临床药师的临床教学 PPT课件
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临床药学ppt课件
药品信息沟通 专科用药干预 与临床治疗团队：学习与提高，教与学的结合、构建临床思维 药学查房：重危患者药学监护、建立药历、用药教育 专参与制订消化内科用药制度
规定胰腺炎的抗菌药物临床使用原则 规范消化内科护肝药物的合理应用 规范质子泵抑制剂临床使用原则
.
11
.
12
建立查房工作记录（患者疾病的 转归、检验指标变化、药物治疗 方案调整均及时一一详细记录 （审核和评估用药医嘱或处方， 就药物治疗方案提出调整建议或 意见，并做相应的记录）。
书写查房记录
.
33
2.合理用药
-住院医嘱点评(每月800份病历） -处方点评（1200张处方） -全院药品质量大检查（每季度）
.
23
医疗质量检查-合理用药
住院医嘱点评 病区小药柜管理 处方点评
.
24
处方点评的工作流程
住院医嘱点评原始数据
门诊处方点评原始数据
工处
作方
小点
组评
点评分析（初步判定结果）
点评分析（初步判定结果）
点评结果判定 整改意见
处方点评工作管理领导小组 （专家组）
药事管理及药物治疗学委员会 医务科
.
25
1.住院医嘱点评
成立由专职临床药师负责的药品不良反应监测小组， 制定ADR监测和报告制度
各临床科室设置ADR监测员
.
21
临床药师实施 药学监护的病例
ADR监测员
adr来源
咨询患者
会诊病例
门诊、住院患者
的退药跟踪
.
22
工作内容暨规培内容
参与查房 会诊及疑难病例讨论
用药咨询 药品不良反应监测
医疗质量检查——合理用药
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规定胰腺炎的抗菌药物临床使用原则 规范消化内科护肝药物的合理应用 规范质子泵抑制剂临床使用原则
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建立查房工作记录（患者疾病的 转归、检验指标变化、药物治疗 方案调整均及时一一详细记录 （审核和评估用药医嘱或处方， 就药物治疗方案提出调整建议或 意见，并做相应的记录）。
书写查房记录
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2.合理用药
-住院医嘱点评(每月800份病历） -处方点评（1200张处方） -全院药品质量大检查（每季度）
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医疗质量检查-合理用药
住院医嘱点评 病区小药柜管理 处方点评
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24
处方点评的工作流程
住院医嘱点评原始数据
门诊处方点评原始数据
工处
作方
小点
组评
点评分析（初步判定结果）
点评分析（初步判定结果）
点评结果判定 整改意见
处方点评工作管理领导小组 （专家组）
药事管理及药物治疗学委员会 医务科
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25
1.住院医嘱点评
成立由专职临床药师负责的药品不良反应监测小组， 制定ADR监测和报告制度
各临床科室设置ADR监测员
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21
临床药师实施 药学监护的病例
ADR监测员
adr来源
咨询患者
会诊病例
门诊、住院患者
的退药跟踪
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22
工作内容暨规培内容
参与查房 会诊及疑难病例讨论
用药咨询 药品不良反应监测
医疗质量检查——合理用药
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临床药学PPT
相 对
非静脉注射剂
X 100
标准制剂
绝 对
静脉注射剂
同种药物不同制剂为机体吸收的优劣，是衡量
制剂内在质量的一种重要指标。
血药浓度
药物经各种途径进入体内后，在体内血液中的浓度。
药物血浆半衰期
药物吸收与消除达平衡后，血浆中药物浓度下降 一半所需要的时间。
T1/2
1/2Cmax
