理
预防心功能不全心力衰竭的关键是控制心脏病病因，保持健康的生活方式，定期体检和接受心脏 监测。对已诊断为心力衰竭的患者，需要遵循医生的治疗方案、积极管理病情。
心功能不全的症状和体征
心功能不全的症状和体征包括气促、乏力、水肿、心悸、心律不齐、心音增 强等。这些症状和体征对于诊断和评估心力衰竭非常重要。
心力衰竭的诊断和评估
诊断和评估心力衰竭需要进行详细的病史询问、体格检查、心电图、超声心动图等辅助检查。这 些检查有助于确定病因、判断病情严重程度和制定治疗计划。
ห้องสมุดไป่ตู้
心功能不全的病因
心功能不全可以由多种心脏病病因引起，包括冠心病、高血压、心肌炎、瓣膜疾病等。其他原因 还包括药物使用、酒精滥用、感染和先天性心脏病。
心功能不全的分类
心功能不全可以根据病情严重程度和病因进行分类。分类有助于指导治疗和 预后评估。常见的分类包括心力衰竭的左心功能不全、右心功能不全和全心 功能不全。
心功能不全心力衰竭
心功能不全心力衰竭是一种心脏疾病，心脏无法有效泵血导致全身器官供氧 不足。本课程将深入探讨该疾病的定义、病因、分类、症状和体征、诊断和 评估、治疗方法以及预防和管理。加入我们，拓展知识，共同学习。
心功能不全心力衰竭的定义
心功能不全心力衰竭是指心脏无法提供足够的血液和氧气，导致全身各个器官功能受损。它可以 是急性的或慢性的，并且可能由多种原因引起。
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内科科学是执业医师考试占的比重最大的一块，在内科中，心血管占的比重很大，可谓是重中之重。
今天我们开始总结心功能不全及心力衰竭的知识点。
一、右心功能不全的体征有哪些？
1.颈静脉怒张或充盈是右心功能不全的较早表现。
严重者手臂或其他浅表静脉也可充盈，怒张。
2.肝脏肿大和压痛，进展快的右心衰竭，尚可出现黄疸伴转氨酶增高。
长期右心衰竭，可导致心原性肝硬化。
3.水肿：体静脉压升高为下垂性凹陷性水肿原因。
4.胸水和腹水：以右侧胸水多见，可能与右膈下肝淤血有关，也可为双侧。
腹水多
见于晚期。
5.发绀：多见于长期右心衰竭者，为静脉压增高，静脉血氧降低所致，属于周围性发绀。
6.心脏恶病质：晚期可发生营养不良、消瘦、恶病质。
7.心脏体征：除原有的心脏体征外，可有心率增快，在胸骨左缘第3--第4肋间闻及舒张期奔马律。
右心室显著扩大者可导致三尖瓣相对关闭不全，在三尖瓣区闻及收缩期吹风样杂音伴吸气时增强。
二、临床上通过哪些检查和分析能确定为难治性心力衰竭？
真正的难治性心力衰竭，病人心肌的病变严重而不可逆转，是心脏移植的对象。
检查分析应包括以下诸方面：
心功能不全的诊断是否正确；心功能不全的诱因是否得到处理；洋地黄类制剂的用量是否适当；利尿剂的用量是否适当；血管扩张剂的用量是否适当；休息和饮食是否得到合理安排；有否影响洋地黄类制剂作用的药物；原有的心脏病是否得到妥善处理；有无合并症，如感染、电解质平衡失调、低血容量状态、肺梗塞和浆膜腔积液等。
三、充血性心力衰竭的治疗原则是什么？常用哪几类药物治疗？
治疗原则：增强心肌收缩力；减轻心脏的前负荷和后负荷；控制心衰的病因和诱因。
治疗药物：强心剂：洋地黄和非洋地黄类，后者有儿茶酚胺类的多巴胺与多巴酚丁胺及磷酸二酯酶抑制剂类的甲腈吡唑酮与氨联吡唑酮等；减低心脏前负荷的利尿剂：主要有噻嗪类利尿剂、袢利尿剂和保钾利尿剂等；减轻心脏前负荷或/和后负荷的血管扩张剂。