临床药师论坛

填写说明

本调查问卷预计将占用您10分钟左右的时间，恳请您百忙之中抽出时间，结合您的专业知识和经验，填答下列调查问卷。

若您所在的医院现有多为临床药师，请您复印并填写完毕后一并邮寄给我们，谢谢！

请您在以下的调查问卷中选择您认为最适当的选项，直接画“ ”，或在“_________”处填上适当的内容。部分题目可多选，已在相应位置注明。

第一部分：基本情况

1、您的职务或职位是:

①药学部门主任②临床药师③其它__________

2、您的职称是：

①主任药师②副主任药师③主管药师④药师⑤其他

3、您的年龄：

①<30 ②30～39 ③ 40～49 ④50～

4、您从事临床药学工作的年限：

①<2 ②2～5 ③5～10 ④ 10～15 ⑤15年以上

5、您的第一学历是：

①中专②大专③本科④硕士研究生⑤博士研究生

6、您目前的最高学历是：

①中专②大专③本科④硕士研究生⑤博士研究生

7、您的第一学历所学的专业是：

①药学②医学③其他

8、若您在“7”中选择①则请在以下选择：

①临床药学②药物化学③药剂学④药理学⑤生药学

⑥中药学⑦其他

9、您从事临床药学工作所在的临床科室：

①消化内科②抗肿瘤③肾脏内科④心血管⑤内分泌

⑥神经内科⑦ICU ⑧呼吸内科⑨器官移植⑩抗菌药物

⑾其它___________

10、您是专职临床药师吗？（专职临床药师是指每周在临床工作时间不少于40小时）

①是②不是③其它______________

11、您所在的医院现有专职临床药师（）位：

①2 ②3 ③4 ④5 ⑤6

⑥其它___________

12、您所在的医院现有兼职临床药师（）位

①2 ②3 ③4 ④5 ⑤6 ⑥其它___________

13、您所在医院开展的临床科室医生对待临床药师的态度：

①接受②不接受③可有可无④其它___________

第二部分：论坛组织形式

1、您是否参加过其他地区或单位举办的临床药师论坛？

①有②没有③其他___________

2、您认为多长时间举办一次论坛为宜：

①每月一次②每季度一次③每半年一次④每年一次⑤其它__________

3、您认为每次论坛安排多长时间较好：

①半天②一天③一天半④二天⑤其它___________

4、您认为论坛以哪种组织形式较好（可进行排序）：

①单纯专家讲课②单纯病例讨论③专家讲课为主④病例讨论为主

⑤其它____________

5、您认为以下哪种病例讨论形式较好：

①分专业讨论②分病种讨论③集中讨论④分药物类别讨论⑤其它___________

6、在论坛上您想听到哪些方面的内容（可多选并进行排序）：___________

①临床医学②药学③案例讨论④工作经验交流⑤沟通技巧⑥其他___________

7、您对于临床医学方面较关心的是（请进行排序）：___________

①基础医学②检验学③影像学④治疗方案的遴选

⑤并发症的处理⑥其它___________

8、您对于药学方面较关心的是（请进行排序）：___________

①适应症②禁忌症③临床应用④不良反应

⑤药代动力学⑥药学新进展⑦药物监护⑧其它____________

9、您目前在临床中主要开展哪些工作（可进行排序）：

①药学信息咨询、宣传合理用药知识②患者用药教育③配合医生制定治疗方案④监护治疗的疗效及不良反应⑤不良反应上报⑥审核或评价处方、病例

⑦与护士交流配制方法⑨其它___________

10、您对当前如何更有效地开展临床药师论坛工作的建议是：

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11、您对我们这项调查研究工作的想法和建议是：

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您已回答完所有问题。再次感谢您利用宝贵时间填写这份问卷！感谢您的支持与合作！