药物血浆半衰期
重要的药物代谢动力学参数
体内药物相互作用
吸收
影响吸收环境PH
二价或三价金属离子 蠕动快、起效快，吸 收不完全
离子化合物 影响胃的排空、肠的蠕动
蠕动慢、起效慢，吸 收完全
体内药物相互作用Biblioteka 分布影响血浆蛋白结合率 影响药物在血液与组织中的分配系数 影响药物向组织的主动转运 影响内脏的血流
分 布 的 过 程
体内药物相互作用
药物研究
结合临床，开展药物评价利用研究
药物的体内过程
吸收 分布
原型药物 血液循环系统 生物化 学变化
代谢
代谢产物
排泄
影响胃肠道药物吸收的主要因素
生理因素 药物的理化性质 药物在胃肠道的稳定性
生物利用度
生物利用度是指使用药剂后，药物到达大循环的相
对程度和相对速度。
吸收的药物总量 试验制剂 吸收的速度
反映药物在体内的消除速度 估算达稳态、完全消除的时间 特殊病生状态下估算给药间隔
体内药物相互作用
药动学方面的相互作用
并用药物致使另一药物在体内吸收、分布、 代谢、排泄的过程改变，从而影响了另一药物的 生物利用度。 药效学方面的相互作用 并用药物增强或减弱另一药物的生理作用或 药物效应，而对血药浓度无明显影响。
临床药师的临床思维ppt课件
ppt精选版
7
谨防临床药学流于形式
目前，有条件的医院都在积极开展以合理 用药为核心的临床药学工作，但是有些医院 开展的这项工作仅流于形式，如药师查房、 整理药历等，真正由药师进行临床合理用药 干预，制定出合理用药实施细则的并不多， 临床药师的作用当然也难以得到医生的认可。
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8
从药学思维转向临床思维
14
❖ 一名合格的临床药师在疾病的诊断和治疗的 过程中，应遵循以下几项原则： 1.尊重医生 2.尊重患者 3.安全第一 4.明确目标
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15
尊重医生
❖ 一名医师从接触患者开始收集资料、调查研究到分 析归纳、加工整理，既需要广博的医学知识、灵活 敏捷的思维、符合逻辑的分析，还需要高尚的医德。 临床的任何一个诊断结果，都是医师智慧和学识的 结晶。由于疾病的表现是复杂而多样的，同一种疾 病在不同时间、不同地域以及不同个体上有着不同 的表现，而每个人观察问题、分析问题的角度和方 法又不完全一致，因而得出的结论就可能有偏差。 因此，作为一名临床药师，要充分尊重医师的劳动， 不要轻易怀疑和指责临床的诊断结果。
❖ 临床思维：在提供医疗服务过程中，医务人 员注重患者疾病的诊断和治疗，特别是患者 治疗效果的一种思维过程
❖ 药学思维：在提供药学服务过程中，医务人 员注重药物本身的性质，特别是药理、药动、 药物相互作用、不良反应和药价等内容的一 种思维过程
ppt精选版
9
两者最本质的区别：
前者注重患者在治疗过程中的各种反应， 以临床指标来衡量药物治疗的效果；而后者 侧重于理论上的研究结果，注重用药的精确 性、完美性，但缺乏与临床症状、指标的结 合。
ppt精选版
16
尊重患者
❖ 尊重患者不仅仅是对患者表面上的尊敬，而 是对生命和健康的敬畏。在临床实践中，临 床药师不仅需要强烈的社会责任感和事业心， 还需广博的爱心。一个没有爱心的医师肯定 不是一名好医师，同样，没有爱心的药师也 一定不是一名好的临床药师。
临床药学课件PPT讲解
临床药物评价和药物治疗的质 量控制
临床药物评价和药物治疗的质量控制是确保药物治疗有效性和安全性的重要 环节。本章将讨论临床药物评价和药物治疗的质量控制策略。
药物不良反应和毒性的预防和 处理方法
药物不良反应和毒性是药物治疗中需要特别关注的问题。本章将介绍药物不 良反应和毒性的预防和处理方法，帮助学生提高患者用药的安全性。
临床用药中的注意事项和患者 教育
临床用药中的注意事项和患者教育是确保患者正确使用药物的重要环节。本 章将讨论临床用药中的注意事项和患者教育策略。
临床药学课件:PPT讲解
临床药学是一个应用性很强的学科，涉及药物的安全和有效使用。本课程将 介绍临床药学的概述、发展历程以及药物的代谢和作用机制等重要内容。
药物代谢和排泄的基本原理
了解药物在人体内的代谢和排泄过程对于安全有效使用药物至关重要。本章将介绍药物代谢和排泄的基本原理， 以及影响这些过程的因素。
了解药物的作用机制和药效学有助于理解不同药物的效果和副作用。本章将 介绍药物作用机制和药效学的基础知识，帮助学生更好地理解药物治疗。
药物剂量的计算和调整方法
合理的药物剂量是药物治疗成功的重要因素。本章将介绍药物剂量的计算和 调整方法，帮助学生掌握正确的给药方式和剂量。
药物剂的种类及其特点分析
了解不同药物剂的种类和特点对于正确选择药物治疗方式至关重要。本章将 分析不同药物剂的种类和特点，帮助学生选择合适的药物给药方式。
药物吸收和转运的作用机制
药物的吸收和转运是药物在体内起效的重要环节。本章将介绍药物吸收和转 运的作用机制，帮助学生理解药物在体内的运输过程。
药物分布和终止作用的影响因 素
药物的分布和终止作用决定了药物在体内的广泛性和持续性。本章将讨论影 响药物分布和终止作用的因素，并解释它们对药物治疗的意义。
临床药师的培训与带教 ppt课件
培训质量。
带教质量不高的挑战与对策
挑战
带教过程中存在教学质量参差 不齐、教学方法单一、缺乏有
效评估机制等问题。
制定带教规范和标准
明确带教职责、内容和要求， 确保带教工作有章可循。
创新教学方法
引入案例教学、PBL教学等多样 化教学方法，激发学员学习兴 趣和主动性。
建立有效评估机制
通过学员反馈、教学督导等方 式，对带教质量进行实时监控 和评估，及时发现问题并改进
培训与带教协同发展的实践案例
案例一
某大型医院临床药师培训与带教一体化 项目，通过整合资源、优化流程，实现 了培训与带教的有机衔接，提高了临床 药师的培养效率和质量。
VS
案例二
某医学院与当地医院合作开展的临床药师 培训与带教项目，通过校院合作、优势互 补，共同培养高水平的临床药师人才。
THANKS FOR WATCHING
开展后续教育
定期组织进修、学术交流等活动，使 临床药师不断更新知识和技能，提高 工作能力。
05
案例分享
成功培训案例分享
案例一
某医院临床药师培训项目，通过系统性的理论学习和实践操作，培养了一批具备专业技能的临床药师 ，显著提高了医院的药学服务质量。
案例二
某医学院临床药师带教项目，通过资深药师的言传身教，使实习生快速融入临床药学实践，培养了一 批优秀的临床药师人才。
临床药师在医疗团队中扮演着重要的角色，与医生、护士等 其他医疗专业人员密切合作，共同为患者提供全面的治疗服 务。
临床药师的职责与任务
参与查房和会诊，了解患者的病情和 用药情况，为医生提供专业的用药建 议。
对患者的药物治疗过程进行监测和评 估，及时发现并处理药物相关问题， 如不良反应、药物相互作用等。
带教质量不高的挑战与对策
挑战
带教过程中存在教学质量参差 不齐、教学方法单一、缺乏有
效评估机制等问题。
制定带教规范和标准
明确带教职责、内容和要求， 确保带教工作有章可循。
创新教学方法
引入案例教学、PBL教学等多样 化教学方法，激发学员学习兴 趣和主动性。
建立有效评估机制
通过学员反馈、教学督导等方 式，对带教质量进行实时监控 和评估，及时发现问题并改进
培训与带教协同发展的实践案例
案例一
某大型医院临床药师培训与带教一体化 项目，通过整合资源、优化流程，实现 了培训与带教的有机衔接，提高了临床 药师的培养效率和质量。
VS
案例二
某医学院与当地医院合作开展的临床药师 培训与带教项目，通过校院合作、优势互 补，共同培养高水平的临床药师人才。
THANKS FOR WATCHING
开展后续教育
定期组织进修、学术交流等活动，使 临床药师不断更新知识和技能，提高 工作能力。
05
案例分享
成功培训案例分享
案例一
某医院临床药师培训项目，通过系统性的理论学习和实践操作，培养了一批具备专业技能的临床药师 ，显著提高了医院的药学服务质量。
案例二
某医学院临床药师带教项目，通过资深药师的言传身教，使实习生快速融入临床药学实践，培养了一 批优秀的临床药师人才。
临床药师在医疗团队中扮演着重要的角色，与医生、护士等 其他医疗专业人员密切合作，共同为患者提供全面的治疗服 务。
临床药师的职责与任务
参与查房和会诊，了解患者的病情和 用药情况，为医生提供专业的用药建 议。
对患者的药物治疗过程进行监测和评 估，及时发现并处理药物相关问题， 如不良反应、药物相互作用等。
2024版中药临床药学PPT课件
01中药临床药学概述Chapter中药临床药学定义与特点定义特点中药临床药学发展历程古代中药临床药学现代中药临床药学中药临床药学研究内容及方法研究内容研究方法02中药药性理论与临床应用Chapter药性药性理论药性分类030201中药药性理论基本概念中药四气五味与归经理论四气五味归经中药升降浮沉与毒性认识升降浮沉指中药作用的趋向性，是中药药性理论中的重要内容之一。
毒性认识中药的毒性是指药物对机体的损害性，正确认识中药的毒性是安全用药的重要保证。
毒性分级根据中药的毒性大小和危害程度，可分为大毒、有毒、小毒和无毒四个等级。
中药配伍禁忌与合理用药合理用药配伍禁忌根据患者病情和药物性能，选择适当的药物和剂量，采用正确的用药方法，以达到安全、有效的治疗目的。
用药注意事项03中药化学成分与药理作用研究Chapter01020304具有抗菌、抗炎、抗肿瘤等多种生物活性，如青蒿素、紫杉醇等。
萜类具有抗氧化、抗衰老、调节免疫等功效，如葛根素、芦丁等。
黄酮类具有镇痛、镇静、抗心律失常等作用，如吗啡、乌头碱等。
生物碱类具有降低血糖、改善心血管功能等效果，如人参皂苷、柴胡皂苷等。
苷类常见中药化学成分类型及功效中药药理作用机制探讨中药多成分、多靶点的作用特点01中药对机体的双向调节作用02中药的量效关系与时效关系03现代科技在中药研究中的应用色谱、质谱技术在中药成分分析中的应用细胞、分子生物学技术在中药药理研究中的应用临床试验与循证医学在中药疗效评价中的应用案例分析：某味中药化学成分及药理作用以人参为例，介绍其化学成分及药理作用人参主要含有人参皂苷、人参多糖、挥发油等成分，具有抗疲劳、抗衰老、提高免疫力等多种药理作用。
阐述人参在临床上的应用及疗效人参在临床上广泛用于治疗虚劳、神经衰弱、心血管疾病等多种疾病，取得了显著的疗效。
探讨人参的用药禁忌及注意事项虽然人参具有多种功效，但并非人人适用。
在使用过程中需注意剂量控制、配伍禁忌等问题，避免出现不良反应。
《临床药师规范化培训课件PPT》
《临床药师规范化培训课 件PPT》
临床药师规范化培训课件PPT将带领您深入了解临床药师的角色与职责，学习 标准化管理、药品学知识、临床药物治疗管理等内容。
课程介绍
本课程将全面介绍临床药师的培训内容和目标，帮助您了解培训的重要性和 收益。
临床药师角色与职责
探索临床药师在医疗团队中的角色和职责，包括提供药物咨询、参与患者护 理、监测药物治疗等。
药品质量控制及其影响因素
学习药品质量控制的原则和方法，了解影响药品质量的因素和控制措施。
伦理道德规范与法律法规
了解临床药师工作中的伦理道德规范和法律法规要求，保障医疗工作的合法性和权益。
药物交互作用及其防治措施
深入研究药物之间的相互作用机制和防治措施，避免药物使用不当带来的风 险。
临床药师与患者关系的建立
了解偏方和中草药在临床药学中的应用，包括使用注意事项、疗效评估等内容。
药品审查与指导
学习药品审查的方法和技巧，为患者提供合理用药建议和指导。
不良反应的管控与处理
探索不良反应的管控策略和处理方法，保障患者用药的安全性和有效性。
临床救治常用药品
了解临床救治中常用的药品及其使用方法，提高临床用药的效果和效率。
探索临床药师如何与患者建立良好的关系和有效的沟通，提高患者对药物治 疗的依从性。
患者用药安全提醒与疑问解答
提供患者用药安全的提醒和常见疑问的解答，提高患者对用药的正确理解和应用。
临床药师的职业道德与素养
强调临床药师的职业道德和素养要求，促进临床药师职业形象的塑造和提升。
临床药师培训及考核机制
介绍临床药师培训和考核的机制和要点，帮助临床药师全面提高自身的专业 能力。
标准化管理及规范操作流程
临床药师规范化培训课件PPT将带领您深入了解临床药师的角色与职责，学习 标准化管理、药品学知识、临床药物治疗管理等内容。
课程介绍
本课程将全面介绍临床药师的培训内容和目标，帮助您了解培训的重要性和 收益。
临床药师角色与职责
探索临床药师在医疗团队中的角色和职责，包括提供药物咨询、参与患者护 理、监测药物治疗等。
药品质量控制及其影响因素
学习药品质量控制的原则和方法，了解影响药品质量的因素和控制措施。
伦理道德规范与法律法规
了解临床药师工作中的伦理道德规范和法律法规要求，保障医疗工作的合法性和权益。
药物交互作用及其防治措施
深入研究药物之间的相互作用机制和防治措施，避免药物使用不当带来的风 险。
临床药师与患者关系的建立
了解偏方和中草药在临床药学中的应用，包括使用注意事项、疗效评估等内容。
药品审查与指导
学习药品审查的方法和技巧，为患者提供合理用药建议和指导。
不良反应的管控与处理
探索不良反应的管控策略和处理方法，保障患者用药的安全性和有效性。
临床救治常用药品
了解临床救治中常用的药品及其使用方法，提高临床用药的效果和效率。
探索临床药师如何与患者建立良好的关系和有效的沟通，提高患者对药物治 疗的依从性。
患者用药安全提醒与疑问解答
提供患者用药安全的提醒和常见疑问的解答，提高患者对用药的正确理解和应用。
临床药师的职业道德与素养
强调临床药师的职业道德和素养要求，促进临床药师职业形象的塑造和提升。
临床药师培训及考核机制
介绍临床药师培训和考核的机制和要点，帮助临床药师全面提高自身的专业 能力。
标准化管理及规范操作流程
临床药学知识培训PPT课件
药学服务概述—药学服务的关 键—沟通
• 沟通的技巧：
– 认真聆听聆听 – 注意语言的表达 – 注意非语言的运用 – 注意掌握时间
– 关注特殊人群
• 提供沟通和咨询的环境
– 专用地点（药店大堂、医院药房窗口）
药学服务概述
• 药学服务的效果
– 疗效
– 安全性
– 依从性
– 效益/费用比
• 药学职业道德—社会道德—医药领域—特
吲哚美辛作用
• 作用特点：解热、镇痛、消炎作用强，此外具有抗血
小板聚集作用，但此作用较阿司匹林弱
吲哚美辛动力学
• 口服易于吸收，生物利用度接近100%
• 直肠吸收速度大于口服，但吸收度仅为80-90%
• 蛋白结合率约99% • 肝内广泛答谢，存有肝肠循环
• 肾排泄60%，粪便排泄35%，消除半衰期为4.5小时
药学服务
药学服务概述 药物的使用
临床常见病症及药物选择
抗菌药物基本知识 常用中药基本知识
药学服务概述
• 药学服务含义是药师应用药学专业知识向公众(包括医护人员、 患者及家属)提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务 • 药学服务的目标：以患者为中心，提高药物治疗的安全性、有效 性和经济性，实现改善和提高患者的生命质量 • 药学服务的最基本要素：“与药物使用有关”的“服务”
布洛芬适应症
• 风湿性、类风湿性关节炎症状缓解
• 轻至中等度各种疼痛缓解 • 退热
• 原发性痛经
• 剂量：400mg/次，4-6小时一次（镇痛），大于400mg，镇痛作 用未见增强
• 作为非处方药，推荐用于镇痛作用时，起始应为200mg/次，4-6
小时一次，如无效，单次可增至400mg，最大日剂量不应大于 1200mg
《临床药学课件》
药物治疗原则
药物治疗的原则是在严格遵守适应症、安全性、 疗效和经济性等方面的原则下，合理选药、合理 用药、合理配伍使用、合理调整用药，达到良好 的治疗效果。
药物调整与监测
药物监测可以及时了解药物是否达到治疗效果和 是否存在不良反应等问题。药物调整可以根据监 测数据进行合理的药物调整，以提高治疗效果和 降低药物不良反应的风险。
药物治疗相关问题
1
药物选择与个体差异
2
药物选择需要根据不同病人的具体情况
和药物特点等进行综合考虑。同时，由
于个体差异的存在，对于同一剂量的药
3
物，可能会出现不同的治疗效果和不良
反应。
药物治疗的合理性评价
4
药物治疗合理性评价是指评估药物治疗 效果、安全性、经济性等问题。通过临 床实践和科学评价，不断提高药物治疗
临床药学课件
欢迎来到本临床药学课件！通过这个课程，您可以学习到临床药学的基本概 念与原则，了解药物治疗相关问题，学会利用药物信息资源，以及提高药物 治疗的安全性与合理性。
课程介绍
课程目标
教学方法
学习临床药学的基本概念和原则， 了解临床药物治疗相关问题和药 物信息资源的利用。
通过案例分析、专家讲解、实践 操作等多种教学方法，加深对药 学知识的学习和掌握。
的合理性，更好地服务于病人。
不良药物反应与药物相互作用
药物治疗常常会伴随着不良反应和不同 药物之间的相互作用等问题，因此了解 和预防这些问题非常重要。
药物安全
在药物治疗过程中，药物安全是至关重 要的。良好的药物治疗需要注意药物的 不良反应、药物应激反应、药物依赖、 药物滥用等问题，并采取相应措施降低 药物风险。
药物信息的管理与传 播
医学临床药师日常工作PPT培训课件
5、一般每3天书写记录1次，危重病人随时书写记录。
药物治疗总结
药物治疗总结
药物治疗总结应包括：
1.出院时对完整治疗过程的总结性分析意见；
2.药师在本次治疗中参与药物治疗工作的总结；
3.患者出院后继续治疗方案和用药指导；
4.治疗需要的随访计划和应自行检测的指标。
临床带教老师评语
对完整教学药历的评语
出院时间 工作单位
邮编
年月日
体重(kg)
体重 指数
血型
血压 mmHg
体表 面积
不良嗜好（烟、酒、药物 依赖）
主诉和现病史： 主诉、起病情况、主要症状、病情的发展与演变、诊疗经过、一般情况、常规检查、特殊检查。
既往病史： 填写本次入院以前的内容，包括预防接种及传染病史、手术外伤史及输血史、过去健康状况及疾果（包括药师参与情况与结果）。
（5）出院带药情况。
2、每次记录应有学员签名，并注明记录时间（年、月、日）危重病人要记录时刻。
3、药学带教老师每周不少于两次对药物治疗日志进行点评，并用红色笔填写点评意见。
4、临床带教老师每周不少于一次对药物治疗日志进行点评，并用红色笔填写点评意见。
– 语言规范，描述准确，详略得当。
病例讨论
问题设计明确具体、具有代表性
– 每例提出3~5个供集中讨论的问题 – 针对与教学目的相对应的各类主题 – 应紧密结合特定病例，兼顾特殊与一般 – 通过讨论，明确同类问题及其分析解决思路
召开病例讨论会
病例讨论
药历书写
药历： – 患者一次住院治疗的全过程记载，强调其同步性和完整性 – 是由临床药师在参与临床查房过程中记录的关于发现、分 析和解决患者药物相关问题的药学资料 – 是为患者进行个体化药物治疗的重要依据 – 是开展药学服务工作的必备资料
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COPD、哮喘等气道疾病 呼吸衰竭 呼吸道感染 肺部肿瘤 免疫性疾病 机械通气、全身支持
组织方式
典型病人系统讲 复杂病人选择重点讲 鼓励学生主动讲 特殊药物不作全面要求
组织方式
典型病人系统讲
选取典型病人系统讲解临床诊断 和治疗，重点帮助了解常见症状和体 征，以及治疗原则。
病例
治疗原则
机械通气 持续床旁血液滤过 抑制胰腺分泌、全身抗炎 促进胃肠道功能恢复 静脉营养 保护肝肾功能 预防性使用抗生素
体检：呼吸频率35次/分，双下肺湿罗 音，体温38.7℃。
动脉血气： pH7.50, PCO227mmHg, PO264mmHg, BE-6.8mmol/L（吸氧80%）
胸片：双下肺片状渗出阴影。
特点
诊断明确：肾移植术后，肺部感染，急性呼
衰
主要矛盾突出：肺部感染，急性呼衰 治疗复杂：病情危重、发展快、变化快，涉
解决方法
以临床教学为核心安排教学内容 （基础弱、自学困难）
重点多创造、利用好临床实践的机会 不求全部灌输、抓住能力培养 在挑选有经验的临床医师帮助带教
临床教学的具体开展
呼吸内科的教学组织
呼吸内科的疾病特点： 高龄 脏器衰竭 合并症多 感染性疾病多 病人症状、体征多，变化快
常见疾病
及机械通气，免疫抑制剂、皮质激素的使用， 抗感染方向的选择，肾功能不全，可能存在潜 在肝功能不全，长期慢性肾衰可能伴有其它脏 器的功能损害。
要求临床药师重点关注
环孢素浓度的监控和调整 肾功能不全时药物剂量的调整 不同药物并用药较复杂的患者， 由学生提前充分准备后组织病例讨论， 讲解药物治疗的注意事项和各药间的相 互作用，并讲评。
药动学监测等。
体会：转变过程中急需培养的能力
临床实践技能：诊断、治疗 临床工作能力：决断能力、交流能力、
团队协作能力、综合能力 信息检索能力 药学文案书写能力 积极应对转变的态度
体会：需要学习的课程
内科学 诊断学 临床（药物）流行病学 药物治疗学 医疗文书 药物动力学 药物经济学 临床检验指标及意义 …………
临床药师的临床教学
药学科 吴方建
临床药师制度的推广势在必行
现代药学发展的要求
传统药学：药品的配置、采购、管理。 临
现代制药工业和临床医学的发展
床 药
学
临床服务：为临床治疗提供多种服务。 发
展
未来发展趋势
的
推
药学服务：直接为病人提供全方位的药 力
学服务。
临床治疗学发展的要求
临床医学的发展导致治疗日趋复杂化 临
男性，69岁，COPD病史20年，气急 加重5天入院。
体检：桶状胸，呼吸音减弱，双肺散在 哮鸣音，肺底闻及湿罗音，颈静脉充盈， 双下肢轻度水肿。
动脉血气：pH7.30, PCO267mmHg, PO264mmHg, BE7.1mmol/L（吸氧 1L/min）
分析
诊断：COPD急性发作，肺心病，右心衰 诱因：呼吸道感染 主要矛盾：小气道狭窄，通气功能障碍 合并问题：分泌物引流障碍，呼吸衰竭，右
1998年起临床药师定点长期深入病房工作。 听查房 参与讨论 提供服务
2003年起多位临床药师进入临床参加复杂 病人治疗方案的制定，并提供广泛的药物咨 询服务。
体会：临床与非临床药学服务的区别
工作内容
临床药学服务
参加临床药物治疗 临床药物信息服务 临床药动学服务
需要的专业知 识
与医生护士的 关系
病例
女性，67岁，急性重症胰腺炎4天，气 急36小时。
体检：呼吸30次/分，双下肺呼吸音消 失，未闻干湿罗音，腹胀，压痛。
胸部CT：双下肺实变，双侧少量胸腔积 液。
动脉血气：pH7.47, PCO223mmHg, PO256mmHg, BE-12.5mmol/L
诊断：急性重症胰腺炎合并ARDS
工作地点
生物学、药物治疗 学、临床知识 紧密联系
临床区域
非临床药学服务
调配处方 药品采购 账目管理 介绍药品处方集 药理学、化学
接触有限
药房
体会：临床药师工作的特点
定位在病房参加临床治疗工作。 与临床医师、护士组成团队。 工作目的在于提供最优化的用药方案，降
低治疗费用。 工作范围还包括用药信息反馈、药学咨询、
治疗药物选择
皮质激素：剂量，全身和局部，调整方法。 解痉药物：口服和吸入，吸入装置的使用。 抗感染药物：经验性用药，根据培养调整，二
重感染，疗程。
调整水电：补液的量，利尿剂使用的注意事项，
体液负荷的观察，电解质调整。
强心药物、呼吸兴奋剂的使用，等。
自学
各种药物的副反应及如何观察。 各药物间的相互关系及药代、药动学的
心功能不全
潜在问题：水电解质紊乱，呼吸肌疲劳，胃
肠道功能紊乱，营养状态
治疗原则
针对病因：目前无特效治疗方法，但可通过皮质
激素和解痉药物减轻气道水肿和痉挛，部分改善通 气。
针对诱因：明确感染原，病毒？细菌？真菌？选
用抗感染药物。
解除合并问题：适当补充液体，祛痰，氧疗，兴
奋呼吸，利尿，强心。
关注潜在问题：尽快明确，治疗中随时观察。
临床药师的教学组织
概述
目标：药师由药房真正进入病房 （为药服务 为人服务）
方法：理论学习加临床实践、自学与 教学相结合
标志：养成临床药师必需的技能
难点：时间短、任务重
课程繁多，无从下手 理论学习与临床实践有一定的冲突 临床工作中进入状态需要一定时间 对学习后能否立即开展工作有一定顾虑 有带教能力的临床药师数量有限
影响。 患者的用药宣教。
培养能力
诊断学知识 围绕核心问题展开分析的临床思维 充分关注患者全身情况的工作习惯 综合、妥协能力 预见能力
组织方式
复杂病人拎重点
结合高龄和危重病人重点讲解药 物的选择和具体使用中的注意事项。
病例
男性，49岁，多囊肾，多囊肝，肾衰， 肾移植术后3月，发热1周，气急3天。
老年
床 药
危重
学
器官功能障碍
发 展
多种伴发疾病
的 引
治疗药物的发展
力
国家对临床药学的要求
卫生部和国家中医药管理局 2002年1月21日联合颁布《医疗机构药事管理暂行规定》
卫生部 2005年颁布《医院管理评价指南》明确提出： “开展临床药学工作，建立临床药师制”
临床药师工作的初步实践
工作探索
组织方式
典型病人系统讲 复杂病人选择重点讲 鼓励学生主动讲 特殊药物不作全面要求
组织方式
典型病人系统讲
选取典型病人系统讲解临床诊断 和治疗，重点帮助了解常见症状和体 征，以及治疗原则。
病例
治疗原则
机械通气 持续床旁血液滤过 抑制胰腺分泌、全身抗炎 促进胃肠道功能恢复 静脉营养 保护肝肾功能 预防性使用抗生素
体检：呼吸频率35次/分，双下肺湿罗 音，体温38.7℃。
动脉血气： pH7.50, PCO227mmHg, PO264mmHg, BE-6.8mmol/L（吸氧80%）
胸片：双下肺片状渗出阴影。
特点
诊断明确：肾移植术后，肺部感染，急性呼
衰
主要矛盾突出：肺部感染，急性呼衰 治疗复杂：病情危重、发展快、变化快，涉
解决方法
以临床教学为核心安排教学内容 （基础弱、自学困难）
重点多创造、利用好临床实践的机会 不求全部灌输、抓住能力培养 在挑选有经验的临床医师帮助带教
临床教学的具体开展
呼吸内科的教学组织
呼吸内科的疾病特点： 高龄 脏器衰竭 合并症多 感染性疾病多 病人症状、体征多，变化快
常见疾病
及机械通气，免疫抑制剂、皮质激素的使用， 抗感染方向的选择，肾功能不全，可能存在潜 在肝功能不全，长期慢性肾衰可能伴有其它脏 器的功能损害。
要求临床药师重点关注
环孢素浓度的监控和调整 肾功能不全时药物剂量的调整 不同药物并用药较复杂的患者， 由学生提前充分准备后组织病例讨论， 讲解药物治疗的注意事项和各药间的相 互作用，并讲评。
药动学监测等。
体会：转变过程中急需培养的能力
临床实践技能：诊断、治疗 临床工作能力：决断能力、交流能力、
团队协作能力、综合能力 信息检索能力 药学文案书写能力 积极应对转变的态度
体会：需要学习的课程
内科学 诊断学 临床（药物）流行病学 药物治疗学 医疗文书 药物动力学 药物经济学 临床检验指标及意义 …………
临床药师的临床教学
药学科 吴方建
临床药师制度的推广势在必行
现代药学发展的要求
传统药学：药品的配置、采购、管理。 临
现代制药工业和临床医学的发展
床 药
学
临床服务：为临床治疗提供多种服务。 发
展
未来发展趋势
的
推
药学服务：直接为病人提供全方位的药 力
学服务。
临床治疗学发展的要求
临床医学的发展导致治疗日趋复杂化 临
男性，69岁，COPD病史20年，气急 加重5天入院。
体检：桶状胸，呼吸音减弱，双肺散在 哮鸣音，肺底闻及湿罗音，颈静脉充盈， 双下肢轻度水肿。
动脉血气：pH7.30, PCO267mmHg, PO264mmHg, BE7.1mmol/L（吸氧 1L/min）
分析
诊断：COPD急性发作，肺心病，右心衰 诱因：呼吸道感染 主要矛盾：小气道狭窄，通气功能障碍 合并问题：分泌物引流障碍，呼吸衰竭，右
1998年起临床药师定点长期深入病房工作。 听查房 参与讨论 提供服务
2003年起多位临床药师进入临床参加复杂 病人治疗方案的制定，并提供广泛的药物咨 询服务。
体会：临床与非临床药学服务的区别
工作内容
临床药学服务
参加临床药物治疗 临床药物信息服务 临床药动学服务
需要的专业知 识
与医生护士的 关系
病例
女性，67岁，急性重症胰腺炎4天，气 急36小时。
体检：呼吸30次/分，双下肺呼吸音消 失，未闻干湿罗音，腹胀，压痛。
胸部CT：双下肺实变，双侧少量胸腔积 液。
动脉血气：pH7.47, PCO223mmHg, PO256mmHg, BE-12.5mmol/L
诊断：急性重症胰腺炎合并ARDS
工作地点
生物学、药物治疗 学、临床知识 紧密联系
临床区域
非临床药学服务
调配处方 药品采购 账目管理 介绍药品处方集 药理学、化学
接触有限
药房
体会：临床药师工作的特点
定位在病房参加临床治疗工作。 与临床医师、护士组成团队。 工作目的在于提供最优化的用药方案，降
低治疗费用。 工作范围还包括用药信息反馈、药学咨询、
治疗药物选择
皮质激素：剂量，全身和局部，调整方法。 解痉药物：口服和吸入，吸入装置的使用。 抗感染药物：经验性用药，根据培养调整，二
重感染，疗程。
调整水电：补液的量，利尿剂使用的注意事项，
体液负荷的观察，电解质调整。
强心药物、呼吸兴奋剂的使用，等。
自学
各种药物的副反应及如何观察。 各药物间的相互关系及药代、药动学的
心功能不全
潜在问题：水电解质紊乱，呼吸肌疲劳，胃
肠道功能紊乱，营养状态
治疗原则
针对病因：目前无特效治疗方法，但可通过皮质
激素和解痉药物减轻气道水肿和痉挛，部分改善通 气。
针对诱因：明确感染原，病毒？细菌？真菌？选
用抗感染药物。
解除合并问题：适当补充液体，祛痰，氧疗，兴
奋呼吸，利尿，强心。
关注潜在问题：尽快明确，治疗中随时观察。
临床药师的教学组织
概述
目标：药师由药房真正进入病房 （为药服务 为人服务）
方法：理论学习加临床实践、自学与 教学相结合
标志：养成临床药师必需的技能
难点：时间短、任务重
课程繁多，无从下手 理论学习与临床实践有一定的冲突 临床工作中进入状态需要一定时间 对学习后能否立即开展工作有一定顾虑 有带教能力的临床药师数量有限
影响。 患者的用药宣教。
培养能力
诊断学知识 围绕核心问题展开分析的临床思维 充分关注患者全身情况的工作习惯 综合、妥协能力 预见能力
组织方式
复杂病人拎重点
结合高龄和危重病人重点讲解药 物的选择和具体使用中的注意事项。
病例
男性，49岁，多囊肾，多囊肝，肾衰， 肾移植术后3月，发热1周，气急3天。
老年
床 药
危重
学
器官功能障碍
发 展
多种伴发疾病
的 引
治疗药物的发展
力
国家对临床药学的要求
卫生部和国家中医药管理局 2002年1月21日联合颁布《医疗机构药事管理暂行规定》
卫生部 2005年颁布《医院管理评价指南》明确提出： “开展临床药学工作，建立临床药师制”
临床药师工作的初步实践
工作探索